Проявления эпидемического процесса при чуме

Трансмиссивные зоонозы. Чума, туляремия

С О Д Е Р Ж А Н И Е

1. Трансмиссивные зоонозы. Чума, туляремия. Определение,военно-эпидемиологическое значимость. Эпидемиологическая характеристика возбудителя чумы,туляремии.

2. Механизм развития эпизоотического и эпидемического процесса при чуме и туляремии.

3. Проявление эпизоотического и эпидемического процесса при чуме и туляремии.

4. Профилактические и противоэпидемическиемероприятия при чуме и туляремии.

5. Трансмиссивные антропонозы. Сыпной тиф. Определение, военно-эпидемиологическая значимость.

6. Механизм развития эпидемического процесса при сыпном тифе.

7. Проявления эпидемического процесса при сыпном тифе.

8. Профилактические и противоэпидемические мероприятия при сыпном тифе.

1. Беляков В.Д.Военная эпидемиология,-Л.ВМА,1976 г.

2. Беляков В.Д.,Яфаев Р.Х.Эпидемиология,-М.1989 г.

3. Выявление и военно-эпидемиологическая оценка природно-очаговых болезней,-ЦВМУ,М,1979 г.

4. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней.Под редакцией В.И.Покровского- М.1993 г.Т-2

5. Директива Начальника ГВМУ N ДМ-3 от 7.02.94 "О совершенствовании медицинских мероприятий профилактики педикулеза "

6. Лобан К.М. Важнейшие риккетсиозы человека.- Л.:Медицина,1989 г.

7. Руководство по медицинскому обеспечению СА и ВМФ.- М.: Военное издательство, 1991 г.

8. Постановление Правительства РФ Nо 149/569 от 18.04.98 г. "О совершенствовании борьбы с сыпным тифом в Липецкой области" М., 1998 г.

1.Полилюкс с набором схем.

1) Эпидемический процесс при чуме (N 1).

2) Природные очаги чумы и туляремии (N 2).

3) Экстренная профилактика против чумы и туляремии (N 3).

4) Многолетняя динамика заболеваемости сыпным тифом в России и СССР в показателях на 100000 населения /по О.В.Барояну/(N 4).

Чума и туляремия - природноочаговые инфекционные заболевания, относящиеся к группе трансмиссивных зоонозов. Природные очаги этих заболеваний встречаются во многих странах мира, в том числе и на территории России.

Для воинских частей и подразделений,дислоцированных на территории природных очагов, существует реальная угроза заноса чумы и туляремии. Особенно велика опасность заражения личного состава этими инфекциями в период проведения учений и боевых действий на энзоотичной по чуме и туляремии местности, о чем свидетельствует опыт прошлых войн.

В военное время, кроме того, не исключена возможность применения противником возбудителей чумы и туляремии в качестве бактериальных средств нападения; указанные возбудители включены в списки наиболее вероятных агентов БО.

Эти положения определяют военно-эпидемиологическую значимость для войск чумы и туляремии.

Эпидемический сыпной тиф - острое инфекционное заболевание, трансмиссивный антропоноз, вызываемый риккетсиями Провачека, передаваемый вшами и клинически характеризующийся циклическим течением.

Летальность во время прежних обширных эпидемий достигала до 40 % и выше, причем наиболее злокачественная болезнь протекала у лиц пожилого возраста. При наличии больных и вшивости, в особенности в тяжелых условиях / войны, голод и другие общественные бедствия/, сыпной тиф принимает эпидемическое распространение и может охватывать обширные территории.

В 1998 году на фоне эпидемического распространения педикулеза в ряде населенных пунктов появились взаимосвязанные друг с другом случаи заболевания сыпным тифом в Липецкой области, который не регистрировался в нашей стране в течении 50 лет.

В ВС удается предотвратить заболеваемость сыпным тифом, однако педикулез у военнослужащих имеет место, и текущее развитие ситуации по этому паразитозу не благоприятное:

-за 1997 г. возросло на 15 % число частей,где выявлен педикулез;

- число выявленных пораженных лиц - в 1,9 раза (СФ,БФ,ТОФ,ВДВ,201 МСД, ДВО);

- недостаточная эффективность противопаразитарных барьеров;

- несвоевременное выявление и ликвидация очагов педикулеза;

- неэффективный санитарный надзор за полнотой и качеством выполняемых мероприятий банно-прачечным обслуживанием;

-слабый контроль за осуществлением медицинских противопедикулезных мероприятий;

1. Трансмиссивные зоонозы. Чума. Определение,военно-эпидемиологическая значимость. Эпидемиологическая характеристика возбудителя чумы.

Чума - высоко контагиозное особо опасное, природноочаговое заболевание бактериальной природы, из группы трансмиссивных зоонозов, проявляющееся единичной и эпидемической заболеваемостью. Относится к карантинным инфекциям (1 класс, 5 гр., индекс 027).

480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ', MOUSEOFF, FGCOLOR, '#FFFFCC',BGCOLOR, '#393939');" onMouseOut="return nd();"> Диссертация - 480 руб., доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

Автореферат - бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

Лопатин, Антон Александрович. Анализ эпидемических проявлений чумы на основе математического и компьютерного моделирования : диссертация . кандидата медицинских наук : 14.02.02 / Лопатин Антон Александрович; [Место защиты: ФГУЗ "Российский научно-исследовательский противочумный институт "Микроб""].- Саратов, 2011.- 124 с.: ил.

Содержание к диссертации

Глава 1. МОДЕЛИРОВАНИЕ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЭПИДЕ- 12
МИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ОПАСНЫХ ИНФЕКЦИ
ОННЫХ БОЛЕЗНЯХ (обзор литературы)

1.1. Инфекционный и эпидемический процесс при чуме 12

Общие сведения о чуме 12

Клиника чумы 18

Эпидемиология бубонной чумы 24

Эпидемиология легочной чумы 28

1.2. История моделирования эпидемий 30
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ 41
Глава 3. АНАЛИЗ ЭПИДЕМИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ЧУМЫ В 44

РОССИИ И СТРАНАХ БЛИЖНЕГО ЗАРУБЕЖЬЯ В 1876-2009 гг.

Эпидемические проявления чумы в 1876-1925 гг. 47

Эпидемические проявления чумы в 1926-1939 гг. 52

Эпидемические проявления чумы в 1940-1989 гг. 53

Эпидемические проявления чумы в 1990-2009 гг. 59

Анализ кадастра эпидемических проявлений чумы в России 59 и странах ближнего зарубежья (1876-2009 гг.) по трем группам их генеза

Глава 4. ОСНОВНЫЕ МЕРЫ ПРОТИВОДЕЙСТВИЯ ЭПИДЕМИ- 67

ЧЕСКОМУ ПРОЦЕССУ ПРИ ЧУМЕ

Глава 5. МАТЕМАТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ИНФЕКЦИОН- 75
НОГО И ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ЧУМЕ

5.1. Эпидемиологические аспекты, учитываемые при мод елиро- 75

Всемирная организация здравоохранения Математическая модель Математическая теория эпидемий Особо опасные инфекции Операционная система

Персональная электронно-вычислительная машина Российская Федерация Содружество Независимых Государств Союз Советских Социалистических Республик Тяжелый острый респираторный синдром Электронная вычислительная машина Ядерно магнитный резонанс

Доля (%) лиц, успешно переболевших тяжелой клинической формой чумы

Население территории Коэффициент корреляции

Математическая модель развития патологического процесса чумы (при п - стадии латентного периода, инкубация и продрома, при m - клинические формы развития чумы

Стадия восприимчивости к чуме Инкубационный период Стадия клинических проявлений Стадия выздоровления Стадия погибших от чумы Всеобщее (календарное) время

Числа лиц в инкубационном (незаразная стадия) периоде Число лиц в инкубационном (заразная стадия) периоде чумы Новых случаев заболевания чумой

Wi(t) Новых случаев чумы, выявленных и изолированных

Wn(t) Число новых случаев чумы не выявленных среди пора-

женных возбудителем лиц
Х(О-) Число восприимчивых лиц до момента заражения

Хе Лица которым проведена экстренная профилактика

Xi Группа изолированных контактных лиц

Хк Группа контактных среди восприимчивого населения

Хг Группа риска среди восприимчивого населения

Yk(x) Число больных с различными (три) клиническими форма-

ми чумы
Zf(x) Число больных, погибших от чумы или ее осложнений

Zr(x) Число больных, успешно переболевших чумой

а Доля восприимчивых среди населения

Р Коэффициент выявления новых случаев заболевания чу-

мой
у(т) Функция развития периода инкубации

5(т) Функция развития инфекционного периода

5к(т) Функция развития k-ой клинической формой ООИ

X Средняя частота передачи возбудителя от инфекционных

больных
т Локальное (индивидуальное для отдельных людей) время,

прошедшее с момента заражения
\|/0 Уровень защиты человека в момент получения инфици-

Введение к работе

Данные события происходят на фоне увеличения трансграничной и внутригосударственной миграции, сокращения времени на пересечение территории одного, а то и нескольких государств, увеличения объемов перевозки санитар-но-опасных товаров и грузов, что приводит к увеличению риска завоза опасных инфекционных болезней на территорию Российской Федерации. Тем более, что Российская Федерация граничит со странами Содружества Независимых Госу-дарств (СНГ), на территории которых функционируют активные природные очаги чумы и ежегодно риску заражения чумой подвергается до 50 тыс. человек 1 [2, 87, 88, 89].

В отечественной науке сделан огромный шаг в изучении эпидемического процесса при инфекционных болезнях на основе математического моделирования. Разработанная в середине 60-х годов XX века Л. А. Рвачевым, О. В. Бароя-ном и Ю. Г. Иванниковым новая теория математического моделирования процессов распространения инфекционных болезней — эпидемиологическая динамика, позволила создать адекватные математические модели гриппа и получить 4 успешных прогноза в начальный период эпидемий 1971-1972, 1973, 1975 и 1976 гг. для 100 городов СССР.Это послужило основанием для создания математических моделей для ряда инфекционных болезней, в том числе и моделей эпидемий чумы [14, 25, 26].

Поэтому адекватное моделирование и прогнозирование развития эпидемий (вспышек) инфекционных болезней, позволяющее получать результаты, которые невозможно выявить при использовании других методов, минимизировать затраты на изучение эпидемического процесса, а также заблаговременно выявить общие закономерности роста заболеваемости и наметить пути их эффективной профилактики, является одним из перспективных направлений эпидемиологических исследований.

Учитывая вышеизложенное, предполагалось осуществить комплекс исследований, результатом которых будет изучение развития эпидемий (вспышек) чумы с помощью математического и компьютерного моделирования, использование компьютерного обеспечения математических моделей в прогностических целях с учетом мер воздействия на эпидемический процесс.

Цель работы - ретроспективный анализ вспышек (эпидемий) чумы и разработка начальных и граничных условий для математического и компьютерного моделирования.

Оценить современные возможности математического и компьютерного моделирования развития эпидемий опасных инфекционных болезней.

Провести ретроспективный анализ эпидемических проявлений чумы на территории России и странах ближнего зарубежья (Азербайджан, Армения, Грузия, Казахстан, Кыргызстан, Таджикистан, Туркменистан, Узбекистан) в XIX-XXI веке.

Определить начальные и граничные условия для математического моделирования эпидемий (вспышек) чумы.

Разработать систему математических моделей и компьютерное обеспечение инфекционного и эпидемического процесса при чуме.

Провести расчеты на ПЭВМ по математическим моделям развития эпидемий чумы с учетом мер воздействия на эпидемический процесс.

Научная новизна. Анализ современного состояния разработанности проблемы математического моделирования развития инфекционного и эпидемического процесса свидетельствует о том, что наиболее перспективными при чуме являются модели типа SEnlmRF, где S - (susceptible) - стадия восприимчивости к чуме; Е - (expect or incubation) - инкубационный период, п - стадии латентного периода; I - (illness) - клиническая форма чумы, m - степень тяжести болезни; R - (recovery) - стадия постинфекционного иммунитета; F — (final or death) - стадия погибших от инфекции.

В результате ретроспективного анализа эпидемических проявлений чумы на территории России и странах ближнего зарубежья (Азербайджан, Армения, Грузия, Казахстан, Кыргызстан, Таджикистан, Туркменистан, Узбекистан) в XIX-XXI веке выявлены характерные особенности инфекции в разные отрезки времени по трем группам их генеза: заражение в природных очагах чумы, вследствие завозов (заносов), в лабораториях и госпиталях.

Разработаны математические модели инфекционного и эпидемического процесса при чуме, которые задаются системой интегро-дифференциальных уравнений в частных производных с соответствующими начальными и граничными условиями.

Разработано компьютерное обеспечение математической модели развития эпидемий чумы, реализованное в интегрированной среде разработки программного обеспечения Delphi [186] под управлением ОС Windows, позволяющие моделировать "in silico" (при помощи компьютерной техники) различные сценарии развития эпидемий чумы с учетом мер воздействия на эпидемический процесс различного характера, в т.ч. при террористических акциях, которые могут быть использованы в прогностических целях.

Проведены расчеты по математическим моделям развития эпидемий чумы типа SE2I3RF с учетом мер воздействия на эпидемический процесс (выявление и изоляция контактных, выявление, изоляция и лечение больных, экстренная профилактика, вакцинация) на фактических данных (вспышка чумы в 1945 году в пос. Авань Аральского района Кзыл-Ординской области Казахской ССР), подтвердившие их надежность. Совпадение расчетных и фактических данных по общему числу заболевших равняется 72,0 %, по смертности - 90,1 % при коэффициенте корреляции г= +0,71.

Основные положения, выносимые на защиту.

Наиболее перспективными математическими моделями для описания эпидемий (вспышек) чумы являются модели типа SE2I3RF, где S - стадия восприимчивости к чуме; Еід - инкубационный период, 1 и 2 - не заразная и заразная стадии инкубационного периода; 1\п з - клиническая форма чумы, 1,2,3 — степень тяжести болезни легкая, средней тяжести и тяжелая соответственно; R - стадия выздоровления и формирования постинфекционного иммунитета; F -стадия погибших от инфекции.

Разработанные математические модели и компьютерное обеспечение инфекционного и эпидемического процесса при чуме обеспечивают достоверное (г= +0,71) описание развития эпидемий (вспышек) чумы и могут быть использованы в прогностических целях.

Апробация работы. Материалы диссертации представлены на: VIII и IX съезде Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов (Москва, 2002, 2007), >

Международной научно-практической конференции по санитарной охране территорий государств-участников СНГ (Саратов, 2004, 2007; Волгоград, 2005, 2009; Ставрополь, 2010).

Публикации. Основные результаты диссертации изложены в 6 опубликованных работах, две из которых в изданиях рекомендуемых ВАК России.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований (включающих описание материалов и методов исслдований), заключения и выводов. Работа изложена на 136 страницах машинописного текста, включает 14 рисунков и 17 таблиц. Список цитированной литературы содержит 193 источника.

Интенсивность эпидемического процесса

Проявления эпидемического процесса начинаются с заражения организма человека и для него проявляется заболеванием (острым или хроническим), или бессимптомным носительством, а на популяционно-видовом уровне проявляется, как спорадическая заболеваемость, образование очага, вспышкой, эпидемией или пандемией.

Проявления эпидемического процесса могут иметь различные характеристики по интенсивности и неравномерности.

По интенсивности эпидемический процесс проявляется:

Спорадической заболеваемостью
Эпидемической заболеваемостью.

Первая чаще всего выглядит, как единичные случаи инфекции в группах риска, характерных для данного возбудителя и поддаются прогнозу, так как чаще всего есть факторы, способствующие возникновению заболевания, например, температурный режим, род занятий коллектива и т. д. При этом случаи заболевания в популяции не связаны друг с другом.

Напротив, эпидемическая заболеваемость проявляется внезапно, длится дольше, чаще характерна для групп населения, при этом случаи заболевания связаны друг с другом, например, общим источником.

Также заболеваемость может быть эндемической, которая в течение длительного времени проявляется в данных группах населения, в данный сезон и в данной местности, так как именно там существует резервуар возбудителя, будь то человек или животные. В последнем случае, если сами животные болеют, такая заболеваемость называется энзоотической.

Еще один вариант – экзотическая заболеваемость, которая проявляется в возникновении заболевания в нехарактерных регионах, что чаще всего вызвано заносом возбудителя из эпидемического очага или резервуара.

Эпидемическая заболеваемость подразделяется на:

Они отличаются по количеству заболевших и длительности персистенции инфекции в популяции.

Эпидемическая вспышка – повышение частоты заболевания в пределах одного коллектива, длящаяся по времени до 2 инкубационных периодов, характерных для данного возбудителя.
Эпидемия длится в течение большего времени, чаще сезона года, и охватывает население региона.
Пандемия может охватывать целы страны и континенты, а длиться может годами и десятилетиями.

Задай вопрос специалистам и получи
ответ уже через 15 минут!

При различных типах передачи инфекционного агента эпидемии могут протекать по трем сценариям:

Веерообразная передача (когда от источника заражается сразу много человек, но не происходит дальнейшего распространения возбудителя)
Цепная передача (когда источником перезаражения выступают больные люди, что часто встречается при аэрозольных инфекциях и при инфекциях с контактно-бытовой передачей).
Передача возбудителя через дополнительные факторы (с пищей, водой, членистоногими, предметами обихода).

Проявления эпидемического процесса по неравномерности

Проявления эпидемического процесса по неравномерности могут быть тройственными:

По площади
По времени
По группам населения.

Неравномерность по площади определяется распространением ареала резервуара возбудителя.

Если резервуаром является человек, такое заболевание называют антропонозом, а ареал глобальным. Если резервуар – животные заболевание является природно-очаговым, а ареал региональным.

Неравномерность эпидемического процесса по времени выражается в:

Цикличность (в следствие длительной регуляции системы паразит-хозяин)
Сезонность (связана с абиотическими факторами, в частности особенностями климата)
Нерегулярные подъемы заболеваемости.

Неравномерность проявлений эпидемического процесса по группам населения может быть формальным, в зависимости от возраста, профессии, места проживания, особенностей коллектива или эпидемически значимым, например, в зависимости от привитости заболевших, их взаимоотношений, применения средств профилактики.

Также по времени проявления эпидемического процесса могут развиваться быстро (взрывообрзно), тогда речь идет о острых эпидемиях и хронические – длительно текущие.

Так и не нашли ответ
на свой вопрос?

Просто напиши с чем тебе
нужна помощь

Для слабовидящих

Переводчик

Главное меню

Для сотрудников

Опрос

Анкетирование

Эпидемиологическая ситуация в мире по инфекционным заболеваниям, в том числе инфекциям, которые могут представлять собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения и иметь международное значение, продолжает оставаться неблагополучной. Наиболее вероятным является риск завоза на территорию Республики Беларусь таких инфекционных болезней как холера, лихорадка Денге, новая коронавирусная инфекция, неблагополучная эпидемиологическая ситуация по которым складывается в последние годы в ряде регионов мира.

ЧУМА

Министерство здравоохранения Мадагаскара информировало Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) о вспышке чумы. По состоянию на 16 ноября подтверждено в общей сложности 119 случаев чумы, включая 40 случаев со смертельным исходом. Лишь в 2% случаев сообщалось о случаях легочной формы.

Чума – природно-очаговое инфекционное заболевание. В природных очагах чумы человек чаще заражается при непосредственном контакте с больными грызунами и их трупами. Заболевание проявляется в трех основных клинических формах: бубонной, легочной и септической. Инкубационный период – 2-6 дней (реже 1–12 дней). Наиболее опасны в эпидемическом отношении больные легочной и септической формами чумы. В данных случаях возбудитель выделяется с мокротой, мочой, испражнениями больного. Заражение может происходить воздушно-капельным путем либо через обсемененные возбудителем предметы обихода. Известен также алиментарный путь заражения - при употреблении в пищу мяса зараженных животных.

Случаи заболевания чумой в 2014г. зарегистрированы в США (штаты Колорадо, Нью-Мексико), Боливии, Китае.

Природные очаги чумы существуют в разных частях мира. В Африке отмечаются самые высокие показатели заболеваемости чумой – 97,6% от общего числа больных чумой. С 2004г. по 2013г. по данным ВОЗ, в 16 странах Азии, Африки и Америки зарегистрировано 13 377 случаев заболевания чумой, из которых 896 имели летальный исход (6,7%).

Наиболее неблагополучными странами являются Демократическая Республика Конго, Индия, Мадагаскар, Мозамбик, Уганда и Танзания, Монголия, Китай. Постоянно действующие природные очаги чумы существуют в Бразилии, Боливии, Перу, Эквадоре и США, на территории Республики Казахстан, Республики Туркменистан, Республики Узбекистан, Республики Кыргызстан.

В Республике Беларусь природных очагов чумы не выявлено.

Рекомендации в отношении поездок в страны, в которых регистрируются случаи чумы

Обязательное информирование лиц, направляющихся в страны, где регистрируются случаи заболевания о необходимости избегать контакта с животными и защищаться от укусов блох, т.к. чума – природно-очаговая инфекция, которой болеют люди и животные, переносчиками являются блохи.
Избегать общения с больным инфекционным заболеванием, т.к. легочная форма чумы передается воздушно-капельным путем.
На территории природных очагов чумы во избежание заражения следует соблюдать правила личной профилактики (использовать репелленты для предупреждения укусов блох, резиновую обувь, перчатки; следить за тем, чтобы не было порезов рук и ног; избегать ночевок вблизи нор грызунов; меры предосторожности при отлове и разделке тушек промысловых грызунов и т.д.).
При появлении высокой температуры, сильного озноба, головной боли, увеличения лимфоузлов немедленно обратиться к врачу. Не заниматься самолечением, т.к. это сглаживает клиническую картину заболевания.

ХОЛЕРА

По данным ВОЗ за 2014г. случаи заболевания холерой зарегистрированы более чем в 30 странах мира.

Африка: Южно-Африканская республика, Мозамбик, Эфиопия, Сомали, Зимбабве, Демократическая Республика Конго, Ангола, Чад, Камерун, Либерия, Гвинея-Бисау, Нигерия, Нигер, Гана, Судан, Кения, Замбия, Танзания, Уганда, Малави, Сьерра-Леоне, Мали, Намибия, Бурунди, Гвинея.

Азия: Бангладеш, Индия, Афганистан, Йемен, Иран, Вьетнам, Таиланд, Индонезия, Филиппины, Китай, Малайзия, Непал, Пакистан.

Северная Америка: Гаити, Доминиканская Республика, Куба, Мартиника, Пуэрто-Рико, Сент-Мартин.

Южная Америка: Бразилия, Венесуэла, Колумбия, Парагвай, Чили, Эквадор.

Центральная Америка: Гватемала, Мексика.

Наибольшее число заболевших приходится на страны Африки. С начала 2014г. зарегистрировано в Нигерии – 22 653; в Гане – 27 900 случаев заболевания, Южном Судане – 5 459, Демократической Республике Конго – 712, Намибии – 554, Зимбабве – 530, Уганде – 212, Сомали – 53, Бурунди - 86, Камеруне – 1 400, Бенин – более 150 больных.

Среди населения Гаити зарегистрировано 6716 случаев, в Доминиканской Республике – 153, на Кубе – 43.

В странах Азии: Непал – 4 607случаев, Филиппины – 438, Иран – 256, Мьянма – 50.

Факторами, способствовавшими распространению эпидемии, являлись отсутствие доброкачественной питьевой воды, антисанитария, перенаселенность лагерей для беженцев, а так же отсутствие своевременной медицинской помощи.

Рекомендации в отношении поездок в страны, в которых регистрируются случаи холеры

Соблюдение элементарных правил личной гигиены и безопасного приготовления пищи, снизит риск заражения холерой:

употребление для питьевых целей, мытья фруктов и овощей, бытовых целей кипяченой или бутилированной воды (важно воздержаться от использования льда для охлаждения различных напитков);
не употреблять сырые и недостаточно термически обработанные продукты моря, океана и других водных объектов (озеро, река и т.д.), не покупать пищевые продукты у уличных и случайных торговцев;
для купания использовать только водоемы, разрешенные для организованного отдыха. При купании в открытых водоемах, плавательных бассейнах избегать попадания воды в полость рта.

БОЛЕЗНЬ, ВЫЗВАННАЯ ВИРУСОМ ЭБОЛА (БВВЭ)

По официальной информации ВОЗ общее число лиц пострадавших от вспышки БВВЭ в Западной Африке по состоянию на 31.12.2014г. составляет 20 206 человек, в том числе зафиксировано 7905 летальных исходов. Летальность составляет 35,4%.

Случаи заболеваний БВВЭ регистрируются и среди медицинского персонала – 622 медицинских работника пострадало от заболевания, их них 346 случаев с летальным исходом.

На сегодняшний день территории Нигерии, Испании и Сенегала являются свободными от лихорадки Эбола. Своевременно проведённый комплекс противоэпидемических мероприятий позволил локализовать случаи заболеваний, зарегистрированные в этих странах. В Мали и США продолжается наблюдение за контактными, которые взаимодействовали с заболевшими.

Согласно оценкам ВОЗ отмечается неоднородность эпидемического процесса в трех пораженных странах. В Гвинее наблюдаются колебания прироста новых случаев заболеваний, в Либерии интенсивность эпидемического процесса снижается, в Сьерра-Леоне сохраняется негативная тенденция эпидемического процесса. Наиболее сложная ситуация наблюдается в западных и северных районах Сьерра-Леоне. С целью стабилизации ситуации правительством Сьерра-Леоне совместно с ВОЗ усиливаются противоэпидемические мероприятия в наиболее пораженных регионах страны.

Рекомендации ВОЗ в отношении поездок в страны, в которых регистрируются случаи заболевания, вызываемые вирусом Эбола

Рекомендуется воздержаться без острой необходимости от поездок в страны Центральной и Западной Африки, а при выезде в указанные страны воздержаться от посещения мест массового скопления людей и контактов с больными людьми с высокой температурой.
Приезжим следует воздерживаться от всяческих контактов с инфицированными пациентами, а при контакте с предметами, потенциально зараженными кровью и жидкостями организма больного использовать средства индивидуальной защиты.
Лицам, которые останавливались в зонах, где недавно сообщалось о случаях заболевания, необходимо при первых признаках заболевания надеть защитную маску и обратиться за медицинской помощью по телефону, с указанием на пребывание в неблагополучных по лихорадке Эбола регионах. Ни в коем случае не заниматься самолечением.
Элементарные меры личной гигиены, такие как регулярные мытье рук и смена одежды и обуви до и после работы с животными, использование защитных масок способствуют снижению риска инфицирования людей, находящихся в прямом контакте с инфицированными животными или с сырым мясом и его продуктами. Рекомендуются регулярные проветривания помещений, влажная уборка.
Вирус Эбола инактивируется в результате кулинарной обработки, таким образом, необходимо проводить кулинарную обработку и приготовление продуктов питания.

ВИРУСНАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА ДЕНГЕ

За последние 10-15 лет наблюдается значительное повышение заболеваемости лихорадкой Денге в различных регионах. Это самое быстро распространяющееся тропическое заболевание, которое представляет реальную эпидемическую угрозу для населения в странах с тропическим и субтропическим климатом, а также для туристов, посещающих эти страны. Вспышки этой болезни регистрируются в Китайской Народной Республике, Вьетнаме, Индонезии и Таиланде.

Лихорадка Денге широко распространена в Юго-Восточной Азии (Таиланд, Индонезия, Китай, Малайзия, Япония, Вьетнам, Мьянма, Сингапур, Филиппины), Индии, Африке (Мозамбик, Судан, Египет), в тропическом и субтропическом поясе Северной, Центральной и Южной Америки (Мексика, Гондурас, Коста-Рика, Пуэрто-Рико, Панама, Бразилия и др.)

Случаи заражения туристов происходят регулярно. Обычно, среди полного здоровья, появляются озноб, боли в спине, крестце, позвоночнике, суставах (особенно коленных). Лихорадка наблюдается у всех больных, температура тела быстро повышается до 39 - 40°С, отмечается резкая адинамия (резкий упадок сил, мышечная слабость), анорексия (отсутствие аппетита), тошнота. К концу 3-х суток температура падает. Ремиссия длится 1-3 дня. Затем снова повышается температура тела, спустя 2-3 дня температура тела снижается. Общая длительность лихорадки 2-9 дней. Характерный симптом – экзантема (обильная сыпь, которая появляется сначала на туловище, затем на конечностях, оставляя после себя шелушение). При геморрагической форме появляются кровоизлияния.

За последние три года завозные случаи лихорадки Денге зарегистрированы в 25 российских регионах. Инфекцией заразились 324 россиянина, 220 случаев (67,9%) завезены из Таиланда, 29 - из Индонезии и 27 - из Вьетнама. Лихорадка Денге регистрировалась также у вернувшихся из стран Африки (Ангола, Танзания, Демократическая Республика Конго), Южной Америки (Перу), Северной Америки (Мексика), Индии, Республики Филиппины и некоторых других государств.

Источником инфекции служат больной человек, обезьяны и, возможно, летучие мыши, а человеку инфекция передается комарами Aedes aegypti. Наиболее уязвимы люди, впервые приехавшие в эндемичный район.

Рекомендации ВОЗ в отношении поездок в страны, в которых регистрируются случаи заболевания лихорадкой Денге

При посещении эндемичных районов, целесообразно использовать одежду с длинными рукавами, а также применять инсектициды и реппеленты.
Предусмотреть наличие оконных противомоскитных сеток в помещениях.
В случае возникновения первых симптомов заболевания, и особенно, при появлении высокой температуры, нужно обратиться к врачу и обязательно сообщить ему о месте вашего путешествия, чтобы он учел риски возникновения "экзотических" инфекций.

КОРОНАРОВИРУС БЛИЖНЕВОСТОЧНОГО РЕСПИРАТОРНОГО СИНДРОМА (БВРС-КоВ, MERS-CoV)

По состоянию на 5 января 2015г. количество подтвержденных случаев MERS-CoV - инфекции, зарегистрированных ВОЗ в настоящее время составляет 944 случая, включая 348 смертельных исходов (летальность 36,9%).

Вирус затронул 22 страны в Европе, Азии и США. Большинство случаев зарегистрировано на Ближнем Востоке: в Объединенных Арабских Эмиратах, Катаре, Иордании, Омане, Кувейте, Йемене, Иордании, Ливане, Иране, Египте, однако подавляющее количество заболеваний – в Королевстве Саудовская Аравия.

За пределами Ближнего Востока зарегистрированы заболевания в 6-ти странах Европы – Великобритании, Франции, Германии, Италии, Греции, Нидерландах; в Африке – Тунисе и Алжире; в Азии – Малайзии, Филиппинах, Бангладеш, а также в США. Как правило, все случаи связаны с пребыванием на территории Ближнего Востока.

Рекомендации в отношении поездок в страны, в которых регистрируются случаи БВРС-КоВ, MERS-CoV

При выезде в вышеуказанные страны в случае необходимости рекомендуется использовать защитные маски и воздержаться от посещения мест массового скопления людей и контактов с заболевшими людьми.
Для профилактики заболевания рекомендуются регулярные проветривания помещений, влажная уборка, соблюдение правил личной гигиены.
При появлении симптомов респираторных заболеваний необходимо надеть маску и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
При появлении лихорадки или гриппоподобных симптомов при возвращении из поездки необходимо своевременно обратиться к врачу, предоставив информацию о посещенных странах и сроках пребывания.

ИНФИЦИРОВАНИЕ ЛЮДЕЙ ВИРУСОМ ПТИЧЬЕГО ГРИППА (A(H5N1) и A(H7N9)

По данным ВОЗ за период с 2003г. по 2014г. в 16 странах мира зарегистрировано 668 случаев заражения людей птичьим гриппом A(H5N1), в том числе 393 с летальным исходом. Чаще заболевания гриппом птиц A(H5N1) регистрируются в таких странах, как Египет, Индонезия, Вьетнам, Камбоджа, Китай, Бангладеш. В конце 2014г. в Египте зарегистрирована вспышка высокопатогенного гриппа птиц A (H5N1), всего заболело 14 человек, 7 из них скончались.

С марта 2013г. в регионах восточного Китая, в Гонконге и на Тайване распространяется разновидность гриппа птиц A(H7N9). Всего на данный момент лабораторно подтверждены 456 случаев инфицирования человека вирусом гриппа А (H7N9), в том числе 175 со смертельным исходом (38,4 %).

У большинства заболевших в анамнезе посещение рынков живой птицы или контакт с домашней птицей. Вирус обнаружен у голубей, кур и уток, а также в пробах из окружающей среды, взятых поблизости от рынков живой птицы.

По данным Международного эпизоотического бюро (МЭБ) на текущий момент эпизоотии (заболевания среди птиц) птичьего гриппа продолжаются в 7 странах и территориях: Германия (H5N8), КНДР (H5N1), КНР (H5N2, H5N6, H5N1, H5N3), Мексика (H7N3), Республика Корея (H5N8). В Египте и Индонезии высокопатогенный грипп птиц А(H5N1) признан эндемичным. Эпизоотии низкопатогенного гриппа птиц продолжаются в 4 странах и территориях: Германия (H5N2), Китай (H7N9), Нидерланды (H7N1), ЮАР (H5N2, H7N1).

Большинство случаев заболеваний среди людей зарегистрировано в Египте, Индонезии, Вьетнаме, Камбодже, Китае. В настоящее время не установлены случаи передачи птичьего гриппа, вызванного вирусом A(H5N1), от человека к человеку.

Фактических данных об устойчивой передаче инфекции от человека к человеку нет, поэтому риск международного распространения вируса H7N9 лицами, совершающими поездки, остается низким.

Рекомендации в отношении поездок в страны, в которых регистрируются случаи птичьего гриппа

Необходимо избегать контакта с домашней и дикой птицей в домашних хозяйствах, рынках и мест массового скопления птицы на открытых водоемах.
Не рекомендуется покупать для питания мясо птиц и яйца в местах несанкционированной торговли.
Необходимо соблюдать меры личной гигиены (особенно при контакте с сырой мясной продукцией), а также употреблять в пищу продукты из домашней птицы после надлежащей тепловой обработки.
При появлении первых признаков заболевания необходимо срочно обратиться к врачу для установления диагноза и назначения адекватного и своевременного лечения, так как позднее начало лечения неизбежно приводит к развитию осложнений.

Читайте также: