Профилактику столбняка необходимо провести при тесты
Тесты по теме
1. Укажите решающий фактор предотвращения столбняка:
Иссечение краев раны
Обильное промывание раны
Введение противостолбнячной сыворотки и анатоксина
Назначение антибактериальнойтерапии
Тщательное зашивание раны
2. Возбудитель столбняка вызывает заболевание, проникая в органы через:
Поврежденную серозную оболочку кишки
Поврежденную кожу или слизистые
Верхние дыхательные пути
Через мочевыделительную систему
Через пищеварительную систему
3. Ведущую роль в патогенезе столбняка играет выделяемый возбудителем эндотоксин:
Стрептокиназа
Тетаногемолизин
Гиалуронидаза
Лейкоцидин
Тетаноспазмин
^ 4. Продолжительность инкубационного периода при столбняке чаще всего составляет:
1-3 дня
4-14 ней
15-20 дней
21-30 дней
31-40 дней
^ 5. Ранними симптомами столбняка являются:
быстро прогрессирующий отек
сардоническая улыбка, опистотонус
брадикардия, понижениетемпературы тела, сухость кожных покровов
подергивание мышц в области раны, гипертермия
потеря сознания, паралич
^ 6. Явным признаком столбняка является:
бред
декомпенсация сердечно-сосудистой системы
анемия
сардоническая улыбка
клинически повторяющиеся приступы лихорадки
^ 7. Показанием для эстренной профилактики столбняка является:
ожоги и отморожения II степени
закрытый перелом, разрыв мышц и сухожилий
операция на толстой кишке
фурункул лица
операция на мышцах
8. Специфическая активно-пассивная профилактика столбняка состоит во введении больному:
1мл столбнячного анатоксина и антибиотиков
1 мл столбнячного анатоксина и миорелаксантов
3000 АЕ противостолбнячной сыворотки и миорелаксантов
1 мл столбнячного анатоксина, 3000 АЕ противостолбнячной сыворотки
3000 АЕ противостлбнячной сыворотки и антибиотиков
^ 9. Укажите токсины, выделяемые палочкой столбняка:
энтеротоксин
цитотоксин
фибринолизин
тетаноспазмин
10. В зависимости от распространенности патологического процесса различают столбняк:
генерализованный
общий
тотальный
диффузный
^ 11. В многопрофильном лечебном учреждении лечении больного столбняком следует проводить в отделении:
нейрохирургическом
терапевтическом
неврологическом
реанимационном
хирургическом
Можно ли столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку вводить в одно и то же место?
да
нет
^ 13. Укажите явные признаки столбняка:
Симптом очков
Сардоническая улыбка
Гипертонус мышц
Тетаническиесудороги
Анизокория
^ 14. Укажите мероприятия, провдимые с целью неспецифической профилактики столбняка:
первичная хирургическая обработка раны
орошение раны растворами антисептиков из группы окислителей
инфильтрация краев раны раствором пенициллина
назначение антибиотиков парентерально
дегидратационная терапия
^ 15. Что необходимо ввести пострадавшему для экстренной специфической профилактики столбняка при концентрации анатоксина в крови 0,1 МЕ/мл и более?
0,5 мл столбнячного анатоксина
1 мл столбнячного анатоксина
3000 АЕ противостолбнячной сыворотки
ничего
первичная хирургическая обработка
^ 16. Укажите явные признаки столбняка:
опистотонус
асфиксия
саркастическая улыбка
гангрена конечности
недержание кала и мочи
17. Какие препараты используются для экстренной специфической профилактики столбняка?
Столбнячный анатоксин
Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин
Адсорбированный коклюшно-дифтерийно-столбнячный анатоксин
Противостолбнячная сыворотка
Противостолбнячный человеческий иммуноглобулин
18. Что необходимо ввети пострадавшему для экстренной профилактики столбняка при концентрации антитоксина в крови в пределах 0,01-0,1МЕ/мл?
0,5 мл столбнячного анатоксина
1 мл столбнячного анатоксина
3000 АЕ противостолбнячной сыворотки
150 000 АЕ противостолбнячной сыворотки
ничего
19. Судорожный синдром при столбняке купируется:
назначением седативных средств, барбитуратов
введением миорелаксантов с искусственной вентиляцией легких
постановки клизм с хлоралгидратом
дезинтоксикационной терапией
переливанием противошоковых кровозаменителей
Ответы: 1 – 3; 2 – 2; 3 – 5; 4 – 2; 5 – 4; 6 – 4; 7 – 1; 8 – 4; 9 – 5; 10 – 2;
Основные факты
- Причиной столбняка является инфицирование пореза или раны спорами бактерии Clostridium tetani, и в большинстве случаев болезнь развивается в течение 14 дней после инфицирования. Столбняк не передается от человека человеку.
- Столбняк можно предотвращать с помощью иммунизации вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин. Вместе с тем, у людей, перенесших столбняк, не вырабатывается естественный иммунитет, и они могут быть снова инфицированы.
- Большинство зарегистрированных случаев столбняка связаны с родами и происходят среди новорожденных детей и матерей, которые не были в достаточной мере вакцинированы против столбняка.
- В 2015 г. примерно 34 000 новорожденных детей умерли от столбняка новорожденных, то есть с 1988 г. смертность снизилась на 96%, в значительной мере, благодаря расширению масштабов противостолбнячной вакцинации.
- В 2016 г. 86% детей грудного возраста в мире были вакцинированы 3 дозами вакцины против коклюша-дифтерии-столбняка (АКДС).
Столбняк – это острая инфекционная болезнь, вызываемая спорами бактерии Clostridium tetani. Эти споры обнаруживаются повсюду в окружающей среде, особенно в почве, золе, кишечнике/фекалиях животных и людей и на поверхности кожи и ржавых инструментов, таких как гвозди, иглы, колючая проволока и другие. В связи с высокой устойчивостью спор к высоким температурам и большинству антисептиков, они могут жить годами.
Болезнь остается серьезной проблемой общественного здравоохранения во многих частях мира, особенно в странах и районах с низким уровнем дохода, в которых уровни охвата иммунизацией остаются низкими, а роды протекают в антисанитарных условиях. Столбняк новорожденных развивается в случае перерезания пуповины нестерильными инструментами или прикрытия остатка пуповины загрязненными материалами. Факторами риска являются также принятие родов людьми с грязными руками или на загрязненных поверхностях.
В 2015 г. около 34 000 новорожденных детей умерли от столбняка новорожденных – это на 96% меньше по сравнению с 1988 г., когда, по оценкам, 787 000 новорожденных детей умерли от столбняка в первый месяц жизни. Вместе с тем, существует повышенный риск развития столбняка у подростков мужского пола и взрослых мужчин, которым проводится обрезание, из-за снижающегося иммунитета и ограниченной возможности получить бустерные дозы во многих странах.
Симптомы и диагностика
Инкубационный период столбняка длится от 3 до 21 дня после инфицирования. В большинстве случаев болезнь развивается в течение 14 дней.
Симптомы могут включать:
- спазм челюсти или невозможность открыть рот
- внезапные болезненные мышечные спазмы, часто провоцируемые случайными шумами
- затрудненное глотание
- конвульсии
- головная боль
- высокая температура и потоотделение
- изменение показателей кровяного давления и учащенное сердцебиение.
Симптомы столбняка новорожденных включают мышечные спазмы, которым часто предшествует неспособность новорожденных сосать или брать грудь, и чрезмерный крик.
Столбняк диагностируется на основе клинических признаков и не требует лабораторного подтверждения. По определению ВОЗ, подтвержденным случаем столбняка новорожденных является случай болезни у ребенка, обладавшего нормальной способностью сосать и кричать в первые 2 дня жизни, который утратил эту способность в период от 3 до 28 дня жизни и у которого развилась ригидность или появились спазмы.
По определению ВОЗ, для диагностики столбняка (не столбняка новорожденных) необходимо наличие, по меньшей мере, одного из следующих признаков: устойчивый спазм лицевых мышц, при котором кажется, что губы человека растянуты в улыбке, или болезненные мышечные сокращения. По данному определению, необходимо, чтобы этому предшествовала травма или рана. Однако столбняк диагностируется и у тех пациентов, которые не могут припомнить наличие у них каких-либо ран или травм.
Лечение
При развитии столбняка требуется неотложная медицинская помощь, в частности:
- медицинская помощь в условиях больницы
- незамедлительное лечение с использованием противостолбнячного
- иммуноглобулина человека
- интенсивная обработка раны
- препараты против мышечных спазмов
- антибиотики
- противостолбнячная вакцинация.
Люди, выздоровевшие после столбняка, не имеют естественного иммунитета и могут быть снова инфицированы. Поэтому им необходима иммунизация.
Столбняк можно предотвращать путем иммунизации вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин. Эти вакцины включены в программы регулярной иммунизации в глобальных масштабах и вводятся женщинам во время дородового наблюдения.
Для обеспечения защиты на протяжении жизни ВОЗ рекомендует, чтобы каждый человек получал 6 доз (3 первичные и 3 бустерные дозы) вакцины, содержащий столбнячный анатоксин. Серию из первых 3 доз следует начинать в возрасте 6 недель с минимальным интервалом в 4 недели. 3 бустерные дозы желательно вводить в течение второго года жизни (12-23 месяца), в 4-7 лет и в 9-15 лет. В идеале между бустерными дозами должен быть, по меньшей мере, четырехгодичный перерыв.
Существует много видов вакцин против столбняка, все из которых комбинируются с вакцинами против других болезней:
- Вакцины против дифтерии и столбняка (DT)
- Вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (DTaP)
- Вакцины против столбняка и дифтерии (Td)
- Вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap)
Столбняк новорожденных можно предотвращать путем иммунизации женщин репродуктивного возраста вакциной, содержащей столбнячный анатоксин, во время или вне беременности. Кроме того, профилактике столбняка может также способствовать надлежащая медицинская практика, включая обеспечение надлежащих санитарных условий для родов и перерезания пуповины, а также надлежащая обработка ран во время хирургических и стоматологических процедур.
В странах, в которых национальные программы поддерживают высокий уровень охвата иммунизацией на протяжении нескольких десятилетий, наблюдаются очень низкие уровни заболеваемости столбняком.
Деятельность ВОЗ
На Всемирной ассамблее здравоохранения в 1989 г. была выдвинута цель по глобальной элиминации столбняка новорожденных в качестве проблемы общественного здравоохранения (определяется как менее одного случая столбняка новорожденных на 1000 живорождений в каждом районе) во всех странах.
В 1999 г. ЮНИСЕФ, ВОЗ и Фонд ООН по народонаселению (ЮНФПА) провозгласили Инициативу по элиминации столбняка матерей и новорожденных (ЭСМН) для придания нового стимула усилиям по ЭСМН в качестве проблемы общественного здравоохранения.
По состоянию на апрель 2018 г. 14 стран не достигли цели по ЭСМН.
После достижения цели по ЭСМН для поддержания необходимых уровней необходимо непрерывно усиливать мероприятия по регулярной иммунизации беременных женщин и детей, поддерживать и расширять доступ к родам в надлежащих санитарных условиях, проводить надлежащий эпиднадзор за столбняком новорожденных и вводить и/или усиливать иммунизацию в школах там, где это возможно.
Для поддержания уровней ЭСМН и защиты всех людей от столбняка ВОЗ рекомендует, чтобы все люди в детском и подростковом возрасте получали 6 доз вакцины, содержащей столбнячный анатоксин.
В клинику челюстно-лицевой хирургии поступил больной с флегмоной дна полости рта. Из анамнеза известно, что неделю назад больной был на приеме у стоматолога районной поликлиники, который поставил временную пломбу на кариозный зуб, вскрыл небольшой периапикальный абсцесс и назначил больному гентамицин. Однако, на четвертые сутки пациент почувствовал резкое ухудшение состояния: поднялась температура, появились боли при глотании, инфильтрат дна ротовой полости.
Предположите этиологию заболевания. Предложите методы микробиологической диагностики и препараты для специфической противомикробной химиотерапии.
У больного с одонтогенной флегмоной челюстно-лицевой области при операции был взят на исследование гной с резким зловонным запахом. Однако при посеве на 5% кровяной агар в аэробных условиях роста колоний не обнаружено.
Интерпретируйте полученный результат. Перечислите правила взятия, транспортировки и исследования материала от пациентов с анаэробной этиологией заболеваний. Предложите метод микробиологической диагностики, который позволит установить этиологию заболевания. Перечислите его основные этапы.
В клинику челюстно-лицевой хирургии доставлен больной с одонтогенной флегмоной челюстно-лицевой области. При вскрытии флегмоны - гной с резким зловонным запахом, темное окрашивание экссудата.
Обоснуйте выбор материала для микробиологического исследования. Перечислите методы микробиологической диагностики. Назовите принципы этиотропной терапии анаэробной неклостридиальной инфекции.
В институт хирургии им. А.В.Вишневского доставлен больной из зоны землетрясения, извлеченный из-под завала жилого здания, с переломом бедра и массивным размозжением мягких тканей нижних конечностей. Пациент находился под завалом 2 суток до извлечения спасателями МЧС. При осмотре: конечность отечна, кожа гиперемирована, отмечается гнойное отделяемое со зловонным запахом. При хирургической операции на исследование взят гной и иссеченные некротизированные ткани и направлены в микробиологическую лабораторию для экспресс-диагностики.
При проведении газохроматографического исследования на хроматограмме получены пики пропионовой, масляной, изомасляной, валериановой и изовалериановой летучих жирных кислот.
Интерпретируйте полученные результаты. Предложите методы микробиологической диагностики и препараты для этиотропного лечения.
На приеме в травмпункте находятся следующие пациенты:
1. Женщина 80 лет со скальпированной раной левой кисти, полученной при работе в саду. Рана обильно загрязнена землей.
2. Ребенок 5 лет, который, играя во дворе, наступил на ржавый гвоздь и проткнул стопу насквозь.
3. Мужчина 20 лет получил травму на строительстве дома. У рабочего при осмотре выявлено: перелом бедра, размозжение мягких тканей бедра, травматический шок. Из анамнеза известно, что пациент полгода назад демобилизован из вооруженных сил.
Назовите инфекции, экстренную профилактику которых следует провести. Предложите препараты для профилактики в каждом из приведенных случаев.
1) мышь, которой ввели исследуемый материал, погибла;
2) погибли также мыши, которым ввели смесь исследуемого материала с противоботулиническими сыворотками типов В и Е, соответственно;
3) мышь, которой ввели смесь исследуемого материала и противоботулинической сыворотки типа А, выжила.
Интерпретируйте полученные результаты. Назовите иммунную реакцию, результаты которой оценивали на мышах, и перечислите другие иммунные реакции, которые позволяют определить тип ботулотоксина. Предложите препараты для этиотропного лечения ботулизма.
Пациентам, получившим травмы, для специфической профилактики столбняка вводят и противостолбнячную антитоксическую сыворотку, и столбнячный анатоксин. Однако, в некоторых случаях ограничиваются введением только анатоксина, при этом профилактика столбняка считается достаточной.
Назовите феномен, благодаря которому эффективна экстренная профилактика столбняка анатоксином. Уточните, в каких случаях для экстренной профилактики столбняка достаточно ввести только столбнячный анатоксин
При исследовании остатков консервов, послуживших причиной развития ботулизма у членов одной семьи, была поставлена реакция обратной непрямой гемагглютинации (РОНГА) и получены следующие результаты:
1) в лунках планшета, содержавших исследуемый материал в смеси с поливалентным эритроцитарным антительным ботулиническим диагностикумом типа АВЕ, обнаружены зонтики в разведениях 1:10, 1:20, 1:40 и 1:80.
2) в двух рядах планшета, содержавших исследуемый материал в смеси с эритроцитарными антительными монодиагностикумами типов А и Е соответственно, отмечались пуговки до титра 1:320.
3) в лунках планшета, содержавших исследуемый материал в смеси с эритроцитарным антительным монодиагностикумом типа В, обнаружены зонтики в разведениях 1:10, 1:20, 1:40, 1:80 и 1:160.
Интерпретируйте полученные результаты. Предложите препараты для этиотропного лечения ботулизма в описанном клиническом случае
Расскажите о возбудителе ботулизма. Назовите его ключевой фактор патогенности и, основываясь на механизме действия, определите его роль в патогенезе развития ботулизма.
Охарактеризуйте иммунобиологические препараты для лечения и профилактики ботулизма и расскажите о правилах их введения.
Расскажите о возбудителе столбняка. Назовите его факторы патогенности и, основываясь на механизме действия, определите их роль в патогенезе развития столбняка.
Охарактеризуйте иммунобиологические препараты для лечения и профилактики столбняка и расскажите о правилах их введения.
Назовите и охарактеризуйте возбудителей газовой гангрены. Перечислите их факторы патогенности и охарактеризуйте их механизм действия.
Расскажите о принципах культивирования возбудителей газовой гангрены. Перечислите тесты для ускоренного обнаружения C.perfringens. Охарактеризуйте иммунобиологические препараты для лечения и профилактики газовой гангрены.
У военнослужащего обширное ранение ноги с размозжением тканей и загрязнением почвой.
Назовите инфекционные заболевания, специфическую профилактику которых следует провести при подобной травме. Предложите иммунобиологические препараты для специфической профилактики. Ответ обоснуйте.
Раздел: "Патогенные кокки"
Охарактеризуйте биологические свойства гонококков. Перечислите заболевания, вызываемые этими микроорганизмами.
Назовите методы микробиологической диагностики этих заболеваний. Расскажите о принципах лечения и профилактики.
В ожоговый центр поступил больной с ожогами П-Ш степени 15% поверхности тела. После двух недель пребывания в стационаре у него начался сепсис. Посев крови больного на сахарный бульон дал придонный рост, при микроскопии которого обнаружили короткие цепочки грамположительных кокков.
Назовите предполагаемый вид выделенного микроба и предложите дополнительные исследования, которые необходимо провести, чтобы идентифицировать его вид.
В инфекционное отделение больницы поступила группа детей с признаками острой пищевой интоксикации (повышение температуры, рвота, жидкий стул). Все поступившие дети были из одного интерната, которые несколько часов назад получили на десерт сладкую творожную массу.
Обоснуйте с микробиологических позиций выбор материала для исследования от пациентов с целью расследования вспышки пищевого отравления. Определите методы диагностики и схему исследования. Предложите препараты для специфической терапии.
Выберите из перечисленных микробов (стрептококки, стафилококки, гонококки, менингококки) наиболее устойчивые к многим антибиотикам.
Расскажите о возможных механизмах их резистентности к противомикробным химиотерапевтическим препаратам различных классов. Перечислите иммунобиологические препараты для лечения заболеваний, которые они могут вызывать.
В родильном доме произошла вспышка стафилококковой инфекции. От пяти родильниц, восьми новорожденных и двух сотрудников роддома при микробиологическом исследовании выделен золотистый стафилококк.
Назовите методы диагностики стафилококковой инфекции и перечислите тесты для идентификации стафилококков. Предложите методы и тесты, которые необходимо применить для установления источника инфекции.
Из мочи больного пиелонефритом выделены стафилококки в количестве 10 6 КОЕ/мл.
Интерпретируйте результаты исследования. Назовите метод исследования, позволяющий доказать этиологическую роль выделенного штамма в развитии пиелонефрита. Перечислите тесты для определения видовой принадлежности изолированной культуры стафилококка.
У больного с инфекцией мочевыводящих путей в моче обнаружены грамположительные кокки, располагающиеся короткими цепочками.
Расскажите о правилах взятия и исследования мочи. Назовите методы микробиологической диагностики инфекций мочевыводящих путей. Перечислите питательные среды и методы посева мочи, позволяющие доказать этиологическую роль выделенных микроорганизмов в развитии заболевания. Предложите схему дальнейшего исследования.
Обоснуйте с микробиологических позиций выбор иммунобиологических препаратов для лечения стафилококковой пиодермии.
Назовите возбудителей следующих инфекционных заболеваний: рожистое воспаление, фурункулез, скарлатина, гонорея, эпидемический менингит, пиодермия, ревматизм.
Назовите заболевания, при которых формируется стойкий иммунитет. Ответ обоснуйте.
В родильном доме за последние 4 месяца участились случаи гнойно-воспалительных осложнений после родов. Сотрудники районной СЭС провели обследование стационара: были произведены смывы с предметов больничной обстановки, сделаны посевы исследуемых образцов от больных и от персонала. От трех больных и от кастелянши роддома был высеян золотистый стафилококк.
Назовите методы диагностики стафилококковой инфекции и перечислите тесты для идентификации стафилококков. Предложите тесты для их внутривидового типирования, которые позволят судить об идентичности или ее отсутствии у штаммов стафилококков выделенных из разных источников.
Назовите микроорганизмы, которые могут быть причиной этой болезни. Обоснуйте с микробиологических позиций выбор материала для исследования. Назовите методы микробиологической диагностики, которые позволят установить этиологию данного заболевания.
У женщины 25 лет развился послеродовой сепсис. Для назначения рационального лечения необходимо определить этиологию заболевания.
Назовите микроорганизмы, которые могут быть причиной сепсиса. Обоснуйте с микробиологических позиций выбор материала для исследования. Расскажите о правилах его взятия, транспортировки и исследования. Назовите методы микробиологической диагностики, которые позволят установить этиологию данного заболевания и назначить эффективные противомикробные химиотерапевтические препараты.
Назовите и охарактеризуйте возбудитель скарлатины, перечислите его факторы патогенности. Обоснуйте с микробиологических позиций выбор материала для исследования. Назовите методы микробиологической диагностики скарлатины. Предложите методы и тесты для выявления антитоксического иммунитета у контактировавших детей.
В родильном отделении участились случаи гнойных послеродовых осложнений (маститы и эндометриты у рожениц, пиодермии и пневмонии у новорожденных).
Обоснуйте с микробиологических позиций выбор материала для исследования с целью расследования случаев гнойных послеродовых осложнений. Назовите методы диагностики указанных инфекций и предложите принципиальную схему исследования. Перечислите методы и тесты, которые необходимо применить для установления возможного источника инфицирования пациентов.
В мокроте больного пневмонией под микроскопом обнаружено большое количество шаровидных бактерий.
Расскажите о правилах взятия и исследования мокроты. Назовите методы микробиологической диагностики инфекций дыхательных путей. Перечислите питательные среды и методы посева мокроты, позволяющие доказать этиологическую роль выделенных микроорганизмов в развитии заболевания. Предложите схему дальнейшего исследования.
Раздел: "Патогенные спирохеты"
· Назовите методы микробиологической диагностики возвратного тифа
· Охарактеризуйте возбудителей эпидемического и эндемического возвратных тифов.
У больного на месте укуса клещом появилась кольцевидная эритема. Был поставлен предварительный диагноз – клещевой иксодовый боррелиоз.
· Назовите возбудителей этого заболевания
· Укажите методы микробиологической диагностики клещевого иксодового боррелиоза.
В больницу поступил больной с признаками поражения печени и начальными симптомами почечной недостаточности. Предварительный диагноз – лептоспироз.
· Назовите методы микробиологической диагностики для подтверждения клинического диагноза. Ответ обоснуйте.
· Назовите методы микробиологического исследования мочи, которые позволят подтвердить клинический диагноз.
· Обоснуйте выбор материала для исследования.
В бактериологической лаборатории произведен посев крови больного с подозрением на лептоспироз в водно-сывороточную среду.
· Назовите период заболевания, в течение которого берется кровь от больных лептоспирозом для бактериологического исследования.
· Назовите особенности культивирования лептоспир.
Для специфической профилактики лептоспироза применяется убитая нагреванием корпускулярная вакцина, содержащая 4 основные серогруппы возбудителя.
· Обоснуйте применение этой вакцины, назвав таксономическое положение возбудителей лептоспироза, их антигенную структуру и особенности защитного иммунитета.
Строительная бригада собирается в летний период строить ферму в сельской местности. В прошлом году в этом районе были зафиксированы вспышки лептоспироза среди сельскохозяйственных животных.
· Обоснуйте необходимость проведения специфической профилактики строителей, назвав особенности протективного иммунитета к лептоспирозу и препарат, создающий такой иммунитет.
Сотрудники гостиницы периодически проходят обследование на сифилис в кожно-венерологическом диспансере.
· Охарактеризуйте возбудителя сифилиса.
· Назовите серологические реакции, которые используют при первичном обследовании на сифилис. Ответ обоснуйте.
Больному поставлен клинический диагноз: сифилис, вторичная стадия.
· Назовите методы микробиологической диагностики при вторичной стадии заболевания. Ответ обоснуйте.
· Укажите формы микроба, которые способствуют хронизации инфекционного процесса.
У больного сахарным диабетом при поступлении в стационар проведено обследование на сифилис. Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном дала положительный результат. Дополнительные исследования крови этого больного в ИФА с белковым антигенгом и РИФ (РнИФ) дали отрицательный результат.
· На основании полученных данных дайте заключение о наличии сифилиса у больного. Ответ обоснуйте.
Больной сифилисом проходит курс лечения.
· Назовите метод микробиологического исследования, позволяющий оценить эффективность лечения.
· Укажите тесты, которые могут быть для этого использованы.
Для выявления риска развития врожденного сифилиса всем беременным, обратившимся в женскую консультацию, проводят серологическое обследование на сифилис.
· Назовите серологические реакции, которые применяют при первичном обследовании на сифилис, и антиген, который в них используется. Ответ обоснуйте.
Сухую хлорную известь используют для обработки
B. жидких испражнений
D. оформленных выделений
К механизмам передачи относятся
К основным положениям теории саморегуляции эпдемического процесса относятся
A. взаимообусловленная изменчивость свойств популяции возбудителя и хозяина
D. фазность развития эпидемического процесса
Дезинфекция (в узком смысле слова) как противоэпидемическое мероприятие - это уничтожение
B. (удаление) возбудителей инфекционных болезней на (в) объектах внешней среды, которые могут послужить факторами передачи заразного начала
Использование активированных растворов ряда дезинфицирующих средств дает возможность
B. снизить концентрацию и уменьшить время действия
При неисправности холодильника в медицинском кабинете школы в холодное время года
A. вакцинные препараты хранить нельзя, следует вернуть в поликлинику
На ФАП одного из районов осталось 500 доз вакцины АДС, срок использования которой истек 3 дня назад
A. следует прекратить прививки
Туберкулин, тулярин, бруцеллин применяют
D. для выявления аллергической перестройки организма
Вертикальный механизм передачи имеет место
D. при токсоплазмозе
Из медицинского пункта школы сообщили, что у 5 детей из 150 привитых через 3-4 дня после введения АДС появилось слегка болезненное уплотнение в месте инъекции. Оцените состояние детей и дайте рекомендации о дальнейшем проведении прививок
B. вакцинальная реакция; прививки продолжить
Механизм инфекции соответствует
D. основной локализации возбудителя в организме хозяина
Объектом изучения инфекционной эпидемиологии является
A. эпидемический процесс
Эпидемический очаг - это
B. место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в тех пределах, в которых он способен в данной конкретной обстановке, при данной инфекции передавать заразное начало окружающим
В медицинской дезинсекции перспективными являются препараты из группы
B. пиретринов (пиретроидов)
При выборе эффективного средства дезинфекции следует руководствоваться сведениями
A. о конструкции обеззараживаемого объекта
C. о способе его применения
D. о назначении средства
E. о режиме его использования
Холодовая цепь-система, включающая
A. специально подготовленный персонал, холодильное оборудование и систему контроля за соблюдением температурного режима
Для обработки рук хирургов используют
План прививок на педиатрическом участке поликлиники потив коклюша, дифтерии, столбняка составляет
D. участковый педиатр
Пути передачи - это
C. перенос возбудителя из одного организма в другой в конкретных условиях эпидемической обстановки с помощью элементов внешней среды или их сочетания
К путям передачи относятся
B. воздушно - капельный
К неуправляемым инфекциям относят
Величина иммунной прослойки определяется
C. количество лиц, имеющих иммунитет независимо от его происхождения
Механизм передачи - это
B. эволюционно выработанный способ,обеспечивающий паразиту смену индивидуальных организмов специфич-кого хозяина для поддержания биологического вида
Белье и посуду в квартирном очаге обеззараживают
B. погружением в дезинфицирующий раствор
В паровую камеру следует направить для дезинфекции следующие вещи
D. матрацы и подушки после выписки больных из дизентерийного отделения
A. верхнюю одежду больного брюшным тифом
Лечебно-профилактические учреждения могут выполнять следующие мероприятия
При вскрытии коробки с коревой вакциной в ней не оказалось наставления по применению препарата, поэтому следует
A. воспользоваться наставлением из другой коробки той же серии
Эпидемиология изучает болезни
B. на популяционном уровне
К инфекциям, управляемым средствами иммунопрофилактики, относятся
Какая размерность может свидетельствовать об интенсивном характере показателей?
Критерием степени выраженности местных вакцинальных реакций является
D. размер инфильтрата
Интенсивный показатель заболеваемости выражает
C. долю заболевших, относительно здоровых
D. распространенность болезни
-частоту возникновения болезни
Изучались причины возникновения вспышки в ДДУ. Можно ли такие действия назвать эпидемиологическим исследованием?
B. да, это вариант "аналитического" эпидемиологического исследования
C. да, это вариант эпидемиологического исслдеования типа "случай-контроль"
Наиболее эффективное средство управления эпидемическим процессом управляемых аэрозольных инфекций
Каждый случай поствакцинального осложнения
C. подлежит расследованию в обязательном порядке комиссионно
Критерием степени выраженности общих вакцинальных реакций является
К понятию "эпидемиологическое исследование" относят следующие словосочетания
A. расследование вспышки инфекционного заболевания
B. полевое исследование типа " случай-контроль"
D. исследование типа "случай-контроль", проводимое в клинике
Выберите мероприятия, направленные на источник инфекции при антропонозах
C. госпитализация больного
-активное выявление заболевших
Для контроля температурного режима хранения вакцин можно использовать
A. биологический метод
Универсальным антимикробным действием обладают
A. гипохлориты кальция
Для существования эпидемического процесса необходимы
A. обязательное сочетание всего перечисленного, регулируемое социальными и природными факторами
Профилактические дератизационные мероприятия - это мероприятия
Наибольшая реактогенность вакцины АКДС зависит от
B. коклюшного компонента
Факторы передачи - это
A. элементы внешней среды, обеспечивающие перенос возбудителя из одного организма в другой
Основными положениями учения об эпидемическом процессе (по Громашевскому) являются
C. соответствие механизма основной локализации возбудителя в организме хозяина
Способы применения ратицидов с целью дератизации
К основным положениям теории саморегуляции эпидемического процесса относятся
A. регулирующая роль природных и социальных условий
D. генотипическая и фенотипическая гетерогенность популяции возбудителя и хозяина
Для дезинфекции и стерилизации предметов медицинского назначения можно использовать
B. глутаровый альдегид
Природный очаг - это
D. участок территории географического ландшафта со свойственным ему биоценозом, среди особей которого стабильно циркулирует возбудитель
Перечислите допустимые сочетания АДС и АДС-М с другими ИБП:
B. брюшнотифозная вакцина.
C. вакцина против желтой лихорадки.
Для контроля температурного режима при хранении ИБП можно использовать:
D. биологический метод.
В каком случае противопоказано введение вакцины АКДС:
D. Прогрессирующее заболевание нервной системы
В вакцинальном периоде какой прививки возможно развитие лимфаденита:
D. Против краснухи
В какие сроки после введения любой вакцины возможно развитие анафилактического шока:
Какая из вакцин является рекомбинантной:
Укажите инфекции, против которых вакцинация проводится анатоксинами:
B. Дифтерия и столбняк
Какая из вакцин является убитой:
Для профилактики столбняка у детей до 1 года жизни не применяют:
Какие вакцины против гриппа являются субъединичными:
E. Ни одного из перечисленных
Величина иммунной прослойки определяется:
D. количеством лиц, имеющих иммунитет.
Выберите вакцины, которые используются для иммунизации против папилломавирусной инфекции:
Какая вакцина не используется для профилактики коклюша:
Из медицинского пункта школы сообщили, что у 5 детей из 150 привитых через 3-4 дня после введения АДС в месте инъекции появилось слегка болезненное уплотнение. Дайте рекомендации о дальнейшей тактике проведения прививок:
D. прививки продолжить.
Преимущества плановой вакцинопрофилактики столбняка по сравнению с экстренной профилактикой:
A. позволяет предупредить заболевание при получении микротравмы.
B. уменьшает риск возникновения поствакцинальных осложнений.
C. сохраняет антитела в организме человека продолжительное время.
D. уменьшает количество тяжелых клинических форм заболевания.
E. формирует напряженный стойкий иммунитет.
В какие сроки возможно развитие аллергической реакции на введение инактивированной вакцины:
D. Все перечисленные (A. Немедленно
B. В первые 4 часа
Выберите схему иммунизации против папилломавирусной
Ребенку с перинатальным контактом по ВИЧ прививка БЦЖ:
D. Проводится после снятия с учета
Какие препараты должны входить в состав противошоковой аптечки:
B. этиловый спирт.
Какая из вакцин против гепатита А является аттенуированной:
E. Ни одного из перечисленных
В какие сроки возможно развитие общей реакции с повышение температуры на введение инактивированной вакцины:
Укажите вакцины для профилактики бешенства:
Выберите вакцину для профилактики кори:
Укажите оптимальные сроки вакцинации инактивированными вакцинами после введения больших доз внутривенных иммуноглобулинов:
C. по окончанию лечения
Какие вакцины для профилактики гепатита В являются аттенуированными:
E. Ни одна из перечисленных
При нарушении календаря прививок допускается:
B. одномоментное проведение всех необходимых прививок разными шприцами в разные участки тела, кроме совмещения с БЦЖ.
D. продолжение вакцинации.
Возможность проведения прививок по эпидемическим показаниям контингентам определяется:
D. способностью вакцины вызвать иммунный ответ до окончания инкубационного периода.
При введении какой вакцины возможно развитие серозного менингита:
Укажите оптимальные сроки вакцинации живыми вакцинами после введения больших доз внутривенных иммуноглобулинов:
Укажите сплит-вакцины (расщепленные) против гриппа:
D. Все перечисленные (A. Ваксигрип B. Флюарикс C. Бегривак)
Укажите возраст ребенка для начала иммунизации против ветряной оспы:
С какими вакцинами одновременно может вводиться бруцеллезная живая вакцина:
A. против Ку-лихорадки.
C. против туляремии.
Определите продолжительность протективного эффекта иммуноглобулина против клещевого энцефалита:
Возможно ли провести прививку ребенку вакциной, привезенной из-за рубежа, если наставление к вакцине отсутствует?
C. холодильное оборудование, систему контроля над соблюдением температурного режима и специально подготовленный персонал.
Вакцина Хаврикс применяется у детей, начиная с возраста:
Закон об иммунопрофилактике гарантирует:
A. бесплатные прививки Национального календаря. C. безопасность применяемых ИБП.
D. сопровождение на всех этапах вакцинопрофилактики.
E. бесплатную помощь при прививочных осложнениях
Какие вакцины можно использовать для профилактики дифтерии у подростков:
Вакцинация против брюшного тифа проводится вакцинами:
К неуправляемым инфекциям относят:
Укажите вакцины для профилактики гриппа у детей до 1 года:
В Национальном календаре профилактических прививок (приказ Минздрава РФ №125-н от 21.03.2014г.) регламентируются:
A. возраст для проведения прививки.
B. изменения в схеме прививок против туберкулеза, полиомиелита и гемофильной инфекции.
C. допустимые сочетания ИБП при их одномоментном введении.
D. перечень инфекций, против которых проводятся прививки.
Туровая иммунизация - это:
B. одна из организационных форм иммунопрофилактики, рекомендуемых ВОЗ.
D. профилактика, проводимая по решению руководящих структур и обусловленная чрезвычайной ситуацией по конкретной инфекции.
Укажите допустимые сочетания ИБП при одномоментном введении с вакциной против Кулихорадки :
A. бруцеллезная живая вакцина.
Вакцины против какого заболевания могут быть и живыми, и инактивированными:
Какая вакцина не применяется для профилактики краснухи:
Какие вакцины предназначены для вакцинации против гепатита А:
Укажите моновалентные вакцины против ВГВ::
В вакцинальном периоде какой прививки возможно развитие серозного менингита:
B. Против эпидемического паротита
В какие сроки возможно развитие аллергической реакции на введение живой вакцины:
D. Все вышеперечисленное (A. Немедленно B. В первые 48 часов C. С 4 по 30 дни)
К поствакцинальной реакции относят:
C. нормальную физиологическую реакцию организма на введение прививочного препарата.
У детей с непрерывно-рецидивирующим течением атопического дерматита следует:
B. вводить только анатоксины и ОПВ
Укажите предпочтительное время для начала иммунизации против папилломавирсной инфекции:
В какие сроки возможно развитие общей реакции с повышение температуры на введение анатоксинов:
. Введение каких ИБП может спровоцировать развитие тромбоцитопенической пурпуры:
Читайте также:
