Прививка от пневмококка в казахстане

Что мы должны знать о вакцине против пневмо-кокковой инфекции и как уберечь себя от пневмонии и менингита?

12 ноября весь мир отмечает день борьбы с пневмонией. Это, конечно, не Новый год или Наурыз, но тоже дата, касающаяся многих. Правда, задумываемся мы об этом лишь, когда оказываемся на больничной койке. А зря. Ведь пневмония - это то заболевание, которое может предупредить каждый из нас. Сейчас в казахстанском прививочном календаре предусмотрена обязательная вакцинация от 21 инфекции. Вакцина против пневмококковой инфекции появилась в этом списке одной из последних. Попадают в прививочный календарь только проверенные, доказавшие свою эффективность вакцины, которые помогают остановить распространение самых опасных заболеваний. И пневмококк оказался в этом списке не случайно. Он до сих пор является самым частым и грозным возбудителем целого ряда всем известных бактериальных инфекций - пневмонии, менингита, отита, синусита. Чаще всего пневмококк поражает детей до пяти лет и взрослых старше пятидесяти. В год от заболеваний, вызванных этим возбудителем, в мире умирает более полутора миллионов человек. Самое печальное, что больше половины из них - дети до пяти лет. Что же касается Казахстана, то в нашей стране пневмония остается одной из самых распространенных причин летальных исходов среди всех инфекционных заболеваний. Так что появление пневмококковой вакцины в национальном прививочном календаре было вполне оправданно. Внедрять ее начали пять лет назад в двух областях Казахстана - Мангистауской и Восточно-Казахстанской.
- Эти регионы выбрали именно потому, что в них наблюдался самый высокий уровень заболеваемости и смертности детей от пневмонии, - объясняет доцент кафедры детских инфекционных болезней КазНМУ им. Асфендиярова, доктор медицинских наук Ляззат ЕРАЛИЕВА. - Прошло буквально три-четыре года, но уже сейчас понятно, что положительный результат есть. В Мангистауской области показатель заболеваемости на тысячу детей снизился на 49,6 процента, в Восточно-Казахстанской - на 46 процентов - это очень высокий результат. Смертность детей до года в Мангистауской области уменьшилась на 57 процентов. Представляете, какое количество детей мы смогли спасти благодаря внедрению вакцины. В Восточно-Казахстанской области этот показатель стал меньше на 15 процентов.
Сейчас вакцина применяется во всех регионах Казахстана. В нашей стране используют самую передовую 13-валентную вакцину, охватывающую большую часть наиболее опасных и часто встречающихся разновидностей пневмококка. Получают бесплатную прививку малыши до года. Ставят ее три раза: в два, четыре и двенадцать-пятнадцать месяцев. Но врачи рекомендуют делать это и детям более старшего возраста, и взрослым.
- Мы считаем, что вакцину от пневмококковой инфекции должны обязательно получить дети, которые часто болеют, те, у кого есть пороки развития, проблемы с сердцем, иммунодефицит, дети с ВИЧ-инфекцией и хронической почечной недостаточностью, - перечисляет всех, кто входит в группу риска, Ляззат Тасбулатовна. - Если они заболеют пневмонией, это, увы, может привести к серьезнейшим последствиям. Поэтому я рекомендую детям старше двух лет и взрослым после пятидесяти получить эту прививку платно, в клиниках вакцинации.
Никаких ограничений по возрасту нет: вакцину можно получить в три, пять, десять, сорок или шестьдесят пять лет - это не имеет никакого значения. Причем из-за особенностей иммунной системы пациентам старше двух лет ее ставят не три раза, как новорожденным малышам, а всего один. Уже 25 стран мира включили вакцину от пневмококковой инфекции в свои рекомендации для пожилых пациентов, причем ряд из них внесли ее в национальные календари прививок, т. е. получают ее за счет государства. В нашей стране вакцинирование ассоциируется исключительно с детьми, максимум, что могут позволить себе их родители и бабушки с дедушками, - привиться от гриппа в эпидсезон. Что уж говорить о пневмококке! Между тем эта вакцина особенно рекомендуется людям старше 65 лет и тем, кто находится в группе риска. Нужность вакцинации доказывает и статистика: болезни органов дыхания занимают около 30 процентов в общей структуре заболеваемости в Казахстане.
- У людей старшего возраста снижается иммунитет, и они чаще страдают инфекционными болезнями, в частности пневмонией, - объясняет заведующая кафедрой инфекционных и тропических болезней КазНМУ им. Асфендиярова, доктор медицинских наук, профессор Амангуль ДУЙСЕНОВА. - Инфекция еще больше подавляет иммунитет, и возникает замкнутый круг, из которого пожилому человеку очень трудно вырваться - он начинает бесконечно болеть. Помимо этого пневмококк вызывает менингит, который может привести к развитию комы и смерти. При этом он адаптировался к антибиотикам и очень плохо поддается лечению. Эта инфекция очень коварна. Многие думают: “Зачем прививаться? Ведь я спокойно дожил до 60”. Но это заблуждение. Если в 30, 40 лет можно не думать о вакцинации, то в более старшем возрасте делать ее нужно обязательно. Сумма, затраченная на прививку, в любом случае будет ниже, чем затраты на лекарства и госпитализацию. Во многих странах уже прошли масштабные исследования, которые доказали, что вакцинировать взрослых нужно.
Пневмококковая вакцина сертифицирована, у нее практически нет противопоказаний и побочных эффектов, она хорошо переносится людьми любого возраста. Наверное, поэтому ее внедрение прошло так спокойно, хотя противники вакцинации обычно выступают против внедрения новых вакцин. И из-за их позиции в некоторых странах образовалась целая прослойка непривитых детей. Как только их количество превышает критический уровень, тут же появляются случаи заражения опасными заболеваниями. Например, в благополучной Европе ежегодно регистрируется более 30 тысяч случаев заболевания корью, в России - более четырех тысяч, в Грузии - более семи тысяч. И все это результат отказа от противокоревой прививки. Противники вакцинации любят рассказывать о тех побочных эффектах, которые могут возникнуть после ее применения, правда, забывают упомянуть о том, что корь - одно из самых заразных заболеваний, которое остается в лидерах среди причин смерти детей раннего возраста во всем мире. Так что никакие побочные эффекты - незначительная болезненность и отек в месте инъекции или даже повышенная температура - не сравнятся с рисками заражения смертельной инфекцией.

Ольга СТЕПАНОВА, Алматы

Центры и кабинеты вакцинации

Астана:
кабинет вакцинации MS Help,
ул. Б. Майлина, 7/1 (уг. ул. Мирзояна).
тел. +7 (7172) 49-50-81;
кабинет вакцинации OpenClinic,
пр. Отырар, 8/2,
тел. +7 (7172) 21-95-71 (72,74,76),
+7 701 794 19 13.
Алматы:
клиника вакцинации MS Help,
ул. Карасай батыра, 30 (между пр. Достык и ул. Пушкина),
тел. +7 (727) 291-79-65;
клиника вакцинации MS Help (филиал),
ул. Бузурбаева, 23, (уг. ул. Гоголя),
тел. +7 (727) 382-46-03;
медицинский центр IMC,
ул. Муканова, 235 (уг. ул. Кабанбай батыра),
тел. +7 (727) 378-64-64;
медицинский центр “Медикер Алатау”,
ул. Навои, 310,
тел.: +7 (727) 259-73-94 (95, 96).
Шымкент:
медицинский центр “Ай-Нуры”,
ул. Бауыржана Момышулы, 21,
тел. +7 (7252) 45-41-38;
прививочный кабинет при детском саде “Бала Би”,
ул. Шаймерденова, 5
(за торговым центром “Имран”),
тел. +7 705 875 85 41.
Петропавловск:
ЧНУ “Денсаулык”,
ул. Шухова, 34,
тел. +7 (7152) 51-19-30.

Телефон “горячей линии” по вопросам вакцинации 8 800 080 55 88.

Вакцинация от пневмококковой инфекции позволяет снизить детскую смертность от пневмонии на 70%

- В рамках дебатов обсуждались вопросы о рисках при закупе вакцин только от одного производителя. Справедливы ли эти мнения и какой производственный цикл имеет вакцина?

- Риски зависимости от одного поставщика вполне очевидны. Всего лишь несколько компаний в мире способны наладить производство современных вакцин в глобальном масштабе. Производство вакцин – в отличие от производства химических препаратов – чрезвычайно сложный процесс. На всех этапах производства выполняются сотни тестов, гарантирующие качество вакцины. К примеру, процесс производства 10-валентной конъюгированной вакцины против пневмококковой инфекции от момента размещения заявки до выхода препарата с предприятия занимает 24 месяца.

- Поскольку мы говорим о детской вакцинации, на какой период действует вакцина, то есть до какого возраста защищен привитый ребенок?

- В настоящее время мы располагаем данными клинических исследований, что иммунитет против возбудителя продолжается в течение пяти лет. Возможно, что защита и более продолжительна. Чрезвычайно важно защитить ребенка в первые пять лет жизни, когда пневмококковая инфекция смертельно опасна для малыша. В старших возрастных группах пневмококковая инфекция также представляет угрозу, но эти риски ниже. О том, что защита продлится до старости после прививок, полученных на первом году жизни, говорить не приходится. По этой причине наши уважаемые оппоненты рекомендуют вакцинацию лиц старшего возраста. Однако при ограниченных ресурсах, об этом говорит и ВОЗ, нужно сосредоточиться на маленьких детях. И обе вакцины от пневмококковой инфекции - и 10- и 13-валентная - работают в этих возрастных группах.

- В этой связи я хотела бы уточнить, имеются ли данные по уровню смертности в мире от пневмококковой инфекции? И как они менялись под влиянием вакцинации?

- Нужно понимать, что детская и младенческая смертность - это интегральные показатели, которые отражают эффективность социальной политики государства и системы здравоохранения в целом. Что мы знаем наверняка, так это то, что внедрение пневмококковой вакцинации, универсальной вакцинации детей до двух лет при условии высокого охвата и продолжительности программы не менее трех лет, позволяет снизить смертность от пневмонии среди привитых на 15 -70%, а смертность от менингитов на 50 -70% (по данным систематического обзора эффективности 10- и 13- валентной вакцин против пневмококковой инфекции, проведенной Панамериканской организацией здравоохранения, PAHO, опубликованного в конце 2016 года). При оценке пневмококковых конъюгированных вакцин, проведенных центром IVAC (Международного центра по доступности вакцин), снижение смертности от всех причин, смертности от пневмоний, смертности от инвазивной пневмококковой инфекции варьирует в диапазоне 6-56% (апрель 2017 г.).

Важно, что влияние 13- и 10-валентной вакцин на общую детскую смертность после внедрения этих прививок, вполне сравнимо. Позвольте обратиться к опыту международных организаций (ВОЗ, ЮНЕСКО, GAVI и т.д.) Если бы была принципиальная разница в эффективности этих препаратов, эти организации не стали бы работать с двумя вакцинами лишь из стратегического интереса. На уровне страны мы видим примеры, когда в системах здравоохранения присутствуют два препарата. К примеру, в Германии, где родитель выбирает вакцину по рекомендации врача, после чего родителю возвращаются средства, затраченные на вакцинацию. В Швеции различные вакцины применяются в зависимости от округа/ региона. В республике Казахстан министерство здравоохранения покупает за государственные деньги вакцину, а затем бесплатно предоставляет ее населению.

В Российской Федерации выбрана 13-валетная вакцина. Но я хочу подчеркнуть, что наши уважаемые оппоненты объявили о локализации производства на территории Российской Федерации. Узбекистан - это страна, которая получает помощь глобального альянса по вакцинам и иммунизации (GAVI), выбрал 13-валентную вакцину. Но мы не исключаем, что ситуация изменится – например, когда срок предоставления помощи от GAVI истечет и страна будет вкладывать в закупку вакцины уже свои деньги.

- Если говорить о количестве серотипов, то будет ли происходить их дальнейшее наращивание и повлияет ли это на эффективность действия вакцин против пневмококковой инфекции?

- В целом, производители вакцин, а именно GSK и Pfizer, идут не по пути наращивания серотипов, которых насчитывается порядка 92. Совершенно очевидно, что мы не сможем закрыть все, кроме того, появляются и новые серотипы. Мы ищем альтернативные пути профилактики пневмококковой инфекции. Очень важно понимать, что 92 серотипа пневмококков различаются по своей клинической значимости, способности персистировать, вызывать различные формы инфекции и т.д. Что касается вакцины Синфлорикс, она официально показана для предотвращения пневмококковых инфекций, обусловленных серотипом 19А. Не вызывает сомнений, что она способна обеспечить защиту против инфекций, которые вызывает серотип 6А. Конкурентный препарат содержит серотип 3, но защита против 3 серотипа не обеспечивается в той же мере, как и против других серотипов. Это связано с биологическими особенностями возбудителя.

В целом, вакцинация против пневмококковой и ротавирусной инфекций может оказать колоссальное влияние на состояние общественного здоровья. Когда я пришел руководить отделением детских инфекций в университете Сан Паулу, там было 60 коек для пациентов с кишечными инфекциями и 100 коек для пациентов с респираторными инфекциями. С тех пор прошло почти 30 лет. Благодаря тому, что программа вакцинации в Бразилии была очень успешной, эти койки стали не нужны.

- Насколько актуальны инфекции, вызванные названными серотипами для Казахстана, то есть как оценить эффективность вакцины?

- Мы пропагандируем подход, который был положен в основу обзора IVAC, подготовленного Университетом Джона Хопкинса и школой общественного здравоохранения Блумберга в США, в подготовке которого приняли участие эксперты CDC, ВОЗ, Университетского колледжа в Лондоне. Необходима интегральная оценка того, как вакцинация повлияет на показатели госпитализации пациентов с пневмонией, менингитами и другими формами инвазивной пневмококковой инфекции, смертности от этих форм инфекции, и т.д.

- Внедрение вакцины против пневмококковой инфекции в Казахстане началось в 2010 году. Почему решение прийти на казахстанский рынок к GSK пришло именно сейчас, а не семь лет назад, когда вакцина против пневмококковой инфекции закупалась у Pfizer?

- Прежде всего, полномасштабная вакцинация против пневмококковой инфекции в масштабах республики начата в Казахстане несколько лет назад. Исторически разрабатывать вакцины начали примерно одновременно, компания Wyeth, которая впоследствии стала компанией Pfizer, имела 7-валентную пневмококковую вакцину, потом они разработали 13-валентную, а мы создали 10 – валентную вакцину. Многие страны проделали путь от 7-валентной вакцины, к 10- и к 13 - валентной. За последние годы накоплено много новых данных, которые позволяют сделать вывод о том, что 10 – и 13- валентная вакцины демонстрируют сходный профиль эффективности и безопасности. Поэтому выбор вакцины может быть осуществлен в рамках открытого, прозрачного и справедливого тендера, что позволит существенно снизить стоимость вакцины. Кстати, эти средства могут быть реинвестированы в здравоохранение республики, например, позволят защитить малышей от еще одной инфекции – например, ротавирусной.

- Каких результатов вы ожидаете от прошедших дебатов?

- По результатам дебатов была принята взвешенная резолюция, отражающая прозвучавшие точки зрения. Сейчас в Казахстане происходит то, что происходило во многих странах мира. Когда эксперты представляют данные об эффективности, безопасности и принимается решение, главное - чтобы было принято решение об открытом тендере. Например, в Бельгии была выбрана 10-валентная вакцина Синфлорикс, в Люксембурге - 13-валентная вакцина производства компании Pfizer. Основная задача - это добиться решения о проведении тендера, чтобы руководство государственных агентств и ведомств пошли на равноправную, открытую, прозрачную процедуру.

- Не могли бы Вы привести примеры, какой экономический эффект эта практика проведения открытых тендеров имела других странах?

- Мы понимаем, что если вакцины обладают сравнимой эффективностью при сравнимой цене за дозу препарата, то эффективность затрат сопоставима. Обе вакцины хороши с точки зрения фармакоэкономики. Что касается примеров результатов проведения тендера, то, например, в Марокко на разницу, полученную при проведении открытого тендера удалось внедрить в национальный календарь иммунизации еще одну прививку.

- Во многих странах также остается актуальной проблема недоверия населения к вакцинации. Так, в августе министр здравоохранения РК говорил о возможном введении штрафов для лиц, отказывающихся от вакцинации. Какие меры в мире применяются для того, чтобы население прививалось?

- Что касается мер воздействия, в разных странах применяются разные способы. В Австралии это штрафы, в Бразилии и Калифорнии ограничивают посещение школы непривитыми детьми. В Бразилии также есть другие системы контроля. Например, когда человек устраивается на работу, он должен иметь определенные прививки. В России есть список профессий, где нужна обязательная вакцинация. Но репрессии дают ограниченный эффект. Более сложный, но и более эффективный путь - это равноправный уважительный диалог, который ведет к добровольной, осознанной вакцинации. Один из основных аспектов в решении данной проблемы – это форма и содержание образовательных программ, адресованных и медикам, и населению. Образованный человек сможет принять решение о том, стоит ли ему прививать себя или ребенка и почему.

Прививки в Казахстане. Обязательный Календарь прививок детям в Казахстане

Всем известно, что предупредить заболевание легче, чем потом лечить. Особенно, когда это касается таких тяжелых инфекций как гепатит, полиомиелит, туберкулез, дифтерия, столбняк и ряда других. В целях профилактики этих болезней во всем мире проводится вакцинация. Не исключение и Казахстан.

Национальный календарь прививок для детей (Казахстан)

Согласно Постановлению Правительства РК №2295 от 30.12.2009 и с изменениями и дополнениями от 12.02.2013, плановые профилактические прививки детям проводятся в соответствии с Национальным календарем прививок Республики Казахстан. Все обязательные прививки делают бесплатно, за счет бюджетных средств.

Иммунопрофилактика в Казахстане - занимает особое место. С целью эпидемического благополучия детей и населения в целом, а также для предупреждения инфекции и был разработан и утвержден Календарь прививок. Иммунитет – это биологический процесс, которые формируется на клеточном уровне после введения вакцины в организм. Как показывает практика, у людей, которые были инфицированы и заболели, несмотря на наличие прививок, заболевание протекает в легкой форме, а осложнения и летальные случаи являются редкостью.

Все обязательные прививки (в государственной поликлинике или в частной, к которой прикреплен ребенок) делаются бесплатно, за счет бюджетных средств.

Таким образом, детям в Казахстане в поликлинике, к которой прикреплен ребенок, бесплатно поставят обязательные профилактические прививки. Их список утвержден постановлением РК. Бесплатные прививки это:

от туберкулеза (БЦЖ),
против гепатита,
полиомиелита, коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС),
гемофильной инфекции типа b,
а также вакцина от пневмококковой инфекции,
от кори, краснухи и паротита (свинки).

Платно (за ваши деньги) вашему ребенку поставят прививку в частных поликлиниках.

Для вакцинации используются препараты как отечественного, так и зарубежного производства. Единственное условие – наличие регистрации и сертификата Национального центра экспертизы лекарственных средств. Прививки рекомендуется делать только в медучреждениях, так как все вакцины требуют специальных условий хранения.

В противном случае (если прививка сделана раньше срока) детский организм, в силу несформированности иммунитета, не сможет должным образом отреагировать на вакцину.

Первыми – еще в роддоме, в 1 - 4 дни жизни – делают прививки от туберкулеза (БЦЖ) и гепатита В.
В 2 месяца малыши получают комплексную прививку против гепатита, полиомиелита, коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС) и гемофильной инфекции типа b, а также вакцину от пневмококковой инфекции.
В 3 месяца делают повторные прививки от коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС), полиомиелита и гемофильной инфекции типа b.
Последние прививки до года – в 4 месяца – 3 этап вакцинирования от гепатита, полиомиелита, гемофильной инфекции типа b и коклюша, дифтерии и столбняка, а также 2-ая прививка от пневмококковой инфекции.
В возрасте 12-15 месяцев нужно будет сделать прививку от кори, краснухи и паротита (свинки), повторить вакцинирование от полиомиелита и пневмококковой инфекции;
в 1,5 года – ревакцинация АКДС, полиомиелита и гемофильной инфекции типа b. Еще несколько прививок ждут детей в школьном возрасте:
в 6 лет (в 1 классе) еще раз делается БЦЖ, прививка от кори, краснухи и паротита и АКДС;
16 лет – прививка от столбняка и дифтерии (АДС-м), которую в дальнейшем нужно будет повторять каждые 10 лет.

БЦЖ (Bacillus Calmette – Guérin - Бацилла Кальметта — Герена) – вакцина от туберкулеза. Прививка делается дважды: в 1- 4 дни жизни еще в роддоме и ревакцинация в 6 лет.

Вакцина вводится внутрикожно в дельтовидную мышцу плеча. После прививки остается характерный келоидный рубец.

Реакция на прививку: на месте введения БЦЖ развивается специфическая реакция в виде папулы диаметром 5-10 мм. У новорожденных нормальная реакция появляется через 4-6 недель (при ревакцинации – 1-2 недели). Обратное развитие реакции длится 2-3 месяца (иногда больше). Постепенно развивается местная специфическая реакция в виде инфильтрата, пустулы, папулы до 1 см в диаметре, на месте которой должен образоваться поверхностный рубчик.

Место реакции необходимо беречь от механических повреждений, особенно во время купания малыша. Помимо БЦЖ детям до 18 лет ежегодно проводят туберкулиновую пробу (реакция Манту). Следует помнить, что проба Манту – это не прививка, а своеобразный внутрикожный тест, который показывает наличие в организме туберкулеза. Оценка иммунного ответа проводится через 2 суток (но не позднее недели после проведения пробы).

При позитивной реакции кожи (уплотнение 10-15 мм) предполагается контакт с возбудителем, однако это не свидетельствует о наличии заболевания. Реакция меньше 5 мм не имеет значения, более 5 мм – не дает четкой диагностической картины.

АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) – комбинированная прививка от коклюша, дифтерии и столбняка. После 3 прививок, которые делаются детям до года (в 2, 3 и 4 месяца) и 4-ой прививки в 18 месяцев, формируется стойкий иммунитет: на 10 лет – против дифтерии и столбняка, на 5-7 лет – против коклюша.

АКДС прививка в Казахстане, куда ставят. Вакцина вводится внутримышечно и ставят обычно в верхнюю часть бедра.

АКДС – прививка, вызывающая наибольшее количество споров, делать ее или нет. Все дело в ее высокой реактогенности.

Наиболее частые реакции – повышение температуры, болезненность, покраснение и отек в месте введения вакцины, нарушение аппетита, плач, беспокойство, рвота, понос. Подобные реакции отмечаются у 15-25% малышей (без учета подготовки детей к прививке). В целом же, нетяжелые побочные эффекты – это признак эффективности формируемого иммунитета, так что это - вариант нормы и бояться таких реакций не стоит.

А чтобы минимизировать побочные эффекты, мамочкам необходимо знать, как подготовить ребенка к прививке и что делать после введения вакцины.

За 2 дня до прививки назначают обычно противоаллергические препараты, чаще всего – Фенистил Нью (сладкие капли для приема внутрь, дозировка согласно инструкции).
Не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться, во вторых - позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку.
В день прививки сразу же по приходу из поликлиники дайте малышу специальную детскую свечку с жаропонижающим эффектом или дайте ибупрофен (дозировка, согласно инструкции к препарату). При повышении температуры – поставьте еще одну свечку, и обязательно - одну на ночь или препарат ибупрофен (согласно инструкции). Давайте жаропонижающие, не дожидаясь подъема температуры. Продолжайте давать антигистаминный препарат.
В следующие 1-2 дня наблюдайте за состоянием малыша и регулярно измеряйте температуру. При повышении – вводите жаропонижающее. Продолжайте прием антигистаминов.

Ни антигистаминные, ни жаропонижающие средства на эффективность вакцины никак не влияют.

И еще несколько советов от врачей-практиков:

за 3-1 дн. до прививки, в день прививки на следующий день не вводите в рацион ребенка новые продукты или прикорм;
если в течение суток до планируемой прививки у ребенка не было стула – поставьте глицериновую свечку или очистительную клизму – запор увеличивает риск побочных реакций;
если вы даете малышу витамин Д, отмените прием за 2-3 дня до прививки и не давайте 5 дней после;
при температуре выше 37,3˚ (до 38˚) применяйте жидкие лекарственные препараты (например, ибупрофен). Принимайте жаропонижающие, не дожидаясь подъема температуры;
если повышена температура, количество пищи нужно ограничить, давать побольше пить (теплое питье), следить за температурой в помещении (не выше 20 ˚) и влажностью (50-70%);
берегите ребенка от простудных заболеваний, вакцинация сама по себе испытание для организма, а тут если еще и простудите, то малышу придется тяжко, с этой целью не рекомендуют в первый день после прививки гулять на улице, если прохладно;
от купания в течение 2 дней после прививки лучше воздержаться.

Как получить разрешение на прививку

Обязательное условие для допуска к прививке – ребенок должен быть здоров.

Перед первой прививкой АКДС необходимо пройти осмотр у детского невропатолога и получить разрешение невропатолога на вакцинацию, а также обязательно сдать общие анализы мочи и крови.

Перед прививкой ребенка в обязательном порядке осматривает лечащий врач-педиатр. Немаловажными являются не только общеклинические показатели (температура, отсутствие жалоб), но и мнение мамы – если малыш плохо спал, капризничал, есть изменения в поведении, аппетите, то прививку лучше пока отложить.

Дополнительной подстраховкой станет и общий анализ крови (особое внимание стоит обратить на СОЭ и тромбоциты).

Прививки: за и против

Делать или не делать прививки ребенку? Вот в чем вопрос, который в последнее время волнует многих родителей. В СМИ и Интернете все чаще можно встретить информацию о вреде вакцинации, и некоторые мамы отказываются от прививок, пользуясь своим законным правом (вакцинация проводится только с согласия родителей или опекунов ребенка). Отказ оформляется в письменном виде. В формулировке отказа есть фраза о том, что родители берут на себя всю ответственность за состояние здоровья ребенка и к медперсоналу претензий не имеют. Подумайте, готовы ли вы к этому.

Нужно отдавать себе отчет, что последствия могут быть весьма печальными – если ребенок все же заболеет. К тому же вам могут запретить въезд в ряд стран, а впоследствии – отказать вашему ребенку в приеме на работу, если там присутствует высокий риск инфекционных заболеваний. Также непривитые дети должны быть отстранены от учебы или посещения детсада, если есть угроза эпидемии или отмечаются массовые инфекционные заболевания.

Прививочный паспорт (прививочная карта), амбулаторная карта, учет прививок и вакцин

Каждое образовательное заведение вправе само решать требовать или нет прививочный паспорт, прививочную карту или амбулаторную карту. Однако в тех детских образовательных учреждениях, где предъявление этих документов о получении прививок является обязательным (а таких в Казахстане большинство) – вы получите отказ в поступлении из-за отсутствия амбулаторной карты и отметок о получении прививок.

Все проведенные профилактические прививки подлежат учету медицинским работником и должны содержать следующие сведения:

дата введения препарата,
название препарата,
номер серии,
доза,
контрольный номер,
срок годности,
характер реакции на введение препарата,
страна-производитель.

Кроме амбулаторных карт или прививочного паспорта (прививочной карты), данные о прививках могут содержаться в следующих документах:

у детей - карта профилактических прививок (форма 063/у),
история развития ребенка (форма 112/у),
медицинская карта ребенка (форма 026/у),
вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного (форма 025-1/у),
журнал учета профилактических прививок новорожденным (родильного дома) - форма 064-1/у,
журнал движения вакцин - форма 064-2/у,
история развития новорожденного (форма 097/у).

Вот образец прививочной карты в Республике Казахстан для ребенка, который идет в детский садик. Бланк прививочной карты заполняет семейный врач в поликлинике, к которой прикреплен ребенок.

Эта прививочная карта в обязательном порядке требуется при поступлении ребенка в детский садик вместе с Паспортом здоровья (фото увеличивается).

НУР-СУЛТАН, 10 апр — Sputnik. Результаты патологоанатомического вскрытия службой судебно- медицинской экспертизы годовалой девочки из Кокшетау, умершей после вакцинации, озвучили в комитете охраны общественного здоровья Минздрава Казахстана.

Судмедэксперты не связывают смерть ребенка в Кокшетау с проведением вакцинации.

"Причиной смерти ребенка в Кокшетау явилась острая дыхательная недостаточность, развившаяся в результате двухсторонней интерстициальной серозно-десквамативной пневмонии", - говорится в заключении.

Как пояснили медики, подобное заболевание развивается в течение длительного времени. То есть интерстициальная пневмония – хроническое воспаление легких, в основном оно проявляется при длительном воздействии никотина.

В данном случае не исключается, что ребенок длительное время находился в помещении, где злоупотребляли курением, уточнили в ведомстве.

Кроме того, судмедэксперты обнаружили синяки и кровоподтеки на теле девочки.

В настоящее время территориальным департаментом комитета результаты судмедэкспертизы переданы для получения заключения независимого эксперта, по результатам которого материалы экспертизы будут направлены в управление полиции Кокшетау для принятия процессуального решения.

В ночь с 5 на 6 марта в 02.18 бригада скорой медпомощи в Кокшетау констатировала биологическую смерть девочки, родившейся 29 января 2018 года.

Установлено, что 5 марта ребенок получил вакцину (ККП, ОПВ и пневмококковая вакцина) в прививочном кабинете ГКП на ПХВ "Городская поликлиника".

"Перед вакцинацией проведен осмотр ребенка врачом общей практики. Противопоказаний к прививке не выявлено. Бабушкой ребенка дано добровольное информированное согласие на проведение прививок. Вакцинация проведена медицинской сестрой, имеющей разрешение на проведение профилактических прививок", - сообщили в комитете.

Кроме того, в этот день привито еще 23 ребенка, неблагоприятных реакций на прививку ни у кого не наблюдалось.

Как сообщалось ранее, по факту смерти ребенка возбуждено уголовное дело по части 3 статьи 317 Уголовного кодекса (Ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским работником, повлекшее смерть человека). Санкция статьи предусматривает лишение свободы на срок до пяти лет.

Необходимо отметить, что на введение живых вакцин (ККП, ОПВ) поствакцинальные реакции могут развиться в виде кратковременного повышения температуры тела, отека в месте введения вакцины, появления сыпи, которые возникают на 5-6-е сутки после вакцинации.

После введения пневмококковой вакцины может повыситься температура тела, появиться отек в месте введения вакцины в первые 3 суток.

НУР-СУЛТАН, 24 апр — Sputnik. Гибель 15 человек в пожаре предотвратили служащий Национальной гвардии Казахстана и полицейские.

По информации пресс-службы Нацгвардии, начальник войскового наряда батальона оперативного назначения воинской части 6697 Нацгвардии младший сержант Максат Борамбаев, возвращаясь домой 22 апреля около 02.30 часов после ночного дежурства, заметил густой дым с крыши трехэтажного коттеджа на улице Алтынсарина.

Сообщив на 102, военнослужащий совместно с сотрудниками полиции принялся эвакуировать жителей дома.

"Сначала я подумал, что кто-то разжигает костер, но подойдя ближе понял, что дым идет с крыши коттеджа. На месте уже были сотрудники полиции, которые не могли попасть на территорию дома. Подсадив одного из них, полицейский перелез через ограду и открыл нам дверь с обратной стороны", - рассказал Борамбаев.

Полицейские и гвардеец вошли в дом, где находились около 15 человек, в том числе и двухлетний ребенок. В тот момент третий этаж уже полностью был охвачен огнем, и двое человек на нем находились без сознания.

"Мы успели их вытащить из горящего дома. К счастью, никто не пострадал", - рассказал военнослужащий.

Отмечается, что полицейским не удалось потушить пламя, которое было уже слишком большим.

Читайте также: