Поможет ли йод при столбняке

Основные факты

• Причиной столбняка является инфицирование пореза или раны спорами бактерии Clostridium tetani, и в большинстве случаев болезнь развивается в течение 14 дней после инфицирования. Столбняк не передается от человека человеку.
• Столбняк можно предотвращать с помощью иммунизации вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин. Вместе с тем, у людей, перенесших столбняк, не вырабатывается естественный иммунитет, и они могут быть снова инфицированы.
• Большинство зарегистрированных случаев столбняка связаны с родами и происходят среди новорожденных детей и матерей, которые не были в достаточной мере вакцинированы против столбняка.
• В 2015 г. примерно 34 000 новорожденных детей умерли от столбняка новорожденных, то есть с 1988 г. смертность снизилась на 96%, в значительной мере, благодаря расширению масштабов противостолбнячной вакцинации.
• В 2016 г. 86% детей грудного возраста в мире были вакцинированы 3 дозами вакцины против коклюша-дифтерии-столбняка (АКДС).

Столбняк – это острая инфекционная болезнь, вызываемая спорами бактерии Clostridium tetani. Эти споры обнаруживаются повсюду в окружающей среде, особенно в почве, золе, кишечнике/фекалиях животных и людей и на поверхности кожи и ржавых инструментов, таких как гвозди, иглы, колючая проволока и другие. В связи с высокой устойчивостью спор к высоким температурам и большинству антисептиков, они могут жить годами.

Болезнь остается серьезной проблемой общественного здравоохранения во многих частях мира, особенно в странах и районах с низким уровнем дохода, в которых уровни охвата иммунизацией остаются низкими, а роды протекают в антисанитарных условиях. Столбняк новорожденных развивается в случае перерезания пуповины нестерильными инструментами или прикрытия остатка пуповины загрязненными материалами. Факторами риска являются также принятие родов людьми с грязными руками или на загрязненных поверхностях.

В 2015 г. около 34 000 новорожденных детей умерли от столбняка новорожденных – это на 96% меньше по сравнению с 1988 г., когда, по оценкам, 787 000 новорожденных детей умерли от столбняка в первый месяц жизни. Вместе с тем, существует повышенный риск развития столбняка у подростков мужского пола и взрослых мужчин, которым проводится обрезание, из-за снижающегося иммунитета и ограниченной возможности получить бустерные дозы во многих странах.

Симптомы и диагностика

Инкубационный период столбняка длится от 3 до 21 дня после инфицирования. В большинстве случаев болезнь развивается в течение 14 дней.

Симптомы могут включать:

• спазм челюсти или невозможность открыть рот
• внезапные болезненные мышечные спазмы, часто провоцируемые случайными шумами
• затрудненное глотание
• конвульсии
• головная боль
• высокая температура и потоотделение
• изменение показателей кровяного давления и учащенное сердцебиение.

Симптомы столбняка новорожденных включают мышечные спазмы, которым часто предшествует неспособность новорожденных сосать или брать грудь, и чрезмерный крик.

Столбняк диагностируется на основе клинических признаков и не требует лабораторного подтверждения. По определению ВОЗ, подтвержденным случаем столбняка новорожденных является случай болезни у ребенка, обладавшего нормальной способностью сосать и кричать в первые 2 дня жизни, который утратил эту способность в период от 3 до 28 дня жизни и у которого развилась ригидность или появились спазмы.

По определению ВОЗ, для диагностики столбняка (не столбняка новорожденных) необходимо наличие, по меньшей мере, одного из следующих признаков: устойчивый спазм лицевых мышц, при котором кажется, что губы человека растянуты в улыбке, или болезненные мышечные сокращения. По данному определению, необходимо, чтобы этому предшествовала травма или рана. Однако столбняк диагностируется и у тех пациентов, которые не могут припомнить наличие у них каких-либо ран или травм.

Лечение

При развитии столбняка требуется неотложная медицинская помощь, в частности:

• медицинская помощь в условиях больницы
• незамедлительное лечение с использованием противостолбнячного
• иммуноглобулина человека
• интенсивная обработка раны
• препараты против мышечных спазмов
• антибиотики
• противостолбнячная вакцинация.

Люди, выздоровевшие после столбняка, не имеют естественного иммунитета и могут быть снова инфицированы. Поэтому им необходима иммунизация.

Столбняк можно предотвращать путем иммунизации вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин. Эти вакцины включены в программы регулярной иммунизации в глобальных масштабах и вводятся женщинам во время дородового наблюдения.

Для обеспечения защиты на протяжении жизни ВОЗ рекомендует, чтобы каждый человек получал 6 доз (3 первичные и 3 бустерные дозы) вакцины, содержащий столбнячный анатоксин. Серию из первых 3 доз следует начинать в возрасте 6 недель с минимальным интервалом в 4 недели. 3 бустерные дозы желательно вводить в течение второго года жизни (12-23 месяца), в 4-7 лет и в 9-15 лет. В идеале между бустерными дозами должен быть, по меньшей мере, четырехгодичный перерыв.

Существует много видов вакцин против столбняка, все из которых комбинируются с вакцинами против других болезней:

• Вакцины против дифтерии и столбняка (DT)
• Вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (DTaP)
• Вакцины против столбняка и дифтерии (Td)
• Вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap)

Столбняк новорожденных можно предотвращать путем иммунизации женщин репродуктивного возраста вакциной, содержащей столбнячный анатоксин, во время или вне беременности. Кроме того, профилактике столбняка может также способствовать надлежащая медицинская практика, включая обеспечение надлежащих санитарных условий для родов и перерезания пуповины, а также надлежащая обработка ран во время хирургических и стоматологических процедур.

В странах, в которых национальные программы поддерживают высокий уровень охвата иммунизацией на протяжении нескольких десятилетий, наблюдаются очень низкие уровни заболеваемости столбняком.

Деятельность ВОЗ

На Всемирной ассамблее здравоохранения в 1989 г. была выдвинута цель по глобальной элиминации столбняка новорожденных в качестве проблемы общественного здравоохранения (определяется как менее одного случая столбняка новорожденных на 1000 живорождений в каждом районе) во всех странах.

В 1999 г. ЮНИСЕФ, ВОЗ и Фонд ООН по народонаселению (ЮНФПА) провозгласили Инициативу по элиминации столбняка матерей и новорожденных (ЭСМН) для придания нового стимула усилиям по ЭСМН в качестве проблемы общественного здравоохранения.

По состоянию на апрель 2018 г. 14 стран не достигли цели по ЭСМН.

После достижения цели по ЭСМН для поддержания необходимых уровней необходимо непрерывно усиливать мероприятия по регулярной иммунизации беременных женщин и детей, поддерживать и расширять доступ к родам в надлежащих санитарных условиях, проводить надлежащий эпиднадзор за столбняком новорожденных и вводить и/или усиливать иммунизацию в школах там, где это возможно.

Для поддержания уровней ЭСМН и защиты всех людей от столбняка ВОЗ рекомендует, чтобы все люди в детском и подростковом возрасте получали 6 доз вакцины, содержащей столбнячный анатоксин.

Что необходимо знать об одном из самых коварных и опасных заболеваний

Столбняк — коварная, полузабытая, неистребимая и необычная болезнь. Благодаря десятилетиям успешной вакцинопрофилактики мы очень редко слышим о столбняке. Это что-то очень страшное, но вроде бы из другой жизни. Разбив молотком палец в кровь, мы обычно не задумываемся, защитит ли нас от столбняка последняя школьная прививка, сделанная 10 лет назад. Давайте разберемся, насколько серьезна проблема этого инфекционного заболевания.

В 2015 году, согласно оценкам, около 209000 человек заболели и более 56000 заболевших умерли от столбняка. Бремя болезни распределено неравномерно: подавляющее количество случаев заболевания и смерти приходится на Африку к югу от Сахары, Южную и Юго-Восточную Азию.

В России с 2002 по 2012 год столбняком заболели 213 человек (8-35 в год), 70 случаев — с летальным исходом. Согласно Росстату, в 2014 году от него умерли четыре жителя страны, в 2017-м — два.

Симптомы столбняка страшны и узнаваемы. Казалось бы, каждый случай должен регистрироваться и попадать в статистику. Но эпидемиологи считают, что в мире учитывается лишь около 10 процентов реальной заболеваемости, даже в США CDC знает примерно о половине случаев. То есть о масштабе проблемы мы знаем приблизительно.

Глобальная заболеваемость столбняком (голубые столбцы) и охват вакцинации АКДС по совокупным национальным оценкам (синий график) и оценкам ВОЗ (красный график), 1980-2017

Без лечения столбняк приводит к смерти почти всегда. Современная терапия снижает летальность до 15-20 процентов, но в развивающихся странах этот показатель может переваливать за 50 процентов. По данным, приведенным выше, можно подсчитать, что в России в указанные годы умирал каждый третий заболевший.

Неонатальный столбняк (19937 смертей в 2015 году) элиминирован в десятках стран, включая Россию.

Инкубационный период 3–21 дня (в среднем 8 дней).
Ранние признаки: боль в ране, спазм жевательных мышц (тризм), нарушение глотания (дисфагия), ригидность мышц шеи.
Основные симптомы: Ригидность мышц и спазмы распространяются нисходяще от жевательных к мышцам конечностей. Спазмы нарастают постепенно, могут приводить к остановке дыхания, переломам костей, вывихам, рабдомиолизу. Спазм гортани может вызвать асфиксию. Повышенная чувствительность к звуку и свету.
Опистотонус — характерная поза с резким выгибанием спины, запрокидыванием головы, вытягиванием ног и сгибанием рук.
Сардоническая улыбка (risus sardonicus) — судорожное сокращение мимических мышц с оттягиванием углов рта вниз и назад. Брови и крылья носа приподняты.
Другие симптомы: лихорадка, потливость, повышенное артериальное давление, тахикардия.
Основные причины смерти — асфиксия, остановка сердца.

• Генерализованный столбняк, наиболее распространенная форма.
• Локализованный столбняк развивается гораздо реже, обычно поражает конечность с зараженной раной.
• Цефалический столбняк — редкая форма, обычно связана с повреждениями головы или инфекций среднего уха. Прогноз обычно плохой.
• Неонатальный столбняк (столбняк новорожденных, пупочный). Эта генерализованная форма развивается при заражении пуповины C.tetani. Смертность достигает 70 процентов.

Столбнячная палочка (Clostridium tetani), являющаяся возбудителем столбняка, — грамположительная бактерия, анаэроб. В присутствии воздуха она образует споры, устойчивые ко многим антисептикам и кипячению. Ее вегетативная форма имеет вид палочки со жгутиками, а споры напоминают по форме теннисные ракетки.

C.tetani обнаруживают в фекалиях 10-20 процентов лошадей, 25-30 процентов собак и морских свинок, а также в кишечнике овец, коров и мелких млекопитающих. У людей в разных исследованиях частота носительства столбнячной палочки в кишечнике составляла от 0 до 40 процентов.

Вегетативная форма бактерии вырабатывает два экзотоксина:

C.tetani принадлежит к семейству, включающему в себя образцовых производителей токсинов чудовищной силы. Ее родственниками являются возбудители ботулизма (C. Botulinum), газовой гангрены (C.Perfringens) и псевдомембранозного колита (C. Difficile). Ботулотоксин — самый мощный биологический яд, тетаноспазмин — второй по силе.

Человек не может заражаться столбняком от других людей и животных. Бактерия попадает в организм через раны и другие повреждения из почвы, прямо или опосредованно. Массовая, не спорадическая, заболеваемость связана с войнами и катастрофами.

В 1913 году Journal of the American Mediсal Assoсiation сообщил, что количество смертей от столбняка после фейерверков на День независимости сократилось со 102 случаев на 1000 повреждений до трех на 1000 благодаря использованию противостолбнячной сыворотки при повреждениях (источник). Однако тогда его применение не было рутиной в армиях, участвовавших в Первой мировой войне, что привело к огромной заболеваемости в первые месяцы боевых действий.

В немецких госпиталях с 1 августа по 31 октября 1914 года столбняк развился у 1744 из 27677 раненных солдат, летальность доходила до 100 процентов. С нормализацией поставок сыворотки этот показатель упал до одного случая на 1000 раненных. Наблюдения, сделанные врачами на той войне, дали доказательную базу для улучшения лечения столбняка.

US Army Medical Department, Office of Medical History / British Medical Journal.

Перед Второй мировой войной в некоторых регионах уже практиковалась иммунизация против столбняка. Ее преимущества были наглядными. В американские госпитали в течение войны попали 2,7 миллиона человек с ранениями и повреждениями, только у 12 из них развился столбняк, пять из них умерли. В то же время, при освобождении Манилы в 1945 году 473 человека, или четыре процента из примерно 12000 пострадавших гражданских, заболели столбняком.

Споры столбняка попадают в организм через повреждения кожи различного характера. Особую опасность представляют колотые раны, поскольку в них проще создаются анаэробные условия. Это способствовало появлению мифа, что столбняк вызывается уколом непременно ржавым гвоздем. Опасны любые раны, загрязненные землей. Однако важно знать, что около половины травм, приводящих к столбняку, люди получают в помещении.

Заражение может происходить при укусах животных, ожогах, открытых переломах, занозах, язвах на коже, хроническом дерматите, при автомобильных катастрофах, внебольничных абортах, гангрене, карбункулах и так далее.

Далеко не каждое повреждение вызывает опасение и побуждает людей обратиться за медицинской помощью. Исследование заболеваемости столбняком во Вьетнаме показало, показало, что примерно в 20 процентах случаев ворота инфекции определить не получается: по всей видимости, болезнь может развиться даже после несущественных повреждений.

Тетаноспазмин проникает в длинные отростки двигательных нейронов и поднимается к спинному мозгу. Это занимает 2-14 дней, в это время болезнь себя не обнаруживает. В спинном мозге токсин поражает тормозные нейроны: он расщепляет белок синаптобревин, который помогает везикулам с нейромедиаторами (ГАМК и глицином) выходить в синаптическую щель. Двигательные нейроны остаются без тормозного влияния, что приводит к спазму и ригидности мышц. Ослабляется тормозное действие на автономную нервную систему, что обусловливает, кроме прочего, повышенную чувствительность к свету и шуму.

Механизм действия столбнячного токсина: 1) связывание тетаноспазмина с альфа-мотонейроном в нервно-мышечном синапсе, его проникновение в нейрон; 2) ретроградный аксонный транспорт; 3) проникновение токсина в тормозной нейрон (обратный захват везикулы); 4) токсин не дает везикулам с тормозными медиаторами открыться в полость синапса.

Столбняк – смертельно опасная болезнь животных и человека, встречающаяся относительно нечасто. Без квалифицированного лечения смертность среди животных в результате этого заболевания очень высокая и составляет около 95%.

Знакомо человечество со столбняком уже очень давно, ещё с античных времён. Впервые подробно описал протекание и симптомы его проявления Гиппократ, древнегреческий целитель, врач, философ, который жил в 460 – 377 годах до н. э. – от столбняка умер один из его сыновей. Изучением болезни занимались и другие древние медики: Авиценна, Аретей, Цельс, Гален и пр.

Намного позднее, в ХIХ веке, учёные осуществили более основательное исследование причин возникновения и методов лечения столбняка. Возбудитель болезни был открыт в 1883 году русским хирургом Нестором Монастырским, а вслед за ним немецким терапевтом Артуром Николаером, о чем он сообщил в своей научной работе, опубликованной в 1884 году. Одновременно с этими учёными причину заболевания установили также Антонио Карле и Джорджо Раттоне из Туринского университета.

В 1890 году японский учёный-бактериолог Китасато Сибасабуро в лабораторных условиях выделил из чистой культуры столбнячный токсин и совместно с немецким иммунологом Эмилем фон Берингом создал противостолбнячную сыворотку. В 1923 году французскому ветеринару и иммунологу Гастону Рамону удалось получить и успешно применить с профилактической целью столбнячный анатоксин. Этот препарат представляет собой прогретый токсин, потерявший токсические свойства и ставший безопасным в результате температурной обработки. В то же время он способен вызывать формирование иммунного ответа в организме. По действию анатоксин аналогичен вакцине.

Возбудителем столбняка является клостридия тетани (лат. Clostridium tetani). Это довольно крупная, подвижная, анаэробная, спорообразующая бактерия палочковидной формы, снабженная жгутиками для передвижения. Она обитает в кишечнике животных и человека почти постоянно, не причиняя никакого вреда организму хозяина, т. к. ни сама бактерия, ни вырабатываемые ею сильнейшие токсины не способны всасываться сквозь стенки кишечного тракта в кровь и лимфу. Пройдя транзитом по всему кишечнику, столбнячная палочка и опасные продукты её жизнедеятельности выходят наружу в составе экскрементов. При этом они попадают в почву и на другие поверхности, тем самым их обсеменяя.

Бактерия-возбудитель столбняка может находиться в двух формах: в вегетативной и в споровой. Вегетативная форма – это обычное состояние микроорганизма, в котором он живет, питается и размножается. В таком виде бактерия довольно уязвима к различным внешним влияниям, поэтому она очень требовательна к параметрам окружающей среды.

Для успешной жизнедеятельности столбнячной клостридии оптимальными условиями являются:

- влажность, близкая к 100%;

- присутствие любых питательных веществ (глюкоза, белок, жир);

- температура около +37°С;

- полное отсутствие свободного кислорода.

Подобные условия соблюдаются в кишечнике и крови теплокровного многоклеточного организма.

Как только каловые массы выходят во внешнюю среду, условия для столбнячной микрофлоры резко перестают быть приемлемыми, и активные вегетативные формы в присутствии кислорода атмосферного воздуха превращаются в пассивные споровые формы. Споры – это форма существования микроорганизмов в неблагоприятных условиях, способ пережить опасный период и сохраниться, эволюционное приспособление, дающее возможность выжить.

Споры ничем не питаются, не делятся и не выделяют никаких токсинов, но они очень устойчивы к воздействию любых физических факторов в течение длительного периода времени. Бактерии столбняка в споровой форме выдерживают:

- сухое нагревание до +150°С без потери жизнеспособности;

- кипячение продолжительностью до трёх часов;

- засаливание до шести месяцев.

Раствор соляной кислоты (0,5%) может уничтожить споры за 30 мин, раствор формалина (3%) – за сутки. Опасные токсины столбняка разрушаются в результате постоянного воздействия ультрафиолетовых лучей солнечного света не менее чем за 17 часов, а в таких же условиях при нагревании до +65°С – за несколько минут.

В почве споры столбняка способны сохранять жизнеспособность до ста лет! Таким образом, постоянно выделяясь с фекалиями животных (либо человека) и сохраняясь в почве очень продолжительное время, столбняк присутствует в грунте практически везде и подвергает огромной опасности любых представителей теплокровных.

Плотоядные животные болеют столбняком в более лёгкой форме, чем травоядные. Их организм менее чувствителен к действию токсинов столбнячной палочки. И поражаются плотоядные столбняком реже, чем травоядные. Возможно, это объясняется тем, что они склонны тщательно зализывать свои раны. Скот и лошади, вследствие особенностей строения своего тела, имеют очень ограниченную возможность дотянуться до повреждённой части организма и болеют столбняком чаще. Но, вместе с тем, свиньи и птица тоже заражаются редко.

Заражение происходит чаще всего при контакте раны с грунтом, содержащим споровые формы бактерии. При попадании спор столбняка в свежую рану, особенно если она глубокая и узкая, куда нет доступа кислорода (укол шипом растения, заноза, гвоздь и т. п.), они прорастают в вегетативную форму. В случае с этим заболеванием уровень риска заражения во многом зависит от формы и характера раны. Поверхностные травмы кожи менее опасны из-за их достаточной аэрации. В глубоких же ранах создаются благоприятные условия для развития столбнячных бактерий.

В месте внедрения клостридии начнают активно питаться, размножаться и выделять свои токсины – тетаноспазмин и тетаногемолизин. В организме тетаногемолизин разрушает эритроциты крови, чем нарушает все их функции и существенно ухудшает общее состояние больного животного. Токсин тетаноспазмин губительно воздействует на нервную систему. Вначале он поражает периферические нервы, а затем и центральную нервную систему, спинной и головной мозг. Под действием тетаноспазмина в центральной нервной системе возникают зоны повышенного возбуждения, увеличивается возбудимость всей коры головного мозга, и наступает паралич работы синапсов некоторых нейронов. В результате нервные импульсы к скелетной мускулатуре идут непрерывно и несогласованно, что вызывает постоянное, нарастающее напряжение в разных группах мышц тела.

Вследствие постоянной мышечной деятельности организма в крови больного животного накапливается и не успевает выводиться молочная кислота, т. е. происходит ацидоз. Явление ацидоза ещё больше осложняет течение болезни. Смерть наступает от спазма сердечной мышцы, дыхательных мышц и удушья или от паралича нервных центров, которые управляют работой сердечнососудистой и дыхательной систем.

Заражение можно получить где угодно, даже не подозревая об этом. Обычная заноза или незначительная травма могут быть входным отверстием для спор столбняка. Возможно также заражение животного при нарушении правил асептики во время оказании ветеринарной помощи, кастрации или родовспоможения. Новорождённый молодняк может заразиться через загрязнённую землёй пуповину. Прежде чем болезнь начнёт проявляться, после инфицирования проходит от трёх дней до нескольких месяцев. Но чаще инкубационный период продолжается около недели.

Чем дальше расположено место травмы от центральной нервной системы, тем продолжительнее инкубационный период. Замечена закономерность: чем продолжительнее инкубационный период, тем легче протекает болезнь и тем больше шансов на выздоровление у зараженного животного. Сначала появляется боль в месте внедрения инфекции, даже если к концу инкубационного периода рана зажила. Место этой травмы обычно становится твёрдым и болезненным. Если разрезать, то часто там обнаруживается гной.

Спустя один – два дня затрудняются жевательные движения и глотание, иногда изменяется тембр голоса в результате спазма мышц челюсти, глотки и гортани. Больное животное становится беспокойным, из-за нарастающей боли во всём теле агрессивно реагирует на человека и своих сородичей. Позднее животное совсем отказывается от корма и питья по причине сильного, непрекращающегося сокращения жевательных мышц и связанной с этим невозможности открыть рот. Интенсивные спазмы мышц могут провоцироваться любыми внешними факторами, такими как резкий звук, яркий свет, появление кого-то в поле зрения животного и т. п.

У жвачных животных развивается тимпания, сначала отрыжка затруднённая, а потом совсем прекращается, увеличивается потоотделение. У мелкого рогатого скота кроме перечисленных признаков прогрессирует судорожное сокращение мышц спины и шеи, отчего голова запрокидывается, и животные, потеряв равновесие, падают.

Свиньи заражаются редко, но болеют тяжело, со смертностью на третий – шестой день до 100%. У них страдают в основном мышцы шеи и головы, глаза повёрнуты в разные стороны, из-за затруднённого сглатывания наблюдается слюнотечение, спазм жевательных мышц приводит к периодическому сильному скрипу сомкнутых зубов.

С течением времени напряжение в мышцах обычно прогрессирует, и через несколько дней после начала проявления первых симптомов животные уже не могут стоять на ногах. Они лежат, запрокинув голову, ноги при этом выпрямлены, дыхание затруднённое, поверхностное, учащённое, ноздри расширены и напряжены. Наблюдается синюшность всех видимых слизистых оболочек.

Температура в период проявления клинических признаков либо остаётся нормальной, либо незначительно повышается из-за разогрева тела от постоянной работы всех групп мышц. У свиней она обычно повышается перед гибелью до +42,5°С. На протяжении всего времени клинического проявления признаков болезни животные не являются заразными ни для других животных, ни для человека, и поэтому никаких карантинных мероприятий проводить не требуется. В редких случаях животные могут выздоравливать, но без ветеринарной помощи чаще гибнут.

Лечение следует начинать с вскрытия раны, очистки её и аэрации. Это частично остановит размножение возбудителя и прекратит поступление новых порций токсинов в организм пострадавшего животного. Для очистки и обеззараживания раны можно использовать 3%-ный раствор карболовой кислоты, 5%-ный раствор йода, 10%-ный раствор перманганата калия или 1%-ный раствор перекиси водорода.

На весь период лечения животное нужно перевести в затемнённое помещение с глубокой подстилкой (чтобы избежать травм при возможных падениях), где не будет никаких сильных раздражителей, провоцирующих спазмы мышц. Для нейтрализации токсинов следует сделать инъекцию противостолбнячной антитоксической сыворотки. Наиболее быстрый результат даёт введение её в спинномозговой канал, но это может сделать не каждый, и поэтому я приведу пример более простого введения – подкожного.

Взрослым животным крупных видов (лошади, мулы, крупный рогатый скот, верблюды) сыворотку вводят в дозе 80000 антитоксических единиц. Мелким видам (овцы, козы, свиньи) и молодняку крупных животных достаточно половины этой дозы. Для правильного расчета количества лекарства в миллилитрах, надо учитывать его концентрацию, которая указана на этикетке.

Перед употреблением противостолбнячную сыворотку следует прогреть до температуры тела на водяной бане. Вводить её необходимо в месте первичного внедрения инфекции и вдоль размещения нервных стволов в повреждённой зоне. Место получения раны желательно обколоть антитоксической сывороткой по кругу. Так её действие будет более выраженным и направленным. При нормальной переносимости животным препарата, первые три – четыре дня сыворотку следует вводить ежедневно. Потом через день, до полного выздоровления.

Кроме специфического лечения рекомендуется проводить комплекс мер, направленных на устранение других возникающих при столбняке расстройств. Для нормализации дефекации желательно делать клизмы из крахмальной слизи (350 – 400 мл); поскольку животное во время болезни не может питаться через рот, то для поддержки организма не будет лишним применить внутривенно раствор глюкозы. Внутривенно раз в сутки рекомендуется вводить до 100 мл 20%-ного раствора уротропина, а внутримышечно до 100 мл (в нескольких точках) 40%-ного раствора сернокислой магнезии.

Своевременное лечение часто помогает сохранить жизнь заболевшему животному и существенно снизить общую смертность от столбняка (примерно с 95 до 40%!). Но если болезнь всё-таки привела к гибели, то труп следует утилизировать в биотермической яме. У павших от столбняка животных очень сильно выражено трупное окоченение, мышцы тёмные, кровь тёмного цвета, плохо свернувшаяся, сердце расширенное в правой части, лёгкие отёчны, печень, почки и селезёнка наполнены кровью. Нельзя перерабатывать его мясо и использовать шкуру для технических целей. Также нельзя проводить вынужденный убой больных столбняком животных.

Диагноз устанавливают на основе яркой клинической картины, но в случае необходимости отдифференцировать столбняк от заболеваний с похожей симптоматикой (ревматизм, пастбищная тетания, бешенство, пододерматит и т. д.), в лабораторию направляют от живых животных раневой экссудат и кусочки ткани раны, а от трупов – частички селезёнки, печени и кровь. Заключение делают после исследования патматериала на присутствие токсинов или самого возбудителя столбняка.

Что касается профилактики, то наиболее эффективным средством будет прививка. Проводят её вакциной, в состав которой входит столбнячный анатоксин. Препарат готовят путём подогревания обычного токсина столбняка до потери им вредных для организма свойств. На введение вакцины организм животного отвечает выработкой иммунитета к этому заболеванию.

Стойкий иммунитет формируется через две недели после второго введения вакцины. В организме сохраняется до нескольких лет. Лошадям рекомендуется повторять прививку раз в четыре года, остальным животным – раз в два года. В месте введения вакцины после прививки может наблюдаться незначительная болезненность мышц, местное повышение температуры, покраснение и сверхчувствительность кожи, но обычно все эти симптомы проходят сами собой через несколько дней.

Но если прививка не была сделана своевременно, и животное не имеет иммунитета, то при получении опасного (по предрасположенности к заражению) ранения ему можно помочь, действуя на опережение, т. е. профилактируя клиническое проявление столбняка. Для этого в первые часы после получения повреждения нужно тщательно промыть рану и применить ранее упомянутую противостолбнячную сыворотку в дозе 8000 антитоксических единиц на одно животное, вводя препарат подкожно.

Действует сыворотка, защищая животное от болезни, около недели, по истечении этого срока следует ввести её повторно. Ближайшие несколько месяцев нужно с особым вниманием относиться к этому животному и наблюдать, не изменилось ли его самочувствие, аппетит, характер движений. В случае появления указанных ранее характерных клинических признаков столбняка следует немедленно начать специфическое лечение.

Кроме описанных методов специфической профилактики, соблюдение некоторых простых правил поможет существенно снизить риск заболевания животных столбняком.

Во-первых, это внимательное и бережное отношение к вашим животным. В случае получения ими травм, раны следует всегда обрабатывать раствором перекиси водорода, марганцовки или йода.

Во-вторых, при любых ветеринарных обработках, кастрации, хирургических вмешательствах, родовспоможении, стрижке овец, обрезании рогов, расчистке копыт и прочих манипуляциях персонал и ветеринарные работники должны обязательно использовать чистую спецодежду и придерживаться правил асептики и антисептики.

В-третьих, стоит придерживаться обычных санитарных норм на ферме (дезбарьеры, дезковрики, профилактические дезинфекции, чистота в помещениях и т. д.).

Если в ходе ознакомления с данным материалом у вас возникли вопросы, их можно задать на нашем форуме.