Палаты интенсивной терапии септические

Главная >
Клиника >
Подразделения >
Отделение реанимации и интенсивной терапии

Отделение реанимации и интенсивной терапии

Д. м. н. Галстян Г. М. (на переднем плане) и Баженов А. В. Обсуждение компьютерной томографии у больного с поражением легких.

Заведующий отделением — врач-анестезиолог-реаниматолог, доктор медицинских наук Галстян Геннадий Мартинович.

Лаборатория экспресс-диагностики. Врач-лаборант Коняшина Н. И. (на переднем плане) проводит тест на растворение сгустков крови.

В 1989 г. в руководимом академиком А. И. Воробьевым Гематологическом научном центре В. Г. Городецким было создано первое полностью специализированное отделение анестезиологии и реанимации. В течение более чем 20 лет существования отделения сформировался его состав, выработались основные принципы работы. Отделение начиналось с шести коек, расположенных в одном реанимационном зале. Однако постепенно становилось ясно, что необходима изоляция реанимационных больных гематологического профиля. Стали выделяться изолированные койки, отделение увеличилось до девяти коек. За эти годы были достигнуты и новые успехи в лечение онкогематологических больных, что позволило добиться излечения многих опухолевых заболеваний системы крови, считавшихся ранее фатальными (яркий пример — больные с острым промиелоцитарным лейкозом). Повышение эффективности лечения достигнуто благодаря не только усилению агрессивности химиотерапии, применению трансплантации стволовых гемопоэтических клеток, но и благодаря созданию службы сосудистого доступа (Е. М. Шулутко), протоколов ведения и контроля различных методов ИВЛ (В. Г. Горелов, А. В. Феданов), целенаправленной диагностике и терапии ОДН, сепсиса и септического шока (Г. М. Галстян).

Фельдшер-лаборант Ларионова А. В. (слева) и ст. науч. сотрудник Горгидзе Л. А. у анализатора кислотно-основного равновесия крови.

В 2009 г. отделение было реформировано в отдел, состоявший из двух отделений — отделения анестезиологии и реанимации и отделения реанимации и интенсивной терапии и экспресс-лаборатории. В 2014 г. все эти подразделения были объединены в научно-клиническое отделение анестезиологии и реаниматологии (НКО АиР)

Отделение реанимации и интенсивной терапии НМИЦ гематологии является единственным в России специализированным отделением, предназначенным для выполнения анестезиологического пособия и лечения угрожающих жизни состояний у больных с заболеваниями системы крови. Задачами отделения являются обеспечение анестезиологического пособия при хирургических вмешательствах у больных с заболеваниями системы крови и нарушениями гемостаза, ведение больных в послеоперационном периоде и проведения интенсивной терапии у гематологических больных. В настоящее время для 260—270 гематологических больных, получающих лечение в Гематологическом научном центре, имеется суммарно 15 коек (6% от всего коечного фонда Центра) для проведения интенсивной терапии.

В течение года в отделении осуществляются в среднем 900—1000 анестезий при самых разных оперативных вмешательствах — нейрохирургических операциях, операциях на грудной клетке, брюшной полости, причем, выполняемых в условиях как торакотомии и лапаротомии, так и торакоскопии и лапароскопии, при эндоваскулярных, ортопедических, урологических, гинекологических операциях, оперативном родоразрешении у больных с заболеваниями системы крови. Для этого все операционные оснащены современными наркозно-дыхательными аппаратами, мониторами.

Анестезия в операционной.

Отделение имеет 15 коек, 9 из которых размещены в отдельных одноместных реанимационных палатах. Каждая палата снабжена монитором, соединенным с центральной станцией, а также системой видеонаблюдения, информация с которой передается на сестринский и врачебные посты, в процедурный кабинет. Кроме того, для наблюдения за больными, находящимися в изоляции, все палаты имеют смотровые окна.

Все врачи отделения владеют методом фибробронхоскопии, В отделении ежегодно осуществляется 700—800 фибробронхоскопий, около 120 процедур бронхоальвеолярного лаважа. Все врачи владеют техникой дилатационной трахеостомии.

Фельдшер-лаборант Ларионова А. В. (слева) и ст. науч. сотрудник Горгидзе Л. А. оценивают свёртываемость крови на коагулометре.

Врачи отделения осуществляют обеспечение сосудистого доступа во всех отделениях Центра. Применение ультразвуковой навигации при катетеризации вен и артерий позволяет избегать тяжелых осложнений. За год устанавливается в среднем 1400 катетеров, при этом не было ни одного случая пневмоторакса или гемоторакса. Помимо краткосрочных и среднесрочных катетеров устанавливаются катетеры и для длительного стояния — долгосрочный имплантируемый центральный венозный катетер (PORT), периферически вводимый центральный венозный катетер (PICC), долгосрочный туннелизируемый центральный венозный катетер (Хикмана/Леонарда).

Состав отделения по состоянию на 2016 г.: 1 заведующий отделением (д. м. н.), 3 старших научных сотрудника (все — к. м. н.), 10 врачей анестезиологов-реаниматологов (из них 2 к. м. н.), 1 врач-лаборант (к. м. н.), старшая медицинская сестра, 37 медицинских сестер-анестезисток, 7 лаборантов экспресс-лаборатории, 2 инженера, заведующий хозяйством, 2 аспиранта, 3 клинических ординатора.

Д. м. н. Галстян Г. М. (в центре), Баженов А. В. (слева), медсестра Пивнева Н. А. Катетеризация базилярной вены под ультразвуковым контролем.

Основное медицинское оборудование: 18 аппаратов ИВЛ (Vela, Servo-S. MAQUET, LTV 1200, Puritan-Bennet), 3 фибробронхоскопа, 2 ультразвуковых аппарата, электрокардиографы SCHILLER, Philips, электрокардиостимулятор, наркозно-дыхательные аппараты (Drager, Blease), перфузоры, инфузоматы. коагулометры, агрегометры, газоанализаторы, биохимические анализаторы, люминометр (количественный прокальтцитонин), Pathfast (исследования на пресепсин), 5 тромбоэластографов ТЭГ-500, тромбоэластометр ROTEM, и др.

Экспресс-лаборатория реанимации оснащена полностью автоматизированными анализаторами для проведения всех необходимых исследований: гематологических (Sysmex KX-21, Advia-60), биохимическиx (Cobas C-111), оценки кислотно-щелочного равновесия (Radiometer ABL-800), коагуляционного гемостаза (Sysmex CA-600), определения маркеров острых сердечных состояний и тромбозов (Radiometer AQT-90, ROTEM delta), определение маркеров сепсиса — прокальцитонинового теста (PCT — analyzer) и пресепсина (Pathfast). Лаборатория ежегодно участвует в межлабораторных сличительных испытаниях Центра внешнего контроля качества клинических лабораторных исследований (ФСВОК), в 2014 г. лаборатория получила сертификат о регистрации во внешних международных контролях качества (IECAS) от Мировой Федерации по Гемофилии (WFH).

Левченко Ольга Константиновна — старший научный сотрудник, доктор медицинских наук.

Кесельман Станислав Анатольевич — врач анестезиолог-реаниматолог, кандидат медицинских наук.

Макарова Полина Михайловна — врач анестезиолог-реаниматолог, кандидат медицинских наук.

Щербакова Ольга Владимировна — врач анестезиолог-реаниматолог.

Машков Александр Юрьевич — врач анестезиолог-реаниматолог.

Новиков Вячеслав Александрович — врач анестезиолог-реаниматолог, кандидат медицинских наук.

Афанасьева Юлия Федоровна — старшая медицинская сестра.

Попова Наталья Николаевна — сестра-хозяйка.

Петрушин Максим Александрович

Заведующий отделением врач анестезиолог-реаниматолог первой квалификационной категории. Ассистент кафедры хирургических болезней ФПДО ТГМУ

Сотрудниками отделения оказывается консультативная помощь пациентам в критическом состоянии в медицинских организациях Тверской области.

В состав отделения Анестезиологии и реанимации (№3) входят палаты интенсивной терапии на 6 коек. С 01.02.2019 на базе отделения дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии. Сотрудниками отделения оказывается консультативная помощь пациентам в критическом состоянии в медицинских организациях Тверской области. С 01.11.19 на базе отделения открыты койки для проведения длительной респираторной терапии и оказания паллиативной помощи,финансируемые за счет средств областного бюджета.

Сотрудниками отделения разработаны алгоритмы оказания первой помощи при внутригоспитальной СЛР и проводится еженедельная подготовка персонала ГБУЗ ОКБ, в том числе с применением АНД (автоматических наружных дефибрилляторов).

Сотрудниками отделения проведены мастер-классы по обучению первой помощи сотрудников ГИБДД, МЧС, скорой медицинской помощи.

Сотрудники отделения (5 человек) приняли участие во Всероссийских соревнованиях по оказанию первой помощи “Большой Симулятор 2019”. В общекомандном зачете заняли 4 место.

Сотрудники отделения постоянно отрабатывают и повышают навыки по улучшению оказания помощи при внутригоспитальных критических ситуациях с отработкой алгоритмов ALS, ITLS.

Сотрудниками отделения организованы и проведены следующие конференции в 2019 году:

Сотрудники отделения выступили с докладами на следующих конференциях:

“Санкт- Петербургский септический форум 2019” г. Санкт-Петербург;
“Жемчужины анестезии и интенсивной терапии 2019” г. Нижний - Новгород;
“Московский съезд анестезиологов - реаниматологов 2019” г. Москва;
“Актуальные вопросы анестезии и интенсивной терапии 2019” г. Новосибирск.
International Symposium on Intensive Care and Emergency Medicine Brussel 2019.

Сотрудники отделения являются членами следующих профессиональных организаций:“Сепсис-Форум”, Федерация анестезиологов России, МАКМАХ, ESICM, ECMID.

Осуществление комплекса мероприятий по подготовке и проведению планового и экстренного анестезиологического обеспечения пациентам с гнойными заболеваниями органов брюшной полости и малого таза, опорно-двигательного аппарата;
Лечение пациентов хирургического профиля с гнойно-септическими осложнениями и раневыми инфекциями, ожоговой патологией;
Оказание консультативной помощи отделениям Тверской области и города Твери по ведению пациентов с гнойно-септическими осложнениями;
Лечение пациентов с тяжелой внутрибольничной инфекцией и инфекционными осложнениями;
Лечение пациентов с тяжелой внебольничной инфекцией сопровождающейся органной недостаточностью;
Интенсивная терапия сепсиса и септического шока;
Проведение обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объёмом вмешательства и его неотложностью;
Проведение комплекса противошоковых мероприятий;
Поддержание и искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем;
Проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;

Старшая медицинская сестра

Волошина А.А. - врач анестезиолог-реаниматолог,
Козлов М.А. - врач анестезиолог-реаниматолог,
Кудин И.А. - врач анестезиолог-реаниматолог,
Майоров М.О. - врач анестезиолог-реаниматолог,
Савельев О.Г. - врач анестезиолог-реаниматолог,
Сизов Д.М. - врач анестезиолог-реаниматолог,

Дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии Тверской области

С 17.01.2019 на базе ОАРИТ3 ГБУЗ ОКБ открыт дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии Тверской области.

Сотрудникам центра в круглосуточном режиме поступают данные о пациентах с заболеваниями, состояниями, представляющим угрозу жизни:

шок тяжелой (III - IV) степени;
кома различной этиологии с оценкой по шкале комы Глазго менее восьми баллов;
массивная кровопотеря;
острое нарушение гемостаза;
острая недостаточность отдельных органов или систем тяжелой степени;
гнойно-септическое состояние (сепсис, перитонит, гнойный плеврит, флегмона);
расстройство регионального и (или) органного кровообращения, приводящее к инфаркту внутреннего органа или гангрене конечности;
эмболия (газовая, жировая, тканевая, тромбоэмболия) сосудов головного мозга, легких;
острое отравление химическими и биологическими веществами, включая лекарственные препараты, вызвавшее угрожающее жизни состояние;
различные виды механической асфиксии, последствия общего воздействия высокой или низкой температуры, высокого или низкого атмосферного давления (баротравма, кессонная болезнь), технического или атмосферного электричества (электротравма), вызвавшие угрожающее жизни состояние;
последствия других форм неблагоприятного воздействия (обезвоживание, истощение и иные), вызвавшие угрожающее жизни состояние.

Уважаемые родственники пациентов!

С целью обеспечения качества оказания медицинской помощи в отделении анестезиологии и реанимации общение с родственниками пациентов проводится в строго регламентированное время по телефону 77-53-89 ежедневно с 12:00 до 13:00 и с 18:00 до 21:00.

Личная беседа родственников с врачом проводится так же в строго регламентированное время: ежедневно с 12:00 до 13:00.

Посещение родственников с 17:00 до 18:00.

Благодарим за понимание! Администрация больницы.

Заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии №1 - Мельник Александр Терентьевич

Отделение реанимации и интенсивной терапии осуществляет свою работу в структуре больницы с 1991 года.

В отделении реанимации и интенсивной терапии № 1 осуществляется лечение больных преимущественно кардиологического, пульмонологического, неврологического, эндокринологического, нефрологического, гастроэнтерологического профилей. В меньшей степени - токсикологического, хирургического профилей.

Мельник
Александр Терентьевич Заведующий отделением. Врач анестезиолог - реаниматолог

Отделение представляет собой сплоченную команду профессионалов, в штатном расписании которой состоит:

10 анестезиологов-реаниматологов - бригада квалифицированных врачей со стажем работы и опытом лечения пациентов с различными заболеваниями.
старшая медицинская сестра, обеспечивающая организацию и контроль палатных медицинских сестёр и младшего медицинского персонала;
19 ставок палатных медицинских сестер, на которых работают 22 человека среднего медицинского персонала. Квалифицированные медсёстры с сертификатами сестер-анестезисток, обладающие огромным опытом работы с пациентами, нуждающимися в интенсивной терапии, обеспечивают неукоснительное выполнение врачебных назначений, максимально возможные наблюдение и уход за больными в тяжелом состоянии, в течение всего времени пребывания в ОРиИТ.
8 человек младшего медицинского персонала. Профессиональные санитарки обеспечивают постоянный уход за пациентами, помогая им в раннем реабилитационном периоде.

Врачи отделения постоянно совершенствуют свои профессиональные навыки, посещая различные конференции, семинары, мастер-классы и другие учебные мероприятия, как на отечественных базах, так и за рубежом.

В отделении развёрнуто 14 коек:

6 реанимационных коек;
8 коек интенсивной терапии.

В отделении используются методы диагностики и лечения больных, включающие современные высокие технологии медицины:

лечение ишемических инсультов с использованием современных тромболитиков и дальнейшая ранняя нейрореабилитация с 1х дней лечения;
терапия хронических заболеваний верхних и нижних дыхательных путей в стадии обострения, тяжелых пневмоний различной этиологии;
респираторная (в том числе продлённая и неинвазивная) терапия пациентов с различными заболеваниями, решение проблем отлучения от ИВЛ
лечение септических больных с использованием всего самого современного спектра фармакологических средств;
использование временной электрокардиостимуляции для лечения больных с нарушениями ритма и проводимости;
широчайшие возможности диагностического поиска с применением всех современных методик инструментальных/аппаратных исследований - УЗИ диагностика, компьютерная томография (с в/в контрастированием и без), магнитно-резонансная томография, эндоваскулярные и эндоскопические методики;
применение различных видов лабораторной диагностики.

Таким образом, деятельность ОРИТ №1 профессионально и успешно выполняет свою работу, решая множество жизненно важных задач, главная из которых - помощь каждому пациенту.

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 15 ноября 2012 г. N 919н

Порядок
оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология"

14 сентября 2018 г.

О порядках оказания медицинской помощи населению РФ см. справку

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" в медицинских организациях.

2. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в экстренной, неотложной и плановой формах и включает комплекс медицинских и реабилитационных мероприятий, целью которых является:

профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства и его неотложностью;

поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни пациента;

проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;

лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии и (или) интенсивной терапии;

наблюдение за состоянием пациентов в пред- и посленаркозном периоде и определение его продолжительности;

лечение заболевания, вызвавшего развитие критического состояния;

отбор пациентов, подлежащих лечению в подразделении, оказывающем анестезиолого-реанимационную помощь, перевод пациентов в отделения по профилю заболевания или в палаты интенсивного наблюдения (послеродовые, послеоперационные и другие) после стабилизации функций жизненно важных органов.

Пункт 3 изменен с 13 ноября 2018 г. - Приказ Минздрава России от 14 сентября 2018 г. N 625Н

3. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

паллиативной медицинской помощи.

Решением Верховного Суда РФ от 1 марта 2018 г. N АКПИ17-1185 пункт 4 настоящего Порядка признан не противоречащим действующему законодательству

4. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" может оказываться в следующих условиях:

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, а также в транспортных средствах при медицинской эвакуации);

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Пункт 5 изменен с 13 ноября 2018 г. - Приказ Минздрава России от 14 сентября 2018 г. N 625Н

5. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения).

6. Первичная медико-санитарная помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" предусматривает мероприятия по профилактике боли при болезненных лечебных и диагностических вмешательствах, лечении боли, восстановлении, замещении и поддержании жизненно важных функций организма в состояниях, угрожающих жизни пациента.

7. Первичная медико-санитарная помощь включает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

8. Первичная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками медицинских организаций и (или) их структурных подразделений, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, в том числе фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий.

Пункт 9 изменен с 13 ноября 2018 г. - Приказ Минздрава России от 14 сентября 2018 г. N 625Н

Решением Верховного Суда РФ от 1 марта 2018 г. N АКПИ17-1185 пункт 9 настоящего Порядка признан не противоречащим действующему законодательству

9. Первичная специализированная медико-санитарная помощь и специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в медицинских организациях или ее структурных подразделениях:

в группе анестезиологии-реанимации для взрослого населения;

в отделении анестезиологии-реанимации для взрослого населения;

в отделении анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения;

в отделении реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения;

в центре анестезиологии-реанимации для взрослого населения;

в палатах реанимации и интенсивной терапии стационарного отделения скорой медицинской помощи.

10. Медицинские организации или их структурные подразделения (группа, отделения, центры), оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь и специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", должны иметь специально оборудованные пациенто-места для профилактики и лечения боли и болезненных ощущений при медицинских вмешательствах, искусственного замещения или искусственного поддержания обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем, которые могут располагаться в операционной, манипуляционной, диагностических кабинетах, противошоковых палатах, преднаркозной палате, палате пробуждения и других подразделениях.

11. Рекомендуемое распределение рабочего времени врача- анестезиолога-реаниматолога для анестезиологических пособий составляет 70% времени на проведение анестезии и 30% времени на осмотры и консультирование больных в амбулаторных и стационарных условиях.

Специально оборудованные места для оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в плановой форме при диагностических, лечебных и иных медицинских вмешательствах организуются при потребности в их занятости на проведение анестезии не менее 70% рабочего времени в течение года.

Специально оборудованные места для оказания круглосуточной медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в экстренной форме организуются при потребности в их занятости на проведение анестезии не менее 50% рабочего времени в течение года.

Время пребывания пациента в палате пробуждения не должно превышать 6 часов.

12. Число коек для реанимации и интенсивной терапии при оказании медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в медицинской организации устанавливается руководителем медицинской организации в зависимости от потребностей, обусловленных видами и объемом оказываемой медицинской помощи, и составляет не менее 3% общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющих коечный фонд от 200 до 400 коек, не менее 5% общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющих коечный фонд более 400 коек, и не менее 6 коек из общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющих коечный фонд менее 200 коек.

13. Структурные подразделения медицинских организаций, оказывающие медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", используют в работе технические и технологические возможности медицинской организации, в составе которой они созданы.

Пункт 14 изменен с 13 ноября 2018 г. - Приказ Минздрава России от 14 сентября 2018 г. N 625Н

14. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" 1 и включает в том числе проведение первичной сердечно-легочной реанимации, анестезии и медицинскую эвакуацию пациента в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", с поддержанием основных жизненно важных функций.

15. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

16. При оказании скорой медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

17. Бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология".

18. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний пациенты переводятся в профильные отделения медицинской организации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

При поступлении пациентов в медицинские организации свыше коечного фонда они подлежат переводу в другую медицинскую организацию.

19. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в медицинских организациях или их структурных подразделениях, имеющих врачей-анестезиологов-реаниматологов и медицинских сестер-анестезистов.

20. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается врачами-анестезиологами-реаниматологами и медицинскими сестрами-анестезистами в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя мероприятия по профилактике боли при болезненных лечебных и диагностических вмешательствах, лечении боли, восстановлении, замещении и поддержании жизненно важных функций организма в состояниях угрожающих жизни пациента и требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.

21. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении диагностических и лечебных мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью пациента.

Пункт 22 изменен с 13 ноября 2018 г. - Приказ Минздрава России от 14 сентября 2018 г. N 625Н

22. Специализированная, за исключением высокотехнологичной, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в медицинских организациях и иных организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти в соответствии с Порядком направления пациентов в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, предусмотренным приложением к Положению об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н 2 .

Пункт 23 изменен с 13 ноября 2018 г. - Приказ Минздрава России от 14 сентября 2018 г. N 625Н

23. Паллиативная медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г. N 187н "Об утверждении порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению" 3 .

Приложение дополнено пунктом 23.1 с 13 ноября 2018 г. - Приказ Минздрава России от 14 сентября 2018 г. N 625Н

23.1. Для повышения эффективности системы управления процессом оказания медицинской помощи взрослому населению в экстренной форме путем информационного взаимодействия, в том числе организации проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой 4 , в субъекте Российской Федерации создается дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии.

Заведующий группой анестезиологии-реанимации для взрослого населения (заведующий отделением анестезиологии-реанимации для взрослого населения, заведующий отделением анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, руководитель Центра анестезиологии-реаниматологии для взрослого населения, заведующий стационарным отделением скорой медицинской помощи) медицинских организаций в субъекте Российской Федерации (за исключением медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти), участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, или уполномоченное им лицо:

а) направляет в дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии запросы на проведение консультаций и (или) участие в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий;

б) ежедневно направляет в дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии информацию о нахождении в структурных подразделениях медицинских организаций по профилю "анестезиология и реаниматология" пациентов со следующими внезапными острыми заболеваниями, состояниями, представляющими угрозу жизни больного (далее - угрожающее жизни состояние):

шок тяжелой (III-IV) степени;

кома различной этиологии с оценкой по шкале комы Глазго менее восьми баллов;

острое нарушение гемостаза;

острая недостаточность отдельных органов или систем тяжелой степени (острая сердечная и (или) сосудистая недостаточность, дыхательная недостаточность, церебральная недостаточность, печеночная, почечная или надпочечниковая недостаточность, панкреонекроз);

гнойно-септическое состояние (сепсис, перитонит, гнойный плеврит, флегмона);

расстройство регионального и (или) органного кровообращения, приводящее к инфаркту внутреннего органа или гангрене конечности;

эмболия (газовая, жировая, тканевая, тромбоэмболия) сосудов головного мозга, легких;

острое отравление химическими и биологическими веществами, включая лекарственные препараты, вызвавшее угрожающее жизни состояние;

различные виды механической асфиксии, последствия общего воздействия высокой или низкой температуры, высокого или низкого атмосферного давления (баротравма, кессонная болезнь), технического или атмосферного электричества (электротравма), вызвавшие угрожающее жизни состояние;

последствия других форм неблагоприятного воздействия (обезвоживание, истощение и иные), вызвавшие угрожающее жизни состояние.

24. После оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" при наличии медицинских показаний и независимо от сроков, прошедших с момента развития критического состояния, пациенты направляются для медицинской реабилитации в специальные медицинские и санаторно-курортные организации.

Пункт 25 изменен с 13 ноября 2018 г. - Приказ Минздрава России от 14 сентября 2018 г. N 625Н

25. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в соответствии с приложениями N 1-18 к настоящему Порядку.

Приложение дополнено сносками 1-4 с 13 ноября 2018 г. - Приказ Минздрава России от 14 сентября 2018 г. N 625Н

4 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный N 49577).

Читайте также: