Омепразол при гастрите хеликобактер

К омбинированная трехкомпонентная терапия эффективнее, двухкомпонентной, при инфекции Helicobacter pylori

Translated, with permission of the American College of Physicians, from “Triple therapy eradicated H. pylori infection better than dual therapy.” ACP J Club 1996 May-June; 124: 65. Abstract of: Thijs J.C., van Zwet A.A., Moolenaar W., Wolfhagen M.J., ten Bokkel Huinink J. Triple therapy vs. amoxicillin plus omeprazole for treatment of Helicobacter pylori infection: a multi-center, prospective, randomized, controlled study of efficacy and side effects. Am J Gastroenterol 1996;91:93—7 and from the accompanying Commentary by Ph. S. Schoenfeld and J.A. Butler.

Сравнить эффективность и безопасность трехкомпонентной терапии антимикробными средствами и двухкомпонентной терапии (омепразол и амоксициллин) при инфекции Hеliсobacter pylori.

Рандомизированное контролируемое исследование; длительность наблюдения 6 нед.

Больница в Нидерландах.

118 больных (средний возраст 53 года, 64% мужчины) с язвенной болезнью или неязвенной диспепсией и подтвержденной при эндоскопической биопсии инфекцией H. pylori. Критерии исключения: перенесенное хирургическое вмешательство на желудке; злокачественное новообразование желудка; тяжелое заболевание; беременность; аллергия к исследуемым лекарственным средствам. До конца исследования наблюдалось 96% больных.

55 больным назначалась трехкомпонентная терапия: препарат коллоидного висмута, 120 мг 4 раза в сутки; метронидазол по 250 мг 4 раза в сутки; тетрациклин, по 250 мг 4 раза в сутки. 63 больным назначалась двухкомпонентная терапия: омепразол по 40 мг 2 раза в сутки; амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки. Продолжительность обоих видов лечения составила 14 дней. Соблюдение предписанных схем контролировалось на основании опросов больных.

Излечение инфекции H. pylori, подтвержденное результатами биопсии или теста на присутствие мочевины в выдыхаемом воздухе; побочные реакции.

При анализе данных исходили из допущения, что все больные получили предписанную терапию. Частота излечения инфекции H. pylori после трехкомпонентной терапии была выше, чем после двухкомпонентной (95% и 70% соотв., р 95% случаев.

*Расчеты сделаны по материалам статьи.

Трехкомпонентная терапия коллоидным висмутом, тетрациклином и метронидазолом эффективнее, чем двухкомпонентная терапия омепразолом и амоксициллином при лечении инфекции Helicobacter pylori, однако вызывает больше побочных реакций.

Источник финансирования: не указан.

Адрес для корреспонденции: J.C.Thijs, Dep. Intern. Med., 7909 AA Hoogeveen, The Netherlands. FAX 31-528-286-299.

Поток данных об инфекции H. pylori в такой же мере осложняет проблему, как и облегчает ее понимание. Несмотря на отсутствие однозначного “правильного ответа” на вопрос о методах борьбы с этой инфекцией, некоторые схемы терапии обеспечивают устойчивое излечение у ?90% больных. Выбор антимикробной терапии в каждом конкретном случае определяется соотношением ее стоимости, характером побочных реакций и степенью уверенности в соблюдении больными назначенной схемы лечения.
В хорошо спланированных рандомизированных контролируемых исследованиях J.C. Thijs et al. и W.A. de Boer et al. проводилось сравнение двух- трех и четырехкомпонентной терапии антимикробными средствами. В обоих исследованиях частота излечения инфекции H. pylori при двухкомпонентной терапии не превышала 80%, тогда как при трех- и четырехкомпонентной терапии она была более значительной (?90%). Хотя в литературе преобладают сообщения [1, 2] о низкой эффективности двухкомпонентной терапии (50—70%), она по-прежнему популярна благодаря небольшой частоте побочных реакций и более простой схеме приема лекарств (2 раза в сутки). Суть нашего комментария сводится к тому, что стандартная двухкомпонентная терапия амоксициллином и омепразолом не может быть рекомендована из-за слишком низкой частоты излечения инфекции H. pylori [1].
Оба исследования характеризуются удивительно точным соблюдением больными предписанной схемы лечения — условие, которого нелегко добиться в обычной практике. Нужно учитывать, что при использовании более коротких схем лечения возникает меньше побочных реакций и улучшается соблюдение предписанной схемы, поскольку больной принимает лекарство всего лишь 2 раза в сутки. В исследовании W.A. de Boer et al. продолжительность четырехкомпонентной терапии была сокращена до 7 дней без ущерба для ее эффективности, что можно признать разумным вариантом. Показано [2], что 7-дневная трехкомпонентная терапия (омепразол, 20 мг 2 раза в сутки; кларитромицин, 500 мг 2 раза в сутки; амоксициллин, 1 г 2 раза в сутки либо метронидазол, 500 мг 2 раза в сутки) обеспечивает излечение инфекции в 90% случаев при меньшем проявлении побочных реакций и более простой схеме лечения по сравнению со стандартной трехкомпонентной терапией. Однако испытания этих новых схем лечения ограничиваются преимущественно небольшими одноцентровыми рандомизированными контролируемыми исследованиями. Для подтверждения их результатов требуются более крупные многоцентровые исследования. Кроме того, стоимость лечения при новых схемах выше по сравнению со стандартной трехкомпонентной терапией антимикробными средствами, которая, по-видимому, остается наиболее приемлемой в лечебных учреждениях с ограничениями финансовых возможностей и объема помощи больным, разумеется, при условии строгого соблюдения больными схемы лечения.
Следует упомянуть еще несколько аспектов лечения инфекции H. pylori. Сейчас не рекомендуют [3] медикаментозное лечение обусловленных H. pylori гастритов и неязвенной диспепсии, хотя при дальнейших исследованиях может выявиться группа больных, которым такая терапия существенно помогает. При том, что эффективность подобных схем антимикробной терапии составляет 90%, лечение инфекции H. pylori рекомендуется только в случаях кровоточащих, перфорированных или длительно не заживающих язв [1, 3]. Двухкомпонентная терапия антимикробными средствами и омепразолом продолжительностью 7 дней, вероятно, столь же эффективна в лечении язвенной болезни, как и стандартная антацидная терапия. Пока не появились публикации о надежных результатах крупномасштабных испытаний, мы рекомендуем проводить стандартную терапию антацидами в течение 6 нед после завершения антимикробной терапии активной язвы.
Наконец, мы полагаем, что при наличии множества вариантов антимикробной терапии можно с помощью организационных мер улучшить соблюдение больными предписанной схемы лечения. Советуем после выбора схемы терапии составить подробную письменную инструкцию о том, как принимать назначенные лекарства, и воспользоваться услугами патронажной медицинской сестры, которая разъяснит смысл лечения и необходимость точного приема всех назначенных лекарств. Таким образом будут созданы условия, аналогичные тем, которые помогли J.C. Thijs et al. и W.A. de Boer et al. добиться столь высокой степени соблюдения их больными предписанных схем терапии.

Ph.S. Schoenfeld, J.A. Butler
National Naval Medical Center, Bethesda, Maryland, USA

1. Soll A.H. JAMA 1996;275:622—9.

2. Rauws E.A., van der Hulst R.W. Drugs 1995;50: 984—90.

3. Helicobacter pylori in peptic ulcer disease. NIH Consensus Development Panel on Helicobacter pylori in Peptic Ulcer Disease. JAMA 1994;272: 65—9.

Причины развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки долгое время оставались для ученых загадкой. Но в 1979 году был обнаружен основной подозреваемый — бактерия хеликобактер пилори, живущая в желудочно-кишечном тракте. Она может существовать там на протяжении долгого времени, не причиняя вреда здоровью, но при благоприятных — для бактерии — обстоятельствах она начинает активно размножаться и повреждать слизистые оболочки.

Бактерия хеликобактер пилори — опасный враг ЖКТ

Широко распространенный и опасный микроорганизм — бактерия хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), которая в большинстве случаев становится причиной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Ей не страшна соляная кислота, содержащаяся в желудочном соке. Бактерия может годами жить в этой среде и разрушать слизистые оболочки, провоцируя развитие гастрита, гастродуоденита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При запущенной язве не исключено и развитие онкологии.

По некоторым данным, число инфицированных достигает 60%, однако далеко не в каждом случае антибактериальная терапия действительно необходима. Чаще всего концентрация бактерии мала и не может нанести вреда здоровью. Наша иммунная система держит количество бактерий под контролем, однако иногда защита ослабевает — к этому могут привести физическое и нервное перенапряжение, инфекционные болезни, вредные привычки и неправильный образ жизни. Тогда хеликобактер пилори активизируется и начинает интенсивно размножаться. Это случается примерно в 15% всех случаев заражения хеликобактер пилори. Ослабить защиту может и нездоровое питание — кислая или острая еда, маринады и копчености, которые раздражают желудочную оболочку, открывая доступ бактериям. К такому же исходу может привести и нарушение режима питания — вопреки рекомендациям врачей, советующих есть часто и понемногу, большинство горожан питается, в лучшем случае, дважды в день или перебивается фаст-фудом: выпечкой, снеками и разной другой сухомяткой.

Как правило, на начальной стадии развивается гастрит, затем — язва, а без должного лечения нужно быть готовым к крайне тяжелым последствиям — прободению язвы, кровотечениям и возникновению онкологической патологии. Кроме того, в таком случае определенные структурные изменения возможны не только в ЖКТ, но и в печени и поджелудочной железе.

При гастрите, гастродуодените и язвенной болезни врач обязательно направит вас на анализы. Цель исследований — найти виновника, то есть бактерию хеликобактер пилори, а также оценить ущерб, причиненный инфекцией. Для этого делают общий и биохимический анализ крови, анализ желудочного сока, биопсию, а также высокоточный ПЦР-анализ, который позволяет найти ДНК хеликобактер пилори даже в том случае, если ее концентрация невелика.

За последние 30 лет было разработано несколько эффективных методик уничтожения хеликобактер пилори. В 2005 году в Нидерландах состоялся всемирный консенсус гастроэнтерологов, на котором были разработаны и утверждены протоколы лечения болезней, спровоцированных Helicobacter pylori. Эти схемы дают положительный эффект в 80% случаев, а частота возникновения побочных эффектов не превышает 15%.

Обычно лечение занимает 14 дней и основывается на лекарственных средствах. Однако чтобы терапия была эффективной, необходимо также изменить образ жизни и придерживаться определенной диеты.

Как уничтожить бактерию хеликобактер пилори? Лечение состоит из трех этапов. Первая линия препаратов для борьбы с этой бактерией зачастую приносит ожидаемый эффект, но если она оказывается недостаточно эффективной, врачи назначают вторую линию препаратов. Если же и вторая линия не справилась с бактерией, то используются средства третьей линии.

Эту схему лечения называют трехкомпонентной, поскольку в ней используется сочетание трех лекарств. Она состоит из антибиотиков кларитромицина и амоксициллина, убивающих бактерии, и ингибиторов протонной помпы (действующее вещество омепразол и т.д.) — препаратов, регулирующих кислотность. Благодаря применению ингибиторов протонной помпы пациент избавляется от многих проявлений гастрита и язвенной болезни, кроме того, он может придерживаться менее строгой диеты во время лечения — хотя, конечно, питание все равно должно быть здоровым и сбалансированным. В некоторых случаях препараты на основе амоксициллина меняют на другое антибактериальное средство — метронидазол или нифурател.

Иногда врач может добавить и четвертый компонент — препараты висмута, оказывающие гастропротекторное, противовоспалительное и вяжущее воздействие, однако обычно такие средства назначают на втором этапе. Тем не менее данные препараты оказывают положительное влияние на течение болезни: они образуют на внутренних стенках желудка своеобразную пленку, благодаря чему притупляется болевой синдром и снимается воспалительный процесс.

Для пациентов пожилого возраста используется более мягкая схема, которая включает в себя только один антибиотик (амоксициллин), препараты висмута и ингибиторы протонной помпы.

Стандартная продолжительность первого этапа — одна неделя. При недостаточной эффективности курс может быть продлен до 2 недель, но не более. Примерно для 90–95% пациентов такая терапия оказывается действенной и второй этап не требуется вообще. Однако если к окончанию первого этапа не все бактерии погибли, схема лечения требует преобразования.

Схему лечения второго этапа называют четырехкомпонентной. Она включает в себя один ингибитор протонной помпы, препарат висмута и два антибиотика, взаимно усиливающие действие друг друга. Как правило, используются средства с действующими веществами тетрациклин и метронидазол, если они не применялись на первом этапе. Обычно выбирают такие антибиотики, которые еще не использовались в лечении, поскольку если бактерия хеликобактер пилори пережила первое воздействие определенных антибактериальных средств, то очевидно, что данный штамм к ним нечувствителен.

Второй вариант этой терапии состоит из препаратов на основе амоксициллина, антибиотика из группы нитрофуранов, ингибитора протонной помпы и препарата висмута. На этом этапе их очень часто включают в схему лечения.

Средства с трикалия дицитратом висмута оказывают бактерицидное действие, стимулируют цитопротекторные механизмы, повышают устойчивость слизистой оболочки к вредным воздействиям. Препараты восстанавливают защитные функции желудка и могут предотвратить рецидивы болезни.

Чтобы не снижать эффективность действующего вещества, рекомендуется во время приема средств на основе висмута отказаться от употребления в пищу фруктов, соков и молока.

Продолжительность терапии составляет от 10 до 14 дней.

В очень редких случаях положительного эффекта не удается добиться и после применения препаратов второй линии. Тогда проводятся тесты, которые определяют чувствительность бактерий к различным типам антибиотиков, и в схему включаются самые эффективные антибактериальные препараты. В целом же этот этап мало отличается от второго — назначаются ингибиторы протонной помпы, препараты висмута и два антибиотика, показавшие во время лабораторных исследований наибольшую эффективность.

Лекарства на основе висмута на этом этапе также играют важную роль, поскольку они обеспечивают комплексное лечение. Препараты с действующим веществом трикалия дицитрат висмута не только эффективно снимают неприятные симптомы болезни (изжогу, боль, вздутие), но и оказывают местное бактерицидное действие в отношении Helicobacter pylori, помогают активизировать регенерацию поврежденных клеток стенок желудка. Поэтому роль таких средств в эффективном лечении и уничтожении бактерии Helicobacter pylori трудно переоценить.

Не стоит давать вредоносной бактерии шанс. Если вы не уверены, инфицированы ли вы, пройдите лабораторное исследование, например, ПЦР-тест на хеликобактер пилори. Даже если бактерия обнаружится, это еще не значит, что вам необходимо лечение. Хеликобактер не всегда является причиной гастрита, но присутствует в организме у каждого. Как было сказано выше, здоровая иммунная система может контролировать концентрацию этой бактерии. Для профилактики развития заболеваний, связанных с хеликобактер, нужно придерживаться здоровой диеты, исключающей все, что может раздражать слизистую желудка — маринады, специи и острые приправы, жареное, алкоголь, кофе и газированные напитки, кислые овощи и фрукты. Но если все-таки диагностирован гастрит, вне зависимости от причины его возникновения обязательно следует защищать желудок, и лучше всех с этим справляются препараты висмута, оказывающие гастропротекторное, противовоспалительное и вяжущее воздействие.

Омепразол
Капсулы 20 мг

Взрослые
- Язвенная болезнь желудка и двенадца-типерстной кишки (в фазе обострения и противорецидивное лечение), в т.ч. вызванная Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии);
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рефлюкс-эзофагит, в т.ч. эрозивный (в фазе обострения и противорецидивное лечение);
- Гиперсекреторные состояния (синдром Золлингера-Эллисона, стрессовые язвы желудочно-кишечного тракта, полиэндокринный аденоматоз, системный мастоцитоз);
- Эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
Дети
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей старше 2 лет.
- Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, вызванная Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии) у детей старше 4 лет.

Классификация нежелательных побочных реакций по частоте развития в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения
Очень часто - 1/10 назначений (≥ 10 %); часто - 1/100 назначений (≥ 1 %,  10 %); нечасто - 1/1000 назначений (≥ 0,1 %,  1 %); редко - 1/10000 назначений (≥ 0,01 %,  0,1 %); очень редко (включая единичные случаи) - менее 1/10000 ( 0,01 %).
Со стороны пищеварительной системы: часто - боль в животе, диарея, запор, тошнота, рвота, метеоризм (в большинстве случаев выраженность перечисленных явлений нарастает с продолжением терапии); нечасто - повышение активности "печеночных" ферментов (обратимый характер); редко - микроскопический колит, изменение цвета языка до коричнево-черного и появление доброкачественных кист слюнных желез при одновременном использовании с кларитромицином (явления носят обратимый характер и исчезают после прекращения терапии); очень редко - сухость слизистой оболочки рта, стоматит, кандидоз, панкреатит, у пациентов с предшествующим тяжелым заболеванием печени - гепатит (в т.ч. с желтухой), нарушение функции печени.
Со стороны нервной системы: часто - головная боль, сонливость, вялость (усугубляются при длительной терапии); нечасто - головокружение, бессонница, вертиго; редко - парестезии, спутанность сознания, галлюцинации, особенно у пожилых пациентов или при тяжелом течении заболевания; очень редко - беспокойство, возбуждение, депрессия, особенно у пожилых пациентов или при тяжелом течении заболевания, у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени - энцефалопатия.
Со стороны органов чувств: нечасто - зрительные нарушения, в т.ч. уменьшение полей зрения, снижение остроты и четкости зрительного восприятия, нарушения слухового восприятия, в т.ч. "звон в ушах" (обычно проходят после прекращения терапии); редко - нарушения вкуса (обычно проходят после прекращения терапии).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто - переломы позвонков, костей запястья, головки бедренной кости (см. раздел "Особые указания"); редко - миалгия, артралгия; очень редко - мышечная слабость.
Со стороны органов кроветворения: редко - гипохромная микроцитарная анемия у детей; очень редко - обратимая тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, панцитопения.
Со стороны кожных покровов: нечасто - крапивница, кожная сыпь и/или зуд, фото-сенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема, алопеция, повышение потоотделения; очень редко - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Аллергические реакции: очень редко - сыпь, ангионевротический отек, повышение температуры тела, лихорадка, бронхоспазм, аллергический васкулит, анафилактические реакции/шок.
Со стороны мочевыделительной системы: редко - интерстициальный нефрит.
Прочие: нечасто - периферические отеки (обычно проходят после прекращения терапии); редко - недомогание, гипонатриемия; очень редко - гинекомастия; частота неизвестна - гипомагниемия (см. раздел "Особые указания").

При одновременном применении с омеп-разолом может снизиться абсорбция кето-коназола.
Подобно другим препаратам, снижаю-щим кислотность желудочного сока, лече-ние омепразолом может привести к снижению всасывания кетоконазола, итра-коназола, позаконазола и эрлотиниба, а также к повышению всасывания таких пре-паратов, как дигоксин. Совместный прием омепразола в дозе 20 мг 1 раз в сутки и ди-гоксина на 10 % повышает биодоступность дигоксина (биодоступность дигоксина по-вышалась до 30 % у 20 % пациентов).
Омепразол может снижать абсорбцию витамина В12 при длительном примене-нии.
Омепразол не следует одновременно применять с препаратами зверобоя ввиду выраженного клинически значимого взаи-модействия.
При совместном приеме омепразола с кларитромицином или эритромицином концентрация омепразола в плазме крови повышается.
При одновременном применении с омеп-разолом на 75 % уменьшается площадь под кривой "концентрация-время" атазанавира, поэтому их одновременное применение противопоказано.
Являясь ингибитором цитохрома Р450, омепразол может повышать концентрацию и снижать выведение варфарина, диазепама, антикоагулянтов непрямого действия, фенитоина, а также имипрамина, кломипрамина, циталопрама, гексабарбитала, дисульфирама (лекарственные средства, которые метаболизируются в печени посредством изофермента CYP2С19), что в некоторых случаях может потребовать уменьшения доз этих лекарственных средств.
При одновременном применении метотрексата с ингибиторами протонной помпы у некоторых пациентов наблюдалось незначительное повышение концентрации метотрексата в плазме крови. При лечении высокими дозами метотрексата следует временно прекратить прием омепразола.
Одновременный прием омепразола с амоксициллином или метронидазолом не влияет на концентрацию омепразола в плазме крови.
При применении омепразола с кофеином, теофиллином, пироксикамом, диклофенаком, напроксеном, метопрололом, пропранололом, этанолом, циклоспорином, лидокаином, хинидином, фенацетином, будесонидом, антацидами, эстрадиолом клинически значимого взаимодействия не установлено.

Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного процесса (особенно при язве желудка), так как лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза.
Прием одновременно с пищей не влияет на эффективность препарата.
Снижение желудочной кислотности, в т.ч. и при использовании блокаторов протонной помпы, увеличивает число бактерий в ЖКТ, что повышает риск возникновения желудочно-кишечных инфекций.
Вследствие снижения секреции соляной кислоты повышается концентрация хромо-гранина А (CgA). Повышение концентрации CgA в плазме крови может оказывать влияние на результаты обследований для выявления нейроэндокринных опухолей. Для предотвращения данного влияния необходимо временно прекратить прием омепразола за 5 дней до проведения исследования концентрации CgA.
У пациентов с выраженной недостаточностью функции печени необходимо регулярно контролировать показатели "печеночных" ферментов во время терапии препаратом Омепразол.
Препарат содержит сахарозу, поэтому противопоказан пациентам с врожденными нарушениями углеводного обмена (непереносимость фруктозы, недостаточность сахаразы/изомальтазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция).
При терапии эрозивно-язвенных поражений, связанных с приемом НПВП, следует тщательно рассмотреть возможность ограничения или прекращения приема НПВП для повышения эффективности противояз-венной терапии.
Препарат содержит натрий, что следует принимать во внимание у пациентов, находящихся на контролируемой натриевой диете.
Следует регулярно оценивать соотношение риска и выгоды длительной (более 1 года) поддерживающей терапии препаратом Омепразол. Имеются данные о повышении риска возникновения переломов по-звонков, костей запястья, головки бедренной кости преимущественно у пожилых пациентов, а также при наличии предрасполагающих факторов. Пациентам с риском развития остеопороза следует обеспечить адекватное потребление витамина D и кальция.
Имеются сообщения о возникновении выраженной гипомагниемии у пациентов, получающих терапию ингибиторами протонного насоса, в т.ч. омепразолом, свыше 1 года. Пациентам, получающим терапию омепразолом в течение длительного времени, особенно в сочетании с дигоксином или другими препаратами, снижающими содержание магния в плазме крови (диуретиками), требуется регулярный контроль содержания магния.

Гастрит является самым распространенным заболеванием желудочно-кишечного тракта. Трудно подсчитать его истинную распространенность, однако данные медицинской статистики говорят о том, что им предположительно болеют 70-80% взрослого населения нашей страны. Это ориентировочный показатель, ведь многие не обращают внимание на периодически возникающие боли в животе и, к сожалению, занимаются самолечением.

Одним из наиболее популярных препаратов для лечения гастрита является омепразол. Как же действует этот препарат, и какова его роль в лечении этого недуга?

Что такое гастрит

Из пяти человек, страдающих от разных болезней желудка, четверо имеют диагноз гастрит. Печален и тот факт, что, если еще несколько десятков лет назад эта болезнь была уделом взрослых лиц, сегодня ею страдает 20% детей и подростков.

Причина такой распространенности также заключается в многообразии форм и подвидов гастрита, каждый из которых по сути является отдельным заболеванием и лечится особенным образом.

Под гастритом понимают заболевание, при котором в слизистой желудка протекает воспалительный процесс.

Вследствие того, что клетки слизистой оболочки выполняют важную роль в пищеварительном процессе, их повреждение рано или поздно приводит к его нарушению и появлению различного рода диспептических расстройств.

Основные причины гастрита

Причин для возникновения гастрита может быть очень много. На сегодняшний день ведущая роль принадлежит бактерии Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). На ее долю приходится около 70% всех случаев гастрита.

Помимо этого, повреждение слизистой желудка происходит при погрешностях в диете, попадании в желудок различных химических веществ, частом приеме спиртного, длительном курении, является осложнением приема различных лекарств (анальгетики, кортикостероиды, антибиотики, цитостатики и др.).

Также к возникновению гастрита может привести острый или хронический стресс, некоторые заболевания внутренних органов и разные аутоиммунные болезни.

Каким бывает гастрит

Существует несколько подходов к классификации гастрита. Каждый из видов имеет свои клинические проявления и лечебную тактику.

По длительности возникновения симптомов выделяют острый и хронический гастрит.

По локализации воспалительного процесса принято разделять антральный, фундальный или пангастрит.

В зависимости от причины выделяют гастрит типа А (аутоиммунный), типа В (инфекционно обусловленный) и тип В (прочие причины).

По уровню pH гастрит может быть с повышенной, пониженной и нормальной кислотностью.

В зависимости от типа воспалительного процесса гастрит может быть эрозивным, катаральным, флегмонозным и др.

Врачи стараются поставить максимально точный диагноз при расспросе пациента и обследовании, чтобы назначенное лечение было максимально эффективным и результативным.

Как проявляется гастрит

Острый гастрит имеет очень яркую клиническую картину. Он возникает чаще всего после серьезных погрешностей в диете, химического отравления или приема большого количества анальгетиков.

Человек испытывает очень сильные боли в области эпигастрия, которые усиливаются после приема любой пищи или жидкости. На высоте болей возможна рвота содержимым желудка, часто — неоднократная. Также больного беспокоит изжога, отрыжка, вздутие живота и послабление стула.

Хронический гастрит — это длительно текущее заболевание, которое имеет эпизоды обострения и ремиссии. Обострение может протекать по типу острого гастрита, а во время ремиссии симптомов либо вообще нет, либо они выражены не так сильно.

В зависимости от типа гастрита больных беспокоит тянущая ноющая боль в эпигастрии, которая может усиливаться либо натощак, либо сразу после еды. Также для хронического гастрита существует значительное многообразие различных диспептических симптомов.

Омепразол в лечении гастрита

Омепразол — это одно из наиболее популярных и доступных лекарств, которое применяют при различных видах острого и хронического гастрита. Он является безрецептурным, то есть для его покупки не нужен рецепт от лечащего доктора.

Однако это не означает, данное лекарство можно применять для самолечения без соответствующего обследования. Он, как и все другие, имеет ряд ограничений и противопоказаний и перед первым его применением нужно внимательно прочитать инструкцию по медицинскому применению.

Омепразол — это название действующего вещества, которое входит в состав большого количества лекарств как отечественного, так и зарубежного производства. Он является основанием, которое переходит в активную форму в кислой среде желудка. Механизм его действия достаточно прост — он тормозит синтез соляной кислоты бокаловидными клетками желудка, то есть снижает уровень кислотности в нем.

Препарат выпускают в виде таблеток с дозой 10,20 и 40 мг и раствора для внутривенного введения (40 мг препарата в одной ампуле). Доза и кратность приема подбирается врачом индивидуально.

Препарат действует около суток, однако при обострении гастрита или острой форме этого недостаточно и необходимо двукратное применение. Внутривенные формы также показаны в тяжелых случаях и, если пероральный прием невозможен или сильно затруднен. При первой же возможности больного переводят на таблетки.

Основным показанием для применения омепразола при гастрите является наличие подтвержденной повышенной кислотности в желудке либо других кислотозависимых заболеваний. При пониженном или нормальном уровне pH он может стать причиной осложнений или появления диспептических расстройств.

Препарат противопоказан детям до 18 лет, однако из этого правила есть различные индивидуальные исключения. Он меняет метаболизм многих препаратов, которые начинают растворяться в желудке, поэтому перед началом терапии стоит обсудить этот вопрос с доктором.

Также не стоит заниматься самолечением тем, кто страдает от поливалентной аллергии, тяжелых болезней печени и почек. Беременные и кормящие мамы могут применять его, но под врачебным контролем.

Важным является то, что омепразол входит в схему эрадикации или устранения бактерии Хеликобактер пилори вместе с другими антибактериальными препаратами. Поэтому его роль в лечении гастрита очень велика.

Перед началом терапии стоит ознакомиться со списком возможных побочных эффектов. Они, к счастью, встречаются нечасто, однако узнать о них заранее.

Несмотря на то, что омепразол можно приобрести в любой аптеке по весьма доступной цене, это не значит, что это стоит делать самостоятельно. Перед началом терапии необходимо пройти полное обследование у врача-терапевта или гастроэнтеролога.