Нужно ли сдавать анализы перед прививкой пневмококка

Сейчас разговоров о том стоит или нет прививать малыша очень много. Споры не утихают, каждая сторона предоставляет свои аргументы, каждые из которых звучат вполне убедительно. А что уж говорить о примерах: где-то у ребёнка появились осложнения из-за проведённой вакцинации, а где-то ребёнок заболел инфекцией, против которой не был привит.

Что касается осложнений, то тут необходим грамотный подход врачей и при необходимости других специалистов для того, чтобы назначить индивидуальный прививочный план.

Разрешение на прививку
Перед прививкой ребёнка необходимо обязательно показать педиатру. Самостоятельно обратите внимание, есть ли у ребёнка какие-либо тревожащие Вас симптомы (например, насморк или кашель). При наличии любых симптомов скажите об этом своему врачу. Перед прививкой (особенно это касается АКДС) иногда ребёнок должен сдать общий анализ крови и общий анализ мочи. К большому сожалению данное правило выполняется не всегда. Если Вам эти анализы не назначают, самостоятельно обратите на это внимание своего участкового педиатра. Также перед прививкой АКДС ребёнок должен быть осмотрен врачом-неврологом. При необходимости педиатр может направить ребёнка на консультацию и к другим специалистам. В некоторых случаях, если у ребёнка есть проблемы со здоровьем или у него были выявлены выраженные реакции на предыдущие прививки, разрешение на прививку даётся иммунологической комиссией. При выраженной реакции на предыдущую прививку вакцинация может быть больше не проведена.

В ряде случаев ребёнку необходим медотвод от прививок, т. к. к моменту вакцинации ребёнок должен быть здоров! Имеют значение и перенесенные заболевания т. к. после выздоровления должно пройти какое-то количество времени (часто около 2 недель). Если у ребёнка был медотвод на прививку, то и следующие прививки делают уже по индивидуальному графику т. к. между некоторыми прививками должен быть определенный интервал (в частности это касается АКДС).

Отказ от прививки
Если Вы решаетесь на отказ от прививки, никто Вам помешать не может. Существует закон о том, что граждане имеют право на отказ от профилактических прививок (за детей, конечно, решают родители). Перед тем, как написать отказ внимательно прочитайте о тех заболеваниях, против которых Ваш ребёнок не будет иметь иммунитета. Уделите внимание именно этому вопросу т. к. во многих спорах оказывается, что информированность родителей именно по заболеваниям (и в особенности их лечение и осложнения) крайне мала. Перед любой прививкой Вам должны выдать документ, где Вам необходимо поставить подпись (означает, что Вы согласны на прививку). При отказе этот документ не подписывается, составляется отказ в письменной форме. Необходимо два подобных документа. Один отдается Вашему врачу и хранится в медицинской карте ребёнка, а другой экземпляр остаётся на руках у родителей. Если Вы приняли такое решение ещё до рождения ребёнка, то отказ должен быть составлен уже при поступлении в родильный дом т. к. там проводится первая плановая прививка БЦЖ. Если ребёнок не привит он может посещать детский сад или школу и отказать ему в поступлении не имеют право. Если Вы столкнулись с такой проблемой, то Вы можете обратиться в вышестоящие организации.

Помните, что только Вы несёте ответственность за здоровье своего ребёнка!

Здесь главное понять несколько моментов.

Попадая в организм, они вызывают реакции, сходные с заболеванием. Это процесс выработки нормального иммунного ответа. Поэтому и возникает температура, слабость, могут быть и специфические симптомы для данной инфекции (например, сыпь при кори, краснухе). Такие поствакцинальные реакции более характерны для живых вакцин. Вакцины, содержащие лишь единичные компоненты возбудителей таким эффектом практически не обладают (против гепатита В, против гриппа, пневмококка, гемофильной палочки).

Второй. Реакция на вакцину зависит от здоровья иммунной системы ребёнка на момент прививки. И поэтому нельзя на 100 % предугадать, как среагирует организм. Также нельзя сказать, как у двух разных людей будет протекать одно и тоже заболевание, хотя общие закономерности имеются. Поэтому не стоит опираться на опыт знакомых. На момент прививки ребёнок должен быть максимально здоров (для детей с хроническими заболеваниями - вне обострения). Это позволит снизить вероятность осложнений и выработать хороший иммунитет.

Третий. Очень много говорят о консервантах, которые используются для продления срока хранения вакцин. Их количество очень мало, и при проведении исследований не было отмечено их пагубного воздействия. Гораздо больше веществ содержится в воздухе, почве, продуктах, просто на этом не заостряется внимание, но это уже вопрос экологии. И добавлю тут же, если ребёнка лечить, то сколько всего попадёт в организм?

Пятый. Риск осложнений при заболевании во много раз выше, чем при вакцинации.

И напомню, что во все времена считалось, что болезнь лучше предупредить, чем лечить.

Конечно, никто не будет заставлять вас делать прививки, и вы, и только вы решайте, что лучше и правильнее для ваших малышей. Но подходите к этому взвешено и разумно, а не следуя моде или чьим-то советам.

Лучший способ зашиты - это профилактика, а самый эффективный способ профилактики инфекций - вакцинация. Когда Ваш малыш рождается, он знакомится не только со своими родными. Ему приходится знакомиться с миллионами бактериями и вирусов, которые живут вокруг него.

Малыш рождается стерильным и единственная защита - это подаренные мамой антитела,которые постепенно исчезают, а ребёнок должен научиться защищаться от вирусов и бактерий.

Вакцины естественным образом заранее обучают иммунную систему ребёнка тому, как быстро справиться с инфекцией. Вакцинация на сегодня является научно доказанным наиболее безопасным и эффективным способом защиты Вашего ребенка от серьезных заболеваний.

Путем выполнения необходимых иммунизаций в положенный срок Вы сможете защитить его от следующих инфекций в течение раннего детского возраста:

•инфекций, вызванных гемофильной палочкой типа b;

Когда следует иммунизировать ребенка? Важно выполнить вакцинацию ребенка в соответствующем возрасте. Первые прививки обычно выполняют в родильном доме (против гепатита В и туберкулёза).

Вакцинацию против ротавирусной инфекции можно начинать с 2-х мес. Затем с возраста 3-х месяцев рекомендована вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита.

Также существуют настоятельные рекомендации по защите детей от пневмококковой и гемофильной инфекции уже на первом году жизни. В возрасте 1год (и далее ежегодно) проводится реакция Манту (не является прививкой) и вакцинация против кори, краснухи, паротита, ветряной оспы. На втором году жизни можно начинать иммунизацию против гепатита А и клещевого энцефалита.

Почему нужно вакцинировать ребенка уже на первом году жизни?

Заболевания, от которых вакцинируют на первом году, особенно опасны для маленьких детей, поэтому важно защитить их как можно раньше, не допустив развития инфекций.

Почему ребенку требуется введение нескольких доз вакцины? Большинство иммунизации требуют введения нескольких доз вакцины для того, чтобы полностью сформировать у ребенка необходимый иммунитет. Например, первичная иммунизация против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита проводится трижды, а в более старшем возрасте вводится ревакцинирующая доза, позволяющая обеспечить длительный защитный иммунитет.

Как проходит вакцинация?Вакцинация проводится после осмотра ребенка педиатром. Врач объяснит Вам особенности процедуры вакцинации, осмотрит ребёнка и ответит на возникшие у вас вопросы. После прививки ребёнок должен находиться под наблюдением медперсонала около получаса.

Что произойдет, если я не явлюсь для выполнения очередной прививки? Выполнить иммунизацию никогда не поздно. Даже если ваш ребенок не был иммунизирован в положенный срок и старше, нежели рекомендуемый возраст вакцинации, обязательно обратитесь к наблюдающему вас врачу для того, чтобы запланировать эту процедуру.

Могут ли развиться у ребенка реакции после прививки? В некоторых случаях возможно развитие следующих побочных эффектов:

•на инактивированные вакцины первые 2-3 дня после вакцинации: покраснение, отек или болезненность в месте инъекции (все эти проявления самопроизвольно проходят, как правило, в течение 2-3 дней);

•беспокойство и ощущение недомогания;

•повышение температуры тела;

•появление единичных элементов сыпи;

Возможно ли развитие аллергических реакций на вакцины?

В очень редких случаях у детей вскоре после иммунизации могут развиваться аллергические реакции, в частности, кожные высыпания. Врач назначит препарат против аллергии. Еще реже в течение нескольких минут после введения вакцины у детей могут развиваться тяжелые реакции, которые могут приводить к затруднению дыхания и потере сознания.

Состояния, при которых иммунизация противопоказана. Имеется ряд причин, которые могут являться противопоказаниями к иммунизации ребенка. Вакцины не должны вводиться детям следующих категорий:

•детям с подтвержденными анафилактическими реакциями на ранее вводившиеся вакцины и компоненты вакцин (например, на определённые антибиотики, белок куриного яйца);

•дети, страдающие выраженным угнетением иммунной системы не должны получать живые вакцины. К таким относятся дети, страдающие угнетением иммунной системы. При этом необходимо сообщить об этом наблюдающему вас врачу или медицинской сестре перед иммунизацией;

•временным противопоказанием к вакцинации является: острое заболевание (ОРВИ). Вакцинацию в таком случае можно проводить, примерно, через 10 дней после выздоровления.

/надо ли? Не будут ли родители этим пунктом пользоваться, как руководством к действию. /

Нужно ли сдавать какие-то анализы перед прививкой? Общий анализ крови и общий анализ мочи проводятся стандартно всем детям в 3 мес. (перед началом вакцинации против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита) и в 12 мес. (перед вакцинацией против кори, краснухи, паротита). Если Ваш малыш вакцинируется по индивидуальному графику, если он недавно перенёс острое заболевание или имеет хроническое заболевание, то Вы можете уточнить у Вашего врача необходимость проведения анализов.

Обязательно ли иммунизировать ребенка? Вопрос о том, выполнять ли вакцинацию ребенку, решают его родители. Однако проведение вакцинации желательно, поскольку она позволяет защитить ребенка от серьезных заболеваний, большинство из которых могут быть смертельны для него. Во всем мире в настоящее время вакцинируются миллионы детей. Именно поэтому наиболее серьезные болезни в настоящее время встречаются всё реже.

Можно ли проводить вакцинацию несколькими вакцинами одновременно? Иммунная система защищает ребенка с момента рождения, и без такой защиты его организм не смог бы жить совместно с десятками тысяч бактерий и вирусов, покрывающих его кожу, слизистую полости носа, глотки и кишечника. Эта защита продолжается в течение всей жизни.

С каким интервалом можно поставить прививки, если я не хочу ставить своему ребёнку несколько вакцин сразу? Иммунизацию различными вакцинами можно проводить либо в один день (инъекции проводятся в разные места), либо с интервалом 1 мес.

Зачем вакцинироваться,если вокруг все здоровы?

Вакцинация — простой и эффективный способ защиты ребенка от болезней. В то же время к прививке нужно правильно подготовиться и тщательно наблюдать за малышом в первые дни после. Сегодня рассказываем о самых важных аспектах вакцинации для детей.

В самом начале жизни, когда ребенок очень уязвим, прививки защищают его от ряда наиболее опасных заболеваний, например, дифтерии, столбняка, коклюша, туберкулеза. Вакцинация позволяет выработать защитные иммунные антитела. После вакцинации, если в организм ребенка попадает возбудитель, защитные антитела убивают и обезвреживают возбудитель. В России в Национальный календарь прививок включено 15 вакцин. Первые прививки малышу делают уже в роддоме, затем, начиная с возраста 3-х месяцев в соответствии с Национальным календарем прививок.

Как подготовиться к прививке?

Перед прививкой главное, чтобы ребенок был здоров. Необходимо сдать общий анализ крови и мочи. Нормальные показатели анализов свидетельствуют, что ребенок здоров. За 5-7 дней до вакцинации и после нельзя вводить новые продукты прикорма. Важно: чтобы в окружении малыша никто не болел, так как можно попасть вакцинацией в инкубационный период начинающейся болезни.

В день прививки

Перед каждой прививкой ребенка должен осмотреть педиатр, измерить температуру тела, оценить анализы крови и мочи, расспросить маму о поведении малыша, перенесенных заболеваниях за последние месяцы перед вакцинацией, подъемах температуры, аллергических реакциях, травмах, операциях, контактах с инфекционными больными. Важно самочувствие ребенка в предыдущие дни и в день вакцинации. Маме следует сообщить педиатру обо всех важных аспектах здоровья ребенка. Детям, склонным к аллергическим реакциям, педиатр может порекомендовать провести подготовку к вакцинации.

Есть абсолютные и относительные противопоказания к вакцинации.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• Иммунодефицитные состояния. Иммунодефицитное состояние может быть первичным (наследственным) и вторичным (возникшим вследствие заболевания).
• Тяжелая реакция на введение той же самой вакцины , такие как — повышение температуры тела выше 40°С более 3 дней; отек (инфильтрат) более 8 сантиметров в диаметре в месте введения вакцины, крик более 3 часов.
• Осложнения при введении предыдущей дозы этой же вакцины (анафилактический шок, коллапс, энцефалит, судороги на фоне нормальной температуры тела).

К относительным противопоказаниям относятся:

• Острое респираторное вирусное заболевание (ОРВИ), протекающее с высокой температурой. В таких случаях плановую прививку откладывают на 1-4недели до выздоровления.
• Обострение хронического заболевания (диабет, хронические заболевания почек). Вакцинация проводится только в период ремиссии и после консультации со специалистом.
• Плановая прививка откладывается на 3 месяца, если ребенку переливали кровь или иммуноглобулины

Начинают прививать всеми вакцинами недоношенного ребенка, если он хорошо прибавляет в весе.

Ложные противопоказания — состояния, которые неоправданно и необоснованно включаются в разряд противопоказаний к прививкам. К ним относятся: Дисбактериоз кишечника , инфекция мочевой системы, тимомегалия (увеличение вилочковой железы),перинатальная энцефалопатия, анемия, прорезывание зубов, атопический дерматит, некоторые врожденные заболевания.

Во всех случаях вопрос о противопоказаниях к вакцинации должен решаться врачом!

Реакции на прививки

Реакции на прививки бывают разными в зависимости от типа вакцины (адсорбированная, полисахаридная, живая, инактивированная). К наиболее частым реакциям относятся – подъем температуры, беспокойство, болезненность, гиперемия, отек в месте укола.

Записаться на вакцинацию в Клинику на Ленинском можно по телефону +7 (495) 668-09-86.

Текст — врач-педиатр, гастроэнтеролог, руководитель Клиники на Ленинском Наталья Медведева.

Нам уже 6 месяцев. Мы из Киргизии. У нас нет страхового полиса. Как нам привиться?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Прививки проводят в поликлинике по месту жительства вне зависимости от наличия полиса, или в любом коммерческом центре.

Не секрет, что направляют на вакцинацию после измерения температуры, осмотра ребенка и анализов (сданных задолго до прививки). Если ребенок заболел за день, за два до прививки и симптомы не проявились, как прививка повлияет на больного ребенка и кто ответит за последствия?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Осмотр и измерение температуры – обязательные мероприятия перед проведением прививки. Если ребенок заболел сразу после вакцинации, возможно, он находился в инкубационном периоде болезни, что клинически никак не проявляется, либо попал в контакт в день прививки. Сопутствующее заболевание в поствакцинальном периоде никак не влияет на состояние здоровья ребенка в целом, прививка не утяжеляет случившуюся болезнь и не увеличивает риски осложнений. По рекомендациям ВОЗ вакцинацию можно проводить, если температура не превышает 38С, по жизненным показаниям – даже в период острого заболевания.

Здравствуйте! Вопрос следующий: на данный момент ребенку 2,5 года. До 2 лет были сделаны все необходимые прививки. АКДС (Инфанрикс) и полиомелит (Полиорикс) делались инактивированными вакцинами - 4 раза. Согласно схеме вакцинации ТОЛЬКО ИПВ следующая ревакцинация против полиомелита должна быть через 5 лет после 4 прививки. Проходим комиссию в сад. В поликлинике настаивают на 5 прививке или каплях против полиомелита, ссылаясь на национальный календарь прививок на 2015 год. Однако, национальный календарь рассчитан на смешанную схему вакцинации, а у нас, повторюсь, только ИПВ. Я КАТЕГОРИЧЕСКИ ПРОТИВ КАПЕЛЬ.

В связи с этим вопрос: есть ли какой-либо официальный документ, где четко расписаны все схемы вакцинации со сроками? Либо какие-нибудь иные документы?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Основным документом после Национального календаря прививок является официальная действующая инструкция к вакцине. В настоящее время наставления к инактивированным вакцинам против полиомиелита, зарегистрированные в России (Имовакс полио и Полиорикс) полностью соответствуют схемам Национального календаря прививок. Таким образом, вторая ревакцинация (пятое введение) проводится через 2 месяца после первой (четвертого введения), третья ревакцинация против полиомиелита - в 14 лет. Соответственно, вашему ребенку сейчас перед поступлением в детский сад можно сделать пятое введение инактивированной полиовакциной.

Стоит ли перед каждой прививкой сдавать кровь ребёнку? Делали инфанрикс гекса в конце декабря, через неделю ребёнок переболел розеолой. Перед прививкой анализ был хороший. На следующей неделе нужно опять ставить гексу. Стоит ли сдавать кровь? Две недели назад переболел орви в лёгкой степени, был насморк, без температуры.

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Клинический анализ крови сдавать перед каждой прививкой не требуется. Однако желательно, если у ребенка в период между вакцинациями, накануне было острое заболевание.

Как можно проверить, сформировался желаемый иммунитет после прививки или нет? Почему этого не делают?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Можно определить антитела к соответствующей инфекции, но зачем это делать всем подряд? Это делают тем пациентам, у которых можно ожидать отсутствие антител с тем чтобы решить вводить или нет им дополнительную дозу вакцины, а также детям с хроническими заболеваниями, если нет ремиссии, а нужны плановые прививки (если антитела есть – прививки можно не проводить и не бояться при этом, что попав в контакт с инфекцией, ребенок потребует экстренных мероприятий для профилактики).

Скажите, пожалуйста, можно определить восприимчивость человека к тому или иному заболеванию? Можно ли определить иммунный статус до прививки? Какие надо сдавать анализы перед прививками? И надо ли?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Таких анализов нет. Невосприимчивость определяется наличием специфического (к данному заболеванию) иммунитета – это антитела или специальные клетки. От матери ребенок получает антитела к ряду инфекций, которыми мама болела или, если была привита во время беременности, но они пропадают к 6 или максимально к 9 месяцам жизни. Определять антитела имеет смысл, если человек переболел инфекцией или был привит и, по их уровню можно сказать, он защищен или нет. Клеточный иммунитет специфический (к конкретной инфекции) не определяют (не существует таких тест-систем в практике).

Нигде не определяют иммунный статус перед прививкой. Иммунный статус вообще определяют тогда, когда есть подозрение на иммунодефицит (врожденный, первичный), ВИЧ-инфекцию или лечение иммуносупрессивными препаратами и в научных целях.

При вакцинации есть ситуации, когда определяют иммунный статус перед введением живых вакцин против кори, паротита, краснухи, ветряной оспы – это дети с ВИЧ-инфекцией, с БЦЖ-инфекцией, находящиеся на иммуносупрессивной терапии, если их надо привить.

Но, если кому-то очень хочется сделать дорогостоящее исследование за свой счет, то можно определить и иммунный статус перед прививкой. Однако это никак не влияет на решение вопроса о прививках. Неживые вакцины можно вводить при любом иммунодефиците, это безопасно и, напротив, людям с иммунодефицитом вводят дополнительно неживые вакцины против всех тех инфекций, от которых они существуют. Иммунодефицита нет без клинических проявлений. Наиболее частыми клиническими признаками являются тяжелые бактериальные инфекции с рождения (сепсис, пневмонии, гнойные отиты), если это есть, то иммунный статус изучают, чтобы определить в каком звене поломка и насколько она существенна, тогда же и решается вопрос о возможности введения живых вакцин.

Скажите, пожалуйста, можно ли проводить детям плановые прививки, если в группе карантин по ветрянке?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Плановая вакцинация в период эпидемических мероприятий (в т.ч. карантин по инфекционным заболеваниям) не проводится.

Обязательно ли осматривать ребенка перед прививкой и сдавать анализы? И какой документ регламентирует правила предвакцинального осмотра?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Я педиатр. Работаю в поликлинике. По новому календарю делается прививка от пневмококка в 2 месяца. Куда делается вторая прививка от пневмококка в 4.5 месяца? Если в одну ногу акдс в другую полиомиелит - куда ставить пневмококк?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

В одну анатомическую область (бедро) можно сделать две инъекции с расстоянием друг от друга 3 см. Таким образом, в одно бедро делается АКДС, в другое бедро – Превенар 13 и ИПВ. А если ребенок входит в группу риска по гемофильной инфекции, то в возрасте 4,5 месяцев он должен получить 4 вакцины, соответственно в каждое бедро по 2 инъекции.

Скажите, пожалуйста, есть ли ограничение по количеству вакцин, вводимых одновременно? Конкретный пример: можно ли одновременно прививать пентаксим, ротатек и превенар-13 ребенку в возрасте 4,5 месяца? Вопрос в связи с тем, что в местной поликлинике делать так отказываются.

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Такого ограничения нет. Все положенные по возрасту препараты, применяемые в рамках Национального календаря, можно вводить одновременно разными шприцами в разные участки тела. Однако существуют вакцины, которые можно смешивать – у таких препаратов методика смешивания и применения четко прописана в инструкции. На данный момент, по мнению специалистов, абсолютно неподходящими вакцинами для одновременного введения являются вакцины против холеры и желтой лихорадки, так как в этом случае снижается их иммуногенность, а также недопустимо совмещение в один день прививка против туберкулеза с другими парентеральными манипуляциями во избежание контаминации. Остальные комбинации допустимы.

Почему первая прививка ВГВ делается в течение 24 часа после рождения

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Гепатит В — это потенциально опасная для жизни инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита В.При инфицировании ребенка во время родов риск развития хронического гепатита В (с исходом в цирроз) превышает 95%. А также при инфицировании в периоде новорожденности заболевание может проявить себя (реализоваться) через 10 – 30 лет. Полностью исключить угрозу заражения у конкретного новорожденного нельзя, так как во-первых диагностические тест-системы на вирус гепатита В не совершенны, могут иметь место ложно-отрицательные результаты. Во-вторых, не редки случаи заражения женщины во время беременности, когда тест-системы не работают или анализ не проводится. В-третьих, родственники, в том числе отец ребенка, бабушки и дедушки не обследуется на вирус Гепатита В в обязательном порядке. Поэтому, ВОЗ рекомендует, чтобы все дети грудного возраста получали вакцину против гепатита В как можно скорее после рождения, предпочтительно в течение 24 часов. Большинство стран мира следуют этой рекомендации. Вакцина отличается высокой степенью безопасности и эффективности, имеет минимальный перечень противопоказаний.

Можно ли мочить место укола? Если нельзя, то сколько дней?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Место инъекции после проведения вакцинации мочить можно. Не рекомендуется растирать и распаривать область укола. Только в случае проведения реакции Манту необходимо не мочить место пробы до момента ее проверки (72 часа).

Как выяснить ДО прививки наличие у ребенка аллергии на компоненты вакцины? Указан ли в инструкции к прививке полный состав компонентов (у моего ребенка аллергия на куриный белок)?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Полный состав вакцин указан в инструкции к препарату. Следы куриного белка содержаться в зарубежной вакцине против кори, паротита, краснухи (Приорикс), в противогриппозных вакцинах. Противопоказанием к их введению будет являться ТЯЖЕЛАЯ аллергия на белок куриного яйца, т.е. анафилактические реакции, отек Квинке, крапивница. При наличии пищевой аллергии, атопического дерматита, прививки проводятся в период ремиссии с использованием противорецидивной терапии.

Генеральный директор АРФП Виктор Дмитриев, сказал, что "В денежном выражении 78% на рынке вакцин России - это иммунологические препараты иностранного происхождения". Вопрос: "ПОЧЕМУ?"

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Национальный календарь прививок России на сегодняшний день не может быть полностью обеспечен отечественными вакцинами. Однако, если "в денежном выражении 78% на рынке вакцин России - это иммунологические препараты иностранного происхождения", то при в количественном выражении календарь прививок на 70% выполняется отечественными препаратами.

Здравствуйте. Скажите пожалуйста усиливается ли иммунологическая память при ревакцинации через 14-21 день.

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Первое введение вакцины, например АКДС, вызывает слабую и непродолжительную продукцию антител, вторая инъекция – более выраженный и быстрый ответ, третья – еще более сильный. Поэтому для первичной иммунизации инактивированными вакцинами используют несколько введений (2-3), что создает, т.н. грунд-иммунитет. Оптимальный интервал между двумя введениями при первичной иммунизации составляет 1-2 месяца. При более раннем введении вакцины, когда антитела в крови еще на максимуме выработки, возможна элиминация антигенов вакцины этими антителами, т.е. снижение эффективности. Удлинение интервала между введениями при первичной иммунизации не снижает конечной эффективности иммунизации, но удлиняет период незащищенности ребенка от инфекций. Ревакцинация после первичной серии введений проводится в период снижения концентрации антител в крови, не ранее чем через 4 – 6 месяцев.

С появлением малыша в семье, у родителей возникает все больше вопросов, связанных именно с вакцинацией. Для того, чтобы помочь вам разобраться и развеять все страхи, ведущие педиатры клиники Euromed Kids ответили на самые часто задаваемые вопросы и готовы поделиться ответами на них.

Зачем нужна вакцинация?

В наше время даже при своевременно начатом лечении смертность от нее достигает 10%, раньше доля достигала 50%, а болели дифтерией 10% всех детей до 12 лет. Иными словами, 5% всех рожденных детей погибали от дифтерии. Корь, более заразная, чем дифтерия, являлась причиной 20% всех детских смертей. Мы можем думать, что сейчас вероятность заразиться низкая, так как почти все привиты и поэтому вспышек нет. Однако как только доля привитых в обществе снижается, заболеваемость начинает расти.

Именно это произошло в России и на Украине в 90-х годах после распространения антипрививочных идей. Кроме того, привитые дети тоже подвергаются опасности, ведь ни одна прививка не дает стопроцентной защиты. Правда, вероятность заболеть у привитого всё-таки на порядки меньше, а болезнь будет протекать легче.

В каких случаях для допуска к вакцинации нужны результаты анализов?

Перед любой вакцинацией, которая делается впервые, необходимы результаты КАК и ОАМ. Перед первой вакцинацией АКДС (Пентаксим, Инфанрикс гекса) нужна также консультация невролога с разрешением на прививку. В остальных случаях (если ребенок был болен, наблюдается специалистами по поводу каких-либо заболеваний и т.д.) – решение о необходимости обследования принимает врач.

Может быть, стоит подождать и сделать прививки не сразу, а через несколько лет, ведь у младенцев иммунитет не развит, а в садик мы пока не ходим. К чему лишняя нагрузка на иммунную систему?

Например, смертность от коклюша среди малышей до двух лет очень высока, даже если вовремя начать лечение, при этом коклюш очень заразен (даже случайный контакт с больным приводит к заражению в 100% случаев).

Пневмококк, менингококк, гепатит В, гемофильная инфекция и другие возбудители чаще вызывают болезнь и приводят к наиболее тяжелым последствиям именно у младенцев.

Календарь прививок составлен с учетом всех рисков — и заражения, и тяжести протекания возможной болезни, и нагрузки на иммунитет ребенка. Лучше по возможности придерживаться этих рекомендаций и не откладывать вакцинацию.

А может, все-таки подождать, чтобы иммунная система окрепла?

Столько прививок сразу, а он такой маленький! Не нанесет ли это вред?

• Побыстрее защитить ребенка от болезней;
• Минимизировать поствакцинальные реакции.

Когда точно нельзя делать прививки?

Когда НЕ надо откладывать вакцинацию?

Ни колики, ни пупочная грыжа, ни небольшие остаточные кисты в мозгу младенца, ни насморк и кашель, протекающие без температуры, никак не скажутся на состоянии ребенка после прививки. Такие отводы не имеют под собой медицинских оснований. Также не имеют основания требования обязательно делать перед прививкой анализ крови и/или мочи. Никакие результаты анализов не могут стать основанием для отказа в вакцинации, если ребенок не болен.

Можно ли из-за прививки заболеть той болезнью, против которой она сделана?

Только если речь о живой (ослабленной) вакцине, ребенок с некоторой долей вероятности (для разных вакцин она разная, но обычно не более 1%) может перенести эту болезнь в стёртой форме. Поэтому для детей, проходящих иммуноподавляющую терапию (например, по поводу рака), такие прививки не подходят.
Заболеть после введения убитой вакцины — невозможно ни в каком случае. Она сделана из неживых бактерий или вирусов, а иногда — из их частей. Тем не менее, организм после получения прививки формирует иммунитет.

Зачем мне прививать ребенка, если все вокруг привиты?

• Во-первых, привиты, к сожалению, не все. Вероятность подхватить корь, коклюш, туберкулёз по-прежнему высока, не говоря уж о ветрянке, гриппе, гемофильной инфекции или болезнях, которые вызываются пневмококком. Если прививка против болезни есть в календаре — значит, риск заболеть этой болезнью по-прежнему достаточно высок.
• Во-вторых, когда так начинают рассуждать многие родители, коллективный иммунитет очень быстро снижается, и возвращаются те болезни, которые считались побежденными. Так, в 90 годы резко выросла заболеваемость дифтерией и смертность от неё.

Но ведь привитые все равно болеют. Так зачем прививать, если гарантия не 100%?

Да, эффективность прививки не может составлять 100%, как правило, это 99% или 85%. Но это уже очень немало. Кроме того, привитые люди практически никогда не болеют тяжелыми формами заболеваний, от которых они получили прививку.

Связана ли вакцинация с синдромом внезапной детской смертности?

Наоборот, наблюдается обратная зависимость: в последние годы количество прививок увеличивается, а число детей, умерших в результате СДВС, уменьшилось на 50%.

Чем реакция на прививку отличается от осложнений?

Реакция на прививку — это вариант нормы. Ведь прививка — это ускоренная, стимулируемая выработка иммунитета. Реакция может быть местной (отек, боль, покраснение в месте прививки) или общей (жар, плохой сон и аппетит, головная боль, сыпь). Реакция на прививку не опасна и проходит в течение 1-2 дней. Если лихорадка длится дольше или возникает позже, значит, причина не в прививке.

Осложнения на прививку, в отличие от реакции, возникают крайне редко и протекают тяжело. Так, 1 из 10 000 000 детей, привитых от кори, развивает послепрививочный коревой энцефалит, а пневмококковые вакцины не вызвали ни одного осложнения за всю историю наблюдений. Информацию о частоте осложнений можно легко найти в открытых источниках. ВОЗ собирает и анализирует все случаи осложнений и на основе этого корректирует свои рекомендации о прививках и вакцинах.

Осложнения могут быть спровоцированы неправильным введением или хранением вакцины, нарушением правил вакцинации (например, если привили ребенка с инфекционным заболеванием). Кроме того (также очень редко), встречается аллергическая реакция на компоненты вакцины. Именно поэтому родителей часто просят подождать в коридоре полчаса после прививки. Аллергия на вакцину, если она есть, проявляется сразу, и врачи к таким ситуациям готовы.

Поговаривают, что от прививок может развиться аутизм. Так ли это?

Этот миф возник после статьи английского хирурга Эндрю Уэкфилда, который в 1998 году написал, что вакцина против кори, краснухи и паротита вызывает аутизм. Тысячи родителей после статьи отказались от прививки, в Англии началась эпидемия кори. Однако гипотеза Уэйкфилда не подтвердилась, а позднее оказалось, что она и вовсе не подтверждена никакими исследованиями.

В 1999 году тема всплыла ещё раз: было сделано предположение, что аутизм вызывает консервант тиомерсал, входящий в состав некоторых вакцин. Чтобы подтвердить или опровергнуть гипотезу, ученые нескольких стран провели масштабные исследования. Результат был однозначным: тиомерсал не вызывает аутизма. В 2009 году Объединённый судебный процесс по делам об аутизме рассмотрел 5000 исков родителей к производителям вакцин и отказал истцам в компенсациях, так как гипотеза о связи прививок и аутизма не подтвердилась.

Что такое проба Манту? Есть ли альтернативные методы диагностики туберкулеза?

Проба Манту ежегодно проводится всем детям от 1 года до 7 лет включительно. С 8 до 15 лет проводится Диаскин-тест, с 15 до 17 лет проводится либо Диаскин-тест, либо флюорографическое обследование (ФЛГ). С 18 лет – ФЛГ. Реакция Манту и Диаскин-тест – это иммунологические тесты, показывающие, есть ли в организме возбудитель туберкулеза. При этом внутрикожно вводится очищенный туберкулин — экстракт убитых микобактерий человеческого и бычьего туберкулеза (р Манту) или рекомбинантный (искусственно полученный) туберкулин (Диаскин-тест). Через 72 часа измеряется размер папулы. Считается, что если она больше 10 мм, это может указывать на инфицирование микобактериями туберкулёза (но не на болезнь!), более 15 — вероятность весьма высока. Контакт с водой никак не влияет на результаты внутрикожных тестов, поэтому мнение о том, что Манту нельзя мочить — миф.

В наше время появилась альтернатива пробе Манту — метод диагностики туберкулезной инфекции T-spot. Это вариант квантиферонового теста, гораздо более точный метод, который дает меньше ложно-положительных результатов и почти не дает ложно-негативных. С его помощью можно диагностировать и скрытое заражение, и активную форму туберкулеза. Для метода T-spot под кожу ничего не вводят, а, наоборот, собирают кровь в пробирку, и второй раз приходить не нужно.

Почему некоторые прививки есть в календаре обязательной вакцинации, а других — нет?

Мы, команда Euromed Kids, однозначно выступаем за то, чтобы все родители прививали своих детей согласно графику вакцинации. А чтобы можно было посмотреть, все ли прививки по возрасту вы успели сделать, мы собрали этот график в удобную табличку.

Мы также рекомендуем вам сайты, где вы найдете подробную информацию о вакцинах, рекомендациях ВОЗ, стандарты вакцинации в разных странах и обо всем, что вас интересует в этой сфере.