Фосфалюгель при хеликобактер пилори

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Состав и форма выпуска

Гель для приема внутрь (пакетики по 16 г)	1 пак.
алюминия фосфат	10,4 г
сорбитол 70%	4,48 г
агар-агар	0,0448 г
пектин	0,0872 г
кальция сульфат	0,0117 г
калия сорбат	0,0402 г
ароматизатор апельсиновый	0,08 г
вода очищенная	до 16 г

в коробке 20 или 26 шт.

Гель для приема внутрь (пакетики по 20 г)	1 пак.
алюминия фосфат	12,38 г
сорбитол 70%	4,2857 г
агар-агар	0,08 г
пектин	0,1 г
кальция сульфат	0,01 г
калия сорбат	0,0530 г
ароматизатор апельсиновый	0,032 г
вода очищенная	до 20 г

в коробке 20 или 26 шт.

Описание лекарственной формы

Белый или почти белый гомогенный гель, сладкого вкуса, с привкусом и запахом апельсина.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Оказывает кислотонейтрализующее, обволакивающее, адсорбирующее действие. Снижает протеолитическую активность пепсина. Не вызывает ощелачивание желудочного сока, сохраняя кислотность желудочного содержимого на физиологическом уровне. Не приводит к вторичной гиперсекреции соляной кислоты.

Образует защитный слой на слизистой оболочке ЖКТ .

Способствует удалению токсинов, газов и микроорганизмов на всем протяжении пищеварительного тракта, нормализует пассаж содержимого по кишечнику.

Показания препарата Фосфалюгель

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

гастрит с нормальной или повышенной секреторной функцией;

синдром неязвенной диспепсии;

желудочные и кишечные расстройства, вызванные интоксикацией, приемом лекарственных препаратов, раздражающих веществ (кислоты, щелочи), алкоголя.

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания

повышенная чувствительность к препарату;

выраженные нарушения функции почек.

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно применение при беременности и в период грудного вскармливания по показаниям, в терапевтических дозах.

Побочные действия

Запор (редко, в основном у людей пожилого возраста и лежачих больных).

Взаимодействие

Антибиотики тетрациклиновой группы, препараты железа, сердечные гликозиды следует принимать не ранее чем через 2 ч после приема Фосфалюгеля.

Способ применения и дозы

Внутрь, можно в чистом виде или перед приемом развести в половине стакана воды. Взрослым и детям старше 6 лет — по 1–2 пак. 2–3 раза в сутки; при гастроэзофагеальном рефлюксе, диафрагмальной грыже — сразу после еды и на ночь; при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — через 1–2 ч после еды и немедленно при возникновении болей; при гастрите и диспепсии — до еды; при функциональных заболеваниях толстой кишки — утром натощак и на ночь. Прием препарата повторяют, если боли возникают в промежутках между приемами.

Детям: до 6 мес — по 4 г (1/4 пак. или 1 ч.ложка) после каждого из 6 кормлений; после 6 мес — по 8 г (по 1/2 пак. или 2 ч.ложки) после каждого из 4 кормлений.

Передозировка

Симптомы: угнетение моторики ЖКТ (из-за большого количества ионов алюминия).

Лечение: назначение слабительных средств.

Меры предосторожности

Не следует длительно принимать препарат без назначения врача. С осторожностью применяют при наличии заболеваний почек, цирроза печени, выраженной сердечной недостаточности. У пожилых пациентов и больных с нарушением функции почек при применении Фосфалюгеля в рекомендованных дозах возможно увеличение концентрации алюминия в сыворотке крови.

Возможно применение препарата в терапевтических дозах в периоды беременности и лактации по показаниям.

Особые указания

При запорах, изредка возникающих при приеме Фосфалюгеля, рекомендуется увеличивать количество ежедневно потребляемой воды.

Препарат может применяться больными, страдающими сахарным диабетом; профилактически для уменьшения абсорбции радиоактивных элементов.

Применение Фосфалюгеля не отражается на результатах рентгенологического исследования.

При применении Фосфалюгеля одновременно с другими лекарственными препаратами следует проконсультироваться с врачом, поскольку Фосфалюгель снижает эффективность действия некоторых препаратов.

Условия хранения препарата Фосфалюгель

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Фосфалюгель

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

О гастрите слышали многие, но не все знают, что на самом деле представляет собой это заболевание, что его вызывает и какими последствиями может грозить каждому. Сегодня мы развенчаем самые распространенные мифы о гастрите.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом могут быть знакомы многим. Болезни органов пищеварения очень разнообразны, одна из них — гастрит, который принято считать чем-то относительно неопасным. Симптомы заболевания наверняка могли проявиться хотя бы однажды, даже если этого диагноза никогда не было в медицинской карточке. Гастрит представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка, что приводит к истончению и атрофии слизистой, образованию на ней эрозий.

Миф № 1: гастрит появляется только из-за фастфуда, чипсов и газировки

Причинами гастрита долгие годы считались как неправильное питание и злоупотребление алкоголем, так и стрессы, влияние некоторых лекарственных препаратов, аутоиммунные болезни, повышенная кислотность желудка и прочее. Конечно, и сегодня все эти факторы повышают вероятность развития болезни. Однако одной из основных причин возникновения гастрита является заражение бактерией Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), которая способна выживать в агрессивной среде желудка. Заражение Хеликобактер пилори происходит преимущественно бытовым путём (в основном, через общую посуду) и может не проявляться никакими симптомами. Сегодня большая часть населения России может быть заражена бактерией Хеликобактер пилори.

Миф № 2: гастрит можно и не лечить, сам пройдёт

Об опасности гастрита говорит уже тот факт, что во многих случаях он может стать первым шагом к раку желудка, ведь при инфицировании Хеликобактер пилори вероятность возникновения этого онкологического заболевания увеличивается в более чем 20 раз 1 . Чтобы не доводить до такой крайности, необходимо обратиться к врачу, который поставит точный диагноз на основе обследования, а в случае выявления гастрита назначит комплексную терапию.

Миф № 3: достаточно просто избавиться от дискомфорта в животе.

Лечение гастрита включает в себя соблюдение здорового образа жизни (отказ от вредных продуктов, алкоголя, курения, борьба со стрессами и гиподинамией) и применение лекарственных средств Де-Нол ® и Фосфалюгель. Не являясь антибиотиком, Де-Нол ® уничтожает основную причину возникновения болезни — бактерию Хеликобактер пилори. К тому же препарат способствует восстановлению слизистую оболочку желудка и скорейшему заживлению. Фосфалюгель помогает справиться самыми частыми симптомами заболеваний желудка: изжогой, болью, а также с отравлениями разного рода. Благодаря кислотонейтрализующему и обволакивающему действию, лекарство начинает действовать после приема, купируя боль. Кроме того, он подходит для применения женщинам в период беременности и кормления грудью, а также детям с рождения.

Оба препарата выпускаются в удобной форме, что позволяет принимать их не только дома, но и брать с собой в дорогу или на работу. Столь важные терапевтические свойства Де-Нола ® и Фосфалюгеля делают их важными в аптечке каждой семьи.

Источники:
1. Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori — отчет согласительной конференции Маастрихт IV/Флоренция. Вестник практического врача (2012) Спецвыпуск 1: 3-18
2. Инструкция по медицинскому применению препарата Де-Нол ® (П N012626/01- 20.11.2012)
3. Инструкция по медицинскому применению препарата Фосфалюгель (гель для приёма внутрь), регистрационное удостоверение П № 012655/01 от 05.03.2009.

Таблетки Де-Нол ® , РУ № П N012626/01 от 23.08.2010
Гель для приёма внутрь Фосфалюгель ® , регистрационное удостоверение П № 012655/01 от 05.03.2009.

С приходом весны обостряются многие хронические заболевания, а также проявляются симптомы болезней, которых раньше не было.

С приходом весны обостряются многие хронические заболевания, а также проявляются симптомы болезней, которых раньше не было. Из-за резкой смены погоды, стрессов, перемены режима работы и отдыха гастрит может поразить даже тех, кто никогда не испытывал проблем с желудком.

Сегодня болезни пищеварения очень распространены, в том числе – гастрит. Такие неприятные проявления, как боль и резь, изжога и вздутие, отрыжка могут быть симптомами гастрита – воспаления слизистой желудка, что, в свою очередь, приводит к нарушению работы этого органа и всей пищеварительной системы в целом. Вот поэтому при гастрите хуже переваривается пища, а значит, и не усваиваются необходимые микроэлементы.

Долгое время врачи были уверены в том, что гастрит – это удел тех, кто неправильно питается, много нервничает, принимает медикаменты и ведет малоподвижный образ жизни. Однако одна из главных причин возникновения гастрита была открыта лишь в ХХ веке, когда ученые доказали пагубное действие бактерии Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори). Вместе со слюной бактерия попадает в организм человека и долгое время никак не проявляет себя, таким образом, гастрит может протекать без выраженных симптомов или даже бессимптомно.

Как правило, люди, столкнувшиеся с неприятными признаками гастрита – болью в желудке, вздутием и тошнотой, игнорируют их или берут с аптечной полки первое, что обещает снять приступ. Такой подход в корне неверный, ведь проявления болезни не просто приносят в жизнь дискомфорт. По мнению специалистов, при инфицировании Хеликобактер пилори вероятность возникновения злокачественной опухоли в желудке увеличивается в несколько раз. Не говоря о том, что из-за самолечения, которое приносит временное облегчение, диагностика серьёзных болезней может быть проведена уже достаточно поздно.

Просто устранив симптомы, гастрит нельзя вылечить – здесь необходимо комплексное лечение. Поэтому нужно выбирать надежный способ борьбы с болезнью. И первый шаг на пути к выздоровлению – прийти на визит к врачу. Это лучше сделать при первых признаках недуга. После необходимой диагностики для лечения гастрита врач может назначить комплексную схему для полного уничтожения Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори): диету с исключением вредных продуктов, а также медикаментозное лечение, например, препараты Де-Нол® и Фосфалюгель.

Лекарственный препарат Де-Нол® целенаправленно способствует уничтожению бактерии Хеликобактер пилори, снимает воспаление, способствует заживлению слизистой оболочки желудка и образует защитную пленку на поверхности язв и эрозий, которые могли появиться под действием бактерий. Фосфалюгель помогает снять неприятные симптомы, боль и изжогу, и начинает действовать вскоре после приема. Кроме того, он помогает при отравлениях: адсорбционные свойства препарата способствуют удалению токсинов, газов и микроорганизмов на всем протяжении желудочно-кишечного тракта 2 .

Де-Нол® и Фосфалюгель не являются антибиотиками и подходят взрослым и детям: Де-Нол® – детям с 4 лет, а Фосфалюгель – разрешен к применению даже детям с рождения, беременным и кормящим женщинам, пожилым людям. Сочетание Де-Нол® и Фосфалюгель способствует эффективному и быстрому лечению гастрита, улучшая качество жизни.

Источники:

Инструкция по медицинскому применению препарата Де-Нол® (П N012626/01- 20.11.2012)
Инструкция по медицинскому применению препарата Фосфалюгель (гель для приёма внутрь), регистрационное удостоверение П №012655/01 от 05.03.2009.

Таблетки Де-Нол®, РУ № П N012626/01 от 23.08.2010

Гель для приёма внутрь Фосфалюгель, регистрационное удостоверение П №012655/01 от 05.03.2009.

Имеются противопоказания, перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией по медицинскому применению или получить консультацию специалиста.

На правах рекламы.

План лечения и дальнейшего наблюдения при хроническом гастрите во многом зависит от его причины и типа (неатрофический или атрофический). Подобрать необходимую схему лечения может только врач.

Частой ошибкой пациентов является длительное самолечение симптомов гастрита с помощью препаратов из группы ингибиторов протонной помпы, снижающих секрецию соляной кислоты в желудке. С одной стороны, такое лечение позволяет уменьшить или полностью снять неприятные ощущения, но с другой, возможно запоздание в диагностике опасных заболеваний, в том числе и рака желудка. Кроме того, длительная терапия только ингибиторами протонной помпы при хроническом хеликобактерном гастрите нежелательна, так как может привести к прогрессированию процесса. При снижении кислотности Хеликобактер пилори активно распространяется по желудку, вызывая воспаление всей его слизистой оболочки. Со временем хроническое воспаление приводит к развитию атрофического гастрита, повышающего риск развития рака желудка [10, 11, 12].

Важно помнить, что при болях в области желудка категорически запрещено принимать обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств! Эти препараты могут вызывать развитие язв желудка и двенадцатиперстной кишки, которые часто сопровождаются опасными осложнениями.

Многие пациенты с болями в области желудка далеко не всегда могут сразу же обратиться к врачу. В таких ситуациях для быстрого снятия болевого синдрома рекомендуется прием препаратов из группы невсасывающихся антацидов. Применение антацидов не несет в себе угрозы распространения хеликобактерной инфекции, что принципиально отличает их от ингибиторов протонной помпы [10, 12]. К группе препаратов невсасывающихся антацидов относится алюминия фосфат (Фосфалюгель). Он способствует снижению кислотности до нормального уровня, не нарушая процессов пищеварения, и обладает благоприятным профилем безопасности. Алюминия фосфат (Фосфалюгель) является единственным антацидом, разрешенным к применению у пациентов самых разных возрастных категорий, включая беременных женщин, детей с момента рождения и лиц преклонного возраста [16].

Лечение хронического хеликобактерного гастрита направлено на полное уничтожение (эрадикацию) инфекции Хеликобактер пилори. Современные схемы терапии хронического хеликобактерного гастрита представляют собой комбинацию трех или четырех препаратов кислотоснижающего (ингибиторы протонной помпы), антибактериального и цитопротективного (антибиотики и висмута трикалия дицитрат) действия. Курс лечения обычно составляет 10–14 дней. Только такие многокомпонентные режимы терапии позволяют добиться уничтожения бактерии, устранения воспаления слизистой оболочки желудка и снижению риска развития рака желудка [10, 11].

Фосфалюгель — препарат, который используется при изжоге, боли в желудке (боль в желудке — симптом заболеваний, указанных в инструкции по медицинскому применению препарата Фосфалюгель), диарее. Способствует очищению пищеварительного тракта от токсинов, микроорганизмов и газов.

Эффективность современных схем антихеликобактерной терапии составляет 80–90%. Однако она значительно снижается при уменьшении длительности терапии, произвольном снижении стандартных доз и нерегулярном приеме препаратов.

При выборе антибактериальных препаратов необходимо учитывать наличие аллергических реакций на антибиотики, предшествующий прием антибактериальных препаратов, рост невосприимчивости Хеликобактер пилори ко многим используемым антибиотикам. В то же время, за несколько десятков лет наблюдения не было выявлено разновидностей этого микроорганизма, нечувствительных к висмута трикалия дицитрату (Де-Нол®). Сочетание антибиотиков с препаратом Де-Нол® позволяет во многом решить проблему устойчивости Хеликобактер пилори к этим препаратам, значительно повышая эффективность антихеликобактерной терапии [10, 11, 13, 14].

Де-Нол® — противоязвенный препарат с выраженной активностью в отношении бактерии Хеликобактер пилори. [15]

Продолжение приема препарата Де-Нол® после окончания курса эрадикации благодаря его цитопротективным и противовоспалительным свойствам может способствовать более полному устранению явлений хронического гастрита и качественному заживлению слизистой оболочки желудка [6, 13].

При атрофическом гастрите после успешного лечения Хеликобактер пилори может понадобиться дальнейшее наблюдение с регулярным проведением гастроскопии. При неатрофическом (поверхностном) гастрите дальнейшее наблюдение в большинстве случаев не требуется [5, 11].

В лечении хронического гастрита, не связанного с инфекцией Хеликобактер пилори, важную роль играют препараты, обладающие цитопротективным эффектом (например, Де-Нол®). Они способствуют защите слизистой оболочки желудка от воздействия факторов агрессии, ускорению процессов заживления имеющихся повреждений. При высоком уровне кислотности и выраженной боли в области желудка необходимо применение кислотоснижающих препаратов и антацидов (например, Фосфалюгель) [2, 4, 15, 16, 17].

При нарушении двигательной функции желудка рекомендуют стимуляторы и регуляторы моторики [2].

Рациональная фармакотерапия заболевания органов пищеварения: Рук. для практикующих врачей / В. Т. Ивашкин, Т. Л. Лапина и др.; Под общ. ред. В. Т. Ивашкина. — М.: Литтера, 2003, с. 295.
Пиманов С. И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь. – М: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2000, 378 с.
Ивашкин В. Т., Лапина Т. Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 754 с.
Российский терапевтический справочник / под ред. А. Г. Чучалина. – 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 976 с.
Sugano K., Tack J., Kuipers E.J., et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. 2015; 64 (9): 1353–67.
Исаков В. А., Домарадский И. В. Хеликобактериоз. — М.: ИД Медпрактика-М, 2003, 412 с.
Kusters J. G., van Vliet A. H. M., Kuipers E. J. Pathogenesis of Helicobacter pylori Infection. Clin Microbiol Rev 2006; 19 (3): 449–490.
Rugge M., Genta R. M. Staging and grading of chronic gastritis. Hum Pathol. 2005; 36 (3): 228–33.
Carmack S. W., Genta R. M., Graham D. Y., Lauwers G. Y. Management of gastric polyps: a pathologybased guide for gastroenterologists // Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. – 2009. — Vol. 6. — P. 331– 341.
Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C. A., et al. Management of Helicobacter pylori infection — the Maastricht IV/ Florence Consensus Report. Gut 2012;61(5):646–664.
Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C. A., et al. Management of Helicobacter pylori infection — the Maastricht V/Florence consensus report Gut 2016; 66 (1), 6–30.
Graham D. Y., Opekun A. R., Yamaoka Y., et al. Early events in proton pump inhibitor-associated exacerbation of corpus gastritis. Aliment Pharmacol Ther 2003;17: 193–200.
Рекомендации Российской Гастроэнтерологической Ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2012; 1: 87–89.
Маев И. В., Самсонов А. А., Андреев Д. Н. Инфекция Helicobacter pylori. — М.: ГЭОТАР-Медиа. 2016. — 256 с.
Инструкция по медицинскому применению препарата Де-Нол®. РУ: П N012626/01 от 23.08.2010.
Инструкция по медицинскому применению препарата Фосфалюгель. РУ: П N012655/01 от 05.03.2009
Аруин Л. И. Качество заживления гастродуоденальных язв: функциональная морфология. Роль методов патогенетической терапии. Эксперимент. и клин. гастроэнтерол. 2006; 5: 40–49.

При заболеваниях пищеварительной системы назначаются сочетания препаратов Де-нол и Фосфалюгель, обладающих разными действиями.

Как действуют на организм

Де-Нол подавляет размножение Хеликобактер пилори, являющуюся основной причиной возникновения гастрита и язвы желудка. Активным веществом является дицитрат висмута, который оказывает такие действия:

При пероральном употреблении препарат образует защитную пленку на поверхностях поврежденных участков слизистых оболочек желудка.
Ускоряет заживление ран. Активное вещество снижает чувствительность тканей к соляной кислоте и пищеварительным ферментам, подавляет действие пепсиногена и пепсина.
Защищает желудок от негативного воздействия противовоспалительных и цитостатических препаратов, алкоголя и токсинов.

Фосфалюгель содержит алюминия фосфат, который обладает такими свойствами:

Нейтрализует соляную кислоту, обволакивает стенки желудка. После попадания в пищеварительную систему вещество вступает в реакцию с желудочным соком. Уровень кислотности снижается до нормального значения, повторного выброса кислоты не наблюдается.
Образует защитную пленку. Слизистые оболочки покрываются слоем активного вещества, что снижает чувствительность к соляной кислоте и пищеварительным ферментам.
Фосфат алюминия связывает токсины, выводя их с каловыми массами.

Что лучше – Де-Нол или Фосфалюгель

Определить, какое средство эффективнее, сложно. Препараты обладают разными механизмами действия. Они не являются аналогами, поэтому заменять друг друга не могут. Препарат заживляет дефекты, препятствуя распространению хеликобактерной инфекции. Для устранения изжоги, кислой отрыжки или тяжести в желудке применяют Фосфалюгель. Он же эффективен при отравлении алкогольными напитками или некачественной пищей.

При обострении язвенных процессов более эффективным считается Де-Нол.

Показания к применению

Оба лекарственных средства назначаются при таких заболеваниях желудочно-кишечного тракта:

обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
хронический гастродуоденит;
диспепсические расстройства;
синдром раздраженного кишечника, сочетающийся с нарушением стула;
гастрит с высоким уровнем кислотности;
хронический панкреатит;
рефлюксная болезнь;
диафрагмальная грыжа;
отравление.

Совместимость препаратов

Медикаменты совместимы, поэтому могут входить в состав комплексных схем лечения болезней желудка.

Как принимать Де-Нол и Фосфалюгель вместе

Де-Нол принимают по 1 таблетке за 30 минут до еды и перед сном. Можно применять по 2 шт. 2 раза в сутки. Дозировки для детей устанавливают из расчета 8 мг/кг. Эффективность лекарства снижают кисломолочные продукты, соки и кислые фрукты.

Перед употреблением содержимое саше растворяют в теплой воде. При гастрите лекарство принимают перед едой, язве – после приема пищи. Для избавления от изжоги Фосфалюгель используют сразу после появления неприятного симптома. Детям младше 6 лет дают половину пакетика. Курс лечения длится 2 недели.

Фосфалюгель применяют по 1-2 пакетика 2-3 раза в сутки.

Особые указания

Согласно инструкциям к применению лекарств, Фосфалюгель и Де-Нол при некоторых состояниях нужно принимать с осторожностью.

Применение Фосфалюгеля при беременности и грудном вскармливании допускается. Де-Нол в таких случаях нежелателен.

Препараты не назначаются пациентам младше 4 лет.

При наличии сопутствующих хронических заболеваний пожилым пациентам могут назначаться меньшие дозы препаратов. Совместный прием лекарств в таком случае повышает риск возникновения запора.

Побочные действия Де-Нола и Фосфалюгеля

Де-Нол иногда вызывает аллергические реакции в виде кожных высыпаний и зуда, пищеварительные расстройства (тошнота и рвота, замедление или ускорение перистальтики кишечника).

Длительное употребление лекарственного средства приводит к развитию энцефалопатии, вызываемой накоплением висмута в организме.

При использовании препаратов может наблюдаться потемнение каловых масс.

Противопоказания к применению

Прием лекарственных средств противопоказан при таких патологических и физиологических состояниях:

повышенная чувствительность к ингредиентам лекарств;
тяжелые заболевания печени и почек;
аллергические реакции на фосфаты;
болезнь Альцгеймера.

Ограничениями к проведению терапии являются цирроз печени, заболевания сердца.

Влияние на управление транспортным средством

Медикаменты не вызывают побочных действий, влияющих на способность управлять сложными механизмами.

Взаимодействие с другими препаратами

Лекарства не рекомендуется принимать в сочетании с антацидами, антибиотиками, нестероидными противовоспалительными средствами. Перерывы между применениями должны составлять не менее 2 часов.

Совместимость с алкоголем

Лекарственные средства несовместимы с этиловым спиртом, поэтому в период терапии следует воздерживаться от употребления спиртных напитков.

Передозировка

Длительный прием высоких доз лекарственных средств приводит к развитию острой почечной недостаточности. Заболевание сопровождается отечностью, головными болями, бессонницей, снижением объема выделяемой мочи. Лечение имеет симптоматический характер.

Условия отпуска из аптек

Лекарства можно приобрести без рецепта.

Условия хранения

Лекарственные средства хранят в темном месте при температуре не выше +25 °С.

Срок годности

Де-Нол годен к использованию в течение 4 лет с даты выпуска. Фосфалюгель можно хранить 3 года.

Аналоги

Похожим действием обладают следующие лекарства:

Цена препарата

Средняя цена Де-Нола – 350 руб. Упаковка Фосфалюгеля обойдется в 170 руб.

Отзывы

Екатерина, 35 лет, терапевт, Набережные Челны: “Фосфалюгель и Де-Нол – эффективные препараты, используемые для лечения гастрита и язвы. Активные вещества защищают слизистые желудка от воздействия агрессивных факторов, способствуют заживлению эрозивных дефектов. Попадая в кислотную среду, препарат образует нерастворимые соединения, формирующие защитную пленку. На фоне лечения могут возникать тошнота, чувство тяжести в желудке, запор. Неприятные симптомы исчезают после отмены препаратов”.

Вера, 55 лет, Санкт-Петербург: “Фосфалюгель и Де-Нол гастроэнтеролог назначил в острый период язвы желудка. Уже после первого приема боли в животе стали менее выраженными, по ночам перестала появляться изжога и отрыжка. Обследование показало, что язвенные дефекты зарубцевались. Уже 5 лет признаки болезни не появляются”.

Зайченко Анна Владимировна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой клинической фармакологии Института повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университет

Брюханова Татьяна Александровна — аспирант кафедры клинической фармакологии Института повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университет

Введение

Болезни органов пищеварения в структуре общей заболеваемости занимают одну из лидирующих позиций. По данным Всемирной организации здравоохранения, диспептические явления (тошнота, вздутие живота, тяжесть, нарушения аппетита, отрыжка и др.) хотя бы раз в жизни испытывал каждый житель планеты. Наиболее распространенным заболеванием этой группы является хронический гастрит, доля которого составляет около половины всех случаев обращений по поводу патологии органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Согласно данным разных авторов, у 50–85% взрослого населения отмечают хронический гастрит. Следует отметить, что эти показатели могут быть гораздо выше, так как учитывают только тех пациентов, которые обратились к врачу [1, 2].

Конец 80-х годов ХХ в. ознаменовался важным открытием в гастроэнтерологии — была доказана этиологическая роль Helicobacter pylori в повреждении слизистой оболочки желудка и последующем развитии сопутствующих заболеваний (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и др.). Данное открытие стало стартовым этапом в пересмотре схем фармакотерапии, направленной теперь на эрадикацию H. pylori. Но, несмотря на внедрение новых схем фармакологической коррекции и успешную борьбу с патогенным микроорганизмом, эффективность лечения остается недостаточной, если оставить без внимания сопутствующие диспептические симптомы, которые в значительной степени оказывают влияние на качество жизни пациентов [2, 3].

Гастрит: терминология, этиология и классификация

Согласно современным представлениям гастрит — термин, который используют для обозначения совокупности различных по этиологии, течению и клинической картине воспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ). В классификации по течению процесса различают две основных формы гастрита: острый и хронический.

Острый гастрит — острое воспаление СОЖ, вызванное непродолжительным пагубным воздействием неблагоприятных факторов [2, 4]. Классификация острых гастритов в зависимости от характера повреждения СОЖ представлена в табл. 1.

Таблица 1

Классификация острого гастрита

Характер повреждения СОЖ	Клиническая характеристика	Преимущественная этиология
Катаральный	Инфильтрация лейкоцитов в СОЖ, воспалительная гиперемия, дистрофические изменения эпителия	Нерациональное питание, погрешности в диете
Коррозивный	Некротические изменения СОЖ	При попадании в желудок концентрированных кислот, щелочей, солей тяжелых металлов
Фибринозный	Дифтерическое воспаление СОЖ	Осложнение острых инфекционных заболеваний, отравления сулемой, кислотами
Флегмонозный	Гнойное расплавление стенки желудка и распространение гноя по подслизистому слою	Осложнение некоторых острых инфекционных заболеваний, травм, язвенной болезни, рака желудка

На сегодня существует несколько классификаций хронического гастрита:

При этом ни одна из существующих классификаций не учитывает оценку клинических и функциональных признаков заболевания (секреторная функция, клинические проявления, наличие осложнений, качество жизни пациента и др.), что является, несомненно, важным аспектом эффективного лечения.

Этиология и патогенез

Хронический гастрит характеризуется полиэтиологическим генезом. Сочетанное воздействие экзо- и эндогенных повреждающих факторов, нарушение процессов восстановления обусловливают возникновение повреждений СОЖ. Несомненно, ведущая роль в развитии этой патологии принадлежит H. pylori, которая как оказывает первичное контактное повреждение эпителиоцитов СОЖ, так и инициирует развитие воспалительного каскада, стимулирует повышение кислотности и ингибирует процессы клеточной регенерации. Кроме этого, немаловажное значение имеют и другие экзогенные повреждающие факторы: нерациональное питание, прием лекарственных препаратов (в первую очередь глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и др.), курение и злоупотребление алкоголем, сопутствующие инфекционные заболевания. Среди эндогенных факторов следует отметить генетическую предрасположенность, дуоденогастральный рефлюкс (ДГР), эндокринные нарушения и др.

Доказана патогенетическая роль ДГР в развитии повреждений СОЖ: повреждающее действие трипсина, желчных кислот приводит к повреждению муцинового слоя СОЖ, что обусловливает дальнейшее прогрессирование патологического процесса. ДГР определяет наличие соответствующих жалоб у пациентов с хроническим гастритом: боль (дискомфорт) в эпигастрии, отрыжка, горечь во рту, вздутие живота, метеоризм, тошнота, нарушение аппетита и др. Наличие клинических проявлений ДГР сопровождает более 70% случаев хронического гастрита, что значительно снижает качество жизни пациентов даже при успешной эрадикации H. pylori [1, 3].

Основные подходы к лечению

Лечение хронического гастрита — комплексный процесс, который в первую очередь направлен на предупреждение прогрессирования заболевания и профилактику возможных осложнений (язвенная болезнь, малигнизация и др.). Выбор тактики фармакотерапии подбирается в соответствии со стадией заболевания, оценкой секреторной и моторно-эвакуаторной функции желудка, клинической и морфологической формами гастрита, наличием сопутствующих видов патологии [4]. Клинико-фармакологическая характеристика препаратов, используемых в схемах терапии хронического гастрита, представлена в табл. 2.

Таблица 2

Клинико-фармакологическая характеристика препаратов, используемых в схемах терапии хронического гастрита

Фармакологическая группа	Препараты	Основные эффекты	Побочные реакции (ПР)
Ингибиторы протонной помпы	Омепразол, эзомепразол, рабепразол, лансопразол и др.	Снижение кислотности путем подавления желудочной секреции соляной кислоты. Максимальный эффект — на 5–7-й день приема. Единственный класс антисекреторных препаратов, способных удерживать рН 4 и выше в желудке в течение 18 ч на протяжении суток при различных дозах. Препараты выбора при лечении хронического гастрита, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Рекомендованы во всех схемах эрадикации H. pylori	Риск развития ПР низкий (1–3%): головная боль, диарея, тошнота, кожный зуд. Переносятся хорошо, могут назначаться на длительный срок (до 1 года)
Блокаторы Н₂-гистаминовых рецепторов	Роксатидин, фамотидин, ранитидин, циметидин, низатидин и др.	Снижение продукции соляной кислоты как базальной, так и стимулированной гистамином, гастрином, пентагастрином, димаприлом и пищей. Американская коллегия гастроэнтерологов рекомендует сочетание блокаторов Н₂-гистаминовых рецепторов с прокинетиками (домперидон, метоклопрамид и др.) для терапии хронического гастрита и язвенной болезни	Характерно большое количество ПР, уменьшающееся у препаратов последних генераций (низатидин, роксотидин). Основные нарушения связаны с ингибированием системы цитохрома Р450 и, как следствие, — нарушение метаболизма многих лекарственных препаратов. У препаратов первых поколений (циметидин, ранитидин) выражен синдром отмены. У циметидина — антиандрогенный эффект (обусловлен конкурентным связыванием циметидина с андрогенными рецепторами), пролактинемия. Диспептические нарушения со стороны ЖКТ (анорексия, тошнота, рвота, вздутие живота, диарея, запор). Кардиоваскулярные нарушения обычно проявляются при в/в введении (аритмии, гипотония, остановка сердца, изменения на ЭКГ)
Антациды	Фосфалюгель, алмагель, гастрогель, гелюсил и др.	Вступают в реакцию нейтрализации с соляной кислотой непосредственно в желудке. Дают быстрый, но непродолжительный эффект. Препараты Al (фосфалюгель, маалокс): адсорбирующее, нейтрализующее, обволакивающее и цитопротекторное действие, но при этом эффект развивается достаточно медленно. Комбинация Al и Mg: наиболее высокий кислотонейтрализующий эффект. Выражено влияние на моторно-эвакуаторную функцию ЖКТ (зависит от соотношения в препарате Al/Mg: чем ближе этот коэффициент к 1, тем менее вероятно влияние препарата на моторику)	Всасывающиеся антациды (натрия гидрокарбонат, окись магния, магния карбонат основный и др.) вызывают нарушения водно-солевого и кислотно-щелочного баланса организма, имеют ярко выраженный синдром рикошета. Невсасывающиеся антациды (фосфалюгель, алмагель, маалокс и др.) практически не вызывают ПР, изредка: запоры или диарея, окрашивание стула в черный цвет (препараты висмута)
Селективные М₁-холинолитики	Пирензепин и др.	Подавление секреции соляной кислоты + цитопротекторное действие (за счет расширения кровеносных сосудов желудка и усиления образования защитного слоя слизи). Выражено влияние на моторику (замедляет эвакуацию из желудка). Рекомендуется применение с прокинетиками	Иногда отмечают сухость во рту, расстройства аккомодации, реже — запоры, тахикардию, головную боль. Частота ПР прямо коррелирует с дозой препарата
Прокинетики	Домперидон, метоклопрамид и др.	Нормализуют моторику и двигательную активность ЖКТ, противорвотное действие. Метоклопрамид — центральный антагонист дофаминовых рецепторов І поколения, домперидон — антагонист периферических дофаминовых рецепторов ІІ поколения	ПР в основном характерны для метоклопрамида (за счет его способности проникать через гемато-энцефалический барьер — ГЭБ): экстрапирамидальные расстройства (спазм лицевых мышц, тризм, ритмическая протрузия языка, бульбарный тип речи, спазм экстраокулярных мышц, спастическая кривошея, опистотонус, мышечный гипертонус), симптомы паркинсонизма (гиперкинез, мышечная ригидность), гинекомастия у мужчин. Более частые ПР: сонливость, утомляемость, усталость, слабость, головная боль, повышенная тревожность, растерянность, шум в ушах. Домперидон практически не проникает через ГЭБ, что обусловливает более благоприятный профиль безопасности

Лечение хронического гастрита в первую очередь направлено на подавление кислотообразующей функции желудка и снижение кислотности. Однако в подавляющем большинстве случаев даже при успешном купировании кислотозависимых симптомов и эрадикации H. pylori у пациентов сохраняются диспептические жалобы (вздутие живота, тошнота, ощущение переполнения желудка, раннее насыщение и др.), которые значительно снижают качество жизни пациентов. В таком случае препаратами выбора являются прокинетики, среди которых наиболее эффективным, безопасным, изученным и фармакоэкономически доступным является домперидон (Мотилиум ® ). Препарат блокирует периферические D₂-дофаминовые рецепторы, что обусловливает стимуляцию моторно-эвакуаторной функции ЖКТ (увеличивает давление в нижних отделах пищевода, улучшает антродуоденальную моторику, ускоряет эваукуацию содержимого желудка). Благодаря тому, что Мотилиум ® практически не проникает через ГЭБ, он не вызывает ПР, характерных для метоклопрамида (см. табл. 2).

Мотилиум ® обычно переносится хорошо, при соблюдении рекомендаций по приему препарата риск возникновения ПР минимален. Среди ПР, которые могут возникать при приеме препарата, следует отметить сухость во рту, боль в животе, аллергические реакции, редко — повышение уровня пролактина в крови. Данные отдельных эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что прием домперидона ассоциирован с осложнениями сердечно-сосудистых заболеваний, риск которых коррелировал с возрастом пациентов (старше 60 лет) и дозой препарата (более 30 мг/сут). При этом, согласно официальной инструкции к препарату, соотношение эффективность/безопасность для Мотилиума остается благоприятным.

Домперидон имеет оптимальный фармакокинетический профиль: быстро и полно всасывается в ЖКТ, метаболизируется посредствам трех альтернативных путей (CYP 3A4, CYP 1A2 и CYP 2E1), что позволяет исключить риск толерантности к терапии у генетически детерминированных пациентов), экскретируется с мочой и калом (что позволяет применять препарат у пациентов с патологией почек и печени, так как существуют альтернативные пути выведения) [7].

Домперидон не рекомендуется применять одновременно с препаратами, влияющими на активность системы цитохрома Р450 (противогрибковые — производные азолов, макролидные антибиотики, амиодарон, антагонисты кальция и т.д.) во избежание повышения риска развития ПР.

Данные многочисленных исследований свидетельствуют о высокой эффективности Мотилиума при лечении заболеваний ЖКТ. Мотилиум ® уменьшает выраженность ДГР (что проявляется снижением рН в желудке и положительным влиянием на время ДГР), который играет важную роль в патогенезе хронического гастрита [8].

Таким образом, Мотилиум ® является современным, эффективным с хорошо изученным профилем безопасности препаратом для лечения нарушений моторики ЖКТ и связанных с этим диспептических расстройств. Высокое лечебное действие и благоприятный профиль безопасности подтверждены данными многочисленных многоцентровых контролируемых исследований, что обосновано с позиций доказательной медицины. Мотилиум ® — препарат выбора для быстрого и эффективного купирования диспептических симптомов, которые сопровождают подавляющее большинство заболеваний верхних отделов ЖКТ.

Список использованной литературы

3. Talley N.J., Janssens J., Lauritsen K., Rácz I., Bolling-Sternevald E. Eradication of Helicobacter pylori in functional dyspepsia: randomised double blind placebo controlled trial with 12months’ follow up. On behalf of the The Optimal Regimen Cures Helicobacter Induced Dyspepsia (ORCHID) Study Group (1999)

5. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология. — М. — Медицинское информационное агентство — 2004. — 768 с.

6. Коруля І.А., Марухно І.С., Герасименко О.М. Проблемидіагностики та лікуванняпацієнтів з хронічним гастритом — Здоров’яУкраїни. — 2014

8.Shen-Liang Chen. Effect ofdomperidone on nocturnal symptoms of functional dyspepsia patients.WorldJGastroenterol. 2010 Feb 7;16(5):613-7

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников

МОТИЛИУМ ® (MOTILIUM ® ). Код АТС: A03F A03. Состав и формы выпуска: МОТИЛИУМ ® — табл., п/плен. оболочкой, содерж. домперидона 10 мг, блистер, № 10, № 30 (р.с. № UA/10190/01/01 от 08.11.2010 г. до 08.11.2015 г.); МОТИЛИУМ ® ЛИНГВАЛЬНЫЙ — табл., дисперг. в рот. полости, содерж. домперидона 10 мг, № 10, № 30 (р.с.: № UA/0221/01/01 от 07.08.2009 г. до 07.08.2014 г.). Показания: для уменьшения выраженности симптомов дискомфорта и изжоги, отмечающихся после приема пищи (ощущение переполненности желудка, тошнота, вздутие в эпигастральной области и отрыжка), тошноты и рвоты, длящихся менее 48 ч. Побочные эффекты (нечасто (≥1/1000 до Пройти тест

Читайте также: