Мазь от стрептококка в ушах

Главная > Консультации > Детский врач > Что такое стрептодермия, и чем это заболевание опасно для детей?

Coглacнo дaнным cтaтиcтики, пoчти 100% людeй инфициpoвaны этим микpoopгaнизмoм и взaимoдeйcтвуют c ним нa пpoтяжeнии вceй жизни. Ocoбeннo чacтo зaбoлeвaниe пopaжaeт имeннo млaдшиx пaциeнтoв. Пpичинa тoму зaключaeтcя в нecтaбильнocти иммуннoй cиcтeмы мaлeнькиx бoльныx, пoвышeннoй aктивнocти cтpeптoкoккoв, чacтoй тpaвмaтизaции дepмaльнoгo пoкpoвa. Kpoмe тoгo, дeти xужe coблюдaют пpaвилa личнoй гигиeны.

Стрептодермия у детей различного возраста развивается вследствие поражения различными штаммами распространенного микробного агента стрептококка и снижение эффективности иммунной защиты.

Характеризуется возникновением типичных пузырьковых высыпаний на кожных покровах (реже слизистых), заполненных гнойным содержимым. При отсутствии необходимого комплексного лечения стрептодермия у ребенка прогрессирует, распространяясь на новые, ранее здоровые участки кожи.

Почему возникает стрептодермия, что это такое, и как лечить?

Чаще всего патология встречается у маленьких детей возрастом от 2 до 7 лет.

Спровоцировать возникновение заболевания могут порезы, ссадины и царапины на коже, укусы различных насекомых и др. повреждения кожных покровов через которые проникает инфекция. Передается стрептодермия бытовым путем, например, через посуду и одежду, игрушки и др. предметы, которых касался заболевший ребенок.

Различные виды стрептококка можно обнаружить:

на игрушках (особенно мягких или редко моющихся);
любой посуде;
на любой одежде, как верхней, так и на белье, особенно если оно недостаточно тщательно стирается и не проглаживается;
в воде и воздухе, то есть ребенок любого возраста постоянно с ним сталкивается;
на поверхности кожи и слизистых другого человека (маленького и взрослого), который может быть так называемым здоровым носителем (нет никаких симптомов болезни) или болеть ангиной, отитом, рожистым воспалением.

Причины стрептодермии могут быть следующие

Снижение иммунитета, при котором даже незначительное количество микробов может вызвать заболевание.
Нарушение микрофлоры в кишечнике в результате неправильного приема антибактериальных средств или нерационального питания.
Пренебрежение санитарно-гигиеническими нормами приводит к возникновению благоприятных условий для размножения возбудителей заболевания.
Расчесывание кожи при дерматозах приводит к заражению стрептококком и развитию стрептодермии.

В зависимости от проявлений и характера течения стрептодермию классифицируют на следующие виды:

Сухая стрептодермия, или простой лишай. Зачастую поражает детей в возрасте 3–7 лет, проявляясь в виде шелушащихся розовых пятен и нарушения пигментации кожи.
Стрептококковое импетиго. Представляет собой пузырьковые высыпания, по периферии окруженные красным воспаленным ободком. После их разрывания на коже остаются эрозии, впоследствии покрывающиеся коростами.

Факторами, способствующими распространению высыпаний по телу, являются купание и расчесывание поражений. При чрезмерной выработке кожного сала и активном потоотделении стрептодермия проявляется в паховых и заушных складках. Такие распространения высыпаний по телу наиболее часты у тех, кто имеет лишний вес или болеет диабетом.

Латентный (инкубационный) период стрептодермии длиться от одной до полутора недель (10 дней) до появления первых признаков заболевания. Именно в этом периоде очень высока вероятность заражения. Потому как, на кожном покрове или в детском организме возбудитель может находиться продолжительное время, не проявляясь патологическими процессами. При такой форме присутствия возбудителя в организме, ребенок является носителем, порой пассивное заражение окружающих происходит даже при неведении его родителей, чем и объясняются подобные вспышки инфекции в детских коллективах.

Ребенок заразен в течении всего периода инкубации возбудителя. Именно на этот срок устанавливается карантин. Но, при осложненном течении инфекции и обширном поэтапном процессе поражения дермы, период болезни продлевается от двух до четырех недель. Развитие патологических процессов на кожной поверхности начинается с проникновения инфекции в детский организм и продуцирования эпидермолиза — токсина патогенной бактерии, вызывающего на коже проявление характерной симптоматики.

Итак, инкубационный период заболевания в среднем составляет 7–10 дней. Главный симптом стрептодермии у детей — появление на коже розоватых пятен, покрытых мелкими чешуйками. Во время появления высыпаний никаких субъективных симптомов обычно не чувствуется. Но иногда может появляться кожный зуд, повышение температуры тела, а также увеличение расположенных вблизи элементов лимфатических узлов, пораженная кожа становится все более сухой.

Пятна при стрептодермии могут иметь совершенно различные размеры, порой в диаметре они достигают до 4 см. Высыпания локализуются на лице, спине, ягодицах, руках и ногах. После того, как все пятна имеющиеся сходят, на их же месте всегда еще на некоторое время остается специфический белый след. Понятие стрептодермия включает несколько разновидностей инфекционных поражений кожи. Стрептококки — возбудители всех типов заболевания. И виды cтpeптoкoккoвoгo пopaжeния вecьмa cильнo oтличaютcя.

Разновидности патологии

1. Стрептококковое импетиго. Наиболее распространенная, классическая форма заболевания. Характерные высыпания появляются на лице, кистях рук и стопах. Эта форма стрептодермии является самой ограниченной, так как возбудитель не проникает дальше поверхностного слоя кожи, которая сохраняет свои защитные функции и включает местные механизмы ограничения воспаления. Внешний вид кожи практически не изменяется, лишь на фоне покраснения возникают отдельные пузырьковые элементы (фликтены), наполненные прозрачной жидкостью. Их появление сопровождается зудом. Вскоре жидкость мутнеет, пузырек вскрывается, подсыхает и покрывается желтой корочкой. После удаления корки на коже остаются пигментированные пятнышки, которые со временем исчезают. Продолжительность процесса составляет от 5 до 7 дней. Но если ребенок расчесывает зудящие элементы, происходит распространение возбудителя на здоровые участки кожи, увеличивается риск развития осложнений и выздоровление затягивается на 3–4 недели.

2. Буллезное импетиго. Сыпь локализируется на верхних и нижних конечностях (кисти, стопы) и имеет достаточно солидный диаметр. После вскрытия пузырьков на их месте образуются язвочки, которые могут разрастаться, захватывая здоровые участки кожи.

3. Стрептококковая опрелость. Большинство заболевших — маленькие дети и полные люди. Локализация очагов — под молочными железами, в подмышечных впадинах, межъягодичных или пахово-бедренных складках. При ожирении поражается область живота.

4. Простой лишай. Проявляется в виде сыпи ярко-розового цвета, с четкими границами. Местом локализации является лицо. Сыпь может уменьшаться в размерах под воздействием солнца. Те участки кожи, которые были ранее поражены, не могут загорать так, как остальные участки кожи.

5. Стрептококковая заеда (разновидность щелевидного импетиго) характеризуется появлением пузырьков в уголках рта. После исчезновения пузырьков на их месте возникает трещинка (щелевидная эрозия) быстро покрывающаяся желтоватой корочкой. Очень часто больные, особенно дети, нечаянно это корочку сдирают, но она появляться снова.

6. Стрептококковая эктима — более тяжело протекающая форма стрептодермии, затрагивающая глубокие слои кожи. Болезнь протекает с образованием язвенно-некротического поражения и рубца. Эктима часто образуется на руках, ногах и почти никогда — на лице, поскольку на лице очень хорошее кровоснабжение кожных покровов, позволяющее локализовать воспаление. Именно в случае эктимы, как правило, возникают выраженные нарушения самочувствия, вплоть до признаков инфекционно-токсического шока, если возбудитель попал в кровяное русло.

Лечение стрептодермии у детей, препараты

Ha пpoтяжeнии вceгo пepиoдa бoлeзни peкoмeндуeтcя пpидepживaтьcя пpaвил гигиeны: в пepвыe нecкoлькo днeй нeльзя мытьcя и мoчить импeтигo, нeльзя pacчecывaть мecтa пopaжeния и пoльзoвaтьcя oбщими бытoвыми пpeдмeтaми.

Лечение стрептодермии у ребенка направлено на ликвидацию возбудителя, укрепление защитных функций иммунитета и купирование основной симптоматики. В качестве системной терапии назначаются:

Местная терапия включает

Профилактические меры и прогноз

Ввиду высокой заразности стрептодермии, больные дети должны быть изолированы от коллектива. Общение с контактными детьми должно быть изолировано карантином на десятидневный срок. На весь период лечения необходимо соблюдение тщательных мер гигиены.

Для предотвращения распространения патологии, личные вещи, игрушки и посуда ребенка подлежат тщательной обработке и дезинфекции. У больного ребенка должно быть сбалансированное питание, насыщенное витаминами и белками. Для повышения защитных функций иммунитета необходимы меры по укреплению и закаливанию организма.

В подавляющем большинстве, детская стрептодермия успешно излечивается. Проявление хронических стадий и рецидивов, отмечается у социально неблагополучных и ослабленных деток. При своевременном лечении симптомы стрептодермии, как правило, проходят за 7 дней. Если же не принимать адекватные меры, заболевание может вызвать такие тяжелые осложнения как псориаз, скарлатину, гломерулонефрит, микробную экзему. Иногда болезнь в хронической форме даже приводит к заражению крови.

Стрептодермия – инфекционное заболевание кожного покрова, вызванное стрептококковой микрофлорой.

В большинстве случаев эта болезнь возникает у детей по причине несовершенства их защитной функции кожи и невозможности полного контроля родителями за соблюдением гигиены. Поэтому вспышки стрептодермии – далеко не редкость в детских коллективах, например, в дошкольных образовательных учреждениях. У взрослых стрептодермия обычно является следствием контакта с зараженным ребенком.

Причины

Возбудитель стрептодермии – стрептококковая инфекция. Рассмотрим наиболее частые причины заражения.

Гормональные изменения. Из-за этого состояние кожных покровов ухудшается, в итоге увеличивается и риск заражения.

Травмы кожи. Так как кожный покров защищает организм от проникновения микроорганизмов, то при образовании ссадин или порезов данная функция ослабевает.

Изменение рН кожи. Ежедневно кожные железы выделяют на поверхность эпителия определенные вещества, которые после соединения с отшелушенными клетками создают защитный слой. Он не только является преградой при проникновении инфекционных агентов, но способствует более быстрому восстановлению эпителия в случаях травм. Резкое изменение рН кожи чревато нарушением микрофлоры, поэтому риск пропустить стрептококк возрастает.

В группу риска заболеть стрептодермией входят:

маленькие дети (особенно те, что посещают детский сад);
лица, которые не соблюдают элементарные правила личной гигиены;
люди, страдающие аллергическими реакциями, которые проявляются в виде дерматитов;
пациенты, имеющие хронические дерматологические заболевания;
лица, болеющие частыми отитами, ринитами;
люди с любыми нарушениями иммунологической реактивности.

Хронические формы стрептодермии наиболее часто встречаются у людей, страдающих от сахарного диабета, почечной недостаточности. Переходу данной болезни в хроническую форму способствуют:

перегрев, переохлаждение;
снижение иммунитета;
варикозное расширение вен;
наличие открытых ран;
постоянное травмирование пораженных участков кожи, в т. ч. расчесывание.

Путь передачи

Данное заболевание заразно. Его инкубационный период составляет 7–10 дней. Стрептодермия имеет 2 основных пути передачи:

контактный (произошел непосредственный контакт поврежденной кожи с кожей человека, болеющего этим заболеванием);
контактно-бытовой (стрептококки передаются через бытовые предметы, игрушки и др.).

Классификация

Стрептодермия по характеру возникновения подразделяется на:

первичную – стрептококки попадают в человеческий организм через поврежденные участки кожи;
вторичную – данное заболевание присоединяется к уже имеющейся в организме стрептококковой инфекции (например, экземе, оспе, герпесу и др.).

Очаги стрептодермии чаще всего появляются:

на лице;
в подгрудных складках;
на коже конечностей;
в подмышечных впадинах;
на кистях рук, ступнях;
в паховой области;
на заушных складках;
в межъягодичной складке.

Локализация стептодермии напрямую зависит от формы патологии. Обычно дерматологи выделяют следующие формы данного заболевания:

стрептококковое импетиго, по большей части очаги образуются на туловище, верхних и нижних конечностях, лице;
стрептококковая опрелость, обычно поражается паховая область, межъягодичная складка, подмышечная зона и заушные складки;
буллезное импетиго, воспаление преимущественно возникает на кистях рук, стопах, голенях;
стрептококковая эктима, больше всего задеваются конечности, ягодицы;
стрептококковая заеда – микроорганизмы локализуются в уголках губ;
турниоль, очаги заболевания диагностируются в области носовых пластинок и могут шелушиться.

Распространению стрептодермии способствует расчесывание зараженных участков и попадание на них воды.

Симптомы

Симптоматика не зависит от возраста пациентов. Стрептодермия проявляется в виде высыпаний округлой формы розового цвет. Пораженные участки характеризуются не сильным зудом и сухими корочками на поверхности. Обычно кожа в этих местах становится более сухой, могут увеличиваться рядом находящиеся лимфатические узлы. Нередко стрептодермию сопровождает головная боль, а также болезненные ощущения в мышцах.

Порой у больных немного повышается температура. Спустя несколько дней на поверхности очагов начинают образовываться гнойно-пузырьковые элементы.

При импетиго они довольно быстро вскрываются и заживают, на коже не остается рубцов и шрамов. Но в случае стрептококковой эктиме поражается и ростковый слой кожи, поэтому шрамы могут остаться на всю жизнь. Также при неглубоком поражении еще какое-то время после выздоровления возможна гипопигментация кожи.

Если заболевание принимает диффузный характер, то имеющиеся очаги стремительно распространяются по телу, сливаясь и образуя более крупные элементы.

Для хронической стрептодермии характерны следующие симптомы:

большие шелушащиеся очаги с неровными фестончатыми краями, их диаметр составляет около 10 см;
гнойные пузыри, после их вскрытия образуются серозно-гнойные корки;
при удалении корок обнажается эрозивная ярко-розовая поверхность.

В случае затяжного течения стерптодермии она может перейти в микробную экзему!

Диагностика

Наиболее важно для врача-дерматолога отличить стрептодермию от ряда других схожих заболеваний: крапивницы, пиодермии, отрубеивидного лишая, экземы, атопического дерматита.

При наличии клинической картины для диагностики и подтверждения заболевания обычно используют метод микроскопии, делают бактериологический посев соскоба. В материале соскоба должны обнаружиться стрептококки.

Если пациент до сдачи соскоба пользовался антибактериальными мазями, тогда микроскопия может оказаться неинформативной. В этом случае дерматолог при назначении лечения будет опираться только на симптоматику. Также врач может назначить пациенту общие анализы.

Лечение

Лечение стрептодермии важно проводить под контролем врача-дерматолога. Чаще всего пациенту назначают:

антисептики. Их наносят на сам очаг и область вокруг него. Твердые корки предварительно подвергаются обработке вазелином, затем аккуратно снимаются и рана промывается антисептиком;
антибиотики для местного использования. Данные препараты снимают воспаление и одновременно уничтожают стрептококки;
витаминно-минеральные комплексы для общего укрепления иммунитета. Они не только существенно повышают сопротивляемость заболевшего организма, но и оказывают противовоспалительное действие.

При распространенной стрептодермии препараты вводят внутримышечно либо внутривенно. Так как стрептококк наиболее чувствителен к пенициллинам, то врачи используют антибиотики пенициллинового ряда.

Для повышения эффективности лечения стрептодермии пациент должен придерживаться таких рекомендаций:

находиться дома вплоть до выздоровления, постараться не контактировать с людьми, чтобы их не заразить;
полностью исключить контакт с общими бытовыми предметами;
менять постельное белье каждые 2 дня, причем использованное белье следует стирать при высокой температуре и обязательно гладить утюгом;
не принимать любые банные процедуры, чтобы не распространить стрептококки по всему телу.

Скорость выздоровления напрямую зависит от возраста пациента, его особенностей организма, наличия в анамнезе иных заболеваний и степени тяжести стрептодермии. В среднем побороть данный недуг удается за 7–10 дней.

Во время лечения пациентам со стрептодермией важно придерживаться диеты. Запрещено есть: сладкую и мучную, а также жирную и острую пищу.

Осложнения

Обычно стрептодермия не представляет опасности. Но при неграмотном лечение или несвоевременной диагностике могут произойти осложнения. Например, стрептодермия перейдет в хроническую форму. Такая ситуация чревата:

развитием микробной экземы или псориаза;
образованием фурункулов;
развитием флегмоны, ревматизма, скарлатины или септицемией.

Профилактика

Чтобы избежать неприятного заражения стрептодермией, медики рекомендуют:

исключить контакт с уже больными людьми;
соблюдать элементарные правила личной гигиены;
стараться поддерживать иммунитет, закаливать организм;
своевременно лечить все возникающие кожные заболевания;
вести здоровый образ жизни.

Если произошло заражение ребенка стрептодермией в детской группе, то его следует изолировать от коллектива на 10–14 дней.

Стрептококк (лат. Streptococcus) – это бактерия шарообразной или яйцеподобной формы, принадлежащая к семейству Стрептококковые.

Стрептококки являются анаэробными паразитами не только человека, но и животных. Местом обитания и размножения стрептококковой инфекции являются органы дыхания, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы мужчин и женщин, может находиться на коже.

Стрептококки довольно устойчивы в окружающей среде. При температуре 60° С погибают через 30 минут.
Заболевания, которые способны вызвать стрептококки разнообразны, к их числу относят:

Как начинается стрептодермия

Этиологическим фактором стрептодермии является бета-гемолитический стрептококк группы А, который поражает поврежденные поверхности кожи.

Чаще всего заболевание встречается у детей возрастом от 2 до 7 лет. Спровоцировать возникновение заболевания могут разнообразные повреждения кожных покровов. Именно через них проникает инфекция. Передается стрептодермия бытовым путем, например, через посуду и одежду, игрушки и другие предметы, которых касался заболевший ребенок. Поэтому при появлении первичных признаков стрептодермии у ребенка его не стоит пускать в детский сад, школу и другие коллективные места.

Предрасполагающими условиями для появления заболевания являются:

Инкубационный период с момента контакта с вирусом длится в среднем до десяти дней. После него начинаются поражения на коже. Появляются единичные очаги воспаления. Как правило, они напоминают вид пузырей, вокруг которых находится чёткий ободок. Размер пузырей в диаметре составляет до 3 мм (в более тяжелых случаях - более 3 мм). Гнойно-серозное содержимое наполняет пузыри.

В начале развития болезни образовавшиеся первичные пузыри заполнены светлой жидкостью, которая вскоре начинает гноиться. Через сутки пузыри лопаются (или быстрее, если ребёнок начинает их расчёсывать), на их месте можно заметить пятна сине-красного цвета.

Симптомы стрептодермии: как распознать болезнь?

Стрептодермия у детей нередко сопровождается:

повышением температуры до 38-39°C;
общей интоксикацией организма;
увеличением регионарных лимфатических узлов

Инкубационный период заболевания составляет как правило 7-10 дней.

Очаги поражения могут быть самыми разными – от лица до любых частей тела. Но, как правило, наиболее часто поражению подвержены участки кожи, которые не защищены одеждой: руки и лицо. Если вовремя не заметить заболевание, у детей развивается патологическая сыпь. Она достаточно быстро распространяется по всему туловищу. Это усложняет лечение и продлевает течение заболевания на несколько недель.

Стрептококк можно обнаружить:

на игрушках (особенно мягких);
посуде;
на одежде, как верхней,
на белье;
в воде и воздухе;
на поверхности кожи и слизистых другого человека (даже если у него нет никаких симптомов болезни).

Способы передачистрептодермии:

Формы стрептодермии у детей

Эта форма также называется поверхностной. При ней на коже (особенно в местах, где она тонкая и нежная, часто на лице) появляются красные круглые пятна.

По прошествии 2-3 дней пятна преобразуются в пузыри (фликтены), содержимое которых имеет мутный цвет.

Фликтены очень быстро увеличиваются в диаметре (до 1,5-2 см), после чего лопаются с образованием сухой корочки медового цвета. При этом больной чувствует нестерпимый зуд в пораженных местах, расчесывает корочки, что способствует дальнейшему распространению процесса.

После отхождения корочек кожа заживает, косметических дефектов (рубцов) не остается - это и есть поверхностная форма стрептодермии (импетиго).

Стрептококковая заеда также называется ангулярным стоматитом, щелевидным импетиго. При этой форме часто поражаются уголки рта, как правило, это связано с недостатком витаминов группы В. Вследствие сухости кожных покровов там образуются микротрещинки, куда и проникают стрептококки.

Сначала возникает покраснение, затем - гнойные валики, которые впоследствии покрываются медового цвета корочками. Пациент жалуется на болезненность при открывании рта, интенсивный зуд и слюнотечение.

Возможно появление щелевидного импетиго в крыльях носа (постоянная заложенность и боль при сморкании) и в наружных уголках глаз.

Стрептококковая опрелость, или папуло-эрозивная стрептодермия часто возникает у грудничков. Поражаются кожные складки: в них возникают мелкие пузырьки, сливающиеся между собой. После их вскрытия в кожных складках формируются мокнущие поверхности розового цвета.

Если лечение стрептодермии неадекватное или у больного снижен иммунитет, заболевание переходит в хроническую форму, которая с большим трудом поддается терапии.

Сухая форма стрептодермии (эктима) чаще встречается у мальчиков. Характеризуется она образованием белых или розовых овальных пятен размерами до 5 см. Пятна покрыты струпьями и изначально располагаются на лице (нос, рот, щеки, подбородок) и ушах, быстро распространяясь по всем кожным покровам (обычно по рукам и ногам).

Сухая форма относится к глубокой стрептодермии, так как изъязвляется ростковый слой кожи, а после заживления остаются шрамы. Пораженные участки после выздоровления остаются непигментированными и не загорают под действием солнечных лучей. Через некоторое время это явление исчезает.

Диагностика стрептодермии

Лечение стрептодермии у детей

Лечением стрептодермии занимается врач-дерматолог.

В первую очередь, особенно детям, назначается гипоаллергенная диета с ограничением сладкого, острого и жирного.

На период лечения запрещаются водные процедуры (ванна, душ) с целью предупреждения распространения заболевания. Здоровую кожу рекомендуется протирать отваром ромашки.

Важно исключить ношение одежды из синтетики и шерсти, так как это провоцирует потоотделение и способствует увеличению и распространению очагов поражения. Пациентам настоятельно рекомендуется отдавать предпочтение натуральным тканям.

Инфицированные участки кожи обрабатывают анилиновыми красителями (метиленовый синий или бриллиантовый зеленый) дважды в день.

Для того чтобы остановить рост очагов, здоровую кожу вокруг них смазывают борным или салициловым спиртом. Чтобы мокнущие поверхности подсохли, их покрывают нитратом серебра (ляписом) или резорцином. Обработка заед и очагов стрептодермии на лице также проводится азотнокислым серебром (ляписом).

На корочки накладывают повязки с антибактериальными мазями:

левомицетиновой;
тетрациклиновой;
эритромициновой;
физидермом;
фицидином.

При этом с антибактериальными мазями стоит быть осторожнее – они могут вызвать аллергическую реакцию у ребенка. При выборе мази обязательно стоит проконсультироваться с врачом.

Через 7, максимум через 14 дней после соответствующего местного лечения симптомы стрептодермии исчезают.

Не лишним будет курс витаминов: это позволит повысить общий иммунитет и предотвратить рецидив заболевания.

Основным лекарственным средством при стрептодермии являются антибиотики. Особенность применения антибиотиков при стрептодермии у детей состоит в том, что их следует давать как можно раньше, уже при первых признаках заболевания. Это позволит остановить заболевание на ранних стадиях. Важно начать лечение с принятия максимальных мер, чтобы не допустить развитие бактерий. Это позволит избежать тяжелого течения болезни, осложнений и рецидивов. У детей, в силу анатомо-физиологических особенностей, заболевание протекает особенно тяжело. Поэтому при запущенных формах может потребоваться даже несколько курсов антибиотиков.

При лечении стрептодермии у детей рекомендуется использовать комбинированную терапию. Помимо системных антибиотиков в нее будет входить и местное лечение: обработка высыпаний мазями и кремами.

Для снятия зуда прописываются антигистаминные препараты. Больше всего из них подходят "Кларитин", "Телфаст", "Супрастин".

При высокой температуре показан прием жаропонижающих, таких как "Парацетамол", "Ибупрофен".

Самолечением при стрептодермии заниматься нельзя! Только врачи могут точно определить диагноз и подобрать правильные препараты.

Начнём с баротравм, проблемы, которая, как ни странно, одна из наиболее легко решаемых — просто не допускайте их.

Не всегда под баротравмой уха подразумевается по-настоящему большая проблема, травма. Чаще всего баротравма – банально перетянутые барабанные перепонки. Безобидное, на первый взгляд, явление, с которым сталкивалось много ныряльщиков. Большое количество погружений в день, даже если хорошо продуваться, ведёт за собой большое количество выравниваний давления. При этом каждое надавливание на барабанную перепонку водой с внешней стороны и воздухом изнутри, при продувке представляет из себя микротравму барабанной перепонки на растяжение. И тем более, если фридайвер продувается некорректно. Так что основная причина баротравм – тактическая и техническая проблема с продувкой.

Если при продувке ощущается боль, значит, уже имеется баротравма. Болевые ощущения сигнализируют о том, что давление превысило безопасный порог. Микротравма может быть заметной и нет. Если она единичная, то, возможно, и не скажется на судьбе дальнейших продуваний барабанной перепонки. Но если она накапливается или накладывается на длительные безопасные продувки, то вполне может привести к растяжению барабанной перепонки. А любое растянутое тело внутри нашего организма – это всегда дополнительный прилив крови. С кровью приходят белые и красные кровяные клетки, растягиваются сосуды — получаем картину воспаления. К этой картине добавляется какой-нибудь проворный микроорганизм-возбудитель, которых в организме много. Как давно живущих в нём условно полезных микробов, так и тех, что приходят с заборной водой. И тут уже получить из баротравмы диагноз воспалительного процесса дело техники и времени, особенно если создать подходящие для этого условия, которые легко случаются в ухе, потому что после погружений в нём остаётся темно, тепло и сыро. Всё это способствует размножению микрофлоры. Кроме того, после тяжёлого нырятельного дня наши защитные силы не так эффективны, с нагрузкой не справляются, в итоге снижается местный иммунитет, а фридайвер получает воспаление. Хоть проблемы с ушами и делятся на две группы, надо понимать, что они тесно связаны между собой, и следующий этап любой баротравмы — воспаление. Оно при этом может быть следствием баротравмы, которая себя никак не проявляет, а может быть и просто воздействием внешних факторов.

воспаление наружного уха (от наружного слухового прохода до перепонки),
воспаления среднего уха (за барабанной перепонкой)
и слуховая, евстахиева труба – ещё одна часть, где могут происходить воспалительные процессы.

Профилактика нормального здорового уха, если нет никаких предрасположенностей или хронических болезней, заключается в том, чтобы уменьшить контакт с кожей наружного слухового прохода и барабанной перепонкой воды из открытых водоёмов и бассейнов, в которых фридайвер ныряет. Нужно обязательно промывать наружный слуховой проход по выходу из водоёма или бассейна чистой водой (это может быть питьевая вода из бутылки). В идеале аккуратно промывать из шприца или спринцовки, это поможет избежать воспалительных процессов в наружном ухе. Если использование спринцовки или шприца невозможно, можно залить небольшое количество воды в ухо из ладони или крышки бутылки. После промывания уши нужно хорошо высушить. Глубоко внутрь полотенцем лезть не надо.
Общие меры профилактики баротравм – адекватная продувка, адекватная скорость погружения. Лёгкие баротравмы, как правило, проходят сами по себе, при условии, что во время восстановления вы не ныряете, не продуваетесь и не занимаетесь бестолковым самолечением. Если восстановление затягивается дольше 2-3 дней, обращайтесь к врачу.

В качестве гигиенических предупредительных процедур, чтобы не было распространения из полости ротоглотки какой-то инфекции в евстахиевы трубы, нужно выполнять обычные гигиенические промывания носа и носоротовой полости.

Очень важен для профилактики день отдыха для ушей, который практикуется практически во всех видах подводной деятельности. Когда несколько дней подряд было агрессивное воздействие на барабанные перепонки, организм справлялся, но надо дать ему возможность закрепиться в этой победе над чужеродными микробами. Дать возможность в течение 48 часов восстановить вымываемую флору и фауну из уха. Если были какие-то микрорастяжения барабанной перепонки, они, опять-таки, за время отдыха затянутся. Бывает, за 2-3 дня отдыха даже при серьёзной баротравме — и ухо как новенькое, человек спокойно ныряет, продувается, всё хорошо. А если бы он продолжал, то усугубил возникшую проблему и, в конечном итоге, потратил на восстановление намного больше времени и сил. Важно уметь вовремя остановить себя и дать отдохнуть организму.

Самый распространённый миф — про камфорное масло. Камфора – это раздражающее вещество, его раздражающий эффект призван стимулировать микроциркуляцию в месте раздражения. Микроциркуляция, с одной стороны, это прилив крови, который несёт лейкоциты и различные защитные силы организма, с другой стороны, это раскрытие ворот для инфекции. И когда это всё продолжается длительное время, такая процедура превращается в настежь открытые двери для инфекции. Поэтому все эти согревающие и закрывающие наружный слуховой проход тампонные методы лечения и профилактики очень вредны. Потому что наружный слуховой проход, собственно, потому и наружный, что задумывался так, чтобы там был воздух и обязательно сухо. Когда ухо закупоривается компрессами, оно, может, и согревается, но в то же время получает термостатные условия для размножения микрофлоры. Неважно, будет ли ватка сухой или чем-то пропитанной. Такая процедура возможна на очень короткий промежуток времени — на минуту или пять, не больше. Затыкание уха – то безобразие, с которым надо бороться в первую очередь. Повязать бандану — хорошо, она закрывает ухо, но она не затыкает проход, не мешает вентиляции в той степени, как это делает ватный тампон. Так что, защищая уши от ветра, уместно использовать шапочки, банданы, шарфы, повязки, — то, что не нарушит вентиляцию, но никак не ватные тампоны.

Второй миф — о вазелине — в целом имеет какое-то рациональное зерно, учитывая, что цель манипуляций предотвратить контакт поверхности слухового прохода с агрессивной водной средой. Но дело в том, что вазелин не самое лучшее (хотя и самое дешёвое) средство для этой цели, потому что он слишком глубоко проникает в поры, закупоривает их, является тяжело смываемым элементом и разъедает ушную серу. Использование вазелина нарушает тот баланс, который соблюдается за счёт полезной флоры, находящейся на поверхности кожи и той флоры, которая поступает извне. То есть мы не даём нашим микробам-защитникам поработать по их специальности, а выставляем перед ними стену. Если уж очень хочется сделать что-то подобное, лучше закапывать масло, но ни в коем случае не вазелин. Растительное (оливковое, персиковое и т. д.) масло выполнит барьерную функцию, но, в отличие от вазелина, благополучно в итоге впитается в кожу, не причиняя вреда.

Третий миф — перекись водорода. Многие фридайверы считают процедуру заливания в уши одно-трёхпроцентного раствора перекиси водорода профилактикой заболеваний, но это не так. Перекись водорода — это антисептик, который уничтожает всю флору без разбора. Злоупотребление этой процедурой ведёт к снижению местного иммунитета уха к различным воздействиям. Применять перекись к своим (да и чужим) ушам нужно только по рекомендации врача. И имейте в виду, если при попадании в ухо перекись шипит, значит, с этим ухом что-то не так в плане его чистоты.

Любое самостоятельное лечение — это, простите за тавтологию, самолечение, которое я не приветствую, однако не могу не упомянуть общую технологию лечения и некоторые лечебные препараты, которые широко используются фридайверами, хотя бы с целью небольшого ликбеза.

Бывает ещё, что жидкость оказывается за барабанной перепонкой. Как правило, в таком случае достаточно спокойно полежать на боку, чтобы жидкость вытекла, а если погружений в ближайшее время не предвидится, можно закапать сосудосуживающие капли. Но только если нет неприятных ощущений и фридайвер не собирается после закапывания нырять, так как после сосудосуживающих препаратов идёт обратный эффект — больший отёк.

То, что с ушами какие-то проблемы, распознать обычно несложно — в ухе начинается зуд или ощутимый дискомфорт, ну а боль и вовсе сложно спутать с чем-то другим. А вот отличить проблемы наружного ухо от внутреннего неспециалисту бывает сложно. Боль – весьма размытое ощущение. Болеть может сама барабанная перепонка или, например, наружная область около неё, попробуй отличи.

Если в процессе продувки под водой болевых ощущений не было, а боль или ощущения отёка появились уже на суше, то это, скорее всего, наружный отит. При наружном отите болевые ощущения возникают при надавливании, при притрагивании к уху. При баротравме это не так сильно выражено. Можно ухо как угодно трепать, человек не почувствует. При наружном отите боль возникает даже при надавливании на область возле уха, то есть над ухом, за ухом, перед ухом. Возникает ощущение отёчности, распирания в ухе.

Боль, которая возникла уже во время нырка или ещё в воде и сохраняет свою интенсивность в течение какого-то продолжительного периода — получаса или часа — по выходу из воды и стихающая по мере прекращения ныряния, когда прошло достаточное время после нырка и перестали продуваться, скорее всего, это баротравма. Попытка продуться на суше в такой ситуации также вызовет боль.

Конечно, это примитивное разделение. Баротравма в процессе может легко привести к наружному отиту, который может распространиться на барабанную перепонку и вызвать воспаление. Тут уже необходим осмотр, диагностика и назначение лечения специально обученным человеком.

Вообще, ныряющий человек должен быть внимателен не только к ушам, но и ко всему своему организму, ведь всё взаимосвязано. Фридайвер должен быть здоровым.

Врач Федерации Фридайвинга, инструктор-тренер системы Molchanovs Евгений Бутов.

Читайте также: