Левомеколь при лечении рожи
Авторами предлагается метод хирургического лечения при осложнённых формах рожи - декомпрессионная волнообразная контурная дерматомия. Освещены цели, показания для разработанного способа хирургического лечения, описана техника выполнения дерматомии. В работе представлены результаты лечения 20 больных с осложнёнными формами рожи. Предложен оригинальный способ местного лечения осложнённых форм рожи.
Ключевые слова: хирургические методы лечения, рожистое воспаление, контурная дерматомия, результаты лечения.
In this article was proposed method of surgery treatment complications forms of erysipelas- decompressive undulating contour dermatome. The authors were determined targets, evidences for this method of surgery treatment, described technology of execution dermatome.In this work present the results of the surgical treatment of 18 patients with complications forms of erysipelas.
Key words: the surgical methods of treatment, erysipelas, contour dermatome, the results of treatment.
Введение. Лечение рожистого воспаления мягких тканей остается одной из актуальных проблем современной хирургии. От 10 до 16% от числа всех больных в поликлинике - это больные с рожистым воспалением, а более 6% всех этих пациентов госпитализируются в специализированные хирургические отделения. Среди больных с гнойно-септической патологией более 20% приходится на рожу [1,6,8]. Эти цифры убедительно говорят об актуальности и нерешенности проблемы лечения рожистого воспаления и его осложнений в хирургии, которая приобретает все большую социально-экономическую значимость. В последнее десятилетие отмечена тенденция к увеличению осложнённых форм рожи, протекающих крайне тяжело, независимо от локализации [2,4,5].
Использование традиционных общепринятых методов лечения не всегда приводит к желаемым результатам. Несмотря на множество способов хирургического лечения осложнённых форм рожи проблема не теряет своей актуальности в силу снижения эффективности применяемых препаратов, резистентности микроорганизмов к проводимой терапии, снижения иммунологической и общей реактивности организма пациентов [2,9,11]. В последнее время все острее встают проблемы гнойной интоксикации организма, инфекционно-аллергических проявлений заболевания, а также увеличение осложнённых форм рожистого воспаления и рецидивы данного заболевания [8,11].
Современный уровень теоретических и практических достижений общебиологических, медицинских, и технических наук позволяет подойти с новых позиций к решению проблемы повышения эффективности лечения рожистого воспаления и его осложнений в хирургической практике.
Материалы и методы: Клинический материал составили 20 больных основной группы и 14 больных группы сравнения с осложнёнными формами рожи конечностей (буллёзно-геморрагической, гнойно-некротической).
В лечении больных рожей главное место принадлежит ранней хирургической обработке зоны патологического процесса. Уже при буллёзной форме, даже когда в буллах содержится серозная жидкость визуально без примеси гноя, обязательным элементом лечебной тактики является вскрытие булл с эвакуацией патологической жидкости. При осложнённых формах рожи хирургическое вмешательство должно быть как более ранним, так и максимально радикальным. Хирургическая обработка включала проведение декомпрессионной волнообразной и контурной дерматомии.
Целью проведения дерматомии является дренирование центра воспаления и подготовки к проведению некрэктомии. Технический результат - уменьшение попадания микроорганизмов, токсических продуктов из очага воспаления в общую лимфатическую систему, уменьшение инфицированности раневой поверхности, декомпрессия при циркулярном поражении конечности, создание оптимальных условий для уменьшения воспалительного процесса, уменьшение угрозы развития осложнений в виде флегмон и гангрены, проведения вульнеросорбции и улучшение функциональных результатов лечения, уменьшения продолжительности сроков лечения.
Разработанный способ проведения декомпрессионной контурной дерматомии конечностей и туловища осуществляется следующим образом. Производится контурный разрез кожи, а также подкожной жировой клетчатки с пересечением региональных надфасциальных лимфатических сосудов на расстоянии 1,0 – 1,5 см по контуру рожистого воспаления в пределах здоровой ткани. Декомпрессионная контурная дерматомия позволяет отграничить рожистый воспалительный процесс, уменьшить признаки местной воспалительной реакции, вследствие чего снижается попадание микроорганизмов, токсических продуктов в общую лимфатическую систему, что создает оптимальные условия для купирования заболевания. Дополнительно через имеющиеся раны происходит вульнеросорбция (аппликационная сорбция), с помощью которой происходит выделение токсических компонентов через раневую поверхность [7].
При снижении отека происходит сближение краев раны и самостоятельная эпителизация. При наличии диастаза производится наложение кожно-узловых швов.
При этом лимфатическая система в зоне бывшего рожистого воспаления не нарушается. Применение способа позволяет обеспечить удовлетворительный функциональный и косметический результат в отдаленном периоде.
Объём хирургического вмешательства определяется общепринятыми подходами: уровнем некроза, его глубиной и площадью распространения, характером раневого отделяемого, степенью кровоточивости тканей.
Следует отметить, что у пациентов, страдающих сахарным диабетом визуально определяемая площадь поражения была меньше действительной и при ревизии обнаруживалось расплавление подкожной клетчатки и даже распространение гнойного процесса по прилежащим сухожилиям, что, конечно, увеличивало хирургическую травму.
В послеоперационном периоде наряду с системной антибактериальной терапией проводилось местное лечение с использованием состава димексид – борная кислота в разведении 1:3.
Выбор препаратов был обусловлен их фармакологическим действием, а также микробиологическим исследованием чувствительности микроорганизмов к антисептикам диско-диффузионным методом к 8 основным антисептикам: фурациллин, борная кислота 4% водный раствор, левомеколь, димексид, хлоргексидин, димексид – борная кислота 4% водный раствор в разведении 1:10, йодопирон, димексид – борная кислота 4% водный раствор в разведении 1:3 (табл. 1).
Определение чувствительности антисептиков к основным высеянным возбудителям диско-диффузионным методом
Рожистое воспаление традиционно считается инфекционной болезнью, протекающей с тяжелыми осложнениями и высокой летальностью [5, 33].
Сегодня болезнь характеризуется стабильно высоким уровнем заболеваемости, не имеющим тенденции к значительному снижению. Официально случаи рожистого воспаления не регистрируют, поэтому фактически точные сведения о заболеваемости отсутствуют. По выборочным данным средняя заболеваемость рожистым воспалением в России составляет 12–20:10 000, а в странах Европы – 4,3:10 000 взрослого населения. В структуре инфекционной патологии рожистое воспаление занимает четвертое место после заболеваний дыхательного тракта и вирусных гепатитов. Заболевание регистрируется преимущественно в старших возрастных группах [7, 15, 23].
В последнее десятилетие клиническими и эпидемиологическими наблюдениями многих авторов отмечено изменение клинической симптоматики и течения рожистого воспаления. Наблюдается тенденция резкого увеличения числа пациентов с деструктивными формами рожистого воспаления (около 19 % случаев заболеваний осложняется гнойно-некротическими процессами, протекающими по типу некротического фасциита или распространенного целлюлита). Такие пациенты подлежат комплексному, в том числе и оперативному, лечению в условиях общехирургического стационара [12, 14, 23].
Лечение больных рожистым воспалением комплексное и проводится дифференцированно с учетом характера местных проявлений, тяжести течения заболевания и наличия осложнений [17].
Больные с легким течением первичной рожи могут лечиться в амбулаторно-поликлинических условиях. Показаниями к госпитализации в стационар является средне-тяжелое или тяжелое течение, локализация воспалительного процесса на лице, рецидивы заболевания [17, 20, 22].
Неосложнённые формы рожистого воспаления находятся в компетенции клиники инфекционных болезней. Больные с гнойными осложнениями или некрозами, а также с буллезной и геморрагической формами госпитализируются в хирургические стационары.
Комплекс лечебных мероприятий обычно включает этиотропную, десенсибилизирующую, дезинтоксикационную, симптоматическую терапию [17, 9].
Традиционно, исходя из стрептококковой природы заболевания, препаратами выбора для лечения больных рожей считаются β-лактамы (пенициллины и цефалоспорины) [17, 33]. Однако при деструктивных формах заболевания эти препараты малоэффективны.
В развитии осложнённых форм рожистого воспаления основную роль играет не монокультура β-гемолитического стрептококка группы А, а ассоциация бактериальных патогенов (золотистый стафилококк, коагулазонегативный стафилококк и бактерии сем. Enterobacteriace) [25, 29]. Такой набор возбудителей требует включения в антибактериальную терапию препаратов более широкого спектра или их комбинаций, например препаратов группы фторхинолонов и макролидов [30].
В последние годы наблюдается постепенное снижение эффективности линкомицинотерапии, которая традиционно считалась эффективной в отношении L-форм стрептококков [10].
Для повышения результативности антибактериальных препаратов и одновременного снижения числа и выраженности аллергических реакций рекомендуется осуществлять эндолимфатическое введение антибиотиков. Однако этот метод применим лишь для ограниченного круга пациентов без нарушения периферического лимфо- и кровообращения.
С целью оптимизации антибактериальной терапии ряд исследователей считает перспективным применение системной энзимотерапии. Сочетанное применение антибактериальных препаратов с Вобэнзимом и Флогэнзимом повышает концентрацию антибиотиков в очаге воспаления, а также снижает их токсичность и побочные действия [26].
Имеются публикации, посвященные использованию комплекса природных цитокинов (перфузата ксеноселезенки) методом непрямой эндолимфатической терапии [10]. Однако широкого применения в клинике данный метод не нашёл.
Таким образом, ведущее место в лечении больных рожистым воспалением занимает антибактериальная терапия. Выбор препарата и способ его введения зависят от индивидуальной переносимости, чувствительности возбудителя и условий лечения.
С другой стороны, с развитием иммунологии меняется представление о роли иммунитета в патогенезе инфекционных и гнойно-септических заболеваний. Меняется и качественный подход к лечению данной категории больных.
При рожистом воспалении наблюдается дисбаланс в системе клеточного и фагоцитарного звеньев иммунитета. В остром периоде заболевания происходит достоверная супрессия Т-зависимого звена иммунитета. В отношении состояния В-зависимого звена данные весьма противоречивы. Однако большинство исследователей сходятся во мнении, что в период разгара заболевания количество иммуноглобулинов классов А, М, G снижено, особенно у пациентов с рецидивирующими и осложнёнными формами. В периоде рековалесценции концентрация иммуноглобулинов без дополнительной стимуляции не достигает показателей здоровых лиц [2, 3, 20]. С целью устранения этих нарушений весьма перспективным является применение препаратов иммуномодулирующего и иммунокорректирующего действия. Получены положительные результаты при включении в комплексное лечение больных рожистым воспалением таких препаратов, как нуклеинат натрия, левомизол, пентоксил, глутоксим, продигиозан, иммунофан и др. [11, 17, 31].
Обращает на себя внимание новый на отечественном фармакологическом рынке иммуномодулятор Деринат. В литературных источниках имеется единственное сообщение об использовании препарата Деринат в комбинации с фторхинолонами у пациентов с различными формами рожи. По мнению авторов, включение дерината в комплекс лечения больных рожей повышает активность комплемента, β-лизинов, бактерицидной активности сыворотки крови [15].
Рожистое воспаление характеризуется выраженной интоксикацией, которая нередко возникает раньше местной эритемы и во многом определяет последующее течение заболевания. Поэтому дезинтоксикационную терапию назначают с первых дней заболевания. Объем инфузионной терапии подбирается индивидуально, учитывая форму заболевания и степень выраженности симптомов интоксикации [2, 4, 9,17].
В качестве десенсибилизирующей терапии при легком и среднетяжелом течении заболевания показаны антигистаминные препараты. Сегодня из этой группы наиболее эффективными препаратами являются супрастин, кларотадин, цетиризин и лоратадин [17].
При рецидивирующей форме рожистого воспаления на фоне выраженного лимфостаза целесообразно применение глюкокортикоидов. Назначается дексаметазонил и преднизолон внутрь или внутривенно в зависимости от тяжести течения болезни [25, 34].
С целью коррекции микроциркуляторных расстройств целесообразно применение антиагрегантов (пентоксифиллин, тиклопидин, плавикс) [8, 17].
Определённые положительные результаты получены при применении озонотерапии. Целью этой методики является подавление свободнорадикальных реакций в очаге воспаления и запуск антиоксидантных механизмов. Озонотерапия способствует улучшению трофики в очаге воспаления, восстановлению структурной и функциональной полноценности клеток, а также нормализации показателей перекисного окисления липидов [10, 16].
Для купирования процессов перекисного окисления липидов также известно назначение антигипоксантов и антиоксидантов (мексидол, актовегин, эмоксипин).
Местное лечение рожистого воспаления следует проводить лишь при наличии обширных буллезных элементов, некрозов и гнойных осложнений [12, 14, 33].
В остром периоде при эритематозно-буллезной форме рожистого воспаления неповрежденные пузыри вскрывают, после выхода экссудата накладывают повязки с жидкими антисептиками (фурацилин, риванол, димексид и др). Наложение на эритематозную поверхность ихтиоловой мази, мази Вишневского приводит к образованию обширных булл, поверхностных некрозов и контактных дерматитов [12, 14, 33].
Больные с осложнёнными формами рожистого воспаления подлежат хирургическому лечению. Вскрытие гнойника с иссечением некротизированных тканей следует проводить в кратчайшие сроки с момента поступления больного в стационар. Радикальное пособие рассматривается как единственный метод предупреждения инфекционно-токсического шока у этой категории больных. Сочетание хирургического вмешательства с местными аппликациями противовоспалительных средств позволяет добиться быстрой регрессии воспаления [9, 10, 24, 27].
Интересным представляется вопрос о выборе препарата для местных аппликаций. Выбор лекарственного средства зависит от конкретной фазы течения раневого процесса [15, 36].
По-прежнему в практике гнойной хирургии для санации гнойных очагов широко используются антисептические средства, такие как мирамистин и диоксидин, 0,05 % раствор хлоргексидина или 3 % раствор перекиси водорода [15, 28].
Однако в литературе стали встречаться данные о наличии ряда побочных эффектов у данных препаратов. Растёт резистентность микроорганизмов к диоксидину, а 3 % перекись водорода оказывает цитолитический эффект на грануляционную ткань [15, 37].
Кроме того, применение жидких антисептиков в фазу активной экссудации требует 2–3 перевязок в сутки. Известно, что тампоны, помещенные в рану, быстро высыхают и теряют свои осмотические свойства, необходимые для очищения раны от гноя [29].
Для местного лечения ран мягких тканей активно используются и мазевые лекарственные средства на основе диоксидина, мирамистина, левомицетина. Особую группу препаратов составляют лекарственные средства на основе соединений металлов. В хирургической практике успешно используются сетчатые материалы, содержащие ионы серебра, например Atrauman Ag, Physiotulle Ag, Biatain Ag. Применительно к ранам на фоне рожистого воспаления хорошо зарекомендовал себя аквакомплекс титана глицеросольвата. Препарат обладает противовоспалительным, противоотёчным, анальгезирующим действием, не вызывая побочных эффектов [39].
Положительный местный эффект оказывает применение физиотерапевтических методов. В клинике активно назначают ультрафиолетовое облучение и ультравысокочастотную терапию очага воспаления в остром периоде заболевания [1, 19, 34]. Эффективно ультрафиолетовое облучение аутологичной крови, которое проводится в зависимости от тяжести течения заболевания от 2 до 12 сеансов с интервалами 1–2 суток.
Широкое распространение в медицине получило применение лазерной терапии. Она обладает выраженным противовоспалительным эффектом, нормализует микроциркуляцию в очаге воспаления, восстанавливает реологические свойства крови, усиливает репаративные процессы. Методы низкоинтенсивной лазеротерапии неинвазивны, поэтому легко переносятся пациентами [21, 30, 35].
Таким образом, сегодня в арсенале практикующих врачей находится огромное количество современных препаратов в различных комбинациях и способах применения. Сочетание симптомов общего и местного воспаления требует особого комплексного подхода с учетом характера и тяжести заболевания.
Рецензенты:
Чередников Е.Ф., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии, ВГМА им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж;
Рожа, рожистое воспаление - что это такое?
Любая ранка или царапина может послужить входными воротами инфекции и началом заболевания. Период инкубации 3-5 дней. Начало заболевания характеризуется симптомами общей интоксикации. Местные симптомы проявляются через 10-20 часов после начала болезни. Появляется ощущения дискомфорта, зуда, стягивания кожи. Спустя несколько часов развивается эритема, характерная для заболевания. Пятна гиперемии имеют чёткие контуры, по внешнему виду их нередко сравнивают с языками пламени, географической картой. Участки поражения имеют повышенную температуру, при пальпации болезненны.
Локальные проявления рожистого воспаления
По локальным проявлениям рожистое воспаление классифицируется на:
- Эритематозную — характеризуется покраснением и отёком, поражённый участок имеет чёткую линию демаркации от здоровой ткани.
- Эритематозно-буллёзную — на фоне эритемы появляются пузыри, наполненные прозрачным содержимым
- Эритематозно-геморрагическую — отличается от геморрагической наличием точечных кровоизлияний.
- Буллёзно-геморрагическую — характеризуется наличием пузырей и кровоизлияний.
Рожистое воспаление может поражать кожу любой локализации, но чаще поражаются участки на лице и голенях.
Как связаны варикозная болезнь и рожистое воспаления (рожа)
Варикозная болезнь, патология, характеризующаяся нарушением венозного оттока нижних конечностей. В силу особенностей кровоснабжения, трофические растройства при хронической венозной недостаточности (неотъемлемой спутнице варикозной болезни) возникают в нижней трети голени. Таким образом, частота развития рожистого воспаления в области голени резко повышается при ХВН. А пациенты с трофической язвой подвержены инфицированию в наибольшей степени.
Имеются следующие закономерности:
- Вероятность развития рожистого воспаления тем выше, чем запущеннее стадия варикозной болезни (т. е. у пациентов с С1 она будет минимальной, а с С6 — максимальной).
- У пациентов с варикозной болезнью рожа зачастую носит рецидивирующий характер.
- Каждый случай рожистого воспаления усугубляет трофические растройства и тем самым способствует переходу варикозной болезни на следующую клиническую стадию (например С5 в С6).
- При рожистой инфекции всегда повреждаются лимфатические сосуды, что нередко приводит к развитию лимфостаза и даже элефантиаза (слоновости).
Диагностика и лечение рожистого воспаления (рожи)
Типичная клиническая картина рожистого воспаления редко вызывает трудности в диагностике. Гемолитический стрептококк сохранил чувствительность к пенициллинам, нитрофуранам, сульфаниламидам. Очень неплохо рожистое воспаление поддаётся и местному лечению (антисептики, ультрафиолет и др.). Лечение самого рожистого воспаления зачастую не вызывает сложностей. Однако, трофическую язву, возникшую на фоне хронической венозной недостаточности вылечить не так уж и просто. В данном случае следует заниматься лечением не только рожистой инфекции, но и корректировать рефлюкс крови в венозной системе. Как правило, борьба с инфекцией занимает не более 2-х недель. В этот период необходимо использовать компрессионный трикотаж, перевязки с растворами антисептиков, антибиотики. После купирования воспаления необходимо устранить патологический сброс крови по поверхностным венам, желательно, с минимальной травматичностью. Современные эндоваскулярные методики хорошо зарекомендовали себя в лечении варикозной болезни с трофическими растройствами. При сохранении патологического рефлюкса в венозной системе рецидива трофической язвы или рожистого воспаления долго ждать не прийдётся.
Часто задаваемые вопросы наших пациетов в интернете
Марина из Петропавловска спрашивает: как вылечить рожу в домашних условиях самостоятельно?
Уважаемая Марина! Вылечить рожу в домашних условиях самостоятельно можно, при условии наличия у Вас специального медицинского образования. В противном случае, лечить рожу в домашних условиях необходимо строго под контролем специалиста. При грамотной и своевременной диагностике, как правило, лечение рожистого воспаления не составляет особого труда.
Наталья из Москвы интересуется: как передается рожа от человека к человеку?
Уважаемая Наталья! Рожистая инфекция является малоконтагиозной, то есть заражение от больного человека происходит достаточно редко. Передаётся рожа от человека к человеку, как правило, контактным способом.
Виктория из Челябинска спрашивает: что делать при рожистом воспалении?
Уважаемая Виктория! При рожистом воспалении необходимо обратиться к доктору за профессиональной помощью. Врач подробно объяснит, что делать и как избежать осложнений.
Задача кожного покрова человека заключается в защите внутренних органов, поддержании теплового баланса, в обмене веществ и препятствии проникновения микробов. Однако порой эпидермис сам подвергается нападению патогенных микроорганизмов, вследствие чего возникают дерматологические патологии.
Рожа и причины ее появления
Рожа - инфекционного характера заболевание, проявляющееся острым воспалением кожи в определенной части тела.
Виновником инфекции является стрептококк группы А, который проникает в кожу через повреждения различного характера. Мелкие порезы, ссадины, царапины, расчесы, укус насекомого могут стать для него открытым порталом.
Сама бактерия может находиться в коже длительное время, никак не выдавая себя. Часто носители грамположительного микроба даже не подозревают, что они под угрозой заболевания. Но воспалительный процесс начинает стремительно развиваться, как только его спровоцируют внешние факторы:
- травмы;
- резкая смена температуры;
- солнечный загар;
- стрессовые ситуации;
- нервный срыв.
Помимо этих факторов, рожа может развиться как следствие других заболеваний:
- ожирение;
- алкоголизм;
- сахарный диабет;
- варикоз;
- трофические язвы;
- тромбофлебит;
- грибок на ногах;
- хронические соматические болезни, понижающие работоспособность иммунной системы.
Если именно это стало причиной рожи на ноге, то лечение должно начинаться с этих патологий.
Наиболее подвержен риску заболевания рожей мужской пол трудоспособного возраста и женщины после 40 лет. Особенно если род занятости предполагает тяжелый физический труд. А также рожистым воспалением страдают младенцы. Но для них это особенная опасность, которая может привести к летальному исходу.
Рожа занимает 4-е место в рейтинге инфекционных заражений организма. Первые места распределились между острыми респираторными заболеваниями, кишечными инфекциями и вирусными гепатитами.
Прежде чем начать лечение рожи на ноге, необходимо правильно определить по симптомам само заболевание.
Симптомы рожи
Первые признаки болезни проявляются в виде простуды. Поэтому больной не сразу понимает, в чем истинная причина плохого самочувствия. Однако дальше состояние ухудшается, появляются:
- озноб;
- повышается температура до 39-40 °С и возникает головная боль;
- сильная слабость;
- острые мышечные боли во всем теле;
- тошнота и рвота;
- при очень высокой температуре возможны галлюцинации, бред, судороги вплоть до потери сознания.
Через сутки появляются ярко выраженные симптомы местного характера. Пораженный участок сильно натянут. Зуд, отек, жжение и покраснение, вызванные гемолизом в области голени. Отсюда и название патологии - рожа, как производное от французского rouge - то есть "красный".
Больной практически теряет возможность передвигаться самостоятельно, без помощи костылей или близких. Каждый шаг или движение доставляют нестерпимую боль.
При нажатии пальцем на очаг воспаления краснота на мгновение исчезает. Само пятно гораздо горячее на ощупь, чем незараженные ткани. Гиперемированная кожа имеет четкие неровные границы.
Лимфоузлы в подколенной и паховой области воспаляются. В их направлении под кожей четко выделяются плотные лимфатические сосуды, что означает развитие лимфангита.
Ни в коем случае нельзя откладывать лечение рожи на ноге.
Формы рожистого воспаления
По характеру местных проявлений заболевания, специалисты выделяют 6 форм рожи:
- Эритематозная. В переводе с греческого "эритема" - красная. Участок кожи приобретает яркий красный цвет. Неровные границы четко определены. Впоследствии возможно шелушение нароста.
- Эритематозно-буллезная. От латинского bulla - пузырь. Аналогично первой форме, кожа краснеет. По истечении 2-3 дней самые верхние слои кожи отслаиваются и образуется пузырь с бесцветной жидкостью, в которой содержится огромное количество стрептококков. Вскрывая пузырь, необходимо провести тщательную дезинфекцию. При удачном лечении на этом месте появится новая кожа. В противном случае возникает эрозия.
- Эритематозно-геморрагическая. В области эритемы поражаются кровеносные капилляры и происходят кровоизлияния разного размера.
- Буллезно-геморрагическая. Как и при эритематозно-буллезной форме, образуются пузыри, но наполнены они кровянистой жидкостью.
- Гангренозная. Участки кожи отмирают, наступает некроз.
- Блуждающая. При этой форме происходит смещение поражения на ближайшие участки. А первоначальные после шелушения регенерируются. В основном этим видом рожи страдают младенцы. И при активном распространении воспаления ребенок может погибнуть.
Болезнь может протекать в 3 стадиях: легкой, средней и тяжелой.
При первой стадии эритема небольшого размера, а температура тела не достигает 39 °С. При средней - участков поражения больше, температура держится на отметке 39-40 °С в течение 4-5 дней. При тяжелой форме, если вовремя не начато лечение рожи на ноге, температура достигает критических показателей. Начинается бред, галлюцинации, и проявляются симптомы менингита.
Ниже представлено фото рожи на ноге. Лечение лучше осуществлять в стационаре.
Последствия заболевания
При рожистом воспалении очень важно своевременное обращение к медицинским службам. Так как запущенность процесса может обернуться серьезными осложнениями:
- язвами;
- некрозом;
- абсцессом;
- нарушениями в мочеполовой и сердечно-сосудистой системе;
- лимфостазом (слоновость).
- флегмоной.
Диагностические мероприятия
С таким заболеванием обращаются к дерматологу и инфекционисту. Как правило, достаточно местного осмотра, чтобы определить диагноз. Но иногда назначают дополнительные анализы, чтобы исключить другие похожие болезни. Это - анализ крови. Его берут, чтобы выявить наличие иммуноглобулинов к стрептококку.
Определив достоверно диагноз, врачи назначают соответствующее лечение рожи на ноге.
Лечение
В зависимости от степени тяжести развития инфекции, назначается лечение рожи на ноге. При легких формах процедуры можно выполнять амбулаторно дома.
При средней или тяжелой форме необходимы стационарные условия. Вот что можно предпринять:
- Безусловно, здесь не обойтись без антибиотиков. Дополнением к ним служат витамины, антигистаминные средства, противовоспалительные и препараты, повышающие работоспособность иммунной системы.
- Также при болезни (роже на ноге) лечение осуществляется с помощью местных процедур в виде мазей, присыпок и растворов.
- Показана криотерапия и физиотерапия.
- В особо тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство.
- Многие больные предпочитают народное лечение рожи на ноге. Используются заговоры и травы.
Как и причины, лечение рожи на ноге очень разнообразно.
Медпрепараты
В статье представлено фото рожи на ноге. Самое эффективное лечение недуга - это медицинские препараты.
Антибиотики. Чтобы ликвидировать стрептококк, назначают антибиотики из группы макролидов, цефалоспоринового и пенициллинового ряда, препараты фторхинолоновой и тетрациклиновой группы. Это:
- пенициллин;
- эритромицин;
- пефлоксацин;
- линкомицин;
- левомицетин;
- ампициллин;
- спирамицин и многие другие.
Самое эффективное лечение рожи на ноге заключается в комплексной терапии.
- мазь "Левомеколь" или "Банеоцин";
- раствор фурацилина;
- аэрозоль "Оксициклозоль";
- порошок "Энтеросептол";
- раствор "Димексида".
Однако синтомициновую, ихтиоловую мази и мазь Вишневского нельзя использовать категорически. Они могут спровоцировать усиленный воспалительный процесс, что приведет к абсцессу.
Криотерапия. Основные методы заключены в лечении холодом.
Физиотерапия. УФО и озокеритотерапия, лазеротерапия, электрофорез.
Хирургия. Вскрывают гнойники, пузыри. Удаляют омертвевшие ткани.
Народное лечение рожи на ноге
На фото представлены способы лечения данного заболевания народными методами.
Нетрадиционная медицина всегда пользовалась успехом. Многие больные предпочитают и по сей день применять методы альтернативной медицинской помощи.
Сказать однозначно, какое самое эффективное лечение рожи на ноге, сложно. Рецептов очень много. В использование идут травы, заговоры, подручные средства. Но многие утверждают, что лечение рожи на ноге в домашних условиях возможно.
Ниже приведена таблица с самыми распространенными рецептами для местного использования.
| Компоненты | ||
| Лопух, сметана | ||
| Шалфей, мел | До 2 раз за день | |
| Картофель | Применяют до 4 раз за 24 часа | |
| Мел | Выполнять процедуру 1 раз в день | |
| Подорожник, мед | Смазывать очаг поражения 2 раза в день | |
| Дурман | Делают примочки до 3 раз за день | |
| Мед | 1 компресс на 3 дня | |
| Тысячелистник | Делать 7 раз | |
| Творог | ||
| Капуста | Из свежего сока капустных листьев сделать примочки | Делать до 3 раз в сутки |
| Сливочное масло, ромашка, тысячелистник | Смешать ингредиенты в пропорциях 4:1:1. Наносить как мазь на эритему. Помогает даже при тяжелых буллезных стадиях | Смазывать 3 раза за 24 часа |
| Малина | Свежие листики малины залить кипятком и настаивать несколько часов. Затем процедить и с помощью смоченных в настое салфеток или марли прикладывать к коже | Можно делать, пока не снимется покраснение |
Лечение рожи на ноге народными средствами чаще всего эффективно на начальной стадии заболевания.
На представленном выше фото - самое эффективное лечение рожи на ноге - красная тряпка. Именно с ее помощью, как утверждают многие пациенты, бабки лечат это заболевание.
- Настойка элеутерококка. Пить перед завтраком по 20 капель. На протяжении месяца.
- Кровохлебка, солодка, аир, крапива, тысячелистник, сушеница и эвкалипт. Одинаковое количество каждого сырья смешать, измельчить. 2 ст. л. смеси залить стаканом кипятка и настоять в термосе около 3 часов. Принимать трижды в день по пятьдесят грамм.
- Мать-и-мачеха. 1 ч. л. сырья залить стаканом кипятка и настоять 3 часа. Принимать 3 р. в сутки по 1 ч. л.
- Сельдерей, золотой ус, мед. 1 кг сельдерея измельчить с помощью мясорубки. Затем к этой кашице добавить 3 ст. л. золотого уса и 1 ст. л меда. Хорошо перемешать и настоять в темном помещении 2 недели. Далее по 1 ст. л. принимать 3 раза в сутки.
- Пить вместо воды "Серебряную воду" из аптеки.
- Пить настой эхинацеи для поднятия иммунитета.
По отзывам, самым эффективным лечением рожи на ноге считается применение мела, картофеля и меда.
Питание
Чтобы восполнить в организме недостающее количество витаминов и других полезных элементов, необходимо придерживаться рациона с содержанием таких продуктов:
Если свежих фруктов нет, принимать распаренные сухофрукты.
Хлеб, мучные блюда, жареное, соленое лучше исключить на время лечения.
Рекомендовано обильное питье.
Профилактические мероприятия
Придерживаясь определенных правил, риск возникновения такого заболевания можно свести к минимуму:
- Занятия спортом поднимут иммунитет.
- Полноценный сон и здоровое питание улучшат общее состояние организма.
- Периодически сдавать анализы на наличие стрептококка в крови.
- Избегать контакта с уже зараженным человеком.
- Моментальная обработка антисептиком любых повреждений кожного покрова.
- Проводить частые гигиенические процедуры, особенно на ногах.
- Тщательно следить за работой венозной системы.
- Избегать резкой смены температуры.
- Не доводить себя до стрессов.
- Вылечить хронические заболевания.
Советы специалистов
Во время лечения некоторые вещи делать категорически запрещено. Поэтому специалисты советуют соблюдать эти запреты, чтобы не навредить еще больше больной ноге:
- Делая примочки или присыпки на пораженный участок, нельзя туго завязывать бинты или ткань. Перебинтовывать следует мягко и очень слабо.
- Каждый раз, когда повязку нужно сменить, необходимо обрабатывать антисептиком поврежденную кожу. Дезинфекция имеет огромное значение в инфекционных заболеваниях.
- Желательно обеспечить больному полный покой. Даже если он лечится амбулаторно, близкие должны позаботиться о том, чтобы его никто не беспокоил. Более того, лучше ограничить общение с носителем инфекции.
- Не давать больному соприкасаться с синтетическими тканями. Постель и одежда должны быть натурального качества.
- Менять постельное белье ежедневно. Стирать при самых высоких температурах.
- Если лечение проходит амбулаторно, обязательно соблюдать дозировку и пройти полный курс лечения по приему медикаментов. Иначе возможен рецидив и с уже более опасными осложнениями.
- Чтобы облегчить способ перевязки, лучше наносить мази на салфетки и прикладывать их на больное место.
- Почаще бывать в душе. Мыть больное место еле теплой водой с мылом. Не натирать кожу.
- При шелушении кожи поможет сок растения каланхоэ или масло из шиповника.
Отзывы о лечении рожи на ноге
Мнения людей, которые прошли через испытание таким заболеванием, разнятся. Кто-то утверждает, что ему помогла именно бабка с тряпкой. Другой говорит, что вылечился с помощью антибиотиков и компрессов в больнице. Третьи пишут, что избавились от болезни благодаря народным средствам.
Некоторые люди возлагают большие надежды на заговоры недуга. Но стоит помнить, что это инфекционное заболевание. И тут важна консультация врача.
Наиболее восторженные отзывы относятся к различным способам лечения мелом, медом и другими травами. Также похвалу заслужил и раствор фурацилина.
Бытует мнение и о помощи сыроедения. По слухам, оно помогает избавиться от многих хронических заболеваний. В том числе и от возбудителя рожи в организме.
Однако все мнения схожи в том, что любое лечение должно быть своевременным. Если болезнь перешла в тяжелую стадию, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Народные средства в таких случаях беспомощны. И вполне возможен рецидив.
Читайте также:
