Лечение рожи по малахову
Рожа, рожистое воспаление - что это такое?
Любая ранка или царапина может послужить входными воротами инфекции и началом заболевания. Период инкубации 3-5 дней. Начало заболевания характеризуется симптомами общей интоксикации. Местные симптомы проявляются через 10-20 часов после начала болезни. Появляется ощущения дискомфорта, зуда, стягивания кожи. Спустя несколько часов развивается эритема, характерная для заболевания. Пятна гиперемии имеют чёткие контуры, по внешнему виду их нередко сравнивают с языками пламени, географической картой. Участки поражения имеют повышенную температуру, при пальпации болезненны.
Локальные проявления рожистого воспаления
По локальным проявлениям рожистое воспаление классифицируется на:
- Эритематозную — характеризуется покраснением и отёком, поражённый участок имеет чёткую линию демаркации от здоровой ткани.
- Эритематозно-буллёзную — на фоне эритемы появляются пузыри, наполненные прозрачным содержимым
- Эритематозно-геморрагическую — отличается от геморрагической наличием точечных кровоизлияний.
- Буллёзно-геморрагическую — характеризуется наличием пузырей и кровоизлияний.
Рожистое воспаление может поражать кожу любой локализации, но чаще поражаются участки на лице и голенях.
Как связаны варикозная болезнь и рожистое воспаления (рожа)
Варикозная болезнь, патология, характеризующаяся нарушением венозного оттока нижних конечностей. В силу особенностей кровоснабжения, трофические растройства при хронической венозной недостаточности (неотъемлемой спутнице варикозной болезни) возникают в нижней трети голени. Таким образом, частота развития рожистого воспаления в области голени резко повышается при ХВН. А пациенты с трофической язвой подвержены инфицированию в наибольшей степени.
Имеются следующие закономерности:
- Вероятность развития рожистого воспаления тем выше, чем запущеннее стадия варикозной болезни (т. е. у пациентов с С1 она будет минимальной, а с С6 — максимальной).
- У пациентов с варикозной болезнью рожа зачастую носит рецидивирующий характер.
- Каждый случай рожистого воспаления усугубляет трофические растройства и тем самым способствует переходу варикозной болезни на следующую клиническую стадию (например С5 в С6).
- При рожистой инфекции всегда повреждаются лимфатические сосуды, что нередко приводит к развитию лимфостаза и даже элефантиаза (слоновости).
Диагностика и лечение рожистого воспаления (рожи)
Типичная клиническая картина рожистого воспаления редко вызывает трудности в диагностике. Гемолитический стрептококк сохранил чувствительность к пенициллинам, нитрофуранам, сульфаниламидам. Очень неплохо рожистое воспаление поддаётся и местному лечению (антисептики, ультрафиолет и др.). Лечение самого рожистого воспаления зачастую не вызывает сложностей. Однако, трофическую язву, возникшую на фоне хронической венозной недостаточности вылечить не так уж и просто. В данном случае следует заниматься лечением не только рожистой инфекции, но и корректировать рефлюкс крови в венозной системе. Как правило, борьба с инфекцией занимает не более 2-х недель. В этот период необходимо использовать компрессионный трикотаж, перевязки с растворами антисептиков, антибиотики. После купирования воспаления необходимо устранить патологический сброс крови по поверхностным венам, желательно, с минимальной травматичностью. Современные эндоваскулярные методики хорошо зарекомендовали себя в лечении варикозной болезни с трофическими растройствами. При сохранении патологического рефлюкса в венозной системе рецидива трофической язвы или рожистого воспаления долго ждать не прийдётся.
Часто задаваемые вопросы наших пациетов в интернете
Марина из Петропавловска спрашивает: как вылечить рожу в домашних условиях самостоятельно?
Уважаемая Марина! Вылечить рожу в домашних условиях самостоятельно можно, при условии наличия у Вас специального медицинского образования. В противном случае, лечить рожу в домашних условиях необходимо строго под контролем специалиста. При грамотной и своевременной диагностике, как правило, лечение рожистого воспаления не составляет особого труда.
Наталья из Москвы интересуется: как передается рожа от человека к человеку?
Уважаемая Наталья! Рожистая инфекция является малоконтагиозной, то есть заражение от больного человека происходит достаточно редко. Передаётся рожа от человека к человеку, как правило, контактным способом.
Виктория из Челябинска спрашивает: что делать при рожистом воспалении?
Уважаемая Виктория! При рожистом воспалении необходимо обратиться к доктору за профессиональной помощью. Врач подробно объяснит, что делать и как избежать осложнений.
Формы лечения рожистого воспаления:
амбулаторная, поликлиническая, консультативная.
Методы лечения рожистого воспаления
и формы лекарств: настои трав для внутреннего приёма (для пациентов поликлинической формы лечения); капли для внутреннего приёма (вытяжки из трав); порошки для внутреннего приёма (экстракты трав, микроэлементы, моновитамины, макроэлементы, экстракт прополиса сухой, фармацевтические производные); болтушка для втирания в зоны поражения не изъязвленной кожи (фармацевтические производные, хлорофиллы группы А и В, микроэлементы, настойки трав, настойка прополиса); витаминотерапия (заводские формы оральных медпрепаратов); эмульсия для втирания в кожу обеих нижних конечностей (настойки трав, микроорганика, растительные масла, травяные эфирные масла, настойка прополиса, макроорганика, масленые вытяжки из трав, моновитамины); крем для втирания в кожу обеих нижних конечностей (макроэлементы, настойки трав, растительные жиры, настойка прополиса, микроорганика, масленые вытяжки из трав, травяной пигмент, натуральные аромамасла); жидкость №1 для втирания в кожу обеих нижних конечностей (настойка прополиса, микроорганика, масленые вытяжки из трав, настойки трав, растительные масла, травяные эфирные масла, моновитамины); жидкость №2 для втирания в кожу обеих нижних конечностей (натуральные аромамасла, настойки из трав, настойка прополиса, микроорганика, масленые вытяжки из трав, растительные жиры, травяные пигменты); гель для втирания в кожу обеих нижних конечностей (микроэлементы, моновитамины, растительные масла, настойка прополиса, микроорганика, масленые вытяжки из трав); усовершенствованная лактотерапия (вытяжки из цельного коровьего молока и алоэ древовидного для внутримышечного введения); биогенные стимуляторы (заводские формы натуральных форм для подкожного введения); раневая жидкость (растительные жиры, настойки трав, моновитамины, микроэлементы, натуральные эфирные масла, хлорофилл, настойка прополиса, микроорганика, масленые вытяжки из трав. Для пациентов, у которых рожистое воспаление протекает в буллёзной или в смешанной форме); аппаратная физиотерапия (УФО узким спектром, дарсонвализация, УЗТ, лазеропунктура, наружное лазерное облучение крови, лазеротерапия сканирующим лазерным лучём, магнитотерапия, синглетно-кислородная терапия. Для пациентов поликлинической формы лечения); авторская апипунктура (для пациентов поликлинической формы лечения).
Действие аптечных лекарств:
противовоспалительное, десенсибилизирующее, антибактериальное, противогрибковое, рассасывающее, противоотечное, анальгезирующее, регенерирующее, репарирующее, повышающее пластические и трофические процессы, восстанавливающее накожный биоценоз, контролирующее равновесие накожной микрофлоры, питающее, местное о общее иммуномодулирующее, укрепляющее и стабилизирующее сосудистую стенку, нормализующее гемоциркуляцию, усиливающее работу венозного коллектора, усиливающее тканевое дыхание и газообмен, тромборастворяющее, контролирующее вязкость крови, стабилизирующее гомеостаз, нормализующее метаболизм эндотэлия артерий, устраняющее капилляроспазм и усиливающее периферическое кровообращение, седатирующее, общеоздоравливающее.
Принцип комплексного лечения рожистого воспаления:
до еды за 15 минут больной трижды в день принимает внутрь по 3 капли вытяжек из трав на 1 столовой ложке кукурузного масла. Курс лечения - 2,5 месяца; 2 раза в день, после еды через 1,5 часа, больной принимает внутрь по 1 порошку. Курс лечения - 2,5 месяца; 3 раза в день, после еды через 30 минут, больной принимает внутрь поливитамины. Курс лечения - 1,5 месяца; утром, в полудник, после обеда, под вечер и наночь пациент поочерёдно втирает в кожу обеих конечностей жидкость №1 и №2, крем, гель и эмульсию. Курс лечения - 2-2,5 месяца; 5 раз в день, за 30-90 минут до еды, больной принимает внутрь настой из трав. Курс лечения - 1 месяц; 1 раз в сутки-двое, пациент приезжает в клинику для получения апипунктуры. Продолжительность 1 сеанса - 30 минут. Колличество процедур - 30 шт; 2 раза в день, пациент обрабатывает зоны буллёзных деструкций кожи раневой жидкостью. Курс лечения - сколько понадобится, до момента полного заживания; 1 раз в 3 дня пациент получает внутримышечные инъекции усовершенствованной лактотерапии. Курс лечения - 5 инъекций; 2 раза в день, утром и вечером, больной получает подкожные инъекции двух разных натуральных биостиммуляторов. Курс лечения - 12 инъекций каждого из них; 1 раз в день больной получает сеанс физиотерапии двумя-тремя стандартными методиками лечения рожистого воспаления с имеющегося у нас полного физиоаппаратного арсенала. Длительность сеанса одним аппаратом составляет 10-15 минут. Курс лечения - 10-12 процедур.
Практикуется курсовое лечение рожистого воспаления по отдельным
врачебным назначениям (по одному-нескольким наименованиям, или по не большим количествам всех лекарств, из которых состоит авторский лечебный комплекс), или исключительно современными стандартами химиотерапевтического лечения, но с наличием риска получить не полный и/или не стабильный эффект.
В конце полученного курса лечения от рожистого воспаления всем пациентам рекомендуется пройти реабилитационное лечение авторскими рецептурными прописями и физиотерапией, а также получить санаторное лечение на курортах Украины, СНГ и дальнего зарубежья.
Предлагается внушительная демонстрация авторского метода лечения
рожистого воспаления на протяжении до 3 дней по одному или нескольким авторским лекарственным прописям.
Практические возможности при лечении рожистого воспаления:
первичный результат уже присутствует на 2-3 день лечения, окончательный - следует ожидать на 7-16 день, но будет существенно зависеть от изначальных характеристик (какая форма, стадия и течение рожи, наличие осложнений и сопутствующей патологии, каков имунный статус, способ жизни, особенности работы и питания, возраст больного, отношение к предложенному лечению, и т.д.).
Новость о пропаже 30-летней дочери известной певицы Любови Успенской шокировала всю страну. На протяжении пяти дней Успенская ничего не знала о местонахождении своей дочери и не могла выйти с ней на связь. Андрей Малахов был единственным приглашенным в загородный особняк успенской и он готов услышать самое откровенное интервью в жизни Любови Успенской. Сейчас за певицей неотлучно наблюдают врачи, так как она и до сегодняшнего дня не может прийти в себя после того что услышала в свой адрес из уст собственной дочери. Сегодня Любовь успенская готова прокомментировать все громкие заявления дочери и признаться что из этого правда, а что ложь. А сама Татьяна Плаксина впервые расскажет о своем состоянии после побега.
А как же рожать?
У дочери очень хороший голос и поет с душой. Ей нужно быть с матерью и при ней и с ней развиваться. За границу ехать не стоит, там нечего делать. Только себя потерять и время зря потратить.
Дочь Успенской больна шизофренией. Эти больные ненавидят своих матерей. Имеет место чудовищное отторжение от матери. Если она не пройдет лечение, она не сможет жить самостоятельно, не сможет ни писать музыку, не петь. Уход от матери для неё равно смерти. Её нужно лечить принудительно, но Законы у нас этого не позволяют, так и превращают этих больных в инвалидов.
Это мне одной показалось,что Таня под кайфом конкретным . Она выглядит как человек,плотно и давно сидящий под наркотиками
Только МНЕ одной показалось, что явное отражение издевательств Распутиной с такой же страх физиономией, что нет намордника, такого размера, а что Успенская, две нх никому не нужн. диз обезьяны, которые издевались и издеваются над дочерьми…
одна, вроде род. дочь, которая мешала сдала в психушку, другая так же на нарик и туда же, Успенская ещё и пиар выставила видео, как на лысо Таню стрижёт… иии? Длинный волос, себя срежь и выстави, услышь овации а лучше обе в дурку… вас мало, что отличает, после массы пластилина… тьфу
Жалко Успенскую , а её дочь не просто шизофреник . а конченная сволочь )
Что этой . Плаксиной не хватает). мать дала образование , талант , достаток…, неужели нельзя подыграть матери и увёртываться от конфликта) Разойтись захотела она , интересно , а на какие деньги )
обе не адекват, видно же, одна играет на камеру, а вторая в тормозе……………………….
Сегодня поняла, что я красива и физически и духовно в свои 58 , глядя на весь этот ужас.
Брехливая Успенская , всю жизнь со всех экранов вещала , что она счастлива в браке вот уже много лет , что у неё замечательный муж и необыкновенная дочь и на третий день знакомства предложил ей замуж и купил ей новый мерседес и , что всю жизнь она очень счастлива и богата и , что муж очень успешный безнесмен, а теперь всё с точностью наоборот , живёт в кошмаре и без любви. Забывать вас стали Любочка , пиара захотелось и к чему весь этот хлам в своей жизни на все общее очередное посмешище. Всё очень брезгливо , наиграно , безвкусно , и пошло , ничего натурального , как и сама вся перекроена пластикой. Ужасно , как будто Андрей Малахов всемогущий , придёт и всё по взмаху палочки везде и во всём наведёт порядок. Ну насмешили вы Любаня
Очень жаль Татьяну. Сумасшедшая материнская любовь, это страшно. Я не представляю как дочери начать жить после всего. Уехать, куда, на что жить и как? Бедная девочка!
Какие же несчастные наши талантливые женщины. Любовь Успенская не первая да и не последняя чей ребёнок потерялся в толпе из за занятости мамы. Из них никто не виноват . Просто жизнь сучья такая, что одна работает 25 часов , а другая окружена кем угодно кроме мамочки родной((((
Вас послушать ужас можно сразу лечь и помереть. Я с детского дома всякое было но если у меня была мама, я бы её простила .НУ ЭТО ЖЕ МАМА.
Andrei, thank you for a great program. You instill good values — respect for parents is very important. It looks like in this situation a break for some time is due.
Сначала мамашка играла как актриса. Правда плохо . Плохо, дайте скорую и т.д. Потом начали прорываться приказные нотки. Про болезнь забыла. Про инсультное состояние. Плохая игра.
Она задавила дочь, и я верю, что один на один она может и ударить дочь.
iireg, порежут еще, никуда не денутся.
конечно я понимаю, что интернет-бизнес куда меньше страдает.
для реального сектора, сектора услуг конечно ужас что творится:(
в свободное время таксую в яндекс такси
Тимофей Мартынов, лень писать сейчас пост мне, но Dodge & Cox начал выход c Магнита.
это Песххх, а я только это понял )))
Написал все таки срочно
Я знаю чем тебе не нравится карантин:
— все что ты сейчас делаешь и что тебе нравится, ты можешь продолжать делать и после карантина — выбор за тобой. То есть карантин тебя не ограничивает.
— а вот поехать отдохнуть, попутешествовать, да и не важно что — ты сейчас не можешь, и неважно хочешь ты этого или нет — ты просто не можешь. Карантин тебя ограничивает. И вот это должно не нравиться)
В первом случае решаешь ты сам даже и без карантина, а во-втором случае решили за тебя)
McDuck, коронавирус это не бактерицидная инфекция, так что мытье рук не поможет.
товарищ масон, я думаю что из лифчиков перешивают
Бабло ахаха, что ты . это да
да и праздником это язык не поворачивается назвать
Иван Егоров, аха.а тут своя 
— Обывателям нравится карантин.
— Почему?
— Потому, что у них выделяются эндорфины в кровь.
— Почему они выделяются?
— Потому, что мозг не нагружается и поощряет за это индивида.
— Почему мозг не нагружается?
— Потому, что требуется самое примитивное поведение — бояться и подчиняться.
Друзья, если вам нравится карантин, значит скоро вы начнете смотреть телевизор. И как только почувствуете удовольствие от телевизора — всё. Это конец. Дальше — пустота и забвение… в обмен на эндорфины за неработающий мозг))
В карантине меня бесит всё. От начала до конца. Это — ненормальный режим жизни.
Но особенное отчаяние у меня вызывает ошеломляющее количество соотечественников, носящих маски на улице для защиты от вируса. Наконец-то глупые стали отличаться от умных. Их сразу видно! Красота! Хочу, чтобы глупые всегда носили маски!))
Павел ОБЫВАТЕЛЬ, Неодобр. Человек, лишенный общественного кругозора, с косными мещанскими взглядами, живущий мелкими личными интересами.
Обыватели являются носителями конспирологических точек зрения, объясняя все происходящее мировым заговором.
товарищ масон, я то об этом знаю.
А вы не разочаровываете обывателей, они этого не переживут в наше тревожное время. Сейчас у них как раз весеннее обострение мании величия и мании преследования.
Павел Град,
скорее тренировка управления обществом, всё настолько усложнилось, что прошлые методы не работают и сейчас идет развитие, тренировка — мне выглядит всё это оптимистично
свободное время рекомендую вкладывать в саморазвитие
Владимир Ставицкий,
он прав на счёт масок на улице — идиотизм
не удивлюсь позже выяснится что 2ая или 1ая причина заражения — через еду, чтобы заразиться нужно ведь накопить определенный обьем вируса, через еду такие обьемы проходят колоссальные
теже кондитерские — стоят пирожные и всё на них из воздуха падает
рекомендую фрукты — внутри они безопасны для человека и позволяют заметить путь развития через развитие потребления
Я уже не раз замечал такую интересную ситуацию: идут полицейские 3 человека, двое в масках, один без маски. Подходят к людям и начинают говорить, что нельзя собираться больше 2-х человек и нужно ходить в масках и с документами. Меня уже останавливали, спрашивали, что я делаю на улице, говорю, пошёл в магазин. Мне один знакомый подсказал, за место паспорта носить военный билет, полиция сразу отстаёт, гражданин идите домой))) Теперь выхожу с военным билетом.
Люди — стадное существо, а трейдер вообще не человек))) Вот и вся психология трейдинга, кстати.
На сегодняшний день рожистое воспаление продолжает оставаться серьезной медико-социальной проблемой. Болезнь характеризуется стабильно высоким уровнем заболеваемости, не имеющим тенденции к снижению. Официально случаи рожистого воспаления не регистрируют, поэтому фактически точные сведения о заболеваемости отсутствуют. По выборочным данным средняя заболеваемость рожистым воспалением в России составляет 12-20 на 10 000, а в странах Европы – 4,3 на 10 000 взрослого населения [2, 9].
За последнее десятилетие изменилась и клиническая картина заболевания. Значительно увеличилось число пациентов с деструктивными формами рожистого воспаления. По разным данным до 19 % случаев заболевания сопровождается гнойно-некротическими осложнениями в виде абсцессов, флегмон или некроза мягких тканей. Такие пациенты подлежат комплексному, в том числе и оперативному, лечению в условиях хирургического стационара [13, 26].
Традиционно распространена точка зрения об стрептококковой этиологии рожи. Однако в последнее время из очага воспаления у больных все чаще высевается стафилококк или микробные ассоциации [24]. В свою очередь микробные ассоциации формируются у больных рожистым воспалением вследствие дисбактериоза кожи, возникающего при нарушения её барьерной функции и подавления местного иммунитета токсинами стрептококка [24, 27, 29].
Что касается вопроса о причинах возникновения рецидивов рожи, то здесь ученые сходятся во мнении, указывая на наличие в коже и региональных лимфатических узлах стойких очагов хронической эндогенной инфекции за счет образования L-форм микробов [11, 28]. Установлено, что в макрофагах и органах мононуклеарно-макрофагальной системы L-формы микроорганизмов способны персистировать в течение многих лет после клинического выздоровления, а затем реверсировать в бактериальную культуру исходного микробного вида с восстановлением частично утраченной вирулентности [17, 22].
Рожистое воспаление, вызванное L-формами, отличается длительным инкубационным периодом, менее острым, но более продолжительным течением и стойким сохранением остаточных явлений [24]. Именно с длительным персистированием L-форм стрептококка большинство ученых связывают возникновение и постепенное усугубление дефицита вторичного иммунитета у больных рожистым воспаления. Более того, широко применяемый пенициллин, для которого точкой приложения является пептидогликан клеточной стенки, является эффективным L-трансформаторным агентом для любых видов бактерий [23]. С учетом вышеизложенного целесообразность пенициллинотерапии при острых формах рожистого воспаления весьма сомнительна.
В настоящее время нет единого взгляда на патогенез рожистого воспаления. Вполне очевидно, что в развитии рожистого воспаления доминирующим фактором является индивидуальная предрасположенность. Тем не менее, сегодня нет однозначного ответа на вопрос, носит ли индивидуальная предрасположенность генетический характер, или в большей степени обусловлена средовыми факторами [25].
Вероятно, генетическая детерминированность опосредуется системой иммунитета и неспецифической резистентности [3].
Имеется небольшое число работ, посвященных изучению содержания разных классов иммуноглобулинов, качественного и количественного состава субпопуляций Т- и В- лимфоцитов у больных рожистым воспалением. При анализе данных этих исследований обращает на себя внимание достоверная супрессия Т-зависимого звена иммунитета в остром периоде заболевания у больных рецидивирующей и первичной формой рожистого воспаления. Так содержание CD4+ -лимфоцитов снижено на 21 % при первичной роже, и – на 52 % при рецидивирующей роже [1, 20]. Выявлен дисбаланс и гуморальной защиты. Несмотря на то, что в отношении состояния В-зависимого звена данные весьма противоречивы, большинство исследователей сходятся во мнении, что в период разгара заболевания количество иммуноглобулинов классов А, М, G снижено, особенно у пациентов с рецидивирующими и осложнёнными формами (IgA – на 47 %, IgM – на 23 %, IgG – на 22 %). А в периоде реконвалесценции концентрация иммуноглобулинов без дополнительной стимуляции не достигает показателей здоровых лиц [20].
Лечение больных рожистым воспалением комплексное и проводится дифференцированно с учетом характера местных проявлений, тяжести течения заболевания и наличия осложнений [26]. Лечебные мероприятия обычно включают этиотропную, десенсибилизирующую, дезинтоксикационную и симптоматическую терапию [16, 17].
Для повышения результативности антибактериальных препаратов и одновременного снижения числа и выраженности аллергических реакций рекомендуется осуществлять эндолимфатическое введение антибиотиков. Однако этот метод применим лишь для ограниченного круга пациентов без нарушения периферического лимфо- и кровообращения [11, 19, 27].
Существуют различные мнения в отношении профилактического назначения антибактериальных препаратов. Тем не менее, большинство исследователей признают антибиотикопрофилактику неэффективной и нецелесообразной. М.К. Милютина и С.А. Шляпников указывают на отсутствие какого-либо значимого эффекта от применения антибиотиков с профилактической целью, подчеркивая развитие лишь дополнительной сенсибилизации у больных и увеличение числа резистентных штаммов [14, 24]. Таким образом, антибиотикопрофилактика не только не предотвращает рецидивы болезни, но и усугубляет течение вновь возникающих рецидивных форм.
Сегодня не вызывает сомнения тот факт, что система иммунитета играет определяющую роль в развитии и характере течения заболевания. С целью устранения дисбаланса в системе клеточного и фагоцитарного звеньев иммунитета весьма перспективным является применение препаратов иммуномодулирующего и иммунокоррегирующего действия. Получены положительные результаты при включении в комплексное лечение больных рожистым воспалением таких препаратов, как нуклеинат натрия, левомизол, пентоксил, глутоксим, продигиозан, иммунофан и др. [12, 23].
Дезинтоксикационная терапия является неотъемлемой частью комплексного лечения рожистого воспаления в хирургических отделениях с первых дней заболевания. Объем инфузионной терапии подбирается индивидуально, учитывая форму заболевания и степень выраженности симптомов интоксикации [1, 18].
В качестве десенсибилизирующей терапии заболевания показаны антигистаминные препараты. Из этой группы наиболее эффективными являются супрастин, кларотадин, цетиризин, лоратадин [17].
Для коррекции микроциркуляторных расстройств целесообразно применение антиагрегантов (пентоксифиллин, тиклопидин, плавикс) [10,17].
Определённые положительные результаты получены при применении озонотерапии. Целью этой методики является подавление свободнорадикальных реакций в очаге воспаления и запуск антиоксидантных механизмов. Озонотерапия способствует улучшением трофики в очаге воспаления, восстановлению структурной и функциональной полноценности клеток, а также, нормализации показателей перекисного окисления липидов [11].
Купирование процессов перекисного окисления липидов достигают также назначением антигипоксантов и антиоксидантов (мексидол, актовегин, эмоксипин).
Местное лечение рожи следует проводить лишь при наличии обширных буллезных элементов, некрозов и гнойных осложнений [10, 13, 27].
В остром периоде при эритематозно-буллезной форме рожи неповрежденные пузыри вскрывают, после выхода экссудата накладывают повязки с жидкими антисептиками (фурацилин, риванол, диоксидин и др). Наложение на эритематозную поверхность ихтиоловой мази, мази Вишневского приводит к образованию обширных булл, поверхностных некрозов и контактных дерматитов [9,13, 26].
Больные с осложнёнными формами рожи подлежат хирургическому лечению. Вскрытие гнойника, с максимальным иссечением некротизированных тканей следует проводить в кратчайшие сроки с момента поступления больного в стационар. Радикальное пособие рассматривается как единственный метод предупреждения инфекционно-токсического шока у этой категории больных. Сочетание хирургического вмешательства с местными аппликациями противовоспалительных средств позволяет добиться быстрой регрессии воспаления [13, 21, 23].
Интересным представляется вопрос о выборе препарата для местных аппликаций в зависимости от конкретной фазы течения раневого процесса.
По-прежнему в практике гнойной хирургии для санации гнойных очагов широко используются жидкие антисептические средства, такие как диоксидин, 0,05 % раствор хлоргексидина или 3 % раствор перекиси водорода [8, 13]. Однако в литературе стали встречаться данные о наличие ряда побочных эффектов у данных препаратов. Растёт резистентность микроорганизмов к диоксидину, а 3 % перекись водорода оказывает цитолитический эффект на грануляционную ткань [13, 27]. Среди препаратов подобного действия предпочтение следует отдавать мирамистину и пронтосану.
Во второй фазе течения раневого процесса активно используются мазевые лекарственные средства на основе диоксидина, мирамистина, левомицитина. Особую группу препаратов составляют лекарственные средства на основе соединений металлов. Успешно используются сетчатые материалы, содержащие ионы серебра, например, Atrauman Ag, Physiotulle Ag, Biatain Ag.
Положительный местный эффект оказывает применение физиотерапевтических методов. В клинике активно назначают ультрафиолетовое облучение и ультравысокочастотнаую терапию очага воспаления в остром периоде заболевания [26]. Эффективно ультрафиолетовое облучение аутологичной крови, которое проводится в зависимости от тяжести течения заболевания от 2 до 12 сеансов с интервалами 1-2 суток.
Широкое распространение в медицине получило применение лазерной терапии. Она обладает выраженным противовоспалительным эффектом, нормализует микроциркуляцию в очаге воспаления, восстанавливает реологические свойства крови, усиливает репаративные процессы. Методы низкоинтенсивный лазеротерапии неинвазивны, поэтому легко переносятся пациентами [6, 17].
Таким образом, сегодня в арсенале практикующих врачей находится огромное количество современных препаратов в различных комбинациях и способах применения. Однако результаты лечения рожи остаются неудовлетворительными и заставляют пересмотреть основные подходы в терапии данной категории больных.
Читайте также:
