Лабораторная диагностика псевдотуберкулеза и иерсиниозов

Комплексное исследование для выявления возбудителя иерсиниоза (Yersinia enterocolitica) и псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis), включающее серологические тесты и полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Анализы на иерсиниоз и псевдотуберкулез.

Laboratory Diagnostics of Yersiniosis, Enteropathogenic Yersiniae Lab Panel.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
• Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Иерсинии - это грамотрицательные, факультативно-анаэробные палочки, относящиеся к семейству Enterobacteriaceae. Известно 11 видов иерсиний, три из которых являются возбудителями заболеваний человека: Yersinia pestis – это возбудитель чумы, Yersinia enterocolitica (Y. enterocolitica) и Yersinia pseudotuberculosis (Y. pseudotuberculosis) – кишечные патогены. Хотя Y. enterocolitica и Y. pseudotuberculosis относятся к разным видам, они имеют много общего, особенно в плане клинической картины и диагностики.

Основной "резервуар" иерсиний - дикие и домашние животные (свиньи, грызуны, овцы, козы, коровы, собаки, кошки и птицы). Считается, что человек не участвует в естественном жизненном цикле этих патогенов ни в качестве промежуточного, ни окончательного хозяина и его заражение, таким образом, носит случайный характер. Как правило, заражение кишечными иерсиниями происходит фекально-оральным путем при употреблении контаминированных продуктов питания (молочные продукты, сырое или плохо приготовленное мясо, особенно свинина). Как Y. enterocolitica, так и Y. pseudotuberculosis сохраняют жизнеспособность в условиях пониженных температур. Случаи передачи инфекции от человека к человеку или при переливании инфицированной крови описаны, но очень редки.

Следует отметить, что не все кишечные иерсинии являются патогенами. Так, к развитию заболевания у человека приводят серотипы Y. enterocolitica O:3, O:8, O:9 и O:5,27 и Y. pseudotuberculosis O:1 и O:2. Только указанные серотипы являются истинно энетропатогенными иерсиниями.

Особенностью энтеропатогенных иерсиний является их тропность к лимфатичекой ткани. Проникая через слизистую оболочку кишечника, эти микроорганизмы попадают в мезентериальные лимфатические узлы. Развивающийся воспалительный ответ сопровождается болью в области живота и диареей, а также мезентериальным лимфаденитом. У иммунокомпетентных лиц заражение энтеропатогенными иерсиниями чаще ограничивается гастроэнтеритом и регионарным лимфаденитом. Если возбудителем заболевания является Y. enterocolitica, говорят об иерсиниозе, если Y. pseudotuberculosis – о псевдотуберкулезе. Иерсиниоз встречается чаще, чем псевдотуберкулез. Как при иерсиниозе, так и при псевдотуберкулезе могут наблюдаться иммунопатологические феномены в виде реактивного артрита и узловатой эритемы. У лиц с иммунодефицитом, а также маленьких детей могут наблюдаться тяжелые формы иерсиниоза и псевдотуберкулеза с диссеминацией бактерий и сепсисом.

Диагностика иерсиниоза и псевдотуберкулеза достаточно сложна. Хотя бактериологический посев кала (крови или других биологических материалов) считается "золотым стандартом" диагностики, он трудноосуществим. Это связано с тем, что энтеропатогенные иерсинии сложно отличить от других кишечных микроорганизмов, которые в норме преобладают в кишечной флоре. После выявлении роста иерсиний проводят дополнительные биохимические тесты, устанавливающие их энтеропатогенность. Кроме того, метод бактериологического посева характеризуется достаточно низкой чувствительностью (для получения результата необходимо 10 3 -10 6 КОЕ в грамме образца биоматериала). Учитывая эти особенности, диагностика иерсиниоза и псевдотуберкулеза носит комплексный характер и включает следующие дополнительные тесты:

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – один из методов молекулярной диагностики, в ходе которого определяется генетический материал (ДНК) микроорганизма в образце биоматериала (в кале). Основными преимуществами ПЦР являются быстрота получения результата, высокая чувствительность и специфичность. В данное комплексное исследование входит анализ ПЦР на Y. pseudotuberculosis.
• Серологические тесты. Антитела к энтеропатогенным иерсиниям обычно могут быть определены в первые 2-4 недели болезни (IgM-антитела). Следует отметить, что из-за определенного антигенного сходства Yersinia с бактериями других родов (Salmonella, Morganella, Brucella) серологические тесты могут давать ложноположительные результаты. Еще одним недостатком серологических тестов является то, что антитела к иерсиниям (IgG-антитела) сохраняются в течение нескольких лет после инфицирования, что может препятствовать интерпретации результата. Следует помнить, что результат серологических тестов зависит от иммунного статуса организма.

Точность ПЦР и серологических тестов в меньшей степени, чем бактериологического метода, подвержена влиянию антибактериальных препаратов. Однако максимально точный результат теста будет получен при анализе биоматериала, полученного до начала лечения.

Гастроэнтерит, возникающий при инфицировании энтеропатогенными иерсиниями, сложно отличить от сальмонеллеза, кампилобактериоза и других кишечных инфекций. По этой причине часто требуются дополнительные лабораторные анализы.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики иерсиниоза и псевдотуберкулеза.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на иерсиниоз или псевдотуберкулез: лихорадка, тошнота, боли в животе (боль может локализоваться в правой паховой области), диарея, а также узловатая эритема или реактивный артрит;
• в некоторых случаях при подозрении на острый аппендицит.

Что означают результаты?

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

Кишечный иерсиниоз и псевдотуберкулез – две самостоятельные, имеющие много общих черт зоонозные инфекции с фекально-оральным механизмом передачи. Клинические проявления этих заболеваний полиморфны и включают симптомы поражения ЖКТ в некоторых случаях со склонностью к генерализации инфекции, развитием экзантемы, в отдельных случаях с последующими поражениями опорнодвигательного аппарата.

Возбудители данных заболеваний относятся к роду Yersinia, сем Enterobacteriaceae. Вид Y.enterocolitica в настоящее время насчитывает 6 биоваров и более 50 серогрупп, из которых 5 наиболее часто вызывают заболевания у человека. Вид Y.pseudotuberculosis включает 21 серотип, объединенный в 5 биоваров.

Несмотря на существенное снижение заболеваемости псевдотуберкулезом и кишечным иерсиниозом в последние годы, сохраняются территории с эндемично высокими показателями заболеваемости. Кроме того, эти заболевания продолжают представлять значительную проблему для лиц в отдельных изолированных коллективах (воинские части и др.).

Показания к обследованию

• Пациенты с ОКИ при наличии эпидемиологических показаний (проживание на эндемичной территории, принадлежность к группе риска);
• пациенты с особенностями клинической симптоматики ОКИ (сочетание ОКИ с катаральной симптоматикой, экзантемой, периферической лимфаденопатией, суставным синдромом) при отрицательных результатах выявления более распространенных патогенов.

Материал для исследований

• Образцы фекалий – культуральные исследования, выявление АГ, ДНК;
• сыворотка крови – обнаружение АТ.

Этиологическая лабораторная диагностика включает выделение чистой культуры с дальнейшей идентификацией возбудителя; обнаружение НК и АГ патогенов, выявление специфических АТ.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Наиболее информативным методом лабораторной диагностики кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза является культуральный в сочетании с адекватными методами видовой идентификации возбудителя. Обязательным этапом исследования при выявлении Y.enterocolitica является определение вирулентных свойств выделенного изолята. Антигенная характеристика изолята не может служить прямым доказательством наличия у него вирулентных свойств и его этиологической связи с картиной заболевания.

Выявление ДНК патогенов с использованием ПЦР применяется для скрининговой диагностики иерсиниоза и псевдотуберкулеза в острой фазе заболевания. Тест наиболее адаптирован для скрининговых исследований, что связано с его оперативностью и возможностью детектировать нежизнеспособные на фоне антибиотикотерапии формы микроорганизмов. Обязательным требованием к диагностическим тестам данной группы является возможность определять не только видовую принадлежность изолята, но и гены ключевых факторов вирулентности (для Y.еnterocolitica), а также отсутствие перекрестных реакций с близким в филогенетическом плане видом (в случае Y.pseudotuberculosis – Y.рestis).

Для выявления АТ применяют наборы реагентов с использованием ИФА (в РФ мало распространены), а также РА и РНГА. Выявление специфических АТ малоинформативно в первую неделю заболевания, но позволяют уточнять его этиологию в более поздние сроки при отрицательных результатах прямых методов выявления возбудителей.

Показания к применению различных лабораторных исследований. Для применения прямых методов выявления Y.enterocolitica и Y.pseudotuberculosis следует использовать образцы фекалий, забранные у пациента в первые 3–5 дней заболевания до начала антибактериальной терапии. При проведении исследований в очагах групповой заболеваемости или решении других эпидемиологических задач целесообразно применение культурального исследования для изоляции штамма микроорганизма и возможностью его последующей характеристики по ферментативным и антигенным свойствам. Выявление ДНК возбудителей методом ПЦР оправдано при решении задач диагностики, обследовании пациентов на фоне антибиотикотерапии или в качестве скринингового этапа исследования.

Выявление АТ к указанным возбудителям целесообразно при неинформативности результатов прямых методов выявления патогенов. Рекомендовано выполнение исследования в образцах крови, взятых в динамике (конец первой недели и начало третьей недели заболевания). При интерпретации результатов таких исследований следует учитывать наличие у иерсиний АГ, вызывающих перекрестные реакции (возможность ложноположительных результатов).

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Факт обнаружения Y.enterocolitica или ее ДНК в фекалиях у пациентов с острыми диарейными заболеваниями недостаточен для установления иерсиниозной этиологии заболевания. Лабораторным подтверждением диагноза кишечного иерсиниоза служит выявление штаммов возбудителя, обладающих факторами вирулентности (или их генами). Выявление Y.pseudotuberculosis или ее ДНК методом ПЦР является достаточным для подтверждения диагноза псевдотуберкулеза.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 - 2020

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Специфические иммуноглобулины класса IgG к бактериям Y. pseudotuberculosis и Y. enterocolitica, которые вырабатываются в организме при инфицировании данными микроорганизмами и указывают на острую или ранее перенесенную инфекцию – псевдотуберкулез или кишечный иерсиниоз.

Общая информация об инфекции

Иерсинии – грамотрицательные палочки из семейства энтеробактерий. Y. pseudotuberculosis является причиной псевдотуберкулеза, Y. enterocolitica – кишечного иерсиниоза. Эти микроорганизмы опасны не только для человека, но и для многих животных. В распространении инфекции большое значение имеют грызуны. Бактерии устойчивы к окружающей среде, способны размножаться и накапливаться в почве, водопроводной воде, но быстро гибнут под действием солнечных лучей и при кипячении.
Источником инфекции может быть больной человек, животное или почва. Человек заражается в основном через мясо, рыбу, молоко, овощи, фрукты и сырую воду, а также при уходе за больными животными.
Отмечается сезонность инфекции – большинство случаев регистрируется в холодное время года, что связано с массовой миграцией грызунов в продуктовые хранилища.
Тяжесть заболевания зависит от свойств (вирулентности) возбудителя, количества бактерий, попавших в организм, возраста инфицированного, состояния его иммунной системы и сопутствующих заболеваний, генетических особенностей. Чаще им страдают дети.
Инкубационный период псевдотуберкулеза составляет от 24 часов до 4 недель (в среднем 7-10 дней), при кишечном иерсиниозе он короче – от нескольких часов до 4-5 дней. Обычно все начинается с диареи, боли в животе и лихорадки, интоксикационного синдрома, причем диарея при кишечном иерсиниозе сильнее, а при псевдотуберкулезе слабее или вовсе может отсутствовать. На 1-4-й день болезни у 90 % инфицированных Y. pseudotuberculosis появляется скарлатиноподобная сыпь, отекают кисти и стопы. Заболевания могут как ограничиваться проявлениями острой кишечной инфекции с рвотой, диареей, так и иметь более распространенные формы с поражением мезентериальных лимфатических узлов, терминальным илеитом, мезаденитом или даже сепсисом. В некоторых случаях течение инфекции напоминает острый аппендицит. В патологический процесс нередко вовлекаются почки, печень, поджелудочная железа, сердечно-сосудистая и нервная система. Иногда развивается респираторный синдром с болями в горле, покраснением задней стенки глотки, отечностью неба, кашлем и заложенностью носа. При кишечном иерсиниозе возможен переход инфекции в хроническую форму.
После инфицирования Y. enterocolitica изредка бывают такие осложнения, как реактивный увеит, ирит, конъюнктивит, гломерулонефрит, гемолитико-уремический синдром, узловатая эритема.

Антитела класса IgG вырабатываются в первую неделю заболевания, достигают максимальной концентрации ко второй неделе и снижаются после пятой. После выздоровления пациента они циркулируют в его крови 12 месяцев и дольше.
Рекомендовано определять уровень антител в парных сыворотках, взятых в начале заболевания и через 7-10 дней. Четырехкратное возрастание уровня антител свидетельствует об острой инфекции – кишечном иерсиниозе или псевдотуберкулезе (в зависимости от вида возбудителя).

Показания для назначения данного исследования:

1. для диагностики псевдотуберкулеза и/или кишечного иерсиниоза;
2. для дифференциальной диагностики острых кишечных инфекций;
3. для дифференциальной диагностики острых инфекционных заболеваний с полиорганным поражением и скарлатиноподобной сыпью;
4. для выявления ранее перенесенной (за последние 4-6 месяцев) иерсиниозной инфекции;
5. лля выяснения причин реактивного артрита.

Результат исследования на антитела класса IgG к Иерсениям выражается качественно с указанием коэффициента позитивности — КП :
Отрицательный: КП 1,1

Коэффициент позитивности (КП) - это отношение оптической плотности пробы пациента к пороговому значению.

КП - коэффициент позитивности, является универсальным показателем, применяемым в иммуноферментных тестах с качественной оценкой результатов.

КП характеризует степень позитивности исследуемой пробы и может быть полезен врачу для правильной интерпретации полученного результата, для динамического наблюдения за пациентами, в том числе контроля эффективности лечения.

Положительный результат:

1. текущая иерсиниозная инфекция (псевдотуберкулез / кишечный иерсиниоз);
2. ранее перенесенная иерсиниозная инфекция (псевдотуберкулез / кишечный иерсиниоз).

Сомнительный результат:

1. ранний период болезни (начало образования антител);
2. недавно перенесенная инфекция и снижение специфических антител.

При сомнительном результате анализ необходимо повторить через 10-14 дней.

480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ', MOUSEOFF, FGCOLOR, '#FFFFCC',BGCOLOR, '#393939');" onMouseOut="return nd();"> Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

Хапцев Заур Юрьевич. Усовершенствование лабораторной диагностики кишечного иерсиниоза сельскохозяйственных животных : диссертация . кандидата биологических наук : 03.00.07.- Саратов, 2000.- 124 с.: ил. РГБ ОД, 61 00-3/1072-2

Введение к работе

Актуальность проблемы. Кишечный иерсиниоз относится к числу относительно новых инфекционных болезней, которые особенно интенсивно начали изучаться за последние 25-30 лет. Эта болезнь относится к пищевым зоонозам, то есть к болезням, источником инфекции при которых являются больные дикие, домашние, сельскохозяйственные животные, а факторами передачи — продукты животноводства (молоко, мясо), а также овощи, фрукты, корма и др.

По данным Всемирной организации здравоохранения (1977) распространенность иерсиниоза носит глобальный характер. В связи с этим закономерно то пристальное внимание, которое в последнее десятилетие привлечено к кишечноиерсиниозной инфекции, в том числе и в плане лабораторной диагностики.

В последнее время в нашей стране, несмотря на определенные успехи в проблеме изучения кишечного иерсиниоза, особенно в медицинском аспекте, остается много неизученных вопросов, особенно в эпидемиологии и эпизоотологии этой инфекции.

В ветеринарии кишечный иерсиниоз стал официально регистрироваться лишь с 1996 года. Поэтому в отечественной литературе имеются лишь единичные работы по иерсиниозу сельскохозяйственных животных.

Имеющиеся в настоящее время данные свидетельствуют, что эта болезнь встречается у крупного рогатого скота, свиней и некоторых других животных (Томэску В. и соавт., 1982; Ющенко Г.В. и соавт., 1985; Стефанов И., 1989; Писаренко И.И. и соавт., 1990; Куликовский А.В., и соавт., 1993; Шумилов К.В. и соавт., 1998). Есть указания на важную роль животноводческой продукции (молоко, мясо) в заражении человека (Ющук И.Д., Карет-кина Г.И., 1987; Norbert К. et al., 1989; Куликовский А.В. и соавт., 1993; Ошейкр A.M., Паньков Р.Н., 1997).

Однако эти сведения носят несистематизированный, разрозненный характер и не создают цельного представления о иерси-ниозе сельскохозяйственных животных как по Российской Федерации в целом, так и по отдельным регионам.

В частности, в областях Среднего и Нижнего Поволжья кишечный иерсиниоз у сельскохозяйственных животных описан не был.

Кроме того, учитывая то, что обычная бактериологическая диагностика кишечного иерсиниоза длительна (до 3-х недель) и малоинформативна, в последнее время возросла роль экспрессных и недорогих методов лабораторной диагностики данной инфекции.

Указанные обстоятельства, а также остающаяся угроза распространения этой инфекции и определила выбор темы.

Цель работы. Целью нашей работы явилось изучение распространения кишечного иерсиниоза среди сельскохозяйственных животных в Саратовской области, а также возможности использования экспресс-метода лабораторной диагностики этой инфекции у животных на основе использования реакции коагглютинации.

Основные задачи. Для достижения поставленной цели предусматривалось решение следующих конкретных задач:

Доказать существование кишечного иерсиниоза у сельскохозяйственных животных в Саратовской области.

Изучить возможность применения РКОА в сочетании с бактериологическим методом для диагностики кишечного иерсиниоза сельскохозяйственных животных.

Дать сравнительную оценку эффективности бактериологической диагностики кишечного иерсиниоза и РКОА.

Научная новизна. Впервые с помощью серологического и бактериологического методов доказано существование в Саратовской области кишечного иерсиниоза сельскохозяйственных животных.

Применена реакция коагглютинации для обнаружения антигенов Y.enterocolitica в фекалиях, молоке больных животных и бактерионосителей, а также в патологическом материале. Доказана целесообразность применения реакции коагглютинации для экспресс-диагностики кишечного иерсиниоза сельскохозяйственных животных.

Практическая ценность работы. Получены кишечноиерсини-озные и псевдотуберкулезные поливалентные и моновалентные диагностикумы для постановки РКОА с копрофильтратами, молоком, патологическим материалом. Для экспресс-диагностики кишечного иерсиниоза сельскохозяйственных животных рекомендуется реакция коагглютинации в сочетании с Холодовым обогащением на жидких средах накопления (буферно-казеиново-дрож-жевая среда и таурохолат-сорбитол-фосфатная среда), примененная совместно с бактериологическим методом и позволяющая в 3 — 4 раза сократить время исследования и в 4,4 раза удешевить анализ. Определены диагностические возможности РКОА при обнаружении антигенов иерсиний. Проготовлены также иммунопе-роксидазные кишечноиерсиниозные конъюгаты для иммунофер-ментного метода.

Реализация результатов исследований. По результатам исследований составлены и утверждены Ученым Советом Саратовской государственной академии ветеринарной медицины и биотехнологии "Методические рекомендации для лабораторной диагностики кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза сельскохозяйственных животных" (протокол №13 от 28 января 1997 года). Эти методические рекомендации представлены в головной Всероссийский научно-исследовательский институт ветеринарной санитарии, гигиены и экологии РАСХН для включения в готовящуюся инструкцию по диагностике кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза сельскохозяйственных животных.

На защиту выносятся следующие положения:

Распространение кишечного иерсиниоза среди сельскохозяйственных животных в Саратовской области.

Выбор оптимальных сред для холодового обогащения при исследовании на иерсиниоз.

Применение РКОА для прижизненной и посмертной экспресс-диагностики кишечного иерсинисза сельскохозяйственных животных.

Работа выполнена на кафедре микробиологии и ветсанэкспер-тизы института ветеринарной медицины и биотехнологии Саратовского государственного аграрного университета имени Н.И. Вавилова в соответствии с планом НИР федеральной программы "Ветеринарное благополучие", утвержденной МСХиП Российской Федерации.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на:

Научных конференциях студентов, аспирантов и молодых ученных биотехнологического факультета Саратовской государственной академии ветеринарной медицины и биотехнологии "Актуальные проблемы зооинженерии и биотехнологии", Саратов (1997; 1998; 2000 гг.);

Научно-практической конференции, посвященной 100-летию образования противочумной системы России, Саратов, 1997 г.

Материалы диссертации представлены в отчетах о научно-исследовательской работе: "Усовершенствование лабораторной диагностики пищевых зоонозов" и "Сравнительная оценка эффективности лабораторных методов диагностики кишечного иерсиниоза, псевдотуберкулеза и листериоза".

Внедрения. По результатам исследований в 1997 году подготовлены "Методические рекомендации по лабораторной диагностике кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза сельскохозяйственных животных", утвержденные Ученым Советом СГАВМиБ (протокол №13 от 28 января 1997 года).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 3 научных статьи и 3 тезиса докладов.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 124 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, списка литературы. Материалы диссертации иллюстрированы 23 таблицами. Список литературы включает 104 отечественных и 80 зарубежных источников.

Диагностика иерсиниоза и псевдотуберкулеза методом РПГА

Анализ выявляет наличие антител к патогену кишечного иерсинеоза и псевдотуберкулеза и является маркером острой или перенесенной ранее инфекции.

Методика РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) проводится следующим образом - на лабораторный планшет вносят тестируемые образцы - исследуемая сыворотка в первой пробе разводится в 10 раз, последующие образцы разводят с двукратным отличием (1:10, 1:20 и так далее). К каждой пробе добавляют иерсиниозный диагностикум (стандартные эритроциты, связанные с антигенами возбудителей инфекции). При наличии в пробах антител происходит их соединение с патогеном, которое проявляется осаждением гемагглютининов. То же самое проделывают и с псевдотуберкулезным диагностикумом. Позитивная реакция оценивается по разведению пробы, в которой произошла агглютинация.

Референтный интервал	Интерпретация результата

Сроки выполнения	до 7-10 дней
Синонимы (rus)	Реакция пассивной агглютинации с грамотрицательными палочками иерсиниями
Cинонимы (eng)	Indirect hemagglutination test from Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocoliticа
Методы исследования	Полуколичественная реакция непрямой гемагглютинации
Подготовка к проведению анализа	Анализ проводится утром, натощак. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.
	Исключить прием алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала.
	Не рекомендуется сдавать кровь на серологию после флюорографии, рентгена, физиотерапевтических процедур.
Биоматериал и способы его взятия	Кровь, взятие производят в лечебном учреждении из вены.

Бациллы представляют опасность для человека и животных, они обладают высокой устойчивостью к окружающим условиям, накапливаются и размножаются в почве, воде. В человеческий организм бактерии проникают при уходе за инфицированным животным и употреблении сырой воды, немытых овощей и фруктов, плохо приготовленной рыбы и мяса, некипяченого молока.

Клинические проявления кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза очень похожи:

• диарея;
• лихорадка;
• спастические боли в животе;
• рвота;
• увеличение лимфоузлов;
• катаральные симптомы.

Иногда симптомы инфекционного процесса напоминают острый аппендицит. Очень часто развивается патологии почек, печени, поджелудочной железы, сердца, суставов, нервной и сосудистой системы. Тяжесть инфекционного процесса зависит от количества возбудителя, внедрившегося в организм, состояния иммунитета инфицированного, наличия сопутствующих патологий.

Отличительным признаком псевдотуберкулеза является появление скарлатиноподобных высыпаний в естественных складках (на шее, в подмышках, паху, вдоль торса), отек стоп ног и кистей рук. Именно поэтому заболевание могут называть скарлатиноподобной лихорадкой. Сходство клинико-этиологических характеристик, механизма зарождения и развития болезни позволяет рассматривать кишечный иерсиниоз и псевдотуберкулез как близкие друг другу кишечные инфекции, различить возбудителей инфекционного процесса можно лишь при помощи лабораторных анализов.

Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии заражения иерсиниями.

Условно-диагностическим титром считают итог 1:160 и выше - положительный результат, подтверждающий текущее заболевание.

Рекомендуют двукратное проведение анализа - при появлении первых клинических признаков и через неделю. Окончательный диагноз инфекционного процесса устанавливает квалифицированный специалист.