Кто является возбудителем чумы в природных условиях
На самом деле сегодня в мире есть очаги чумы. По информации ВОЗ в прошлом году на Мадагаскаре возникло осложнение ситуации по чуме, число заболевших составило свыше 2 тыс., в 70% легочной формы; 165 человек погибли.
На территории России расположены 11 природных очагов чумы.
Чума – это особо-опасное природно-очаговое заболевание с высоким уровнем летальности. Именно по этой причине чума относится к карантинным инфекциям.
В естественных условиях чумой болеют грызуны (крысы, сурки, полевки).
Основной переносчик чумы в городских условиях – крысы.
Паразитирующие на них блохи обеспечивают постоянную передачу возбудителя от больных зверьков здоровым, поддерживая постоянство природных очагов.
Возбудитель инфекции – Yersinia Pestis. В организме больного бактерии образуют капсулу.
Наиболее частый путь передачи возбудителя чумы от грызунов человеку – укус чумной блохи.
Второй путь передачи инфекции – прямой контакт с инфицированными животными.
Чумой могут болеть волки, лисы, кошки, барсуки.
Некоторые грызуны (сурки, суслики) являются объектами охотничьего промысла. Во время разделки тушки зверька или снятия шкурки человек может испачкать руки их кровью. Не исключено, что среди добытых зверьков могут быть больные чумой.
Источниками инфекции может быть и человек.
В этом случае передача инфекции может происходить двумя путями:
1. Блохами жилища человека.
2. При переходе бубонной формы чумы в легочную. При такой форме заболевания больной человек выделяет в окружающую среду огромное количество чумных микробов, которые передаются окружающим в результате контакта с инфицированными предметами или через воздух.
В зависимости от того, каким путем возбудитель попал в организм человека, развивается та или иная клиническая форма болезни, имеющая свои особенности течения.
Различают следующие формы заболевания:
Основное место размножения возбудителя – лимфатические узлы. Недостаточная барьерная функция лимфоузлов приводит к развитию первично-септической формы чумы.
Вторично-септическая форма развивается на фоне бубонной или легочной форм.
Инкубационный период при чуме обычно не превышает 3-5 дней, в некоторых случаях длится 1-2 дня.
Болезнь начинается внезапно с озноба, головной боли. Температура тела поднимается за несколько часов до 39-40 0 С.
Позже у больных могут наблюдаться нарушения со стороны нервной системы: бессонница, бред, невнятная сбивчивая речь, нарушение координации движений (шаткая походка). Лицо – часто покрасневшее, отечное, губы сухие.
Больной испытывает жажду, язык обложен белым налетом.
В зависимости от характера заражения в дальнейшем развивается клиническая картина с присущими ей признаками заболевания.
Возбудитель попадает через кожу. На 2-3 день появляется очень болезненный бубон – сильно увеличенный воспалившийся лимфатический узел. В зависимости от места внедрения возбудителя бубон может развиваться на паховых, подмышечных, бедренных, подмышечных, шейных или подчелюстных зонах.
Воспалительный процесс в лимфатическом узле продолжается 6-8 дней, после чего он рассасывается или нагнаивается.
Септическая форма чумы развивается в случае попадания возбудителя в кровь больного, где активно размножается.
Такая форма чумы начинается с внезапного подъема температуры, больной неподвижен, отмечается буйный бред. Спустя 2-4 суток при отсутствии лечения больной погибает.
Бубонная или септическая форма заболевания не опасны для окружающих, если они не осложняются вторичной чумной пневмонией.
После перенесенного заболевания остается прочный продолжительный иммунитет.
Меры профилактики чумы предполагают предупреждение завоза инфекции из других стран и предупреждение возникновения заболевания в неблагополучных по чуме территориях.
При обнаружении распространения инфекции в пределах определенного региона, противочумные учреждения проводят дератизационные (уничтожение грызунов) и дезинсекционные (уничтожение насекомых) мероприятия.
В зависимости от эпидемической обстановки принимается решение о профилактической иммунизации населения.
Вакцинация по эпидемическим показаниям проводится лицам, проживающим на неблагополучных по чуме территориях, а также лицам, работающим с живыми культурами чумы.
Все лечебно-профилактические учреждения должны иметь определённый запас медикаментов и средств личной защиты и профилактики на случай выявления больного чумой.
При выявлении больных бубонной формой чумы в очаге вводятся ограничительные мероприятия, при выявлении больных легочной формой чумы вводится карантин.
У человека чума, особенно ее септическая (в результате попадания бактерий в кровоток) и легочная формы, без лечения может быть очень тяжелым заболеванием с коэффициентом летальности 30-100%. Без раннего начала лечения легочная форма всегда приводит к смерти. Она носит особенно контагиозный характер и способна вызывать тяжелые эпидемии, передаваясь от человека человеку воздушно-капельным путем.
В 2010-2015 гг. во всем мире было зарегистрировано 3248 случаев заболевания чумой, в том числе 584 случая со смертельным исходом.
Признаки и симптомы
У человека, заразившегося чумой, по прошествии инкубационного периода от 1 до 7 дней обычно развивается острое лихорадочное состояние. Типичными симптомами являются внезапное повышение температуры, озноб, головная боль и ломота в теле, а также слабость, тошнота и рвота.
В зависимости от пути проникновения инфекции различаются две основные формы чумной инфекции: бубонная и легочная. Все формы чумы поддаются лечению, если выявляются достаточно рано.
Где встречается чума?
Как болезнь животных чума встречается повсеместно, за исключением Океании. Риск заболевания чумой человека возникает тогда, когда отдельно взятая популяция людей проживает на месте, где присутствует естественный очаг чумы (т.е. имеются бактерии, животные резервуары и переносчики).
Эпидемии чумы случались в Африке, Азии и Южной Америке, однако с 1990-х годов большая часть заболеваний человека чумой имела место в Африке. К трем наиболее эндемичным странам относятся: Мадагаскар, Демократическая Республика Конго и Перу. На Мадагаскаре случаи бубонной чумы регистрируются практически каждый год во время эпидемического сезона (сентябрь-апрель).
Диагностика чумы
Для подтверждения диагноза чумы требуется лабораторное тестирование. Образцовым методов подтверждения наличия чумы у пациента является изоляция Y. pestis из образца гноя из бубона, образца крови или мокроты. Существуют разные методы выявления специфического антигена Y. pestis. Одним из них является лабораторно валидированный экспресс-тест с использованием тест-полоски. Этот метод сегодня широко применяется в странах Африки и Южной Америки при поддержке ВОЗ.
Лечение
Без лечения чума может приводит к быстрой смерти, поэтому важнейшим условием выживания пациентов и профилактики осложнений является быстрая диагностика и раннее лечение. При своевременной диагностике чума успешно лечится антибактериальными препаратами и поддерживающей терапией. Нелеченая легочная чума может закончиться летальным исходом через 18-24 часов после появления симптомов, однако обычные антибиотики для лечения болезней, вызванных энтеробактериями (грам-отрицательными палочками), могут эффективно излечивать чуму при условии раннего начала лечения.
Профилактика
Профилактические меры включают в себя информирование населения о наличии зоонозной чумы в районе их проживания и распространение рекомендаций о необходимости защищать себя от укусов блох и не касаться трупов павших животных. Как правило, следует рекомендовать избегать прямого контакта с инфицированными биологическими жидкостями и тканями. При работе с потенциально инфицированными пациентами и сборе образцов для тестирования следует соблюдать стандартные меры предосторожности.
Вакцинация
ВОЗ не рекомендует проводить вакцинацию населения, за исключением групп повышенного риска (например, сотрудников лабораторий, которые постоянно подвергаются риску заражения, и работников здравоохранения).
Борьба со вспышками чумы
- Обнаружение и обезвреживание источника инфекции: выявление наиболее вероятного источника инфекции в районе, где выявлен случай (случаи) заболевания человека, обращая особое внимание на места скопления трупов мелких животных. Проведение надлежащих мероприятий инфекционного контроля. Следует избегать уничтожения грызунов до уничтожения блох – переносчиков инфекции, поскольку с мертвого грызуна блохи перейдут на нового хозяина и распространение инфекции продолжится.
- Охрана здоровья медицинских работников: информирование и обучение работников здравоохранения мерам инфекционной профилактики и инфекционного контроля. Работники, находившиеся в непосредственном контакте с лицами, заболевшими легочной чумой, должны носить средства индивидуальной защиты и получать антибиотики в качестве химиопрофилактики в течение семи дней или по меньшей мере в течение времени, когда они подвергаются риску, работая с инфицированными пациентами.
- Обеспечение правильного лечения: обеспечение получения пациентами надлежащего антибиотического лечения, а также наличия достаточных запасов антибиотиков.
- Изоляция пациентов с легочной чумой: пациенты должны быть изолированы, чтобы не распространять инфекцию воздушно-капельным путем. Предоставление таким пациентам защитных лицевых масок может сократить риск распространения инфекции.
- Эпиднадзор: выявление и отслеживание лиц, находившихся в близком контакте с больными легочной чумой, и проведение среди них химиопрофилактики в течение 7 дней.
- Получение образцов, которые следует собирать с осторожностью, соблюдая все профилактические меры и процедуры инфекционного контроля, после чего отправить в лаборатории для тестирования.
- Дезинфекция: рекомендуется регулярно мыть руки водой с мылом или использовать спиртосодержащие гели для дезинфекции рук. Для дезинфекции больших площадей можно использовать 10-процентный раствор бытового отбеливателя (раствор следует обновлять ежедневно).
- Соблюдение мер предосторожности при захоронении умерших: распыление антисептиков на лицо/грудь трупов больных, предположительно умерших от легочной чумы, является нецелесообразным и не рекомендуется. Следует накрывать территорию пропитанными антисептиком тканью или абсорбирующим материалом.
Эпиднадзор и контроль
Для осуществления эпиднадзора и контроля необходимо проводить обследование животных и блох, вовлеченных в чумной цикл в регионе, а также разработку программ по контролю за природными условиями, направленных на изучение природного зоонозного характера цикла инфекции и ограничение распространения заболевания. Активное продолжительное наблюдение за очагами проживания животных, сопровождаемое незамедлительными мерами реагирования во время вспышек заболевания среди животных, позволяет успешно уменьшить число вспышек заболевания чумой среди людей.
Для эффективного и результативного реагирования на вспышки чумы важным условием является наличие информированных и бдительных кадров здравоохранения (и местного сообщества), что позволит быстро диагностировать случаи болезни и оказывать надлежащую помощь инфицированным, выявлять факторы риска, вести непрерывный эпиднадзор, бороться с переносчиками и их хозяевами, лабораторно подтверждать диагнозы и передавать компетентным органам информацию о результатах тестирования.
Ответные действия ВОЗ
Целью ВОЗ является предупреждение вспышек чумы путем проведения эпиднадзора и оказания содействия странам повышенного риска в разработке планов обеспечения готовности. Поскольку резервуар инфекции среди животных может быть разным в зависимости от региона, что оказывает влияние на уровень риска и условия передачи инфекции человеку, ВОЗ разработала конкретные рекомендации для Индийского субконтинента, Южной Америки и стран Африки к югу от Сахары.
ВОЗ сотрудничает с министерствами здравоохранения для оказания поддержки странам, где происходят вспышки заболевания, в целях принятия на местах мер по борьбе со вспышками.
Чума верблюдов относится к наиболее опасным инфекционным заболеваниям
Помимо угрозы для поголовья животных существует опасность заражения людей, поскольку болезнь относится к зооантропонозам, представляющим значительную угрозу для человека
Возбудителем чумы верблюдов является короткая с закругленными краями бактерия, относящаяся к роду Yersinia семейства энтеробактерий. Микроорганизм является факультативным анаэробом, то есть способен развиваться при отсутствии кислорода. Вместе с тем наличие кислорода в питательной среде губительно на эту бактерию не действует. Иерсинии неподвижны, не способны к образованию спор, по Граму окрашивается отрицательно.
Возбудитель чумы — Yersinia pestis — открыт и описан последователем Пастера французским медиком Йерсеном, в честь которого и назван род микроорганизмов. Перед принятием последнего названия иерсинии некоторое время относили сперва к роду Bacterium, затем к роду Pasteurella, поэтому в специальной литературе до сих пор можно встретить различные названия для одного и того же инфекционного агента.
Открытый в конце позапрошлого века род иерсинии на данный момент включает в себя около 20 видов бактерий, некоторые из которых являются возбудителями таких серьезных инфекционных заболеваний как:
- чума;
- псевдотуберкулез;
- инфекционный энтероколит (иерсиниоз).
Отсутствие спор приводит к относительно невысокой устойчивости возбудителя чумы во внешней среде. Кипячение убивает микроорганизм моментально, нагревание до 50°С инактивирует чумную палочку в течение 20–30 минут. Вместе с тем микроорганизм демонстрирует хорошую переносимость пониженных температур и способен сохраняться во внешней среде при температуре 2–4°С до полугода. По мнению ученых при таких температурах иерсинии способны не только выживать, но и размножаться.
Дезинфицирующие средства в обычных концентрациях действуют на возбудителя чумы губительно. Также достаточно чувствителен микроорганизм и к действию антибиотиков и окислителей. Колонии бактерий хорошо растут на обычных питательных средах.
В естественных условиях к возбудителю чумы восприимчивы человек, верблюды, грызуны, многие млекопитающие. В частности опасность для верблюдов представляют грызуны, являющиеся природным резервуаром инфекции — сурки, суслики, мышевидные. Для людей большую роль в распространении чумы играли крысы и домашние мыши.
Больные люди и верблюды равно опасны друг для друга. Заражение может произойти при забое животных и контакте с их кровью. Немалую опасность в распространении возбудителя чумы представляет и трансмиссивный путь — передача инфекционного агента со слюной кровососущих насекомых, в частности блох и клещей.
Кроме трансмиссивного отмечают респираторный и алиментарный пути заражения. В последнем случае факторами передачи заболевания могут явиться предметы ухода. Из организма животного чумная палочка во внешнюю среду попадает практически со всеми выделениями:
- мочой;
- калом;
- молоком;
- истечениями из носовой полости;
- слюной.
В естественных условиях к возбудителю чумы кроме человека и верблюдов восприимчивы свиньи, ослы, мелкий рогатый скот, кошки, собаки и не менее 300 видов различных грызунов.
Особую опасность для человека в плане заражения представляет забой зараженных животных. Достаточно малейшего повреждения кожи и контакта с кровью больного животного для передачи инфекции человеку.
Инкубационный период при чуме верблюдов продолжается от 2 до 6 дней. В зависимости от состояния животного, патогенности и количества попавшего в организм возбудителя болезни, чума у верблюдов протекает в различных клинических формах:
Острая форма протекает бурно с яркими проявлениями, ведет к резкому ухудшению состояния животного. Как правило, заканчивается гибелью спустя 3–8 суток с момента появления первых симптомов. Хроническая форма чумы протекает более доброкачественно и нередко заканчивается самопроизвольным выздоровлением верблюдов.
Из общих клинических признаков у больных животных выделяют:
- гипертермию;
- угнетение;
- снижение или полное отсутствие аппетита;
- одышку;
- кашель;
- тахикардию;
- аборты у беременных самок;
- расстройства пищеварительного тракта.
- Выделяют три основных формы течения чумы верблюдов: септическую, легочную и бубонную.
Наиболее тяжело протекает септическая форма, при которой признаки сепсиса нарастают буквально за несколько часов. Как правило, септическая форма чумы приводит к летальному исходу. Легочная форма может быть как первичной (при непосредственном заражении воздушно-капельным путем и развитии микрофлоры непосредственно на слизистых оболочках респираторного тракта), так и вторичной, возникающей в результате проникновения патогена в дыхательные пути из пораженных лимфоузлов. При поражении воздухоносных путей основными признаками становятся кашель, хрипы, отделение кровянистой мокроты.
Бубонная форма при преимущественном развитии иерсиний в лимфатических узлах животного. Попавшие в лимфоузлы микроорганизмы начинают в них бурно размножаться, вызывая гиперплазию и воспаление. Образуются первичные бубоны. Дальнейшее распространение возбудителя по организму из первичных очагов вызывает появление вторичных бубонов. В последствии лимфатические узлы подвергаются размягчению с накоплением в них гнойного содержимого. Лимфатические узлы самопроизвольно вскрываются с образованием свищей. Такая форма болезни зачастую заканчивается выздоровлением животного.
Вместе с тем бубонная форма в любой момент болезни может перейти во вторично-септическую либо вторично-легочную форму.
Диагноз на чуму верблюдов ставят с учетом эпизоотологической обстановки в регионе, клинической картины, результатов патвскрытия. Обязательным является проведение дифференциального диагноза и необходимых лабораторных исследований, имеющих целью выделение и определение возбудителя болезни.
В связи с высоким риском заражения людей верблюдов при чуме не лечат. Животные с клиническими признаками болезни и подозрительные по заражению верблюды подлежат уничтожению и утилизации путем сжигания вместе со шкурой. Одновременно на хозяйство накладываются карантинные ограничения, запрещающие:
- перемещение животных из зоны карантина;
- продажу шерсти;
- забой животных, включая вынужденный.
Молоко, полученное от условно здоровых верблюдиц, ввиду нестойкости возбудителя болезни к действию высоких температур, разрешается употреблять только после предварительного кипячения.
Условно здоровое поголовье подвергают вакцинации. Одновременно с этим проводят мероприятия по уничтожению грызунов в окрестностях хозяйства.
У трех жителей Мангистауской области на западе Казахстана подтвердился диагноз бубонная чума. Диагноз подтвержден по результатам серологического анализа, сообщил главный санитарный врач республики - первый заместитель министра здравоохранения Анатолий Белоног на пресс-конференции в Астане в среду. Вскоре, сказал он, будут готовы результаты бактериологического анализа, сообщает "Интерфакс".
Он также сообщил, что число установленных лиц, контактировавших с больными, увеличилось до 130 человек. В целях нераспространения болезни все они госпитализированы.
Жители сел Жангилды и Таучик, у которых медики подозревают чуму, участвовали на минувшей неделе в забое верблюда, который, как предполагается, и стал причиной болезни. В забое верблюда, по данным санитарно-эпидемиологической службы Минздрава, принимало участие шесть человек. Забой и последующая продажа 180 кг мяса проводились без соблюдения процедуры ветеринарного освидетельствования.
Между тем, как сообщил Белоног, уже удалось обнаружить и изъять у населения 50 килограммов мяса больного животного, 20 килограммов из которого принесли сами жители области.
В настоящее время в следственных органах области оформляются материалы на виновных в самовольном забое и продаже мяса. В регионе проводятся профилактические мероприятия по предупреждению распространения чумы среди населения.
В Мангистауской области проживает порядка 320 тыс. человек.
По данным Минздрава Казахстана, последние потвержденные случаи заболевания чумой были отмечены в Республике в 2001 году. Медики полагают, что около 40% территории страны являются природными очагами чумы. Основную опасность представляют чрезвычайно распространенные в республике грызуны: сурки, суслики, песчанки.
ЧУМА - острое инфекционное заболевание, проявляющееся тяжелой общей интоксикацией, специфическим поражением лимфатических узлов, легких и других органов. Относится к особо опасным карантинным инфекциям.
При заражении человека в природных очагах развивается бубонная или септическая чума, которая может осложниться вторичной легочной чумой. При воздушно-капельной передаче возбудителя от больных вторичной легочной чумой развивается первичная легочная чума.
Инкубационный период: 1-5 дней, в исключительных случаях и у привитых до 8-10 дней.
Возбудитель: бактерии из рода Jersinia (J.pestis) .Во внешней среде при t равной 0:+10 градусов сохраняется до 10 месяцев; длительно переносит t до 30 градусов.
До 30-90 дней сохраняется на пищевых продуктах, в воде, на предметах бытовой обстановки. В белковой среде (мокрота, кровь) переживает месяц и более длительное время, в гное из бубонов - до 40 дней. При +60 градусах погибает через полчаса, при +100 град. - спустя несколько секунд. Губительно действует на чумного микроба дезинфицирующие вещества (сулема, лизол, формалин, хлорамин, хлорная известь и др.) и антибиотики стрептомицинового ряда, тетрациклины и др.
Источник инфекции: Природные очаги чумы связаны с дикими грызунами - источниками и хранителями возбудителя в природных условиях. К вторичным очагам инфекции относятся очаги домовой, крысиной или портовой чумы, когда источниками чумы служат синантропные виды крыс и мышей. Отмечались заражения и ряда других млекопитающих (ежей, хорьков, лисиц), а также домашних животных (верблюд, кошка и др.).
Человек заражается в основном через укусы блох. Возбудителем чумы могут быть и люди при переходе чумы в бубонно-септическую или легочную формы, когда возбудитель выделяется с мокротой и испражнениями.
Пути передачи: Трансмиссивный через блох, воздушно-капельный. Возможны и другие пути (выделения больных, снятие шкурки и разделка туш грызунов и др. животных).
Основные клинические признаки:
преимущественно локальные (кожная, бубонная, кожно-бубонная)
внешне-диссеминированные (первично-легочная, вторично-легочная; ранее выделяли и кишечную)
внешне-диссеминированная (генерализованная): первично-септическая, вторично-септическая
При любой клинической форме чумы начало заболевания внезапное, острое, без продромальных явлений. Сильный озноб, быстрое повышение температуры тела до 38-40 градусов, резкая головная боль, головокружение, раннее нарушение сознания, бессонница, бред, иногда рвота.
Состояние беспокойства, возбуждения. У других больных заторможенность, оглушенность. Лицо покрасневшее, одутловатое, затем становится осунувшимся, черты его заостряются, гиперемия конъюнктив, глаза окружены темными кругами. Страдальческое выражение лица, нередко - полное страха, ужаса. Язык обложен ("натерт мелом"), нередка припухлость. Сухость слизистых полости рта. Миндалины могут быть увеличены. Быстро нарастают явления сердечно-сосудистой недостаточности. Через сутки развиваются характерные для каждой формы признаки болезни.
Бубонная форма (наиболее частая) - основным признаком является бубон (воспаление ближайшего к месту внедрения возбудителя чумы лимфатического узла). Бубон резко болезненен, плотный, спаян с окружающей подкожной клетчаткой (неподвижный, плохо контурируемый).
Среди бесчисленного множества болезней, от которых страдает человечество, есть одна, отношение к которой не сравнится ни с чем. Она стала чем-то вроде эталона ужаса: любую вновь обнаруженную смертельную инфекцию сравнивают именно с ней. Ее именем называют опасные политические идеи и бурную коррозию металла, ее поминают в пословицах и проклятиях, она стала героиней множества легенд и бродячих сюжетов, ей посвящены произведения классиков мировой литературы — от Боккаччо до Камю. Никакой другой недуг не смог произвести на людей столь глубокое впечатление, как чума. Фото MARY EVANS/VOSTOCK PHOTO
Три ипостаси инфекции
Само по себе открытие возбудителя еще не означало победы над болезнью, но стало ниточкой, потянув за которую, ученые разных стран вскоре выделили основные звенья механизма заражения и течения болезни. С учетом установленных позднее деталей он сегодня выглядит примерно так. Попав в кровь, йерсинии поглощаются клетками-макрофагами, специально предназначенными для борьбы с чужеродными организмами. Однако тут вступает в действие уникальная способность чумной палочки: внутри макрофага она успешно противостоит перевариванию, оставаясь живой и даже размножаясь. Вместе с ним она попадает в лимфатические узлы, где ее размножение становится лавинообразным. Крупные узлы (особенно паховые) вспухают, становятся твердыми на ощупь, их окружает отекшая ткань, а внутри они заполнены гноем (мертвыми макрофагами) и жидкими продуктами распада тканей. Такой переродившийся узел называется бубоном, а описанная форма чумы — бубонной.
Пока в бубоне идет борьба возбудителя с иммунной системой, температура тела больного достигает 39 градусов. И тем не менее даже в отсутствие эффективного лечения он еще не обречен. Бывает, что бубоны самопроизвольно прорываются, изливая свое содержимое наружу, после чего начинается медленное выздоровление. Все те немногие, кому во времена средневековых эпидемий удалось перенести чуму и остаться в живых, болели именно бубонной чумой.
Чаще, однако, созревший бубон открывается не наружу, а внутрь — в кровеносное русло. Кровь моментально превращается в бульон с бактериями, которые не только разрушают питательные вещества, но и выделяют специфические токсины. Артериальное давление резко падает (верный признак начавшегося общего сепсиса), система регулирования свертываемости крови выходит из строя (в одних мелких сосудах возникают микротромбы, в других начинаются точечные кровоизлияния). Симптомы интоксикации нарастают на глазах: сильнейший озноб, мышечные боли, головная боль, помрачение сознания, бред. Это септическая форма чумы. От нее уже самопроизвольных выздоровлений не бывает: без интенсивного лечения человек быстро (обычно в течение суток) умирает.
">  Удлиненные тельца — клетки чумной палочки Yersinia pestis. Фото: SPL/EAST NEWS Но и это еще не самое худшее. У некоторых больных еще до развития общего сепсиса чумные палочки успевают достигнуть легких, где вызывают острейшую пневмонию с некрозом тканей. У человека начинается кашель, отделяющаяся мокрота вскоре окрашивается кровью. Ее микроскопические капельки, разлетающиеся при кашле, содержат огромное количество чумных бактерий, которые попадают в легкие здоровых людей, заражая их. Легочная чума распространяется, как пожар. Находясь в одном помещении с таким больным, избежать заражения практически невозможно, а смертность среди заболевших ею достигает 100%. Человек сгорает в течение максимум пары суток, но успевает за это время рассеять вокруг себя смертельную инфекцию. Легочная чума выкашивала средневековые города до последнего жителя. Правда, именно эта абсолютная смертоносность и стала препятствием, не позволяющим чуме постоянно циркулировать в человеческих популяциях, как это делает, например, черная оспа. Заражение воздушно-капельным путем возможно только в ходе уже начавшейся эпидемии. Но для того чтобы она началась, возбудитель должен попасть в человеческий организм каким-то иным путем из некого внешнего источника. Вообще говоря, чумная палочка может проникнуть в человека через любые слизистые оболочки (например, если невидимая капелька с бактериями попадет в глаз), с пищей, а также другими способами. Неповрежденную кожу она, правда, преодолеть не может, но ей вполне достаточно крохотной ранки или трещинки. Однако абсолютное большинство заражений бубонной чумой происходит в результате блошиного укуса. Сегодня известно, что чумная палочка может жить в крови по крайней мере 235 видов млекопитающих, принадлежащих к восьми отрядам, но самая распространенная ее среда обитания — грызуны. Она населяет организмы различных их видов — сурков, сусликов, крыс, песчанок, полевок, луговых собачек. На всех этих зверьках обитают блохи, питающиеся кровью своих хозяев, а вместе с ней всасывающие и клетки болезнетворной бактерии. Попав в пищеварительную систему блохи и питаясь продуктами расщепления крови (которую понемногу переваривают блошиные ферменты), йерсинии размножаются так бурно, что вскоре студенистая бактериальная масса наглухо забивает преджелудок — расширение пищевода перед входом в желудок насекомого. Чумной блок (так называется это явление) лишает блоху возможности питаться. Когда блоха пытается сосать кровь, струя крови всякий раз упирается в блок и возвращается обратно вместе со смытыми с его поверхности бактериальными клетками. Мучимое голодом насекомое становится все более активным, перескакивает с одного зверька на другого, распространяя своих погубителей, пока через несколько дней не умирает от истощения и обезвоживания. Чумной блок — абсолютно уникальная технология возбудителей чумы: среди великого множества бактерий, вирусов, простейших и прочих болезнетворных микроорганизмов, пользующихся услугами кровососущих насекомых и клещей, нет другого вида, у которого наблюдалось бы что-то подобное. Дальнейшее очевидно: средневековые жилища, будь то дворцы или лачуги, кишели блохами, одинаково охотно кусавшими всех их теплокровных обитателей — мышей, крыс, кошек, собак и людей. Блоха — активный паразит, способный переходить не только от одной особи к другой, но и от вида к виду. И стоило чумной палочке попасть в эту систему, как эпидемия чумы становилась неизбежной.
|
