Социально значимые инфекции в XXI веке
Вопреки ожиданиям, роль инфекционных заболеваний в последние годы вновь начинает возрастать.
Многие инфекции способны к эпидемическому распространению среди значительной части населения. Со времен античности известны десятки примеров, когда внезапно вспыхнувшие эпидемии не только изменяли ход текущих исторических событий, но и определяли дальнейшую судьбу целых цивилизаций. Последние исследования доказывают, что многие сердечно-сосудистые и онкологические заболевания инициируются инфекционными агентами.
По влиянию на основные демографические показатели можно выделить три основные группы инфекций. К первой группе относятся инфекции, вызывающие высокую смертность среди детей (корь, малярия). Ко второй группе относятся инфекции, склонные к эпидемическому распространению (чума, оспа). К третьей группе относятся весьма распространенные инфекции, передаваемые половым путем.
К концу XX века удалось полностью избавиться от оспы. Чума и холера теперь являются легко излечимыми заболеваниями при применении сравнительно недорогих лекарств.
В настоящее время проблема инфекционной патологии заключается в том, что развитие современной цивилизации привело к распространению "новых инфекций". Так, например, сальмонеллез превратился в проблему развитых стран, благодаря экономически выгодному созданию мест централизованного хранения и переработки мясных продуктов и развитию сети общественного питания. Иерсиниоз (заболевание, являющееся причиной развития сердечной патологии) распространился благодаря тому, что хранить продукты стали в условиях пониженных температур, наиболее благоприятных для данного вида возбудителей. Легионеллез стал причиной эпидемических вспышек в результате попадания возбудителя этой болезни в системы искусственной вентиляции. К новым инфекциям относится недавнее появление синдрома приобретенного иммунного дефицита, губчатого энцефалита коров, "атипичной" пневмонии, "птичьего" гриппа и т.п.
Наиболее заметными в первой половине XXI столетия могут стать такие заболевания, как инфекции, вызванные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и инфекции вирусами, вызывающими гепатиты В (ВГВ) и С (ВГС). В классификационном смысле эти возбудители формируют группу инфекций, передающихся (в естественных условиях) половым путем, часто пожизненно сохраняющихся в организме зараженного человека и вызывающих гибель через много лет после инфицирования. Из ранее известных инфекций к этой группе может быть с некоторыми оговорками отнесен сифилис, при котором смертельно опасные поражения центральной нервной системы или сердечно-сосудистой системы развиваются через много лет после заражения. Другие инфекции, передаваемые половым путем (такие, например, как гонорея), редко приводят к смерти даже в отдаленной перспективе.
Развитие пандемий этой новой группы инфекций связано с начавшимся в середине XX века массовым применением парентеральных методов введения лекарственных препаратов и в особенности с переливаниями крови. Парентеральные методы подразумевают введения лечебных препаратов с нарушением целостности покровов тела с помощью игл и шприцев и других подобных инструментов, что создает для инфекционных агентов возможность проникновения в организм человека. Этот метод введения лекарств не только помог возбудителям СПИДа и гепатитов распространиться по всей земле, но выступил как эволюционный фактор отбора наиболее адаптированных форм этих возбудителей. Общей чертой этих инфекций оказалось длительное, часто пожизненное носительство возбудителей заболевания (вирусов), в долгосрочной перспективе приводящее к развитию смертельных осложнений. Так, в среднем через 10-12 лет после инфицирования ВИЧ развивается несовместимое с жизнью нарушение иммунной системы, известное как синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД). В итоге инфицирования ВГВ и ВГС могут развиться такие смертельно опасные состояния, как цирроз и рак (карцинома) печени.
В то же время при эпидемиологическом сходстве влияние гепатитов и ВИЧ-инфекции на здоровье людей различно. Так, очищение организма от ВИЧ (санация или полное излечение) практически не наблюдается, и в течение 20 лет после заражения ВИЧ погибают 95% зараженных. При заражении ВГВ 90%, а ВГС - не менее 20% зараженных лиц самостоятельно освобождаются от вируса. У тех лиц, у кого ВГС или ВГВ сохраняются длительно, смертельно опасные осложнения в течение 20 лет развиваются лишь у 2-5% . При этом для развития осложнений к заражению вирусами, вызывающими гепатит, должны добавиться такие факторы, как алкоголизм и загрязнение окружающей среды.
Первые признаки эпидемии ВИЧ-инфекции, в виде случаев смерти от СПИДа, были обнаружены в США в 1982 году. Почти десятилетие ушло на то, чтобы выяснить и доказать, что СПИД вызывается ВИЧ, и что от заражения ВИЧ до развития СПИДа проходит около 10 лет, причем этот период протекает скрытно, без существенных внешних признаков наличия в организме ВИЧ. Ретроспективный анализ показал, что первые признаки распространения ВИЧ в центральных районах Африки и США начались за 10 лет до обнаружения СПИДа, в середине 70-х годов.
За прошедшие 30 лет локальная эпидемия превратилась в пандемию, затронувшую практически все страны мира. По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения и Программы ООН по ВИЧ/СПИД 1 , число умерших от ВИЧ/СПИД только в 2003 году составило 3 млн., а число лиц, живущих с ВИЧ, - 40 млн., т.е. превысило 1% взрослого населения планеты. Свойство ВИЧ распространяться преимущественно половым путем приводит к тому, что заражение происходит в юношеском возрасте (в начале половой активности), а затем зараженный ВИЧ в течение примерно десятилетия участвует в распространении ВИЧ как источник инфекции. Примерно половина детей, рожденных женщинами, живущими с ВИЧ, заражены ВИЧ. Наибольший уровень поражения ВИЧ-инфекцией населения наблюдается в центральной и южной части Африки, достигая в среднем 8,5% взрослого населения. По прогнозу, в 2010 году общая смертность в Кении увеличится за счет СПИДа до 18 на 100000 населения, а в Ботсване до 43 2 . Наиболее драматично эпидемия ВИЧ/СПИД в центральной и южной Африке отражается на снижении ожидаемой продолжительности жизни. Так, ожидаемая продолжительность жизни в той же Ботсване в 2010 году может снизиться до 29 лет по сравнению с 40 в 2000 году 3 .
В России в 2004 году число официально зарегистрированных инфицированных ВИЧ достигло 290 тысяч, т.е. относительные показатели (пораженность) ВИЧ-инфекции в России фактически приблизилась к суммарному показателю всех активных форм туберкулеза (300-350 тысяч) 4 . Оценки экспертов относительно реального числа зараженных существенно выше и колеблются вокруг 1% взрослого населения России 5 . В то же время зарегистрированное число смертей среди зараженных ВИЧ составило за весь период наблюдения с 1987 года (т.е. за 17 лет) только 3,5 тысячи. Это связано с тем, что более 90% живущих с ВИЧ были заражены менее 10 лет назад (после 1995 года), т.е. у них еще не развился несовместимый с жизнью иммунный дефицит (СПИД). Можно ожидать, что в ближайшее десятилетие ВИЧ-инфекция станет причиной гибели около 1% населения России. Это будут еще молодые люди, так как 80% зараженных ВИЧ были в возрасте от 15 до 30 лет. Так как мужчины составляют около 75% всех зараженных, то основная смертность будет наблюдаться в группе молодых мужчин.
В настоящее время разработаны модели влияния эпидемии ВИЧ-инфекции на экономическое развитие России 6 . Эпидемиологической базой моделей является концептуальная модель развития эпидемии, которая предусматривает два крайних сценарных варианта дальнейшего развития эпидемии ВИЧ-инфекции в России 7 . Наиболее благоприятная ситуация сложится в случае развития эпидемии в России по сценарию Западной Европы, когда эпидемия вне основных групп риска развивается в ограниченных масштабах. Самым опасным вариантом является активизация половой передачи ВИЧ среди населения до высокого уровня, отмечаемого в Центральной и Южной части Африки. Ориентируясь на промежуточные показатели заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем в России, наиболее вероятно предположить некий промежуточный (между субэкваториальной Африкой и Западной Европой) сценарий, который для России является тоже плохим.
По этому наиболее вероятному сценарию предполагается заражение большего числа женщин. Уже сейчас в ряде территорий России, в том числе таких значимых, как Санкт-Петербург, до 0,5% от всех состоявшихся родов были у женщин с ВИЧ-инфекцией 8 . Благоприятным фактором является появившаяся возможность предупреждения заражения ребенка с помощью назначения противовирусных препаратов во время беременности и родов. Однако применение этого метода требует заблаговременного обследования беременных и планирующих беременность женщин на заражение ВИЧ.
Важно отметить, что такой субъективный фактор, как осведомленность женщин о их заражении ВИЧ, влияет на их решение о рождении ребенка. По данным Е.В. Соколовой 9 , российские женщины, знающие, что они ВИЧ-инфицированы, в 5 раз реже беременеют (они регулярно используют презервативы), чем женщины, не знающие, инфицированы они или нет. В то же время они в 2 раза реже прерывают беременность, чем не инфицированные ВИЧ, что указывает на более серьезное планирование беременности.
Чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение ситуации, необходимо принимать интенсивные меры по предупреждению распространения ВИЧ и устранению последствий эпидемии. Профилактика ВИЧ-инфекции, которая является важнейшим методом предупреждения роста заболеваемости и смертности от ВИЧ-инфекции, в то же время может влиять на здоровье населения, так как основой профилактики является обучение населения менее опасному (в плане заражения ВИЧ) половому поведению. Для профилактики заражения ВИЧ населению рекомендуется позднее начинать половую жизнь, уменьшить число половых партнеров, постоянно пользоваться презервативами, - все это может уменьшить число внеплановых беременностей, абортов, улучшить репродуктивное здоровье как женщин, так и мужчин.
В настоящее время имеются данные о снижении смертности среди зараженных ВИЧ благодаря применению современных методов так называемой "высокоактивной" антиретровирусной терапии 10 . Постоянный прием препаратов обеспечивает значительное (не менее, чем на 5 лет) увеличение продолжительности жизни людей, живущих с ВИЧ. Это создает перспективы для массового применения этих препаратов в России. Эти же препараты обеспечат предупреждение инфицирования детей.
Есть основания надеяться, что неблагоприятные демографические и социально-экономические последствия эпидемии ВИЧ-инфекции в России, равно как и других текущих и грядущих эпидемий, могут быть существенно ограничены.
![]()
У вас были веселые выходные, которые не обошлись без алкоголя, но вот наступило утро понедельника, а вы все еще чувствуете себя не вполне трезвым. Конечно, думать нужно было раньше, но сегодня не об этом, а о том, как быстро протрезветь, и возможно ли это в домашних условиях.
Как работает организм
Чтобы понимать, что вам может помочь, нужно знать, как работает организм. 20% алкоголя всасывается слизистой желудка, а 80% — в тонком кишечнике. Присутствие пищи в желудке замедляет всасывание. При отрезвлении организма только около 5% алкоголя выходит вместе с мочой, потом и при дыхании. Чтобы получить нужный эффект, необходимо выполнить комплекс процедур, которые позволят очистить кровеносную и пищеварительную систему от этанола.
Способы протрезветь
На основе работы организма мы понимаем, что для расщепления алкоголя требуется пища в желудке, поэтому, во-первых, закусывайте – тогда вероятность напиться до плохого самочувствия значительно сократится. Во-вторых, после опьянения вам также необходимо принять пищу — лучше всего подойдет жидкая и горячая еда. И не только потому, что она лучше переваривается желудком, но и потому что горячая жидкость имеет свойство ускорять процесс выхода алкоголя из организма. Вот почему глинтвейн обладает особенностью быстро опьянять, но и также быстро выходить из организма.
Существует мнение, что для того, чтобы протрезветь, необходимо вызвать рвоту. Но на самом деле, алкоголь попадает в кровь, и для того, чтобы очистить организм, соответственно, нужно чистить ее, а не пытаться вывести спирт из других мест. Так что попытки вызвать рвоту – это бесполезная трата времени и раздражение организма.
Разбавить алкоголь в организме, действительно, поможет большое количество воды. Кроме того, она поспособствует ускорению его выхода из организма вместе с мочой. Лучше всего будет действовать обычная негазированная вода, однако подойдет и зеленый чай, обладающий мочегонным свойством. С этой задачей могут справиться также арбуз, одуванчик, земляника, клубника, овсяный отвар и кабачок.
Также наркологи советуют съесть два лимона или сделать из них свежевыжатый сок. Чтобы этот способ сработал, необходимо учесть, что запивать водой и закусывать его нельзя. Каким бы неприятным ни был этот способ для нелюбителей кислоты, он поможет смягчить и неприятный запах изо рта. Однако это совершенно не означает, что только с помощью лимонов вы сможете протрезветь.
На многочисленных сайтах есть также совет заняться интенсивной физической нагрузкой или сходить в баню, чтобы пропотеть. Но эти методы не только не помогают — опять же, в силу того, что алкоголь находится в крови, — но и даже опасны.
Для приведения себя в чувство советуют также ставить клизму, чтобы очистить кишечник. Но, подумайте сами, возможно ли это сделать пьяному человеку самостоятельно? К тому же действие очистительной клизмы не охватывает тонкий кишечник, где всасывается алкоголь.
Вопреки существующему мнению, способ отрезветь быстро есть. Правда есть и один нюанс — эффект будет длиться недолго. В этом случае основным будет активация работы мозга, чтобы остановить влияние на него алкоголя. Лучше всего поможет решение задач и различных головоломок. Обеспечить работу мозга поможет прием аскорбиновой кислоты (из расчета 2,5 г на 70 кг массы тела), спустя 15 минут можно принять витамин В1 (как минимум, 10 мл), а также выйти на свежий воздух.
Таким же краткосрочным эффектом обладает и рефлексотерапия — причинение пьяному болевых ощущений в определенных участках тела. Такими являются точки на руке между большим и указательным пальцами, возле крыльев носа и носо-губная – впадина между носом и верхней губой. Кроме того, можно прижимать себе соски — это повышает частоту дыхания и сердцебиения, что приводит к частичному отрезвлению. Стимулировать различные части тела нужно в течение 5 минут.
Эффективным может быть и усиление притока крови — этого позволяет добиться массирование мочек ушей, ступней, а также резкое сокращение сосудов холодом. Однако нужно учитывать, что этот способ строго противопоказан людям, имеющим проблемы с сосудами. Также не стоит выбегать полуодетым на мороз: опьянение может притупить чувство холода, и можно не заметить, как наступит переохлаждение или даже отморожение.
— Первый и самый главный момент, который следует оговорить вначале: все нижесказанное НЕ относится к людям, страдающим алкогольной зависимостью. Там принципы лечения совершенно другие. Мы говорим о последствиях отравления алкоголем, а именно – продуктами его распада – альдегидами. Этот момент принципиально важен, потому что в похмельном синдроме психический компонент является ключевым в симптомокомплексе и требует специализированной врачебной помощи, когда мы говорим о выраженных нарушениях сна, беспокойстве, тревоге и главное, навязчивом желании продолжить алкоголизацию.
— Если речь идет об устранении последствий алкогольной интоксикации в бытовых условиях, то алгоритм действий будет такой же, как при любом другом отравлении легкой степени, когда прошло уже много времени, и нет смысла промывать желудок, ибо в нем уже нет ничего. Желание вызвать рвоту – грубейшая ошибка, приводящая к травматизации слизистой желудка в момент, когда она наворачивается на пищевод. Это может привести к кровотечению. Последствия могут быть самые плачевные.
— Всё остальное – это уже симптоматическая терапия. Болит голова – обезболивающее. Болит желудок, печень, поджелудочная… Обычно люди, имеющие хронические заболевания, уже знают свою терапию, знают свои лекарства. Алкоголь, естественно, обостряет все хронические процессы и заставляет снова лезть в аптечки. Здесь универсального совета быть не может.
— Нужно ли делать массаж? Делайте что хотите, если это помогает. Выведение альдегидов это не ускорит, но может благотворно повлиять на общее эмоциональное состояние. Хотите душ? Ради Бога. Массаж, ванны, ноги в таз. Музыка, ласки — пожалуйста. Это уже не медицинские советы. Каждый человек, по большому счёту, сам знает, что ему помогает, — рассказал Кирилл Афанасенко.
Избавляемся от неприятного запаха
При опьянении плачевно не только само состояние, но и, как известно, неприятный запах изо рта, который сохраняется достаточно долго. В первую очередь, само собой, нужно почистить зубы. Однако это не поможет избавиться от перегара. Банальный и самый распространенный способ — жвачка или специальный спрей. Правда, их недостаток в том, что действие длится только в течение 10-15 минут. Кроме того, стоит учитывать, что лучше использовать не мятные вкусы, а фруктовые. Однако есть и другие, более эффективные средства.
Полоскание рта газированной водой считается наиболее распространенным и доступным способом. Также помочь может и жевание лаврового листа или мяты. Чтобы эффект сохранялся немного дольше — около 30-40 минут, — поможет жевание петрушки, мускатного ореха, семечек или кофейных зерен. Но стоит помнить, что эти продукты и сами имеют неприятный резкий запах.
О том, что избавиться от перегара поможет лимон, мы уже писали. Однако его могут заменить свежевыжатые соки и из других фруктов. Переработать остатки этилового спирта поможет и яичница.
Однако все эти способы — это всего лишь попытка смягчить и замаскировать свое нетрезвое состояние. Как правило, ни один из них не позволит создать ощущения как будто вы и не употребляли алкоголь. Поэтому чтобы не оказаться в ситуации, когда вам будет плохо и стыдно, лучше заранее рассчитывать приемлемую для себя дозу.
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
