Как делают прививку от столбняка и дифтерии комаровский

Откуда пошла вакцинофобия?

Но когда начинают во дворах появляться детские гробики, ситуация меняется кардинально и сразу же. А тут еще люди ежедневно слышать по телевизору, что там кто-то умер, там и еще вон там, вакцинофобия исчезает сразу же. И уже никто не говорит о вреде или бесполезности прививок. Сегодня в Украине есть корь, есть летальные случаи от нее, и люди массово прививают детей.

Я еще в 2011 году записал часовую программу про корь и как от нее спасаться. Ее сегодня надо каждую неделю крутить по телевизору, я готов ее предоставить бесплатно, но редакциям телеканалов это не надо.

Но и обвинять в таком поведении только простых людей неправильно. Люди имеют огромные и справедливые претензии к государственной программе вакцинации. Уже многие годы у них нет никаких наглядных примеров, что тема вакцинации интересует государственных чиновников. Вы когда-нибудь хоть от какого-то из украинских президентов слышали о необходимости вакцинации? Нет! И я тоже. Вы видели по телевизору, как президента прививают от гриппа, хотя реально прививают, конечно? Нет! Вот как Обаму прививали показывали не только всей Америке, но еще и у нас на общенациональных каналах.

Мифы о вакцинах

«Миф первый: в страну завозят дешевую, но фальшивую вакцину. Заявляю сразу: фальсифицировать вакцину невозможно в принципе, поскольку это безумно дорого, ровно столько, сколько сделать нормальную вакцину. Речь идет о десятках миллионов долларов или евро. Никто фальсификат вакцины делать не будет, ибо это не выгодно.

Второй миф, навязываемый обществу, — об опасности индийских вакцин. Это при том, что Индия — крупнейший в мире производитель вакцин. Индийскими вакцинами привито 2/3 населения Земли. Вот сказал это, а завтра в Интернете появится статья, что индусы Комаровскому взятку дали.

Но мы, украинцы-то, крутые. Нам европейские вакцины подавай. Почему? Да потому, что такие слухи распускаются самими врачами. Европейская вакцина раз в десять дороже индийской, при этом ничем ее не лучше. Но если мамочка послушает своего педиатра и побежит либо в частную клинику прививать чадо, либо в аптеку покупать европейский аналог, то потом такого педиатра отблагодарят.

Что же делать?

«Проблемы с наличием вакцин в стране возникли не нынешней зимой, и даже не прошлой. Еще в 2008 году я начал писать, что в случае,когда ребенок умер после вакцинации еще не значит, что он умер именно от нее. Но уже тогда пошел шквал разговоров против вакцинации. И сегодня мы имеем то, что имеем.

Поэтому надо перестать заниматься фигней, надо прививать детей и самим прививаться, пока еще есть нормальные вакцины по государственным программам.

Граждане, прививайтесь от дифтерии

Сегодня у нас вспышка кори. А если завтра к нам пожалует дифтерия, что будем делать? Каждый взрослый, не говоря уж о детях, должен раз в 10 лет ревакцинироваться от дифтерии. Сколько у нас таковых? А Бог его знает… А дифтерия не лечится ничем, кроме противодифтерийной сыворотки. Которой в стране просто нет.

Да, дифтерией у нас заболевает 1-2 человека в год, и индусы сыворотку дадут. Но есть страны, где вспышки дифтерии постоянны. Венесуэла, Бангладеш, Йемен. И если оттуда приедет носитель дифтерийной палочки, который сам не болеет и может не заболеть никогда, и проконтактирует с не привитыми людьми, то вспышку этой смертельно опасной болячки получим и тут. И тогда 10% из заболевших, а не вообще от населения страны, умрут.

Есть ли сегодня в Украине эпидемия кори?

В отдельных городах есть! Но все, что вам надо сделать, просто привиться от нее, и тогда эта корь будет вам до одного места.

Ведь чем коварна корь? От нее умирает 0,1% заболевших детей. То есть, если заболеет отдельно взятый ребенок, то с вероятностью 99,99% он выздоровеет без последствий. А если заболеет 1000 детей, то 10 из них гарантировано умрут. Кто может сказать, что в эту десятку не войдет именно его ребенок? А у взрослых процент летальных исходов от кори еще немного выше из-за наличия у взрослых других болячек.

И еще лекарства именно от кори нет, ее лечат симптоматически: высокая температура — жаропонижающее, обезвоживание — обильное питье. Самое главное: появилась ни с чего сыпь — немедленно к врачу! Корь по заразности стоит на третьем месте после чумы и натуральной оспы. Гриппу до нее далеко.

Проблема вакцинации населения — проблема национальной безопасности

А ситуация с вакцинацией населения не изменится до тех пор, пока президент, премьер-министр или спикер Верховной Рады не стукнет кулаком по столу и не погонит своих депутатов, министров или советников скопом в поликлинику на прививки, с обязательным показом этого по всем телеканалам. После такого и простой люд потянется. Но такого нет и вряд ли будет. У меня вообще такое впечатление, что это из серии проповеди хищникам пользы растительной пищи. Хищники послушать могут, но перейти с мяса на картошку не смогут никогда, на то они и хищники.

10 ответов на вопросы о вакцинации взрослых от дифтерии.

Пример первой леди (которая привилась от дифтерии) оказался по-хорошему заразительным! Привился аж премьер-министр и даже объявил, что вакцинация – это вопрос коллективной безопасности. Более того, призвал губернаторов обратить внимание, а граждан — вовремя прививаться.

Активность первых лиц сразу же отразилась на моей почте – множество вопросов о вакцинации от дифтерии, поэтому повторяю свой пост на эту тему – надеюсь, что тех, кого на этот раз заинтересует, станет больше.

Итак, 10 ответов на вопросы о вакцинации взрослых от дифтерии.

1. Вакцины для детей и взрослых – разные. Во "взрослых" вакцинах доза (количество вещества, что должно вызвать иммунитет) меньше – как правило, в два раза. Ими прививают не только взрослых, но и детей "не совсем раннего возраста" – некоторые вакцины, например, АДС-М, применяют для иммунизации людей старше семи лет. Другие, например "Бустрикс", – старше четырех лет.

2. Буква "М" в названии вакцины АДС-М как раз и указывает на то, что в ней содержится уменьшенная доза. А еще возможны такие написания: DT – вакцина от дифтерии и столбняка, Td – маленькая буква d в названии означает в два раза уменьшенную дозу.

3. Вакцины для взрослых "только от дифтерии" на практике не применяются. Реально используются либо дифтерия плюс столбняк (DT), либо дифтерия плюс столбняк плюс коклюш (DTP).

4. Как надо прививать взрослых от дифтерии по правилам? Вот так: начинают в детстве – три дозы в первый год жизни, по одной дозе в полтора года, шесть и 16 лет. Затем каждые 10 лет – в 26, 36, 46 и т.д.

5. Ученые всего мира продолжают спорить, и предмет спора выглядит так: каждые 10 лет надо прививаться от дифтерии и столбняка или все-таки каждые 10 лет надо прививаться от дифтерии, столбняка и коклюша? Вопрос целесообразности вакцинации от дифтерии раз в 10 лет не стоит в принципе – надо, надо однозначно!

6. Совет: если у вас есть возможность купить вакцину для взрослых с коклюшным компонентом – настоятельно рекомендую привиться и от коклюша, особенно если в ближайшие годы вы планируете заводить детей. Вакцины для профилактики коклюша бывают цельноклеточные и дополнительно очищенные, так называемые "ацеллюлярные". После возраста семи лет рекомендуется применять только ацеллюлярные вакцины. Про буквы: DTР – вакцина от дифтерии, столбняка и коклюша; DTаР – вакцина от дифтерии, столбняка и коклюша, но коклюш ацеллюлярный; Tdap – вакцина для взрослых от дифтерии, столбняка и коклюша, коклюш ацеллюлярный, уменьшенная доза коклюша и дифтерии – оптимальный вариант, рекомендуемый читателям старше семи лет (из того, что есть на рынке, этому сочетанию букв соответствуют Boostrix и Adacel).

7. Вопрос: что делать, если правильно привиты в детстве, но пропустили необходимые вакцинации (в 26, 36, 46 и т.д.)? Ответ: получить одну дозу вакцины вне зависимости от того, 36 вам или 56 лет.

8. Вопрос: что делать, если в детстве не прививались или привиты неправильно, или не знаем – привиты или нет? Ответ: получить три дозы – сначала первая доза, через месяц – вторая, через шесть месяцев после второй – третья.

9. Дополнительная вакцинация от коклюша, дифтерии и столбняка обязательна для беременных. То есть вопрос не в том, "можно ли беременным"! Именно беременным нужно в первую очередь!

10. Комбинированная вакцина (дифтерия плюс столбняк плюс коклюш – Tdap) вводится однократно при каждой беременности во втором или третьем триместре (оптимально – на сроке 26–37 недель). В любом случае вакцинацию следует завершить не менее чем за две недели до предполагаемой даты родов.

P.S. Обратите внимание: при любых сомнениях (привиты или нет, мама действительно прививала или справку купила, есть иммунитет или нет) вы имеете возможность сделать анализ, который ответит на вопрос – есть у вас иммунитет к дифтерии или нет.

Анализ называется "антитела IgG к дифтерийному анатоксину". Если результат меньше 0,1 МЕ/мл – защиты нет, срочно прививайтесь. Если результат 0,1–0,9 МЕ/мл – защита есть, но слабенькая. Прививайтесь! Если результат больше 1 МЕ/мл – можете спать спокойно, вы защищены!

Быть или не быть вакцине - это ли вопрос?

Когда мы говорим о вакцинации, в голове возникают самые противоречивые мысли. Делать ли детям прививки? Какие могут быть последствия? А если не делать, то почему? Мы спросили мнения троих родителей: Елены Мисник, Тимофея Бадикова и Натальи Назаренко. А после взяли интервью у доктора Евгения Комаровского, задав ему вопросы, волнующие мам и пап.

Олена Мисник, засновниця myBOOKmark, мама двох дітей

Сейчас на национальном уровне ситуация поменялась к лучшему – Министерство здравоохранения заявляет, что все вакцины для Календаря прививок закуплены и доставлены в регионы в нужном объеме. А вот на региональном уровне проблемы встречаются, показывает наш мониторинг. Каждую неделю мы получаем информацию от родителей, что то в одной поликлинике нет какой-то вакцины, то в другой. Это проблема неправильного распределения вакцин внутри области: где-то излишек, а где-то уже вакцины кончились. Мы реагируем на такие обращения родителей – обращаемся к областным департаментам здравоохранения с просьбой перераспределить вакцины, и родителям объясняем, как это делать. Кроме того, наша организация мониторит информацию о международных закупках вакцин и размещает ее на своем официальном сайте и ФБ-странице.

Своему ребенку мы делаем не только обязательные прививки, предусмотренные Календарем прививок, но и те, что входят в список рекомендованных, например, от менингококковой, пневмококковой инфекции. Вакцины одинаково качественные как в государственных, так и в частных клиниках. Вакцины, которые есть в госклиниках, проходят переквалификацию ВОЗ. Вакцины в частных клиниках прошли процедуру лицензирования и сертификации. Выбор клиники для прививки – право родителей. Если вы больше доверяете врачу из частной клиники – обращайтесь в частную. Если врачу, который работает в государственной поликлинике, и вы там себя комфортно чувствуете – обращайтесь в государственную. Решать только вам.

Наталья Назаренко, директор по персоналу телеканала СТБ, мама троих детей

Я на стороне сомневающихся. Детей вакцинирую, но очень осторожно. Делаю так: проверяю, откуда вакцина, никогда не делала прививку, когда хоть немного был ослаблен организм ребенка. Также мы были против любых прививок сразу после рождения ребенка, и первую сделали в три месяца. Мы вакцинируемся только в коммерческих клиниках, но при этом последнюю прививку сделали три года тому назад. Наш приемный сын Дима к нам пришел уже привитый всеми вакцинами на свой возраст, и, скорее всего, в детском доме, где он жил раньше, были те вакцины, которые закупало государство. К ак он их переносил — информации у меня нет. Я никак не решусь продолжать, потому что моя позиция по поводу вакцинации на сегодня не определена.

Евгений Комаровский, врач-педиатр, кандидат медицинских наук, автор популярных книг и телепрограмм, посвященных здоровью детей

В первую очередь нужно получать все вакцины, предусмотренные Национальным Календарем профилактических прививок. В каждом государстве педиатры и инфекционисты вместе работают и решают, какие прививки рекомендовать, чтобы надежнее защитить детей от болезней, исходя из циркулирующих в регионе болезней и материального благополучия страны. В Украине этот перечень прививок утвержден Министерством здравоохранения.

Вакцинация не дает 100% гарантии, что ребенок не заболеет этой болезнью, но риск заболеть крайне низкий, и болезнь будет протекать намного легче, чем у непривитого ребенка. Эффективность большинства вакцин — 85-95%. Этого достаточно, чтобы остановить распространение многих инфекций.

У вашего педиатра. Перед вакцинацией врач знакомится с историей болезней ребенка, с его самочувствием и принимает решение, делать ли прививку и когда делать. Например, ребенок не может быть привит некоторыми вакцинами, если у него аллергия на их компоненты, или если у него ослабленная иммунная система из-за длительной болезни или в результате лечения. В таких случаях прививки откладывают, а при некоторых заболеваниях и совсем не делают. Педиатры знают об этих исключениях.

Каждые 10 лет взрослым обязательно нужно прививаться от дифтерии и столбняка. Если вы пропустили этот период, обратитесь в поликлинику и сделайте прививку, поскольку дифтерия и столбняк опасны как для детей, так и для взрослых. Очень желательно каждую осень прививаться от гриппа. Если планируете заводить детей – то от кори, краснухи, ветрянки – тоже не помешает, если не болели.

Каждая прививка, каждая доза вакцины в Календаре прививок запланирована с учетом возраста ребенка и необходимости обеспечить защиту детей от определенных болезней в кратчайшие сроки. Для здоровых детей подходит график, согласно Календарю прививок. Минимальный период между двумя прививками в случае нарушения графика определяется приказом Минздрава Украины от 11.08.2014 г. №551

Вчера СМИ стало известно об уже втором случае дифтерии в Киеве. На этот раз инфекцию диагностировали 35-летней женщине, о чем сообщил глава общественной организации "Институт общественного здоровья" Святослав Протас. А днем ранее столицу всколыхнула новость о том, что дифтерией заболел 9-летний мальчик, который учится в школе №303. По предварительной информации, он не был вакцинирован. Еще ранее сообщалось о всплеске заболеваемости дифтерией в Ужгороде - там болезнь обнаружили у нескольких иностранных студентов-медиков. Но если ситуацию в Ужгороде в основном восприняли как локальную, то после двух случаев дифтерии в столице у многих возник вопрос - неужели эта опасная болезнь настолько распространилась, а значит может накрыть и всю страну?

Укринформ узнавал, какая сейчас ситуация с заболеваемостью дифтерией и обеспечением необходимыми препаратами, стоит ли говорить об эпидемии, и, вообще, чем коварна эта инфекция?

Какова ситуация в Закарпатье и что стало причиной заболеваний?

Для начала заметим: те, кто вовремя вакцинировался, могут выдохнуть с облегчением. А вот тем, кто еще думает, стоит ли это делать, принять решение, надеемся, поможет следующая информация. В Ужгороде дифтерию "подхватили" иностранные студенты, которые не были привиты от этой инфекции, о чем рассказал Укринформу директор областной инфекционной больницы Закарпатского облсовета Михаил Поляк. "Сейчас в областной инфекционной больнице находятся 15 человек, инфицированных дифтерией, все - студенты-иностранцы Ужгородского национального университета. Они не были привиты в своей стране от дифтерии, либо не имеют карт прививок и сведений о том, вакцинировали ли их от этой болезни. Несмотря на это их приняли на учебу в Ужгородский национальный университет", - сказал Поляк. Родом они из Индии, где ежегодно фиксируют до 1000 случаев заболевания дифтерией.

Кроме Закарпатья, по информации Киевского центра общественного здоровья, за 10 месяцев 2019 года было зафиксировано два случая дифтерии - в Хмельницкой и Луганской областях.

Ситуация в Киеве пока спокойная, больной мальчик выздоравливает

Надо отдать должное удачной коммуникации власти с общественностью в этой ситуации. Уже на следующий день после сообщения о первом случае дифтерии в столице состоялся брифинг, где врачи и представители киевской администрации, чтобы предупредить панические настроения киевлян, рассказали все подробности, а также о состоянии больного ребенка.

По словам врачей, нынешнее состояние мальчика удовлетворительное. Уже обследовали всех членов семьи и одноклассников - новых случаев инфицирования не выявлено. Юрий Смищук, главный врач центра первичной помощи Дарницкого района, где был установлен диагноз, сообщил, что у мальчика на момент обращения была клиника типичной ангины с температурой в 39 градусов. "Но согласно протоколу, были взяты мазок и назначено лечение. Мы внимательно наблюдали за ребенком, его состояние улучшилось, а температура снизилась. Но 22 октября мы получили исследования от лаборатории: в мазке обнаружили бактерии дифтерии".

Юрий Смищук добавил, что по записям в карточке, прививка от дифтерии согласно календарю якобы делалась в 2013 году. Но под этой записью не было ни печати врача, ни медицинского учреждения, поэтому установить, где прививка была сделана и делалась ли вообще, пока не удалось. Но учитывая то, что в карточке были письменные отказы матери мальчика от других прививок, врачи предполагают, что запись о вакцинации от дифтерии поддельная. Эпидемиологи призывают родителей не рисковать здоровьем своих детей и тех, кто их окружает, и делать все прививки по календарю, чтобы не допустить беды.

Он также сообщил, что процент охвата вакцинацией в городе составляет 77. При этом процент вакцинированных детей до одного года - 86, а детей в возрасте 6-16 лет - 72. Самый низкий показатель среди взрослых в возрасте от 26 лет - то есть тех, кто должен делать ревакцинацию каждые 10 лет. Уровень охвата вакцинацией этой группы составляет 49%. И, как показал небольшой опрос среди знакомых, о необходимости такой ревакцинации знает разве что пятая часть. Следовательно, практически никто ее и не делал.

Также Василий Животенюк сообщил, что по состоянию на 25 октября город имеет 8 доз антидифтерийной сыворотки, которая находилась в Детской клинической инфекционной больницы. Однако ее применяют лишь при тяжелой форме дифтерии.

Людмила Минова, заведующая инфекционным отделением Александровской больницы, говорит, что за весь год взрослых пациентов в отделение с диагнозом дифтерия не поступало. Она заверила, что все пациенты с формами острого заболевания верхних дыхательных путей обязательно проходят тестирование на дифтерию. Врач отметила, что единственным средством профилактики является вакцинация и призвала взрослое население делать прививки, чтобы не допустить вспышки эпидемии. Для этого вакцинацией должен быть охвачено не менее 90% населения. Если же нет уверенности, достаточный ли у человека уровень защитных антител или все же стоит сделать прививку, можно провести специальное исследование в лаборатории. Если этот уровень окажется значительно выше минимального, такой защиты хватит на несколько лет.

ПРО ЭПИДЕМИЮ ГОВОРИТЬ РАНО

Так можно ли говорить об эпидемии дифтерии в Украине? Специалисты успокаивают: подобные выводы делать рано. В частности, это прокомментировал в Facebook врач-иммунолог, заведующий кафедрой клинической иммунологии и микробиологии Харьковской медакадемии последипломного образования Андрей Волянский: "На вопрос "может ли это быть начало эпидемии" я пока советовал бы не отвечать однозначно. Подождать некоторое время. А пока проверить свою защиту и восстановить при необходимости. Непривитых детей вакцинировать".

Андрей Волянский

Того же мнения его коллега, врач-инфекционист, Алексей Галимский: "В Украине эпидемия дифтерии? Нет. 2-5 случаев в год в каждой области в благоприятные годы начала 2000-х считалось нормой эпидемиологического благополучия".

Хотя стоит вспомнить, что доктор Комаровский в течение последних четырех лет регулярно повторял: из-за антивакцинальных настроений родителей в Украине не за горами инфекция дифтерии. Об этом он упоминал и в одном из крайних интервью ВВС этим летом: "Сегодня мы имеем корь, где смертность примерно 1 из 1000 больных. А ситуация с защитой от дифтерии - не лучше. И если на смену кори придет дифтерия, то это будет 5% смертность, как минимум. А это уже другого порядка угрозы".

Евгений Комаровский

Что надо знать про дифтерию?

Дифтерия - это острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением преимущественно слизистых оболочек ротоглотки и явлениями общей интоксикации с преимущественным поражением сердечно-сосудистой и нервной систем.

Возбудителем заболевания является дифтерийная палочка (коринебактерия), которая производит экзотоксин, она устойчива к воздействию различных факторов и во внешней среде может храниться до 15 суток, однако кипячение и 1% раствор сулемы уничтожают палочки за одну минуту. Инкубационный период заболевания - от 3 до 10 дней.

Передается дифтерия воздушно-капельным путем, а также через предметы обихода (посуда, игрушки). Когда дифтерийная бактерия попадает в дыхательную систему, она вырабатывает токсин, блокирующий синтез белка в клетках, в результате чего возникают тяжелые функциональные и структурные изменения, иногда несовместимые с жизнью.

По словам детского инфекциониста Виталия Евтушенко, по сравнению с гриппом, вероятность заразиться дифтерией после контакта с больным все же меньше, потому что для этого нужен тесный контакт и достаточное количество микробов, которые попадут на слизистую оболочку. Но врач добавляет, что дифтерия имеет высокий уровень смертности в случае осложнений.

Киевский центр общественного здоровья также информирует: во время эпидемии дифтерии в Украине (1991-1998), вызванной низким охватом детей вакцинацией и отсутствием ревакцинации взрослых, дифтерией заболели около 20 тысяч человек, 696 из которых умерли.

ЕДИНСТВЕННЫЙ СПОСОБ ПРЕДОТВРАТИТЬ СМЕРТЕЛЬНУЮ БОЛЕЗНЬ - ВАКЦИНАЦИЯ!

Не подвергайте свою жизнь и жизнь своих близких опасности - сделайте прививку! Качественные вакцины есть во всех Центрах первичной медико-санитарной помощи и прививочных кабинетах медицинских учреждений Киева.

ДИФТЕРИЯ: СИМПТОМЫ И ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

• боль в горле;
• повышенная температура;
• налет на миндалинах серого цвета
• осиплость голоса;
• затрудненное дыхание и глотание;
• высокая температура,
• отек слизистой оболочки носоглотки
• увеличение лимфатических узлов.

Важно своевременно диагностировать болезнь. Ведь по своим клиническим проявлениям она похожа на ангину и инфекционный мононуклеоз. Если вы заметили у себя или родных такие признаки, не бульте легкомысленны и не списывайте все на обычную простуду, а сразу обратитесь к врачу. Чем раньше установлен диагноз, тем выше шансы на выздоровление.

Дифтерия чаще всего проявляется образованием плотной пленки и отека слизистых оболочек, блокирует дыхательные пути. Токсичное поражение сердечно-сосудистой и нервной систем и вторичные инфекции также могут иметь летальный исход. Опасность заболевания характеризуется высокой смертностью, в 50 случаях из 1000.

КАК И КОГДА ВАКЦИНИРОВАТЬСЯ ОТ ДИФТЕРИИ?

Детям делают прививки вакциной АКДС в 2, 4 и 6 месяцев. В 18 месяцев проводится ревакцинация, позже ревакцинацию проводят в 6 лет вакциной АДС, следующую в 16 лет - АДС-М.

Взрослые должны ревакцинироватися (вакцинироваться повторно) каждые 10 лет. То есть если в последний раз вы делали прививку в 16, то первую ревакцинацию следует сделать в 26 лет, вторую - в 36 и так далее.

Вакцинация уже через несколько лет не гарантирует защиты от инфицирования и заболевания, но заболевание у правильно привитых будет протекать гораздо легче, чем у тех, кто не имеет прививок.

Если взрослый человек или ребенок старше 7 лет раньше не вакцинировались от дифтерии и столбняка, необходимо получить как минимум три дозы вакцины АДС-М - сначала первую дозу, через месяц - вторую, через 6 месяцев после второй - третью.

ТОЛЬКО ВАКЦИНАЦИЯ - НАДЕЖНАЯ ЗАЩИТА

Только вакцинация спасает от дифтерии. По данным CDC, 99% людей, имеющих прививки от дифтерии, не болеют. Иммунизация от всех болезней, по данным ВОЗ, предотвращает 2-3 млн смертей в мире ежегодно, а еще 1,5 млн людей можно спасти, если охват прививками увеличится.

Сделать прививку от дифтерии можно бесплатно для взрослых и детей. Киев обеспечен качественными вакцинами. Для того, чтобы получить вакцину, обратитесь к своему семейному врачу, терапевту или педиатру

Историческая справка

На протяжении всей истории дифтерия была одной из самых страшных инфекционных болезней, которая вызывала разрушительные эпидемии, главным образом среди детей.

Первые упоминания о дифтерии появились еще в V в. до н.э. в трудах Гиппократа. Крупнейшие вспышки этой болезни в Европе были в Средние века. При тяжелых эпидемиях дифтерии в Европе и Соединенных Штатах Америки в 1880-х годах летальность от ее респираторной формы в некоторых районах превышала 50 процентов.

В 1891 году немецкий ученый-микробиолог Эмиль фон Беринг впервые в истории ввел дифтерийный антитоксин.

Сейчас вакцины, содержащие дифтерийный анатоксин, одни из старейших в современном применении. Первые подходы к активной иммунизации против дифтерии основывались на смеси токсина и ДАТ. Такие вакцины широко использовались в США в 1914 году. В 1926 году был разработан более иммуногенный дифтерийный анатоксин. В 1940-х гг. дифтерийный и столбнячный анатоксины и антигены коклюша были объединены в дифтерийно-столбнячную-коклюшную вакцину (DTP). В Европе и Северной Америке они стали доступны в конце 1940-х годов, и вспышки дифтерии среди вакцинированного населения уменьшились.

В 1970-х годах, прежде чем эти вакцины стали легкодоступны и использовались по всему миру, в странах с низким и средним уровнем доходов ежегодно бывало 1 млн случаев дифтерии, в том числе 50-60 тыс. летальных исходов.

После введения расширенной программы иммунизации в 1974 году с вакциной против дифтерии как одной из оригинальных 6 вакцин РПИ, заболеваемость дифтерией резко сократилась во всем мире.

Юлия Горбань, Киев

Министерство здравоохранения Украины расширяет календарь вакцинации, дабы приблизить его к европейским стандартам

14 травня 2014 10:58

Будет ли от этого толк и когда, ДеПо рассказал известный педиатр Евгений Комаровский.

Евгений Олегович, нужно ли нам сегодня подгонять украинский календарь профилактических прививок к европейским стандартам?

- Думаю, что необходимость есть, но материальных возможностей однозначно нет. С учетом совершенно катастрофического положения с отношением к вакцинации в нашей стране просто нерезонно сегодня тратить деньги на расширение календаря.
И не потому, что это нецелесообразно, или неправильно, или необоснованно эпидемиологической ситуацией, а потому что огромные деньги могут просто не дойти до конечного потребителя, ибо общее отношение к вакцинации весьма печально. Поэтому лично я бы направил сейчас средства на восстановление доверия к вакцинации и только потом на расширение календаря.

Родители не хотят делать прививки детям?

- Да, количество родителей, отказывающихся от прививок, растет. Да и количество врачей, ничего не понимающих в вакцинации, - тоже. Плюс непонимание политическими лидерами страны остроты проблемы, которое не меняется годами.

По действующему календарю, прививки от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита начинают делать в 3 месяца и повторяют на 4-й и 5-й. По предложенному Минздравом - их собираются начать в 2 месяца, но уже с большим интервалом (в 4 и 6 месяцев). Не опасна столь ранняя вакцинация?

- Начинать в два месяца неопасно. Это общепринятая мировая практика в цивилизованных странах. А вот целесообразность большего интервала - вопрос дискуссионный. На самом деле, главное, что интервал должен быть не менее месяца. И календарь именно это должен предписывать.
По большому счету, мне бы в новом календаре хотелось видеть следующую запись: вакцинация АКДС проводится трехкратно в интервале от двух до шести месяцев с минимальными интервалами между конкретными прививками в один месяц. Это дало бы большую свободу действия конкретному врачу, который осуществляет вакцинацию.

В новом календаре прививок планируется отменить вакцинацию от дифтерии и столбняка в 18 лет, оставить ее только в 14 лет и затем повторять ее через каждые 10 лет во взрослом возрасте. Зачем отменять прививки в 18 лет? Или в них действительно никогда не было смысла?

- Насколько я информирован, отменить прививки в 18 лет решили потому, что контроль иммунологических показателей в этом возрасте выявил вполне нормальный, вполне достаточный защитный иммунитет при условии, что ребенок был правильно привит до того. Так что в целом ничего неверного в данном решении не вижу.
А для того, чтобы ответить на вопрос - был смысл или нет - как раз и необходимо проведение постоянного мониторинга за состоянием иммунитета.

Как вы в целом оцениваете предложенный Минздравом календарь?

- У меня, например, вызывает удивление следующий момент. Расширяя календарь за счет пневмококковой вакцины, создатели данного документа в то же время указывают, что внедрение нового календаря не требует никаких дополнительных экономических затрат. Но это является однозначным противоречием. Также следует заметить, что предлагаемая в проекте схема вакцинации от пневмококковой инфекции нигде в мире не проводится. Чтобы три вакцины на первом году жизни и больше никогда и ничего, - такого нет нигде.
И лично мне очень печально, что опять-таки за созданием календарей есть некий коллектив авторов, а конкретно кто из великих ученых и академиков предложил данную схему, выяснить практически невозможно.

Одно дело - календарь, другое - наличие вакцины. В этом вопросе у нас что-то изменилось?

- Препаратов по-прежнему не хватает и по-прежнему нормальные родители вынуждены покупать их за свои деньги или при отсутствии этих денег месяцами, а то и годами, ждать, когда поликлиника получит нужную вакцину.

Больше новостей о событиях в мире читайте на Depo.Весь мир