Где в н новгороде сделать дыхательный тест на хеликобактер
При другом варианте распространенности H.pylori идет постепенное нарастание инфицированности с возрастом человека - у детей в 5-15 % случаев, а у взрослых в 20-65%. Этот вариант распространенности H.pylori встречается в основном в развитых странах - Финляндии, США, Бельгии, Италии, Франции.
H.pylori-инфекция носит персистентный характер. Однако лишь часть инфицированных заболевает манифестными формами хеликобактериоза. Причины этого кроются, как предполагают, в неполной диагностике заболевания, особенностях реактивности макроорганизма и/или в различиях вирулентности возбудителя. Имеются доказательства существования различных генотипов H.pylori которые, возможно, различны по факторам вирулентности.
Источники и пути передачи возбудителя
Источником инфекции является человек. Жизнеспособные штаммы H.pylori выделены из содержимого желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода, фекалий людей с активным гастритом и язвенной болезнью. Не исключается также участие и других приматов в эпидпроцессе. Обсуждается, но подвергается сомнению роль домашних животных (свиней, рогатого скота) и продовольственных продуктов из мяса и молока этих животных в передаче H.pylori.
Пути передачи возбудителя
Наиболее изученным является контактный механизм передачи инфекции от больного человека или бактерионосителя орально-оральным или фекально-оральным путем.
Возможен также механизм передачи инфекции через грязные руки.
Высказываются предположения о наличии трансплацентарного пути передачи хеликобактерной инфекции.
В настоящее время получены четкие доказательства ятрогенной передачи H.pylori-инфекции от пациента к пациенту через медицинские инструменты (при гастроскопии и других видах инструментального исследования желудка и двенадцатиперстной кишки) - в тех случаях, когда не учитывается инфекционная этиология заболеваний желудка и не принимаются должные меры по обеззараживанию инструментов.
Факторы передачи вобудителя
Наиболее вероятные факторы передачи - вода и пища. Несмотря на свою лабильность в условиях искусственного культивирования, H.pylori способен выживать в охлажденной речной воде в течение нескольких дней. Имеются данные о возможности выживания H.pylori в зубном налете, слюне, рвотных массах и желудочном соке.
Группы риска
Высокий уровень инфицированности населения в ряде стран определяется, прежде всего, неудовлетворительными социально-экономическими условиями жизни людей в детстве.
Факторами риска развития хеликобактерной инфекции являются: перенаселенность жилых помещений, общие кровати, отсутствие достаточного количества горячей воды.
Контингентами риска являются семьи хеликобактер-позитивных больных, медицинский персонал гастроэнтерологических клиник (хирурги, эндоскописты, обслуживающий персонал), контингенты специнтернатов, психиатрических стационаров, детских домов.
Хеликобактериоз – это широко распространенное инфекционное заболевание с оральным, фекально-оральным и контактным путем передачи возбудителя, сопровождающееся преимущественным поражением антрального отдела желудка, двенадцатиперстной кишки. Источником инфекции является больной человек или бактерионоситель, а наиболее чувствительны к ней люди с иммунодефицитами. Инкубационный период составляет около семи дней.
Возбудителем инфекции является Helicobacter pylori – спиралевидная грамотрицательная бактерия, способная инфицировать желудок и двенадцатиперстную кишку. Однако Helicobacter pylori вызывает лишь предрасположенность к гастриту и язвенной болезни, и только при дополнительных факторах – группе крови О(I), наследственной предрасположенности, курении, злоупотреблении алкоголем, приеме ульцерогенных лекарственных препаратов, частых стрессах, неполноценном питании – возникает язвенный дефект.
В настоящее время доказано, что хеликобактерная инфекция повышает риск рака желудка. Более половины населения в мире являются носителями Helicobacter pylori, однако у большинства носителей нет никаких симптомов, и лишь примерно у 15 % из них возникает гастрит или язвенная болезнь.
Определение антигена бактерии в кале является высокочувствительным и специфичным методом диагностики хеликобактериоза. Этот тест малоинвазивен, прост в применении, его специфичность и чувствительность – около 90 %.
Для чего используется анализ?
- Для диагностики хеликобактерной инфекции.
- Для определения показаний к назначению антихеликобактерной терапии и оценки ее эффективности.
Когда назначается анализ?
При жалобах, позволяющих заподозрить язвенную болезнь, гастрит или дуоденит: при дискомфорте в эпигастральной области, расстройстве пищеварения, чувстве тяжести в желудке, вздутии живота, изжоге, необъяснимых потерях веса, тошноте, рвоте.
Когда нужно проследить эффективность антихеликобактерной терапии и выявить возможный рецидив.
Когда необходимо подтверждение полной ликвидации инфекции.
В 2005 году произошло знаковое событие в медицине, имеющее огромный общественный резонанс: Нобелевская премия в области физиологии и медицины присуждена австралийским ученым – Бэрри Дж. Маршалу и Дж. Робину Уорену за открытие бактерии Хеликобактер Пилори (Helicоbacter pylori) и определении её роли в формировании гастрита и язвенной болезни. В последствии, было доказано, что данная бактерия относится к канцерогенам, т.е. её паразитирование может привести к формированию онкологического процесса.
Хеликобактер паразитирует на слизистой оболочке желудка повреждает её, вызывает воспаление, образование язв и эрозий. При этом, если просто лечить воспаление, язву, не уничтожив микроб – причину патологии, то самочувствие может улучшиться, но через несколько месяцев инфекция активизируется, и всё повторится снова. Единственный способ справиться с данной патологией – победить инфекцию.
В связи с этим, в диагностике заболеваний желудка и 12-перстной кишки огромное значение имеет диагностика инфицированности хеликобактер. В настоящее время тест на хеликобактер внесен в обязательные стандарты проведения фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). Но это инвазивная диагностика, т.к. инструментальное исследование сопряжено с риском инфицирования другими бактериальными и вирусными агентами и механическим повреждением органов. В мире для диагностики хеликобактер давно применяется уреазный дыхательный тест.
В МЦ Здоровье для данной цели используется тест-системы ХЕЛИК.
Принцип действия основан на биохимическом методе определения инфицированности бактерией Helicobacter pylori по ее уреазной активности, т.е. по способности быстро гидролизовать карбамид.
Пациент принимает раствор карбамида нормального изотопного состава, и образующийся в ходе гидролиза газ поступает в воздух ротовой полости. Индикаторная композиция в трубке, соединенной с компрессором, изменяет свой цвет, если этот газ появляется в воздухе ротовой полости. Анализируя эту информацию, врач делает вывод об инфицированности пациента. Продолжительность обследования составляет 15 минут.
Провести обследование на инфекцию хеликобактер очень просто.
Сначала пациент помещает в ротовую полость индикаторную трубку и спокойно дышит в течение 6 минут. Затем пациент принимает нагрузку — 0.5 г карбамида, растворенного в 30 мл воды. Это карбамид нормального изотопного состава и фармацевтической степени чистоты, безвредный для пациента.
Сразу после принятия нагрузки пациент помещает в ротовую полость ту же самую индикаторную трубку другой стороной и дышит в течение еще 6 минут. По окончании обследования врач сравнивает, как изменился цвет индикаторной композиции в трубке и делает вывод об инфицированности пациента.
Подготовка к исследованию:
- Исследование проводится натощак.
- Накануне последний прием пищи за 2 часа до сна.
- Нельзя в течении 2 недель принимать антисекреторные препараты, которые могут повлиять на результат.
- Перед исследованием нельзя курить.
- Нельзя использовать жевательные резинки.
- Почистить зубы.
Исследование предназначено для первичной диагностики инфекции хеликобактер, а также для контроля хода антихеликобактерной терапии и проверки эффективности уже проведенной терапии.
Чувствительность метода составляет 95%, а специфичность 97%.
Обследование Вы можете пройти в МЦ лечения и профилактики "Здоровье"
Внутрисемейные пути передачи инфекции Хеликобактер Пилори
Внутрисемейная передача - основной путь передачи инфекции.
Если муж инфицирован Хеликобактер Пилори - жена имеет вероятность инфицирования 40%.
Вероятность инфицирования напрямую связана с количеством детей в семье.
Младшие дети более склонны к заражению, если их старшие братья и/или сёстры инфицированы.
Дети от 8 до 14 лет имеют вероятность инфицирования 60%, если у них есть инфицированные старшие братья или сестры и 20%, если в семье болеют только взрослые.
Если в семье лечится только один из инфицированных, то вероятность того, что он будет повторно инфицирован составляет 80%. Именно этот факт, наряду с санитарной безграмотностью населения способствует такому высокому уровню инфицирования Хеликобактер Пилори в России.
Оглавление диссертации Лапшин, Алексей Валерьевич :: 2005 :: Москва
Глава 1. Методы диагностики инфекции H.pylori и современные подходы к лечению ассоциированных с ней заболеваний. Обзор литературы
1.1. Роль инфекции H.pylori в гастродуоденальной патологии. Патогенетические основы //./7у/огг'-ассоциированного хронического гастрита и язвенной болезни.
1.2. Диагностика инфекции H.pylori.
1.3. Уреазные дыхательные тесты.
1.4. Особенности диагностики геликобактериоза—.
1.5. Эрадикационная терапия инфекции H.pylori.
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика больных.
2.2. Применяемые методы исследования.
2.2.1. Гистологические методы исследования.
2.2.2. Методы диагностики инфекции H.pylori.
2.2.3. Статистические методы.
Глава 3. Результаты диагностических исследований
3.1. Данные эндоскопического исследования.
3.2. Быстрый уреазный тест.
3.3. Результаты морфологического исследования
3.3.1. Состояние слизистой оболочки желудка до эрадикационной терапии.
3.3.2. Изменения слизистой оболочки желудка после эрадикациионной терапии. ^
3.4. Молекулярная диагностика.
3.5. Микробиологическое исследование.
3.6. Результаты лазерного уреазного дыхательного теста
3.6.1. Особенности распределения значений ,3С-УДТ до и после 80 лечения.
3.6.2 Распределение значений 13С-УДТ по возрасту.
3.6.3 Особенности распределения данных 13С-УДТ по нозологическим фомам.
3.6.4 Сопоставление данных 13С-УДТ с результатами гистологических исследований.
3.6.4.1. Сравнение данных 13С-УДТ и гистологической оценки количества H.pylori на слизистой оболочке.
3.6.4.2. 13С-УДТ и оценка параметров воспаления.
3.6.5. Диагностические характеристики методов диагностики
Глава 4. Результаты эрадикационной терапии
4.1. Оценка эффективности различных схем антигеликобактер-ной терапии у больных с //.р^/оп-асооциированными заболеваниями желудка и ДПК.
4.2. Влияние резистентности к антибиотикам на исходы 113 эрадикационной терапии.
4.3. Рубцевание язвенного дефекта у больных язвенной 114 болезнью при проведении эрадикационной терапии.
Глава 5. Общее заключение.
Введение диссертации по теме "Гастроэнтэрология", Лапшин, Алексей Валерьевич, автореферат
Актуальность исследования проблемы геликобактериоза, разработки новых методов его диагностики и терапии обусловлены широкой распространенностью, клинической и социально-экономической значимостью заболеваний гастродуоденальной зоны, ассоциированных с инфекцией Helicobacter pylori (H.pylori). Открытие в 1983 году этого микроорганизма кардинально изменило представления исследователей о патогенезе хронического гастрита (ХГ) и язвенной болезни (ЯБ), а также внесло существенный вклад в концепцию канцерогенеза желудка. Еще в 1994 году Международное агентство по изучению рака (IARC) ВОЗ отнесло инфекцию H.pylori к канцерогенам 1 группы. Многочисленные работы показали, что H.pylori играет ведущую роль в усилении факторов агрессии и уменьшает активность факторов защиты при ЯБ. Кроме того, сообщения последних лет выносят к обсуждению возможную связь H.pylori с другими негастрознтерологическими заболеваниями.
В настоящее время предложено большое количество различных методов выявления инфекции H.pylori, однако, каждый из них имеет свои преимущества, недостатки и показания к применению. В соответствии с рекомендациями Российской Гастроэнтерологической Ассоциации диагностика инфекции должна осуществляться методами, непосредственно выявляющими бактерию или продукты ее жизнедеятельности в организме инфицированных лиц. Данным требованиям, в частности, удовлетворяют дыхательные тесты, основанные на гидролизе мочевины, меченной стабильным 13-ым изотопом углерода, под действием уреазы, вырабатываемой H.pylori. Определение в выдыхаемом воздухе изотопического отношения COV С02 до и после приема мочевины, позволяет делать выводы о наличии H.pylori.
В настоящее время признано, что уреазный дыхательный тест ( С-УДТ) обладает высокой точностью, специфичностью, чувствительностью и скоростью анализа. Он является неинвазивным, безопасным и удобным методом диагностики текущей инфекции H.pylori. Ряд исследований продемонстрировал прямую зависимость между данными, получаемыми при проведении дыхательного теста, и количеством бактерий H.pylori на слизистой оболочки желудка, а также активностью вызываемого ею воспалительного ответа. Это позволяет на основании результатов дыхательных тестов делать выводы не только о наличии инфекции H.pylori в организме, но и иметь количественную характеристику колонии, что может определять тактику лечения пациента. Неинвазивность исследования и получаемая точная характеристика инфекции приобретают особое значение для оценки эффективности проводимой терапии.
Фактором, существенно о гр а н ичи вающим распространение теста, в частности, в России, является высокая стоимость масс-спектрометров, которые преимущественно используются па Западе для высокоточной регистрации отношения 13со/2со2. Это послужило стимулом к разработке других технологий, позволяющих проводить изотопический анализ газовой смеси выдыхаемого воздуха с необходимой точностью, например инфракрасной спек-трофотометрии, лазерной спектроскопии. В ряде работ [55,79] продемонстрированы высокие точность и селективность изотопического анализа состава выдыхаемого воздуха при использовании перестраиваемых диодных лазеров. Первый опыт применения 13с уреазного дыхательного теста, основанного на применении диодной лазерной спектроскопии (,3с -УДГ ДДс), в России для клинической диагностики показал высокую информативность этого метода в выявлении инфекции H.pylori у больпых хроническим гастритом. Были раз
II работаны стандартные протоколы и показания к проведению С -УДГ ДЛС-Однако, актуальным является сопоставление возможностей этого диагностического подхода с наиболее широко применяемыми в клинической практике методами исследований, в том числе гистологическим у больных с различным спектром H.pylori -ассоциированных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки (ДНК). Все это создало предпосылки для более детального изучения и разработки даниой проблемы.
Эрадикация H.pylori представляет собой труднейшую проблему клинической гастроэнтерологии. Известно, что подавляющее большинство антибактериальных препаратов проявляет среднюю или высокую активность в отношении H.pylori в исследованиях in vitro. Однако, низкие значения рН среды желудка и ограниченная диффузия антибиотиков в слизистую оболочку являются главными факторами, значительно снижающими их эффективность in vivo. Кроме того, неадекватная терапия инфекции H.pylori влечет за собой появление большого числа штаммов бактерий, резистентных к действию известных антибиотиков и метронидазола. Это обусловило необходимость применения комбинированной (трех- или четырехкомпонентной) терапии. В схемы лечения были включены соли висмута, обладающие ингиби-рующим действием в отношении H.pylori, и антисекреторные препараты, которые, увеличивая рН среды желудка, способствуют активации действия антибиотиков. Однако ни одна из применяющихся в настоящее время схем терапии не обеспечивает 100% эрадикации.
Поэтому, представляет интерес комплексная оценка эффективности современных схем антигеликобактерной терапии, проводимая как с использованием высокоинформативных лазерных диагностических технологий, так и с учетом резистентности H.pylori к антибактериальным препаратам.
Все вышеизложенное определило актуальность проведения данного исследования.
Цель настоящей работы заключалась в изучении возможностей С-УДТ с использованием диодной лазерной спектроскопии как неинвазивного метода диагностики инфекции H.pylori и контроля эффективности эрадика-ционной терапии H.pylori, оценке эффективности лечения Н. pylori-ассоциированных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки с учетом резистентности к антибиотикам, а также в разработке и внедрении новых схем эрадикационной терапии.
В соответствии с указанной целью были определены следующие задачи исследования:
1. Оценить чувствительность, специфичность, точность 13С-УДТ, основанного на лазерном анализе изотопического состава выдыхаемого воздуха как метода диагностики инфекции H.pylori
2. Изучить морфологические изменения слизистой оболочки желудка (в соответствии с визуально-аналаговой шкалой) до и после эрадикационного лечения (степень обсеменения, активность и выраженность гастрита, кишечной метаплазии, атрофии);
3. Провести сопоставление и оценить степень корреляции между данными
13 лазерного С-УДТ и результатами морфологического исследования, быстрого уреазного теста, микробиологического исследования и полимеразной цепной реакции
4. Провести комплексную оценку различных схем тройной эрадикационной терапии, включающей:
• ранитидин висмут цитрат, либо омепразол, либо рабепразол
• комбинации различных антибиотиков - кларитромицина, амоксицил-лшш, фуразолидона, метроиидазола
5. Оценить влияние резистентности бактерии H.pylori к антибактериальным препаратам на исходы эрадикационной терапии
В ходе данных исследований впервые в клинической практике для определения иифицированности H.pylori и оценки эффективности эрадикационной терапии у больных язвенной болезнью желудка (ЯБЖ) и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) были применены 13С-уреазпые дыхательные тесты, основанные на использовании методов диодной лазерной спектроскопии. Впервые в нашей стране в условиях клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х.Василеико ММА им. И.М. Сеченова у большого числа пациентов с гаст-родуодепальнсй патологией осуществлено использование нового усовершенствованного метода диагностики инфекции H.pylori, каким является 13С
УДТ ДЛС, что позволило повысить эффективность диагностики геликобак-териоза и улучшить результаты эрадикационной терапии H.pylori.
Определены диагностические характеристики и возможности данного метода в сопоставлении с результатами гистологического, микробиологического исследований, быстрого уреазного теста и полимеразной цепной реакции. Выявлена высокая степень корреляции между показателями лазерного
С-УДТ и данными гистологического исследования (количество микробных тел H.pylori на слизистой оболочке желудка, активность хронического гастрита).
Предложен новый подход к сопоставлению данных УДТ, дающего интегральную оценку количества бактерий H.pylori на единицу площади, с результатами гистологического исследования, определяющего локализацию поражения в зависимости от места забора биоптатов. Продемонстрировано, что при таком подходе наблюдается лучшее соответствие диагностических данных, получаемых этими двумя методами.
Показано, что результаты 13С-УДТ ДЛС имеют высокую точность и достоверность как при первичной диагностике инфекции H.pylori, так и при оценке эффективности проводимой терапии.
Сравнительный анализ различных схем эрадикационной терапии, проведенный на основе полученных диагностических данных показал, что:
1. Терапия с применением рабепразола, ранитидин висмут цитрата, а также различных форм введения омепразола в комбинации с кларитромицином и амоксициллином обладает высокой антигеликобактерной активностью и хорошо переносится пациентами.
2. Использование фуразолидона в схемах тройной терапии может быть приемлемой альтернативой традиционно используемым антибактериальным препаратам (кларитромицин и амоксициллин).
3. Резистентность H.pylori к кларитромицину негативно сказывается на исходах антигеликобактерной терапии.
4. Метронидазол в составе тройной и даже квадротерапии низкоэффективен, что позволяет сделать рекомендации об исключении этого препарата из арсенала средств для эрадикационнош лечения.
Личный вклад соискателя
Все вошедшие в диссертацию оригинальные результаты получены самим автором, либо при непосредственном его участии.
Лазерный изотопический анализ проводился в лаборатории лазерной медицинской диагностики Института общей физики им. A.M. Прохорова РАН.
Эндоскопическое исследование проводилось на базе эндоскопического отделения заведующим эндоскопическим отделением клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко М.Ю. Коньковым.
Морфологическое исследование осуществлялось доцентом кафедры патологической анатомии Московской медицинской академии О.А. Склянской.
Бактериологическое исследование проводилось в лаборатории Государственного научного центра по антибиотикам (ГНЦА).
Молекулярная диагностика проводилась в НИИ физико-химической медицины.
13С-УДТ ДЛС внедрен в клиническую практику и используется в повседневной работе клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко ММА им. И.М. Сеченова. Определены показания и протокол тестирования для проведения дыхательных тестов, базирующихся на диодной лазерной спектроскопии. Показано, что данный метод является точным, специфичным и чувствительным методом диагностики текущей инфекции H.pylori, практически не имеет противопоказаний к применению, прост и доступен в исполнении, комфортен и безопасен для пациента.
Установлено, что схемы терапии, содержащие рабепразол, пилорид, а также энтеральную и внутривенную форму омепразола, в комбинации с кла-ритромицином и амоксициллином высокоэффективны, редко вызывают побочные явления и могут быть рекомендованы для эрадикации инфекции H.pylori.
Выявлено, что любые схемы терапии, содержащие метронидазол, не обладают необходимым антихеликобактерным эффектом, что делает их применение в широкой клинической практике нерациональным.
Внедрение в практику.
Основные положения работы нашли свое практическое применение в клинике пропедевтики внутренних болезней ММА им. И.М.Сеченова.
Материалы диссертации доложены на гастроэнтерологических конференциях в Москве, VIII Международном Гастроэнтерологическом конгрессе в Брюсселе.
Диссертация состоит из введения, 5-и глав, выводов и практических рекомендаций, изложена на 158 страницах печатного текста и включает 17 рисунков, 17 таблиц и список литературы из 210 наименований.
Заключение диссертационного исследования на тему "Лазерный ^13с-уреазный дыхательный тест как метод неинвазивной диагностики инфекции HELICOBACTER PYLORI и оценки эффективности схем эрадикации с учетом резистентности бактерий к антибиотикам"
1. Лазерный 13С-уреазный дыхательный тест является оптимальными не-инвазивным методом обнаружения инфекции H.pylori, характеризующийся высокой чувствительностью, специфичностью и точностью как при первичной диагностике данной инфекции (соответственно 94,1 %, 100%, 95,1%), так и при контроле ее эрадикации (91,7%, 100%, 98,1 %).
2. Выявлена корреляция между результатами 13С-УДТ и возрастом //./ту/оп-инфицированных пациентов: отмечено нарастание показателей этого теста в возрастном промежутке от 15 до 34 лет, свидетельствующее о повышении уровня обсемененности микроорганизмами слизистой оболочки желудка в течение этого периода жизни, и их снижение в возрасте старше 60 лет.
3. Частота инфицированности H.pylori, по данным С-УДТ, оказывается наиболее высокой у больных ЯБДК (96,4 %) и ЯБЖ (93 %), а наиболее
11 низкой (77 %) при ХГ. Средние показатели С-УДТ у H.pylori-положительных больных с различными нозологическими формами статистически достоверно не различаются между собой.
4. Выявлена прямая корреляция между количеством бактерий H.pylori на слизистой оболочке желудка и выраженностью мононуклеарной инфильтрации гастродуоденальной слизистой, по данным гистологического исследования, с одной стороны, и показателями С-УДТ, с другой. Не было обнаружено зависимости между результатами 13С-УДТ и такими признаками, как степень нейтрофильной инфильтрации слизистой, степень атрофии и наличие кишечной метаплазии.
5. При помощи С-УДТ возможна неинвазивная косвенная оценка особенностей преимущественного распределения H.pylori в различных отделах гастродуоденальной слизистой при //./ту/оп-ассоциированных заболеваниях. Так, при ЯБДК основная часть бактерий локализуется в антральном отделе, при ЯБЖ - в теле желудка. Увеличение количества бактерий H.pylori в антральном отделе желудка сопровождается снижением числа бактерий в теле желудка. Массивность инфицирования H.pylori слизистой оболочки антрального и фундального отдела желудка при ХГ оказывается сопоставимой.
6. Успешная эрадикация инфекции H.pylori приводит к снижению выраженности и активности воспалительных изменений и стабилизации степени атрофии и кишечной метаплазии. При неэффективной эрадикации H.pylori выраженность и активность ХГ не изменяется и, кроме того, происходит миграция микроорганизмов из антрального отдела в тело желудка.
7. Стандартные трехкомпонентные схемы, включающие амоксициллин, кларитромицин и омепразол (применяющийся как внутривенно, так и перорально), обеспечивают высокую частоту эрадикации H.pylori (соответственно 100% и 92%). Эффективными также являются схемы, включающие в качестве базисного антисекреторного препарата рани-тидин-висмут-цитрат и рабепразол (соответственно 86 % и 85 %). Напротив, трехкомпонентные схемы с метронидазолом, а также схемы квадротерапии с метронидазолом, дают низкую частоту эрадикации (53 %), что делает их применение в клинической практике нецелесообразным.
8. Резистентность H.pylori к кларитромицину встречается в 16,7 % случаев и обусловливает у таких больных неэффективность схем, содержащих данный антибиотик. Это делает целесообразным определение чувствительности H.pylori к макролидам перед назначением тройных схем эрадикационной терапии.
1. 13С-УДТ ДЛС является чувствительным, специфичным, точным, неинва-зивным, безопасным, простым и дешевым методом диагностики текущей инфекции и может применяться как для первичной диагностики H.pylori, так и для оценки эффективности ее эрадикации.
2. Значения, получаемые при проведении С-УДГ ДЛС, не только позволяют судить о наличии текущей инфекции, но и, как показали результаты нашей работы, линейно коррелируют с количественными характеристиками колонии H.pylori на слизистой оболочки желудка, и отражают выраженность воспалительного процесса. Таким образом, на основании результатов дыхательного теста можно косвенно судить о степени выраженности гастрита.
3. Использование нового подхода, совмещающего результаты 13С-УДТ с дифференцированным морфологическим исследованием желудка и ДПК с использованием математической обработки результатов, позволяет выявлять специфику топографии распределения H.pylori при различных //./9>/ог/-ассоциированных заболеваниях желудка и ДПК.
4. Курсы 1-недельной терапии с применением ИПП (омепразол, рабепра-зол), ранитидин-висмут цитрата, а также 5-дневной терапии внутривенной формой омепразола в комбинации с кларитромицином и амоксицил-лином могут быть рекомендованы для эрадикации инфекции H.pylori, т.к. являются эффективными в более 80 % случаев, у большинства пациентов ЯБ позволяют добиться рубцевания язвенных дефектов в течение 2 недель и дают небольшое число возникновения побочных явлений.
6. Использование любых схем, содержащих метронидазол, является неоп равданным, т.к. их эффективность находится на уровне
| Стоимость услуги: | 1990 руб.* Заказать |
* При наличии аллергической реакции на цитрусовые, можно использовать яблочный сок
В связи с высокой востребованностью данной услуги, просим записываться на прием за 1 к.д. до визита в ваш медицинский офис. Записаться на прием можно по телефону call-центра 8 (800) 707 788 1.
Внимание! При планировании визита просим учитывать время, необходимое для сдачи исследования – не менее 40 минут!
Метод исследования: Иммунохроматографический.
Бактерия H.рylori является основной причиной развития хронического гастрита, язвенной болезни и рака желудка.
Принцип уреазного дыхательного теста (УДТ) заключается в определении уреазной активности базовой и после питья водного раствора мочевины обогащенного изотопом углерода 13 С, при этом измеряется соотношение 13 С/ 12 С в базовой пробе и в диагностической пробе после питья водного раствора мочевины. Если в желудке H. рylori отсутствует, то в выдыхаемом воздухе обнаруживается низкая уреазная активность (менее 4 0 /00). Если же пациент инфицирован H. рylori, то выявляется высокая уреазная активность (от 4 0 /00). Результат в диапазоне значений от 3 до 4 0 /00 указывает на слабо выраженную уреазную активность, рекомендована консультация врача-гастроэнтеролога.
ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:
- Первичная диагностика инфекции, вызванной H. pylori;
- Диагностика успешности эрадикационной терапии;
- Скрининговые обследования при наследственной отягощенности по заболеваниям желудочно-кишечного тракта;
- Наличие кислотозависимых и ассоциированных с H.pylori заболеваний в семье (среди совместно проживающих);
- При отказе от гастроскопии;
- Длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
- Железодефицитные анемии неизвестной этиологии;
- Профилактические медицинские осмотры и диспансеризация.
- Индивидуальная непереносимость экзогенной мочевины;
- Возраст до 5 лет;
- Перенесенная операция по резекции желудка.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:
Референсные значения (вариант нормы):
| Параметр | Референсные значения | Единицы измерения | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Helicobacter pylori, 13C – уреазный дыхательный тест (определение уреазной активности) |
| |||||
| Биоматериал и доступные способы взятия: |
| |||||
| Подготовка к исследованию: |
* При наличии аллергической реакции на цитрусовые, можно использовать яблочный сок В связи с высокой востребованностью данной услуги, просим записываться на прием за 1 к.д. до визита в ваш медицинский офис. Записаться на прием можно по телефону call-центра 8 (800) 707 788 1. Внимание! При планировании визита просим учитывать время, необходимое для сдачи исследования – не менее 40 минут! Метод исследования: Иммунохроматографический. Бактерия H.рylori является основной причиной развития хронического гастрита, язвенной болезни и рака желудка. Принцип уреазного дыхательного теста (УДТ) заключается в определении уреазной активности базовой и после питья водного раствора мочевины обогащенного изотопом углерода 13 С, при этом измеряется соотношение 13 С/ 12 С в базовой пробе и в диагностической пробе после питья водного раствора мочевины. Если в желудке H. рylori отсутствует, то в выдыхаемом воздухе обнаруживается низкая уреазная активность (менее 4 0 /00). Если же пациент инфицирован H. рylori, то выявляется высокая уреазная активность (от 4 0 /00). Результат в диапазоне значений от 3 до 4 0 /00 указывает на слабо выраженную уреазную активность, рекомендована консультация врача-гастроэнтеролога. ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:Референсные значения (вариант нормы):
|
