Где сдавать анализы на сепсис

Что такое сепсис?

Наиболее частые возбудители, которые приводят к заражению, это бактерии стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, а также различные грибы.

Причины сепсиса у взрослых

Наиболее частая причина сепсиса – это попадание в кровь вредных микроорганизмов – бактерий, грибков и вирусов. И чем сильнее заражается организм, тем тяжелее протекает заболевание. Особенно это касается тех случаев, когда инфицирование происходит сразу несколькими видами возбудителей.

Сепсис часто может развиваться на фоне ослабленной иммунной системы. Это происходит при онкологических заболеваний, при ВИЧ, при приеме препаратов, ослабляющих иммунную систему, при лучевой терапии и других факторах.

В ряде случаев сепсис может развиваться при распространении бактерий, которые полезны для организма. Например, кишечных бактерий, которые помогают переваривать пищу. При ослабленном иммунитете эти бактерии становятся опасными. При их попадании в кровь развивается интоксикация.

Виды сепсиса у взрослых

Сепсис может развиваться на фоне различных инфекционных заболеваний. Например:

Тяжелая ангина;
Пневмония;
Онкологические заболевания;
СПИД;
Перитонит;
Воспаление среднего уха (отит);
Другие тяжелые раны и инфекции.

Различают три фазы развития сепсиса:

Септикопиемия – при этой форме сепсиса вместе с общей интоксикацией в организме образуются метастатические абсцессы (гнойные очаги). Они могут находится в различных тканях и органах.

По типу течения различают:

Молниеносный сепсис с быстрым развитием септического шока и летальным исходом через 1-2 дня;
Острый сепсис с острой воспалительной реакцией в течение 5-28 суток;
Подострый – заболевание длится около 3-4 месяцев;
Хронический – может продолжаться до нескольких лет.

Симптомы сепсиса у взрослых

Симптомы заболевания могут различаться в зависимости от расположения первичного очага инфекции. Однако имеются и общие симптомы, которые встречаются у всех типов заболевания. Обычно это резкое повышение температуры, жар может периодически сменяться ознобом.

Когда заболевание начинает прогрессировать, меняется внешний вид пациента, заостряются черты и меняется цвет лица, на коже появляются высыпания (гнойники). Если заболевание протекает остро у больного может развиться истощение, обезвоживание организма и пролежни. К другим симптомам сепсиса относят:

Вялость, заторможенность сознания;
Слабый пульс, аритмию;
Дыхательную недостаточность;
Чередующиеся запоры и понос;
Нарушение мочеиспускания из-за развития токсического нефрита;
Мутные выделения из ран.

Диагностика сепсиса у взрослых

Лечение сепсиса у взрослых

Возможен ли благополучный исход такой грозного заболевания как сепсис? Согласно статистике, около 50% случаев сепсиса заканчиваются летальным исходом. Однако вылечить заболевание все же можно, если вовремя поставить диагноз и начать лечение.

Обычно таких больных помещают в палату интенсивной терапии, где под контролем специалистов проводят антибактериальную, дезинтоксикационную, симптоматическую терапию. При необходимости поддерживают работу важных органов, назначают иммуностимулирующие средства.

Удалить очаг инфекции можно только хирургическим способом, полностью удалив гнойник. В наиболее тяжелых случаях приходится удалять целиком орган.

Для того, чтобы уничтожить возбудителя инфекции внутривенно вводят антибиотики, к которым наиболее чувствительны микроорганизмы, вызвавшие заболевание.

Длительность лечения сепсиса составляет около 2 недель. Больного можно считать выздоровевшим после полной нормализации температуры и отсутствии возбудителей в двух посевах крови.

Информация об исследовании

Прокальцитонин (РСТ) является предшественником гормона кальцитонина, синтез которого происходит в С-клетках щитовидной железы. Повышение концентрации PCT происходит при системном воспалении бактериальной этиологии (сепсис). При этих состояниях синтез РСТ, помимо щитовидной железы, активируется в клетках ретикуло-эндотелиальной системы. Основными индукторами при этом являются липополисахарид грамотрицательных бактерий, а также провоспалительные цитокины IL-6 и TNF-a. Тест на РСТ обладает высоким диагностическим потенциалом и рекомендуется к использованию для:

диагностики и дифференциальной диагностики бактериальных инфекций различной локализации и сепсиса
оптимизации антибиотикотерапии у больных с гнойно-септическими заболеваниями
раннего выявления больных с высоким риском развития инфекционных осложнений после операций
объективного определения показаний к заместительной иммунотерапии препаратами иммуноглобулинов
мониторинга больных с синдромом полиорганной недостаточности и др.

Концентрация циркулирующего в крови прокальцитонина чрезвычайно низкая. У здоровых и доноров она определяется на уровне 0,01 нг/мл. При вирусных и грибковых инфекциях, а также при аллергических и аутоиммунных заболеваниях уровень прокальцитонина повышается слабо, редко достигая 1 нг/мл. При тяжелых бактериальных инфекциях (сепсисе), а также при раке щитовидной железы и некоторых формах рака легких (наряду с повышением кальцитонина), при ожоговой болезни он может возрастать от 20 до 200 нг/мл., т.е.концентрация РСТ в плазме крови повышается пропорционально тяжести инфекционного процесса.

Биологический материал: сыворотка крови - образец по возможности быстро отделить от эритроцитов центрофугированием.

Специальной подготовки к исследованию не требуется, необходимо следовать общим правилам подготовки к исследованиям.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:

1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы —

ки течения заболевания, возможного прогноза и контроля терапии.

И.Ю. Юров, С.Г. Ворсанова, О.С. Куринная, В.Ю. Воинова, М.А. Зеленова, Ю.Б. Юров. Молекулярное кариотипи-рование и медицинская биоинформатика: новые постгеномные технологии в диагностике нервных и психических заболеваний. ФГБУ НЦ психического здоровья РАМН; ФГБУ Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава России; Московский государственный психолого-педагогический университет

Современные постгеномные технологии позволяют эффективно выявлять генетические нарушения и вариации генома в клинико-диагностических исследованиях. Однако выделение патогенных и непатогенных форм вариаций генома представляет собой нерешенную задачу в лабораторной генетической диагностике.

Цель настоящей работы заключалась в разработке и внедрении полногеномного сканирования с применением ДНК-

микроматриц (array CGH) и оригинальных вариантов био-информатического анализа. Были обследованы 110 детей с недифференцированными формами нервно-психических расстройств и врожденными пороками развития. В 85 случаях (77,3%) были выявлены структурные вариации генома. У 36 пациентов из 85 (42,4%) были обнаружены известные формы геномных и хромосомных микроаномалий, связанных с умственной отсталостью, аутизмом и/или пороками развития. В остальных 49 случаях (57,6%) применение био-информатических технологий позволило выявить ранее неизвестные или уникальные формы молекулярных нарушений генома, приводящие к нервно-психической патологии. Таким образом, предложенные новые технологии (молекулярное кариотипирование и биоинформатический анализ) являются эффективными для выявления геномных нарушений у детей с нарушениями психики и врожденными пороками развития. Работа поддержана грантом Президента Российской Федерации (МД-4401.2013.7).

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ СЕПСИСА

А.А. Кишкун. Современные технологические возможности этиологической диагностики сепсиса. ФГУ Учебно-научный медицинский центр Управления делами Президента Российской Федерации, Москва

Сепсис в настоящее время рассматривается, как результат неконтролируемого системного воспалительного ответа (генерализованной воспалительной реакции) на присутствие инфекции. Диагностика сепсиса включает в себя выявление этиологического инфекционного фактора - определение возбудителя и изучение его чувствительности к антибактериальным препаратам, так как именно использование соответствующих антибиотиков является при прочих равных условиях залогом окончательного излечения больного. Традиционные методы этиологической диагностики сепсиса включают:

1. бактериологическое исследование (определение вида возбудителя, его концентрации и наиболее эффективного препарата для антибактериальной терапии);

2. серологический метод (обнаружение антигена и антител);

4. полимеразную цепную реакцию (ПЦР);

5. газовую хроматографию (экспресс-метод диагностики анаэробной инфекции).

Для клинической практики наиболее важную информацию в отношении выбора эффективной антибактериальной терапии представляет бактериологический метод. Несмотря на значительный прогресс технологий в отношении бактериологических исследований (использование селективных сред, автоматизация, ускоренные диагностические панели), время установления вида возбудителя и определение его чувствительности к антибактериальным препаратам занимает в лучшем случае 24-48 ч. Вместе с тем, с позиций доказательной медицины установлено, что каждый час задержки адекватной антибактериальной терапии пациентов с септическим шоком, уменьшает выживаемость на 7,6%.

Современные технологии позволяют сократить время этиологической диагностики и выбора эффективных антибактериальных препаратов для лечения больных с сепсисом до нескольких часов. Новые технологические подходы в диагностике сепсиса можно разделить на 3 группы:

1. ускоренное определение чувствительности к антибактериальным препаратам и индивидуальный подход к лечению;

2. ускоренная идентификация микроорганизмов и эмпирическая терапия;

3. сочетание оптимальных возможностей 2-х подходов (быстрая идентификация и быстрое определение чувствительности к антибактериальным препаратам) и индивидуальный подход к лечению

Технологии, относящиеся к первой группе, позволяют отслеживать рост бактерий в бульонах, разработанных специально для мочи и биологических жидкостей человека, начиная с момента инокуляции. Математическая обработка результатов роста бактерий в реальном времени позволяет получать не только качественную оценку наличия/отсутствия микроорганизмов в пробе, но и количественную оценку исходного содержания бактерий в КОЕ/мл. Результат исследования можно получить в течение 3-6 ч, а установить чувствительность к антибактериальным препаратам в течение последующих 3 часов.

Вторая группа подходов основана на использовании модификаций метода масс-спектрометрии. Наиболее активно используется матрично-активированная лазерная десорбция/ионизация (МАЛДИ - от англ. MALDI, Matrix Assisted Laser Desorption/Ionization). Материал колоний смешивается с ионизирующей матрицей, затем образец облучается ультрафиолетовым лазером, что ионизирует растворимые белки микроорганизмов, которые распределяются по массе/заряду. Анализ спектра масс белков из колоний с базой данных спектров собранных из известных микроорганизмов с помощью программы базы данных позволяет идентифицировать вид бактерий. На основании установленного вида бактерий и анализа литературы определяется наиболее эффективная антибактериальная терапия. Идентификация вида микроорганизма осуществляется в течение нескольких минут. Недостатком метода является то, что необходимо время (не менее 24 ч) для получения чистой культуры.

Комбинация 2-х подходов позволяет установить вид микроорганизма у больных сепсисом в течение максимум 6 ч и определить чувствительность к антибактериальным препаратам в течение последующих 3 ч.

Таким образом, современные технологии позволяют сократить время этиологической диагностики сепсиса, определения чувствительности к антибактериальным препаратам и выбор индивидуально подхода к лечению до одного рабочего дня специалистов бактериологической лаборатории.

А.А. Кишкун. Диагностика и мониторинг эффективности лечения сепсиса с позиций доказательной медицины. ФГУ Учебно-научный медицинский центр Управления делами Президента Российской Федерации

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ СЕПСИСА

Диагностика и лечение больного сепсисом представляют нелегкую задачу. Стратегия лабораторного обследования пациента при сепсисе должна быть направлена на решение следующих важнейших задач:

1. установить возбудителя инфекции, его вид, вирулентность, чувствительность к антибиотикам;

2. оценить выраженность интоксикации;

3. диагностировать расстройства в деятельности жизнеобеспечивающих систем гомеостаза;

4. оценить прогноз и эффективность проводимого лечения.

Все важнейшие диагностические и лечебные мероприятия в данных клинических рекомендациях разделены по степени доказательности в зависимости от имеющихся данных клинических рандомизированных исследований. В основу отнесения диагностических и лечебных мероприятий были положены критерии системы Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation (GRADE). Эта система классифицирует качество доказательности по следующим уровням:

- высокий - уровень А;

- средний - уровень В;

- низкий - уровень С;

- очень низкий - уровень D.

Помимо этого система GRADE ранжирует силу доказательности рекомендуемых лечебно-диагностических мероприятий на 2 класса:

- обязательные (сильные) - класс 1;

- необязательные (вариабельные) - класс 2.

В клинических рекомендациях с позиций доказательной медицины определены следующие диагностические и лечебные мероприятия:

- этиологическая диагностика сепсиса, включая работу с гемокультурой для получения адекватных результатов исследования;

- критерии начала гемодинамической поддержки;

- коррекция гиповолемии и принципы инфузионной терапии;

- целевые значения, к которым необходимо стремиться в рамках стартовой терапии септического шока;

- критерии трансфузии эритроцитарной массы;

- контроль уровня глюкозы в крови, включая целевые показатели уровня глюкозы и периодичность мониторинга;

- критерии введения активированного протеина С;

- контроль числа тромбоцитов в крови

Знание и своевременное использование принципов доказательной медицины в отношении лабораторных методов исследования повышают качество оказания медицинской помощи и улучшает результаты лечения сепсиса.

Е.В. Русанова, А.Ф. Лопатин. Микробиологические аспекты диагностики сепсиса. ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского

С учетом специфики МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского можно считать, что мониторинг видового состава возбудите-

лей гнойно-септических инфекций, проводимый протяжении длительного времени, отражает ситуацию во всем регионе Московской области.

Был проведен анализ высеваемости микроорганизмов из крови пациентов с подозрением на сепсис, находившихся на лечении в отделении интенсивной терапии с 2009 по 2012 г. Взятие проб крови осуществляли во флаконы со средой Bactec. Идентификацию условно-патогенных бактерий проводили в соответствии с нормативными документами, а грибов рода Candida с использованием хромогенной среды.

Высеваемость микроорганизмов из крови составила 2325%. Изучение микрофлоры крови за период с 2009 по 2012 г. показало снижение выделения грамположительных бактерий с 65 до 40% и повышение частоты обнаружения грамотрица-тельных микроорганизмов с 21 до 40%. Грибы рода Candida встречались с частотой от 14 до 18%.

Среди грамотрицательных бактерий преобладали энтеро-бактерии, частота выделения которых возросла с 13% в 2009 г. до 29% в 2012 г, что было обусловлено ростом инцидентности инфекции K.pneumoniae (c 2% в 2009 г. до 24% в 2012 г). Изменений в частоте обнаружения других энтеробактерий не наблюдали. Частота обнаружения неферментирующих грамотрицательных бактерий составила 8-13%, причем инцидентность инфекции Acinetobacter spp. в указанный период увеличилась в 2 раза (с 4 до 8%).

Грамположительные бактерии были представлены преимущественно коагулазонегативными стафилококками, частота выделения которых снизилась с 42 до 30% за счет снижения инцидентности инфекций энтерококков (с 14 до 8%) и золотистого стафилококка (с 6 до 2% соответственно).

Селективную хромогенную среду используем для выделения и идентификации грибов рода Candida с 2011 г, в связи с чем приводим данные только последних лет. С помощью этой среды удалось в короткие сроки выявить, что видовой состав грибов рода Candida, выделенных из крови, не такой, как из другого клинического материала, полученного от больных отделения интенсивной терапии. В крови превалировал C. glabrata (44-57%). Реже, чем из дренажа, трахеи, раны, мочи, выделяли из крови C. albicans., тогда как C. krusei встречалась в 10% случаев сепсиса (в других видах клинического материала этот вид отсутствовал). C. tropicalis, напротив, выделяли только из других видов проб (3-4%).

Таким образом, проведенные исследования показали, что за 4-летний период наблюдений значительно изменился спектр микроорганизмов, выделяемых из крови пациентов с сепсисом. Ведущими микроорганизмами стали грамотри-цательные бактерии с преобладанием K pneumoniae. Селективная хромогенная среда значительно облегчает видовую идентификацию грибов рода Candida.

Е.В. Ивянская2, О.В. Гальчина2, Ж.Г. Беляева2, С.А. Ивян-ский', О.М. Солдатов2. Высокочувствительные маркеры в диагностике септических осложнений. 'ФГБОУ ВПО Мордовский госуниверситет им. Н.П. Огарёва, 2ГБУЗ РМ Детская республиканская клиническая больница, Саранск

Ежегодно в мире регистрируется 18 млн случаев сепсиса, более трети из которых заканчиваются летальным исходом. Одной из причин этого является трудность диагностики септических состояний. На современном этапе для постановки диагноза и прогноза развития сепсиса используются такие маркеры, как прокальцитонин (ПКТ) и пресепсин (ПСП).

Цель работы - сравнительная характеристика диагностической значимости полуколичественного определения про-кальцитонина и количественного определения концентрации пресепсина в сыворотке крови при подозрении на развитие септических осложнений.

Обследовано 176 детей с наличием классических маркеров воспаления. Детям проводилось полуколичественное определение ПКТ с помощью теста PCT-Q фирмы BRAHMS AG (Германия) и количественное определение ПСП на анализаторе PATHFAST с помощью тест-системы PATHFAST Presepsin фирмы Mitsubishi Chemical Medience corporation (Япония).

Значения ПКТ распределились следующим образом: у 86% обследованных детей значения не превышали 0,5 нг/ мл, у 9% - от 0,5 до 2 нг/мл, у 4% - от 2 до 10 нг/мл, у 1% -более 10 нг/мл. Диапазон концентраций ПСП колебался от 0,1 до 936 пг/мл, из них количество больных со значением более 337 пг/мл (верхняя граница нормы) составило менее 5%. При этом диагностически значимые изменения концентраций ПКТ и ПСП отмечались менее, чем у 5% больных (р 80 баллов.

Все пациенты были классифицированы по одной из категорий наличия общих признаков «синдрома сепсиса: systemic inflammatory response syndrome (SIRS) (n = 18), локальная инфекция (n = 36), сепсис (n = 27), тяжелый сепсис (n = 12), септический шок (n = 6), которые выявляли в соответствии с критериями Согласительной конференции АССР^ССМ. Классификация была проведена ретроспективно вслепую двумя врачами, не принимавшими участия в лечении больных. Случай считали инфекцией при установлении источника инфекции и его микробиологическом подтверждении. Контрольную группу составили 15 практически здоровых людей в возрасте 20-50 лет.

На 1-3, 5-7, 8-10, 11-14, 17-21 сут после поступления производили посев различных биоматериалов (кровь, моча, мокрота, бронхоальвеолярные смывы, ликвор, отделяемое ран) для выявления бактериального инфицирования. Идентификация микроорганизмов проводилась на бактериологи-

- для сравнения двух независимых групп; Краскела-Уоллеса

- для множественного сравнения независимых групп. Множественные попарные сравнения осуществлялись с помощью однофакторного дисперсионного анализа Фридмана. Различия считали статистически значимыми прир Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Установлено значительное повышение ЛПС-СП уже в первые трое суток наблюдения относительно контрольных значений (в 6,7 раз в группе SIRS, в 9,9 раз в группе с локальной инфекцией, в 15,2 раза в группе с сепсисом, в 20,5 раз в группе с тяжелым сепсисом, в 47,3 раза в группе с септическим шоком), в то время как первые положительные результаты микробиологического исследования различных биоматериалов получены лишь на 5-7 сутки.

Частота встречаемости диагностических уровней ЛПС-СП в сыворотке крови у пациентов септических групп на 1-3 сут составила 84%, на 5-7 сут - 93%. Однако только у 58% из них удалось подтвердить факт инфицирования грамотрица-тельной микрофлорой.

Диагностическая чувствительность пороговой концентрации ЛПС-СП в сыворотке крови (335 мкг/мл) - 84%, диагностическая специфичность - 88% (ROC-curve: 0,88). Прогностическая значимость положительного результата - 92%, прогностическая значимость отрицательного результата - 75%.

Высокая частота встречаемости диагностических уровней ЛПС-СП в сыворотке крови у пострадавших с сепсисом в ранние сроки наблюдения (1-3 и 5-7 сут), до микробиологического подтверждения инфекции, позволяет использовать данный параметр в качестве раннего маркера развития гнойно-септических осложнений, обусловленных грамотри-цательной микрофлорой.

Научно-диагностический центр лабораторных технологий

Телефоны для справок:

Личный кабинет клиента

В корзине пусто!

Прокальцитонин (Procalcitonin)

Прокальцитонин (ПКТ) — показатель системного воспалительного процесса в организме и сепсиса (заражения крови). Чувствительнее и специфичнее других маркеров воспаления (С-реактивный белок, интерлейкин-6, количество лейкоцитов в крови). Бактериальная инфекция с осложнениями значительно увеличивает уровень прокальцитонина. В меньшей мере рост наблюдают после операций, множественных травм, ожога, кардиогенного шока и у новорожденных. Французские военные врачи при исследовании маркеров повреждения легких у пациентов с обширными ожогами обнаружили в крови значительно повышенную концентрацию прокальцитонина. Дальнейший анализ показал, что у больных с наиболее высоким уровнем прокальцитонина в последствии развились инфекционные осложнения, в том числе сепсис и септический шок. Это было первым указанием на связь между повышенным уровнем прокальцитонина и системным воспалением в организме. Прокальцитонин (РСТ) является предшественником гормона кальцитонина. В норме его синтез происходит в С-клетках щитовидной железы. При этом весь образующийся РСТ переходит в кальцитонин и практически не поступает в кровоток, в связи с чем в плазме крови у здоровых людей определяются следовые концентрации РСТ (менее 0,05 нг/мл). Повышение концентрации PCT происходит при системном воспалении бактериальной этиологии, которое имеет место, в частности, при тяжелых бактериальных инфекциях и сепсисе. При этих состояниях синтез РСТ, помимо щитовидной железы, активируется в клетках ретикуло-эндотелиальной системы. Период полувыведения РСТ составляет около 24 часов и практически не зависит от функции почек. Концентрация РСТ в плазме крови повышается пропорционально тяжести инфекционного процесса. Локальные воспалительные очаги не сопровождаются значительным выбросом РСТ в кровь (уровень РСТ находится в диапазоне от 0,5 до 2 нг/мл). Для тяжелых бактериальных инфекций и сепсиса характерен уровень РСТ более 2 нг/мл (самый высокий уровень прокальцитонина отмечен у больного с пневмонией и сепсисом - 5420 нг/мл). При вирусных и грибковых инфекциях, а также при аллергических и аутоиммунных заболеваниях, уровень PCT значимо не возрастает, что позволяет проводить дифференциальный диагноз.

Подготовка к исследованию

Поскольку анализ на прокальцитонин проводится у пациентов в критическом состоянии, то следовать правилам подготовки к исследованию не всегда возможно. При возможности взятие крови проводится натощак, в утренние часы.

Показания к исследованию

Диагностика и дифференциальная диагностика бактериальных инфекций различной локализации и сепсиса;

Оптимизация антибиотикотерапии у больных с гнойно-септическими заболеваниями;

Раннее выявление больных с высоким риском развития инфекционных осложнений после операций;

Объективное определение показаний к заместительной иммунотерапии перпаратами иммуноглобулинов;

Мониторинг больных с синдромом полиорганной недостаточности и др.

Интерпретация

Референсные значения:

Уровень прокальцитонина при системном воспалительном ответе без инфекции как правило, менее 1 нг/мл.

При локальных бактериальных инфекциях без системных проявлений уровень прокальцитонина возрастает не значительно и составляет 3-15 нг/мл.

При тяжелых вирусных инфекциях, или воспалительных реакциях невоспалительного происхождения его концентрация или не увеличивается вообще или вызывает лишь умеренное повышение.

Цифры прокальцитонина выше 2 нг/мл с высокой вероятностью свидетельствуют об инфекционном процессе с системными проявлениями.

При септицемии уровень прокальцитонина повышен, обычно выше 2 нг/мл. Высокий уровень прокальцитонина при бактериемии всегда предсказывает тяжелое течение и плохой прогноз. Пороговое значение показателя в случае бактериемии у детей, не леченных антибиотиками, составляет 2 нг/мл.

Уровень прокальцитонина выше 10 нг/мл наблюдается почти исключительно у пациентов с тяжелым сепсисом или септическим шоком.

При тяжелой генерализованной бактериальной, паразитарной или грибковой инфекции с наличием системных проявлений уровень прокальцитонина возрастает быстро и сильно.

У пациентов с сепсисом, тяжелым сепсисом и септическим шоком концентрация прокальцитонина может возрастать до 1000 нг/мл (в 10 000 раз) и достигать 10 000 нг/мл.

На результаты могут влиять

Повышают — имипенем, цефотаксим, ванкомицин, допамин, норадреналин, добутамин, фентанил, гепарин, фуросемид, цитокины.

Назначается в комплексе с

С- реактивный белок

+(998 71) 256-09-19

c 08:00 до 18:00, Пн-Пт

c 08:00 до 16:00, Сб

Читайте также: