Эпидемия коклюша на украине

На прошлой неделе Центр общественного здоровья сообщил о 18 зарегистрированных случаях дифтерии за неделю. За прошлый год было всего 10

А в США за последние двадцать лет было всего 5. Украина оказалась на пороге возможной эпидемии одной из самых страшных болезней. Кто приложил к этому руки и что об этом пишут кремлевские тролли.

Исторически низкий иммунитет населения

Когда несколько лет назад в Минздраве начали заниматься вопросами общественного здоровья, мы ужаснулись: показатели охвата прививками были едва ли не худшие за всю историю государства. При рекомендуемом уровне прививок населения 95% — от дифтерии, коклюша и столбняка было вакцинировано 21% детей до года! Это не просто критически низкий показатель — это катастрофически плохая статистика. Среди взрослых, традиционно, ситуация еще хуже. Да и рассказывал ли тогда кто-то украинцам, что взрослым тоже надо ревакцинироваться? С корью ситуация была ненамного лучше — было вакцинировано лишь 45% детей.

Какие последствия это имеет, мы с вами видим уже. Вспышка началось сразу — на следующий же год. С тех пор — с лета 2017 — корью переболело 115 тысяч украинцев. От осложнений умер 41 человек, из которых 24 ребенка.

Поднять уровень вакцинации стало одной из ключевых задач. Спецоперации в регионах по дополнительной вакцинации, стопроцентное обеспечение вакцинами, постоянные информационные кампании. Результат — за три года уровень охвата прививками от кори детей в возрасте до 1 года вырос втрое. Сегодня у нас 91%. Количество заболеваний корью значительно сократилась.

Уровень охвата прививками от дифтерии тоже вырос почти втрое. Из 21% в 2016 имеем сегодня 60% вакцинированных детей до года. Но этого мало! И после страшного вспышки корью может прийти еще страшнее эпидемия дифтерии. Почему страшнее? Потому что смертность от этой инфекции намного выше: осложнения в 50 случаях из 1000 приводят к смерти.

93% сообщений о вакцинации публиковали кремлевские тролли

Почему в начале 2016 года Украина оказалась в такой ситуации?

Это не значит, что самоцель ботофермы уничтожить иммунитет населения других стран. Авторы исследования объясняют, что целью троллей есть именно спровоцировать конфликт и рассорить еще более полярно настроенные группы граждан.

Это при том, что в самой России почти 80% населения считает, что делать прививки детям — это важно. А 85% полностью согласны с тем, что прививки вполне совместимы с их религиозными взглядами.

Если вы вдруг не знали, то охват прививками от кори, паротита и краснухи в России — превышает 97%.

Но сообщения российского авторства против вакцинации очень быстро вызывали конфликты и врастали в головы. К тому же, их очень легко распространять, ибо, как известно, ложь и предательство не требует аргументов, она разносится с помощью вентилятора.

Волна антивакцинаторов прокатилась по миру. Всемирная организация здравоохранения определила отказ от вакцин — одной из 10 самых опасных угроз человечеству.

В этом году ВОЗ зарегистрировала 30-процентный рост заболеваемости корью во всем мире. Даже там, где считалось, что это заболевание почти преодолели, — и в этих странах были зарегистрированы случаи кори.

Соцсети стали даже бороться с фейковыми сообщениями о прививках. Instagram решил блокировать хэштеги, под которыми публиковать ложь о прививках, а Facebook будет бороться с дезинформацией о вакцинации и предлагать пользователям проверенные и правдивые источники информации на эту тему.

В Украине ситуация с отказом от прививок обострялась еще одним очень важным фактором. Из-за перебоев с поставками вакцин и их нехваткой до введения закупок через международные организации, люди просто не могли пойти и сделать прививку. А потом началась еще одна кампания против вакцин индийских производителей. Примитивные вбросы промывали мозги населению, один из крупнейших мировых производителей вакцин, мол, типичная Индия со стереотипным представлением о антисанитарии.

У этого индийского производителя вакцины покупают 170 стран мира. И претензий нет ни у кого. Для Украины их закупает международный фонд ЮНИСЕФ, репутацию которого под сомнение не ставят ни в одной стране мира.

Сегодня впервые в Украине достаточно вакцин во всех регионах от всех болезней с календаря прививок. И вакцинироваться можно абсолютно бесплатно.

Не говорите, что вас не предупреждали

О том, что осенью будет вспышка дифтерии украинский предупреждали еще летом. Не раз и не два проводили информационные кампании, нужно вакцинироваться. Но правда — не такая пикантная, как сплетни, поэтому распространяется медленнее.

Сейчас такая красная кнопка в Украине загорелась. 18 случаев дифтерии за неделю — это вам не игрушки. Эпидемия может не начаться, но шансов, что она произойдет — очень много. Поэтому ремни безопасности лучше пристегнуть. Потому вакцинированные почти 40% детей и 50% взрослых. Вакцинироваться нужно уже, чтобы через месяц не стало поздно. И виноваты будут только те, кто сами сознательно отказались от прививки и отказались прививать своих детей.

Поскольку вакцинация — это прежде всего вопрос национальной безопасности, который в Украине подрывает Российская Федерация на всех фронтах, Президенту страны Владимиру Зеленскому было бы уместно задуматься над этим вопросом и безотлагательно созвать СНБО.

А всем остальным лишь нужно:

— записаться онлайн к семейному врачу

— получить у него направление на прививку

— вакцинироваться — бесплатно и не больно.

И следите за гигиеной. Информационной в том числе.

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите её мышью и нажмите Ctrl + Enter

Фото: Getty Images

Фокус выяснял, почему в XXI веке Украина оказалась на пороге эпидемий кори, дифтерии и других заболеваний, о которых в цивилизованных странах уже забыли

Двенадцатилетний Иван Кампов умер 29 октября 2018 года в областной детской больнице в Мукачеве. Смерть, по словам врачей, наступила в результате осложнений, возникших в организме мальчика после того, как он заболел корью. Иван не был вакцинирован и стал одним из шестнадцати человек, умерших в течение 2018 года от этой болезни. С начала года в Украине, по данным Минздрава, корью заболели более 36 тыс. человек — в семь раз больше, чем за весь 2017-й.

Кроме того, медики зафиксировали уже несколько случаев дифтерии, столбняка, коклюша и других заболеваний, которые легко предупредить с помощью прививок от них. Именно критически низкий охват вакцинацией, убеждены эксперты Всемирной организации здравоохранения, является причиной столь неблагоприятной эпидемиологической ситуации в Украине.

Такое положение дел во многом объясняется длительным дефицитом вакцин: в течение всего 2015 года и половины 2016-го препараты для иммунопрофилактики в Украину не завозились. К концу 2017-го нехватку вакцин удалось компенсировать за счет закупок предыдущего года. В этом году, если верить заявлениям Минздрава, страна обеспечена вакцинами в необходимом количестве. Так почему же охват вакцинацией в Украине все еще остается на недопустимо низком уровне?

Ну, подумаешь — укол!

Шестимесячная Мелиса Павлова умерла во сне 16 октября 2018 года. В Измаильской городской больнице 11 октября девочке сделали три прививки. Ей ввели инактивированную вакцину французского производства для профилактики полиомиелита, вакцину против гепатита В производства Республики Корея и вакцину против гемофильной инфекции, изготовленную в Индии. Мать ребенка убеждена, что смерть наступила из-за вакцины. По ее словам, она не знала, что дочери будут делать не две, а три прививки. А также, что одна из них будет индийского производства. Однако, согласно предварительному заключению экспертизы, гибель ребенка наступила в результате синдрома внезапной детской смерти.

В прошлом году было зафиксировано 18 детских смертей, которые совпали по времени с проведением вакцинации. Но ни одна из них, утверждают в Минздраве, не связана с прививками. Более того, как заявила на днях и. о. министра здравоохранения Ульяна Супрун, за всю историю независимой Украины прививка ни разу не была причиной летального исхода.

Украина входит в десятку стран с наиболее низким уровнем доверия к вакцинации: каждый четвертый украинец предпочитает отказаться от прививок

Но подобные заверения не мешают значительной части украинцев считать вакцинальные кабинеты зоной особого риска. Исследования, проведенные в 2016 году Лондонской школой гигиены и тропической медицины, засвидетельствовали: Украина входит в десятку стран с наиболее низким уровнем доверия к вакцинации. 25% жителей нашей страны предпочитают отказываться от прививок из-за боязни осложнений. И, похоже, у них есть для этого основания.

В 2008 году в Краматорске умер 17-летний Антон Тищенко, которому накануне сделали прививку от кори и краснухи. Причину смерти подростка взялись изу­чать сразу две комиссии. Та, что была создана Нацакадемией медицинских наук, пришла к выводу о наличии причинно-следственной связи между смертью и вакцинацией. Другая, сформированная Министерством здравоохранения, заявила об отсутствии таковой. При этом Минздрав все же отменил внеплановую иммунопрофилактику с использованием вакцины Tresivac производства индийской компании Serum Institute of India Ltd.

Именно этот случай, убеждены эксперты, подорвал доверие людей к государственным институциям, отвечающим за их безопасность, и дал мощный толчок антивакцинальной кампании в стране.

"Панические и антивакцинальные настроения в Украине всегда более яркие, чем в цивилизованных странах, из-за недоверия к государственным органам, — говорит Ольга Голубовская, врач-инфекционист, заведующая кафедрой инфекционных болезней Национального медицинского университета им. А. А. Богомольца. — Если, к примеру, в США выступает эксперт CDC (Центра контроля и профилактики заболеваний. — Фокус), то американские граждане не подвергают сомнению его точку зрения. У нас же экспертное мнение обесценено общественными деятелями без медицинского образования и с сомнительным прошлым". Это результат того, что на профессионалов навесили ярлык коррупционеров, а в качестве экспертов теперь выступают преимущественно люди, которые далеки от понимания проблем здравоохранения, считает Голубовская.

Скандал в чиновничьем семействе

В сентябре нынешнего года Кабмин с подачи Минздрава отстранил от должности председателя Государственной службы лекарственных средств Наталью Гудзь и ее первого зама. По информации ведомства, Гослекслужба только в 2018 году несколько раз принимала решение о временном запрете вакцин от различных заболеваний без конкретных оснований и фактов, которые бы свидетельствовали об опасности этих препаратов. Среди запрещенных были вакцины против туберкулеза, гепатита В, полиомиелита, дифтерии, столбняка и коклюша.

"Из-за таких действий руководства Гослекслужбы каждый раз останавливался процесс иммунизации украинцев: дети не могли получить свои прививки по Календарю профилактических прививок, поскольку вакцины были запрещены. А публикация таких распоряжений Гослекслужбы в СМИ привела к дискредитации иммунизации и к увеличению отказов граждан от вакцинации", — прокомментировали этот шаг в Министерстве здравоохранения. Спустя два месяца, 21 ноября, руководство Кабмина уволило Наталью Гудзь с поста главы Гослекслужбы.

Звезды за прививки. Многие знаменитости традиционно выступают в поддержку вакцинации. Среди них Кери Рассел, Сальма Хайек, Ким Кардашьян, Билл Гейтс, Дженнифер Лопес

Но что интересно, вменяемое ей "вредительство" Гудзь совершала в строгом соответствии с законодательными нормами. Они требуют от Гослекслужбы в случае, если смерть по времени совпала с проведением вакцинации, приостановить использование серии препарата, которым делали прививку. После экспертиз и результатов расследования, не подтверждающих связь между вакцинацией и смертью, серию вакцины снимают с карантина.

В этом году до момента отстранения от должности руководительницы Гослекслужбы таких случаев было шесть. Еще два зафиксированы после.

Каким образом Министерство здравоохранения убеждается в отсутствии связи между смертью ребенка и сделанной ему накануне прививкой? По какой процедуре происходит расследование подобных случаев и кто принимает окончательное решение относительно того, связана смерть с вакцинацией или нет? С этими вопросами Фокус обратился в Центр общественного здоровья Минздрава. В ответ мы получили следующий комментарий: "В Украине действует система надзора за каждым неблагоприятным событием после иммунизации (ПППИ), происходящим в течение тридцати дней после прививки. Расследование и установление причинно-следственной связи между серьезными и/или групповыми неблагоприятными событиями после иммунизации и применением вакцины осуществляется группой оперативного реагирования на ПППИ". Согласно положению о такой группе, в нее входят педиатры, детские неврологи, иммунологи, инфекционисты, аллергологи, анестезиологи, эпидемиологи. После изучения всей информации специалисты заполняют протокол расследования и передают его в Центр общественного здоровья. Решение центральной группы оперативного реагирования на ПППИ, имеет рекомендательный характер и вводится в действие приказом Министерства здравоохранения.

Узнать в Минздраве, проводят ли при этом лабораторный анализ "подозрительной" серии вакцины, нам не удалось. С вопросом об этом мы обратились к экспертам. По словам бывшего руководителя Госсан­эпидслужбы Святослава Протаса, лабораторное исследование вакцины происходит лишь в том случае, когда группа оперативного реагирования принимает специальное решение об этом. Однако, убежден наш собеседник, смерть ребенка после того, как ему была сделана прививка, должна стать поводом для безусловной и обязательной проверки вакцины путем лабораторного анализа. "Кроме того, часто члены таких групп являются консультантами фармацевтических компаний и представителями международных организаций, поэтому иногда работают в условиях конфликта интересов", — отмечает он. Остается только догадываться, почему, будучи абсолютно уверенными в качестве иммунобиологических препаратов, в Минздраве избегают их проверок в своей же лаборатории.

Бесконтрольное качество

Согласно законодательству, все лекарства и вакцины, которые раньше попадали в Украину, проходили ряд проверок — начиная с регистрации и заканчивая постоянным наблюдением за контролем качества. Регистрировал все препараты Государственный экспертный центр Минздрава, а контролировала качество и следила за безопасностью при их использовании Государственная служба по лекарственным средствам.

Но с переходом Украины к государственным закупкам медпрепаратов через международные организации эти нормы были существенно скорректированы. В результате чего, сообщила Фокусу экс-руководитель Гослекслужбы Наталья Гудзь, ни одна серия вакцин, закупленных за государственный счет "международниками" в 2016–2018 годах, "на государственный контроль не поступала". У Гослекслужбы, по словам Гудзь, нет никакой информации ни о количестве иммунобиологических препаратов, закупленных по сокращенной процедуре, ни о субъектах хозяйствования, которые ввозят эти вакцины, ни об условиях их хранения и транспортировки.

Судя по всему, эта информация есть в Минздраве. "Все вакцины, закупаемые на национальном уровне, в Украину поставляет Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ). Он закупает только те вакцины, которые прошли процедуру преквалификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Лаборатории ВОЗ — одни из наиболее мощных в мире. Поэтому именно здесь проводят всесторонний анализ качества и безопасности вакцин, который фактически невозможно сделать в национальных лабораториях, в том числе украинских", — сообщили Фокусу в Центре общественного здоровья Министерства здравоохранения.

Однако многие эксперты считают, что Украине все же не стоит отказываться от собственного контроля ввозимых в страну препаратов. И особое внимание необходимо уделять вопросу качества вакцин. "Мы настолько заигрались в дерегуляцию, что одновременно с отказом от контроля качества вакцин при их ввозе в страну отказались от контроля на всех других этапах — хранения, транспортировки в медучреждения, использования непосредственно в кабинетах вакцинации", — рассказал нам один из врачей-иммунологов на условии анонимности. Но каждое уважающее себя государство, заботящееся о безопасности своих граждан, убежден он, должно оставить хотя бы элементы защиты от некачественных препаратов.

Проблема коммуникации

"Ярых противников вакцинации у нас не так уж и много. Просто люди хотят, чтобы прививки были гарантированного качества"

Ольга Голубовская, врач-инфекционист

"Нельзя сказать, что родители выбирают из двух зол меньшее, — говорит доктор Лондонской школы гигиены и тропической медицины Хайди Ларсон. — Они не оценивают риски, но волнуются о побочных эффектах больше, чем о болезнях, от которых не прививают своих детей. Дело в том, что для них это явления разного порядка, не подлежащие сравнению. Болезнь — это нечто далекое и маловероятное. Побочный эффект — рядом, на кончике иглы, и потому о нем "удобнее" тревожиться".

К этому стоит добавить еще то обстоятельство, что прививки весьма благодатная почва для самопиара популистов. Неформалы и фрики в массмедиа почти всегда выглядят привлекательнее, чем профессионалы. Поэтому задача государства — вести честную, открытую и последовательную политику в этой сфере. Оно должно сделать все, чтобы гражданин знал, что существует риск заболеть опасным инфекционным заболеванием, и при этом был уверен в качестве и надежности прививки, являющейся единственной защитой от этого.

"Ярых противников вакцинации у нас не так уж и много. Просто люди хотят, чтобы вакцины были гарантированного качества", — делится наблюдениями Ольга Голубовская.

В вопросе иммунизации государству в лице Минздрава должны помогать медики. К сожалению, значительная часть врачебного сообщества дезориентирована, участились случаи, когда доктора советуют родителям отказаться от той или иной прививки, выражая сомнения в ее качестве. "Если врачи сами не будут верить в то, что делают, они не станут прививать даже при наличии вакцины, — подчеркивает Екатерина Булавинова, эксперт ЮНИСЕФ в Украине. — Сейчас данный процесс в мире очень серьезно построен на коммуникации. Это вопрос политический, он часто становится спекулятивным в различных ситуациях. Знания родителей о вакцинах очень ограничены, как и знания об инфекционных заболеваниях. А когда есть вакуум знаний, остается большое поле для манипуляций".

Но не менее опасна противоречивая или непрофессионально поданная информация. Кроме того, убеждены эксперты, чиновникам Минздрава нужно перестать записывать в "антивакцинаторы" любого, кто осмелился выразить сомнение относительно качества хотя бы одной вакцины хотя бы одного производителя или, еще хуже, признал возможность тяжелых побочных реакций от их применения.

В этой связи весьма показательна история Джона Саламоне, американского юриста и журналиста. В 1990 году он принес своего сына Дэвида делать прививку против полиомиелита живой вакциной Сэбина. Спустя две недели ребенок оказался полностью парализованным ниже пояса, а позже ему диагностировали врожденный иммунодефицит. После установили, что ребенок заболел полиомиелитом вследствие прививки. Отец изучил проблему и узнал, что в некоторых странах успешно применяли более безопасную вакцину Солка и полностью искоренили полиомиелит. Он основал организацию "Информированные родители против полиомиелита, вызванного прививкой" и стал борцом за безопасность вакцинаций в целом. В течение многих лет Саламоне забрасывал письмами сенат США, конгрессменов, Белый дом, выступал в прессе и на различных конференциях. Итогом многолетней деятельности этого человека стало внедрение в США с 2000 года в практику инактивированной вакцины против полиомиелита, и случаи параличей были искоренены в стране навсегда.

Несмотря на вполне благовидную цель, находились желающие очернить деятельность Саламоне и даже приписывали его к лагерю антивакцинаторов. Сам Саламоне говорил об этом так: "Главная моя трудность в том, что стоит заговорить об осложнениях после прививок, как тебя тут же обзывают антипрививочником. Я же, наоборот, всецело за вакцинацию. Но я еще и за безопасность прививок. Я довольно хорошо знаю историю вакцинации и понимаю, что прививки спасли гораздо больше детей и взрослых, чем погубили".

Стоит ли опасаться новой вспышки, как это возможно в 21 веке, чем себя обезопасить и не поздно ли прямо сейчас делать прививки: разбор LIGA.net

Вслед за вспышкой кори, которой только за первые девять месяцев 2019 года переболели больше 58 000 человек, в Украину вернулась и дифтерия. Первые случаи опасной болезни зафиксированы в Закарпатской, Тернопольской областях и Киеве. Грозит ли нам эпидемия, как это возможно в 21 веке, чем себя обезопасить и не поздно ли сейчас бежать на прививки - короткий разбор LIGA.net.

Дифтерия в Украине: кто заболел

В начале августа в Хмельницком сообщили о возможном случае заражения дифтерией. В больницу попала девушка-фармацевт, которая в 16-летнем возрасте пропустила вакцинацию против дифтерии. Этот случай так и прошел бы незамеченным, но в середине октября с подозрением на дифтерию в Закарпатье были госпитализированы 15 студентов Ужгородского национального университета, приехавшие на учебу из Индии.

У первого заболевшего 23-летнего студента диагноз "дифтерия" уже подтвердился лабораторно, сообщил Центр общественного здоровья Украины. В результате врачи обследовали 123 человека, которые вступали или могли вступить с ним в контакт. В университете приостановили на 10 дней занятия на трех факультетах - двух медицинских и стоматологическом. Вуз призвал прекратить дискриминации: "Ни один врач или чиновник не подтвердил того факта, что студенты-иностранцы привезли инфекцию из-за границы".

В последний раз случаи дифтерии в Закарпатской области фиксировались в 2011 году.

24 октября дифтерию обнаружили в Киеве. По данным санитарной службы, заболел девятилетний школьник. Был ли он вакцинирован - до конца пока неясно. В лицее №303, где учится ребенок, весь класс закрыли на карантин. Кабинет убрали с дезинфицирующими средствами, всех детей отправили на осмотр. Ребенок имел контакт с 45-ю людьми, из них 36 детей.

26 октября случай дифтерии был лабораторно подтвержден в Тернопольской области. Заболевшим оказался 47-летний мужчина. Контактировал с тремя людьми, в числе которых - один ребенок. По месту его проживания тоже провели дезинфекцию.

Как такое возможно

Вслед за корью в Украину придет дифтерия, смертность от которой без сыворотки достигает 50%, - еще в прошлом году писал врач Евгений Комаровский. Он объяснял, что детям требуется шестикратное введение по четкому графику, а взрослым - ревакцинация каждые 10 лет. И самое худшее - это когда общество принимает решение вакцинироваться, а половина населения этого не делает, добавлял он.

Украинцев три последние года предупреждали все, - инфекционисты, семейные врачи, педиатры, эпидемиологи, - что без уровня вакцинации около 95% существует высокий риск распространения дифтерии. Особенно если возбудитель "привезут" из-за границы.

В 1990-х годах Украина уже пережила масштабную вспышку дифтерии, напоминает она. Тогда заболели около 20 000 человек, и почти 700 из заболевших - умерли. "Преимущественно болели взрослые. И тогда все ходили и несколько раз ревакцинировались", - отмечает инфекционист.

Но потом, говорит Тимко, паника улеглась. И о дальнейшей ревакцинации украинцы попросту забыли.

Согласно календарю вакцинаций, взрослое население должно получать дозу вакцины против дифтерии раз каждые 10 лет, чтобы получать антитоксическую защиту. "Тогда люди, даже если сталкиваются с возбудителем, не имеют высоких рисков заболеть: они не воспринимают токсин, который возбудитель выделяет. Но в последние 10 лет охват прививками был разным - и 17% за год от плановых, и 30%, и 50%, а 95% никогда не было. И снова появилась большая прослойка населения, восприимчивого к возбудителю дифтерии", - объяснила Тимко.

Что делать: сохраняйте спокойствие - и вакцинируйтесь

Если совсем упростить действие прививок от дифтерии, то это работает так: не привился - очень рискуешь заболеть; привился - не заболеешь или все пройдет без осложнений. "Вакцинирован - значит защищен. Даже если циркуляция возбудителя продолжается. Тем более, что она может проходить в виде носительства: есть люди, которые не имеют симптомов, но становятся носителями дифтерии", - говорит он.

Иммунолог объясняет: вакцина защищает от действия токсина, который продуцируется возбудителем дифтерии.

Я контактировал с больным. Прививаться поздно? Нет, не поздно. "Существует понятие экстренной иммунопрофилактики, когда контакт с источником инфекции уже произошел и возбудитель мог попасть в ваш организм. Такую экстренную вакцинацию можно применять к кори, оспе, столбняку, бешенству - и дифтерии тоже", - говорит Лапий. Обычно экстренно вакцинируют всех, кто побывал в очаге дифтерии. Даже если такой контактер был ревакцинирован больше пяти лет назад, ему нужно снова привиться.

"Чтобы защитить от действия токсина и тяжелого течения болезни", - объясняет Федор Лапий.

По данным МОЗ, в Украине прививки от дифтерии детям можно сделать бесплатно вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка - АКДС. Также есть бесплатная вакцина для профилактики дифтерии и столбняка АДС и вакцина с уменьшенным количеством антигена АДС-М, которую применяют для взрослых. На 1 сентября 2019 года в Украине были 1,79 млн доз АДКС, 178 000 доз АДС и 5,4 млн доз АДС-М.

Я уже заболел. Спасет ли меня сыворотка? Дифтерия наравне с ботулизмом, столбняком и бешенством относится к болезням с высоким уровнем летальности, напоминает Лапий: "Дифтерия забирает около 20% жизней. Без сыворотки этот процент намного выше".

Сыворотка используется именно для лечения дифтерии, а не профилактики. Ее используют только в том случае, когда диагноз "дифтерия" по всем признакам максимально вероятен. Параллельно продолжается диагностика: есть ли возбудитель, продуцирует ли он токсин. В некоторых ситуациях сыворотку вводить не будут - если болезнь протекает не тяжело или есть сомнения в диагнозе. Также сыворотка не вводится при простом носительстве и после седьмого дня от начала заболевания, если оно подтверждено, но симптомы отсутствуют.

На 1 октября 2019 года в Украине было больше 190 флаконов сыворотки от дифтерии, которые распределены по областям. В Закарпатской области, где заболели студенты из Индии, сначала насчитали только восемь флаконов. К 26 октября в Ужгород спецтранспортом доставили еще восемь флаконов антитоксина, сообщают в ОГА: по три дали Львовская и Черновицкая области, два - Ивано-Франковская. Еще 100 флаконов приобрела Индия, сейчас их проверяют на наличие регистрации в Украине и 30 октября переправят самолетом.

Так что, это эпидемия? Пока говорить о масштабной вспышке, как в 90-х годах, слишком рано. "Случаи дифтерии в Украине фиксируются и подтверждаются ежегодно. Они были и в 2018, и в 2017 годах, - говорит Федор Лапий. - В прошлом году именно подтвержденные случаи, я на этом акцентирую, имели место в Киевской, Черниговской и Луганской областях. И утверждать, что мы имеем сейчас слишком отличную статистику от предыдущих лет - я бы с этим не торопился".

На Украине в 2019 году зафиксировано 20 случаев заболевания дифтерией, 18 из них — в октябре. Лабораторно подтверждено распространение инфекции в пяти регионах: Луганской, Хмельницкой, Закарпатской, Тернопольской и Киевской областях.

В Закарпатской области заболели 12 человек. Их состояние медики оценивают как тяжелое, но угрозы жизни нет. Все пациенты учатся в Ужгородском национальном университете. Об одном из пострадавших рассказала и.о. директора департамента здравоохранения Закарпатской обладминистрации Елизавета Биров.

— Парень жаловался на повышение температуры, боль в горле и мышечную боль. При обследовании была высеяна бактерия дифтерии, нетоксичный штамм. Сейчас пациент находится в областной инфекционной больнице. Мы начали обследование иммунного статуса всех студентов, обучающихся на его курсе, — сообщила она, добавив, что на трех факультетах ужгородского университета ввели десятидневный карантин.

Дух захватывает

Дифтерия — острая бактериальная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, а также через предметы и зараженные продукты питания. То есть заразиться можно из-за кашля, чихания, разговора на близком расстоянии, порезов, травм, ссадин и даже немытых овощей.

Чаще всего болезнь поражает дыхательные пути — трахеи, бронхи, носовую полость, слизистые оболочки горла и зева. В результате вызванных дифтерией осложнений может разрушаться нервная система, затрудняться работа сердца, почек, половых органов, возникнуть паралич.

Инкубационный период (от момента попадания инфекции в организм до первых признаков заболевания) составляет от двух до десяти дней. Потом повышается температура, возникает слабость, головная боль, кашель, затрудняется глотание, голос становится сдавленным, сиплым. В дыхательных путях образуются серые или беловато-желтые пленки. Они плотно срастаются с кожей, поэтому отделить их сложно. На поздних стадиях заболевания начинаются судороги, лихорадка, больной периодически теряет сознание, возникает удушье. Давление падает, сердцебиение учащается. Кожа на ощупь становится холодной и плотной.

Дифтерийный токсин — один из самых сильных в природе. В зависимости от формы и тяжести болезни смертность может колебаться от 5 до 80%. Украина в первые годы независимости уже пережила эпидемию. В начале 1990-х была отменена обязательная вакцинация. В результате в 1994 году было зафиксировано 150,5 больных дифтерией на 100 тыс. населения. Болели каждые один-два ребенка из тысячи, в каждой школе были как минимум несколько больных детей. Всего болезнью заразились 20 тыс. человек, 700 из них погибли.

Дифтерия назло России

Пока ситуация на Украине лучше, чем в начале 1990-х годов. Темпы распространения инфекции ниже, чем 25 лет назад. Ситуацию осложняет, однако, то, что медики практически полностью лишены средств лечения болезни. Пациентов необходимо помещать в стационар поликлиники и вводить им противодифтерийную сыворотку. Лечение антибиотиками малоэффективно.

Но на Украине сложилась критическая ситуация с медикаментами. Достаточного количества сыворотки просто нет. Согласно нормам, в каждой поликлинике должно быть не менее двух доз сыворотки. В реальности, по словам гендиректора Центра общественного здоровья Владимира Курпиты, в стране сейчас в наличии всего 192 флакона лекарства. То есть на каждый регион страны приходится всего восемь флаконов. Для лечения одного человека необходимо четыре дозы сыворотки. А значит, излечить можно всего по два человека в каждой области.

И в проблемных регионах уже столкнулись с нехваткой медикаментов. В Закарпатье сыворотка закончилась 24 октября. Руководство региона попросило о помощи соседей. Они пожертвовали восемь флаконов. По три дали Львовская и Черновицкая области, два — Ивано-Франковская. Но понятно, что при дальнейшем распространении болезни не хватит и этого. Депутаты Верховной рады, представляющие Закарпатье, обратились за помощью к Венгрии.

— Обидно просить соседние страны, однако в первую очередь следует предупредить и предотвратить возникновение эпидемии, — сказал внефракционный парламентарий Роберт Горват.

Очень быстро оказалось, что альтернативы российским лекарствам нет. Европейские варианты стоят дорого, а другие страны-производители — Индонезия и Бразилия — с трудом закрывают собственные потребности. В результате Украина довольствуется сывороткой, которую поставляет в рамках гуманитарной помощи ООН.

В большинстве стран мира с дифтерией борются профилактическими методами. Но и здесь у Киева катастрофические показатели. Согласно данным ООН, Украина находится в группе стран, где прививки АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк) сделали менее половины населения. Рядом с Украиной в этом перечне Чад, Нигерия, Сомали, Южный Судан, Сирия. В такой ситуации вспышку дифтерии рано или поздно следовало ожидать. Известный на Украине педиатр Евгений Комаровский делал соответствующий прогноз еще в начале 2018 года.

Дело врачей

Вспышка дифтерии — лишь один из признаков сложной эпидемиологической ситуации на Украине. Более двух лет власти страны не могут справиться с эпидемией кори. В нынешнем году корью заболели более 50 тыс. человек, 20 человек погибло от осложнений. С опаской ждут сезона гриппа. Зимой 2018–2019 годов им переболели около 5,4 млн украинцев, из них 64 человека умерли.

Эксперты говорят, что вспышки болезней стали одним из последствий медицинской реформы. Законопроект о медреформе вступил в силу в январе прошлого года. Согласно документу, здравоохранение переводится на платную основу. Бесплатной остается только первичная и экстренная помощь. Плановые операции, роды становятся платными.