Энантема на мягком небе при скарлатине

Как всегда немного теории.
Скарлатина - острое инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы А, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся лихорадкой, синдромом интоксикации, острым тонзиллитом (ангиной) с регионарным лимфаденитом, мелкоточечной сыпью.

Периоды заболевания и их симптомы:

• инкубационный периодв среднем 2-4 дня (от нескольких часов до 7 дней). То есть никаких симптомов еще нет.
• начальный период– от первых симптомов до появления сыпи (несколько часов – 1-2 сут):

— острое начало с повышения температуры до высоких цифр (38,5-39), вялость, капризы, снижение аппетита, головная боль, иногда тошнота и рвота – интоксикационный синдром;
— ангина, боли в горле при глотании, иногда мелкоточечная энантема (сыпь на слизистых) на мягком небе. Увеличение регионарных лимфоузлов.

• период высыпания– 1-2-ой день болезни

• период реконвалесценции (2-4-ая недели болезни):

— характерно наличие пластинчатого шелушения кожи на пальцах рук и ног, мелкого отрубевидного шелушения на коже шеи, туловища, ушных мочек.
Из всего выше написанного можно сделать вывод, что основными симптомами для скарлатины является: повышение температуры, ангина и сыпь. Вроде все просто, но вот в чем проблема: ангина может быть одним из проявлений других заболеваний, таких как инфекционный мононуклеоз (вызывается чаще всего вирусом Эбштейн-Барр), дифтерии. А с сыпью еще больше вопросов. Большое количество заболеваний сопровождается сыпью: вирусные, бактериальные, токсико-аллергические.

Приведем примеры нескольких заболеваний протекающих с сыпью на коже (экзантемой). Мы не рекомендуем лечить эти заболевания самостоятельно.

• Корь. Высыпание происходит поэтапно (сыпь крупнопятнистая) на четвертый – пятый день с момента начала болезни, причем фон кожи не меняется. Наблюдается пигментация после угасания кожной сыпи. Кроме того, характерно отрубевидного шелушения кожи на лице. Ангина отсутствует.
• Краснуха. При этом заболевании интоксикация выражена достаточно слабо. Часто увеличиваются затылочные лимфатические узлы. Кроме того, наблюдается мелкопятнистая сыпь, которая сгущается на разгибательной поверхности той или иной конечности. Возможны катаральные явления в верхних дыхательных путях. Ангина отсутствует.
• Токсико-аллергическое состояние. Зачастую образуется при приеме антибиотиков, в редких случаях вследствие употребления других медикаментозных препаратов либо пищевых продуктов. При таких состояниях сыпь пятнисто-папулезная, расположена зачастую на разгибательной поверхности конечностей (в основном вокруг суставов). Так же характерны кожный зуд, увеличение лимфатических узлов, отсутствие изменений в ротоглотке.

И как понять какая сыпь у вашего малыша?

Ответ один - ребенок с сыпью должен быть осмотрен врачом, причем в день когда сыпь появилась, для установки диагноза и назначения правильного лечения.
Лечение скарлатины в основном проходит в домашних условиях. Госпитализации подлежат лишь дети с тяжелыми либо среднетяжелыми формами заболевания, которые имеют осложнения или какие-либо серьезные сопутствующие патологии. Иногда некоторых детей приходится госпитализировать, чтобы ограничить контакт со здоровыми детьми.

При лечении в домашних условиях необходимо выделить больному не только отдельную комнату, но и отдельное полотенце, мыло и посуду. Больным скарлатиной показан постельный режим на протяжении пяти – шести дней. Прогулки на свежем воздухе разрешены лишь после выздоровления, причем не раньше десятого дня с момента начала заболевания.

Больные скарлатиной изолируются до полного выздоровления.

Необходимо регулярно проводить дезинфекцию в доме в течение всего периода заболевания:

• тщательное мытье посуды, детских игрушек и предметов ухода при помощи моющих средств,
• частая смена одежды и постельного белья.

Диета должна быть щадящей и состоять преимущественно из молочных и растительных продуктов. На месяц из рациона необходимо исключить все острые и копченые продукты питания, экстрактивных продуктов и блюд (то есть сильно возбуждающих секрецию желудка, раздражающих его слизистую оболочку, усиливающих брожение и гниение в кишечнике), жирную и соленую пищу. Рацион должен быть обогащен витаминами групп А, В, С. Рекомендуется пить побольше жидкости.

Необходимо помнить, что антибактериальная терапия больным скарлатиной назначается исключительно врачом! Врач определит необходимую дозу антибиотика и длительность его приема.
Детей, посещающих детские дошкольные учреждения и первые два класса школы, не болевших скарлатиной и общавшихся с больным скарлатиной на дому, не допускают в детское учреждение в течение 7 суток с момента последнего общения с больным.

Если ребенок лечился в стационаре, его выпишут после выздоровления, но не ранее 10 дней от начала заболевания.
Когда ребенок может идти в сад или школу после болезни? Детей не допускают в дошкольные детские учреждения и первые 2 класса школы в течение 12 дней (при выписке из стационара на 10-ый день) или в течение 22 дней с момента заболевания, если он лечился дома.

Надеемся, что эта информация поможет вам!

Скарлатина - острое стрептококковое заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, тонзиллитом и мелкоточечной экзантемой. Возбудителем является Р-гемолитический стрептококк группы А. Тонзиллит наблюдается практически у всех больных в виде гипертрофии и гиперемии миндалин, дужек, язычка, мягкого нёба и задней стенки глотки.

Ангина - один из наиболее постоянных симптомов скарлатины. Характерна интенсивная яркая гиперемия зева, довольно резко ограниченная по краю твердого нёба. На слизистой оболочке мягкого нёба определяется точечная сыпь. Миндалины увеличены, разрыхлены, могут быть покрыты налетом, который чаще носит тот же характер, что и при вульгарной лакунарной ангине. Он довольно быстро исчезает к концу начального периода болезни. Для скарлатины типичен для некроз, обнаруживаемый с 3-4-го дня заболевания.

В лабораторной диагностике стрептококковой инфекции используют бактериологическое исследование пленок, соско- бов, мазков-отпечатков, однако положительные результаты бактериологических анализов не могут однозначно свидетельствовать о данном заболевании. В качестве вспомогательного серологического метода, позволяющего подтвердить стрептококковую природу возбудителя, применяют реакцию на вну- трикожное введение 0,1 мл антитоксической сыворотки: при положительной реакции на месте инъекции появляется белое пятно без сыпи.

Дифтерия - острое инфекционное заболевание, вызываемое токсичными коринебактериями, протекает в катаральной, островчатой и пленчатой формах.

Заболевание начинается с повышения температуры тела, появления боли в горле при глотании. При катаральной форме налетов на миндалинах нет. При островчатой форме в зеве отмечаются гиперемия с цианотипичным оттенком, отечность миндалин и нёбных дужек, фибринозный выпот в глубине крипт, на выпуклых поверхностях миндалин. При пленчатой форме налеты вначале имеют вид полупрозрачной розовой пленки, затем пропитываются фибрином и к концу 1-х - началу 3-х суток превращаются в фибринозный налет с гладкой поверхностью беловато-серого цвета, который легко снимается шпателем, кровоточивости не отмечается. В последующем образуется довольно толстая плотная пленка, отделяемая с трудом. При насильственном отторжении под ней видны кровоточащие участки.

Материалом для исследования возбудителя служат слизь из зева, фибринозный налет с миндалин, которые засевают на питательные среды. Токсикогенность выделенных культур изучают подкожным или внутрикожным заражением морских свинок либо методом преципитации в агаре.

Врач-стоматолог назначает симптоматическое лечение. Необходима щадящая гигиена полости рта и санация после стихания воспалительного процесса.

Столбняк - острое инфекционное заболевание, сопровождающееся тоническими и клоническими сокращениями мышц, прежде всего лицевой области. Возбудители - кло- стридии. Лабораторная диагностика проводится для подтверждения клинического диагноза болезни.

Изменения СОПР при острых респираторных вирусных инфекциях. Группа острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) характеризуется полиэтиологичностью и сходством клинических проявлений.

Грипп - острое инфекционное вирусное заболевание с симптомами специфической интоксикации и катаром верхних дыхательных путей.

На слизистой оболочке полости рта, прежде всего нёба, появляются точечные кровоизлияния. Развивается острый гингивит: отек, кровоточивость десен. Характерен обильный зубной налет. Лабораторная диагностика гриппа предусматривает исследование мазков-отпечатков из носоглотки, обработанных иммунофлуоресцентными типоспецифическими антисыворотками. Вирус гриппа в эпителиальных клетках вызывает желтовато-зеленое свечение. Серодиагностические методы используют для выявления нарастания титра комплементсвязывающих антител или антигемагглютининов. В культуре клеток идентификацию проводят с помощью реакции задержки гемадсорбции с соответствующими антисыворотками.

Аденовирусная инфекция - острое респираторное заболевание, характеризующееся лихорадкой, умеренной интоксикацией (нередко вовлекаются конъюнктива глаз и лимфоидная ткань). Отмечаются гиперемия зева и отечность языка. На поверхности миндалин и задней стенке глотки иногда появляется экссудат в виде островчатых белесоватых пленок. Изменения СОПР обнаруживаются в виде гиперемии, геморрагий, усиленного сосудистого рисунка, отечности, зернистости, образования налета и десквамации эпителия на языке. При вирусных заболеваниях (20 % случаев) диагностируются грибковый, медикаментозный и герпетический стоматиты.

Указанные изменения СОПР не носят строго специфического характера, однако гиперемия и усиление сосудистого рисунка наблюдаются при гриппе чаще, чем при парагриппе и аденовирусной инфекции. Зернистость СОПР чаще встречается при аденовирусной инфекции.

Энтеровирусные инфекции - большая группа заболеваний, вызываемых различными серотипами энтеровирусов. Широкое распространение энтеровирусов Коксаки и ECHO обусловлено большим диапазоном клинических форм заболеваний: от носительства возбудителей инфекции и кратковременной лихорадки до тяжелых форм менингита и энцефалита.

Коксакивирусный стоматит (герпангина) вызывается вирусом Коксаки А (серотип 2, 4, 6, 8, 10). Заболевание может протекать в виде вспышек в детских коллективах (садах, лагерях, школах). Отмечается четкая сезонность (лето, начало осени). Заражение происходит воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет 2-12 дней. Заболевание начинается с повышения температуры тела (38^40 °С), которая держится 1—4 дня. Дети предъявляют жалобы на головную боль, боли при глотании. Могут быть боли в животе, в мышцах как проявление миалгии. На гиперемированной слизистой оболочке мягкого нёба и нёбных дужках появляются быстро вскрывающиеся и превращающиеся в афты пузырьки. Количество афт 1^1, иногда до 10. Нередко слизистая оболочка полости рта имеет нормальную окраску, гингивит отсутствует. У некоторых пациентов в течение заболевания могут появляться новые элементы поражения. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены незначительно, безболезненны. Возможны умеренно выраженные воспалительные явления верхних дыхательных путей (насморк, кашель), а также желудочно-кишечные расстройства (боли в животе, диспепсия).

Везикулярный стоматит представляет одно из возможных проявлений действия вирусов Коксаки и ECHO. Обычно болеют дети от 3 до 10 лет. Энтеровирусная инфекция контагиозна, поэтому в детских коллективах возникают вспышки, протекающие кратковременно, но поражающие большое количество детей. Механизм передачи инфекции - воздушно-капельный и орально-фекальный.

Заболевание характеризуется одновременным возникновением симптомов общего характера, изменений в полости рта и на коже. Оно начинается с острого подъема температуры тела, головной боли, слабости и появления точечной эритематозной сыпи на ладонях, пальцах рук и стопах, возможно на бедрах и ягодицах. Множественные точечные высыпания изъязвляются, вокруг них остается четкий эритематозный ореол. Проявления в полости рта характеризуются возникновением на гиперемированной слизистой оболочке везикулярных высыпаний. Пузырьки быстро лопаются, а на их месте развиваются небольшие эрозии с желтоватым фибринозным налетом.

Энтеровирусная экзантема. Общеинфскционные симптомы сопровождаются сыпью на лице, туловище, конечностях. Элементы поражения появляются на 1-2-й день болезни, обычно в виде пятен и папул, которые сохраняются 1-2 дня. На СОПР могут возникать пятнистая энантема, герпетические высыпания.

Ветряная оспа - острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом семейства Herpesviride, характеризующееся умеренной лихорадкой и появлением на коже, слизистых оболочках мелких пузырьков с прозрачным содержимым.

Клинические проявления ветряной оспы - умеренная лихорадка и пятнисто-везикулярная сыпь на коже. Преимущественно болеют маленькие дети в возрасте 1-3 лет. Пузырьковые высыпания появляются одновременно на коже и СОПР. Элементы поражения обнаруживаются на слизистой носоглотки, гортани, веках и половых органов. Высыпания в полости рта могут локализовываться на всей слизистой оболочке в виде афт. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации.

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес, h. zoster) вызывается вирусом, идентичным или весьма близким к вирусу ветряной оспы. Передается контактным или воздушнокапельным путем. Болеют преимущественно взрослые.

Опоясывающий лишай встречается чаще осенью и зимой и характеризуется лихорадкой, недомоганием, головной болью, ознобом, повышением температуры тела (38-39 °С), но общие явления могут быть не выражены. Одновременно с общими симптомами появляются жгучие невралгические боли по ходу пораженных нервов. На СОПР элементы поражения локализуются в области иннервации отдельных веточек тройничного нерва: одностороннее высыпание в области твердого нёба, языка или десны в виде мелких пузырьков, которые следуют цепочкой, группируясь, однако не сливаются в пузырь. Пузырьки на коже могут существовать несколько дней, затем ссыхаются, а на их месте образуются корочки, после отторжения которых остается гиперпигментация. На слизистой оболочке пузырьки быстро лопаются, появляются мелкие, иногда точечные эрозии, преобразующиеся в афты. Весь процесс, как правило, сопровождается мучительными болями, которые могут остаться и после эпителизации афт. Заболевание длится 2-3 недели.

Лабораторная диагностика заключается в выделении и идентификации вируса. В электронном микроскопе изучают жидкость везикул, зараженные тканевые культуры. Проводятся также серологические исследования: реакции преципитации, нейтрализации, связывания комплемента.

Корь - острое инфекционное заболевание, сопровождаемое повышением температуры тела, наличием интоксикации, катара верхних дыхательных путей, слизистых оболочек глаз, а также появлением пятнисто-папулезной сыпи. Наблюдается круглый год с подъемами в осенне-зимний и весенний периоды. Передается инфекция воздушно-капельным путем. Возбудитель кори - вирус, относящийся к семейству парамиксо- вирусов.

Инфекционный мононуклеоз - острая вирусная инфекция, вызывающая лимфопролиферативный процесс доброкачественного характера.

Заболевание начинается остро, с повышения температуры тела до 38,5-39 °С, которая в дальнейшем приобретает интер- митирующий характер. Пациент жалуется на недомогание, головную боль, боли в горле. С первых дней болезни увеличиваются лимфатические узлы (подчелюстные, заднешейные, подмышечные, паховые), наибольших размеров они достигают к 3^-му дню.

Следующий симптом - признаки ангины: катаральной, лакунарной, а иногда язвенно-некротической. В зеве отмечается яркая или умеренно разлитая гиперемия. Задняя стенка глотки слегка отечна, зернистая, с гиперемированными фолликулами, покрыта густой слизью. Гипертрофия миндалин с появлением на них различных по величине и характеру наслоений в виде островков или полосок, иногда сплошь покрывающих миндалины. Налеты белесовато-желтоватые, иногда грязножелтого цвета, рыхлые, легко снимаются, держатся до 2 недель и более.

В разгар заболевания, в сочетании с ангиной или самостоятельно, развивается катаральный стоматит с язвенным гингивитом. Изъязвление десневого края в период стихания основных симптомов заболевания приобретает ведущее значение, длительное течение приводит к разрушению круговой связки зуба, нарушает его устойчивость.

Краснуха - острое инфекционное заболевание, характеризующееся кореподобными высыпаниями, слабо выраженными общими нарушениями и увеличением лимфатических узлов в затылочной, околоушной и задней шейной областях. Преимущественно болеют дети от 1 до 7 лет. Путь передачи инфекции - воздушно-капельный. Первым симптомом данного заболевания является сыпь. Общее состояние страдает незначительно; температура тела субфебрильная; отмечаются слабость, недомогание, головная боль. Катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей в виде насморка, кашля, конъюнктивита возникают вместе с высыпаниями. В полости рта наблюдаются следующие изменения: гиперемия и рыхлость миндалин, энантема на слизистой оболочке в виде мелких пятнышек в области мягкого нёба и щек.

При лечении острых инфекционных заболеваний основное внимание направлено на создание хороших санитарно-гигиенических условий: активная антисептическая обработка СОПР, удаление мягкого зубного налета и зубного камня, про- тивомикробная терапия. В случае болезненности целесообразно применять обезболивающие средства, осуществлять обработку СОПР противовирусными мазями, использовать кератопластики.