Что такое сепсис при гнойной ангине

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. В медицине принято пользоваться терминами. Значение сложных слов понятно врачам, но редко знакомо пациентам, хотя оба встречаются с ними часто.

Сепсис — что это за болезнь и каковы ее последствия

В итоге диссеминация (распространение) микробов приводит к нарушению работы внутренних органов (СПОН или СПОД – синдром полиорганной недостаточности или дисфункции).

Откуда берётся сепсис

Любое инфекционное заболевание может привести к развитию сепсиса. Обычно заражение крови вызывается гноеродными бактериями, реже – другими бактериями, ещё реже – грибами, паразитами, вирусами.

Часто септическое состояние развивается из ран на коже или других очагов инфекционного воспаления. Такие инфекции почти всегда вызываются кокками (стрептококками, стафилококками, пневмококками и другими), кишечными палочками. Эти бактерии распространены – живут на коже, в носу и рту, в системе пищеварения у каждого человека.

Обычно сепсис случается у пациентов со скарлатиной, ангиной, пневмонией, у новорождённых и рожениц, при фурункулах и флегмонах, бактериальных инфекциях почек и мочевыводящей системы.

Эти, как и множество других, – заболевания органов, которые хорошо кровоснабжаются. Такие болезни чаще дают септические осложнения.

Как развивается септический процесс

Септические состояния всегда начинаются из уже существующего очага инфекции. Происходят они или когда хроническое заражение обостряется, или когда появляется новый воспалительный процесс.

В каждом месте контакта с микробами иммунитет защищает организм от распространения процесса. Для этого в очаге начинается воспаление – реакция, которая улучшает местное кровообращение.

Так, в конкретную точку направляется много лейкоцитов (с древнегреческого – белые клетки) – клеток иммунитета, защищающих человека от попадания в него микробов.

Сами лейкоциты могут бороться с бактериями, грибками и другими инородными клетками напрямую. Для борьбы с вирусами они вырабатывают множество молекул, не дающих вириону (вирусной частичке) жить в тканях человека.

Большинство инфекций остаются местными, не распространяясь по телу. Часто инфекционные болезни проходят с интоксикационным синдромом: повышается температура, появляется общая слабость и недомогание, отсутствие аппетита, тошнота.

Некоторые заболевания протекают с перемещением возбудителя через кровь, но при этом не вызывается сепсис. И только в редких случаях из-за стечения обстоятельств начинается септическое состояние.

В случае когда микробы попадают в кровеносную систему, они могут перенестись с током крови в соседние или отдалённые органы.

Гнойные процессы в жизненно важных внутренних органах резко ухудшают состояние человека: септический эндокардит приводит к нарушению работы сердца, поражение мозга – энцефалиту, менингиту (что это такое?) или одновременному менингоэнцефалиту, нарушение кровообращения в коже приводит к маленьким кровотечениям и так далее.

Для сепсиса важно, чтобы сложная схема работы иммунной системы дала сбой. Такие проблемы могут вызываться продуктами жизнедеятельности микробов – токсинами.

Некоторые бактерии способны вырабатывать экзотоксины – специально создаваемые для повреждения хозяина белки. Все патогенные (вызывающие болезни) бактерии имеют эндотоксины – белковые вещества, которые выделяются только после смерти клетки, но тоже вредят клеткам человека.

Симптомы сепсиса — как он проявляется

Основное проявление (симптом сепсиса) – это синдром системного воспалительного ответа (ССВО, в английском варианте – SIRS, systemic inflammatory response syndrome).

Его оценивают с помощью простой шкалы: пульс (частота сердечных сокращений, ЧСС), дыхание, температура и результат анализа крови. Более точные числа:

ЧСС более 90 ударов в минуту;
частота дыхания больше 20 в минуту;
температура тела более 38°С или менее 36°С;
количество лейкоцитов в клиническом анализе крови более 12×109/л или менее 4×109/л.

Если хотя бы два из четырёх критериев у человека присутствуют, врачи говорят о развитии ССВО. Это первый признак начала сепсиса.

Развитие начинается с резкого повышения температуры до 39-40°С и более, значительно ухудшается самочувствие, появляются точечные подкожные кровотечения, снижается артериальное давление, учащаются дыхание и сердцебиение.

При этом первый очаг инфекции становится более выражен:

если это рана на коже – усиливается боль, жжение, отёчность;
ангина – миндалины отекают, также усиливается боль в покое и при глотании;
пиелонефрит – те же болезненность и нарушение функции органа.

Температура тела может колебаться с резкими перепадами до нормальных значений, но потом будет снова подниматься.

В самых тяжёлых случаях начинает страдать сознание (от заторможённой реакции до полной его потери, коматозных состояний), работа почек (уменьшается объём мочи), печени (страдают все её функции). Развивающаяся без лечения полиорганная недостаточность может привести к смерти.

Что делать при наличии симптомов сепсиса

Лечение сепсиса – это задача отделений анестезиологии и интенсивной терапии, то есть реанимации.

Состояние человека может резко ухудшиться в любой момент, поэтому нужен постоянный внимательный контроль жизненных показателей.

Главная цель лечения – антимикробная терапия одновременно с устранением всех симптомов. Обычно используются антибиотики или другие противомикробные средства для борьбы с причиной, вводятся они внутривенно.

В симптоматическое лечение входит дезинтоксикация, контроль работы сердца (давление, частота и эффективность сокращений), дыхания (обычно людей подключают к аппаратам искусственного дыхания), исправление электролитных и клеточных нарушений крови.

Пациент должен быть доставлен в больницу как можно быстрее. Статистика говорит, что каждый час задержки начала лечения увеличивает риск смерти на 5-10%!

Выводы

Сепсис – это тяжёлое осложнение инфекционного заболевания, которое возникает при попадании микроба в кровь. В ответ на это в организме начинается общий воспалительный процесс. В итоге может нарушаться работа внутренних органов, из-за чего умирает часть пациентов.

Развивается он после начала любой инфекции, но обычно – это гнойные раны, ангина и аналогичные процессы во внутренних органах.

Изменённая реакция иммунитета хуже сдерживает инфекцию, что в итоге превращается в появление воспалительных очагов во внутренних органах. Так может начаться полиорганная недостаточность, которая может привести к смерти.

Вовремя начатое лечение значительно улучшает шансы на выздоровление. Заниматься пациентом должны в отделении реанимации, где с помощью правильных антибиотиков и растворов для капельного введения будут лечить сепсис и его причину.

Что такое сепсис?

Наиболее частые возбудители, которые приводят к заражению, это бактерии стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, а также различные грибы.

Причины сепсиса у взрослых

Наиболее частая причина сепсиса – это попадание в кровь вредных микроорганизмов – бактерий, грибков и вирусов. И чем сильнее заражается организм, тем тяжелее протекает заболевание. Особенно это касается тех случаев, когда инфицирование происходит сразу несколькими видами возбудителей.

Сепсис часто может развиваться на фоне ослабленной иммунной системы. Это происходит при онкологических заболеваний, при ВИЧ, при приеме препаратов, ослабляющих иммунную систему, при лучевой терапии и других факторах.

В ряде случаев сепсис может развиваться при распространении бактерий, которые полезны для организма. Например, кишечных бактерий, которые помогают переваривать пищу. При ослабленном иммунитете эти бактерии становятся опасными. При их попадании в кровь развивается интоксикация.

Виды сепсиса у взрослых

Сепсис может развиваться на фоне различных инфекционных заболеваний. Например:

Тяжелая ангина;
Пневмония;
Онкологические заболевания;
СПИД;
Перитонит;
Воспаление среднего уха (отит);
Другие тяжелые раны и инфекции.

Различают три фазы развития сепсиса:

Септикопиемия – при этой форме сепсиса вместе с общей интоксикацией в организме образуются метастатические абсцессы (гнойные очаги). Они могут находится в различных тканях и органах.

По типу течения различают:

Молниеносный сепсис с быстрым развитием септического шока и летальным исходом через 1-2 дня;
Острый сепсис с острой воспалительной реакцией в течение 5-28 суток;
Подострый – заболевание длится около 3-4 месяцев;
Хронический – может продолжаться до нескольких лет.

Симптомы сепсиса у взрослых

Симптомы заболевания могут различаться в зависимости от расположения первичного очага инфекции. Однако имеются и общие симптомы, которые встречаются у всех типов заболевания. Обычно это резкое повышение температуры, жар может периодически сменяться ознобом.

Когда заболевание начинает прогрессировать, меняется внешний вид пациента, заостряются черты и меняется цвет лица, на коже появляются высыпания (гнойники). Если заболевание протекает остро у больного может развиться истощение, обезвоживание организма и пролежни. К другим симптомам сепсиса относят:

Вялость, заторможенность сознания;
Слабый пульс, аритмию;
Дыхательную недостаточность;
Чередующиеся запоры и понос;
Нарушение мочеиспускания из-за развития токсического нефрита;
Мутные выделения из ран.

Диагностика сепсиса у взрослых

Лечение сепсиса у взрослых

Возможен ли благополучный исход такой грозного заболевания как сепсис? Согласно статистике, около 50% случаев сепсиса заканчиваются летальным исходом. Однако вылечить заболевание все же можно, если вовремя поставить диагноз и начать лечение.

Обычно таких больных помещают в палату интенсивной терапии, где под контролем специалистов проводят антибактериальную, дезинтоксикационную, симптоматическую терапию. При необходимости поддерживают работу важных органов, назначают иммуностимулирующие средства.

Удалить очаг инфекции можно только хирургическим способом, полностью удалив гнойник. В наиболее тяжелых случаях приходится удалять целиком орган.

Для того, чтобы уничтожить возбудителя инфекции внутривенно вводят антибиотики, к которым наиболее чувствительны микроорганизмы, вызвавшие заболевание.

Длительность лечения сепсиса составляет около 2 недель. Больного можно считать выздоровевшим после полной нормализации температуры и отсутствии возбудителей в двух посевах крови.

Осложнения после ангины возникают при несвоевременном купировании инфекции дыхательных путей. В результате этого патологический процесс поражает весь организм больного и становится причиной развития новых заболеваний, большая часть из которых опасны для жизни.

Главные причины развития осложнений

Осложнения после ангины бывают двух видов:

Местные. Они проявляются нарушениями структуры носоглотки. Эти нарушения требуют лечения, но не угрожают здоровью и жизни человека.
Общие. При этом происходит поражение суставов, сердечной мышцы, почек. Также может возникнуть стрептококковый шок, заражение крови, отек гортани, абсцесс. Все эти последствия очень опасны для здоровья.

Осложнения после ангины у взрослых могут быть и множественными. Это значит, что одновременно с болями в сердце возникнут абсцессы или поражения суставов. Точно сказать, какими будут последствия нельзя. У одних больных их не возникает вообще, а другие от этого умирают.

Развитие осложнений происходит из-за неправильного лечения или его полного отсутствия. Каждое из них имеет свои симптомы и появляется в разные сроки. Так последствия ангины могут проявиться в течение нескольких недель, месяцев или даже лет после заболевания. Иногда их даже не могут связать с ангиной, из-за чего к этой болезни стоит относиться со всей серьезностью.

Последствия для сердца

В результате тонзиллита часто развивается сердечный ревматизм. Для этого заболевания характерно наличие патологических изменений в соединительной ткани. Эта патология представляет серьезную опасность, так как она постепенно вызывает порок сердца и может сделать человека инвалидом.
Это последствие чаще всего развивается при ангине у детей 5-15 лет. Ревматизм развивается, даже, если раньше никаких проблем с сердцем не было.
От ангины осложнения на сердце имеют такие симптомы:

общая слабость;
болезненные ощущения в области сердца;
высокая температура;
тахикардия.

Ревматизм, вызванный ангиной, часто сопровождается миокардитом. Для этой сердечной болезни характерно воспаление миокарда.

Впоследствии, болезнь может привести к образованию тромбов и закупорке сосудов. Если патология распространяется на внутренний листок миокарда, развивается такое осложнение ангины, как эндокардит. Это состояние проявляется:

частыми кровотечениями;
возникновением отеков;
изменением структуры суставов пальцев;
высокой температурой;
учащение сердцебиения.

Боли в сердце появляются поздно, поэтому на начальных этапах трудно определить, что проблема именно в сердце. Но тем временем патология прогрессирует. Ревматизм развивается очень быстро. Это осложнение на сердце формирует пороки клапанов и может вызвать развитие перикардита.

При перикардите могут беспокоить такие симптомы:

Сильные болезненные ощущения в сердце, которые усиливаются во время кашля, движения.
Значительное повышение температуры тела.
Озноб.
Сердечная боль иррадиирует в левый бок.

Если возникла ангина сердце может пострадать очень сильно. Осложнения могут привести к нарушению качества жизни и инвалидизации человека.

Поражение почек

Какие осложнения могут быть после ангины для почек? Для этой части организма ангина может быть опасна последующим развитием пиелонефрита и гломерунефрита. Именно почки, вторые после сердца, страдают от последствий тонзиллита. Первые проявления осложнений можно заметить через несколько недель после перенесенной ангины. Каждое из них имеет свои особенности течения и симптомы:

Осложнения на почки после ангины могут вызвать почечную недостаточность. Самостоятельно их лечить нельзя, больного должны срочно госпитализировать. Почечные осложнения лечат препаратами для уничтожения стрептококковой инфекции, противовоспалительные средства, иммунодепрессанты.

Болезни суставов

Осложнения после ангины на суставы возникают часто. Происходит развитие артрита и ревматизма. Поражение может проявляться такими симптомами:

припухлостью и увеличением размеров суставов;

болезненными ощущениями при движении или в состоянии покоя;
гиперемией и отеками кожи над сочленениями.

После тонзиллита чаще всего страдают нижние конечности, особенно колено или голеностопы. Ревматическая атака может поражать мелкие суставы и локти. Но у молодых людей, благодаря тому, что ткани быстро регенерируют, эти проблемы протекают незаметно. Их путают с крепатурой после занятий спортом или активного отдыха.
Если болят суставы после ангины, то лечение будет заключаться в употреблении антибактериальных и противовоспалительных препаратов, иммунодепрессантов, применении физиотерапевтических методик, компрессов и грязевых процедур.
Стрептококковый шок и сепсис
Одними из самых страшных осложнений тонзиллита являются стрептококковый шок и заражение крови или сепсис.
Стрептококковый шок развивается, из-за пагубного воздействия на организм стрептококковых токсинов. Это последствие возникает редко, но в 30% случаев заканчивается смертью больного.
Это состояние вызывает такие симптомы:

Сильную лихорадку.
Нарушения дыхания.
Появление сыпи на коже.

К смерти больного приводят дыхательная недостаточность и шок. Эта проблема может развиваться очень быстро. Иногда, пострадавшего даже не успевают доставить в больницу.
Лечение проводят в реанимации с применением искусственной вентиляции легких, сосудосуживающих средств, антибиотиков. Очень важно вовремя определить это состояние, так даже незначительная задержка может быть фатальной.
Существуют разные осложнения от ангины. Одним из самых опасных считается заражение крови. В результате него в кровоток попадают патогенные бактерии и распространяются по всему организму. Это последствие обычно возникает при наличии абсцессов, когда микробы попадают в кровь через пораженные стенки сосудов. В результате сепсиса могут развиваться воспаления в любой части организма и даже в нескольких органах сразу.
Скорость протекания этого процесса может быть разной. Нарушение функций всех органов может произойти в короткий срок. Лечение проводят в реанимации. Больному вводят антибиотики, назначают оперативное вмешательство, в ходе которого из пораженных тканей выводя гной. Может понадобиться переливание крови.
Это осложнение может возникнуть в очень запущенных случаях, когда бактерий уже так много, что они поразили весь организм. Если терапия тонзиллита была начата вовремя и правильно, то вероятность развития этой проблемы очень низкая.

Особенности местных осложнений

Ангина последствия может иметь и местные. Часто происходит развитие отита. Болезнь возникает у детей и взрослых и характеризуется развитием воспаления в среднем ухе. Может также повредиться барабанная перепонка. Воспаление проявляется такими симптомами:

высокой температурой;
возникает сильная слабость;
ухудшается общее состояние организма;
снижается или полностью пропадает способность слышать.

Осложнения при ангине бывают разные. Может возникнуть пневмония , отек гортани, флегмона сетчатки и много других. В качестве последствия гнойной ангины может развиваться абсцесс и флегмона. Эти патологические процессы проявляются:

Сильными болезненными ощущениями в горле.
Увеличением лимфоузлов.
Высокой температурой.

Профилактика последствий тонзиллита

Осложнения на сердце после ангины –это далеко не самое страшное, что может произойти. Существует большое количество состояний, которые могут окончиться смертью человека. Поэтому лучше предупредить развитие осложнений. Для этого следует соблюдать такие рекомендации:

При наличии тонзиллита больной должен находиться в постели. Даже, если температура тела не повышена, но в ротоглотке ощущается дискомфорт, следует придерживаться постельного режима.
Лечение должно быть правильным и своевременным. Местно можно использовать антисептические аэрозоли и различные растворы для полоскания горла.
Смазывать больные миндалины специальными средствами.
Употреблять лекарственные препараты в зависимости от причины заболевания. Если это вирус, то противовирусные, при бактериальном происхождении патологии необходимы антибиотики.
Важно соблюдать питьевой режим. Больному показано большое количество теплой жидкости.
Даже, если развитие болезни остановлено и состояние улучшилось, необходимо в течение нескольких недель избегать переохлаждений и сильных физических нагрузок.
Для профилактики тонзиллита и других заболеваний, необходимо укреплять иммунную систему. Это можно делать с помощью специальных препаратов – иммуномодуляторов, а также отварами шиповника и фейхоа.

Все эти рекомендации следует соблюдать не менее чем месяц после полного выздоровления. Если советами пренебрегать, то недолеченная ангина вызовет последствия обязательно, может и не через месяц, то в будущем, перенесенное заболевание даст о себе знать.

Если человек перенес любую форму тонзиллита , он должен находиться под наблюдением врача, который лечил заболевание и периодически сдавать кровь на анализ. С помощью лабораторных исследований можно контролировать состояние всего организма. даже, если осложнение возникнет, то профилактические обследования помогут их вовремя обнаружить и вылечить. Чем опасна ангина, должен знать каждый. Это поможет людям отказаться от самолечения и вовремя обращаться к специалистам.

Наш эксперт – врач высшей категории, кандидат медицинских наук Ирина Лукова.

Увеличенные лимфатические узлы, боль в горле, высокая температура, резкая слабость, головная боль, белый или желтый налет на миндалинах, невозможность глотать – эти симптомы ангины очень узнаваемы. Некоторые относятся к этой инфекции недостаточно серьезно и предпочитают лечить ее исключительно полосканиями и народными средствами. Обычно ни к чему хорошему такие эксперименты не приводят. Часто повторяющиеся эпизоды этой болезни чреваты тем, что она перерастает в хроническую форму.

Это серьезно!

Болезнь в большинстве случаев вызывают стафилококки или стрептококки, пневмококки, а также аденовирусы. Бактерии атакуют человека как извне, так и изнутри. То есть можно заразиться этой инфекцией как от других людей (воздушно-капельным путем), так и от себя самих, точнее – от собственных микробов, живущих в полости рта или глотки. Источником внутренней инфекции могут быть также гнойные заболевания носа и его придаточных пазух, аденоиды и кариозные зубы. Поэтому лечить больное горло, не вылечив хронический ринит или кариес, – занятие бесполезное. Развитию тонзиллита также способствует искривление носовой перегородки (что вызывает постоянное дыхание через рот). Как правило, острое воспаление миндалин возникает на фоне снижения защитных сил организма, что происходит из-за интоксикации, переохлаждения, нарушения питания, стрессов и т. д.

Ангина – серьезное инфекционное заболевание, и лечить его нужно с применением антибиотиков, причем не любых, а строго определенных. Чтобы выбрать нужное лекарство, надо сдать на анализ мазок с миндалин, по которому специалист определит возбудитель инфекции и антибиотик, который на него подействует.

Помимо антибактериального лечения, необходимо будет впоследствии заняться восстановлением функции миндалин, для чего применяются физиотерапевтические процедуры: ультразвук, ультрафиолет, лазер и т.д. Лечение должно включать в себя и применение общеукрепляющих средств (витамины, иммуностимуляторы). Важная роль отводится закаливающим процедурам, как общим (контрастный душ, обливание), так и местным (полоскание горла). Процедуры местного закаливания нужно проводить как минимум дважды: утром и вечером. Начинать следует с температуры 26 °С, постепенно убавляя по одному градусу в день до 16 °C. Затем для профилактики нужно еще в течение месяца полоскать горло при 15–16 °C .

Полоскания – каждый час!

Но одних таблеток или уколов для лечения ангины недостаточно. Так что придется пошевелиться. Больному требуется практически ежечасное полоскание горла. Для этого подойдет слабый теплый раствор соли или пищевой соды, отвары трав (шалфей, ромашка, календула), настойка прополиса (несколько капель спиртового раствора прополиса на 1/2 стакана теплой воды). Врач может порекомендовать водные растворы антибактериальных средств.

Лучше всего в течение дня чередовать разные средства для полоскания. Часто при ангине также назначаются лечебные леденцы и аэрозоли для орошения горла. Эти средства уменьшают болезненность горла, но не заменяют собой полоскания, поскольку во время промывания горла гной, микробы и продукты их жизнедеятельности смываются и удаляются, а не проглатываются.

В течение болезни полезно давать больному больше жидкости, лучше – теплой. Такой питьевой режим способствует, во-первых, обильному мочевыделению (и, значит, очищению организма от шлаков), а во-вторых – согреванию горла. Диета больного должна быть щадящей, пища – протертой. Постельный режим и полноценный сон для него также очень важны.

Ни в коем случае нельзя при ангине прогревать горло, ставя на шею согревающие компрессы. Такие процедуры способствуют приливу крови к пораженным миндалинам, что способствует распространению гнойной инфекции по всему организму. А вот на увеличенные шейные лимфатические узлы можно и нужно ставить согревающие компрессы – водочные или с использованием камфарного и растительных масел.

Миндалины: быть или не быть?

Удаление миндалин – радикальный способ покончить с опасным заболеванием. Но, к сожалению, этот метод имеет ряд серьезных недостатков. После такой операции слабеют защитные силы организма, поэтому вместо ангин приходится сталкиваться с частыми простудами, трахеитами и бронхитами. Кроме того, ученые полагают, что удаление миндалин в детском возрасте негативно влияет на половое созревание. Поэтому тонзилэктомия – операция по удалению миндалин – должна назначаться только строго по показаниям. Это вмешательство применяют в основном при неэффективности консервативного лечения. Если ангины происходят не реже 4 раз в год или 5 раз за 2 года, это неизбежно ведет к появлению осложнений. В таком случае без операции не обойтись. Другим показанием для тонзилэктомии является увеличение миндалин, мешающее человеку нормально дышать, вызывающее ночной храп и синдром остановки дыхания во сне.

Щадящее хирургическое лечение хронического тонзиллита – альтернатива традиционному удалению миндалин. Лазерная и криохирургия (действующая с помощью сверхнизких температур) позволяет вылечить недуг всего за один сеанс и практически безболезненно. При этом применяется лишь местное обезболивание. Суть этих новейших хирургических методов заключается в удалении только инфицированного слоя миндалин, а не всего органа целиком.

Интересно

Диагностика / исключение паратонзиллярного абсцесса (ПА) в Клиническом госпитале на Яузе проводится при помощи традиционных и самых современных высокоточных методов исследования.

Высокая квалификация и большой опыт наших отоларингологов в большинстве случаев позволяют ставить точный диагноз уже на первичной консультации по результатам опроса пациента и визуального осмотра.
Беседа с пациентом и сбор анамнеза дополняются проведением лабораторных анализов, фарингоскопии и ларингоскопии. В ряде случаев пациент может быть направлен на УЗИ и компьютерную томографию шеи.
В нашем госпитале имеется все необходимое диагностическое оборудование, что позволяет проводить обследование в самые короткие сроки и, не теряя времени, переходить к лечению (консервативному, хирургическому, комбинированному).

О заболевании

Паратонзиллярным абсцессом называют гнойный процесс в околоминдаликовой клетчатке, в которой возникает сначала воспаление (паратонзиллит), а затем формируется полость, наполненная гноем. В большинстве случаев он развивается, как осложнение ангины и хронического тонзиллита и чаще локализуется с одной стороны. Это одно из самых распространенных инфекционно-воспалительных заболеваний глотки. Чаще всего встречается у людей с хроническим тонзиллитом и лиц с ослабленным иммунитетом.

При поздней диагностике или отсутствии адекватного лечения может повлечь за собой сепсис, инфекционно-токсический шок, гнойный медиастинит, кровотечение из сосудов шеи и другие опасные для жизни осложнения.

В зависимости от локализации процесса принято выделять следующие виды паратонзиллярного абсцесса: передний, задний, нижний, наружный — по отношению к нёбной миндалине. В 90% случаев наблюдается передне-верхнее расположение гнойника, что связано с затрудненным оттоком гноя с верхнего полюса миндалин.

Причины возникновения

Основной причиной возникновения паратонзиллярного абсцесса обычно выступает бактериальная инфекция. А именно: проникновение инфекции из крипт (складок) миндалины в окружающие околоминдаликовые ткани. В подавляющем большинстве случаев причиной абсцедирования становится пиогенный стрептококк. Реже — золотистый стафилококк и другие микроорганизмы.

Зачастую воспаление развивается как осложнение ангины или хронического тонзиллита при отсутствии своевременного правильного лечения. Фактором риска является ослабление иммунитета, связанное с воспалительными заболеваниями, сахарным диабетом, иммунодефицитом, неполноценным питанием, курением, злоупотреблением алкогольными напитками. Реже заболевание развивается на фоне кариеса и травмирования тканей глотки.

Клиника заболевания

Гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки обычно появляется через дней после ангины или обострения тонзиллита. При ослаблении организма этот процесс может ускоряться до одних суток. Симптомами заболевания являются:

спазм жевательных мышц (тризм -пациент не может открыть рот);
сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании;
гнусавость голоса;
повышенная температура тела, иногда до
слабость и общее недомогание;
головная боль;
увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов;
появление неприятного запаха изо рта;
боль в шее при поворотах головы.

Если гнойный абсцесс имеет большие размеры, у пациента могут начаться проблемы с дыханием, одышка.

Диагностика паратонзиллярного абсцесса

Диагностика заболевания начинается с фарингоскопии — осмотра глотки. При паратонзиллярном абсцессе наблюдается асимметрия зева и выпячивание миндалины со стороны поражения. Для уточнения состояния абсцесса, распространенности воспалительного процесса может использоваться ларингоскопия — осмотр гортани с использованием ларингоскопа. Осмотр пациента проводится в положении сидя: пациент откидывает голову немного назад, широко открывает рот, высовывая язык. Это позволяет отоларингологу осмотреть все участки горла. Также врач проводит детальный опрос пациента с целью выявления причины заболевания, наличия хронических болезней, индивидуальных особенностей организма и т.п.

В некоторых случаях специалисты Клинического госпиталя на Яузе направляют пациентов на дополнительное обследование при помощи аппаратов УЗИ и КТ. Для назначения лечения может потребоваться проведение некоторых лабораторных исследований (общеклинического анализа крови, определения возбудителя, вызвавшего абсцесс, и его чувствительности к антибиотикам).

Лечение паратонзиллярного абсцесса в Клиническом госпитале на Яузе

В Клиническом госпитале на Яузе на 1 стадии (паратонзиллита, без сформированной гнойной полости) проводится лечение консервативными методами, включающее:

Общую фармакотерапию — назначение антибиотиков, иммуномодуляторов, анальгетиков, витаминов.

Местное лечение — полоскание антисептическими растворами, противовоспалительными настоями лекарственных трав, местное применение антибиотиков.

В случаях, когда консервативное лечение не дает должного эффекта, на стадии болезни, специалисты госпиталя выполняют вскрытие гнойника для эвакуации гноя. Операция проводится под местной анестезией и занимает всего несколько минут: абсцесс вскрывается, после удаления гноя место, где локализовалось воспаление, обрабатывают дезинфицирующими растворами, обеспечивая хороший отток содержимого из полости абсцесса в течение нескольких дней.

Иногда вскрывают ещё не сформированный абсцесс (до образования гнойной полости). Сделанные поверхностные насечки позволяют снять напряжение с воспалённых тканей и в ряде случаев избежать нагноения.

При хроническом паратонзиллярном абсцессе, протекающем с регулярными обострениями, рекомендуется тонзиллэктомия (удаление миндалин, поддерживающих инфекционно-воспалительный процесс).

Хирургическое лечение всегда сочетается с консервативным (комбинированная, комплексная терапия).

В большинстве случаев консервативное лечение паратонзиллярного абсцесса производится в амбулаторном режиме: пациенту прописывается постельный режим и даются назначения, которые он выполняет самостоятельно. В более тяжелых случаях возможна госпитализация в наш стационар и проведение хирургического вмешательства.

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный 3 900 руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный 2 900 руб.

Приём врача-оториноларинголога первичный комплексный (осмотр, эндоскопия ЛОР-органов, консультация) 4 800 руб.

Статья проверена врачом-оториноларингологом, к.м.н. Дубцовой Е.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Читайте также: