Что такое легочная чума симптомы у человека

Информационный бюллетень
Октябрь 2017 г.

Чумная болезнь вызывается зоонозной бактерией Yersinia pestis, обнаруживаемой обычно в организме мелких млекопитающих и в обитающих на них блохах. Между животными инфекция передается блохами. Заражение человека может иметь место в результате:

укуса инфицированной блохи – переносчика болезни;
незащищенного контакта с инфицированными биологическими жидкостями или зараженными материалами;
вдыхания инфицированных мелких частиц/мелкодисперсных капель, выдыхаемых пациентом с легочной формой чумы (воздушно-капельным путем).

У человека чума, особенно ее септическая (в результате попадания бактерий в кровоток) и легочная формы, без лечения может быть очень тяжелым заболеванием с коэффициентом летальности 30-100%. Без раннего начала лечения легочная форма всегда приводит к смерти. Она носит особенно контагиозный характер и способна вызывать тяжелые эпидемии, передаваясь от человека человеку воздушно-капельным путем.

В 2010-2015 гг. во всем мире было зарегистрировано 3248 случаев заболевания чумой, в том числе 584 случая со смертельным исходом.

У человека, заразившегося чумой, по прошествии инкубационного периода от 1 до 7 дней обычно развивается острое лихорадочное состояние. Типичными симптомами являются внезапное повышение температуры, озноб, головная боль и ломота в теле, а также слабость, тошнота и рвота.

Существуют три формы чумы в зависимости от пути проникновения инфекции: бубонная, септическая и легочная.

Как болезнь животных чума встречается повсеместно, за исключением Океании. Риск заболевания чумой человека возникает тогда, когда отдельно взятая популяция людей проживает на месте, где присутствует естественный очаг чумы (т.е. имеются бактерии, животные резервуары и переносчики).

Эпидемии чумы случались в Африке, Азии и Южной Америке, однако с 1990-х годов большая часть заболеваний человека чумой имела место в Африке. К трем наиболее эндемичным странам относятся: Мадагаскар, Демократическая Республика Конго и Перу. На Мадагаскаре случаи бубонной чумы регистрируются практически каждый год во время эпидемического сезона (сентябрь-апрель).

Для подтверждения диагноза чумы требуется лабораторное тестирование. Образцовым методов подтверждения наличия чумы у пациента является изоляция Y. pestis из образца гноя из бубона, образца крови или мокроты. Существуют разные методы выявления специфического антигена Y. pestis. Одним из них является лабораторно валидированный экспресс-тест с использованием тест-полоски. Этот метод сегодня широко применяется в странах Африки и Южной Америки при поддержке ВОЗ.

Без лечения чума может приводит к быстрой смерти, поэтому важнейшим условием выживания пациентов и профилактики осложнений является быстрая диагностика и раннее лечение. При своевременной диагностике чума успешно лечится антибактериальными препаратами и поддерживающей терапией. Нелеченая легочная чума может закончиться летальным исходом через 18-24 часов после появления симптомов, однако обычные антибиотики для лечения болезней, вызванных энтеробактериями (грам-отрицательными палочками), могут эффективно излечивать чуму при условии раннего начала лечения.

Профилактические меры включают в себя информирование населения о наличии зоонозной чумы в районе их проживания и распространение рекомендаций о необходимости защищать себя от укусов блох и не касаться трупов павших животных. Как правило, следует рекомендовать избегать прямого контакта с инфицированными биологическими жидкостями и тканями. При работе с потенциально инфицированными пациентами и сборе образцов для тестирования следует соблюдать стандартные меры предосторожности.

ВОЗ не рекомендует проводить вакцинацию населения, за исключением групп повышенного риска (например, сотрудников лабораторий, которые постоянно подвергаются риску заражения, и работников здравоохранения).

Обнаружение и обезвреживание источника инфекции: выявление наиболее вероятного источника инфекции в районе, где выявлен случай (случаи) заболевания человека, обращая особое внимание на места скопления трупов мелких животных. Проведение надлежащих мероприятий инфекционного контроля. Следует избегать уничтожения грызунов до уничтожения блох – переносчиков инфекции, поскольку с мертвого грызуна блохи перейдут на нового хозяина и распространение инфекции продолжится.
Охрана здоровья медицинских работников: информирование и обучение работников здравоохранения мерам инфекционной профилактики и инфекционного контроля. Работники, находившиеся в непосредственном контакте с лицами, заболевшими легочной чумой, должны носить средства индивидуальной защиты и получать антибиотики в качестве химиопрофилактики в течение семи дней или по меньшей мере в течение времени, когда они подвергаются риску, работая с инфицированными пациентами.
Обеспечение правильного лечения: обеспечение получения пациентами надлежащего антибиотического лечения, а также наличия достаточных запасов антибиотиков.
Изоляция пациентов с легочной чумой: пациенты должны быть изолированы, чтобы не распространять инфекцию воздушно-капельным путем. Предоставление таким пациентам защитных лицевых масок может сократить риск распространения инфекции.
Эпиднадзор: выявление и отслеживание лиц, находившихся в близком контакте с больными легочной чумой, и проведение среди них химиопрофилактики в течение 7 дней.
Получение образцов, которые следует собирать с осторожностью, соблюдая все профилактические меры и процедуры инфекционного контроля, после чего отправить в лаборатории для тестирования.
Дезинфекция: рекомендуется регулярно мыть руки водой с мылом или использовать спиртосодержащие гели для дезинфекции рук. Для дезинфекции больших площадей можно использовать 10-процентный раствор бытового отбеливателя (раствор следует обновлять ежедневно).
Соблюдение мер предосторожности при захоронении умерших: распыление антисептиков на лицо/грудь трупов больных, предположительно умерших от легочной чумы, является нецелесообразным и не рекомендуется. Следует накрывать территорию пропитанными антисептиком тканью или абсорбирующим материалом.

Для осуществления эпиднадзора и контроля необходимо проводить обследование животных и блох, вовлеченных в чумной цикл в регионе, а также разработку программ по контролю за природными условиями, направленных на изучение природного зоонозного характера цикла инфекции и ограничение распространения заболевания. Активное продолжительное наблюдение за очагами проживания животных, сопровождаемое незамедлительными мерами реагирования во время вспышек заболевания среди животных, позволяет успешно уменьшить число вспышек заболевания чумой среди людей.

Для эффективного и результативного реагирования на вспышки чумы важным условием является наличие информированных и бдительных кадров здравоохранения (и местного сообщества), что позволит быстро диагностировать случаи болезни и оказывать надлежащую помощь инфицированным, выявлять факторы риска, вести непрерывный эпиднадзор, бороться с переносчиками и их хозяевами, лабораторно подтверждать диагнозы и передавать компетентным органам информацию о результатах тестирования.

Целью ВОЗ является предупреждение вспышек чумы путем проведения эпиднадзора и оказания содействия странам повышенного риска в разработке планов обеспечения готовности. Поскольку резервуар инфекции среди животных может быть разным в зависимости от региона, что оказывает влияние на уровень риска и условия передачи инфекции человеку, ВОЗ разработала конкретные рекомендации для Индийского субконтинента, Южной Америки и стран Африки к югу от Сахары.

ВОЗ сотрудничает с министерствами здравоохранения для оказания поддержки странам, где происходят вспышки заболевания, в целях принятия на местах мер по борьбе со вспышками.

Чума – опасное и остро протекающее инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Yersinia pestis, которое сопровождается повышением температуры тела, поражает лимфоузлы, внутренние органы и легкие. Часто с этой болезнью воспаляются все ткани организма, бактерии возбудителя и различные микроорганизмы попадают в кровь. Среди диких животных существуют постоянные очаги инфекции этой болезни. Инфекционная чума, симптомы которой протекают с осложнениями, является очень заразной, ее летальный исход велик.

Причины

Основными источниками инфекций в городе являются крысы, в природе - сурки, суслики и пр. грызуны. Блохи и некоторые клещи переносят инфекцию и передают инфекцию грызунам, кошкам и собакам, находящимся вблизи с человеком. Они переносят на себе зараженных насекомых. Человек заражается не просто от укуса, а от втирания инфекционных выделений в кожу. При легочной чуме инфекция передается людьми с выдыхаемым воздухом, кашлем.

Заражение происходит и в случае контакта кожи и слизистой с возбудителем инфекции – при разделке мяса, шкур зараженных животных. Выделения больных бубонной чумы почти не опасны, потому что в них нет возбудителей, а содержимое вскрывшихся бубонов почти их не содержит.

Симптомы

Чума болезнь опасная, при ней быстро растет температура тела, появляется озноб, мышечные и головные боли, боли в суставах. У больных начинается рвота, проявляется сильная жажда воды, отчего они становятся чересчур активными и ощущают беспокойство, иногда – галлюцинации, бред. Речь людей, зараженных чумой, невнятна, походка неустойчива, заметно ослабленное и заторможенное состояние.

Формы, как и симптомы, различные и зависят от способа заражения:

кожная форма характеризуется очагами острого воспаления, которые локализируются в месте внедрения возбудителя чумы. Воспаление проходит возникновением темно-красного пузырька на коже с покраснением вокруг него. В случае его вскрытия, вместо него появляется язва с желтым дном, которая может увеличиваться. Затем кожа на язве чернеет и отмирает, после ее отторжения остаются рубцы;
бубонная форма чумы является наиболее распространенной формой. Лимфоузлы поражены, т. к. отток лимфы из пораженных возбудителем участков проходит через них. Чаще это паховые участки, реже – подмышечные и маловероятно, что это будут шейные участки. Кроме основных симптомов – повышенная температура, озноб, слабость, возникают боли в области места, где в дальнейшем появится бубон. Чаще бубоны одиночны, чем множественны. Твердые лимфоузлы появляются уже через пару дней после проявления основных симптомов, затем они размягчаются и сливаются друг с другом в одно образование. Период выздоровления наступает через неделю заболевания, т. к. лимфоузлы самостоятельно рассасываются и зарастают рубцовой тканью;
кожно-бубонная форма протекает с язвами и при кожной форме чумы (с черным дном), лимфоузлы склонны к увеличению и слиянию, как при бубонной форме чумы;
легочная форма развивается благодаря попаданиям бактерий чумы при вдохе. Заболевание может начаться быстро, после нескольких часов заражения, до 2х суток. Проявляются общие симптомы чумы, на 2-3 день возникает кашель, чувствуются боли в груди, начинается одышка. У больного развивается кашель с прозрачными жидкими выделениями, которые затем становятся пенистыми и кровянистыми, сердечная деятельность нарушена, артериальное давление понижается. Внешние признаки – кожа синеватого оттенка. Основные функции организма нарушаются, происходит нарушение сознания. Летальный исход наиболее высок;
кишечная форма – параллельно основным симптомам развиваются резкие боли в области живота, частая рвота, понос, болезненный и обильный стул со слизистыми выделениями. Пока неизвестно, является ли кишечная форма самостоятельной формой чумы, ведь эти проявления могут быть и при других ее разновидностях;
септическая форма проходит с очень быстрым развитием тяжелых симптомов чумы, кожными кровоизлияниями, кровотечениями во внутренние органы. Содержание токсичных веществ в крови быстро растет, состояние больного становится хуже, растут температура, снижается артериальное давление. Высок летальный исход.

Диагностика

При диагностике используют следующие методы:

выявление проявлений заболевания и пути возникновения из рассказа больного;
установление факта укуса зараженных насекомых, контакта с зараженными чумой людьми и другими способами;
общий осмотр врачом.

Бактерии для проверки наличия возбудителя специально выращивают в лабораторных условиях на питательных средах из материала, предоставляемого больными. Еще один способ выращивания – заражение лабораторных животных. Изменения внутренних органов начинают происходить после гибелей животных. Предварительный точный диагноз можно поставить путем исследования крови больного.

Лечение

Больные обязаны проходить лечение чумы стационарно, в основном, в изолированных отделениях инфекционной больницы (боксы, в которых исключен прямой ток воздуха, с отдельным входом, туалетом). В зависимости от формы заболевания выбирают лекарства и дозы употребления. Чем быстрее начато лечение, тем выше вероятность успешного лечения.

При первом же подозрении на чуму, назначают антибиотики для поражения источника и различное лечение в зависимости от формы болезни. К тому же, сбивают температуру тела, снижают токсины, возвращают артериальное давление к норме, поддерживают сердечную деятельность препаратами, вызывающими сокращения, легочную, печеночную и почечную деятельность. Для этого используют аппараты, которые выполняют функции внутренних органов, искусственные вентиляции легких. Также, принимают меры для снижения распространения инфекции – изоляция больных и наблюдение за ними.

Если не будет произведено своевременное лечение, риск летальности повышается. Легочная и септическая формы (возникает благодаря накоплению токсинов) чумы является осложнением кожной или бубонной форм.

Прежде всего, профилактика производится государством – проведение мероприятий по устранению вспышек чумы, следованию специальным инструкциям наблюдения за очагами инфекции. Все мероприятия должны проводиться в специальных костюмах.

Если эпидемия чумы приобретает высокий риск, население подвергается вакцинации, чтобы уменьшить риск заболевания и предотвратить осложнения.

Индивидуальные меры профилактики – предосторожность, обращение к врачам при подозрении симптомов, применение вакцинации.

(бубонная чума; Yersinia Pestis; черная смерть)

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University;

, MD, Wellington Regional Medical Center, West Palm Beach

Last full review/revision April 2018 by Larry M. Bush, MD, FACP; Maria T. Perez, MD

Yersinia (прежде Pasteurella) pestis является короткой бациллой, которая часто проявляет биполярное окрашивание (особенно при окрашивании по Гимза), напоминает английскую булавку.

Случались пандемии (например, черная смерть периода Средневековья, эпидемия в Маньчжурии в 1911 году).

Позже чума проявлялась спорадически или ограниченными вспышками.

Последняя городская вспышка чумы, переносимой крысами, в США произошла в Лос-Анджелесе в 1924-1925 гг. С того времени > 90% случаев человеческой чумы в США возникает в сельских или полусельских районах на Юго-Западе, особенно в Нью-Мексико, Аризоне, Калифорнии и Колорадо.

С 1990-х годов большинство случаев произошли в Африке. В последние 20 лет почти все случаи произошли среди жителей небольших городов и деревен или сельскохозяйственных районов, а не городов и крупных населённых пунктов.

Пути передачи

Чума встречается прежде всего у диких грызунов (например, крысы, мыши, белки, луговые собачки) и передается от грызуна человеку укусом зараженной блохи. Чума также может распространяться при контактах с жидкостями или тканями инфицированного животного.

Передача от человека к человеку происходит при попадании в дыхательные пути аэрозоля, продуцируемого пациентами с легочной инфекцией (первичная легочная чума), которые являются высоко заразными.

В эндемичных районах США несколько случаев, возможно, были вызваны домашними животными, особенно кошками (инфицированные через поедание зараженных грызунов). Передача от кошек может произойти при укусе инфицированной блохи или, если у кошки есть легочная чума, попаданием аэрозольных масс в организм при дыхании.

Трансмиссия легочной чумы также может происходить при непосредственном контакте с возбудителем в условиях лаборатории или при преднамеренном распространении аэрозоля в качестве акта биотерроризма.

Клинические проявления

У чумы есть несколько различных клинических проявлений:

Бубонная чума (наиболее распространенная)

Легочная чума (первичная или вторичная)

Фарингеальная чума и чумной менингит – менее распространенные формы.

При бубонной чуме - наиболее распространенной форме, инкубационный период обычно составляет 2–5 дней, но варьирует от нескольких часов до 12 дней.

Начало лихорадки при температуре 39,5–41 ° C резкое, часто с ознобами. Пульс может быть частым и нитевидным; может быть гипотония.

Лимфатические узлы, в которые от места инокуляции возбудитель попадает с лимфотоком, увеличиваются и становятся болезненными (бубоны), появляются они вскоре после лихорадки. Обычно поражаются лимфоузлы на бедрах и в паховой области, затем появляется воспаление подмышечных, шейных или других узлов. Как правило, узлы чрезвычайно болезненные и твердые, окружены значительным отеком. Они могут нагнаиваться на 2-й неделе. Верхний слой кожи гладкий и окрашен в красный цвет, но зачастую не горячий на ощупь.

На месте укуса блохи может образовываться первичное кожное поражение (папула, пустула, язва или струп).

Пациент может быть беспокойным, бредить, с помутнением сознания и нарушенной ориентацией. Печень и селезенка могут быть увеличены.

Вследствие того, что бактерии могут распространяться через кровоток в другие части тела, бубонная чума может осложниться гематогенной (вторичной) легочной чумой.

Смертность для нелеченных пациентов с бубонной чумой составляет приблизительно 60%; большинство смертельных случаев наступают в результате сепсиса через 3–5 дней.

Бубон - увеличенное, болезненное, уплотнение лимфатических узлов, вызванное инфекцией Yersinia pestis (возбудителем чумы). Может переходить в гнойную фазу. Обычно охваченные лимфатические узлы, в порядке снижения вероятности их поражения: бедренный, паховый, подкрыльцовый и шейный лимфатический узел.

У первичной легочной чумы инкубационный период составляет 2–3 дня, сопровождается резким повышением температуры, ознобом, тахикардией, болью в области грудной клетки и головной болью, часто сильной. Кашель, не явный первоначально, развивается в пределах 24 ч. Мокрота сначала со слизью, быстро начинают появляться вкрапления крови, затем она становится однородно розовой или ярко-красной (похожей на малиновое желе) и пенится. Есть тахипноэ и одышка, но плевритных болей в груди нет. Признаки уплотнения редки, хрипов может не быть.

Вторичная легочная чума встречается чаще, чем первичная и является результатом гематогенной диссеминации микроорганизмов из бубонов или других очагов инфекции.

Большинство непролеченных пациентов с легочной чумой умирают в пределах 48 ч после начала симптоматики.

Септицемическая чума может проявляться с бубонной формой или без нее (названа первичной септицемической чумой) как острое стремительно развивающееся заболевание.

Боль в животе, по-видимому, из-за брыжеечного увеличения лимфатических узлов, встречается у 40% пациентов. В конечном счете развиваются диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия, гангрена конечностей (отсюда и название "черная смерть"), а также полиорганная недостаточность.

Септицемическая чума может вызвать смерть до преобладания бубонных или легочных проявлений.

Pestis minor, более легкая форма бубонной чумы, обычно встречается только в эндемичных областях. Лимфаденит, лихорадка, головная боль и выраженная слабость проходят в течение недели.

Диагностика

Окрашивание, посев, серологический анализ и ПЦР

Быстрая диагностика чумы важна, потому что чем дольше затягивается лечение, тем значительнее увеличивается смертность.

Диагноз подтверждается окрашиванием и посевом микроорганизма, как правило, биопсией бубона (хирургический дренаж может распространить микроорганизм); посев крови и мокроты также должны быть сделаны.

Другие анализы включают иммунофлуоресцентное окрашивание и серологический анализ; титр > 1:16 или 4-кратное нарастание в динамике заболевания является диагностически значимым. Анализ ПЦР является диагностическим, если доступен.

Предшествующая прививка не исключает чуму; клиническое заболевание может проявиться и у привитых людей.

Пациентам с легочными симптомами или признаками нужно сделать рентгенографию грудной клетки, которая указывает на быстро прогрессирующую пневмонию при легочной чуме. Число лейкоцитов в крови с многочисленными незрелыми нейтрофилами составляет обычно 10 000–20 000/мкл.

Лечение

Стрептомицин или гентамицин

В качестве альтернативы доксициклин, ципрофлоксацин, левофлоксацин или хлорамфеникол

Незамедлительное лечение чумы уменьшает смертность до 5%.

При септицемической или легочной форме чумы лечение необходимо начать в течение 24 часов с применения одного из следующих препаратов (при отсутствии нарушений функции почек):

Стрептомицин по 15 мг/кг (до 1 г) внутримышечно 2 раза в день

Гентамицин по 5 мг/кг внутримышечно или внутривенно 1 раз в день (или ударная доза 2 мг/кг нагрузочной дозы, затем 1,7 мг/кг каждые 8 часов)

Препарат назначают в течение 10 дней или отменяют через 3 дня после нормализации температуры. Доксициклин по 100 мг внутривенно или перорально каждые 12 ч является альтернативой. Ципрофлоксацин, левофлоксацин и хлорамфеникол также эффективны.

Обычные меры по изоляции достаточны для пациентов с бубонной чумой. Пациенты с первичной или вторичной легочной чумой требуют строгого карантина и мер предосторожности относительно воздушно-капельного пути передачи (см. Resources for Clinicians).

Профилактика

Все контактные с пациентом с легочной чумой должны находиться под медицинским наблюдением. Температуру нужно измерять каждые 4 ч в течение 6 дней. Все лица, находившиеся в тесном контакте с пациентами с чумной пневмонией или в непосредственном контакте с инфицированными биологическими жидкостями или тканями, должны получать профилактику в течение 7 дней

Доксициклин по 100 мг перорально каждые 12 ч

Ципрофлоксацин 500 мг перорально каждые 12 ч

Основные положения

Чума является высоко контагиозной, опасной для жизни инфекцией, которая в США в настоящее время встречается, главным образом, в сельских или полусельских районах на юго-западе.

Чума может вызвать массивную, часто гнойную лимфаденопатию (бубоны), тяжелую легочную инфекцию и/или сепсис.

Быстрая диагностика с помощью окрашивания и посевов микроорганизма важна, потому что смертность тем значительнее увеличивается, чем дольше затягивается лечение.

Пациентов с легочной чумой помещают в условия строгого карантина; обычный карантин является достаточным для пациентов с другими формами.

Лечат стрептомицином или гентамицином; приемлемые альтернативы включают доксициклин, ципрофлоксацин, левофлоксацин и хлорамфеникол.

Следует внимательно наблюдать контактных и лечить их профилактически доксициклином, ципрофлоксацином или левофлоксацином, а детей лечить ТМП/СМК; противочумная вакцина больше недоступна в США.

Другие инфекции Yersinia

Yersinia enterocolitica и Y. pseudotuberculosis – зоонозы, попадающие в организм при употреблении зараженной еды или воды; встречаются во всем мире.

Y. enterocolitica является частой причиной диарейных заболеваний и мезентериального лимфаденита, клинически похожего на аппендицит. Y. pseudotuberculosis обычно вызывает мезентериальный лимфаденит и подозревается в случаях интерстициального нефрита, гемолитико-уремического синдрома и скарлатиноподобного заболевания. Обе разновидности могут вызывать фарингит, септицемию, очаговые инфекции многих органов и постинфекционную узловатую эритему и реактивный артрит. У пациентов с хроническим заболеванием печени или избытком железа смертность при септицемии может достигать 50%, даже при условии лечения.

Микроорганизмы могут быть идентифицированы в стандартных посевах. Методы селекции посевов требуются для нестерильных образцов. Серологические анализы доступны, но трудоемкие и не стандартизированы. Диагноз, особенно реактивного артрита, требует высокой степени подозрения и тесной связи с клинической лабораторией.

Лечение диареи патогенетическое, потому что болезнь самолимитирующаяся. Септические осложнения требуют beta -лактамаза-резистентных антибиотиков, контролируемых согласно анализу на чувствительность к антибиотикам. Препаратами выбора являются цефалоспорины третьего поколения, фторхинолоны и ТМП/СМК.

Меры профилактики направлены на обработку и приготовление продуктов, обработку домашних животных и эпидемиологию подозреваемых вспышек.

На самом деле сегодня в мире есть очаги чумы. По информации ВОЗ в прошлом году на Мадагаскаре возникло осложнение ситуации по чуме, число заболевших составило свыше 2 тыс., в 70% легочной формы; 165 человек погибли.

На территории России расположены 11 природных очагов чумы.

Чума – это особо-опасное природно-очаговое заболевание с высоким уровнем летальности. Именно по этой причине чума относится к карантинным инфекциям.

В естественных условиях чумой болеют грызуны (крысы, сурки, полевки).

Основной переносчик чумы в городских условиях – крысы.

Паразитирующие на них блохи обеспечивают постоянную передачу возбудителя от больных зверьков здоровым, поддерживая постоянство природных очагов.

Возбудитель инфекции – Yersinia Pestis. В организме больного бактерии образуют капсулу.

Наиболее частый путь передачи возбудителя чумы от грызунов человеку – укус чумной блохи.

Второй путь передачи инфекции – прямой контакт с инфицированными животными.

Чумой могут болеть волки, лисы, кошки, барсуки.

Некоторые грызуны (сурки, суслики) являются объектами охотничьего промысла. Во время разделки тушки зверька или снятия шкурки человек может испачкать руки их кровью. Не исключено, что среди добытых зверьков могут быть больные чумой.

Источниками инфекции может быть и человек.

В этом случае передача инфекции может происходить двумя путями:

1. Блохами жилища человека.

2. При переходе бубонной формы чумы в легочную. При такой форме заболевания больной человек выделяет в окружающую среду огромное количество чумных микробов, которые передаются окружающим в результате контакта с инфицированными предметами или через воздух.

В зависимости от того, каким путем возбудитель попал в организм человека, развивается та или иная клиническая форма болезни, имеющая свои особенности течения.

Различают следующие формы заболевания:

Основное место размножения возбудителя – лимфатические узлы. Недостаточная барьерная функция лимфоузлов приводит к развитию первично-септической формы чумы.

Вторично-септическая форма развивается на фоне бубонной или легочной форм.

Инкубационный период при чуме обычно не превышает 3-5 дней, в некоторых случаях длится 1-2 дня.

Болезнь начинается внезапно с озноба, головной боли. Температура тела поднимается за несколько часов до 39-40 0 С.

Позже у больных могут наблюдаться нарушения со стороны нервной системы: бессонница, бред, невнятная сбивчивая речь, нарушение координации движений (шаткая походка). Лицо – часто покрасневшее, отечное, губы сухие.

Больной испытывает жажду, язык обложен белым налетом.

В зависимости от характера заражения в дальнейшем развивается клиническая картина с присущими ей признаками заболевания.

Возбудитель попадает через кожу. На 2-3 день появляется очень болезненный бубон – сильно увеличенный воспалившийся лимфатический узел. В зависимости от места внедрения возбудителя бубон может развиваться на паховых, подмышечных, бедренных, подмышечных, шейных или подчелюстных зонах.

Воспалительный процесс в лимфатическом узле продолжается 6-8 дней, после чего он рассасывается или нагнаивается.

Септическая форма чумы развивается в случае попадания возбудителя в кровь больного, где активно размножается.

Такая форма чумы начинается с внезапного подъема температуры, больной неподвижен, отмечается буйный бред. Спустя 2-4 суток при отсутствии лечения больной погибает.

Бубонная или септическая форма заболевания не опасны для окружающих, если они не осложняются вторичной чумной пневмонией.

После перенесенного заболевания остается прочный продолжительный иммунитет.

Меры профилактики чумы предполагают предупреждение завоза инфекции из других стран и предупреждение возникновения заболевания в неблагополучных по чуме территориях.

При обнаружении распространения инфекции в пределах определенного региона, противочумные учреждения проводят дератизационные (уничтожение грызунов) и дезинсекционные (уничтожение насекомых) мероприятия.

В зависимости от эпидемической обстановки принимается решение о профилактической иммунизации населения.

Вакцинация по эпидемическим показаниям проводится лицам, проживающим на неблагополучных по чуме территориях, а также лицам, работающим с живыми культурами чумы.

Все лечебно-профилактические учреждения должны иметь определённый запас медикаментов и средств личной защиты и профилактики на случай выявления больного чумой.

При выявлении больных бубонной формой чумы в очаге вводятся ограничительные мероприятия, при выявлении больных легочной формой чумы вводится карантин.

Читайте также: