Что означает слово лепра

Основные факты

• Лепра — это хроническая болезнь, вызываемая бациллой Mycobacterium leprae.
• M. leprae размножается медленно, и инкубационный период болезни длится около 5 лет.
• В некоторых случаях симптомы могут развиться в течение одного года, а в других случаях до их появления может пройти 20 лет.
• Болезнь поражает, в основном, кожу, периферические нервы, слизистую оболочку верхних дыхательных путей и глаза.
• Лепра излечима с помощью комбинированной лекарственной терапии (КЛТ).
• Лепра передается через капли, выделяемые из носа и рта и при частых контактах с инфицированными людьми, не получающими лечения.
• Без лечения лепра может приводить к прогрессирующим и стойким поражениям кожи, нервов, конечностей и глаз.
• По официальным данным из 159 стран шести регионов ВОЗ, число зарегистрированных случаев заболевания лепрой составляет 211 009.
• Принимая во внимание тот факт, что по состоянию на конец 2017 г. число случаев составило 193 118, показатель выявления случаев лепры равен 0,3/10 000.

Введение

Лепра — это хроническая инфекционная болезнь, вызываемая Mycobacterium leprae, кислотоустойчивой палочковидной бациллой. Болезнь поражает, в основном, кожу, периферические нервы, слизистую оболочку верхних дыхательных путей и глаза. Лепра излечима, и лечение, проведенное на ранних стадиях болезни, позволяет предотвратить инвалидность.

Краткая история — болезнь и лечение

Лепра известна с давних пор и упоминается в письменных источниках древних цивилизаций. На протяжении всей истории больные лепрой часто подвергались остракизму со стороны своих сообществ и семей.

В прошлом лепру лечили разными способами, но первый настоящий прорыв в лечении произошел в 1940-х годах, когда был разработан дапсон — препарат, останавливающий развитие болезни. Но лечение было многолетним, даже пожизненным, что затрудняло его для пациентов. В 1960-х гг. стала развиваться устойчивость M. leprae к дапсону — единственному противолепрозному препарату, известному в то время в мире. В начале 1960-х годов были открыты рифампицин и клофазимин, которые были включены в схему лечения, названную позднее комбинированной лекарственной терапией (КЛТ).

В 1981 г. ВОЗ рекомендовала КЛТ. В настоящее время рекомендуемый курс КЛТ включает следующие препараты: дапсон, рифампицин и клофазимин. Курс лечения продолжается шесть месяцев в случае олигобациллярной лепры и 12 месяцев при ее мультибациллярной форме. КЛТ убивает патогенный микроорганизм и приводит к излечению пациента.

С 1995 г. ВОЗ бесплатно предоставляет КЛТ всем пациентам с лепрой в мире. Первоначально бесплатную КЛТ финансировал Фонд Ниппона, а с 2000 г. бесплатные поставки КЛТ осуществляются в рамках соглашения с компанией Новартис, которая недавно обязалась продлить их, как минимум, до 2020 года.

Задача по ликвидации лепры как проблемы общественного здравоохранения (т.е. сокращение ее распространенности до показателя менее 1 случая на 10 000 человек) была выполнена во всем мире в 2000 г. За последние 20 лет лечение КЛТ было предоставлено более 16 миллионам пациентов.

Деятельность ВОЗ

• Обеспечить политическую приверженность и надлежащие ресурсы для программ по борьбе с лепрой.
• Способствовать обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения с уделением особого внимания детям, женщинам и обездоленным группам населения, включая мигрантов и перемещенных лиц.
• Укреплять партнерства с государственными и негосударственными структурами и содействовать межсекторальному сотрудничеству и партнерствам на международном уровне и внутри стран.
• Оказывать содействие и проводить фундаментальные и операционные исследования в отношении всех аспектов лепры и максимально расширить базу фактических данных для разработки политики, стратегий и мероприятий.
• Усилить системы эпиднадзора и медико-санитарной информации для мониторинга и оценки программ (включая географические информационные системы).

• Повысить осведомленность пациентов и сообществ в отношении лепры.
• Способствовать раннему выявлению случаев заболевания путем активного поиска (например, проведение кампаний) в районах повышенной эндемичности и наблюдению за лицами, имевшими контакты с больными.
• Обеспечить быстрое начало лечения и его соблюдение, включая работу по улучшению схем лечения.
• Улучшить профилактику и ведение инвалидности.
• Усилить эпиднадзор за устойчивостью к противомикробным препаратам, включая лабораторную сеть.
• Способствовать применению инновационных подходов в отношении специальной подготовки, направления к специалистам и повышения квалификации в области лепры, таких как электронное здравоохранение.
• Содействовать проведению мероприятий по профилактике инфекций и болезней.

• Содействовать социальному включению путем принятия мер в отношении всех форм дискриминации и стигматизации.
• Расширять права и возможности людей, пораженных лепрой, и усиливать их потенциал для активного участия в деятельности служб по лечению лепры.
• Привлекать сообщества к деятельности, направленной на улучшение служб по лечению лепры.
• Содействовать созданию коалиций среди людей, пораженных лепрой, и способствовать объединению этих коалиций и/или их членов с другими организациями на уровне отдельных сообществ.
• Содействовать доступу к службам социальной и финансовой поддержки, например, способствовать получению доходов, для людей, пораженных лепрой, и их семей.
• Поддерживать реабилитацию людей с инвалидностью, связанной с лепрой, на уровне отдельных сообществ.
• Работать над отменой дискриминационных законов и способствовать проведению политики по социальному включению людей, пораженных лепрой.

• среди новых пациентов-детей нет инвалидов;
• инвалидность второй группы встречается менее чем у одного из миллиона человек;
• ни в одной стране нет законодательства, позволяющего дискриминацию на основе лепры.

Всемирный день борьбы с лепрой отмечается 30 января как напоминание о существовании болезни с многовековой историей. Проказа не исчезла вместе со средневековой антисанитарией: по данным ВОЗ, число новых заболевших в 2016 году — 173 358 человек. Больше всего случаев заражения — в Африке и Азии, но риск не стремится к нулю и в развитых странах.

Описание проказы встречается и в многочисленных отрывках Библии, причем как в Новом, так и в Ветхом завете. Для христиан и иудеев проказа — божья кара за неправедное поведение, поэтому больные подвергались дополнительному порицанию. Церковные отцы Григорий Великий и Исидор Севильский писали о прокаженных как о еретиках. У простолюдинов проказа стала синонимом наказания за распутство и похотливость.

Эпидемии лепры случались периодически, как и вспышки других инфекций. Рост заболеваемости был зафиксирован в XII–XIII веках, в эпоху крестовых походов. Во Франции насчитывалось около 2 тыс. лепрозориев, в то время как в Англии и Шотландии — 220 для размещения примерно 1,5 млн человек.

Лепрозорий — эндемичная зона и организационный центр по борьбе с проказой. В Средневековье — изолированная территория для больных лепрой, обреченных на медленную смерть, гниение заживо.

Сегодня стратегия борьбы с лепрой запрещает травлю на законодательном уровне. Тем не менее, из-за низкой осведомленности людей больные до сих пор подвергаются травле и остракизму. В России всего четыре учреждения занимаются конкретно болезнью Хансена: НИИ по изучению лепры в Астрахани, Сергиево-Посадский филиал Государственного научного центра дерматовенерологии, Терский лепрозорий в Ставрополье и лепрозорий Краснодарского края.

Лепру считали наказанием грешников, которое в корне меняло внешний вид человека. Уродливая внешность — только самый яркий и финальный симптом болезни Хансена. Первый симптом всех больных — онемение и потеря чувствительности к температурным изменениям, отсутствие ощущения жара или холода. Дальше пораженные участки лишаются ощущений легкого касания, боли и, наконец, сильного надавливания. Дальше сценарии болезни расходятся: у лепры три основных типа, для каждого из которых свойственны разные симптомы.

Mycobacterium leprae — тип бактерии с высоким содержанием гуанина и цитозина, вызывающий хроническое гранулематозное заболевание — лепру. Это единственная известная бактерия, которая поражает нервную ткань организма.

Даже исключив из круга общения зараженных людей, нельзя быть уверенным в безопасности. Бактерия-возбудитель может передаваться не только респираторным путем, но и через воздействие насекомых, зараженную почву или воду. Хотя у ученых нет законченного списка распространителей заболевания, большинство точно признает воздушно-капиллярный путь передачи.

Возбудители лепры появляются в организме с помощью слизистых оболочек, попадая в нервные окончания, кровеносную и лимфатическую системы. На этом этапе не происходит видимых изменений кожных покровов или организма вообще.

У людей, заразившихся от одного и того же источника, в одинаковых условиях могут развиться разные формы лепры с разными последствиями. Это значит, что вирулентность, то есть сумма болезнетворных свойств микроба, не влияет на характер болезни.

M. leprae выживает в человеческом организме в течение нескольких часов или дней, и затем либо приживается, либо сталкивается с иммунной защитой организма.

Иммунитет человека не дает проказе прижиться в организме. Даже в эндемичных районах заболевания скорость распространения лепры минимальна, а болезнь редко прогрессирует до клинических уровней при наличии необходимого лечения.

Из-за долгого инкубационного периода заболевания, от 9 месяцев до 20 лет, раньше проказа оставалась незамеченной вплоть до появления явной симптоматики. Сегодня для диагностики формы заболевания есть несколько действенных, но довольно трудоемких способов.

При любом из видов диагностики медиками учитываются нахождение в эндемичном районе, контакты с больными, данные непосредственного осмотра: наличие и длительность кожных высыпаний, признаки нарушения работы нервных окончаний.

Норвежец Герхард Хенрик Армауэр Хансен был первым человеком, обнаружившим микроб, вызывающий проказу. Бактерия Mycobacterium leprae была открыта им в 1873 году с помощью микроскопа. Хотя способы лечения заболевания оставались неизвестными, открытие возбудителя принесло облегчение больным и их родственникам: найденная естественная причина прекратила гонения на прокаженных и их детей.

Герхард Хансен — норвежский врач, известный открытием и идентификацией бактерии Mycobacterium leprae в 1873 году как агента, вызывающего лепру.

Проказа до Хансена в основном рассматривалась в качестве наследственной или же имеющей миазматическое происхождение болезни. На основе эпидемиологических исследований Хансен сделал вывод, что проказа является болезнью с конкретной причиной.

В феврале 1873 года Герхард Хансен, рассматривая материал больного под микроскопом, внезапно увидел в клетках крохотные палочки. Он объявил об обнаружении Mycobacterium leprae в тканях всех больных, хотя не распознал их как бактерии, — и получил незначительную поддержку.

В 1879 году молодой немецкий ученый Альберт Нейссер приехал в Берген, чтобы изучить болезнь проказы. Хансен передал ему образцы тканей. Нейссер успешно окрасил бактерии и объявил о своих выводах в 1880 году, заявив, что обнаружил организм, вызывающий заболевание, без упоминания Хансена. Это привело к серьезному спору о приоритете в открытии бациллы проказы.

Благодаря усилиям Хансена в 1879 году было запрещено свободное передвижение больных проказой по стране, а в 1885 году он добился принятия закона, предусматривающего обязательную изоляцию больных лепрой в стационарах или на дому и систематические медосмотры лиц, контактировавших с больными. Эта система показала такую эффективность, что послужила основой для законодательства многих европейских стран в отношении больных лепрой.

Коллеги не поддержали доктора и не поняли важности его открытия. Впрочем, и сам Хансен не распознал микроб как бактерию, а потому не получил поддержки научного сообщества. Кроме того, изучение Mycobacterium leprae затруднялось особенностями роста на питательных средах: в отличие от похожей по свойствам туберкулезной палочки, бактерия лепры не росла в питательном растворе чашки Петри.

Лепру лечили практически народными методами вплоть до 40-х годов XX века. Больным назначались инъекции масла из ореха чаульмугры. Процедура была крайне неприятной и доставляла большие страдания больным. При этом полезность метода ставилась под сомнение. Ситуация изменилась в 1941 году, когда сульфоновый препарат промин был впервые использован в качестве лекарства.

Тест промина прошел в Центре заболеваний имени Дж. Лонга в Карвилле, штат Луизиана. Появившись в 1921 году, Центр стал местом исследования лепры и борьбы с ней.

Спустя десятилетие стагнации в исследованиях в 70-х на Мальте провели первый успешный опыт лечение болезни Хансена полихимиотерапией: комбинированным мультидраговым лечением, сочетающим в себе курс из нескольких препаратов. В 1981 году ВОЗ создала рекомендованный список препаратов для лечения мультибацилярной лепры: дапсон, рифампицин и клофазимин. Больные с олигобацилярнной формой заболевания принимают только рифампицин и дапсон. Монотерапия лепры неприемлема. Лечение только одним препаратом из списка делает бактерии резистентными. Они приобретают сопротивляемость, а воздействие лепры на организм усугубляется.

Каждое из лекарств выполняет собственную функцию в комплексном лечении. Дапсон прекращает размножение бактерий и замедляет ферментативную реакцию двух дигидрофолатов, ключевых ферментов биосинтеза M. leprae. Рифампицин уничтожает бактерии и блокирует синтез РНК. Загадочное действие оказывает клофазимин — не до конца изученное антибактериальное свойство препарата, скорее всего, блокирует матричные функции ДНК и дает результаты на дапсонрезистентных формах M. leprae.

В 1997 году ВОЗ установила продолжительность курса лечения лепры: от шести месяцев до года. Рецидивы заболевания минимальны, и лепру называют почти побежденной болезнью. Исследование перешло на новый этап: разработку вакцины, которая предупредит развитие болезни или сможет прекращать ее долгий инкубационный период.

Если схема лечения продумана и работает, а количество больных по всему миру не превышает 11 млн человек, то проблема почти решена. Тем не менее, российские лепрозории существуют до сих пор, а количество заражений остается стабильным. Почему это происходит и зачем люди продолжают изучать лепру?

Комбинированная терапия не исключает развития резистентности, а сами пациенты, не всегда переезжающие в лепрозории, могут нарушать курс приема препаратов из-за его длительности и комплексности. Кроме того, нестабильный клофазимин в России не зарегистрирован, поэтому лечение проходит только по схеме олигобацилярнной формы заболевания. Сегодня в Астрахани разрабатываются лекарственные аналоги и новые схемы терапии, менее продолжительные и более эффективные.

Диагностика и профилактика лепры важна еще и потому, что человечество живет в эпоху глобализации. Европейские мигранты приезжают из высокоэндемичных стран Африки и Южной Америки, и единственная гарантия здоровья без специального обследования — отсутствие явных признаков заболевания. В России въезжающие в страну обязаны проходить медицинское освидетельствование, но проработанной методики этой процедуры пока нет. Тем более, можно ли игнорировать болезнь, которая до сих пор уносит жизни в Южной Азии и Африке? Это вопрос этики, который определяет стратегии развитии медицины развитых стран. Лепра для европейца стала кошмаром из прошлого, но пренебрежение заболеванием в настоящем может привести к плачевному повторению эпидемий Средневековья.

Лепра - хроническая генерализованная гранулематозная инфекция с преимущественным поражением кожи, периферической нервной системы, глаз и некоторых внутренних органов. Частота - В настоящее время в мире насчитывают около 2 млн. больных, преимущественно в развивающихся странах - Чаще регистрируют у мужчин (2:1) - Случаи заболевания у детей до 1 года крайне редки. Этиология. Бактерия Mycobacterium leprae (палочка Хансена-Найссера). Генетические аспекты. У лиц с гаплотипами HLA-DR2 или HLA-DR3 чаще наблюдают туберкулоидную форму, а у лиц с гаплотипом HLA-DR2-DQW1 - лепроматозную; последняя составляет 30-50% поражений в странах Индокитая и в Японии, но лишь 10% в Африке. Эпидемиология - Заболевание малоконтагиозно, что делает невозможным выявить в каждом конкретном случае путь заражения и источник инфекции - Единственный резервуар - больной человек - Заражение происходит при непосредственных контактах, а также воздушно-капельным путём - Доказана возможность внутриутробного заражения, но дети, изолированные от больных родителей после рождения, не заболевают. Факторы риска - Тесный бытовой контакт, например, в семьях, где есть больные - Иммунодефицитные состояния - Низкий социально-экономический статус. Патоморфология - Туберкулоидная лепра - неказеозные гранулёмы, состоящие из лимфоцитов, эпителиоидных клеток, а также гигантских клеток; микобактерии обнаруживают редко - Лепроматозная лепра - гранулёмы организованы макрофагами, большими пенистыми клетками (клетки Вирхова), в клетках обнаруживают много микобактерии, часто окружённых сферическими массами - Пограничная лепра - состав гранулём варьирует от преобладания эпителиоидных клеток при погранично-туберкулоидной к доминированию макрофагов при пограничной лепроматозной лепре. Классификация и клиническая картина - Недифференцированная лепра может трансформироваться в лепроматозный или туберкулоидный тип. Характерны кожные высыпания и поражение периферических нервных стволов. Высыпания имеют вид чётко ограниченных пятен разной окраски и размеров; после короткого периода повышенной чувствительности становятся нечувствительными. Моно- и полиневриты часто сопровождают неравномерные утолщения и уплотнения нервных стволов. Встречают у пациентов с неустойчивой резистентностью. Диагноз устанавливают по факту контакта с больными лепрой в анамнезе. Кожные поражения часто самопроизвольно заживают. Однако возможно прогрессирование в более тяжёлые формы. - Туберкудоидная лепра. Начинается с появления слабопигментированных пятен с чёткими краями и пониженной чувствительностью. Характерны разрастания грануляционной ткани в коже и слизистых, часто наблюдают один очаг, являющийся иногда единственным проявлением болезни. Зрелые туберкулоидные лепромы асимметричны, чувствительность отсутствует полностью, края приподняты над поверхностью кожи, центр лепромы атрофичен. Вокруг поражённых участков снижено количество потовых желез и волосяных фолликулов. В патологический процесс рано вовлекаются периферические нервы. При полярной туберкулоидной форме число очагов поражений не превышает 1-3, они обычно симметричны и характеризуются выраженной анестезией. При пограничной туберкулоидной форме число очагов значительно больше, они асимметричны, анестезия выражена несколько меньше; часто наблюдают невриты локтевого, срединного, лицевого, ушного и др. нервов. Поражение лицевого нерва приводит к развитию лагофтальма, кератита и изъязвления роговицы. Атрофия мускулатуры начинается с мелких мышц кисти; позднее возможны контрактуры верхних и нижних конечностей. При бактериальных суперинфекциях наблюдают инфекционные поражения рук и посттравматические язвы на подошвах. Возможна резорбция костей, приводящая к укорочению фаланг. В клинических образцах возбудители малочисленны, их трудно обнаружить. Наблюдают у лиц с нормальной резистентностью. Возможны случаи спонтанного излечения. - Лепроматозная лепра. Генерализованное заболевание, затрагивающее кожу, слизистые оболочки носа и ротоглотки, переднюю камеру глаза, кожные и другие периферические нервы, ретикулоэндотелиальную систему, надпочечники и яички. Поражения локализованы на лице и дистальных отделах конечностей в виде симметричных сплошных инфильтратов, имеющих красновато-бурую окраску. У больных часто наблюдают выпадение бровей и ресниц, узлы и инфильтраты часто придают лицу своеобразное выражение, известное как львиное лицо (fades leonina). Отмечают заложенность носовых ходов, кровотечения, перфорации носовой перегородки (нос приобретает седловидную форму), ларингиты и охриплость голоса. Характерны поражения глаз в виде лимбитов, кератосклеритов, иридоциклитов и увеитов, приводящие к ослаблению зрения и слепоте. Лимфатические узлы, особенно бедренные, паховые и локтевые, часто увеличены и содержат значительные количества возбудителя. Отмечают лепроматозные периоститы и оститы, приводящие к остеопорозам и остеомаляциям. Часто наблюдают увеличение печени и селезёнки. Гранулёмы могут сохраняться многие годы, рассасываться или подвергаться Рубцовым изменениям. В клинических образцах возбудители многочисленны и легко обнаруживаются микроскопией. Резистентность организма значительно снижена. При отсутствии лечения заболевание быстро прогрессирует. - Пограничная (диморфная) лепра. Кожные поражения ещё более многообразны, папулы и бляшки могут сочетаться с пятнами. Снижение чувствительности менее выражено, чем при туберкулоидной лепре. Отмечают истончение мочек ушей, гипертрофию носа и надбровных дуг. Поражения кожи более многочисленны, но не симметричны, как при лепро-матозной лепре. Включает проявления как туберкулоидного, так и лепроматозного типов в различных сочетаниях. Заболевание подразделяют на погранично-туберкулоидную, собственно пограничную и пограничнолепроматозную лепру. Пограничные формы нестабильны, могут регрессировать в туберкулоидную и прогрессировать в лепроматозную формы. Эти процессы определяются эффективностью лечения и состоянием иммунного статуса пациента. Лабораторные исследования - Обнаружение Mycobacterium leprae в соскобах слизистой оболочки носовой перегородки, поражённых участков кожи и биопсийном материале увеличенных лимфоузлов; мазки окрашивают по Цилю-Нильсену - При сомнительных результатах - биопроба на морских свинках (чувствительны к Mycobacterium tuberculosis и резистентны к Mycobacterium leprae) - Лепроминовая проба всегда отрицательная при лепроматозной форме; её используют для дифференциального диагноза туберкулоидной формы - Анализ крови - незначительная анемия, увеличение СОЭ и гиперглобулинемия - Серодиагностика: выявление AT к гликоли-пиду-1 клеточной стенки, экстрагированному фенолом; чувствительность метода - более 90% при лепроматозной форме и около 30% при туберкулоидной форме. Дифференциальный диагноз - СКВ - Обыкновенная волчанка - Саркоидоз - Фрамбезия - Кожный лейшманиоз - Другие заболевания кожи - Периферическая невропатия - Сирингомиелия. Лечение: Тактика ведения - Регулярные консультации ортопеда, хирурга, офтальмолога и терапевта - Ношение правильно подобранной обуви и использование пластырных повязок предотвращают появление язв на подошвах - Формирование контрактур верхних конечностей можно предотвратить с помощью физических упражнений и наложения повязок - При поражении глаз срочно проводят соответствующую коррекцию - При прогрессировании или развитии узловатой лепроматозной эритемы рекомендованы постельный режим, аналь-гетики и седативные средства - В тяжёлых случаях применяют глюкокортикоиды - Специфическую терапию можно проводить непрерывно. Хирургическое лечение. Показаны реконструктивные вмешательства - трансплантации нервов и сухожилий, устранение контрактур и другие операции, улучшающие функциональные возможности и социальную адаптацию. Лекарственная терапия - Препараты выбора - Дапсон (диафенилсульфон) 100 мг/сут и рифампин (рифампицин) 600 мг/сут - При пограничной, погранично-лепроматозной и лепроматозной лепре дополнительно - клофамизин 50-100 мг/сут и/или этионамид 250-500 мг/сут. При резистентности к дапсону - сочетание клофамизина 50-100 мг/сут и рифампицина. - Продолжительность лекарственной терапии - Недифференцированная и туберкулоидная лепра - дапсон 3 года, рифампицин 6 мес, клофамизин 3 года - Погранично-туберкулоидная лепра - дапсон 5 лет, рифампицин 6 мес, клофамизин 5 лет - Пограничная лепра - дапсон 10 лет, рифампицин 2 года, клофамизин 10 лет, этионамид 10 лет - Погранично-лепроматозная лепра и лепроматозная лепра - дапсон всю жизнь, рифампицин 2 года, клофамизин всю жизнь, этионамид всю жизнь. Меры предосторожности - Побочные эффекты дапсона - внутрисосудистый гемолиз, метгемоглобинемия, расстройства ЖКТ, пигментация кожи, аллергические реакции. Для профилактики необходимо обследование на недостаточность глюкозо-6-фосфат дегидроге-назы - Побочные эффекты рифампицина - гепатотоксичность, тромбопитопения, почечная недостаточность - Побочные эффекты клофазимина - нарушение функций ЖКТ, пигментация кожи - Побочные эффекты этионамида - раздражение слизистой оболочки ЖКТ, тяжёлое нарушение функций печени (при сочетании с рифампином). Осложнения - Деформация конечностей - Укорочение фаланг пальцев вследствие травмы с вторичным инфицированием - Слепота - Артериит - Вторичный амилоидоз - Узловатая лепрозная эритема. Течение и прогноз - Инкубационный период заболевания длится необычайно долго - в среднем 4-6 лет, нередко затягивается до 10-15 лет и более - Продромальные явления часто отсутствуют - Течение нестабильное - Прогноз благоприятный при ранней диагностике и соответствующем лечении. Профилактика - Соблюдение элементарных санитарно-гигиениче-ских норм - Пациента не обязательно помещать в лепрозорий. Синонимы - Болезнь Хансена - Гансеноз - Проказа МКБ. АЗО Лепра

Halt! Страница огорожена от незарегистрированных, очевидно же, да. Хочешь высказаться? Добро пожаловать в обсуждение.

I see what you did there. Информация в данной статье приведена по состоянию на примерно на июль 2010 года. Возможно, она уже безнадёжно устарела и заинтересует только слоупоков.

В эту статью нужно добавить как можно больше свежей информации и горячих новостей. Также сюда можно добавить интересные факты, картинки и прочие кошерные вещи.

Алсо есть такая болезнь Лепра (проказа, болезнь Гансена), а лепрозорием называется помещение закрытого типа для прокажённых. Делайте выводы, фоткать себя в непотребном виде за инвайт или нет.

Общее

Блог закрыт для чтения, но читать двухгодовалые посты можно здесь, тут, там и вот тут. Кроме всего прочего, именно там были придуманы такие мемы, как упячка и превед (за упоминание последнего ныне положен бан сет). Также некоторые леперасты считают, что именно на лепре было придумано колесо, двигатель внутреннего сгорания и прочие кошерные вещи. На бложике крайне не приветствуется язык падонков и просто орфографические ошибки, за это минусуют. А ещё там был опубликованы впервые свидетель из Фрязино, Заяц несудьбы, и великое множество известных фотожаб и мэдскиллзов.

Не место красит человека, а человек — место.

Для девушек классическим методом просьбы получения инвайта является демонстрация своей фотографии с обнаженной грудью (обычно лепроёбы ещё и просят накорябать на груди что-то связанное с лепрой, дабы дополнительно унизить претендующую на инвайт самку человека).

Первые дни самки на лепре, если у нее конечно же мозгов меньше, чем у воробья (а таких подавляющее большинство) — отлично иллюстрирует гифка.

На Дваче периодически появлялись треды, в которых якобы раздавали инвайты — нубы-школьники оставляли свои почтовые ящики, надеясь, что получат инвайт. Но не получают даже спама.

В 2008 году случаи, когда приглашаемые не сливались сразу по прибытии, были ещё достаточно редки. Даже адекватность и чувство юмора, так ценимые на Лепре, перестали оправдывать незнание традиций и устоев. Что касается легенд о вантузах и обнажённых молочных железах, то есть мнение, что приглашенных (нередко и приглашающих) именно этим образом травят и сливают всегда и без исключения.

09.06.2009, десятое правление Йована. Перед выборами Й. пообещал в случае инаугурации раздать всем ещё бесплатных приглашений (в этот раз 1-3, а не 0-3). Школота с двачей, генетически неспособная написать золотой пост и тем самым хронически обделённая инвайтами, начала кампанию по поддержке слабого кандидата, дабы оттянуть голоса у первого конкурента Йована. Долгая борьба кончилась в пользу создателя, и золотой дождь полил на лица новичков и ветеранов лепры: Йован раздал лепроюзерам с регистрацией до мая 2009 по 1-3 инвайта на нос. Учитывая то, что юзеров там было 27к, то теоретически можно ожидать +54к июнят, или 81к лепроюзеров. Но на практике их получается меньше, на данный момент лепра перевалила отметку в 41к, и поток вновь зарегистрированных слабеет с каждым днем. Видимо, скоро прибудет новая партия бесплатных плюшек.

Для подобных новшеств нужна, само собой, подходящая публика — две попутные волны бесплатных инвайтов обеспечили бложек притоком свежей крови, в большинстве своём изрядно подпорченной вконтактиком, имиджбордами и российским средним образованием. Чтобы не заставлять платежеспособных новичков чувствовать себя неудобно и, не дай бог, не покупать новые яркие фичи, сила голоса была переключена на легконадрачиваемую карму, а номера отключены.

14 апреля 2014 года Йован отказался от полумер и ввел платный доступ на лепру. Да-да, юзернейм, без уплаты 750 рублей ты даже не сможешь ввести логин/пароль.

Частное

Во главе Лепрозория стоит Президент Грузии (ненастоящий), еженедельно выбираемый из числа пользователей. В предвыборные дни постится огромное количество агитации, что раздражает значительную часть пользователей. Президент Грузии (ненастоящий) исполняет функции модератора с неограниченными полномочиями, бывают случаи, когда президенты полностью удаляют весь контент (сейчас это можно сделать только в пределах правящей недели). Многих президентов после завершения срока правления отправляли в ОННН (Он Нам Не Нравится — функция, позволяющая определённым количеством голосов автоматически забанить пользователя).

Во время правления президент может отредактировать или удалить любой пост (кроме золотых), чем нередко пользуется, благодаря этому лепра порой напоминает тупичок Гоблина.

Дабы под натиском школоты, попершей изо всех щелей и активно плюсующей друг друга, сохранить нетронутыми великие масонские традиции (или просто ради заработка) были введены страницы лепры (в дальнейшем подлепры), доступ на которые получали лишь люди с определённым номером, а потом и тематические подлепры. Контент стал структурированнее, главная лепры потеряла кучу интересного в пользу подлепр, с неё ушли легендарные личности, окуклившиеся у себя в закутке, лепра стала ещё унылее. Так что уже можно туда и не лезть, по-сути — самое интересное доступно только лепронебыдлу, десу.

Как только какое-либо закрытое элитарное сообщество начинает думать про себя как про закрытое и элитарное, тут-то оно медной пиздой и накрывается.

Типичный пример высера от лепроэлиты, считающей, что всё произошло от лепры:

Ещё один, но на этот раз нотариально заверенный высер:

Наверное, никогда не утратят популярности посты на лепре о самой себе. Типа какие мы, пользователи Лепрозория, пиздатые. Или наоборот — фокусы с разоблачением местных негодяев. Или почесывание старых центров удовольствий — "когда–то давным давно, в очень очень далекой галактике, когда до пятизнаков оставалась еще пара тысяч…" Автофелляция. Мы любим отсосать сами у себя, что греха таить, прости господи. А все от ощущения исключительности. От системы инвайтов и милых сердцу полей ввода username/password/captcha. Элита, бомонд, превосходство над жалкими блогами. У нас даже есть Земфира и скандально известный человек по имени Артем. Кстати, упомянутые пользователи — напишите мне в инбокс, пожалуйста, я хочу взять у вас автограф. И Ольга Шелест тоже. Так что посты из серии "О Нас Любимых" никогда не выйдут из высоких рейтингов. Хотя это, конечно, все довольно убого, и где–то даже стыдно. Единственное, о чем не приходится сожалеть никогда — здесь есть пара десятков на редкость одаренных и интересных людей, которые, к счастью, продолжают писать и комментировать. Что, в общем–то, является оправданием моего ежедневного тупежа на Лепри (заметили, да? сам! у себя!). Если они нас покинут, я даже не знаю, что и делать. Наверное, подамся в фермеры, буду ходить в толстовке, и выпивать в обед по три рюмки водки ежедневно.

Написал Petroff

Наиболее популярные темы для постов, которые повторяются чуть ли не каждый день:

• Купил iPhone, смотрите какой я крутой. (много, много минусов)
• Купил в кредитФорд Фокус. (молодец, здесь ещё тридцать две тысячи таких счастливчиков)
• От меня ушла жена. Драма. (драма. 1111)
• MacBook VS Sony Vaio. (пост сливают)
• Хочу купить вот это. Отговорите. Подводные камни. (хорошее начало холивора)
• Смотрите какую картинку я нашел. (плюсы, плюсы, плюсы. Золото за спизженную с интернетов картинку или за баян уже, видимо, обычное дело)
• Пост любви/ненависти к… (сразу уходит вниз, так как это было уже сто раз)

Лепробыдло — значительная часть обитателей Лепры. Отличается низким уровнем интеллекта, неспособностью к каким-либо активным и креативным действиям, однако яростно дрочащая на традиции, атрибутику и мемы. Для лепробыдла характерны следующие признаки:

Весьма показателен способ добычи инвайтов лепробыдлом для увеличения своей популяции: в течение дня на глагне неоднократно постятся спизженные откуда-нибудь картинки самого различного содержания, многие из которых таки получают золото — из-за симпатии юзеров к изображенному объекту, без всяких заслуг автора. Пост становится золотым, а поголовье лепробыдла на единичку больше.

Кроме всего прочего, весьма забавен тот факт, что среди особо рьяных дашененавистников объявились люди, которые активно продвигали Дашу на конкурсе. Вообще, подобные ситуации характерны для лепры (как для любой чем-то объединенной массы быдла), достаточно вспомнить Скримикса, которого сначала носили на руках и чествовали, а потом слили за несколько часов и прокляли навеки (вначале народ просто был не в курсе всех фактов, связанных с личностью) или недавнюю историю с фотками с лепропьянки — многих лепроюзеров чудовищно возмутило, что их фотографии появились в жежешечке с глумливыми комментариями, хотя сами же ежедневно глумятся в своем закрытом уютненьком бложике над фотографиями из быдловконтакта и одноклассников. Затравленный лепробыдлом юноша не сдался, а перенес фотки в специально созданный ЖеЖе.

Продукт лепрянской культуры, по большей части рождён в эпоху Той Лепры (то есть до Балканизации материнского dirty.ru), характеризуется следующими явлениями:

Но это ещё не самое страшное. Пиратбей по запросу leprosorium предлагает невозбранно скачать двухгиговый архив золотых постов суверенного, правда двухгодичной давности. PROFIT!

Лепра не только кросспостится в этих ваших интернетах, но, случается, что якобы выползает и в RL.

В ноябре 2009 якобы руками активистов лепры (на самом деле это было организовано именно сайтом овощам.нет, который так созвучен выражению О ЩИ

ovoscham.net), по Москве было расклеено 6 плакатов с псевдосоциальной рекламой, заставившей местные власти, пусть и не так интенсивно, но высирать бетонные блоки для лужковских новостроек. Чиновники быстро просекли майндфак и посдирали до утра все плакаты, что характеризует эту страну как полностью демократизированную, напрочь и навзничь.

надпись внизу:
Герб Москвы: При молчаливом согласии Правительства Москвы
Лого Ягуара: При поддержке компании Ягуар

внизу:
Программа компании Газпром.
Информационный партнер: Первый канал.