Желтая лихорадка в уганде

Однако у 15% пациентов через 24 часа после первоначальной ремиссии начинается вторая, более токсичная стадия. Вновь поднимается высокая температура, и поражаются системы организма. У пациента быстро развивается желтуха, появляются боли в области живота и рвота. Могут иметь место кровотечения изо рта, носа, глаз или желудка. В последнем случае кровь появляется в рвоте и фекалиях. Ухудшается функция почек. Половина пациентов, у которых развивается токсическая стадия болезни, умирает через 10-14 дней, остальные выздоравливают без каких-либо значительных поражений органов.

Желтую лихорадку трудно диагностировать, особенно на ранних стадиях заболевания. Ее можно спутать с тяжелой малярией, геморрагической лихорадкой денге, лептоспирозом, вирусным гепатитом (особенно с молниеносными формами гепатита B и D), другими геморрагическими лихорадками (боливийской, аргентинской, венесуэльской геморрагическими лихорадками и другими флавивирусами, такими как вирус Западного Нила, Зика и др.) и другими болезнями, а также с отравлением. С помощью тестов крови можно выявить антитела на желтую лихорадку, вырабатываемые в ответ на инфекцию. Для выявления вируса в образцах крови или печеночной ткани, взятой посмертно, применяется ряд других методик. Для проведения этих тестов требуются высококвалифицированный лабораторный персонал и специальные оборудование и материалы.

Риску подвергается население 44 эндемичных стран в Африке и Латинской Америке, насчитывающее, в общей сложности, более 900 миллионов человек. В Африке, по оценкам, подвергается риску 508 миллионов человек, живущих в 31 стране. Остальное население, подвергающееся риску, проживает в 13 странах Латинской Америки, из которых наибольшему риску подвергаются Боливия, Бразилия, Колумбия, Перу и Эквадор.

Передача инфекции

Вирус желтой лихорадки является арбовирусом рода flavivirus, а основными переносчиками являются комары. Они переносят вирусы от одного хозяина другому, в основном среди обезьян, от обезьян людям и от человека человеку.

Вирус переносят несколько разных видов комаров Aedes и Haemogogus. Комары размножаются либо вблизи жилищ (домашние), либо в джунглях (дикие), либо в обеих средах обитания (полудомашние). Существует три типа циклов передачи инфекции:

Лесная желтая лихорадка: в тропических влажных джунглях желтой лихорадкой заболевают обезьяны, инфицированные дикими комарами. Затем инфицированные обезьяны передают вирус другим комарам, которые питаются их кровью. Инфицированные комары кусают людей, приходящих в лес, что приводит к отдельным случаям заболевания желтой лихорадкой. Большинство инфекций происходит среди молодых людей, работающих в лесу (например, заготовителей дров).
Промежуточная желтая лихорадка: во влажных или полувлажных частях Африки происходят небольшие эпидемии. Полудомашние комары (те, что размножаются в дикой природе и вблизи жилищ) инфицируют как обезьян, так и людей. Повышенные контакты между людьми и инфицированными комарами приводят к передаче инфекции. Случаи заболевания могут происходить одновременно во многих изолированных селениях таких районов. Это самый распространенный тип вспышки болезни в Африке. Вспышка болезни может принимать форму более тяжелой эпидемии, если инфекция проникает в район, населенный как домашними комарами, так и неиммунизированными людьми.
Городская желтая лихорадка: крупные эпидемии происходят в тех случаях, когда инфицированные люди внедряют вирус в густонаселенные районы с большим числом неиммунизированных людей и комаровAedes. Инфицированные комары передают вирус от человека человеку.

Специального лечения желтой лихорадки не существует, можно проводить лишь симптоматическую терапию для предотвращения обезвоживания и снижения температуры. Симптоматическая терапия может способствовать улучшению результатов для тяжелобольных пациентов, но в бедных районах такая терапия редко бывает доступной.

Профилактика Жёлтой лихорадки:

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение заноса возбудителя из-за рубежа и основаны на соблюдении Международных медико-санитарных правил и Правил по санитарной охране территории. Проводят уничтожение комаров и мест их выплода, защиту от них помещений и использование индивидуальных средств защиты. В очагах инфекции проводят специфическую иммунопрофилактику живой ослабленной вакциной. Её вводят лицам всех возрастов подкожно в объёме 0,5 мл. Иммунитет развивается в течение одной недели у 95% привитых. Невосприимчивость развивается через 7-10 дней и сохраняется не менее 10 лет. Вакцинацию детей и взрослых проводят перед выездом в эндемичные районы (Южная Африка), где заболевание у вновь прибывших протекает очень тяжело и с высокой летальностью. Иммунизация против желтой лихорадки рекомендуется: — лицам, направляющимся в деловую или туристическую поездку, (даже на короткое время), или проживающим в регионе, эндемичном по этому заболеванию, — невакцинированным лицам, отправляющимся из эндемичного в неэндемичный регион. В соответствии с установленными правилами, отметка о прививке против желтой лихорадки должна быть проставлена в Международном Свидетельстве, а также подписана и утверждена в аккредитованном центре вакцинопрофилактики желтой лихорадки. — Это свидетельство о вакцинации имеет силу в течение 10 лет, начиная с 10-го дня после даты прививки. — лицам, подверженным риску заражения в силу их профессиональных обязанностей, ВИЧ-инфицированным лицам в бессимптомной стадии В соответствии с установленными правилами, отметка о прививке против желтой лихорадки должна быть проставлена в Международном Свидетельстве, а также подписана и утверждена в аккредитованном центре вакцинопрофилактики желтой лихорадки. Это свидетельство о вакцинации имеет силу в течение 10 лет, начиная с 10-го дня после даты прививки. Противопоказания к вакцинации против желтой лихорадки: Общие противопоказания к вакцинопрофилактике желтой лихорадки аналогичны таковым при проведении любой вакцинации: — инфекционные заболевания в активной стадии, — прогрессирующие злокачественные заболевания, — текущая иммуносупрессивная терапия. Специфические противопоказания: — документированная аллергия к белкам яиц, — приобретенный или врожденный иммунодефицит. Беременных женщин и детей младше 6 месяцев вакцинировать не рекомендуется. Однако, в случае эпидемии, беременные женщины и младенцы, начиная с 4-х месячного возраста, могут быть вакцинированы. В затруднительных случаях необходимо проконсультироваться с врачом. Предостережения к вакцинации против желтой лихорадки — У лиц с аллергическими заболеваниями показано проведение теста для оценки чувствительности к препарату путем внутрикожного введения 0,1 мл вакцины. При отсутствии реакций в течение 10 — 15 минут, следует ввести подкожно оставшиеся 0,4 мл вакцины. — В особых случаях может быть принято решение о вакцинации пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию. Правильнее всего не проводить вакцинацию до истечения 1 месяца после окончания подобной терапии и, в любом случае, следует удостовериться, что биологические показатели находятся в пределах нормы. — В затруднительных случаях следует проконсультироваться у врача. Побочные реакции. Иногда, через 4-7 дней после вакцинации, могут отмечаться общие реакции — головная боль, недомогание, незначительное повышение температуры тела. Мероприятия в эпидемическом очаге. Больных госпитализируют в инфекционное отделение. При выявлении больного на судне во время рейса его изолируют в отдельной каюте. Дезинфекцию в очаге не проводят. Любое транспортное средство, прибывшее из стран, неблагополучных по жёлтой лихорадке, должно иметь сведения о проведённой дезинсекции. Непривитые лица, приехавшие из эндемичных районов, подлежат изоляции с медицинским наблюдением в течение 9 дней. При возникновении вспышки жёлтой лихорадки немедленно приступают к массовой иммунизации населения.

Перечень стран, требующих наличия международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки для всех путешественников:

Ангола, Бурунди, Габон, Гана, Гвиана-Французская, Гвинея-Бисау, Демократическая Республика Конго, Конго, Камерун, Кот-д , Ивуар, Либерия, Мали. Нигер, Руанда, Сьерра-Леоне, Того, Центральноафриканская Республика.

Список стран, требующих наличия международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки для всех путешественников, прибывающих из эндемичных стран по желтой лихорадке:

Афганистан, Алжир, Австралия, Албания, Антигуа и Барбуда, Бахрейн, Барбадос, Багамы, Бангладеш, Бенин, Буркина Фасо, Боливия, Ботсвана, Бруней, Бутан, Вьетнам, Восточный Тимор, Гваделупе, Гамбия, Гренада, Гуана, Джибонти, Замбия, Зимбабве, Казахстан, Кения, КНДР, Китай, Коста Рика, Кирибати, Кюрасао, Кыргызстан, Лесото, Лаос, Ливия, Майотта, Мальта, Мадагаскар, Малайзия, Мартиника, Монсерат, Непал, Нигерия Сенегал, Новая Каледония, Оман, Пакистан, Сент-Китс и Невис, Сен-Бертельми, Сан-Мартин, Сомали, Сейшеллы, Сальвадор, Сан Том Принсип, Саудовская Аравия, Соломоновы острова, Судан, Суринам, Свазиленд, Тринидат и Тобаго, Тунис, Тристан-да-Кунья, Шри-Ланка, Фиджи, Чад, Эквадор, Эритрия, ЮАР, Ямайка.

Список стран, эндемичных по желтой лихорадке, при выезде в которые каждому путешественнику рекомендуется проведение вакцинации против желтой лихорадки:

Ангола, Бенин, Буркина Фасо, Бурунди, Гамбия, Гана, Гвинея, Гвинея-Бисау, Габон, Демократическая Республика Конго, Камерун, Кения, Конго, Кот-д , Ивуар, Либерия, Мали, Мавритания, Нигерия, Нигер, Сенегал, Сьерра-Леоне, Судан, Того, Уганда, Центральноафриканская Республика, Чад, Южный Судан, Эфиопия, Экваториальная Гвинея, Аргентина, Боливия, Бразилия, Венесуэла, Колумбия, Перу, Панама, Парагвай, Суринам, Гвиана, Гвиана Французская, Эквадор, Тринидад и Тобаго.

Кабинеты иммунопрофилактики в Ростове-на-Дону, имеющие разрешение на проведение вакцинации против желтой лихорадки:

ООО «ИНВИТРО-Ростов-на-Дону, 344002 г. Ростов-на-Дону, ул.Ленина,44/6, тел:242-59-58

ООО «ИНВИТРО-Ростов-на-Дону, 344092 г. Ростов-на-Дону, пр.Космонавтов, 6/13, тел:231-19-42

Новости о вспышках болезней
21 февраля 2020 г.

С 4 ноября 2019 г. по 14 февраля 2020 г. в системе эпиднадзора страны было выявлено восемь лабораторно подтвержденных случаев заболевания желтой лихорадкой в Булисе (3), Мараче (1) и Мойо (4); в том числе четыре случая смерти больных (коэффициент летальности 50%).

Десятого декабря 2019 г. Министерство здравоохранения получило от региональной референс-лаборатории при Институте вирусологии Уганды (ИВУ) уведомление о случае заболевания желтой лихорадкой, подтвердившемся в результате исследования методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР). Заболевшим был мужчина в возрасте 37 лет с подозрением на вирусную геморрагическую лихорадку (ВГЛ). Он занимался животноводством и совершал поездки из деревни Кизикия округа Булиса в Уганде в Демократическую Республику Конго (ДРК) в целях торговли молоком. Он обратился в больницу 30 октября 2019 г., спустя пять дней после появления у него таких симптомов, как лихорадка и головная боль. По мере ухудшения состояния пациента у него началась рвота, боли в животе и носовое кровотечение, а 4 ноября 2019 г. он умер. В ходе тщательного расследования, проведенного в декабре, у контактировавших с пациентом лиц, в том числе членов его семьи и соседей, были взяты образцы, которые были протестированы на желтую лихорадку. Двадцать второго января 2020 г. ИВУ уведомил Министерство здравоохранения о втором случае заболевания желтой лихорадкой в Булисе, который был подтвержден серологическим исследованием (IgM и PRNT), при этом заболевший контактировал с нулевым пациентом и имел сходный с ним род занятий. При тестировании на желтую лихорадку образцов, взятых у остальных лиц в ходе расследования, был получен отрицательный результат.

Еще два подтвердившихся случая желтой лихорадки были выявлены в районе Западного Нила, который граничит с Южным Суданом. Заболевшие – лица в возрасте 18 и 21 года – занимались торговлей лесом между Угандой и Южным Суданом и проводили время в обеих странах. У обоих пациентов дебют заболевания пришелся на 3 января 2020 г., после чего они обратились в медицинский центр в округе Мойо. Они были впоследствии переведены в многопрофильную больницу с симптомами, включавшими повышенную температуру тела, рвоту, диарею, общую слабость, головную боль, боль в животе и суставах, спутанность сознания и кровотечение неизвестной этиологии. Состояние пациентов ухудшалось, и 5 и 6 января 2020 г. они умерли в стационаре. Выполненные ИВУ исследования образцов методом ОТ-ПЦР подтвердили инфицирование вирусом желтой лихорадки.

Впоследствии в другой деревне округа Мойо был зарегистрирован второй кластер как подозрительных, так и подтвержденных случаев инфицирования вирусом желтой лихорадки. Среди пациентов кластера диагноз подтвердился у 59-летнего пациента, который обратился за медицинской помощью 22 января 2020 г. с рядом симптомов, в частности кровотечением неясной этиологии, и умер 23 января. Образец крови пациента был с положительным результатом исследован на желтую лихорадку методом ОТ-ПЦР в лаборатории ИВУ. Его смерти в январе предшествовала смерть двух его родственников, у которых наблюдались сходные симптомы.

Двадцать третьего января 2020 г. Министерство здравоохранения правительства Уганды объявило о вспышке желтой лихорадки.

С момента объявления вспышки было зарегистрировано еще три случая заболевания: в Булисе (1), Мойо (1) и Мараче (1). Тщательное расследование этих случаев пока не завершено.

В округа Мойо и Булиса для проведения дальнейших расследований и принятия мер по борьбе со вспышкой направлены бригады быстрого реагирования, состоящие из отечественных специалистов. Ответные мероприятия также включают в себя усиление эпиднадзора и активный поиск случаев во всех округах северо-западной части страны, а также энтомологические исследования в неблагоприятных по инфекции округах Булиса и Мойо. В связи со случаями в округе Мойо осуществляется трансграничный обмен уведомлениями с Южным Суданом. При координационной поддержке АФРБ ВОЗ проводятся расследования на территории ДРК и Южного Судана.

Министерство здравоохранения с одобрения Международной координационной группы по снабжению вакцинами для борьбы с желтой лихорадкой планирует провести кампанию ответной вакцинации. При расчетном охвате на уровне около 1,7 миллиона человек данная кампания призвана остановить передачу инфекции и ликвидировать прямую угрозу распространения вспышки в северо-западной части страны, особенно в округах Булиса, Кобоко, Марача, Мойо и Юмбе. Для достижения устойчивой защиты населения по всей стране Министерство здравоохранения планирует с 2021 г. ввести вакцинацию против желтой лихорадки в национальный календарь плановой иммунизации и провести массовые общенациональные кампании профилактической вакцинации.

Желтая лихорадка – острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое инфицированными комарами и способное быстро распространяться и вызывать серьезные последствия для здоровья населения. В рамках Стратегии ликвидации эпидемий желтой лихорадки (EYE) Уганда отнесена к странам высокого риска ввиду серии последних вспышек в 2019 г., 2018 г., 2016 г. и 2011 г. Риск эпидемического распространения желтой лихорадки в Уганде объясняется низким уровнем общепопуляционного иммунитета (4,2%), в основном обусловленным прошлыми вакцинационными мероприятиями в очаговых районах, которые не затронуты нынешней вспышкой.

Учитывая пренебрежимо низкий иммунитет населения эпидемиологически неблагополучных районов, выявление случаев заболевания желтой лихорадкой является поводом для беспокойства. Затронутые инфекцией округа имеют международные границы как с ДРК, так и с Южным Суданом; и характеризуются частым перемещением населения и интенсивными трансграничными контактами. Аналогично низкий популяционный иммунитет к желтой лихорадке в пограничных районах и наличие общей для стран непрерывной лесной зоны создают риск международного распространения инфекции. Поскольку нельзя полностью исключить вероятность возникновения случаев в соседних странах и риск дальнейшего распространения вспышки в ДРК и Южном Судане, ситуация требует тщательного мониторинга при активной трансграничной координации действий и обмене информацией.

Основным способом профилактики желтой лихорадки и борьбы с ней является вакцинация, обеспечивающая пожизненную защиту от болезни. В городской местности прекращению передачи вируса также способствуют адресные меры по борьбе с переносчиками. В целях быстрого повышения иммунитета населения планируется ввести вакцинацию против желтой лихорадки в календарь плановой иммунизации и провести массовые вакцинационные мероприятия. Ускоренная подготовка и проведение таких мероприятий в интересах защиты населения поможет предотвратить риск будущих вспышек.

Принимая во внимание данные о продолжающейся или периодически возникающей передаче вируса желтой лихорадки в стране, ВОЗ рекомендует вакцинацию против желтой лихорадки всех иностранцев в возрасте старше девяти месяцев, планирующих поездки в Уганду. Вакцинация против желтой лихорадки безопасна, высокоэффективна и обеспечивает защиту в течение всей жизни. Она, однако, не рекомендована младенцам в возрасте 6–8 месяцев, кроме как во время эпидемий, когда риск передачи вируса желтой лихорадки может быть крайне высок. Перед вакцинацией детей этой возрастной группы следует тщательно взвесить ее риски и преимущества. Вакцину следует применять с осторожностью во время беременности или кормления грудью. Тем не менее вакцинация беременных или кормящих грудью женщин возможна в периоды эпидемии или в случае посещения стран или районов, где риск передачи вируса неизбежен. Кроме того, Уганда требует наличия действительного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки в качестве условия въезда в страну всех лиц в возрасте от 1 года.

В соответствии с третьим изданием Международных медико-санитарных правил (2005 г.) международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки вступает в силу через 10 дней после даты вакцинации и действует в течение всей жизни вакцинированного лица. Одной дозы одобренной ВОЗ вакцины против желтой лихорадки достаточно для обеспечения пожизненной защиты от заболевания желтой лихорадкой. Бустерная доза вакцины не требуется, и ее введение не может являться условием въезда иностранцев в страну.

ВОЗ призывает государства-члены принимать все необходимые меры для подробного информирования лиц, совершающих поездки, о существующих рисках и профилактических мерах, в том числе о вакцинации. В качестве общей меры предосторожности ВОЗ также рекомендует избегать укусов комаров. Риск передачи вируса желтой лихорадки наиболее высок в дневные и ранние вечерние часы. Лиц, совершающих поездки, необходимо уведомлять о симптомах и признаках желтой лихорадки и убеждать незамедлительно обращаться за медицинской помощью при возникновении у них признаков болезни, указывающих на вероятность инфицирования вирусом желтой лихорадки. Виремичные пациенты по возвращении в районы обитания компетентного вектора могут создавать риск возникновения местных циклов передачи.

С учетом имеющейся информации о данном событии ВОЗ не рекомендует вводить в отношении Уганды какие-либо ограничения на поездки или торговлю.

Дополнительную информацию о желтой лихорадке можно найти по следующим ссылкам:

Тамбовской области

Введите ваш запрос для начала поиска.

Карта сайта
Клинические рекомендации
Медицинские организации
Cтроительство перинатального центра Тамбовской области
Всероссийская диспансеризация
Медицинская помощь
Порядки оказания медицинской помощи
Еженедельный план работы управления
Льготное лекарственное обеспечение
Государственные услуги
Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи
Памятка родителям детей, которые нуждаются в незарегистрированных психотропных препаратах
Обращения граждан
Выполнение указов Президента РФ от 07.05.2012
-->
Открытая деятельность
Открытые данные
Доступная среда
Антидопинговое обеспечение
Горячия линия по рассмотрению обращений работников учреждений, подведомственных управлению здравоохранения Тамбовской области, по вопросам, связанным с оплатой труда
-->
Общественный совет
Лечение методом ЭКО за счёт средств ОМС
Меры поддержки семей при рождении детей 5 способов записаться на прием к врачу
--> Национальный проект "Здравоохранение"
-->
Государственная программа Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области"
Профилактическая деятельность
Донорство крови
Защита персональных данных
Программа модернизации здравоохранения области на 2013 год
--> Вакансии -->
Противодействие коррупции
Благодарности пациентов

Основные факты…

Желтая лихорадка является острым вирусным геморрагическим заболеванием, передаваемым инфицированными комарами. "Желтой" она называется из-за желтухи, развивающейся у некоторых пациентов.
От желтой лихорадки умирает до 50% людей, у которых развивается тяжелая болезнь.
Ежегодно в мире происходит 200 000 случаев заболевания желтой лихорадкой, 30 000 из которых заканчиваются смертельным исходом, 90% из них — в Африке.
Этот вирус является эндемическим для тропических районов Африки и Латинской Америки с общим населением более 900 миллионов человек.
За последние два десятилетия заболеваемость желтой лихорадкой возросла в результате снижающегося иммунитета населения к инфекции, вырубки лесов, урбанизации, миграции населения и изменения климата.
Лекарств от желтой лихорадки нет. Возможно лишь симптоматическое лечение, направленное на ослабление симптомов для более комфортного состояния пациентов.
Вакцинация является самой важной мерой для профилактики желтой лихорадки. Вакцина безопасна, доступна и высокоэффективна. Она обеспечивает защиту в течение 30-35 лет и более. Для 95% вакцинированных людей вакцина обеспечивает эффективный иммунитет через неделю после иммунизации.

Страны, перед поездками в которые прививку от желтой лихорадки делать обязательно :

Сан-Томе и Принсипи

Страны, перед поездками в которые рекомендуется сделать прививку от желтой лихорадки:

Центральная Африканская Республика

Демократическая Республика Конго

Признаки и симптомы

После заражения начинается инкубационный период вируса, длящийся от 3 до 6 дней. После этого проявляется инфекция, которая может протекать в одну или две стадии. На первой, "острой", стадии обычно поднимается температура, появляются мышечные боли, особенно сильные в области поясницы, головная боль, озноб, потеря аппетита, а также тошнота или рвота. У большинства пациентов состояние улучшается и симптомы проходят через 3-4 дня.

Однако у 15% пациентов через 24 часа после первоначальной ремиссии начинается вторая, более токсичная стадия. Вновь поднимается высокая температура, у пациента быстро развивается желтуха, появляются боли в области живота и рвота. Могут иметь место кровотечения изо рта, носа, глаз или желудка. В последнем случае кровь появляется в рвоте и фекалиях. Ухудшается функция почек. Половина пациентов, у которых развивается токсическая стадия болезни, умирает через 10-14 дней, остальные выздоравливают без каких-либо значительных поражений органов.

Желтую лихорадку трудно диагностировать, особенно на ранних стадиях заболевания. Ее можно спутать с тяжелой малярией, геморрагической лихорадкой Денге, лептоспирозом, вирусным гепатитом (особенно с молниеносными формами гепатита B и D), другими геморрагическими лихорадками (боливийской, аргентинской, венесуэльской) и с флавивирусами, такими как вирус Западного Нила, Зика и др.) и другими болезнями, а также с отравлением.

С помощью тестов крови можно выявить антитела на желтую лихорадку, вырабатываемые в ответ на инфекцию. Для выявления вируса в образцах крови или печеночной ткани, взятой посмертно, применяется ряд других методик. Для проведения этих тестов требуются высококвалифицированный лабораторный персонал и специальные оборудование и материалы.

Группы населения, подвергающиеся риску

Риску подвергается население 44 эндемичных стран в Африке и Латинской Америке, насчитывающее, в общей сложности, более 900 миллионов человек. В Африке подвергается риску 508 миллионов человек, живущих в 31 стране. Остальное население, подвергающееся риску, проживает в 13 странах Латинской Америки, из которых наибольшему риску подвергаются Боливия, Бразилия, Колумбия, Перу и Эквадор.

Согласно оценкам ВОЗ, подготовленным в начале 1990-х годов, ежегодно во всем мире ожидается 200 000 случаев заболевания желтой лихорадкой и 30 000 случаев смерти, 90% из которых происходят в Африке.

Незначительное число завезенных случаев заболевания происходит в странах, свободных от желтой лихорадки. Несмотря на то, что эта болезнь никогда не регистрировалась в Азии, этот регион подвергается риску, так как в нем имеются условия, необходимые для передачи инфекции. В прошлых веках (XVII - XIX) вспышки желтой лихорадки регистрировались в Северной Америке (в Нью-Йорке, Филадельфии, Чарлстоне, Новом Орлеане и др.) и в Европе (в Ирландии, Англии, Франции, Италии, Испании и Португалии).

Передача инфекции

Существует три типа циклов передачи инфекции:

Лесная желтая лихорадка: в тропических влажных джунглях желтой лихорадкой заболевают обезьяны, инфицированные дикими комарами. Затем инфицированные обезьяны передают вирус другим комарам, которые питаются их кровью. Инфицированные комары кусают людей, приходящих в лес, что приводит к отдельным случаям заболевания желтой лихорадкой. Большинство инфекций происходит среди молодых людей, работающих в лесу (например, заготовителей дров).

Промежуточная желтая лихорадка: во влажных или полувлажных частях Африки происходят небольшие эпидемии. Полудомашние комары (те, что размножаются в дикой природе и вблизи жилищ) инфицируют как обезьян, так и людей.

Повышенные контакты между людьми и инфицированными комарами приводят к передаче инфекции. Случаи заболевания могут происходить одновременно во многих изолированных селениях таких районов. Это самый распространенный тип вспышки болезни в Африке. Вспышка болезни может принимать форму более тяжелой эпидемии, если инфекция проникает в район, населенный как домашними комарами, так и неиммунизированными людьми.

Городская желтая лихорадка: крупные эпидемии происходят в тех случаях, когда инфицированные люди внедряют вирус в густонаселенные районы с большим числом неиммунизированных людей и комаров Aedes. Инфицированные комары передают вирус от человека человеку.

Лечение

Профилактика

Вакцинация

Вакцинация является единственной важной мерой для профилактики желтой лихорадки. Для предотвращения эпидемий в районах высокого риска с низким охватом вакцинацией решающее значение имеет быстрое выявление и борьба со вспышками болезни путем проведения иммунизации. Для предотвращения вспышек болезни в пораженных районах охват вакцинацией должен достигать, по меньшей мере, 60%-80% населения, подвергающегося риску.

Профилактическая вакцинация может быть предложена в рамках регулярной иммунизации детей и одноразовых кампаний массовой вакцинации для расширения охвата в странах, подвергающихся риску, а также для лиц, совершающих поездки в районы, эндемичные по желтой лихорадке.

ВОЗ настоятельно рекомендует регулярную вакцинацию детей против желтой лихорадки в районах, подвергающихся риску заболевания.

Вакцина от желтой лихорадки является безопасной, обеспечивая эффективный иммунитет от желтой лихорадки у 80-100% лиц в пределах 10 дней и 99% иммунитет у вакцинированных лиц в пределах 30 дней. Одна доза вакцины обеспечивает защиту на 30-35 лет и более, а возможно и на всю жизнь.

Серьезные побочные эффекты отмечаются крайне редко. В редких случаях после иммунизации были зарегистрированы значительные побочные действия в ряде эндемичных районов и среди вакцинированных людей, совершающих поездки (например, в Австралии, Бразилии, Перу, Соединенных Штатах Америки и Того).

Риск смерти от желтой лихорадки значительно превышает риски, связанные с вакциной.

Не следует вакцинировать следующие группы населения:

детей в возрасте до 9 месяцев при регулярной иммунизации (или до 6 месяцев во время эпидемии);
беременных женщин - за исключением времени вспышек желтой лихорадки, когда высок риск инфицирования;
людей с тяжелой аллергией на яичный белок;
и людей с тяжелым иммунодефицитом в результате симптоматических ВИЧ/СПИДа или других причин, или при наличии нарушений вилочковой железы.

Лица, совершающие поездки, особенно те, кто прибывает в Азию из Африки или Латинской Америки, должны иметь свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки. Согласно Международным медико-санитарным правилам, освобождение от вакцинации при наличии медицинских показаний должно быть заверено соответствующими органами.

Борьба с комарами

В некоторых случаях, пока вакцина не начнет действовать, жизненно важное значение имеет борьба с комарами. Риск передачи желтой лихорадки в городских районах можно снизить путем уничтожения потенциальных мест размножения комаров и добавления инсектицидов в источники воды, где протекают начальные стадии их развития. Распыление инсектицидов для уничтожения взрослых особей во время городских эпидемий в сочетании с чрезвычайными кампаниями вакцинации может уменьшить или прекратить передачу желтой лихорадки, что позволяет "выиграть время" для выработки иммунитета у вакцинированного населения.

Читайте также: