Застой желчи и дисбактериоз

Желчнокаменная болезнь (калькулезный холецистит) редко протекает бессимптомно. В большинстве случаев наличие камней, независимо от их размеров, сопровождается болевыми приступами и приводит к осложнениям, требующим врачебного вмешательства, причем в некоторых ситуациях – безотлагательного!

Ай, болит!
В последнее десятилетие заболеваемость желчнокаменной болезнью резко возросла – ею страдает до 20 % взрослого населения планеты. Интересно, что женщины болеют чаще, чем мужчины: высокий уровень эстрогенов в крови обуславливает нарушение опорожнения желчного пузыря, что способствует образованию конкрементов.

Заболевание развивается постепенно. Когда камни закупоривают желчные протоки, стенки желчного пузыря растягиваются и возникает сильная боль. Вначале она охватывает все правое подреберье, а затем концентрируется в области желчного пузыря или под ложечкой. Бывает, боль отдает в спину или в область сердца, а иногда даже провоцирует приступ стенокардии. Такое состояние может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов и даже суток. Обычно печеночная колика сопровождается тошнотой и рвотой. Больной жалуется на метеоризм, у него повышается температура. Далее в желчном пузыре развивается воспаление, вызывающее острый холецистит, и тогда больному требуется срочная госпитализация. Если же консервативное лечение оказывается неэффективным на протяжении двух суток – прибегают к операции.

Очень опасна миграция камней в желчных протоках: они могут частично или полностью перекрыть отток желчи в двенадцатиперстную кишку, что вызывает механическую желтуху: желтеют склеры глаз, кожа и слизистая языка, моча темнеет, а кал обесцвечивается. Промедление с госпитализацией больного может привести к печеночной недостаточности.

Когда в операции нет срочной необходимости, назначают медикаментозное лечение, в частности, витамины и препараты, способствующие оттоку желчи и снижению уровня холестерина и билирубина. Это необходимо для предотвращения дальнейшего роста камней.

Запрещены продукты, затрудняющие работу печени и желчного пузыря: животные жиры, крахмалистая и жареная пища, масло, сливки, сыр и йогурт, пища, богатая холестерином (яйца, свиная печень, мозги, колбасы, жирная рыба, баранина), чай, кофе и какао. Есть нужно часто, но небольшими порциями, следует пить много воды. Для нормализации работы печени полезны фрукты и овощи (сливы, абрикосы, морковь или сок из них), петрушка и укроп, а также мед. Спиртное противопоказано!

Старайся избегать негативных эмоций – при этом спазмируется желчный пузырь и нарушается отток желчи. Не зря людей, легко впадающих в состояние гнева и раздражения, называют желчными.

Полезно париться в бане, а физические нагрузки лучше дозировать. Психологи советуют при калькулезном холецистите чаще использовать в быту зеленый и синий цвет – эти цвета и их оттенки положительно воздействуют на нервную систему.

С началом курса лечения травами в первые 10-12 дней у многих больных отмечается обострение заболевания: возникают боли в правом подреберье. Как правило, это связано с отходом мелких камней и раздражением желчевыводящих путей. Такое объяснение подтверждается тем, что во время обострений и в первые 2-3 месяца ежедневного приема травяных сборов, настоев или отваров можно обнаружить в кале большое количество крупного песка и мелких камней различной формы. Примерно через 6 месяцев фитотерапии выделение песка и камней прекращается. Но бывает, этот процесс продолжается и дольше. В целом же лечение желчнокаменной болезни требует в среднем до двух, а иногда трех-пяти лет с кратковременными перерывами на две-три недели.

Пища не должна быть слишком калорийной, содержание белков в ней следует нормировать, а жиры, легкоусвояемые углеводы и продукты, содержащие холестерин, – значительно ограничить. После выписки из стационара рекомендуется придерживаться диеты № 5, обогащенной клетчаткой (морковь, капуста, кукуруза, овсяная и ячневая каша, овощные салаты, фруктовые соки). Такой рацион позволяет нормализовать химический состав желчи.

Перед едой полезно есть салаты из сырых овощей (морковь, кислая капуста, сельдерей), а также фрукты несладких и некислых сортов. Важное условие – насыщенность пищи клетчаткой, что устраняет литогенность (способность к образованию холестериновых камней) желчи и улучшает перистальтику кишечника.

Очень важно нормализовать психо-эмоциональное состояние, сохранять душевное равновесие, найти себе увлекательное занятие, которое позволит получать максимум положительных эмоций.

Лечение травами после операции поможет снять воспаление желчных протоков, наладит обменные процессы, т. е. предотвратит повторное камнеобразование.

Перемещение камней
Желчный пузырь содержит камни и соли, осевшие из желчи. Перемещаясь по желчному протоку, камень может частично или полностью перекрыть его, вследствие чего возникают болезненные спазмы стенок протока.

Травы лечат
Отвар семян укропа огородного: залить две столовые ложки семян 400 мл кипятка. Кипятить 15 минут на слабом огне. Охладить и процедить. Пить по 100 мл теплого отвара 4 раза в день.

*Желчегонный сбор: смешать по 20 г мяты перечной, цветков бессмертника, травы тысячелистника и полыни горькой, добавить по 10 г коры крушины ольховидной и плодов фенхеля. 2 ст. ложки смеси залить 400 мл кипятка, кипятить на слабом огне 4-5 минут. Настаивать 1 час. Пить по стакану отвара 2-3 раза в день за 30-40 минут до еды.

6 способов избавиться от желчных камней

1 Литотрипсия – разрушение камней с помощью ультразвука. Камни дробятся на части размером 1-2 мм и выходят самостоятельно. Показания ограничены холестериновым составом камней (их должно быть не более трех) и размером (до 2 см). Не применяют при заболеваниях сердца и органов ЖКТ.

2 Растворение при помощи хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот – при условии, что камни свободно лежат в полости желчного пузыря. Курс лечения – не менее года. Не исключает повторное камнеобразование.

3 Традиционная операция под общим наркозом проводится при крупных камнях, частых приступах печеночных колик, когда терапевтическое лечение не дает результата. Такое вмешательство предполагает удаление желчного пузыря.

4 При лапароскопии используют специальные тонкие инструменты, которые вводят в брюшную полость через маленькие отверстия (до 1 см). Преимущества метода – короткий период госпитализации (4-5 дней) и быстрое восстановление. К тому же рубцы после операции практически незаметны.

5 Эндоскопия применяется при перекрытии камнем желчного протока. Эндоскопом, вводимым через пищевод, проталкивают или удаляют камень, перекрывший желчный проток. Метод довольно травматичный, причем он решает проблему только частично: ведь камни в желчном пузыре остаются.

6 Фитотерапия и психотерапия. При сочетании этих методов камни постепенно раздробляются и выходят (зачастую безболезненно). Соблюдение диеты и применение поддерживающих курсов трав исключает повторное камнеобразование.

Консультант – Валентин Щербина, фито- и психотерапевт

Желчегонные средства – группа препаратов, предназначенных для улучшения вывода желчи. Эти лекарственные препараты назначаются при многих заболеваниях печени, желчного пузыря и желчных протоков. От правильного подбора подобных препаратов зависит успешность лечения заболеваний ЖКТ.

Фото: Tashatuvango / Shutterstock.com

Как функционирует билиарная система

Желчь (по-латински bilis) – генерируемая гепатоцитами биологическая жидкость, состоящая в основном из желчных кислот. Она:

принимает участие в процессе пищеварения, способствуя расщеплению жиров, всасыванию жирорастворимых витаминов (А, D, E и K), увеличению активности ферментов поджелудочной железы;
усиливает сокращения кишечника;
предотвращает всасывание в кровь патогенных микроорганизмов;
ингибирует синтез холестерина;
способствует выведению из организма некоторых веществ, например, холестерина или билирубина.

Основные компоненты желчи:

желчные кислоты – 67%,
фосфолипиды – 22%,
иммуноглобулины – 4,5%,
холестерин – 4%.

Состав желчных кислот:

холевая (25%),
хенодезоксихолевая (25%),
дезоксихолевая,
литохолевая,
урсодезоксихолевая,
сульфолитохолевая.

Холегенез – непрерывный процесс, поэтому жидкость, генерируемая гепатоцитами, нуждается в резервуаре для хранения ее излишков. Из печени по протокам она поступает в желчный пузырь, где накапливается и становится более густой (в 4-10 раз), благодаря удалению воды (которая всасывается в слизистую оболочку желчного пузыря), а затем поступает в двенадцатиперстную кишку. В месте, где желчный проток соединяется с двенадцатиперстной кишкой, находится сфинктер Одди, который регулирует поступление в кишечник содержимого пузыря. Сокращение мышц пузыря происходит одновременно с расслаблением мышц сфинктера Одди.

Механизм движения желчи имеет рефлекторную основу. Главный фермент, ответственный за ее выделение – холецистокинин. Он вырабатывается в двенадцатиперстной кишке, когда та заполняется. При этом открываются желчные протоки, и жидкость поступает в кишечник.

Всего в сутки печень производит около литра желчи. Большая часть этой жидкости впитывается слизистой кишечника. Однако некоторая ее часть выводится с экскрементами.

Желчь имеет зеленовато-желтоватый цвет, а на вкус эта жидкость очень горькая.

Как проявляется холестаз?

Перемещение желчи по протокам происходит благодаря сокращению их стенок и стенок желчного пузыря. Если ее перемещения по какой-то причине не наблюдается, то речь идет о застое желчи (холестазе). При этом желчный пузырь переполняется. Застойные явления могут происходить по разным причинам:

из-за дискинезии желчевыводящих путей,
из-за образования камней в желчном пузыре (холелитиаза),
вследствие воспаления желчного пузыря (холецистита),
из-за недостаточного холегенеза в печени,
из-за глистных инвазий,
как следствие неправильного питания (обилие жирных и жареных блюд, голодание или, наоборот, переедание),
из-за злоупотребления алкоголем,
в результате заболеваний гепатобилиарной и эндокринной систем
из-за врожденных дефектов пузыря и желчевыводящих протоков.

Способствуют холестазу также гиподинамия, наследственная предрасположенность, стрессы, лишний вес, тяжелые физические нагрузки.

В любом случае холестаз может проявляться болями по типу колики. Также возможны тяжесть в правой части живота, области подреберья, тошнота, метеоризм, диспепсия, горечь во рту, желтуха, общая усталость и повышенное потоотделение, кожный зуд, налет на языке, обесцвечивание экскрементов. Все эти симптомы, если они присутствуют длительное время, серьезно ухудшают качество жизни пациента. Однако больной не всегда способен связать эти симптомы с холестазом.

В результате хронического холестаза также может возникнуть воспаление желчного пузыря (холецистит) или воспаление пузыря, сопровождающееся образованием в нем камней (калькулезный холецистит). Образование камней провоцируется уменьшением концентрации желчных кислот, а также повышением концентрации холестерина.

Беременность способствует развитию холестаза. Лечение этой патологии в период вынашивания ребенка необходимо проводить только под наблюдением врача, чтобы избежать опасных осложнений. Наиболее безопасны для беременной такие лекарственные средства, как Аллохол, сорбит, ксилит, настой валерианы, Холензим.

Терапия

Перед тем, как приступить к лечению, необходимо пройти диагностику. Ведь боли или тяжесть в правом подреберье могут вызываться различными причинами. При помощи методики УЗИ можно выявить наличие камней или воспаления в желчном пузыре. Также для диагностики природы патологических процессов в билиарной системе делаются анализы на концентрацию желчных кислот, билирубина, ферментов АЛТ, АСТ.

Холестаз обычно лечится консервативно, при помощи лекарственных средств. Госпитализация может быть необходима при желчных камнях, длительном течении патологии. Желчегонные средства при застое желчи:

улучшают эвакуацию жидкости из желчевыводящей системы,
устраняют спазмы мускулатуры желчевыводящей системы и связанные с ними боли,
уменьшают воспалительные процессы в органах желчевыведения,
препятствуют образованию камней.

Желчегонные средства могут содержать натуральные компоненты или синтетические вещества. Есть также лекарства с комбинированным составом.

Фото: RemazteredStudio / Pixabay.com

Желчегонные препараты при застое желчи обычно необходимо принимать длительное время. Не стоит ожидать быстрого эффекта и улучшения состояния за несколько часов. Признаки облегчения могут появиться спустя несколько недель после начала приема средств. Эти признаки включают:

нормализацию пищеварения;
улучшение аппетита;
исчезновение отрыжки, тошноты, горького привкуса во рту.

Основные показания к приему этого типа препаратов:

заболевания гепатобилиарной системы,
камнеобразование в билиарной системе,
патологии ЖКТ.

Общие противопоказания к приему:

острые формы гепатитов и гепатозов,
механическая желтуха,
язва желудка и двенадцатиперстной кишки,
острый панкреатит,
острая желчная непроходимость (перекрытие просвета желчевыводящих путей),
тяжелая форма желчнокаменной болезни (обилие камней или их большой размер).

Противопоказания к приему лекарств класса холинокинетиков:

острый гастроэнтерит;
беременность, менструация;
почечная недостаточность.

Холеретики противопоказаны при острых формах:

гепатита,
холангита,
холецистита,
панкреатита,
язвенной болезни.

Также не допускается прием препаратов-холеретиков при:

желчнокаменной болезни, сопровождающейся закупоркой протоков;
обтурационной желтухе;
дистрофических процессах в печени.

Важный метод лечения застойных состояний в желчной системе, помимо приема лекарств, – высокая физическая активность. Эффективны при заболевании поездки на велосипеде, занятия плаванием, аэробикой, а также простые прогулки на свежем воздухе в течение не менее 40 минут ежедневно.

Типы желчегонных препаратов

Существует несколько типов препаратов, отличающихся по механизму действия. Назначение врачом определенного типа препаратов предполагает знание точных причин холестаза. В противном случае выбранное средство может не принести никакой пользы или даже навредить. Например, если принимать холеретические средства, стимулирующие холегенез, при перегибе желчного пузыря или при его пониженном тонусе, то это приведет не к увеличению поступления жидкости в кишечник, а только к переполнению пузыря и в результате – к сильнейшим коликам. Поэтому ни в коем случае нельзя назначать себе терапию самостоятельно. Необходимо пройти обследование гепатобилиарной системы при помощи УЗИ.

Основной класс препаратов – холеретики, увеличивающие объем желчи. Также есть средства, стимулирующие ее пассаж при гипотонической дискинезии желчевыводящих путей (холекинетики). Деление препаратов на холекинетики и холеретики во многом условно, так как многие средства обладают одновременно двумя свойствами.

Применяются при застое желчи также препараты, уменьшающие спазмы стенок желчевыводящих путей и пузыря (дротаверин, атропин, папаверин, Бесалол, Белалгин).

Механизм действия некоторых лекарств основан на стимуляции выработки желчных кислот. Такие лекарства называются истинными холеретиками. Существуют также гидрохолеретики, которые разбавляют содержимое желчного пузыря водой, увеличивая тем самым его объем. К таким средствам относят некоторые виды минеральных вод. Холеретики могут содержать натуральные или синтетические компоненты.

Холеретики с натуральными растительными компонентами:

Фламин (бессмертник),
Танацехол (экстракт пижмы),
Берберис-гомакорд (барбарис),
Холосас (сироп шиповника),
Хофитол (экстракт артишока),
экстракт валерианы.

Холеретики с синтетическими компонентами:

гидроксиметилникотинамид,
осалмид,
цикловалон,
гимекромон.

Наиболее популярные холеретики:

Аллохол,
Холензим,
Холагол,
Одестон,
Цикловалон,
Оксафенамид,
Танацехол,
Хофитол,
Фламин,
Холосас.

Одно из самых старых и проверенных лекарств, не потерявшее своей актуальности и сейчас. Это комбинированное средство, таблетки которого содержат:

натуральную сухую желчь крупного рогатого скота,
активированный уголь,
сухую крапиву,
чеснок.

Действие Аллохола положительно сказывается на желчном пузыре. Аллохол не только усиливает желчевыделение, но и способствует улучшению перистальтики кишечника, обладает сорбционным действием, уменьшает брожение в ЖКТ.

хронический холецистит,
холангит,
атонический запор.

Также Аллохол применяют в рамках заместительного лечения при эндогенной желчной недостаточности.

Обычная доза Аллохола – 2 таблетки после еды. Кратность приема в сутки – не более 4 раз. Курс лечения – месяц. Перерыв между периодами приема – не менее 2 месяцев. Противопоказания: механическая желтуха, желчнокаменная болезнь, язвенная болезнь в острой стадии, острый и подострый гепатит.

Таблетки Одестон входят в группу синтетических средств-холеретиков. В их состав включен гимекромон. Гимекромон также обладает спазмолитическими свойствами. Средство отпускается без рецепта. Противопоказания: болезнь Крона, язва желудка, закупорка желчевыводящих путей, почечная недостаточность, лактация.

Препараты данной группы препятствуют образованию камней, а также обеспечивают растворение небольших камней. К холелитолитикам относятся медикаменты на основе урсодезоксихолевой кислоты:

Также они улучшают состав желчи, снижают содержание в ней холестерина, способствуют выведению токсических веществ. Показаны препараты этого типа также после удаления пузыря. Выпускаются холелитолитики в виде капсул.

К холикинетикам относятся препараты, улучшающие сокращение стенок желчевыводящих путей и пузыря. При этом холекинетики способствуют расслаблению сфинктера Одди. Применяются при атонии стенок пузыря, ДЖВП по гипотоническому типу и прочих патологиях билиарной системы. К холиекинетикам относятся сульфат магния, сорбит, ксилит. Холикинетики на растительной основе:

оливковое, подсолнечное масло;
плоды фенхеля;
корень аира;
плоды тмина;
барбарис;
растения, содержащие горечи (одуванчик, тысячелистник, полынь);
эфирные масла;
соки клюквы и брусники.

Обладает холекинетическим и спазмолитическим действием, слабительным и гипотоническим эффектами. Магнезия легко растворяется в воде, имеет солено-горький вкус. Показания к приему магнезии – холецистит и холангит, ДЖВП по гипотоническому типу, потребность в очищении кишечника.

При проблемах с желчевыделением используется 25% раствор магнезии. Рекомендуется растворить один пакетик (25 г) в стакане теплой воды и выпивать его 3 раза в день в промежутках между приемами пищи. Противопоказания: диарея, почечная недостаточность, гипотония, брадикардия, атриовентрикулярная блокада, беременность, желчнокаменная болезнь, непроходимость желчевыводящих путей.

Сорбит (сорбитол) – многоатомный спирт, обладающий эффективным холеретическим, холикинетическим, детоксикационным и слабительным действием. Сорбит:

улучшает функциональность гепатобилиарной системы,
способствует нормализации углеводного и липидного обмена,
стимулирует желчевыделение,
способствует расслаблению сфинктера Одди.

Показания к применению:

ДЖВП гипотонического типа,
запоры,
хронический гепатит (в составе комплексной терапии).

Принимать сорбитол необходимо дважды в день за 10 минут до еды. Для этого 5 г порошка сорбитола растворяют в половине стакана теплой воды. Курс лечения этим средством – 1 месяц. Противопоказания: обострения заболеваний ЖКТ, диарея, синдром раздраженного кишечника, ожирение. Сходным с сорбитолом действием обладают ксилит, маннитол.

При болях, вызванных холестазом, эффективны спазмолитики. Они применяются при дискинезии желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу. Спазмолитики расслабляют мускулатуру желчевыводящих путей и этим нормализуют прохождение по ним жидкости. Спазмолитики также назначаются при желчнокаменной болезни, панкреатите. В последнем случае спазмолитики препятствуют чрезмерному выбросу содержимого пузыря, поскольку это, в свою очередь, провоцирует усиленную выработку ферментов поджелудочной железы, что при ее воспалении нежелательно. После операций на желчном пузыре желчегонные спазмолитики также могут быть назначены в качестве профилактического средства.

Спазмолитики растительного происхождения:

валериана,
календула,
зверобой,
пижма,
арника.

К спазмолитикам, показанным при холестазе, относятся также М-холиноблокаторы (атропин, платифиллин, гиосцин).

Таблетки Бускопан содержат гиосцин, который оказывает воздействие на М-холинорецепторы гладкой мускулатуры желчевыводящих путей. Лекарство действует очень быстро, эффективно снимая спазм и боль уже спустя 15 минут после приема. Также Бускопан снижает выработку желудочного сока. Противопоказания: мочекаменная болезнь, глаукома, атеросклероз.

В состав этого эффективного венгерского лекарства входит алкалоид дротаверин. Это соединение уменьшает спазмы гладких мышц желчевыводящих путей и пузыря. Показания: дискинезия желчевыводящих путей гиперкинетического типа, холецистит, холангит. Но-Шпа выпускается в виде таблеток и раствора для внутримышечного введения. Максимальная суточная доза – 6 таблеток. Желательно принимать таблетки перед едой.

При каких заболеваниях ЖКТ и билиарной системы какие типы лекарств показаны

заболевание	показанные средства
гипертоническая дискинезия	спазмолитики
гипотоническая дискинезия	холеретики
гипокинетическая дискинезия	холикинетики
холестаз	холекинетики, холеретики
перегиб желчного пузыря	спазмолитики, холекинетики
холецистит	спазмолитики, холеретики, антибиотики, холелитогенные препараты
панкреатит	спазмолитики, холелитогенные препараты
удаление желчного пузыря	холелитогенные препараты, спазмолитики

К полезным для билиарной системы продуктам также относятся овощи и фрукты, особенно в виде овощных фрешей, овощные супы, нежирные рыбные и мясные бульоны, овсяные и пшеничные отруби, зелень. Показаны свежие соки с мякотью, отвар шиповника. При холецистите показаны продукты, снижающие уровень холестерина.

При застое в билиарной системе запрещены:

алкоголь,
острые и соленые блюда,
специи,
копчености.

Рекомендуется дробное питание, 4-6 раз в день, запрещено переедание. Калорийность рациона не должна превышать 1800 ккал/сутки. Оптимальное потребление воды – 1,5 л/сутки.

Народные лекари придумали немало эффективных средств, ликвидирующих регулярные застои этой жидкости. Прежде всего, это соки растений:

Фото: congerdesign / Pixabay.com

В качестве желчегонных средств применяют также настойки и отвары следующих растений:

кукурузные рыльца,
шиповник,
мята перечная,
фенхель,
зверобой,
земляника.

* — Здравствуйте, Инна Владимировна! Звонит Лариса Николаевна из Шостки Сумской области. Желчный пузырь мне удалили в 2007 году, и после этого я старалась придерживаться жесткой диеты. Стоит ли соблюдать ограничения дальше?

— Думаю, в вашем случае требуется не диета, а правильное рациональное питание. Желчный пузырь нужен для того, чтобы выделять желчь, необходимую для переваривания пищи. Если пузыря нет, печень выбрасывает желчь в двенадцатиперстную кишку, не накапливая ее. Вам нельзя голодать, чтобы в протоках не образовывались камни, не было срыва поджелудочной железы. Вы должны прислушиваться к своему организму. Зная, что какой-то продукт с трудом переваривается (например, редиска и редька, содержащие эфирные масла, свежий болгарский перец), исключите его из рациона.

— Иногда у меня возникает горечь во рту.

— Это из-за заброса желчи в верхний отдел пищеварительного тракта. Он происходит, если клапан между пищеводом и желудком полностью не смыкается. Человек жалуется на горечь, металлический привкус во рту, иногда на зубах появляется коричневый налет. Советую вам не переедать, есть медленно — тогда желудок не растягивается.

— Желчный пузырь как амортизатор помогает печени выделять желчь, и если в нем есть камни, воспаление — это опасно. Разрыв желчного пузыря при гнойном калькулезном холецистите может привести к перитониту, который иногда заканчивается летальным исходом. Поэтому хирурги считают: если в желчном пузыре появились камни, его нужно удалять. Но, по статистике, лишь половина пациентов с удаленным органом чувствуют себя хорошо. Если общий проток желчного пузыря расположен рядом с протоком поджелудочной железы, желчь может пойти не в то русло и возникнет панкреатит.

Вам важно не переедать. Бытует мнение, что без обильного застолья нет праздника, и в праздничные дни принято досыта наедаться. Это опасно. Однако навредить могут и продукты, которые считаются легкими: низкопроцентные масло и маргарин. Они якобы помогают похудеть, а на самом деле содержат тугоплавкие жиры, которые оседают в сосудах и провоцируют инсульт, инфаркт.

— А твердый сыр с низким содержанием жира полезен?

— Он считается диетическим, потому что там много кальция и мало жира. А вот обычные сыры с жирностью 45—50 процентов лучше ограничить.

* — Прямая линия? Меня зовут Анна, звоню из Киева. Я где-то читала о том, что во время каждого приема пищи нужно съедать немного масла — сливочного, растительного, чтобы желчь не застаивалась. Это так?

— Достаточно, чтобы основные приемы пищи включали масло, ведь легкие продукты и даже жвачка тоже вызывают сокращение желчного пузыря. Чтобы желчь не застаивалась, отдавайте предпочтение желчегонным продуктам: яичному желтку, оливковому маслу, орешкам. Запустить работу желчного пузыря поможет выпитый утром натощак стакан теплой воды с лимоном. Иногда по жалобам пациента врач может определить состояние желчного пузыря и характер человека. У меланхоликов пузырь часто вялый, плохо сокращается, провоцирует запоры. Для его стимуляции нужно принимать лекарства, усиливающие выделение желчи. А у холериков желчный пузырь склонен к спазмам, на нем отражаются все стрессы.

* — К вам обращается Марина из Черниговской области. Хочу поехать на курорт попить воду. Но боюсь, что это сдвинет камень в желчном пузыре.

*— Добрый день! Меня зовут Ольга, живу в городе Выжница Черновицкой области. Мне 48 лет, и я с детства страдаю запорами. Как наладить стул?

— Сначала желательно выяснить причину задержки стула. Может быть, у вас вялый желчный пузырь либо кишечнику не хватает для запуска моторики, или он удлиненный, есть выпячивание какого-то участка (дивертикула), врожденная аномалия. При запорах повышается риск полипов, опухоли кишечника. Поэтому ежегодно следует сдавать общий анализ крови, а если есть изменения, раз в два-три года делать исследование кишечника. Тем, у кого вялый кишечник, рекомендуется пить больше воды — до 1,2—1,5 литра в сутки. При недостатке жидкости в клетках кишечника происходит обратное всасывание, и кал становится спрессованный, тугой.

Также для регулярного стула нужно употреблять достаточно клетчатки. Конечно, съедать в день три-четыре яблока трудно, поэтому я советую употреблять готовую клетчатку. Мужчинам полезна клетчатка из семян тыквы (это профилактика аденомы простаты), а женщинам — клетчатка расторопши, семена льна (они содержат фитоэстрогены для стимуляции гормонов, улучшения состояния кожи, волос). Столовую ложку клетчатки ежедневно можно добавлять в кашу либо запивать водой, или в один из приемов пищи съедать с кефиром, йогуртом.

Полезно употреблять продукты, усиливающие движение содержимого по пищеварительному тракту: оливковое масло (заправить салат вместе с соком лимона), сухофрукты. Хорошо делать массаж живота по часовой стрелке.

Последние исследования говорят, что компьютеры, мобилки, кондиционеры, а также стрессы тоже влияют на флору. Дисбактериоз часто бывает у тех, кто изнурительно работает, сидит целый день за компьютером, много нервничает. Человека из-за общей интоксикации беспокоит ухудшение общего самочувствия, быстрая утомляемость, головная боль.

* — Алло! Вас беспокоит Ирина, киевлянка. Дочка (ей 12 лет) полненькая. Не могу ее приучить пить кефир на ночь. Что посоветуете?

— Если у человека повышенная кислотность, он будет ночью чувствовать эту кислоту. Попробуйте давать дочке стакан кефира за два часа до сна, а потом пить и есть уже нельзя. Полным людям кефир с клетчаткой можно выпить в обед или на полдник. А чтобы дочка не поправлялась, советую кормить ее четыре раза в день — тогда клетки не будут набирать еды впрок. Надо помнить, что несколько орешков или банан — это уже еда.

* — Меня зовут Татьяна. Звоню из города Ирпень. Я привыкла завтракать творогом. А какой завтрак самый полезный?

Французский диетолог Мишель Монтиньяк проводил исследования, предлагая добровольцам разные завтраки и измеряя затем уровень сахара в крови. Доказано, что завтракать легкими углеводами (картофель, сдоба, сладости) не полезно: повышается сахар в крови и поджелудочная железа получает сигнал вырабатывать инсулин. Пища быстро переварилась, сахар упал — и через час человек чувствует слабость, хочет есть снова. А у тех, кто завтракал блюдами из кукурузы, чечевицы, гороха, отрубным и зерновым хлебом с твердым сыром и зеленью, сахар не поднимался, инсулин не выбрасывался, и человек до 12—13 часов не испытывал голода.

— Не бойтесь. Прием ферментов эпизодически или коротким курсом облегчает работу железы. Она восстановится и будет хорошо работать после отмены лекарств. Если человек не жалуется на пищеварение и уверен, что трапеза пройдет без последствий, препараты можно не принимать. А люди, страдающие хронической патологией (холециститом, панкреатитом, колитом), ослабленные после перенесенной инфекции или те, кто принимал антибиотики, должны все-таки подстраховаться и выпить ферментный препарат перед приемом пищи или при переходе от закусок к горячим блюдам. Если после трапезы человек чувствует тяжесть и дискомфорт в животе, тоже стоит сразу принять лекарство.

* — Вас беспокоит Леонид из Киева, 34 года. У меня выявили рефлюксную болезнь. Почему она возникает?

* — Звонит Марина из города Умань Черкасской области. Меня интересует, можно ли определить кислотность без глотания зонда?

— По моим наблюдениям, если человеку хочется моченых яблок, кислой капусты, а сосочки языка бледные, можно заподозрить пониженную кислотность. Она часто бывает при заболевании щитовидной железы — аутоиммунном тиреоидите, а также анемии. Повышенная кислотность встречается у людей, которые принимают аспирин для разжижения крови, некоторые сердечные препараты. Таким людям нужно осмотрительно вести себя в сезон ягод: лучше употреблять некислые виды — малину, чернику, абрикосы, делать кисели на крахмале. Смородина, клубника, вишня — тяжелые для желудка.

Человек должен знать, какие продукты ему подходят. Если в организме не хватает лактазы и от молока возникает вздутие, следует перейти на кисломолочные продукты. Некоторые люди плохо переносят бобовые или капусту, но надо знать, что брокколи вызывает меньше брожения, а белокочанная усиливает его.

* — К вам обращается Татьяна, киевлянка. Какие сладости самые полезные?

— Мармелад, потому что он содержит пектины. Карамели советую употреблять поменьше: она вызывает кариес. Детям принесет пользу белый и молочный шоколад, а взрослым — черный, который снижает холестерин. Нормой считается 25 граммов шоколада в день (четверть плитки). Что касается тортов, пирожных, то, конечно, заварной крем лучше, чем сливочный, а фруктовый или творожный пирог лучше кремового торта. Детям полезно галетное печенье: его изготавливают без вредного пальмового масла.

* — Меня зовут Анна, живу на Закарпатье в городе Мукачево. Очень люблю сухофрукты, но настораживает неестественно яркий цвет кураги. Это вредно?

— Натуральная курага — сплющенная и сморщенная, а яркая и сочная напичкана красителем и может вызывать аллергию. Вообще сухофрукты полезны, потому что в них много калия, магния, витаминов. Студентам, например, рекомендуется брать на занятия по две штучки кураги, изюма, грецких орехов и один финик. Такой завтрак полезен и питателен. Но важно знать, что сухофрукты желательно предварительно ошпарить кипятком, потому что в складках могут быть микробы, яйца глистов и лямблий.

* — Доктор, к вам обращается Людмила. Как понять, когда живот болит из-за того, что человек съел что-то несвежее, а когда так дает о себе знать поджелудочная железа?

— Если после праздников болит живот и вы ощущаете дискомфорт, желательно показаться доктору. Симптомы многих заболеваний похожи. Но при пищевом отравлении в общем анализе крови будут изменения, человек обычно жалуется на повышение температуры, диарею (как при сальмонеллезе). Для панкреатита характерны симптомы интоксикации: тошнота, рвота на фоне нормальной температуры. Результаты анализов, как правило, показывают повышение амилазы крови и мочи.

— Как долго можно принимать сорбенты?

— Мы назначаем их на три—пять дней при отравлении с аллергией, а при обычном отравлении или алкогольной интоксикации — на сутки-двое. Сорбенты скрепляют желудок, а также снижают сахар, поэтому полезны, кроме аллергиков, диабетикам, тучным людям. Эти средства нужно принимать в промежутке между едой: за 30—40 минут до или через час-полтора после еды, запивая достаточным количеством воды.

Читайте также: