Защиты дыхательных путей при инфекции

К острым инфекциям нижних дыхательных путей относятся пневмония (воспаление легочных альвеол), а также острый бронхит, капиллярный бронхит (бронхиолит), грипп и коклюш. Эти заболевания — одна из основных причин заболеваемости и смертности детей и взрослых во всем мире. Опасность инфекций нижних дыхательных путей, возможно, недооценивается.

Заболевания легких

Наиболее распространенными из них являются следующие инфекции:

Острый бронхит — это быстро протекающая инфекция дыхательных путей, поражающая ежегодно 30 — 50 человек на 1000.

Бронхиолит — это инфекция нижних дыхательных путей у новорожденных и детей в возрасте до 2 лет. Это самая распространенная причина госпитализации детей в возрасте до 1 года.

Грипп проявляется в виде ежегодных эпидемий, а иногда и пандемий, когда вспышка гриппа охватывает большую географическую область. Наиболее серьезные формы этой инфекции наблюдаются у людей старше 65 лет, у детей в возрасте до 2 лет, а также у людей любого возраста с определенными медицинскими показаниями (заболеваниями). Вот несколько фоновых заболеваний, повышающих риск госпитализации при гриппе. Это, в частности, диабет и некоторые сердечный, легочные и неврологические заболевания, в том числе астма.

Пневмония, или воспаление легких, это наиболее частая причина смерти от инфекционных заболеваний в Европе и в США. Симптомы пневмонии проявляются в течение 3 — 4 недель, и чаще она встречается у очень маленьких детей и пожилых людей. Существует три типа пневмонии:

внебольничная, или домашняя, пневмония, причиной которой является контакт с инфекцией в повседневной жизни;
внутрибольничная пневмония, возникающая через некоторое время после помещения пациента в больницу;
ИВЛ-ассоциированная, пневмония, возникающая после процедуры искусственной вентиляции легких, когда для облегчения дыхания пациенту вставляется трубка в трахею.

Симптомы

Основным симптомом острого бронхита является кашель, который нельзя объяснить наличием длительного заболевания легких.

Бронхиолит проявляется у младенцев и грудных детей в виде кашля и хрипов, которые могут длиться несколько недель или даже месяцев после первого появления этих симптомов.

Симптомы обычной формы гриппа — это лихорадка (жар), мышечные боли, головная боль, кашель, боли в горле и заложенный нос. В более тяжелой форме эта инфекция может привести к пневмонии.

Больные пневмонией страдают прежде всего от кашля (наряду с другими симптомами, такими как лихорадка и одышка без видимой причины).

Причины

Эти инфекции вызываются мельчайшими организмами — бактериями или вирусами. Вокруг нас существуют миллионы живых организмов.

Вирусы перемещаются в крошечных капельках и передаются от человека к человеку, когда носитель вируса кашляет или чихает. Организм человека, пораженного такой инфекцией, вырабатывает антитела для борьбы с вирусом. Если он справился с данным штаммом, он сможет снова справиться с ним при повторном заражении. Однако со временем вирус может трансформироваться и принимать другие формы, и может оказаться, что теперь организм уже не имеет нужных антител для борьбы с этим вирусом.

Почти 90% случаев острого бронхита связано с вирусами, такими как вирус гриппа и риновирус. С бактериями связано менее 10% случаев.

Бронхиолит у грудных младенцев и маленьких детей чаще всего вызывается респираторно-синцитиальным вирусом (PCB).

Существует три вируса гриппа: А, В и С. Наиболее вредоносен вирус А, при заражении вирусом B болезнь протекает не столь тяжело, а вирус С вообще не вызывает никаких заболеваний у человека.

У взрослых пневмония чаще всего вызывается бактерией Streptococcus pneumonia. Пневмонию могут вызывать и вирусы; у маленьких детей это чаще всего респираторно-синцитиальный вирус (RSV), а иногда вирус гриппа. Внутрибольничная пневмония вызываются микробами, обитающими в больнице, а внебольничная пневмония вызывается другими микробами, обитающими в данном сообществе.

Профилактика

Лучший способ профилактики инфекций — вакцинация. Вакцинация против пневмонии и гриппа обычно проводится в целевых группах, в частности, среди пожилых и очень молодых людей, которые подвергаются наибольшему риску, и защищает их от заболеваний. Вакцины для защиты от респираторно-синцитиального вируса (PCB) пока нет, но ведутся исследования, имеющие целью создание такой вакцины.

Диагноз и лечение

Один из методов лечения инфекции — это использование лекарств, называемых антибиотиками. Антибиотики можно назначать лишь тогда, когда это действительно необходимо, иначе у микроорганизмов развивается устойчивость к антибиотикам (езистентность).

Устойчивость к антибиотикам у бактерий развивается тогда, когда бактерии в течение длительного времени регулярно подвергаются воздействию одного и того же препарата и в конечном итоге мутируют, и у них вырабатывается устойчивость к этим лекарствам. Использование антибиотиков без необходимости для лечения не очень серьезных заболеваний ускоряет формирование устойчивости к антибиотикам по сравнению с использованием того же препарата только в тяжелых случаях.

Многие люди думают, что наличие у них бронхита не является основанием для посещения врача для диагностики, если у них отсутствуют серьезные или постоянные симптомы. Как правило, никаких препаратов для лечения острого бронхита не требуется, и его симптомы можно устранить дома, отдыхая и принимая побольше жидкости. Антибиотики не действуют на вирусы, поэтому для лечения острых бронхитов их не назначают.

Бронхиолит диагностируется по симптомам и оценке/анализу показателей дыхания ребенка. При инфицировании младенцев респираторно-синцитиальным вирусом (PCB) обычно требуется лишь поддерживающая, но не медикаментозная терапия. Лишь в очень тяжелых случаях им назначаются антивирусные препараты.

Крепким, здоровым людям не обязательно ходить к врачу для диагностики гриппа. Как правило, от симптомов гриппа можно избавиться в домашних условиях, просто отдыхая и потребляя много воды. Противовирусные препараты используются также при лечении гриппа у пациентов, у которых существует опасность развития осложнений. Если пациент относится к группе риска, врач диагностирует грипп на основании симптомов и истории болезни.

При обнаружении инфекции для проверки наличия пневмонии и возможных затемнений на легких можно использовать рентген. Для лечения пневмонии используются антибиотики, и в зависимости от степени риска и тяжести заболевания следует использовать различные подходы.

Потери

Бронхиолит – наиболее частая причина госпитализации детей в первые 12 месяцев жизни.
Вирусы гриппа ежегодно поражают до 20% населения нашей планеты.
Более 90% случаев смертей от гриппа приходится на долю пациентов из старшей возрастной группы.
В Европе ежегодно регистрируется примерно 16 500 000 случаев острого бронхита.
У детей почти 50% обращений к врачу и случаев госпитализации приходится на острые респираторные заболевания.
Ежегодный прогноз заболеваемости пневмонией в Европейском союзе (ЕС) составляет порядка 3 370 000 случаев.
Число случаев госпитализации по поводу внебольничной пневмонии в ЕС составляет примерно 1 млн в год.

Рисунок 2 — Суммарный процент случаев гриппоподобного заболевания для 25 стран-участниц в ЕС, за период, начиная с 40-й недели 2008 г. до 34-й недели 2010 г. Данные для каждой страны представлены в виде процента от общих случаев за полный 100-недельный период на основании еженедельных отчетов.

Текущие и будущие потребности

В целях сокращения числа случаев инфицирования людей микроорганизмами, устойчивыми к антибиотикам (резистентными), совершенно необходимо ограничить использование антибиотиков лишь ситуациями, в которых без них нельзя обойтись.
Существует потребность в разработке новых, более эффективных вакцин против легочных инфекций и вирусов.
Необходимо также разработать новые терапевтические стратегии борьбы с бактериями, устойчивыми к лекарственным препаратам.

Проекты:

Европейский пульмонологический фонд (European Lung Foundation — ELF) основан в 2000 г. Европейским респираторным обществом (European Respiratory Society — ERS) как площадка для совместной деятельности пациентов, общественности и специалистов в области легочных заболеваний с целью оказания положительного влияния на респираторную медицину. ELF- это некоммерческая организация, зарегистрированная как Британская компания ( НДС № GB 115 0027 74) и благотворительная деятельность (№ 1118930).

Впервые опубликовано 4 марта 2020 года и обновляется на постоянной основе; последнее обновление - 15 апреля 2020 года (изменения подробно описаны ниже).

Эта Специальная Коллекция создана в ответ на пандемию COVID-19 и регулярно обновляется. Она направлена на обеспечение незамедлительного доступа к систематическим обзорам, имеющим самое непосредственное отношение к профилактике инфекции. Он включает обзоры, которые имеют отношение к Этапному руководству ВОЗ, а также другие потенциально подходящие обзоры от трех Сообществ Групп Кокрейновских Обзоров: Общественное Здоровье и Системы Здравоохранения Кокрейн; Костно-мышечная система, Полость рта, Кожа и Органы чувств Кокрейн; и Экстренная и Неотложная Помощь Кокрейн, а также опираются на знания Кокрейновских групп в пострадавших регионах. Ко многим обзорам в этой коллекции разработаны Кокрейновские клинические ответы, ссылки к которым представлены.

Различная природа патогенов и способов их передачи, по сравнению с тем, что в настоящее время известно о COVID-19, может ограничивать применимость доказательств, обобщенных в этих обзорах. Пожалуйста, обратите внимание, что обзоры, включенные в эту Специальную коллекцию, суммируют доказательства, и их включение не означает, что рассмотренные вмешательства оказались эффективной профилактической мерой.

Обновлено 15 апреля 2020 года: Обновлен обзор "Средства индивидуальной защиты для предотвращения особо опасных инфекционных заболеваний, вызванных воздействием загрязненных биологических жидкостей, у медицинского персонала".

Коронавирус (COVID-19) - это новый вирус, который быстро распространился по всему миру. КОВИД-19 легко распространяется между людьми, находящимися в тесном контакте, или через кашель и чихание. Большинство инфицированных людей страдают легкими, похожими на грипп симптомами, но некоторые становятся тяжело больными и даже умирают. В этом быстром обзоре оценивают карантин (отдельно или в сочетании с другими мерами) лиц, контактировавших с подтвержденными случаями КОВИД-19, приехавших из стран с заявленной вспышкой заболевания или живущих в регионах с высоким уровнем передачи заболевания.

Вирусные эпидемии или пандемии острых респираторных инфекций, таких как грипп или тяжелый острый респираторный синдром, представляют собой глобальную угрозу. Противовирусные лекарства и вакцинация могут быть недостаточными для предотвращения их распространения. В этом обзоре оценивали эффективность физических вмешательств для прекращения или уменьшения распространения респираторных вирусов. Связано с Кокрейновскими клиническими ответами: Могут ли физические вмешательства помочь в уменьшении распространения респираторных вирусов?

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, являются ведущей причиной заболеваемости и смертности. Гигиену рук считают эффективной профилактической мерой. В этом обзоре оценивают краткосрочный и долгосрочный успех стратегий по улучшению приверженности рекомендациям по гигиене рук, а также определяют, может ли повышение приверженности к гигиене рук сократить частоту инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Связано с Кокрейновскими клиническими ответами: Каковы эффекты мультимодальных кампаний по улучшению гигиены рук работников здравоохранения? и Какое влияние оказывает обратная связь по результатам работы, обучение и обонятельные/визуальные подсказки вымыть руки (о гигиене рук) для работников здравоохранения?

'Стандартные меры предосторожности' относятся к системе действий, таких как использование средств индивидуальной защиты или соблюдение правил безопасного обращения с иглами, которые медицинские работники предпринимают, чтобы уменьшить распространение микробов в медицинских учреждениях, таких как стационары (больницы) и дома с сестринским уходом (дома престарелых). В этом обзоре оценивают эффективность вмешательств, направленных на медицинских работников, для улучшения приверженности стандартным мерам предосторожности при оказании помощи пациентам.

При эпидемиях особо опасных инфекций, таких как болезнь, вызванная вирусом Эбола, или тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), медицинские работники подвергаются гораздо большему риску заражения, чем население, из-за их контакта с контаминированными жидкостями организма пациента. Меры предосторожности при контакте с помощью средств индивидуальной защиты (СИЗ) могут снизить этот риск. В этом обзоре оценили, какой тип СИЗ всего тела и какой метод надевания или снятия СИЗ имеют наименьший риск самозаражения или контаминации медицинских работников, а также методы обучения для повышения приверженности протоколам по средствам индивидуальной защиты.

Метициллин-резистентный золотистый стафилококк Staphylococcus aureus (MRSA) является распространенным госпитальным патогеном, который повышает заболеваемость, смертность и затраты здравоохранения. Контроль этого патогена остается нерешенной проблемой во многих стационарах по всему миру. В этом обзоре оценили эффективность ношения перчаток, халатов или масок при ожидаемом контакте с госпитализированным пациентом, колонизированным или зараженным MRSA, или со средой, окружающей пациента. Связано с Кокрейновскими клиническими ответами: Снижают ли перчатки, халаты и маски передачу MRSA в больничных условиях?

Халаты широко используются в отделениях для выхаживания новорожденных и отделениях интенсивной терапии новорожденных. Считают, что халаты могут помочь в предотвращении распространения нозокомиальной инфекции и служат напоминанием персоналу и посетителям мыть руки перед контактом с младенцем. В этом обзоре оценили влияние ношения халатов поверх одежды обслуживающим персоналом и посетителями на частоту возникновения инфекций и смертность у младенцев в отделениях выхаживания новорожденных.

Риск передачи респираторных инфекций на рабочем месте является распространенной проблемой. В зависимости от степени риска и воздействия, последствия для здоровья могут включать в себя заболевания, вызванные инфекционным агентом, варьирующие по степени тяжести от легкой формы до жизне-угрожающих состояний, острые последствия, начиная от раздражения дыхательных путей до развития хронических заболеваний легких или даже рака при воздействии химических веществ или токсинов. Использование средств защиты органов дыхания является важной профилактической мерой во многих рабочих условиях. Эти средства обеспечивают защиту только при правильном ношении, безопасном снятии и регулярной замене или обслуживании. Эффективность поведенческих вмешательств, направленных как на работодателей и организации, так и на самих работников с целью стимулирования использования средств защиты органов дыхания, остается важным неразрешенным вопросом. В этом обзоре оценили влияние любых поведенческих вмешательств, направленных либо на организации, либо на самих работников, на наблюдаемое или само-оцениваемое использование средств защиты органов дыхания работниками в сравнении с отсутствием вмешательства или альтернативным вмешательством.

Внутрибольничные (госпитальные) инфекции являются распространенными неблагоприятными последствиями оказания помощи пациентам; они могут привести к увеличению продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии, дополнительным медицинским осложнениям, стойкой нетрудоспособности или смерти. Распространенность инфекций особенно высока в отделениях интенсивной терапии, в которых люди в критических состояниях на фоне иммуносупрессии подвергаются повышенному инвазивному мониторингу. Хлоргексидин – недорогое средство, широко используемое в качестве дезинфектанта и антисептика, которое можно применять для ванн и мытья людей в критических состояниях с целью уничтожения бактерий и сокращения распространения госпитальных инфекций. В этом обзоре оценили влияние ванн с хлоргексидином на число госпитальных инфекций у людей в критических состояниях. Связано с Кокрейновскими клиническими ответами: Каково влияние ванн с хлоргексидином на профилактику госпитальных инфекций у людей, находящихся в отделениях интенсивной терапии (ОИТ)?

Дома престарелых представляют собой среду, способствующую приобретению и распространению метициллин-резистентного золотистого стафилококка (meticillin‐resistant Staphylococcus aureus (MRSA)), что подвергают их обитателей повышенному риску колонизации и инфекции. Признано, что стратегии профилактики и контроля инфекций важны в предотвращении и контроле передачи MRSA. Этот обзор направлен на определение влияния стратегий профилактики и контроля инфекций на предотвращение передачи MRSA у пожилых людей в домах престарелых.

Эту специальную коллекцию подготовили Lisa Bero (старший редактор, Системы общественного здоровья и здравоохранения), совместно с Toby Lasserson (заместитель главного редактора), Newton Opiyo (помощник редактора), Robin Featherstone (специалист по информации), и Monaz Mehta (редактор) в отделе Кокрейн по редакции и методам. Коллеги из сети по общественному здоровью и системам здравоохранения, Сети Кокрейн Китай, Группы Кокрейн по ранам и Группы Кокрейн по острым респираторным инфекциям также внесли вклад по отбору обзоров для этой Специальной коллекции.

Эта Специальная коллекция была переведена на русский язык в Кокрейн Россия 24 марта 2020 года. Специальная Коллекция на английском языке доступна в Кокрейновской Библиотеке: Коронавирус (КОВИД-19): инфекционный контроль и меры профилактики.

Полный текст:

Многообразие предлагаемых в настоящее время на рынке средств индивидуальной защиты органов дыхания (СИЗОД) вызывает необходимость анализа представленных образцов в отношении возможности их использования при работе с опасными биологическими агентами. в обзоре проведен анализ современных средств индивидуальной защиты органов дыхания. изучены национальные и межгосударственные стандарты, национальные законодательные и нормативные документы, зарубежные рекомендации, материалы периодических изданий, касающиеся вопросов выбора и использования СИЗОД, а также информационные материалы об образцах СИЗОД, представленные производителями. рассмотрены различные типы и модификации фильтрующих СИЗОД и предъявляемые к ним требования. проанализированы особенности использования СИЗОД при работе с возбудителями инфекционных болезней. на основе проведенного исследования даны рекомендации по выбору и эксплуатации СИЗОД при работе с возбудителями инфекционных болезней, выявлены проблемы, требующие комплексного научно-технического и нормативного решения в целях обеспечения безопасности персонала, осуществляющего деятельность с возбудителями инфекционных болезней. сделаны выводы о том, что для защиты сотрудников при работе с вредными и опасными биологическими агентами необходимо использовать СИЗОД с противоаэрозольной защитой. выбор модификации для конкретных условий труда необходимо проводить на основе результатов оценки биологической опасности и анализа риска. особенности выбора, эксплуатации, обеззараживания СИЗОД, мероприятия при аварии, связанной с нарушением целости СИЗОД, должны быть утверждены документом учрежденческого уровня, согласно которому работник обязан проходить вводный и периодический инструктажи. совершенствование нормирования в области биобезопасности должно направляться на внесение ясности в вопросе легитимности использования различных СИЗОД при работе с вредными и опасными биоагентами. определены предпочтения в выборе СИЗОД при работе с ПБА.

Гордеева Марина Вячеславовна.

410005, Саратов, ул. Университетская, 46.

1. Буянов В.В., Супрун И.П. Средства индивидуальной защиты для работ в микробиологических и вирусологических лабораториях. черноголовка: ИПХФ РАН; 2001. 323 с.

2. Дроздов, С.Г., Гарин Н.С., Джиндоян Л.С., Тарасенко В.М. Основы техники безопасности в микробиологических и вирусологических лабораториях. М.: Медицина; 1987. 256 с.

3. Мисников О.П., редактор. Микробные аэрозоли и ингаляционные технологии в медицине. Уфа: Тилем; 2011. 491 с.

8. Практическое руководство по биологической безопасности в лабораторных условиях. Третье издание. Женева: ВОЗ; 2004. 190 с.

9. Васин С.М., Шутов В.С. Управление рисками на предприятии: учебное пособие. М.: КНОРУС; 2010. 304 с.

10. Фатхутдинов РХ., Жиляев Г.Г., Моисеенко С.К., Уваев В.В., Иванов Д.В., Тремасов М.Я., Папуниди К.Х. Некоторые вопросы защиты органов дыхания и кожных покровов человека. проблемы безопасности и чрезвычайных ситуаций. 2011; 5:91-103.

26. Мухаметзанов И.Т., Зарипов Ш.Х., Фатхутдинова Л.М., Гришпун С.А. Осаждение мелкодисперсных пылевых частиц в дыхательном тракте с использованием средств индивидуальной защиты. Медицина труда и промышленная экология. 2017; 7:56-60.

30. Сахно И.И., Сахно В.И. медицина катастроф (организационные вопросы). М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ; 2002. 560 с.

33. Poller B., Hall S., Bailey C., Gregory S., Clark R., Roberts P, Tunbridge A., Poran V, Crook B Evans C. “VIOLET”: A fluorescence-based simulation exercise for training healthcare workers in the use of personal protective equipment. J Hosp. Infect. 2018; 99(2):229-35. DOI: 10.1016/j.jhin.2018.01.021.

37. Кириллов В. Ф., Чиркин А. В. О респираторной защите работников. Медицина труда и промышленная экология. 2016; 9:39-42.

38. Hung P.P., Choi K.S., Chiang V.C. Using interactive computer simulation for teaching the proper use of personal protective equipment. Comput. Inform. Nurs. 2015; 33(2):49-57. DOI: 10.1097/CIN.0000000000000125.

39. Verbeek J.H., Ijaz S., Mischke C., Ruotsalainen J.H., Makela E., Neuvonen K., Edmond M.B., Sauni R., Kilinc Balci F.S., Mihalache R.C. Personal protective equipment for preventing highly infectious diseases due to exposure to contaminated body fluids in healthcare staff. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 4:CD 011621. DOI: 10.1002/14651858.CD011621.pub2.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ по вопросам распространения, профилактики и снижения риска распространения новой коронавирусной инфекции COVID19 на территории Ярославской области

Часы работы 8-00 до 19-00 включая субботние, воскресные и праздничные дни

по телефонам 8(4852)73-8060 и 8(4852)73-8333

ТОЛЬКО ПРОВЕРЕННАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Помощь на дому пожилым гражданам

При необходимости оказания помощи на дому пожилым гражданам, находящихся на временной самоизоляции или карантине, комплексный центр социального обслуживания населения по месту нахождения указанных граждан может организовать:

— оказание вещевой и продуктовой помощи малообеспеченным гражданам,

— доставку продуктов питания, товаров первой необходимости,

— оказание помощи в оплате жилищно-коммунальных услуг.

Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области дополнительно информирует о работе федеральной службы

COVID-19 р екомендовано

соблюдать режим самоизоляции гражданам в возрасте старше 65 лет, а также гражданам, имеющим следующие заболевания:

— эндокринной системы – инсулинозависимый сахарный диабет,

— мочеполовой системы – хронические болезни почек 3-5 стадии,

— трансплантированные органы и ткани,

— злокачественные новообразования любой локализации.

8(4852) 40-04-55

Письмо Роспотребнадзора №02/1195-2020-32 информационные материалы для населения о коронавирусе 2019-nCov

Профилактика коронавирусной инфекции

(памятка для населения)

В январе 2020 года в ряде провинций и населенных пунктов Китайской Народной Республики (преимущественно в г. Ухань, а также в Пекине, Шанхае и провинции Гуандун), были зарегистрированы случаи заболевания, вызванные новым коронавирусом .

С 23.01. 2020 г. в ряде населенных пунктов Китайской народной республики (далее КНР) введены карантинные мероприятия, направленные на предотвращение дальнейшего распространения инфекции.

Коронавирусная инфекция – острое инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся преимущественно воспалением слизистых оболочек верхних и нижних дыхательных путей с выраженной интоксикацией.

Источник инфекции: животные или больной человек.

Пути передачи инфекции: воздушно – капельный (выделение вируса при кашле, чихании, разговоре), воздушно – пылевой, контактный. Наиболее часто заболеванию подвергаются близкие родственники, медицинские работники, работники коллективов, имевших тесный контакт с заболевшим.

Факторы передачи: воздух, пищевые продукты, предметы обихода.

Инкубационный период: от 2 до 14 суток, чаще 2-7 суток.

Восприимчивость и особенности клинического течения: естественная восприимчивость людей высокая, к возбудителю восприимчивы все возрастные группы населения. Наиболее тяжелое течение наблюдается у лиц старше 50 лет и имеющих хронические сопутствующие заболевания.

Основные симптомы: проявляется как простудное заболевание, сначала появляется насморк, больной начинает чихать, жаловаться на заложенность носа, повышается температура. Часто отмечаются першение, боли в горле, кашель, которые иногда могут служить первым признаком заболевания. Затем поражаются нижние отделы дыхательных путей с развитием бронхита, пневмонии. У детей заболевание развивается быстрее, чаще присоединяются осложнения в виде пневмонии.

Коронавирусы также могут вызывать обострение бронхиальной астмы и хронических заболеваний легких.

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ:

— при планировании зарубежных поездок уточнять эпидемиологическую обстановку;

— не посещать рынки, где продаются животные, морепродукты;

— употреблять только термически обработанную пищу, бутилированную воду;

— не посещать зоопарки, культурно – массовые мероприятия с привлечением животных;

— использовать средства защиты органов дыхания (маски);

— мыть руки после посещения мест массового скопления людей и перед приемом пищи;

— при первых признаках заболевания, немедленно обращаться за медицинской помощью в лечебные организации, не допускать самолечения;

— при обращении за медицинской помощью на территории Российской Федерации информировать медицинский персонал о времени и месте пребывания в Китайской Народной Республике.

Роспотребнадзор рекомендует заранее планировать свои поездки при посещении Китайской Народной Республики и воздержаться от поездок в город Ухань до стабилизации ситуации .

ГУЗ ЯО Гаврилов-Ямская ЦРБ.

ПАМЯТКА О МЕРАХ ПРОФИЛАКТИКИ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ 2019-NCOV

ИСПОЛЬЗУЙТЕ

антисептические средства на спиртовой основе или мыло и воду для обработки/мытья рук, особенно тщательно перед принятием пищи
медицинские маски для защиты органов дыхания, а также при первых признаках респираторной инфекции(жар, кашель, насморк, затрудненное дыхание)
орошение слизистой оболочки полости носа физиологическим раствором (1 столовая ложка поваренной соли на 1 л воды) или с помощью барьерных спреев
салфетки для прикрывания рта и носа при кашле и чихании, сразу же выбрасывайте использованную салфетку и мойте руки; в крайнем случае прикрывайтесь тыльной стороной руки или локтем

ИЗБЕГАЙТЕ

близкого контакта с людьми, у которых имеются жар и кашель
потребления сырой или недостаточно обработанной термически продукции животного происхождения. С осторожностью обращайтесь с сырым мясом, молоком или органами животных, чтобы избежать контакта с неприготовленными пищевыми продуктами
прямого незащищенного контакта с живыми животными и с поверхностями, которые вступали в контакт с животными, при посещении рынков в тех районах, где регистрируются случаи выявления нового коронавируса

ОБЯЗАТЕЛЬНО

планируйте поездки в другие населенные пункты и страны с учетом эпидемиологической ситуации

ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ, КАШЛЯ, ЗАТРУДНЕННОГО ДЫХАНИЯ ОБРАТИТЕСЬ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ И СООБЩИТЕ ВРАЧУ О СВОИХ ПЕРЕМЕЩЕНИЯХ!

Доктор медицинских наук, заведующая отделом респираторных и других вирусных инфекций

Согласно учению академика Л.В.Громашевского, которое базируется на различных механизмах передачи возбудителей инфекционных болезней, современная эпидемиология использует в зависимости от этого различные меры их предупреждения.

Известно также, что самым легким, по сравнению с другими, является воздушно-капельный (или аэрозольный) механизм передачи, с помощью которого распространяются инфекции дыхательных путей. Через зараженный воздух происходит попадание возбудителей от зараженных людей к здоровым. Инфекционный агент может находиться в воздухе как в виде мелких капелек большего или меньшего размера, так и в виде пылевого инфекционного аэрозоля. Воздушно-капельный - один из самых распространенных и быстрых механизмов передачи инфекционных болезней.

Таким путем могут передаваться заболевания, вызываемые как вирусами, так и бактериями, а также хламидиями и микоплазмами.

Сопутствующий воспалительный процесс слизистых оболочек верхних дыхательных путей способствует распространению возбудителей. Большое количество микробов выделяется с капельками слизи при кашле, чихании, разговоре, плаче, крике. Степень эффективности этого пути передачи зависит от характеристик образующихся аэрозолей. Наиболее важен размер образующихся в результате этих процессов частиц. Крупные аэрозоли рассеиваются на расстояние 2–3 м и быстро оседают, мелкие же преодолевают расстояние не более 1 м при выдохе, но могут длительное время оставаться во взвешенном состоянии и перемещаться на значительные расстояния (благодаря электрическому заряду и броуновскому движению). Инфицирование человека происходит в результате вдыхания воздуха с содержащимися в нем капельками слизи, в которых и находится возбудитель.

При таком способе передачи максимальная концентрация возбудителей будет вблизи источника инфекции – больного или зараженного человека. По мере удаления от источника инфекции концентрация микробов значительно снижается, но иногда этого бывает достаточно для развития заболевания, особенно если человек ослаблен, а возбудитель обладает высокой степенью патогенности. Описаны случаи, при которых передача вирусов гриппа, кори, ветряной оспы происходила на значительные расстояния, через вентиляцию, лестничные клетки, коридоры.

Существует три направления в предупреждении инфекций дыхательных путей. Во-первых, изоляция больного человека, который выделяет возбудитель в окружающий воздух, в отдельное помещение. Во-вторых – проведение вакцинации для создания невосприимчивости человека к инфекционным агентам. В-третьих – создание невозможности попадания инфекционных частиц в дыхательные пути здоровых людей или прерывание механизма передачи инфекции.

Поскольку число инфекций, которые передаются воздушно-капельным путем, приближается к двумстам, невозможно сделать вакцины против всех возбудителей этих инфекций. Изоляция инфекционного больного в отдельном помещении также не может быть применена во всех случаях. Использование же надежных средств защиты дыхательных путей от инфекционных агентов, которыми являются современные фильтрующие маски, является наиболее приемлемым средством и может быть широко использовано.

Аэрозоли, с которыми приходится сталкиваться в медицинской практике, подразделяются на инфекционные и токсические.

Для систематизации инфекционных аэрозолей используют несколько критериев. Во-первых – размер частиц инфекционного аэрозоля, который образуется в результате кашля, чихания, разговора или образования пыли после высыхания капелек слизи, а во-вторых, срок жизни возбудителя инфекционного агента в окружающем воздухе. От размера взвешенных в воздухе частиц зависит, безусловно, время пребывания возбудителя в воздухе во взвешенном состоянии. Чем мельче капли аэрозоля, тем дольше он может находиться в воздухе во взвешенном состоянии и тем больше вероятности передачи инфекции к здоровому человеку.

Крупные частицы имеют размер более 100 микрон и, как правило, не имеют значения в медицинской практике.

Средний размер частиц колеблется от 1 до 10 микрон. Эти частицы относятся к PM10 по принятой в США классификации размеров частиц. Частицы таких размеров достаточно медленно оседают из воздуха, включают большие бактерии, и конгломераты бактерий, а также споры грибков и смешанные с пылью конгломераты бактерий и спор грибков.

Мелкие частицы размером до 1 микрона относятся к PM1 по принятой в США классификации размеров частиц и могут образовывать мелкодисперсные аэрозоли, которые очень медленно оседают из воздуха. В спокойной атмосфере процесс может занять от дней до недель для оседания. К таким частицам относят вирусы и мелкие бактерии. Другой вопрос, что жизнеспособность высококонтагиозных (способных легко передаваться от человека к человеку и инфицировать малыми дозами) вирусов, как правило, ограничивается 1-6 часами при комнатной температуре.

Известно также, что лечебные учреждения являются тем местом, где концентрируются больные, в том числе инфекциями дыхательных путей. Медицинские работники, в свою очередь, – это первые лица, с которыми контактирует больной. Поэтому наличие у медработников средств защиты органов дыхания является для них и для других больных критичным в деле нераспространения инфекций дыхательных путей и собственно сохранения здоровья и работоспособности самих медицинских работников.

Имеются в виду, прежде всего, инфекционные стационары, как детские, так и взрослые. В инфекционных стационарах медицинские работники подвергаются риску заражения корью, эпидемическим паротитом, краснухой, дифтерией, ветряной оспой – безусловно, в случае отсутствия у них защитного иммунитета. Кроме того, все лечебные учреждения во время ежегодных эпидемий гриппа, не зависимо от их профиля, являются местом риска возникновения внутрибольничных вспышек гриппа. По данным авторов [1], которые изучали внутрибольничные вспышки по имеющимся базам данных, из 1561 внутрибольничной вспышки в 38,5% случаях закрытие отделений было связано именно с гриппом. Согласно санитарно-гигиеническому режиму, администрации лечебных учреждений обязаны вводить карантинные мероприятия, в том числе и масочный режим, то есть постоянное ношение масок на рабочем месте медицинским персоналом в эпидемический по гриппу период.

На самом деле, человечество имеет достаточный опыт применения респираторов во время эпидемий различного рода. Пандемии гриппа 1957 и 1968 года, эпидемия SARS (тяжелый острый респираторный синдром) 2003 года в Китае и Вьетнаме, эпидемия эболы в Африке в 2014-2015 годах, ежегодные эпидемии гриппа.

Нельзя также не вспомнить о пандемии гриппа 2009 года, вызванной новым измененным вирусом гриппа A(H1N1)pdm2009, который по официальным данным МЗ Украины, унес жизни 1128 больных, из которых 167 человек составили медицинские работники. Из этого числа медработников большая часть была представлена сотрудниками отделений интенсивной терапии (реаниматологами) и рентгенологами. Жизни этих людей были бы сохранены, если бы имелись в наличие эффективные средства индивидуальной защиты, коими являются фильтрующие маски. Использование масок в туберкулезных отделениях и диспансерах имеет свои особенности. В этих учреждениях их ношение должно осуществляться не только персоналом, но и больными, особенно во время пребывания вне палаты. Связано это с высокой стойкостью бактерии туберкулеза во внешней среде, в частности – в пыли после высыхания мокроты.

Защитный эффект масок зависит от материала, из которого они изготовлены и степени их прилегания.

В наших медицинских учреждениях используют обычно хирургические одноразовые маски. Как по степени прилегания (недостаточная), так и по материалу, из которого изготовлена хирургическая маска (не обладает достаточной фильтрующей способностью), выбор должен быть в пользу фильтрующих современных масок. Анализ доступной литературы позволил убедиться, что эффективность хирургических масок фактически остается почти неизученной [2]. Большинство хирургических масок не сертифицированы для использования в качестве средств защиты дыхательной системы.

Есть, однако, отдельные работы по экспериментальному изучению эффективности хирургических масок. Так британские авторы [3] провели эксперимент с муляжом по изучению эффективности хирургических масок против вирусного заражения. Было использовано несколько конструкций хирургических масок, обычно используемых в секторе здравоохранения Великобритании. Эффективность оценивали путем измерения уровней инертных частиц и живого вируса гриппа (использовался живой вакцинный вирус) в воздухе перед и позади каждой маски. Живой вирус обнаруживался после прохождения через все тестируемые маски, однако, концентрация его снижалась в 1,1-55 раз (в среднем – в 6 раз) в зависимости от конструкции маски. Результаты исследования показали, что в плане защиты от биологических вирусных аэрозолей хирургические маски хотя и выполняют в какой-то степени защитную функцию, она недостаточна.

В зарубежных странах широко применяются для профессионального использования (в том числе и в медицинских учреждениях) респираторы N95, которые также изготовлены из фильтрующего материала и своей конструкцией обеспечивают плотное прилегание к лицу. Этот тип респиратора блокирует 95% частиц размером 0,3 микрона в случае, если он одет и подогнан правильно. Однако, этот тип респиратора не адаптирован для использования у детей и людей с бородой. Тем не менее, респираторы N95 могут быть рекомендованы для лиц, подвергающихся повышенному риску тяжелого заболевания гриппом и другими респираторными заболеваниями.

Людям с хронической дыхательной или сердечной недостаточностью или имеющим другие медицинские состояния, которые приводят к затрудненному дыханию, следует использовать медицинские респираторы, имеющие специальный выпускной клапан для облегчения дыхания.

В заключение следует акцентировать внимание, прежде всего, медицинских работников, на появившуюся в нашей стране новую возможность использования фильтрующих высокоэффективных масок отечественного производства для защиты от инфекций дыхательных путей.

Читайте также: