Заболеваемость клещевым энцефалитом в россии в 2016 году

Иксодовые клещи - переносчики многих микроорганизмов. До недавнего времени в России было известно несколько инфекций, передающихся иксодовыми клещами, такие как клещевой энцефалит и иксодовые клещевые боррелиозы. В 1998 г. у клещей обнаружены моноцитарные эрлихии, а у пациентов был впервые верифи­цирован моноцитарный эрлихиоз человека, а в 2002 г. выявлен возбудитель еще одного заболевания, переда­ющегося клещами - анаплазмоза.

Наличие единого механизма передачи инфекций, общих хозяев и переносчиков возбудителей определяют существование сочетанных очагов природно-очаговых инфекций: клещевого энцефалита (КЭ), иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ), моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ) и гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ).

Инфекции, передающиеся клещами, имеют довольно много сходных клинических черт, особенно в начале заболевания.

Любое заболевание, возникающее после укуса клеща, может быть моно - или смешанной инфекцией, вызванной одним, двумя или даже тремя микроорганизмами. С апреля по октябрь при обращении к врачу людей, пострадавших от укусов клещей или после посещения леса, необходимо обследовать на весь комплекс заболеваний, возбудители которых передаются клещами.

БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА ИЛИ ИКСОДОВЫЙ КЛЕЩЕВОЙ БОРРЕЛИОЗ

– это природно-очаговое заболевание, переносчиком которого являются клещи. Наибольшая часть территорий с природными очагами боррелиоза находится в России, на этих же территориях распространен клещевой энцефалит.

Число выявляемых случаев заболевания боррелиозом растет по мере совершенствования лабораторной диагностики и улучшения информированности врачей и населения. Установлено, что число зарегистрированных больных в 5-10 раз меньше реальной заболеваемости. Неполное выявление больных приводит к увеличению числа больных с хроническим течением заболевания.

По городу Краснодару в эпидемический 2016 года зарегистрировано рекордное (77) количество случаев заболеваний болезнью Лайма за последние 5 лет. Показатель заболеваемости клещевым боррелиозом вырос в 2,2 раза по сравнению с 2012 годом и составил 8,4 на 100 тысяч населения. Среди заболевших - дети до 17 лет составили 2,6% или 2 случая ( и.п. 1,2), что говорит о высокой степени стойкости и активности природного очага клещевых инфекций.

В 2016 году по сравнению с 2012 годом отмечался рост обращаемости по поводу присасывания клещей в 4 раза, (с 347 до 1391 случая), в том числе в 9 раз у детей до 17 лет – ( с 50 до 546 сл.)

По данным энтомологических наблюдений, в последние годы произошел рост численности клещей в природных очагах клещевого боррелиоза, что косвенно подтверждается увеличением обращаемости населения по поводу укусов клещами.

В текущем году отмечается еженедельный прирост обращаемости населения города за медицинской помощью в связи с укусами клещей. За 3 месяца 2017 года по городу зарегистрировано 144 случая обращаемости за медицинской помощью, в том числе 60 детей, что превышает аналогичный период прошлого года на 61%, в том числе 45% среди детей. (89 случаев и 27 детей).

Присасывание клещей отмечается не только в природных условиях, но и в парках и скверах города.

Боррелиоз – заболевание с длительным хроническим течением, при котором поражаются многие органы и системы: кожа, нервная и сердечно-сосудистая системы, суставы, глаза, печень, селезенка и другие. Инкубационный период от 2 до 35 дней, в среднем – 2 недели.

В раннем периоде болезни (через 1-3 недели после укуса клеща), если произошло заражение, в месте укуса возникает покраснение кожи (пятно = эритема), которое постепенно расширяется до десятков сантиметров (от 5 -10 см и более) и обычно сохраняется долго (до 4-10 недель). У некоторых людей покраснение кожи не появляется вообще, и в этих случаях это серьезное заболевание трудно распознать. Также для раннего этапа заболевания характерно повышение температуры до 38-39 о С, головная боль, боли в различных мышцах, суставах. Эти симптомы продолжаются 3-7 дней. В этот период возбудитель через кровь разносится в различные органы, где развивается воспаление. Чаще всего это сердце, суставы, глаза, уши, селезенка и лимфатические узлы. И поэтому больные обращаются к различным специалистам: невропатологам, ревматологам, дерматологам, и их ошибочно лечат как больных с дерматитом, радикулитом, менингитом, артритом.

В более поздний период болезни поражаются различные внутренние органы и системы: кожа, суставы, нервная системы, глаза. В связи с тем, что многие симптомы, характерные для клещевого боррелиоза, встречаются и при других заболеваниях, своевременное выявление этого заболевания возможно при обязательном лабораторном обследовании. При обнаружении лабораторией в клещах возбудителей боррелиоза необходимо обратиться к участковому врачу (терапевту, инфекционисту или педиатру) для назначения курса профилактического лечения. Раннее начало лечения позволяет сократить длительность течения болезни и предупредить развитие поздних стадий заболевания. На поздней стадии болезни лечение не всегда успешно, в частности, при поражении нервной системы.

Лабораторные исследования для выявления больных боррелиозом проводятся в лаборатории отделения особо опасных инфекций. Сыворотки крови для исследования на боррелиоз принимают как от лечебных учреждений, так и от граждан. Исследование крови на боррелиоз позволяет определить, произошло ли заражение после укуса клеща, а также освободился ли организм от возбудителя после проведенного лечения. В этих случаях забор крови производится через 20 дней от начала заболевания, или через 30-40 дней после укуса клеща.

Часто задаваемые вопросы.

Как передаются клещевые инфекции человеку?

Клещевые инфекции передаются в основном при укусах клещей (таежного или лесного) во время кровососания - отсюда и название инфекции. Таежный клещ обитает на востоке нашей страны – во всей таежной зоне Азии и Европы – от Камчатки и Северного Сахалина до восточных районов Ленинградской области (Приморский, Хабаровский края, Западная и Восточная Сибирь, Урал, северные районы Европейской части России, за исключением Крайнего севера). Лесной клещ живет на Европейской территории России - к западу от Волги, в Крыму, на Кавказе, в центральном регионе. У клещей возбудители инфекций передаются от самки потомству, поэтому среди них возбудители циркулируют постоянно.

Возможна передача возбудителей клещевых инфекций также контактным путем – через мелкие повреждения кожи (при раздавлении клеща, при расчесах), а также пищевым путем – при употреблении сырого молока овец и коз, реже коров. От человека к человеку указанные инфекции не передаются! Кошки и собаки могут болеть боррелиозом!

Когда больше вероятность заражения клещевыми инфекциями?

Больше всего человек подвержен укусам клещей весной и в первой половине лета, когда активность клещей самая высокая. Начало сезона зависит от погодных условий. При ранней, теплой весне укусы клещей регистрируются уже в конце марта. Однако в отношении клещевого энцефалита нюанс заключается в том, что в весенний период количество вируса в клещах чаще невысокое вследствие того, что вирус клещевого энцефалита очень плохо переносит резкие смены температур, особенно ее переходы через 0 0 С. Поэтому во второй половине лета или в осенний период, несмотря на то, что вероятность укуса клеща ниже, вероятность развития тяжелой формы при этом более высокая за счет накопления большего количества вируса.

Клещи остаются активными в течение суток, но в солнечные дни их наибольшая агрессивность отмечается с 8 до 11 ч, заметно снижается в дневное время и снова возрастает в период с 17 до 20 ч. В пасмурные дни и во время теплого моросящего дождя их способность к нападению остается примерно на одном уровне. В очень жаркие дни и во время сильного дождя их активность резко падает.

В каких местах выше риск столкнуться с клещами?

Большинство природных мест обитания клещей находятся в лесных массивах, реже среди мелкого леса и вырубок, в хвойных лесах и лесостепных зонах. Клещи любят влажные места, поэтому их численность в таких местах наиболее велика. Много клещей обитает на дне лесных оврагов, а также по лесным опушкам, в зарослях ивняков по берегам лесных ручейков, а также вдоль лесных опушек и по заросшим травой лесным дорожкам. Клещи также обнаруживаются в лесах промышленного назначения, на берегах водохранилищ, заповедниках и даже в городских парках. Они способны чувствовать запах человека или животного на расстоянии около 10 м, и концентрируются в тех местах, где часто бывают животные и люди (места водопоев, лесные тропы).

Как защититься от укуса клеща?

Клещи не взбираются на растения на большую высоту (не более 1,5 м), они цепляются к одежде чаще в области ног и способны ползти только вверх. Поэтому при походе в лес или прогулках по местам с множеством кустарников и высокой травой необходимо приспособление носимой одежды таким образом, чтобы она максимально затрудняла прикрепление и проникновение клеща под одежду:

1. желательно, чтобы одежда была гладкой и светлой (на светлом фоне клещей легче заметить);
2. ворот и манжеты рубашки нужно плотно застегнуть, ее нижнюю часть заправить в брюки (для лучшего эффекта можно перевязать тесемками);
3. нижнюю часть брюк заправить в сапоги или носки;
4. использовать кофту или куртку с капюшоном с завязками или на резинке (для защиты шеи), при отсутствии капюшона – головной убор.

На поиск места прикрепления и прикрепление клеща может уходить до 1-2 часов, но необходимо отметить тот факт, что самцы клещей, в отличие от самок, питаются кровью более короткое время (несколько часов) и затем самостоятельно отпадают - таким образом, укус клеща-самца может остаться незамеченным. Поэтому во время пребывания в лесу необходимо проводить беглые само- и взаимоосмотры через каждые 15-30 минут.

При выходе из леса или ночевке в лесу нужно производить тщательный осмотр с раздеванием. При осмотре следует особо обращать внимание на волосистые части тела, кожные складки, ушные раковины, подмышечные и паховые области, грудь (наиболее частые места присасывания клещей), а в одежде – складки и швы. Тщательному осмотру подлежат все предметы, выносимые из леса, а также животные. При возможности для пикника или ночлега на природе выбирайте открытые места с минимально выраженным травяным покровом и кустарниками или практически полностью лишенные их.

• В случае зараженности клеща боррелиями нужно обратиться в поликлинику по месту жительства к терапевту или инфекционисту, при этом назначается профилактический прием антибиотиков.

Лечение иксодового клещевого боррелиоза должно проводиться в инфекционной больнице, где, прежде всего, проводится терапия, направленная на уничтожение боррелий, - при этом наступает полное выздоровление. В противном случае болезнь прогрессирует, переходит в хроническое течение, а в ряде случаев приводит к инвалидности.

- Если клещ не был проверен на зараженность клещевыми инфекциями, то необходимо незамедлительно обращаться в лечебное учреждение;

- Если впервые дни или недели после посещения леса у Вас повышается температура, Вы чувствуете недомогание и слабость, которые не связаны с простудой – обязательно обратитесь к врачу.

Надзорный орган отметил, что число зарегистрированных случаев присасывания клещей к людям снизилось, и объясняет это тем, что увеличились площади акарицидных обработок. Однако это не должно успокаивать россиян — Роспотребнадзор прогнозирует, что в этом году эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту останется напряженной и потребуются серьезные профилактические меры.

Наибольшее количество заболеваний клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) в 2018 году было зарегистрировано в Красноярском и Пермском краях, Кировской, Новосибирской, Кемеровской, Свердловской, Вологодской, Тюменской и Иркутской областях. А клещевым боррелиозом — в Свердловской, Кировской, Московской, Вологодской, Новосибирской областях, Санкт-Петербурге, Пермском, Приморском и Красноярском краях.

Заяц–клещ–человек

Роспотребнадзор уточняет, что всего в России 48 территорий, эндемичных к вирусному энцефалиту. Согласно перечню, составленному федеральной службой в конце января 2019 года, 19 регионов признаны полностью эндемичными (среди них — наиболее популярные у туристов Вологодская, Калининградская, Ленинградская, Новгородская области, Севастополь, республика Алтай и Алтайский край). Еще в 29 регионах вирус распространен на части территории.

Есть псевдоочаги, куда регулярно привозят вирус. Так, москвичи заражаются в других местах, а болеют дома. Поэтому в столице нужно проводить диагностику и профилактику, хотя это не эндемичный регион.

Лечение на годы

Самый большой пик укусов клещей был в стране в конце 1990-х годов, когда только зарегистрированных случаев было 10 тыс. в год. А последние четыре-пять лет в России фиксируется около 2 тыс. случаев в год. Летальность составляет примерно 2,5%.

— Реабилитация после перенесенного клещевого энцефалита может занимать годы, — сказала Галина Карганова. — Иногда болезнь приводит к параличам, и люди становятся инвалидами. Примерно треть переболевших имеют остаточные поражения разной степени тяжести. И каждый год число таких людей увеличивается просто за счет накопительного эффекта.

По мнению Михаила Михайлова, проблему с заболеваемостью клещевым энцефалитом можно было бы решить более широким вакцинированием населения.

В России пока массовые прививки от ВКЭ делают только в эндемичных районах.

Галина Карганова уточнила, что так как вакцина инактивированная, то требуются ревакцинации. У вакцинированных очень редко — только примерно в 5% случаев — регистрируют клещевой энцефалит, но заболевание, как правило, протекает в легкой форме.

Заболеваемость боррелиозом (болезнь Лайма) выше, чем КВЭ, но летальность от него не так высока. Однако боррелиоз дает осложнения на суставы, сердце, глаза и другие органы. От него нет прививки, но его можно лечить антибиотиками.

Клещи переносят не только энцефалит и боррелиоз. В России от этих членистоногих можно заразиться туляремией, бабезиозом (им болеют обычно собаки, но иногда заболевание передается ослабленным людям), анаплазмозом, эрлихиозом, риккетсиозом и многими другими болезнями. Самые опасные из них энцефалит, боррелиоз, анаплазмоз и риккетсиоз. Последний особенно распространен в Сибири.

Защита от кровопийцы

Помимо вакцинирования есть и другие способы защиты от клещей. Хорошо помогают акарициды для обработки одежды (это все спреи, которые предназначены для защиты от клещей). Одежду для прогулки на природе достаточно обрабатывать раз в неделю.

— Самое главное — правильное поведение, — сказала эксперт. — Клещ ползет снизу вверх. Если вы заправили брюки в носки, а рубашку в брюки, клещ на кожу не попадет. Каждые 15–20 минут надо осматривать ноги, чтобы заметить клеща. В лесу не стоит садиться на траву. Правильное поведение может обезопасить от контакта с клещом и снизить заболеваемость. Люди должны привыкнуть к этому. Смотрим же мы по сторонам, когда переходим дорогу.

Эффективны и акарицидные обработки территорий. Однако они обходятся недешево и действуют лишь полтора месяца. То есть за сезон такую обработку нужно проводить дважды.

— Раньше зеленые зоны обрабатывали с применением ДДТ. Препарат был эффективным и действовал пять лет, но убивал не только клещей, но и массу насекомых, например, бабочек. Однако в 1979 году прекратили обработки — после того как стали находить ДДТ в молоке кормящих матерей, — рассказала Галина Карганова. — Современные акарициды не имеют такого действия. Безусловно должны обрабатываться детские лагеря, дома отдыха и санатории. Хорошо бы обработать и городские парки.

МОСКВА, 29 апр — РИА Новости, Альфия Еникеева. Каждый год в России регистрируют несколько тысяч случаев заражения боррелиозом. Эту инфекцию, как и энцефалит, переносят лесные клещи. Вакцины против нее нет. Что вызывает заболевание и чем оно опасно — в материале РИА Новости.

Если домашние коза или корова заражены боррелиозом, инфекция может попасть в организм человека с сырым молоком.

От озноба к инвалидности

Первые симптомы — высокая температура, озноб, слабость, ломота в мышцах — проявляются на пятые-седьмые сутки после заражения. Место укуса опухает, на коже образуется сыпь розового или синюшного цвета — эритема. Однако иногда на этой стадии болезнь протекает практически бессимптомно. Согласно недавнему исследованию, бактерии-возбудители научились обманывать наш иммунитет, производя белок, который подавляет первоначальный иммунный ответ организма.

Болезнь купируется, если вовремя обратиться к врачу и пройти курс антибиотиков. В противном случае она переходит во вторую фазу: боррелии с током крови и лимфы разносятся по всему организму, поражают мозг. Лихорадка и сыпь сменяются неврологическими симптомами: головная боль, онемение конечностей, воспаление тройничного или лицевого нерва, нередки менингиты и менингоэнцефалиты. Через два-три месяца боррелиоз добирается до суставов, вызывая инфекционный артрит, что чревато инвалидностью.

Профилактика вместо прививки

Впервые врачи обратили внимание на боррелиоз в 1975 году в США, в городе Лайм. Отсюда второе название инфекции — болезнь Лайма. Еще несколько лет назад в России ее считали экзотикой. В Москве первый случай заражения зафиксирован только в 1985 году в НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи.

В целом по стране боррелиозом заражаются в три раза чаще, чем вирусным клещевым энцефалитом. В 2017 году от укуса лесных клещей боррелиозом заболели 6717 россиян (4,59 на 100 тысяч населения), клещевым энцефалитом — 1943 человека (1,33 на 100 тысяч).

Благодаря массовой вакцинации в местах повышенного риска, уровень заболеваемости клещевым энцефалитом удается сдерживать. По данным Роспотребнадзора, только в 2017 году от энцефалита привились 2,7 миллиона россиян. К 6 апреля этот показатель превысил 700 тысяч человек. Вакцины же против боррелиоза в мире пока нет, хотя ее пытались разрабатывать и применять.

Первая рекомбинантная вакцина против боррелиоза "Лаймрикс" (LYMErix), созданная в 1998 году в США, содержала белок Osp A, выделенный из оболочки бактерий-возбудителей. Попав в человеческую кровь, он провоцировал выработку антител, способных уничтожать боррелии. Вакцина показала свою эффективность у 76% взрослых и у 100% детей (всего в клинических испытаниях приняли участие десять тысяч человек). Однако "Лаймрикс" был слишком дорогой, некоторые пациенты жаловались на побочные эффекты, поэтому вакцина не получила широкого распространения и в 2002 году ее сняли с производства.

Ученые предупреждают, что от десяти до двадцати процентов клещей переносят боррелии, поэтому, отравляясь на природу, надевайте закрытую одежду с эластичными манжетами, желательно светлых тонов (на ней лучше видно), пользуйтесь репеллентами. После длительных прогулок в лесу или парке обязательно осмотрите себя: нет ли клещей. Обнаружив кровососа, нужно сдать его на анализ в эпидемиологическую лабораторию, даже если признаков недомогания нет.

За 6 лет увеличилась численность населения городских и сельских поселений, обеспеченного питьевой водой, отвечающей требованиям безопасности, на 7,5 миллиона человек (3% населения страны). В 2017 году этот показатель составил 133,9 миллиона человек (91,5% населения страны), что привело к сокращению дополнительных случаев смерти с 2014 года на 5,2% (80 тыс. смертей) и случаев заболеваний, ассоциированных с микробным и химическим загрязнением воды, – на 9,6 % (150 тыс. заболеваний).

За 6 лет в России разработано и утверждено 544 новых нормативных и методических документов – санэпидемиологических правил и гигиенических нормативов.

Поддерживается высокий охват прививками в рамках национального календаря профилактических прививок – 97% и более. Это выше рекомендуемого Всемирной организацией здравоохранения уровня – 95%. Оптимизация нормативной методической базы (двукратное за пятилетний период внесение изменений в приказ Минздрава России о национальном календаре профилактических прививок) позволила:

– расширить вакцинацию против кори;

– расширить перечень препаратов для иммунизации детей против полиомиелита;

– обеспечить поддержание статуса страны, свободной от полиомиелита, – за 6 лет в стране не регистрировались случаи полиомиелита, связанные с передачей дикого вируса;

– практически прекратить передачу краснушной инфекции (с 961 случая в 2012 году до 5 случаев заболеваний в 2017 году);

– в условиях эпидемии кори в Европе (увеличение случаев инфекции в 3 раза только за последние 2 года) сократить заболеваемость корью в России в 3 раза (с 2123 случаев в 2012 году до 721 в 2017 году), прекратить внутреннюю передачу инфекции в 2016 году.

Увеличен охват прививками против гриппа – с 17,23% (37,7 млн) в 2012 году до 46% в сезон 2017–2018 годов (66,5 млн), что позволило на фоне неблагополучия по гриппу в Европе снизить уровень заболеваемости гриппом на пике сезона 2016–2017 годов в 2 раза по сравнению с предыдущими сезонами и сократить число летальных случаев от гриппа за весь сезон практически в 20 раз (с 671 в 2016 году до 36 в 2017 году).

В условиях неблагополучия по болезням, общим для человека и животных (рост заболеваемости сельскохозяйственных животных бруцеллёзом, лептоспирозом, формирование очагов бешенства в дикой природе), благодаря системным действиям и оптимизации нормативно-методической базы достигнуто снижение заболеваемости бруцеллёзом среди людей на 18%, бешенством – на 17%, сибирской язвой от единичных очагов в 2012 году – до полного отсутствия заболеваний в 2017 году.

В условиях резкого обострения эпизоотической обстановки на территории Горно-Алтайского природного очага предотвращён вынос возбудителя за его пределы и не допущено формирование очагов среди населения.

Благодаря системно проводимым мероприятиям в условиях расширения ареала клещей на запад и на северные территории за 6 лет заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом снизилась в 1,4 раза, клещевым боррелиозом – в 1,3 раза.

На фоне увеличения трансграничного потока российских граждан с 23 миллионов до 26 миллионов в 2017 году и увеличения выявления лиц с инфекционными заболеваниями с 1,5 тысячи в 2012 году до 3 тысячи человек не допущено осложнений эпидемиологической обстановки в условиях эпидемии Эбола (2014–2016 годы), Зика (2015–2017 годы), холеры и других опасных инфекций.

Работа специалистов Роспотребнадзора по ликвидации вспышки Эбола в Гвинее в 2015–2016 годах повысила имидж российской эпидемиологической науки, активизировала российское государственно-частное партнёрство, позволила сформировать пул экспертов Роспотребнадзора, имеющих навыки полевой работы с особо опасными патогенами. Деятельность России по ликвидации вспышки Эбола получила мировое признание и привела к воссозданию Российско-Гвинейского научно-исследовательского центра эпидемиологии и профилактики инфекционных болезней.

В рамках реализации Концепции государственной политики Российской Федерации в сфере содействия международному развитию Россия оказывает помощь зарубежным странам в противодействии угрозам инфекционных болезней и их трансграничного распространения. С 2012 года успешно реализованы 13 проектов. В настоящее время продолжается оказание помощи 10 странам ближнего и дальнего зарубежья в рамках 7 действующих инициатив.

Оказана безвозмездная помощь в подготовке кадров: обучено свыше 2 тысяч иностранных медицинских работников, что позволило сформировать круг специалистов, обладающих опытом работы в лабораториях на российском оборудовании с применением отечественных подходов в диагностике, профилактике инфекционных заболеваний.

За 6 лет со странами-партнёрами заключено более 30 соглашений, меморандумов и договоров о сотрудничестве в сфере борьбы с инфекционными болезнями, борьбы с забытыми тропическими болезнями, в области санитарной охраны территорий.

Укрепился регулярный механизм совещаний глав служб государств – членов ШОС, за счёт которого продвигаются национальные интересы и решаются общие проблемы стран-участниц в части противодействия актуальным угрозам здоровью. Совершенствуется механизм регулярного сотрудничества со странами – участницами БРИКС и Восточноазиатского саммита по вопросам взаимодействия в сфере борьбы с инфекционными заболеваниями.

В 2018 году сезон передачи клещевых инфекций на территории Свердловской области продолжался с 4 апреля по 22 октября. В сезон 2018 года на травматологические пункты лечебно-профилактических организаций обратились 31330 пострадавших от присасывания клещей, показатель составил 749,8 на 100 тыс. населения; что на 5% выше периода 2017 года и на 14% выше СМУ.

Случаи присасывания клещей зарегистрированы в 66 муниципальных образованиях Свердловской области. Превышение среднеобластного показателя зарегистрировано в 35 муниципальных образованиях, в т.ч. в 18 на 30% и более.

Специфический противоклещевой иммуноглобулин с профилактической целью получили 16964 человека (77,5%) от числа подлежащих, (лица, не имеющие в анамнезе указания на ранее проведенные прививки против клещевого энцефалита), в том числе 2859 детей (92% от подлежащих).

Случаи заболевания клещевым вирусным энцефалитом зарегистрированы на территории 28-и муниципальных образований Свердловской области. Превышение среднеобластного показателя заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом на 30% и более зарегистрировано в 14 муниципальных образованиях Свердловской области. Заболеваемость регистрируется во всех возрастных группах населения, но основную долю составило взрослое население (85,8%).

В сезон 2018 года зарегистрировано 2 летальных исхода от клещевого энцефалита среди заболевших, с серологически подтвержденным диагнозом клещевой вирусный энцефалит, в 2-х муниципальных образованиях. Заболевшие в возрасте 37 и 69 лет, были не привиты против клещевого энцефалита, одна из них не обращалась за медицинской помощью для получения противоклещевого иммуноглобулина.

Среди 98 заболевших клещевым вирусным энцефалитом в 2018 году: 4 человека (4, 1%) имели в анамнезе данные о полном курсе прививок против клещевого вирусного энцефалита; 94 человека (95,9%) были не привиты.

Клещевой боррелиоз в 2018 году регистрирован на 41 административной территории Свердловской области. Превышение среднеднеобластного показателя зарегистрировано в 15 муниципальных образованиях.

В возрастной структуре заболеваемости ИКБ на долю взрослого населения приходится 88,5%,среди детей до 17 лет в 2018 году зарегистрировано 60 случаев Лайм-Боррелиоза, что в 2,9 раза выше общероссийского показателя.

По итогам 2018 года охват всего населения Свердловской области профилактическими прививками против клещевого вирусного энцефалита составил 87,2%.

В течение 2018 года было сделано 656 814 прививок против клещевого вирусного энцефалита: однократно привито (Vl) — 19924 человека, в том числе детей до 17 лет — 48500 человек; двукратно привито (V2) — 117279 человек, в том числе детей до 17 лет — 48392 человек; однократно ревакцинировано (RVl) — 117968 человек, в том числе детей до 17 лет — 49515 человек, двукратно и более ревакцинировано (RV2) — 30164З человека, в том числе детей до 17 лет — 89861 человек (2017 год — 671143 прививок, 2016 год — 731295 прививок, 5 год — 789 312 прививок).

В профессиональных группах риска охват профилактическими прививками составляет 100%.

С целью обеспечения эпидемиологического надзора за природно-очаговыми инфекциями ежегодно проводится работа по учету численности мелких млекопитающих, иксодовых клещей на стационарных пунктах наблюдений и при рекогносцировочных обследованиях.

В последние годы, больше внимания уделяется дератизационным мероприятиям на открытых территориях, направленных на снижение численности основных прокормителей клещей — мышевидных грызунов, которым принадлежит основная роль в поддержании напряженности природного очага КВЭ.

На основании зоолого-энтомологических наблюдений, лабораторных исследований полевого материала, с учетом биологических особенностей переносчика в 2019 году в Свердловской области незначительное снижение численности иксодовых клещей ожидается в п/зоне широколиственно-хвойно-таёжных и на большинстве территорий п/зоны южной предгорной и равнинной тайги; на остальных территориях, расположенных в лесной и в лесостепной зоне, прогнозируется незначительное увеличение численности иксодовых клещей; количество лиц покусанных клещами ожидается на уровне прошлого года или чуть выше.

Клещевой энцефалит (КЭ) — острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Как можно заразиться?

Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной

- при посещении эндемичных по КЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках,

- при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми — на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес),

а также, при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д., при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.

В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется на многих территориях России, где имеются основные его переносчики — клещи. Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются Уральский, Западно-Сибирский, Восточно-Сибирский и Дальне-Восточный регионы, а из прилегающих к Московской области — Тверская и Ярославская. Территория Москвы и Московской области (кроме Дмитровского и Талдомского районов) является благополучной по клещевому энцефалиту.

Какие основные признаки болезни?

Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.

Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен — лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.

Кто подвержен заражению?

К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.

Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу — работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

Как можно защититься от клещевого энцефалита?

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк — в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.

Для защиты от клещей используют отпугивающие средства — репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду.

Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.

Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать.

Меры специфической профилактики клещевого энцефалита включают:

- профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки);

- серопрофилактику (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории, проводится только в ЛПО).

Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.

Где и как можно сделать прививку от клещевого энцефалита?

В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин против клещевого вирусного энцефалита. Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочных пунктах на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений после консультации врача.

Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.

Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты и находились на опасной неблагополучной по клещевому энцефалиту территории и произошло присасывание клеща?

Не привитым лицам проводится серопрофилактика — введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов после присасывания клещей и обращения в медицинские организации.

Как снять клеща?

Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства или любом травматологическом пункте

Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

- захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,

- место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),

- после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,

- если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Снятого клеща нужно доставить на исследование в вирусологическую лабораторию Нижнетагильский филиал ФБУЗ центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области (г. Нижний Тагил, ул. Октябрьской Революции, 86).