Все научные статьи по клещевому энцефалиту

Итоги 27-летнего мониторинга природного эпидемиологического очага

М. П. Мошкин – доктор биологических наук, заведующий лабораторией физиологических адаптаций позвоночных животных Института систематики и экологии животных (ИСЭЖ) СО РАН. (Новосибирск)

В. Н. Бахвалова – кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник лаборатории популяционной экологии и феногенетики плодовитости животных ИСЭЖ.

Е. А. Новиков – кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник лаборатории физиологических адаптаций позвоночных животных ИСЭЖ.

Содержание

Основатели первого в истории нашей страны города фундаментальной науки и образования — Новосибирского академгородка — выбрали для его строительства прекрасное место: со смешанными сосново-березовыми лесами, полянами огненных жарков, рукотворным Обским морем. Пожалуй, единственным недостатком было обилие клещей, что влекло за собой и высокий риск инфицирования людей и животных болезнетворными агентами разной природы, включая вирус энцефалита и боррелии, переносимых этими членистоногими.

В конце 1970-х масштабные обработки городских лесов ядохимикатами были прекращены. Членистоногие отреагировали адекватно: их численность стала увеличиваться; соответственно росло число укушенных и заболевших людей. Летом 1980 г. распоряжением Президиума Сибирского отделения АН СССР была сформирована Комплексная программа исследований клещевого энцефалита (КЭ) под руководством В. И. Евсикова и А. В. Кушнира — директора и зам. директора Биологического института (сегодня — Институт си­стематики и экологии животных СО РАН). Одним из пунктов этой программы стал мониторинг состояния основных компонентов природного очага в лесопарковой зоне Новосибирского научного центра.

Выбор методических подходов к исследованию си­стемы передачи инфекции опирался на опыт изучения природных очагов КЭ, накопленный к тому времени, главным образом, советской наукой. Как известно, вирус КЭ может жить и размножаться в организмах разных животных, но в передаче вируса от зараженной к незараженной особи ключевую роль играют естест­венные переносчики — два вида иксодовых клещей: таежный (Ixodes persulacatus Schulze) и лесной (Ixodes ricinus L.).

С учетом жизненного цикла клеща и его связей в биологиче­ском сообществе исследователями были выбраны основные объекты и методы мониторинга. Оценивались обилие и степень зараженности вирусом КЭ взрослых клещей; численность и степень зараженности клещами мелких млекопитающих, а также наличие среди этих особей так называемых серопозитивных, т. е. содержащих в крови антитела к вирусу клещевого энцефалита.

Кроме того, с самого начала велось изучение биологической активности вируса, выделенного от взрослых особей таежного клеща, а с 1990 г. стали производиться оценки иммунитета фоновых видов грызунов — основных прокормителей клеща на ранних стадиях его развития. Параллельно, в совместных исследованиях сотрудников ИСиЭЖ и Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН на собранном полевом материале были разработаны и апробированы молекулярно-биологические методы для высокочувствительной и специфичной индикации вируса КЭ (Бахвалова и др., 1989; Бахвалова, 1994; Morozova et al., 2002).

За 27 лет непрерывного мониторинга были изучены особенности распределения и многолетней динамики таежного клеща в лесопарковой зоне Новосибирского научного центра, видовой состав мелких млекопитающих (Сапегина и др., 1985; Добротворский, 1992); сформирована уникальная коллекция штаммов ВКЭ, которые на основании нуклеотидных последовательностей были отнесены к сибирскому генетическому типу (Бахвалова и др., 1994, 2000, 2001; Bakhvalova et al., 2000).

Уже после 10 лет наблюдений над исследуемым энцефалитным очагом обнаружились вещи, не укладывающиеся в общепринятые схемы. Казалось бы, что может служить мерилом инфекционного риска, как не численность клещей и степень их зараженности вирусом? Однако привычные критерии энцефалитоопасности далеко не соответствовали реальности, выражающейся в динамике заболевания энцефалитом жителей Советского района г. Новосибирска, где и расположен Академгородок.

Вместе с тем удалось установить, что за 1—2 года до возникновения пика заболеваемости людей на коже мелких млекопитающих обнаруживается максимально большое количество личинок и нимф — ранних стадий таежного клеща; при этом среди прокормителей клещей велика доля серопозитивных особей, т. е. зверьков, в крови которых содержатся антитела к вирусу клещевого энцефалита. Какие последствия могут иметь эти два взаимосвязанные события?

Знаете ли вы, что у млекопитающих вирус клещевого энцефалита может передаваться половым путем? По крайней мере, такое явление было обнаружено при скрещивании зараженных самцов лабораторных мышей со здоровыми самками (Герлинская и др., 1997)

Однако так бывает не всегда. Как показали наши исследования, такой персистирующий вирус может активизироваться при подавлении иммунной системы хозяина. Причем сделать это можно не только с помощью специальных фармакологических иммуносупрессоров, но и путем введения обычного мужского полового гормона — тестостерона (Бахвалова и др., 2006).

И последнее обстоятельство, как все понимают, особенно значимо: дело в том, что естественный подъем секреции мужских половых гормонов у млекопитающих, в том числе и у грызунов, приурочен к сезону размножения. И сочетается с подавлением клеточного и гуморального иммунитета особей. Более того — этот период очень точно совпадает по времени и с периодом наибольшей активности клещей.

Как известно, в популяции мелких млекопитающих особи значительно различаются по таким поведенче­ским характеристикам, как агрессивность и территориальность. Эта разнокачественность определяется в основном различиями в секреции половых гормонов, а значит, как упоминалось выше, и соответствующими различиями в иммунной системе животных. От этого состояния особей и зависит величина вклада, который они вносят в прокормление таежного клеща.

Что же удалось выяснить? Среди наиболее зараженных особей преобладают половозрелые оседлые самцы, у которых величина гуморального иммунного ответа на стандартный антигенный стимул минимальна. По сравнению с расселяющимися мигрантами территориальные самцы характеризуются большей степенью зараженности, что, на первый взгляд, противоречит общепринятым представлениям о прямой связи между подвижно­стью животных и вероятностью их встречи с эктопаразитами.

Душ и анти­перспирант против клещей

В заключение еще раз перечислим некоторые из основных научных результатов, полученных на экспедиционной базе Новосибирского научного центра. Итак:

• Впервые установлено, что наибольшую ценность для прогнозирования инфекционного риска имеют показатели, отражающие интенсивность взаимодействия теплокровных хозяев с клещами и вирусом клещевого энцефалита.
• Впервые показано, что основной причиной межгодовых колебаний энцефалитоопасности природного очага КЭ может быть временная изменчивость инфекционных свойств вирусной популяции.
• Благодаря молекулярно-генетическому детектированию вируса КЭ удалось оценить реальные масштабы вирусоносительства в популяциях мелких млекопитающих и клещей; выяснилось, что эти показатели на порядок выше тех, которые были установлены на основе обычного биотестирования.
• Впервые проанализированы внутрипопуляционные факторы изменчивости иммунореактивности грызунов и экспериментально обоснована ключевая роль репродуктивной иммуносупрессии в результате активации персистирующего вируса КЭ.
• При изучении ольфакторных реакций клеща выделены вещества, на основе которых могут быть созданы препараты для управления поведением этих членистоногих.

Как известно, изготовление противоклещевого иммуноглобулина — дело не простое и не быстрое: препарат до сих пор производится исключительно из крови людей, предварительно привитых против энцефалита, поэтому заказы на него должны поступать заранее. Конечно, люди отправляются на рыбалку и на пикники ежегодно, да и клещи не берут отпусков; следовательно, нужный резерв иммуноглобулина (который нетрудно вычислить) медицинские учреждения должны иметь в наличии постоянно, чтобы все укушенные клещом могли получить необходимую профилактическую помощь. Но в преддверии прогнозируемого пика заболеваемости тактика должна быть иной: ведь для лечения энцефалита требуется значительно большее количество препарата.

Вспомним трагическую статистику этого лета, лепту в которую внесла и Новосибирская область, где проводится уникальный многолетний мониторинг эпидемиологического очага. Единственное, что из года в год интересует местные органы санитарно-эпидемического надзора, — прогноз численности клещей, несмотря на то что исследователи, занимающиеся этим вопросом, ежегодно не устают пояснять, что для данной территории колебания численности клещей не являются эпидемически значимым показателем.

Дата опубликования: 28 марта 2010

(С.Г. Герасимов, младший научный сотрудник Института Полиомиелита и вирусных энцефалитов лаборатории клещевого энцефалита и других вирусных энцефалитов)

Ежегодно с приходом весны вместе со всей природой просыпаются клещи – переносчики различных инфекций, в том числе таких опасных, как туляремия, сыпной, возвратный тиф и др. Нам бы хотелось подробнее рассказать о двух самых распространенных в нашей стране и потенциально опасных инфекциях, переносимых клещами – клещевом энцефалите и иксодовом клещевом боррелиозе. Кроме того, мы кратко опишем две новые инфекции, которые в настоящее время становятся актуальными для нашей страны – эрлихиоз и анаплазмоз.

Наша цель – помочь людям, объяснить им, как обезопасить себя при посещении леса от укусов клещей, что нужно делать, если укус все-таки произошел, куда следует обращаться за консультацией и специализированной помощью. Сначала мы кратко опишем заболевания, пути их передачи, изложим основные признаки – симптомы, а затем – подробно остановимся на профилактических мероприятиях и другой ценной информации.

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ (КЭ) – инфекция, поражающая центральную нервную систему (структуры головного мозга) и периферические нервы и представляющая потенциальную опасность для человека. Это заболевание нередко приводит к возникновению парезов и параличей мышц шеи, лица, конечностей и др. и может представлять реальную угрозу для жизни из-за возможности остановки дыхания при вовлечении дыхательного центра в головном мозге и дыхательной мускулатуры. Чаще встречаются легкие и среднетяжелые формы заболевания, но возможны также и тяжелые формы. В редких случаях бывают молниеносные (быстропрогрессирующие) формы, заканчивающиеся летальным исходом.

Распространенность инфекции.
В России очаги КЭ регистрируются на всем ее протяжении - от Владивостока до Калининграда, за исключением самых северных регионов (Мурманская обл., Ямало-Ненецкий АО, большая часть Якутии, Чукотский АО и др.) и южных регионов (Краснодарский, Ставропольский края, Астраханская, Ростовская области и др).

Неблагополучными по КЭ регионами в РФ являются: Ленинградская, Псковская, Ярославская, Вологодская, Костромская, Курганская, Кировская, Свердловская, Омская, Томская, Кемеровская, Новосибирская, Иркутская, Читинская (Забайкальский край), Амурская области; республики Удмуртия, Башкортостан, Тыва, Алтай, Хакасия, Бурятия; Пермский, Алтайский, Красноярский, Хабаровский, Приморский края. На Дальнем Востоке тяжелые формы заболевания встречаются чаще, чем остальной территории России. Московская область в настоящее время остается практически свободной от этой инфекции! Однако случаи заболевания ежегодно регистрируются в соседних областях (Ярославская, Костромская, Тверская).

Очаги КЭ также выявлены в Белоруссии, Украине (Крымский п-ов), в Прибалтийских государствах, в других странах Центральной и Восточной Европы (Германия, Польша, Чехия, Словакия, Австрия, Венгрия, Болгария, страны бывшей Югославии), в северных странах (Финляндия и Швеция) и в азиатских государствах (Монголия, Китай, север Японии).

Инкубационный период и симптомы заболевания
Инкубационный период заболевания (период от момента заражения до момента появления первых признаков) – колеблется от 2 до 68 дней, но чаще всего составляет 7-14 дней. Как правило, заболевание начинается остро, внезапно, чаще в первой половине дня. Первые признаки (симптомы) заболевания неспецифичны – общее недомогание, озноб, повышение температуры до невысоких значений, а иногда и до 38 ◦ С и выше (чаще непродолжительное. Далее появляется разлитая головная боль, усиливающаяся при повороте глаз, изменении положения тела, под влиянием звуковых, световых и других раздражителей, которая часто становится невыносимой; ломящие, ноющие боли в мышцах рук, ног, шеи, спины. Возможно также появление болей в суставах, пояснице, по ходу нервных стволов. Эти симптомы часто предшествуют развитию парезов.

Иногда могут возникать дискомфорт в животе, першение в горле, легкая болезненность при глотании. Характерно возникновение покраснения и повышенной влажности кожи, реже сухости кожи в сочетании с повышенным ее шелушением. Возможно пятнистое покраснение кожи шеи и груди, и покраснение кожи лица (пылающее лицо) и склер глаз, увеличение шейных желез. Изредка заболевание начинается психотическим состоянием по типу острого бреда. Развитие заболевания сопровождается снижением и потерей аппетита, чувством горечи во рту, иногда отвращением к пище, тошнотой и рвотой. Характерно урежение сердечного ритма; артериальное давление обычно снижено или нормальное, в некоторых случаях возможно его повышение.

Заболевание может ограничиться только лихорадкой и указанными неспецифическими симптомами. При этом чаще всего наблюдается полное выздоровление.

Наряду с вышеперечисленными симптомами заболевания может развиться менингит. Его характерными признаками являются светобоязнь, ригидность затылочных мышц и др.

ИКСОДОВЫЙ КЛЕШЕВОЙ БОРРЕЛИОЗ (ИКБ) или БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА - инфекционное заболевание, вызываемое бактериями – боррелиями, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, суставов и сердца.

Географическое распространение ИКБ (болезни Лайма).
Заболевание встречается на всех континентах (кроме Антарктиды). Неблагополучными по ИКБ регионы сходны с таковыми при КЭ: Ленинградская, Тверская, Ярославская, Костромская, Калининградская, Тюменская области, Пермский край, а также Уральский, Западносибирский и Дальневосточный регионы. В Московской области при укусе клеща риск заразиться боррелиями, в отличие от вируса КЭ, довольно значительный. Так, по результатам исследования 341 особи клещей в 2008 г. методом ПЦР, собранных в Дмитровском, Талдомском и Клинском районах, зараженность их боррелиями составила 39% (Карань Л.С., ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора РФ; Колясникова Н.М., ИПВЭ им. М.П. Чумакова РАМН).

Инкубационный период и симптомы заболевания.
Инкубационный период ИКБ составляет 2-30 дней, в среднем - 2 нед. Характерным признаком начала заболевания является появление на месте укуса клещом покраснения кожи (эритемы). Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более (мигрирующая эритема). Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более интенсивно красный, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца (кольцевидная эритема). В месте укуса клеща, в центре пятна, определяется корочка, затем рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3 недели, затем исчезает. Таким образом, появление красного пятна на месте укуса клеща дает основание думать прежде всего о болезни Лайма. Поражение кожи может сохраняться и на более поздних стадиях инфекции.
Через 1-1,5 мес. развиваются признаки поражения суставов, сердца, нервной системы. Проявлениями последних являются корешковые боли, которые могут быть довольно сильными, боли и нарушения чувствительности в области нижних частей голеней и стоп, характерно также поражение лицевого нерва. Тяжелые поражения нервной системы развиваются очень редко, прогноз в отношении излечения патологии нервной системы при ИКБ благоприятный. Помимо этого практически во всех случаях наблюдаются упорные головные боли, бессонница, нарушения памяти и внимания, может возникать депрессия. Важно отметить, что эти симптомы могут сохраняться довольно продолжительное время и после излечения от боррелиоза, и затем исчезать самостоятельно.

ЭРЛИХИОЗ И АНАПЛАЗМОЗ – новые инфекции, переносимые клещами.
ЭРЛИХИОЗ. В России это заболевание (моноцитарный эрлихиоз человека) впервые выявлено в 1999 г. в Пермской области (ныне - Пермский край).

Симптомы.
По характеру спектра поражаемых кровяных клеток различают моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ) и гранулоцитарный эрлихиоз человека (ГЭЧ). Инкубационный период продолжается от 1 до 21 дня, а клинически выраженное заболевание - 2-3 недели, но иногда затягивается до 6 недель. Размножение эрлихий приводит к воспалительным процессам различного характера, включая хронические, в разных внутренних органах. МЭЧ может сопровождаться поражением костного мозга, печени и других органов.

Клинические проявления имеют широкий спектр: от бессимптомной или легкой формы до течения, угрожающего жизни, и летального исхода. Прогноз заболевания у детей, как правило, благоприятный. Обычные клинические симптомы МЭЧ и ГЭЧ включают лихорадку, недомогание, головную боль, боли в мышцах, окоченение, потливость, тошноту и (или) рвоту. Эти и другие клинические проявления эрлихиозов неспецифичны. Для острой фазы эрлихиоза характерно снижение числа тромбоцитов и лейкоцитов в крови, анемия. Эти изменения со стороны крови, обычно происходящие как у взрослых пациентов, так и у детей, указывают на высокую вероятность эрлихиоза, но не могут быть достаточным основанием для установки окончательного диагноза.

АНАПЛАЗМОЗ. Анаплазмоз (гранулоцитарный анаплазмоз человека, ГАЧ) также был впервые выявлен на территории Пермского края (в 2003-2006 гг.).

Симптомы.
Характерны общие симптомы, такие как недомогание, слабость, потливость повышение температуры, а также поражение печени - острый гепатит без желтухи с повышением уровня печеночных ферментов на 10-12-й день заболевания (85,7%). В общем анализе крови отмечается снижение уровня лейкоцитов, в частности лимфоцитов в первые дни заболевания, увеличение СОЭ.
Заболевание хорошо поддается лечению и отличается доброкачественным течением Летальных исходов, рецидивов не зарегистрировано.
Эрлихии и анаплазмы обнаружены при исследовании клещей в Московской области. Из 341 особи клещей (Дмитровский, Талдомский и Клинский районы, 2008 г.) зараженность эрлихиями составила 10%, анаплазмами - 16% (Карань Л.С., ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора РФ; Колясникова Н.М., ИПВЭ им. М.П. Чумакова РАМН).

Пути передачи вируса КЭ, а также боррелий к человеку
Вирус клещевого энцефалита (ВКЭ) передается в основном при укусах клещей (трансмиссивный путь передачи) – таежного (Ixodes Persulcatus) и лесного (Ixodes Ricinus), во время кровососания - отсюда и название инфекции. Таежный клещ доминирует на востоке нашей страны – во всей таежной зоне Азии и Европы – от Камчатки и Северного Сахалина до восточных районов Ленинградской области (Приморский, Хабаровский края, Западная и Восточная Сибирь, Урал, северные районы Европейской части России, за исключением Крайнего севера). Лесной клещ преимущественно распространен на Европейской территории России - к западу от Волги, в Крыму, на Кавказе и в странах Европы. У клещей вирус передается от самки потомству, половым путем и др., поэтому среди них вирус циркулирует постоянно.
Возможна передача вируса КЭ также контактным путем – через мелкие повреждения кожи (при раздавлении клеща, при расчесах), а также алиментарным (пищевым) путем – при употреблении сырого молока овец и коз, реже коров. От человека к человеку указанные инфекции не передаются! Кошки и собаки к вирусу КЭ невосприимчивы, собаки могут болеть ИКБ!

Когда больше вероятность заражения клещевыми инфекциями?
Больше всего человек подвержен укусам клещей весной и в первой половине лета, когда активность клещей самая высокая. Начало сезона зависит от погодных условий. При ранней, теплой весне укусы клещей регистрируются уже в конце марта. Однако в отношении клещевого энцефалита нюанс заключается в том, что в весенний период концентрация вируса в клещах чаще невысока вследствие того, что вирус КЭ очень плохо переносит резкие смены температур, особенно ее переходы через 0. Поэтому во второй половине лета или в осенний период, несмотря на то, что вероятность укуса клеща ниже, вероятность развития тяжелой формы при этом более высокая за счет накопления большего количества вируса.

Клещи остаются активными в течение суток, но в солнечные дни их наибольшая агрессивность отмечается с 8 до 11 ч, заметно снижается в дневное время и снова возрастает в период с 17 до 20 ч. В пасмурные дни и во время теплого моросящего дождя их способность к нападению остается примерно на одном уровне. В очень жаркие дни и во время сильного дождя их активность резко падает.

В каких местах выше риск столкнуться с клещами?
Большинство природных очагов находятся в лесных массивах, реже среди мелкого леса и вырубок, в хвойных лесах и лесостепных зонах. Клещи влаголюбивы, и поэтому их численность наиболее велика в хорошо увлажненных местах. Много клещей концентрируется по дну логов и лесных оврагов, а также по лесным опушкам, в зарослях ивняков по берегам лесных ручейков, а также вдоль лесных опушек и по заросшим травой лесным дорожкам. Клещи также обнаруживаются в лесах промышленного назначения, водоохранных зонах, заповедниках и даже в городских парках. Они способны чувствовать запах человека или животного на расстоянии около 10 м, и концентрируются в тех местах, где часто бывают животные (места водопоев, лесные тропы) и люди.

Индивидуальные меры защиты
Клещи не взбираются на растения на большую высоту (не более 1,5 м), они цепляются к одежде чаще в области ног и способны ползти только вверх. Поэтому при походе в лес или прогулках по местам с множеством кустарников необходимо приспособление носимой одежды таким образом, чтобы она максимально затрудняла прикрепление и проникновение клеща под одежду:

1. желательно, чтобы одежда была гладкой и светлой (на светлом клещей легче заметить);
2. ворот и манжеты рубашки нужно плотно застегнуть, ее нижнюю часть заправить в брюки (для лучшего эффекта можно перевязать тесемками);
3. нижнюю часть брюк заправить в сапоги или носки;
4. обязательно использовать кофту или куртку с капюшоном с завязками или на резинке (для защиты шеи), при отсутствии капюшона – головной убор

На поиск места прикрепления и прикрепление клеща может уходить до 1-2 часов, но необходимо отметить тот факт, что самцы клещей, в отличие от самок (см. фотографию), питаются кровью более короткое время (несколько часов) и затем самостоятельно отпадают - таким образом, укус клеща-самца может остаться незамеченным. Поэтому во время пребывания в лесу необходимо проводить беглые само- и взаимоосмотры через каждые 15-30 минут.

Рис. 1. Самка и самец клеща. Самка более крупная, ее тело покрыто щитком только наполовину, снизу - красная кайма(источник фотографии - Encephalitis.ru)

При выходе из леса или ночевке в лесу нужно производить тщательный осмотр с раздеванием. При осмотре следует особо обращать внимание на волосистые части тела, кожные складки, ушные раковины, подмышечные и паховые области, грудь (наиболее частые места присасывания клещей), а в одежде – складки и швы. Тщательному осмотру подлежат все предметы, выносимые из леса, а также животные. При возможности для пикника или ночлега на природе выбирайте открытые места с минимально выраженным травяным покровом и кустарниками или практически полностью лишенные их.

Как правильно удалить присосавшегося клеща?
Чем раньше удаляется клещ, тем меньше вероятность тяжелого заболевания, так как переход вируса в организм человека происходит на протяжении всего периода кровососания, но особое значение имеют первые часы. Поэтому обнаруженный клещ должен быть немедленно удален. Его извлечение производится путем захватывания пинцетом или пальцами, обернутыми марлей, легкими качательными движениями (чтобы не допустить повреждения тела клеща и излития его содержимого на кожу и в ранку). Смазывать тело клеща маслами, керосином или эфиром не следует, так как при этом клещ нередко погибает, что усложняет задачу его удаления. Иногда при извлечении клеща отрывается головка. Она обнаруживается при протирании места присасывания влажной марлей или платком – будет видна черная точка. Удалить ее можно иглой или булавкой, предварительно прокаленной над пламенем докрасна. Место присасывания затем необходимо смазать йодной настойкой.

Человек, который производил удаление клеща, должен тщательно вымыть руки.
Удаленного клеща следует доставить в специализированную лабораторию, где экспресс-методами будет установлено, инфицирован или нет данный экземпляр (ниже будут указаны телефоны и адреса некоторых лабораторий).
В случае зараженности клеща вирусом клещевого энцефалита следует обратиться в лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ) для проведения иммунопрофилактики гамма-глобулином и наблюдения за состоянием здоровья (в течение как минимум 10-14 дней).

• Вакцинация – самая надежная защита от клещевого энцефалита! При выезде в неблагополучные по КЭ регионы необходимо обратиться в ЛПУ либо в прививочный пункт для проведения экстренной вакцинации.

Иксодовый клещевой боррелиоз характеризуется более благоприятным течением и прогнозом, чем клещевой энцефалит. Однако коварность его заключается в том, что на современном этапе эритема часто отсутствует или она выражена очень слабо. Вследствие этого пациент не лечится на ранней стадии болезни, думая, что с его здоровьем все в порядке, а инфекция между тем развивается и часто дебютирует появлением болей в суставах либо другими проявлениями патологии нервной системы, что и служит причиной обращения в ЛПУ. При этом часто появляются головные боли, бессонница и др.

• В случае зараженности клеща боррелиями нужно обратиться в ЛПУ, при этом назначается профилактический прием антибиотиков.

Лечение иксодового клещевого боррелиоза должно проводиться в инфекционной больнице, где прежде всего проводится терапия, направленная на уничтожение боррелий, - при этом наступает полное выздоровление. В противном случае болезнь прогрессирует, переходит в хроническое течение, а в ряде случаев приводит к инвалидности.
Анаплазмоз и эрлихиоз в настоящее время недостаточно изучены. Показано, что эти заболевания поддаются лечению антибиотиками.

Если клещ не был проверен на зараженность, то необходимо незамедлительно обращаться в лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ);

Если в первые дни или недели после посещения леса у Вас повышается температура, Вы чувствуете недомогание, слабость, которые не связаны с простудой – обязательно обратитесь в ЛПУ.

Эпидемиологи впервые выявили вирус клещевого энцефалита (ВКЭ) в Москве. Об этом сказано в апрельском докладе научных сотрудников Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. Исследования, проведенные осенью прошлого года, показали, что в Крылатском лесопарке обитают инфицированные клещи и млекопитающие. Эксперты отметили, что в 2017 году в Москве был зафиксирован случай укуса человека энцефалитным клещом, а годом ранее в больнице оказался еще один пострадавший. С большой долей вероятности ситуация может повториться и в этом году. Московский Роспотребнадзор тем не менее настаивает, что обстановка в столице благополучна.

С августа по октябрь 2017 года специалисты ЦНИИ обследовали Западный административный округ столицы. В лесопарке в Крылатском обнаружились не только энцефалитные клещи, но и инфицированные млекопитающие, среди которых, например, рыжие полевки.

Второй случай произошел в конце июля 2017 года. Клещ присосался к москвичу в лесопарке у пересечения Рублевского шоссе и Осенней улицы. Лабораторная диагностика показала, что клещ был энцефалитным. Но пострадавший не заразился.

Ранее вирус клещевого энцефалита в Москве никогда не обнаруживали. Авторы доклада предположили, что ВКЭ занесли птицы и млекопитающие, на которых паразитировали инфицированные клещи. Но нельзя исключать, что вирус давно существовал в Крылатском лесопарке, только не проявлялся.

В 2016 году пострадавшим оказался летчик, который часто бывал в командировках. Он проходил лечение в больнице, но через некоторое время у него проявились симптомы ВКЭ. Где именно произошло заражение, в управлении не уточнили.

Столичный Роспотребнадзор проводит эпидемиологическое расследование по поводу каждого случая укуса клеща на территории города. В 2017 году, после сообщения из ЦНИИ о ситуации в Крылатском лесопарке, префектуре Западного округа дали предписание на проведение барьерной обработки, оно было выполнено, отметила Елена Таныгина.

Она добавила, что данные, изложенные в докладе, Роспотребнадзор уже учел, территория Крылатского лесопарка будет контролироваться еженедельно. Обычно мониторинг лесопарковых и парковых территорий проводится ежемесячно в течение сезона активности клещей.

— Согласно перечню административных территорий субъектов РФ, эндемичных по вирусному клещевому энцефалиту, территория Москвы является благополучной, — пояснила представитель столичного управления Роспотребнадзора.

По санитарным правилам территория получает статус эндемичной в течение пяти лет наблюдений и регистрации случаев заболевания людей.

Рекомендуется сделать прививку и людям, которые запланировали поездку в неблагополучный район, отметил эксперт.

По его словам, Дмитровский и Талдомский районы Подмосковья числятся в перечне эндемичных по ВКЭ уже около 10 лет. Энцефалитные клещи, вероятно, мигрировали из соседней Тверской области, в которой 12 эндемичных территорий. Скорее всего, аналогичным образом развивается ситуация и в Москве, где ранее ВКЭ не обнаруживался.

— Энцефалитные клещи появляются не сразу и не сразу исчезают. Скорее всего, в течение нескольких лет в Москве будут фиксироваться новые случаи укусов, — пояснил главный научный сотрудник Центра прикладной микробиологии и биотехнологии Роспотребнадзора Сергей Игнатов.

По его словам, обнаружение энцефалитных клещей — это не катастрофа.

— Энцефалит — опасная болезнь. Но клещей не очень много, из них всего несколько процентов энцефалитные. И потом, после укуса всего несколько процентов людей заболевают, это зависит от иммунитета, — отметил Сергей Игнатов.

Он добавил, что совершенствуются методы выявления вируса в клещах и антител в крови укушенного. Жители столицы просвещены в плане профилактики, обнаружив на себе клеща, они сразу несут его в лабораторию.

Клещевой энцефалит переносят иксодовые клещи. Это заболевание поражает центральную и периферическую нервную систему, может стать причиной паралича и даже смерти человека. Показатель заболеваемости клещевым энцефалитом в России в 2017 году составил 1,3 случая на 100 тыс. населения.

Чаще всего присасывания клещей фиксируются в мае, когда люди отправляются на пикники в лес, и в августе–сентябре, когда начинается грибной сезон.