Возможно ли бессимптомное протекание инфекционных заболеваний

Основные факты

Ежедневно происходит более одного миллиона случаев заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) (1, 2).
По оценкам, ежегодно имеет место 376 миллионов новых случаев заражения одной из четырех ИППП — хламидиозом, гонореей, сифилисом или трихомониазом (1, 2).
По оценкам, более 500 миллионов человек больны генитальным герпесом, вызванным вирусом простого герпеса (ВПГ) (3).
Более 290 миллионов женщин имеют инфекцию, вызванную вирусом папилломы человека (ВПЧ) (1).
Большинство ИППП протекают бессимптомно или только с незначительными симптомами, в результате чего ИППП может оставаться невыявленной.
Такие ИППП, как ВПГ типа 2 и сифилис, могут повышать риск приобретения ВИЧ-инфекции.
В 2016 г. 998 000 беременных женщин были инфицированы сифилисом, что привело более чем к 200 000 случаев мертворождения и гибели новорожденного (5).
В некоторых случаях ИППП могут иметь серьезные последствия для репродуктивного здоровья помимо непосредственного воздействия самой инфекции (например, бесплодие или передача инфекции от матери ребенку).
Программа по эпиднадзору за устойчивостью гонококка к противомикробным препаратам (Gonococcal Antimicrobial Resistance Surveillance Programme) выявила высокие показатели устойчивости к хинолонам, рост устойчивости к азитромицину и возникновение устойчивости к цефалоспоринам расширенного спектра. Лекарственная устойчивость, в особенности, возбудителя гонореи, представляет серьезную угрозу для деятельности по снижению бремени ИППП во всем мире.

Известно, что половым путем могут передаваться более 30 различных бактерий, вирусов и паразитов. Наибольшие показатели заболеваемости ИППП ассоциируются с восемью из этих патогенов. Четыре из этих восьми инфекций – сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз – в настоящее время излечимы. Другие четыре инфекции являются вирусными и не лечатся — это гепатит В, вирус простого герпеса (ВПГ, или герпес), ВИЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ). Тяжесть симптомов или заболевания, вызванных не поддающимися лечению вирусными инфекциями можно смягчить или изменить с помощью терапии.

ИППП передаются преимущественно при половом контакте, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Кроме того, ряд ИППП передается неполовым путем, например, через кровь или препараты крови. Многие ИППП, включая хламидиоз, гонорею и, главным образом, гепатит В, ВИЧ и сифилис, могут также передаваться от матери ребенку во время беременности и родов.

ИППП может протекать без явных симптомов болезни. К числу распространенных симптомов ИППП относятся вагинальные выделения, выделения из мочеиспускательного канала или чувство жжения при мочеиспускании у мужчин, генитальные язвы и боли в области живота.

Масштабы проблемы

ИППП оказывают глубокое негативное воздействие на сексуальное и репродуктивное здоровье во всем мире.

Ежедневно происходит более одного миллиона случаев заражения ИППП. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. имело место 376 миллионов случаев заражения одной из четырех ИППП — хламидиозом (127 миллионов), гонореей (87 миллионов), сифилисом (6,3 миллиона) или трихомониазом (156 миллионов). Более 500 миллионов человек живут с генитальной инфекцией ВПГ (генитальным герпесом), и порядка 300 миллионов женщин инфицированы ВПЧ – основной причиной рака шейки матки. По оценкам, порядка 240 миллионов человек во всем мире живут с хроническим гепатитом В. Заражение инфекциями, вызванными ВПЧ и вирусом гепатита В, можно предотвратить благодаря вакцинации.

ИППП могут иметь серьезные последствия помимо непосредственного воздействия самой инфекции.

Такие ИППП, как герпес и сифилис, могут в три или более раз повышать риск заражения ВИЧ.
Передача ИППП от матери ребенку может приводить к мертворождению, смерти новорожденного, маловесности при рождении и недоношенности, сепсису, пневмонии, неонатальному конъюнктивиту и врожденным аномалиям. По оценкам, в 2016 г. порядка 1 миллиона беременных женщин были инфицированы сифилисом, что привело примерно к 350 000 случаев неблагоприятных исходов родов, из них 200 000 мертворождений и случаев смерти новорожденного (5).
Инфекция ВПЧ ежегодно приводит к 570 000 случаев заболевания раком шейки матки и более чем к 300 000 случаев смерти от рака шейки матки (6).
Такие ИППП, как гонорея и хламидиоз, являются основными причинами воспалительных заболеваний органов малого таза и бесплодия у женщин.

Профилактика ИППП

Консультирование и меры, направленные на изменение поведения, являются средствами первичной профилактики ИППП (включая ВИЧ), а также предотвращения нежелательной беременности. Они, в частности, охватывают:

Всестороннее просвещение по вопросам сексуальности, консультирование в отношении ИППП и ВИЧ до и после тестирования;
Консультирование в отношении более безопасного секса/снижения риска, пропаганда использования презервативов;
Меры, ориентированные на основные и уязвимые группы населения, такие как подростки, работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, и лица, употребляющие инъекционные наркотики;
Просвещение и консультирование с учетом потребностей подростков.

Кроме того, консультирование может повысить способность людей распознавать симптомы ИППП и вероятность того, что они обратятся за медицинской помощью или порекомендуют сделать это своим сексуальным партнерам. К сожалению, общественная неосведомленность, отсутствие соответствующей подготовки у работников здравоохранения и стойкая и широко распространенная стигматизация всего, что связано с ИППП, по-прежнему препятствуют более широкому и эффективному применению этих мер вмешательства.

При условии их правильного и систематического использования презервативы являются одним из самых эффективных методов защиты от ИППП, включая ВИЧ. Женские презервативы эффективны и безопасны, но не используются в национальных программах так же широко, как мужские.

Диагностика ИППП

В странах с высоким уровнем дохода широко используются точные диагностические тесты на ИППП. Они представляют особый интерес для диагностики бессимптомных инфекций. Однако обеспеченность стран с низким и средним уровнем дохода диагностическими тестами остается на очень низком уровне. В тех странах, где тесты есть, они зачастую стоят слишком дорого и недоступны на местах; при этом нередко пациентам приходится слишком долго ждать результатов (или возвращаться за ними в диагностическое учреждение). В итоге оказывается затрудненным последующий контроль, а медицинская помощь или лечение не предоставляются в полном объеме.

В настоящее время единственными недорогими экспресс-тестами на ИППП являются тесты на сифилис и ВИЧ. Экспресс-тест на сифилис уже используется в некоторых странах с ограниченными ресурсами. Сегодня также доступен быстрый параллельный тест на ВИЧ/сифилис, при котором берется только один образец крови из пальца и применяется простой тест-картридж. Этот тест отличается надежностью, дает результаты через 15-20 минут и может быть использован при минимальной подготовке. Благодаря появлению экспресс-тестов на сифилис повысились показатели диагностики беременных женщин. Тем не менее, в большинстве стран с низким и средним уровнем дохода все еще необходимы дополнительные усилия для обеспечения того, чтобы диагностику на сифилис проходили все беременные женщины.

Разрабатывается ряд экспресс-тестов на другие ИППП, что позволит улучшить диагностику и лечение ИППП, особенно в странах с ограниченными ресурсами.

Лечение ИППП

В настоящее время имеются эффективные средства для лечения некоторых ИППП.

Три бактериальные ИППП (хламидиоз, гонорея и сифилис) и одна паразитическая ИППП (трихомониаз), как правило, излечимы с помощью имеющихся эффективных схем однодозового приема антибиотиков.
В отношении герпеса и ВИЧ самыми эффективными из имеющихся медикаментов являются антиретровирусные препараты, которые могут смягчать течение болезни, не обеспечивая при этом полного излечения.
В отношении гепатита В есть иммуномодуляторы (интерферон) и антиретровирусные препараты, которые помогают бороться с вирусом и замедляют разрушение печени.

В последние годы устойчивость ИППП, в частности гонореи, к антибиотикам быстро растет, что сужает спектр вариантов лечения. Программа по эпиднадзору за устойчивостью гонококка к противомикробным препаратам (Gonococcal AMR Surveillance Programme, GASP) выявила высокие показатели устойчивости к хинолонам, все большую устойчивость к азитромицину и возникновение устойчивости к цефалоспоринам расширенного спектра, – препаратам последней линии. Возникновение сниженной чувствительности возбудителя гонореи к цефалоспоринам расширенного спектра наряду с уже имеющей место устойчивостью к пенициллинам, сульфамидам, тетрациклинам, хинолонам и макролидам ставит гонококк в ряд микроорганизмов, обладающих множественной лекарственной устойчивостью. Устойчивость других ИППП к противомикробным препаратам также имеет место, хотя пока остается менее распространенным явлением, что делает критически важными профилактику ИППП и их скорейшее лечение (7).

Ведение пациентов с ИППП

В странах с низким и средним уровнем дохода в основе лечения лежит выявление стойких, легко распознаваемых признаков и симптомов без проведения лабораторных тестов. Такой подход называется посиндромным. Посиндромная терапия, зачастую опирающаяся на клинические алгоритмы, позволяет работникам здравоохранения диагностировать конкретную инфекцию на основе наблюдаемых синдромов (таких как вагинальные выделения, выделения из уретры, генитальные язвы, боли в области живота).

Синдромная терапия является простой методикой, обеспечивающей быстрое предоставление лечения в день обращения за медицинской помощью, и исключает необходимость выполнения дорогостоящей или труднодоступной диагностики пациентов с симптомным течением заболевания. Впрочем, при таком подходе возможны случаи назначения ненужного лечения, а также упущения инфекций, поскольку большая часть ИППП протекает без симптомов. Таким образом, крайне важно, чтобы посиндромная терапия сопровождалась скринингом.

Для предупреждения распространения инфекции и профилактики рецидивов важной составляющей лечебной работы с пациентами с ИППП является лечение их сексуальных партнеров.

Вакцины и другие биомедицинские вмешательства

Против двух ИППП – гепатита В и вируса папилломы человека (ВПЧ) – существуют безопасные и высокоэффективные вакцины. Их появление стало большим достижением в области профилактики ИППП. В 95% стран вакцина против гепатита В включена в календарь прививок для детей, благодаря чему ежегодно удается предотвратить миллионы случаев смерти от хронической болезни печени и рака печени.

По состоянию на октябрь 2018 г. вакцинация против ВПЧ включена в календарь прививок в 85 странах, большинство из которых относятся к категории стран с высоким и средним уровнем дохода. Обеспечение высоких показателей (>80%) охвата молодых женщин (в возрасте от 11 до 15 лет) вакцинацией против ВПЧ позволило бы в ближайшее десятилетие предотвратить миллионы случаев смерти женщин в странах с низким и средним уровнем дохода, для которых характерна наибольшая заболеваемость раком шейки матки.

Близка к завершению работа по получению вакцин против герпеса и ВИЧ, и ряд кандидатных вакцин уже проходят первые стадии клинических испытаний. Работа над вакцинами против хламидиоза, гонореи, сифилиса и трихомониаза пока находится на более ранних этапах.

К другим биомедицинским мерам вмешательства для профилактики некоторых ИППП относятся обрезание у взрослых мужчин и использование микробиоцидов.

Обрезание у мужчин снижает риск приобретения ВИЧ-инфекции среди гетеросексуальных мужчин примерно на 60% и в некоторой степени обеспечивает защиту от других ИППП, таких как герпес и ВПЧ.
Использование геля, содержащего тенофовир, в качестве вагинального микробиоцидного средства дает неоднородные результаты в плане профилактики заражения ВИЧ, но демонстрирует некоторую эффективность против ВПГ-2.

Нынешних мер по сдерживанию распространения ИППП недостаточно

Несмотря на значительные усилия, прилагаемые для определения простых мер, способных уменьшить масштабы рискованного сексуального поведения, изменение поведения остается сложной задачей. Научные исследования выявили необходимость ориентации на тщательно установленные группы населения, проведения обширных консультаций с установленными целевыми группами населения и их привлечения к разработке осуществлению и оценке мер вмешательства.

Люди, желающие получить услуги по скринингу и лечению ИППП, сталкиваются с многочисленными трудностями. К этим трудностям относятся ограниченность ресурсов, стигматизация, плохое качество услуг и низкий уровень или отсутствие последующих мер в отношении сексуальных партнеров.

Во многих странах услуги, касающиеся ИППП, предоставляются в отдельном порядке и не встроены в комплекс первичной медико-санитарной помощи, планирования семьи и других видов планового медицинского обслуживания.
Во многих местах скрининг на бессимптомные инфекции зачастую оказывается невозможным из-за нехватки подготовленного персонала, лабораторного потенциала и соответствующих медикаментов.
Маргинализированные группы населения с самыми высокими показателями заболеваемости ИППП, такие как работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, лица, употребляющие инъекционные наркотики, заключенные, мобильные группы населения и подростки, часто не имеют доступа к надлежащим услугам по охране сексуального здоровья.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ разрабатывает глобальные нормы и стандарты по лечению и профилактике ИППП, укрепляет системы эпиднадзора и мониторинга, в том числе в отношении лекарственно-устойчивой гонореи, и руководит процессом формирования глобальной повестки дня в области научных исследований, касающихся ИППП.

ВОЗ работает со странами для решения следующих задач:

Наращивание масштабов оказания эффективных услуг в отношении ИППП, включая:

ведение пациентов с ИППП и консультирование по вопросам, связанным с ИППП;
тестирование на сифилис и его лечение, особенно среди беременных женщин;
вакцинация против гепатита В и ВПЧ;
скрининг на ИППП в популяциях с высоким риском ИППП;

Содействие реализации стратегий по повышению эффективности профилактики ИППП, включая:

интеграцию услуг по ИППП в объем работы существующих систем здравоохранения;
укрепление сексуального здоровья;
измерение бремени ИППП;
мониторинг устойчивости ИППП к противомикробным препаратам и принятие ответных мер;

Поддержка разработки новых средств профилактики ИППП, таких как:

тесты для диагностики ИППП по месту оказания медицинской помощи;
новые препараты против гонореи;
вакцины и другие биомедицинские вмешательства против ИППП.

Путин заявил, что пик по коронавирусу еще не пройден

Коронавирус: главные события и цифры за сутки на утро 17 апреля

Священник рассказал, что нужно успеть сделать до Пасхи

#БУДЬДОМА онлайн-линия психологической помощи

В МЧС объяснили, почему бесполезно носить защитную маску на улице

Москва - путь к Победе! 1941-1945

Заговор богачей, 5G и нетрадиционная любовь: самые абсурдные теории появления коронавируса

Шеф-повар раскрыл секрет приготовления самого вкусного кулича

Лера Кудрявцева потеряла ребенка

Главное требование в настоящий момент — пребывание в учреждении должно быть безопасным

При атеросклерозе сосудов на стенке артерий откладываются холестерин и другие жиры в виде налетов и бляшек, которые со временем увеличиваются. В результате могут возникнуть такие осложнения, как сосудистая недостаточность, острая ишемия или инфаркт.

Аутоиммунные заболевания могут вызывать серьезные нарушения в организме. Сбои в работе иммунитета не позволяют эффективно противостоять неблагоприятным факторам окружающей среды. В результате иммунная система может сама наносить ущерб здоровым клеткам.

— Чтобы не допустить развития заболевания, важно вовремя его выявить. Один из первых признаков — это красно-синие руки на холоде. При наличии такой проблемы нужно обратиться к терапевту, а затем к ревматологу и другим специалистам, которых порекомендует лечащий врач, — говорит терапевт.

Проблемы с ногами могут указывать на аритмию или неврологические болезни

ФОТО: Кадр из сериала "Клиника"

Гипертония или повышенное артериальное давление влечет за собой ряд осложнений. Оно неблагоприятно влияет на работу сердца, провоцирует гипертонический криз, кровоизлияние в головном мозге, вызывает патологию работы почек, тромбоз и многое другое. Больные падают в обмороки, теряют память, у них ухудшается зрение.

— Подвох в том, что человек, как правило, не чувствует, что у него высокое давление, — отмечает Людмила Лапа. — Например, у человека может несильно болеть голова, он выпивает таблетку, и симптомы проходят. Но болезнь остается. Чтобы предупредить сердечно-сосудистые заболевания я рекомендую обзавестись тонометром. Если хотя бы два раза прибор покажет давление 140 на 90 — это повод обратиться к врачу.

Проблемы с щитовидной железой

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, необходимые для регуляции обмена веществ и роста клеток. Болезни щитовидки развиваются бессимптомно, но приводят к тяжелым гормональным сбоям.

— Как правило, на начальном этапе больные становятся раздражительными, их мучает бессонница. Чтобы предупредить болезнь необходимо регулярно проходить диспансеризацию, которая должна включать в себя УЗИ брюшной полоски, почек и области расположения щитовидной железы, — рекомендует врач.

Повышение до температуры тела до 37,2 градуса большинство людей объясняют легкой простудой, магнитными бурями или переменой погоды. Однако такой сигнал может предупреждать о серьезной проблеме — наличии в организме хронической инфекции.

— Поэтому даже при такой незначительной температуре, если она не связана с какими-либо отравлениями или простудными заболеваниями, нужно обязательно обращаться к врачу. В дальнейшем инфекции могут привести к тяжелым аутоиммунным заболеваниям, — объясняет Людмила Лапа.

Остановка дыхания во сне

Если человек живет в одиночестве, он может и не догадываться о том, что страдает апноэ — остановкой дыхания во время глубокого сна. А это опасное заболевание, которое приводит к таким последствиям, как сердечная недостаточность, нарушение сокращающихся ритмов сердца, стенокардии, набору веса.

— Если пациент просыпается в холодном поту, при этом у него мощнейшее сердцебиение и отдышка — это основные признаки апноэ, — предупреждает врач. — Зачастую этим заболеванием страдают аллергики. При первых подозрениях нужно обращаться к врачу-терапевту. Курс лечения назначает врач-фониатр. Оно включает в себя комплексный подход: физиотерапию, применение лекарственных препаратов и так далее. Также больным помогает сон с кислородной подушкой.

Проблемы с ногами могут указывать на аритмию или неврологические болезни

ФОТО: Кадр из сериала "Клиника"

Диабет на начальных стадиях также проходит без симптомов. Насторожить должны такие факторы, как резкое падение веса.

— Если человек похудел за неделю на пять килограммов — это повод проверить уровень сахара в крови. Также тревожными сигналами будут боли в левом боку и головокружения, — рассказывает эксперт.

Рак на начальной стадии развиваются бессимптомно либо проявляет себя точно так же, как и многие другие болезни.

— Пациенты часто путают онкологию с проблемами желудочно-кишечного тракта и другими распространенными заболеваниями. Важно, минимум один раз в два года делать анализ на онкомаркеры, — говорит Людмила Лапа.

Во Франции, где заболели больше 16 тысяч человек и 674 погибли, на два месяца введено чрезвычайное санитарное положение.

В стране действуют строгие ограничения на передвижение людей. Каждый раз, когда нужно выйти на улицу, требуется заполнить специальный документ.

Работают лишь аптеки, продуктовые лавки, банки, автозаправки и табачные киоски. Все остальные магазины и учреждения закрыты.

В Грузии инфицированы 54 человека, под наблюдением находятся более 290, на карантине — около трех тысяч.

Из-за распространения коронавируса грузинские власти объявили чрезвычайное положение. Скопление более десяти человек карается санкциями.

В минувшие выходные почти 200 человек, нарушивших правила самоизоляции, принудительно отправили на карантин.

В России число пациентов с COVID-19 достигло 438 человек, 262 из них — в Москве.

В российской столице действует режим повышенной готовности. Метрополитен закупает тепловизоры, дезинфицирует поезда и тоннели и отключает кнопки открытия дверей.

Запрещены любые досуговые мероприятия с числом участников больше 50 человек. Музеи и библиотеки закрылись до 10 апреля.

В Татарстане, где от COVID-19 лечатся шесть человек, действует особый санитарно-эпидемиологический режим.

В Чехии число заболевших коронавирусом превысило 1100 человек, зафиксирован один смертельный случай.

По всей стране ввели общенациональный карантин. Жителям рекомендовано не выходить без острой необходимости из дома, а на улице обязательно носить маску.

Людей, вышедших из дома без защитной маски, ждет штраф до трех миллионов крон (около 130 тысяч долларов).

В США COVID-19 больны больше 35 тысяч человек. По числу заражений страна занимает третье место в мире после Китая и Италии. Около трети американцев находятся на карантине.

Власти Нью-Йорка, где число заболевших составляет треть от всех случаев по всей стране, призвали семьи долго не находиться в парках и не переполнять детские площадки.

Президент США Дональд Трамп разрешил задействовать Нацгвардию для борьбы с коронавирусом в штатах Нью-Йорк, Калифорния и Вашингтон, где ситуация с заболеваемостью самая сложная.

Есть сайт ВОЗ, там представлены все симптомы коронавирусной инфекции, над их определением трудились десятки ученых из разных стран. Я на своей странице в Фэйсбук разместил схему-описание симптомов, подготовленную коллегами из Индии, она пока кажется мне наиболее правдоподобной. Согласно этой картинке, грипп от коронавируса без лабораторной диагностики вы никак не отличите. Кстати, вчера добавилось описание одного интересного симптома: часть больных коронавирусной инфекцией перестает на несколько дней различать запахи и вкусы, без насморка.

Все РНК-содержащие вирусы, а коронавирус содержит РНК, мутируют, такова их особенность. А вот становится ли он менее опасным, об этом говорить еще рано. Прогноза по коронавирусу в мире вам никто сейчас тоже не даст. Есть процессы природные, а есть вмешательство человека. Степень этого вмешательства влияет на то, каким будет прогноз. В разных странах степень вмешательства разная.

Жесткий карантин как разрыв эпидемических цепочек распространения инфекций – очень эффективная мера. Известно это еще со средних веков, когда его начали вводить в итальянских портах для изоляции команд кораблей, прибывавших из дальних стран и везших больных людей. В Китае и Корее карантин помог остановить и фактически прекратить эпидемии.

Объятия и рукопожатия пока не рекомендуются в целях профилактики. Фото Алексея Танюшина.

Некоторые вирусологи высказали мнение, что бояться вируса не стоит: страх и тотальная дезинфекция обходятся дороже. Есть ли в этом доля истины?

Все говорят о мерах профилактики. Никто не говорит о тотальной дезинфекции, это попросту невозможно. В одном человеке живет до нескольких килограммов микробов. Вы их никогда никакими средствами не вытравите, да это и вредно. Что касается боязни как таковой, то это излишне. Боязнь – эмоциональная, а не рациональная реакция. И в данном случае эмоция категорически вредна. А вот грамотное применение мер биобезопасности – реакция правильная, причем не только против коронавирусов, но против всех респираторных и контактных инфекций.

В нашей стране есть противовирусный препарат, который очень широко применяется при лечении любых больных. Но только его реальная польза для лечения коронавирусной инфекции никакими объективными независимыми исследованиями не доказана. При этом некоторые СМИ раздули его рекламу до безобразия. На самом деле противовирусных препаратов специфического действия очень мало. Против гриппа - два препарата, третий сейчас на финальной стадии клинических испытаний. Они эффективны только в первые два-три дня заболевания, потому что дальше организм борется с вирусом самостоятельно и успешно его побеждает более чем в 99% случаев.

Фото со страницы Сергея Нетесова в Фэйсбук.

Тех, у кого находят коронавирус, изолируют и лечат симптоматическими препаратами. Надо сказать, что для большинства пациентов болезнь не тяжелая, симптоматическое лечение помогает. Превентивных лекарств от коронавируса нет, и нет главного - вакцины. Чтобы ее разработать, нужно сначала создать ряд пробных версий – вакцинных кандидатов. От кандидатной версии до вакцины проходят обычно три-пять лет. Сейчас этот процесс стараются ускорить во многих странах, в США и Китае начаты клинические испытания первой фазы – на безопасность и иммуногенность пары таких кандидатных вакцин.

Италия – исходно благополучная страна, там высокий уровень жизни, соответственно, много пожилых людей. От карантинов они давно отвыкли, привыкли тесно и много общаться, жили очень беззаботно, пропустили несколько бессимптомных больных, широко распространивших вирус. Пожилая категория населения попала под удар при столкновении с новым вирусом. Примите во внимание, что смертность от вирусных инфекций всегда была больше у людей старшего возраста. Здесь ничего сверхъестественного нет. За годы жизни у людей слабеют иммунные реакции, организм уже не так мощно справляется с инфекционной угрозой, к тому же у людей старших возрастов масса хронических заболеваний: сердечно-сосудистые болезни, диабет, болезни печени и почек и т. д. Это осложняет и ход заболевания, и его лечение.

Дезинфекция - одно из верных средств борьбы с заразой. Фото Алексея Танюшина.

В течение двух-трех недель, думаю, должен справиться. Заболеваемость там уже недели две как стала измеряться уже не сотнями, а десятками и даже единицами. Но дело в том, что только с момента, когда последний больной выздоровеет, лабораторной диагностикой будет показано, что он не распространяет инфекцию, надо, чтобы прошло две недели, за которые не будет выявлено ни одного нового больного. И только тогда можно объявить о конце эпидемии в стране.

Читайте также: