Воздушно-капельная инфекция это инфекция попадающая в рану
Асептика - это комплекс профилактических хирургических мероприятий, направленных на
предупреждение попадания инфекции в рану.
Асептику предложил немецкий хирург Бергман (физические методики обеззараживания - кипячение, обжигание, автоклавирование). Было предложено определение асептики.
Асептика - это метод хирургической работы, обеспечивающий предупреждение попадания микробов в операционную рану или развития их в ней. Поэтому хирургическая обработка требует соблюдения основного закона асептики, который формулируется так:
все, что приходит в соприкосновение с раной, должно быть свободно от бактерий, т.е. стерильно.
Инфекция может быть экзогенной инфекцией и эндогенной (по источнику заражения).
Пути проникновения эндогенной инфекции:
- лимфогенный путь,
- гематогенный путь,
- путь по межклеточным пространствам, особенно рыхлой ткани,
- контактный путь (например, с хирургическим инструментом)!
Для хирургов особой проблемы эндогенная инфекция не представляет, в отличие от экзогенной инфекции.
В зависимости от пути проникновения в организм экзогенная инфекция подразделяется:
- на воздушно-капельную инфекцию,
- контактную инфекцию,
- имплантационную инфекцию.
Воздушная инфекция: если микробов в воздухе немного, вероятность воздушного заражения не велика. Пыль увеличивает вероятность возникновения заражения из воздуха. В основном, меры борьбы с воздушными инфекциями сводятся к борьбе с пылью и включают в себя проветривание и ультрафиолетовое облучение. Для борьбы с пылью применяется уборка. Есть 4 вида уборки:
- предварительная уборка заключается в том, что с утра, до начала операционного дня, протираются все горизонтальные поверхности салфеткой, смоченной 0,5% раствором хлорамина;
- текущая уборка производится в ходе операции и заключается в том, что все, что падает на пол, немедленно убирается;
- заключительная уборка (после операционного дня) состоит из мытья полов и всего оборудования 0,5% раствором хлорамина и нключения ультрафиолетовых ламп. Стерилизовать воздух с помощью таких ламп невозможно, а применяются они в месте наибольших источников инфицирования.
- проветривание - очень эффективный метод - после него загрязненность микробами падает на 70-80%.
Очень долго считалось, что воздушная инфекция не опасна при операциях, однако с развитием трансплантации с применением иммуподепрессантов операционные стали делить на 3 класса:
- первый класс - не более 300 микробных клеток в 1 кубическом метре воздуха.
- второй класс - до 120 микробных клеток - этот класс предназначен для сердечно-сосудистых операций;
- третий класс - класс абсолютной асептики - не более 5 микробных клеток в кубическом метре воздуха.
Этого можно добиться в герметичной операционной, с вентиляцией и стерилизацией воздуха, с созданием внутри операционной зоны повышенного давления (чтобы воздух стремился из операционных наружу), а также устанавливаются специальные двери-шлюзы.
Капельная инфекция - это те бактерии, которые могут выделяться в воздух из дыхательных путей всех тех (пациентов, персонала), кто находится в операционной. Микробы выделяются из дыхательных путей с водяными парами. Водяной пар конденсируется и вместе с этими капельками микробы могут попадать в рану.
Чтобы уменьшить опасность распространения капельной инфекции, в операционной не должно быть лишних разговоров. Хирурги пользуются.четырёхслойными масками, которые уменьшают вероятность инфицирования капельной инфекцией на 95%.
Контактная инфекция - это все микробы, которые способны проникать в рану с каким-либо инструментарием, со всем тем. что соприкасается с раной. Перевязочный материал - марлю, вату, нитки - подвергают высокой температурной обработке (не менее 120 градусов в течение часа).
Имплантационная инфекция - это инфекция, попадающая в организм вместе с имплантируемыми материалами, протезами, органами, при их пересадке.
Асептика
До введения методов асептики и антисептики послеоперационная смертность достигала 80%: больные умирали от гнойных, гнилостных и гангренозных процессов.
Открытая в 1863 г. Луи Пастером природа гниения и брожения, став стимулом развития микробиологии и практической хирургии, позволила утверждать, что причиной многих раневых осложнений являются микроорганизмы. Было предложено определение асептики. Асептику предложил немецкий хирург Бергман (физические методики обеззараживания – кипячение, обжигание, автоклавирование).
Асептика – это метод хирургической работы, обеспечивающий предупреждение попадания микробов в операционную рану или развития их в ней.
Хирургическая обработка требует соблюдения основного закона асептики, который формулируется так: все, что приходит в соприкосновение с раной, должно быть свободно от бактерий, т.е. стерильно.
Инфекция может быть экзогенной и эндогенной (по источнику заражения).
Пути проникновения эндогенной инфекции в рану:
- • лимфогенный путь;
- • гематогенный путь;
- • путь но межклеточным пространствам, особенно рыхлой ткани;
- • контактный путь (например, с хирургическим инструментом).
В зависимости от пути проникновения в организм экзогенная инфекция подразделяется:
- • на воздушно-капельную инфекцию;
- • контактную инфекцию;
- • имплантационную инфекцию.
Воздушная инфекция. Если микробов в воздухе немного, вероятность воздушного заражения невелика. Пыль увеличивает вероятность возникновения заражения из воздуха. В основном меры борьбы с воздушными инфекциями сводятся к борьбе с пылью и включают в себя проветривание и ультрафиолетовое облучение. Для борьбы с пылью применяется уборка. Есть четыре вида уборки:
- • предварительная уборка заключается в том, что с утра, до начала операционного дня, протираются все горизонтальные поверхности салфеткой, смоченной в дезинфицирующих растворе;
- • текущая уборка производится в ходе операции и заключается в том, что все, что падает на пол, немедленно убирается;
- • заключительная уборка (после операционного дня) состоит из мытья полов и всего оборудования 0,5%-ным раствором хлорамина и включения ультрафиолетовых ламп. Стерилизовать воздух с помощью таких ламп невозможно, а применяются они в месте наибольших источников инфицирования;
- • проветривание – очень эффективный метод – после него загрязненность микробами падает на 70–80%.
Очень долго считалось, что воздушная инфекция не опасна при операциях, однако с развитием трансплантации с применением иммунодепрессантов операционные стали делить на три класса:
- • первый класс – не более 300 микробных клеток в 1 куб. м воздуха;
- • второй класс – до 120 микробных клеток. Этот класс предназначен для сердечно-сосудистых операций;
- • третий класс – класс абсолютной асептики – не более 5 микробных клеток в куб. м воздуха.
Этого можно добиться в герметичной операционной, с вентиляцией и стерилизацией воздуха, с созданием внутри операционной зоны повышенного давления (чтобы воздух стремился из операционных наружу), а также устанавливаются специальные двери-шлюзы.
Капельная инфекция это инфекция, которая попадает в воздух из дыхательных путей пациентов, членов персонала и всех тех, кто находится в операционной. Микробы выделяются из дыхательных путей с водяными парами. Водяной пар конденсируется, и вместе с этими капельками микробы могут попадать в рану.
Чтобы уменьшить опасность распространения капельной инфекции, в операционной не должно быть лишних разговоров. Хирурги пользуются четырехслойными масками, которые уменьшают вероятность инфицирования капельной инфекцией на 95%.
Контактная инфекция – это все микробы, которые способны проникать в рану с каким-либо инструментарием, со всем тем, что соприкасается с рапой. Перевязочный материал – марлю, вату, нитки – подвергают высокой температурной обработке (не менее 120°С в течение часа).
Имплантационная инфекция – это инфекция, попадающая в организм вместе с имплантируемыми материалами, протезами, органами, при их пересадке.
Контроль стерильности. Существует три группы способов контроля.
- 1. Физический контроль: берется пробирка, куда насыпают какое-либо вещество, плавящееся при температуре около 120°С – сера, бензойная кислота. Недостаток этого способа контроля состоит в том, что мы видим, что порошок расплавился, и значит, необходимая температура была достигнута, но мы не можем быть уверены, что она была такой на протяжении всего времени экспозиции.
- 2. Химический контроль: берут фильтровальную бумагу, помещают ее в раствор крахмала, после чего погружают в раствор Люголя. Она приобретает темно-бурый цвет. После экспозиции в автоклаве крахмал при температуре свыше 120°С разрушается, бумажка обесцвечивается. Метод имеет тот же недостаток, что и при физическом контроле.
- 3. Биологический контроль: это метод самый надежный. Берут образцы стерилизовавшегося материала и делают посев на питательные среды. Если микробы не обнаружены – значит, материал стерилен. Нашли микробы – значит, необходимо повторно провести стерилизацию.
Недостаток метода в том, что ответ получают только спустя 48 ч, а материал считается стерильным после автоклавирования в биксе в течение 48 ч. Значит, материалы используются еще до получения ответа из бактериологической лаборатории.
Наиболее опасный источник контактной инфекции – руки хирурга. Для стерилизации кожи неприменимы физические методы, кроме того, сложность еще состоит в том, что после обработки рук они опять загрязняются за счет секрета сальных, потовых желез. Поэтому применяют дубление кожи спиртом, танином, при этом наблюдается резкий спазм выводных протоков потовых, сальных желез и инфекция, которая там находится, неспособна выйти наружу.
В последние годы стали применять в основном химические методы обработки рук: широко распространена обработка рук первомуром. Этот метод чрезвычайно надежен: перчаточный сок, образовавшийся в течение 12 ч, после того как надели перчатки (в эксперименте) оставался стерильным.
48. Текущая уборка операционной осуществляется:
1. после каждой операции
2. перед началом операции
+4. во время операции
49.Генеральная уборка операционной проводится:
1. после каждой операции
2. перед началом операции
4. во время операции
50.Как называется уборка операционной перед началом рабочего дня: 1. ежедневная
51.К зонам, на которые разделяются помещения операционного блока относятся все, кроме: 1.стерильной зоны
+3.зоны свободного режима
4.зоны ограниченного режима
5.зоны общебольничного режима
52. Инструменты, прошедшие лучевую стерилизацию, хранящиеся в герметичных упаковках, считаются стерильными в течение:
1. одного месяца
53.Инструменты с целью профилактики СПИДа дезинфицируют:
1. в моющем растворе 30 минут
2. в 3% растворе хлорамина 30 минут
+3. в 3% растворе хлорамина 60 минут
4. в 6% растворе перекиси водорода 15 минут
5. в растворе хлоргексидина биглюконата 60 минут
54.Инструменты с цельюпрофилактики анаэробной инфекции дезинфицируют:
1. в моющем растворе 30 минут
+2. в 6% растворе перекиси водорода 90 минут
3. в 3% растворе хлорамина 60 минут
4. в 6% растворе перекиси водорода 15 минут
5. в растворе хлоргексидина биглюконата 60 минут
55.Целью дезинфекции инструментов перед предстерилизационной подготовкой является все, кроме:
1. уничтожения спорообразующих микроорганизмов
2. уничтожения анаэробов
3. профилактики СПИДа
+4. профилактики контактной инфекции
5. профилактики гепатита
?56. В зону относительной стерильности входят все помещения, кроме: 1.моечной
5.все перечисленное верно
57.Уборка операционной в конце рабочего дня называется:
58. Для профилактики анаэробной инфекции перед предстерилизационной обработкой инструменты дезинфицируют в растворе:
+1. 6% перекиси водорода
59.Для профилактики гепатита перед предстерилизационной обработкой инструменты замачивают в растворе:
1. 6% перекиси водорода
2. карболовой кислоты
60.Для профилактики гнилостной инфекции, перед предстерилизационной обработкой инструменты замачиваются в растворе:
1. 6% перекиси водорода
61.Термин "антисептика" впервые ввел:
62.Кто является основоположником асептики:
63.Какой из препаратов следует рекомендовать при кандидомикозе:
64.Воздушно-капельная инфекция – это инфекция,попадающая в рану с: +брызгами слюны шовным материалом протезами инструментами
65. Комплекс мероприятий, направленный на борьбу с хирургической инфекцией называется: 1. антисептикой
?66. Кто впервые в хирургической клинике ввел белые халаты для врачей:
67. Укажите антисептик, относящийся к окислителям:
1. борная кислота
2. карболовая кислота
4. оксицианид ртути
+ 5. водорода пероксид, калия перманганат
68. Резервуаром патогенного стафилококка при воздушно-капельном переносе возбудителя является:
2. носоглотка больного
3. кожа, слизистые оболочки медперсонала
4. дыхательные пути больного
+5. передние отделы носоглотки медперсонала
69. Листер предложил для стерилизации и дезинфекции использовать раствор:
1. перекиси водорода
2. перманганата калия
+ 3. карболовой кислоты
4. борной кислоты
70. Как формулируется основной закон асептики:
+1. Все, что приходит в соприкосновение с раною, должно быть свободным от бактерий, т.е. стерильным
2. Экзо- и эндогенная инфекция уничтожается путем выполнения организационных мероприятий, использования физических факторов, химических препаратов и биологических методик
3. Обеспечение профилактики раневой инфекции является одной из главных задач работы хирургического отделения
4. Правильная организация работы и должное оснащение хирургического отделения определяет успех лечения больных
71. Гнойная рана дренирована тампоном с гипертоническим раствором поваренной соли. Какой вид антисептики использован:
?72. К какому виду антисептики относится мембранное дренирование:
73. Приоритет в разработке метода асептики принадлежит: +1. Бергману
74. Сколько основных этапов следует выполнить при стерилизации белья: 1. 2 этапа: а) укладка, подготовка к стерилизации; б) стерилизация
+2. 4 этапа: а) предстерилизационная подготовка; б) укладка, подготовка к стерилизации; в) стерилизация; г) хранение стерильного материала.
3. 4 этапа: а) предстерилизационная подготовка; б)контроль предстерилизационной подготовки; в) подготовка к стерилизации; г) стерилизация
75. Какой из перечисленных методов относится к физической антисептике
1. первичная хирургическая обработка раны
2. удаление некротических тканей из раны
+3. дренирование раны тампоном
4. промывание раны антисептиком
5. повязка на рану с ферментсодержащей мазью
76. Необходимость использования одноразовых инструментов вызвана:
1. увеличением числа гнойных осложнений
+2.увеличением количества больных СПИДом и вирусоносителей гепатита В и С
3. ростом заболеваемости туберкулезом
4. увеличением количестваmixt-инфекций
?77. Для стерилизации белья и перевязочного материала создал специальные металлические барабаны (биксы):
?78. К антибиотикам широкого спектра действия относятся:
3. полусинтетические пенициллины
4. группа пенициллина
79. Через резиновый трубчатый дренажгрудной полости самопроизвольно эвакуируется экссудат. Какой вид антисептики используется:
1. система мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране
2. первичная хирургическая обработка
+3. совокупность методов и приемов работы, направленных на предупреждение попадания микробов в рану
4. адекватное дренирование раны
5. рациональная антибактериальная терапия
?81. Основы физическойантисептики в России детально разработал:
82. Бывшие в употреблении, но не инфицированные шприцы и инструменты после мытья замачивают:
1. В 3% растворе перекиси водорода на 15 минут
+ 2. В р-ре А (пергидроль20 гр.; ПАВ "Астра"- 5гр.; воды 975ml) при 50 С на 15-20 минут
3. В р-ре В (2,5% р-р перекиси водорода - 200 ml.; ПАВ "Астра"- 5гр.; воды 795ml) при 100 С на 1520 минут
4. В 5% растворе лизолана 30 минут
83. Что относится к механической антисептике:
1. орошение раны раствором водорода пероксида
2. дренирование раны марлевым тампоном
+ 3. удаление из раны нежизнеспособных тканей
4. иммобилизация конечности гипсовой повязкой
84. Антисептика – это:
+1. система мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране
2. совокупность методов и приемов работы, направленных на предупреждение попадания микробов в рану
3. методы стерилизации инструментов и операционного белья
4. химические методы стерилизации
5. применение антибиотиков с целью уничтожения микробов в ране, организме
?85. Гигроскопичные свойства марли усиливаются при смачивании ее раствором хлорида натрия в концентрации:
86. Инструменты после операции, проведенного у больного с анаэробной инфекцией замачивают
в специальном растворе, моют ершами, прополаскивают и кипятят:
0087. Какие из перечисленных лечебных мероприятий относятся к методам биологической антисептики:
1. первичная хирургическая обработка раны
2. промывание раны водорода пероксидом
+3. внутримышечное введение стрептомицина
+ 4. назначение внутрь сульфадиметоксина
5. белковая диета
88.Наиболее достоверен метод контроля за стерильностью биксов:
1. метод Микулича
2. плавление серы
3. плавление антипирина
+4. метод бактериологического контроля
5. плавление бензойной кислоты
89. Для обработки ран применяют раствор перекиси водорода в концентрации:
90. Стерилизация инструментов, шприцев и игл в сухожаровых стерилизаторах проводится в течение:
91. Антисептика включает:
1. хирургическую обработку и дренирование ран
2. санацию и дренирование гнойных очагов
3. использование антибиотиков и антисептиков
4. санацию очагов хронической инфекции
5. использование иммуномодуляторов
92. Для промывания раниспользуют раствор перманганата калия в концентрации:
93. Для контроля за температурой при стерилизации в сухожаровой шкаф кладут:
94. Гипертонический раствор натрия хлорида применяется при:
АСЕПТИКА И \nАНТИСЕПТИК\n \n
А\n Выполнил: Белякова Надежда \n \n
Александровна\n2017 \n\n \n
Асептика – комплекс мероприятий \nнаправленных на предупреждение \nпроникновения микробов в рану, организм в \nцелом.\n \n
Основной закон асептики – все что \nсоприкасается с раной должно быть свободно \nот бактерий, т. е. стерильно.\n \n
Антисептикой называется комплекс \nмероприятий, направленных на \nборьбу с инфекцией в ране, \nсоздание в ней условий, \nнеблагоприятных для развития \nмикробов и проникновения их в \nглубь ткани. Борьбу с \nинтоксикацией, повышение \nзащитных сил организма. \n \n
АНТИСЕПТИКА\nАНТИСЕПТИКА \n\n \n
Асептика и антисептика представляют \nсобой единый комплекс мероприятий, их \nнельзя разделить.\n \n
Комбинация этих методов позволяет \nуспешно вести борьбу на всех этапах: \nисточник – пути её передачи – \nвосприимчивый человек. \n\n \n
Возможные источники попадания микробов в \nрану: экзогенный и эндогенный.\nЭкзогенной считается инфекция попадающая в \nрану из внешней среды: \n \n
воздушная (из воздуха), \n капельная (слюна), \n контактная (с предметами соприкасающихся с \n \n
раной), \n имплантационная (с предметами, которые \n \n
остаются в ране - шовный материал, дренажи, \nпротезы и т. д.)\n \n
Экзогенный источник \n\n \n
Эндогенной считается инфекция, находящаяся \nвнутри организма или на его покровах (кожа, \nдыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и \nдр.) Эта инфекция может попасть в рану путём \nнепосредственного занесения, либо по \nлимфатическим или кровеносным сосудам. \n \n
Для профилактики эндогенной инфекции \nнеобходимо своевременное её выявление и \nпоследующая санация (лечение тонзиллитов, \nсинуситов, пиодермии и т.д.).\n \n
Для борьбы с экзогенной инфекцией используют \nметоды асептики, а эндогенную инфекцию \nуничтожают методами антисептики.\n \n
Эндогенный источник \n\n \n
Для достижения асептики используются :\n организационные мероприятия (сортировка \n \n
механические (мытье, чистка);\n физические факторы ( высокая температура, \n \n
ионизирующее измерение, ультразвук, УФО);\n химические препараты. \n\n \n
Капельная инфекция - это те бактерии, \nкоторые могут выделяться в воздух из \nдыхательных путей с водяными парами. \nВодяной пар конденсируется и вместе с \nэтими капельками микробы могут попасть \nв рану. Бактериологические исследования \nпоказали, что в окружающую среду из \nдыхательных путей и кожных покровов \nвыделяются в 1 мин. от 10 тыс. до 100 тыс. \nмикробов. Если в воздухе микробов немного, \nвероятность возникновения заражения \nневелика. Пыль увеличивает вероятность \nвозникновения заражения из воздуха.\n \n
ПРОФИЛАКТИКА ВОЗДУШНОЙ И \nКАПЕЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ \n\n \n
Специальные методы уничтожения \nмикробов в воздухе сводится к борьбе с \nпылью и включают в себя:\n \n
проветривание и вентиляция помещений \nпроводится по графику и снижает \nзагрязненность воздуха микроорганизмами \nдо 30%.\n \n
в особо чистых помещениях дополнительно \nиспользуются бактерицидные, ультра-\nфиолетовые лампы, централизованная \nсистема очистки воздуха (проточно-\nвытяжная вентиляция), специальные \nвоздухоочистители.\n \n
ПРОФИЛАКТИКА ВОЗДУШНОЙ И \nКАПЕЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ \n\n \n
Для борьбы с пылью применяется \nвлажная уборка с применением \nантисептических средств.\n \n
используются дезинфектанты\n \n
ПРОФИЛАКТИКА ВОЗДУШНОЙ И \nКАПЕЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ \n\n \n
Предусмотрены следующие виды уборки:\n Предварительная - в начале рабочего дня \n \n
(заполняются емкости дезинфицирующими \nрастворами, убирается пыль с горизонтальных \nповерхностей. Накрываются стерильные \nстолы с инструментом).\n \n
Текущая - в течение рабочего дня по мере \nнеобходимости (убираются использованные \nинструменты, перевязочный материал, \nустраняются загрязнения. УФО каждые 2 часа \nпо 15 мин.)\n \n
Виды уборки \n\n \n
Заключительная – в конце рабочего дня \n(помещение и оборудования моются и \nпротираются дезинфектантами, выносится весь \nотработанный материал, проводится УФО \nпомещения в теч. 2 часов.)\n \n
Генеральная - 1 раз в 7 дней по графику \n(моются стены, потолки, лампы, окна, \nоборудование антисептическими средствами. \nПроводится УФО помещения в течении 2-х \nчасов.\n \n
Виды уборки \n\n \n
Во всех подразделениях предусмотрено ношение спец \nодежды. Мед. персонал должен иметь халаты или \nкостюмы из легкой ткани, сменную обувь.\n \n
В операционной, перевязочной, процедурных \nкабинетах, при выполнении процедур у постели \nбольного, медсестры обязаны носить колпаки и маски.\n \n
Выполнение требования личной гигиены больных и \nмед. персонала включает:\n \n
сан. обработку, смену одежды, контроль на педикулёз \nв приёмном покое при поступлении;\n \n
соблюдение правил личной гигиены в отделении (для \nтяжелобольных с помощью мед. персонала, \nродственников);\n \n
регулярную смену белья нательного и постельного (1 \nраз в 7 дней или по мере загрязнения);\n \n
контроль на педикулез каждые 10 дней. \n\n \n
- соблюдать правила личной гигиены.\n - менять спец одежду.\n -своевременно проводить санацию \n \n
полости рта и носоглотки.\n -проходить полный мед. осмотр по \n \n
графику.\n -своевременно 1 раз в квартал проходить \n \n
обследование на носительство \nпатогенного стафилококка в носоглотке.\n \n
-отстранять от работы при наличии \nгнойничковых и простудных заболеваний.\n \n
Обязанности медицинского \nперсонала \n\n \n
Ношение масок обязательно в операционной, \nперевязочной, процедурном кабинете.\n \n
Как правило применяются фильтрующие маски, \nзакрывающие нос, рот, подбородок, размеры - \n16х20 см, из 4-6 слоёв марли с тесёмками \nмаркируются по цвету и меняются каждые 3 \nчаса.\n \n
Разовые маски из целлюлозы сохраняют свою \nэффективность в течение часа. \n\n \n
Стерилизация - метод обеспечивающий \nгибель вегетативных, споровых форм \nпатогенных и непатогенных \nмикроорганизмов в стерилизуемом \nматериале.\n \n
ПРОФИЛАКТИКА КОНТАКТНОЙ \nИНФЕКЦИИ \n\n \n
I дезинфекция-совокупность методов и \nсредств направленных на уничтожение \nвегетативных форм, патогенных и условно-\nпатогенных микроорганизмов во внешний \nсреде.\n \n
Методы: \n механическая (мытьё щетками);\n физическая (кипячение )\n химический (хлорамин)\n биологический\n комбинированная.\n \n
I дезинфекция \n\n \n
II предстерилизационная очистка – удаление \nжировых механических загрязнений и \nостатков лекарственных средств.\n \n
Этапы:\n замачивание в растворе с экспозиционной \n \n
выдержкой.\n Ручная обработка или механическая\n промывание проточной водой\n Ополаскивание дистиллированной водой \n Постановка хим.проб\n \n
II предстерилизационная \nочистка \n\n \n
Стерилизации подвергаются медицинские \nинструменты контактирующее с кровью, \nраневой поверхностью, инъекционными \nпрепаратами, и тот вид инструментов, \nкоторый в процессе эксплуатации \nконтактирует со слизистой оболочкой и может \nвызвать ёё повреждение.\n \n
Методы\n 1 физический: паровой (2 АТМ 132 гр. 20 мин.), \n \n
воздушный (180 гр. 60 мин.).\n 2 химический (лизофармин, первомур, 6% \n \n
перекись водорода).\n \n
III стерилизация \n\n \n
постоянно ухаживать за кожей рук, ногти \nпострижены, снимаются кольца, браслеты, часы; \n \n
гигиеническое мытьё рук проводится перед \nначалом работы, в течение и в конце рабочего \nдня. Строго соблюдать технику мытья рук.\n \n
Гигиеническая антисептика рук (ахд-2000, ахд-\nспециаль, плевосепт) на кожу наносится 5 мл \nсредства и тщательно втирают в течение 2-3 \nмин. На высохшие руки сразу надеваются \nперчатки.\n \n
ОБРАБОТКА РУК ПЕРСОНАЛА \n\n \n
Различают профилактическую и лечебную \nантисептику.\n \n
Профилактическая антисептика проводится в \nцелях предупреждения попадания \nмикроорганизмов в рану или организм пациента \n(обработка рук персонала антисептиком перед \nвыполнением манипуляций, обработка \nантисептиком места инъекций и т. д.).\n \n
Лечебная антисептика разделяется на \nмеханическую, физическую, химическую, \nбиологическую и смешанную антисептику.\n \n
Профилактическая и \nлечебная антисептика. \n\n \n
Механическая антисептика заключается \nв удаление из раны омертвевших и \nразмозженных тканей, сгустков крови, \nвскрытых гнойных образований (абсцесс, \nфлегмона), инородных тел, пункция \nполостей с гнойным содержимым \n(плеврит, гайморит).\n \n
Механическая \nантисептика \n\n \n
Физическая антисептика состоит в \nприложении таких методов, при которых в \nране создаются неблагоприятные условия для \nвыживания микробов: кварцевое облучение \nран, введение в рану различных дренажей, \nтурунд, использование гигроскопичного \nперевязочного материала, гипертонических \nрастворов, обеспечивающих высушивание \nраны (это открытый метод лечение ран и \nожогов)\n \n
Физическая антисептика \n\n \n
Основой хим. антисептики является \nуничтожение микробов в ране, организме \nпациента с помощью химических веществ, \nкоторые с успехом используются и в асептике. \n \n
Дезинфицирующие вещества применяются для \nуничтожения микроорганизмов во внешней \nсреде (мытьё полов, стен, предметов ухода и \nинструментов).\n \n
Антисептические вещества используются для \nуничтожения микробов, находящихся на \nповерхности кожи, слизистых оболочках, \nполостях, т. е. применяются наружно. \n \n
Химиотерапевтические вещества используются \nдля уничтожения микробов в патологических \nочагах больного, поэтому они вводятся внутрь \nили парентерально.\n \n
Химическая антисептика \n\n \n
Биологическая антисептика - это \nприменение антибиотиков, сывороток, \nвакцин, бактериофагов, \nпротеолитических ферментов, \nанатоксинов, препаратов крови.\n \n
Биологическая \nантисептика \n\n \n ","canDownload":false,"canEdit":false,"canDelete":false,"canReport":false,"canReview":false,"averageShapeVotes":null,"averageStatsVotes":null,"reviewsCount":0,"averageVotes":"0.0","userVote":null,"previewLimit":6,"advEnabled":true,"totalVotes":null,"title":"\u0430\u0441\u0435\u043f\u0442\u0438\u043a\u0430 \u0438 \u0430\u043d\u0442\u0438\u0441\u0435\u043f\u0442\u0438\u043a\u0430, \u041f\u0440\u0435\u0437\u0435\u043d\u0442\u0430\u0446\u0438\u0438 \u0438\u0437 \u041c\u0435\u0434\u0438\u0446\u0438\u043d\u0430","isPremiumEnabled":false,"hasQuizcardSet":null,"alreadyDownloaded":false,"reviews":null>" data-translations="[]" data-navigation="[]" data-locale="ru" data-router="true" data-rootUrl="/ru/aseptika-i-antiseptika-1/2285555/" >
Асептика и Антисептика
Скачать:
| Вложение | Размер |
|---|---|
| aseptika_i_antiseptika.ppt | 1.34 МБ |
Подписи к слайдам:
Асептика и антисептика
Исторические факты В 60-е годы 19 века английский хирург Джозеф Листер, основываясь на открытиях Пастера, пришел к выводу, что микроорганизмы попадают в рану из воздуха с рук хирурга. В 1865 г. применил повязку с раствором карболовой кислоты при лечении открытого перелома. Листер разработал систему мероприятий, получивших наименование антисептического метода хирургической работы : распыление раствора карболовой кислоты в воздухе операционной; обработка рук хирурга, операционного поля, инструментов, перевязочного и шовного материала 3% раствором карболовой кислоты; использование многослойных повязок, пропитанных карболовой кислотой. Метод Листера получил широкое распространение, поскольку позволил снизить послеоперационную летальность в несколько раз.
Внедрение антисептического метода привело к новому этапу в развитии хирургии, получившему название антисептического периода. Отрицательные стороны антисептического метода: отравление персонала и пациентов парами карболовой кислоты; сильнейшие дерматиты и обширные некрозы тканей в зоне операционного поля и раны. В 1890 г. немецким хирургом Бергманом был разработан и предложен метод использования температуры кипящей воды и пара для уничтожения микробов на инструментах, белье, перевязочном и шовном материале, названный асептическим методом хирургической работы. Асептика получила широкое применение в практической хирургии без использования антисептических препаратов. Однако вскоре стало понятно, что отказ от антисептиков совершенно не оправдан, так как без них была невозможна подготовка рук хирурга и операционного поля. С развитием химии появились менее токсичные и более эффективные антисептики, что привело к созданию такой системы хирургической работы, при которой асептика сочетается с использованием различных антисептиков.
Антисептика – это комплекс мероприятий, направленных на уменьшение количества микробов в ране, снижение опасности их проникновения в рану и развития в ней. Физическая антисептика – методы, создающие в ране неблагоприятные условия для развития бактерий (марля, тампоны, дренажи). Механическая антисептика – удаление из раны микробов, некротизированных тканей, свёртков крови, инородных тел (ПХО). Химическая антисептика – использование химических веществ для уничтожения бактерий в ране (обработка операционного поля, рук хирурга, шовного материала и т.д.). Биологическая антисептика – повышение иммуно-биологических сил организма (вакцины, сыворотки, плазма, кровь, антибиотики и т.д.).
Химические антисептики В настоящее время существует более 17 групп химических антисептиков: группа галлоидов : Йод – 1-5-10% спиртовая настойка для наружного применения. Используется для обработки кожи вокруг раны, для обработки ссадин, царапин, поверхностных ран; Йодинол – 1% р- р, используется для промывания ран, полоскания зева; Йодонат и Йодопирон – органическое соединение йода, используют 1% р-р для обработки операционного поля; Повидон-йодин - органическое соединение йода (0,1 - 1% свободного йода), используется для обработки кожи, раневых поверхностей. производные нитрофурана : Фурагин - применяется в виде 0,1% р-ра для промывания гнойных ран, полостей абсцессов, санации трахеобронхиального дерева и т.д.
Биологические антисептики антибиотики пенициллины: бензилпенициллин, оксациллин, метициллин, ампициллин, карбенициллин. цефалоспорины: 1 и 2 поколения – цефалоридин, цефазолин, цефалексин; 3 поколения – цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон; 4 поколения – цефпиром (кейтен), цефепим (максипим). аминогликозиды : гентамицин, тобрамицин, амикацин. макролиды : эритромицин, олеандомицин, азитромицин. тетрациклины : метациклин, доксициклин. фторхинолоны : офлоксацин, ципрофлоксацин. карбапеяемы : тиенам, меронем. линкозамины : линкомицин, клиндомицин. гликопептиды : ванкомицин. Выбор антибиотика, дозировки и сроки антибактериальной терапии зависят от вида, локализации и клинического течения инфекции.
. Биологические антисептики протеолитические ферменты обладают способностью лизировать некротизированные ткани, фибрин, гной, усиливают лечебный эффект антибиотиков. ферменты животного происхождения : трипсин, хемотрипсин, рибонуклеаза, коллагеназа; бактериального происхождения : террилитин, стрептокиназа; растительного происхождения : папаин, бромелаин. БАКТЕРИОФАГИ - вирусы бактерий, способные репродуцироваться в бактериальной клетке, вызывая её лизис. Используют антистафилококковый, антистрептококковый бактериофаги, бактериофаг- антиколи.
Биологические антисептики Иммунные средства активная иммунизация – анатоксины стафилококковый и столбнячный. пассивная иммунизация – антистафилококковая гипериммунная плазма, антисинегнойная, антиколибацилярная. Антистафилококковый и противостолбнячный гамма-глобулин (из крови доноров, иммунизированных соответствующими анатоксинами). Противостолбнячная сыворотка (иммунная сыворотка животных, иммунизированных столбнячным анатоксином). Противогангренозная (сыворотка животных, содержащая антитела к четырём основным возбудителям газовой гангрены).
Асептика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания возбудителей инфекции в рану или организм человека. Асептика – одна из основ, на которую опирается хирургия. В хирургии необходимо соблюдение основного положения асептики – все, что приходит в соприкосновение с раной, должно быть свободно от бактерий, т.е. стерильно. Для соблюдения этого правила следует помнить об источниках инфекции. Этих источников два: экзогенный и эндогенный .
Экзогенное инфицирование Пути передачи Воздушно-капельный Контактный Имплантационный Восприимчивый организм Источники инфекции Больной, бациллоноситель, животные.
Эндогенное инфицирование гематогенный лимфогенный контактный Место внедрения микроорганизмов Очаг инфекции Макроорганизм Пути передачи
Экзогенная — инфекция, попадающая в рану из внешней среды: из воздуха (воздушная); с брызгами слюны или других жидкостей (капельная); с предметов, оставляемыми в ране - шовный материал, дренажи и т.д. (имплантационная). Эндогенная — инфекция, находящаяся внутри организма или на его покровах (кожа, желудочнокишечный тракт, дыхательные пути). Может попасть в рану непосредственно (контактный путь передачи) либо по сосудистым структурам (лимфогенный и гематогенный пути).
Методы антисептики воздействуют на эндогенную инфекцию, методы асептики – на экзогенную инфекцию. Предупреждение контактного инфицирования (основного пути) достигается стерилизацией операционного белья, перевязочного и шовного материала, перчаток, инструментов, обработкой рук хирурга и операционного поля.
Основные методы обработки инструментов, перевязочного материала и белья – стерилизация в сухожаровых шкафах и паровых стерилизаторах (автоклавах) . В автоклавах стерилизация проводится в течении 20 мин при давлении 2 атм., что соответствует температуре 132,9 градуса (операционное белье, перевязочный материал). В сухожаровом шкафу стерилизация осуществляется при 180 градусах в течение 60 мин (шприцы, инструменты, стеклянная посуда).
Термической обработке не подлежат эндоскопические инструменты (торакоскопы, лапароскопы, эндоскопы) – стерилизуются в газовом стерилизаторе окисью этилена, в формалиновой камере, в растворах хлоргексидина. Все имплантируемые в организм человека материалы стерилизуются различными способами: гамма-излучением, автоклавированием, химической или газовой стерилизацией.
Из химических средств для дезинфекции и стерилизации широко используются следующие основные препараты: йод- 5% спиртовой р-р, йодонат, повидон-йодин, этиловый спирт 70 или 96%, хлоргексидин, первомур ( смесь муравьиной кислоты с перекисью водорода).
Спасибо за внимание!
По теме: методические разработки, презентации и конспекты
Понятие асептики, пути и источники заражения, виды стерилизации, виды укладки бикса,методы обработки рук хирурга, стерилизация шовного материала.
Методическое указание на домашнее задание для самостоятельной работы студентов к практическому занятию № 1.3,1.4 составлено в соответствии с требованиями федерального госуд.
Оригинал можно скачать с сайта электронного СМИ "Современный медицинский колледж".
Оригинал можно скачать с сайта электронного СМИ "Современный медицинский колледж".
Мультимедийная презентация "Антисептики".
Читайте также:
