Продуктивный энцефалит при гриппе макропрепарат
осложнения и исходы. Изменения полости рта.
5. Клещевой энцефалит, этиология, патогенез, патологическая анатомия, исходы.
6. СПИД, этиология, патогенез, периоды течения, их морфологическая характеристика, причины смерти.
Макропрепараты: 1. Гриппозный ларинготрахеит. 2. Большое пѐстрое лѐгкое при гриппе.
1. Гриппозная пневмония - №168, (окраска гематоксилином и эозином).
2. Лѐгкое при аденовирусной инфекции - №2, (окраска гематоксилином и эозином).
3. Клещевой энцефалит - №138, (окраска гематоксилином и эозином).
4. Коревая бронхопневмония - №124, (окраска гематоксилином и эозином).
5. Геморрагический трахеит при гриппе - №191, (окраска гематоксилином и эозином).
Электронограммы: 1. Культура эпителиальных клеток, обработанных вирусом гриппа.
Таблицы: 1. Аденовирусная инфекция. 2. Гриппозный трахеит. 3. Коревой панбронхит. 4. Клещевой энцефалит. 5. Коревая пневмония. 6. Симптом Бельского-Филатова-Коплика при кори.
ПЛАН И ХРОНОМЕТРАЖ ЗАНЯТИЯ
1. Введение – 5 минут.
2. Определение исходного уровня знаний – 15 минут.
3. Пояснения преподавателя – 10 минут.
4. Самостоятельная работа студентов – 100 минут.
5. Определение итогового уровня знаний – 15 минут.
6. Приѐм рабочих тетрадей (альбомов) – 30 минут.
7. Заключение преподавателя – 5 минут.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ
Выберите один или несколько правильных ответов
001. РАЗНОВИДНОСТЬ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЫ ГРИППА 1) септическая 2) паралитическая
5) с легочными осложнениями
002. ДЛЯ ЛЕГКОЙ ФОРМЫ ГРИППА ХАРАКТЕРНО 1) общая интоксикация 2) серозно-гемморагическое воспаление 3) эмпиема плевры
4) катаральный риноларинготрахеобронхит
5) деструктивный панбронхит
003. ВОЗБУДИТЕЛИ ПАРАГРИППА – ПНЕВМОТРОПНЫЕ РНКСОДЕРЖАЩИЕ ВИРУСЫ PARAMYXOVIRIDAE
004. ВТОРОЙ ПЕРИОД СПИДА 1) инкубационный
2) персистирующая генерализованная лимфоаденопатия
3) СПИД-ассоциированный комплекс
4) синдром приобретенного иммунодефицита
005. ЛОКАЛИЗАЦИЯ МЕСТНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРИ КОРИ 1) передние рога спинного мозга 2) кожа, легкие 3) миокард, эндокард
4) слизистая оболочка зева, трахеи, конъюктивы
5) надпочечник, почки
006. БОЛЬШОЕ ПЕСТРОЕ ГРИППОЗНОЕ ЛЕГКОЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ 1) легкой формы гриппа 2) СПИД-ассоциированного комплекса
3) аденовирусной инфекции
5) тяжелого гриппа с легочными осложнениями
007. ОПУХОЛЬ, ЧАСТО РАЗВИВАЮЩАЯСЯ ПРИ СПИДЕ 1) остеосаркома 2) лейомиома
3) саркома Капоши
008. КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ СПИДА 1) легочной 2) почечный
4) поражение ЦНС
009. ХАРАКТЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ БРОНХИОЛЯРНОГО И АЛЬВЕОЛЯРНОГО ЭПИТЕЛИЯ ПРИ КОРИ
1) появление гигантских многоядерных клеток
2) гиалиново-капельная дистрофия
3) плоскоклеточная метаплазия
4) бластная трансформация
5) крупные уродливые ядра, внутриядерные включения
010. МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ЛЕГКОЙ ФОРМЕ ГРИППА
1) фуксинофильные включения
2) лимфоплазмоцитарная инфильтрация
3) дистрофия и десквамация эпителия
4) некроз эпителия
5) аргирофильные вкючения
001-5, 002-4, 003-1, 004-2, 005-4, 006-5, 007-3, 008-1,4,5, 009-1,3,5, 010-1,2,3
Учебная карта занятия (самостоятельная работа студента)
и паренхима на разрезе лѐгкого; отметить цветовую пестроту патологических проявлений.
обозначить: 1) слои стенки бронха инфильтрированы нейтрофилами, макрофагами, лимфоцитами; 2) участок метаплазии эпителия бронха; 3) альвеолы инфильтрированы лимфоцитами и макрофагами; 4) гигантские клетки в альвеолах; 5) полнокровие сосудов. В выводе отметить особенности воспалительных инфильтратов в лѐгких при коревой пневмонии.
Патологическая анатомия – Учебник. Изд. 1993. 1- с.463; 2- с.465; 3 –
с.464; 4- с.468; 5- с.458; 6- с.590; 7- нет сведений.
Патологическая анатомия – Учебник. Изд. 2010. 1- с.579; 2- с.581; 3 –
с.580; 4- с.584; 5- с.572; 6- с.737; 7- нет сведений.
Ситуационные задачи, предлагаемые студентам для решения Задача №1. У студента технического училища через 7 дней после летних
полевых работ появились головные боли и лихорадка. При нарушении сознания больной был госпитализирован в неврологическое отделение, где умер через трое суток. При вскрытии были обнаружены расстройства кровообращения в виде венозного полнокровия, набухание вещества головного мозга; при гистологическом исследовании были найдены периваскулярные воспалительные инфильтраты и нейронофагия. 1. Диагностируйте вирусную инфекцию. 2. Укажите пути заражения и возбудитель инфекции. 3. Какая непосредственная причина смерти?
Задача №2. Больной погиб от тяжѐлой формы гриппа с лѐгочными осложнениями. 1. Какой вид воспаления обнаружен на вскрытии в трахее? 2. Какой внешний вид имели лѐгкие? 3. Какие патологические процессы в лѐгких имели место?
Задача №3. Ребѐнок внезапно умер через 3-ое суток после установления клинического диагноза: корь. 1. Установите возможную непосредственную причину смерти ребѐнка. 2. Опишите морфологические проявления смертельного осложнения. 3. Какие изменения слизистой оболочки щѐк позволили диагностировать корь?
Эталоны решения ситуационных задач Задача №1. 1. Клещевой весенне-летний энцефалит. 2. Трансмиссивный
– укус клеща, алиментарный – через сырое молоко коз. РНК-содержащий арбовирус клещевого энцефалита. 3. Набухание (отек) головного мозга.
Задача №3. 1. Ложный круп, асфиксия. 2. Катаральный ларингит, отѐк и рефлекторный спазм гортани. 3. Энантемы (пятна Филатова-Бельского-
Задания для определения итогового уровня знаний
Началось: вспышки заболеваемости гриппом - уже в 23 регионах России. Еще неделю назад их было всего 10. Пик заболеваемости гриппом в 2019 году специалисты ждут к середине февраля.
Из-за того, что штаммы вирусов гриппа постоянно эволюционируют, состав противогриппозных вакцин необходимо постоянно пересматривать. С этой целью ВОЗ организовывает 2 совещание ежегодно (для северного и южного полушарий), на котором анализируются данные эпидемиологического надзора за вирусами гриппа, послу чего разрабатываются рекомендации по составу вакцин от гриппа на текущий сезон.
В эпидемическом сезоне 2019-2020 гг. согласно по данным ВОЗ в мире ожидается наиболее высокая активность трех штаммов вируса гриппа:
- вирус, подобный А/Brisbane/02/2018 (H1N1) pdm;
- А/Kansas/14/2017 (H3N2) – подобный вирус;
- вирус гриппа В/Colorado/06/2017 (линия В/Victoria/2/87);
- вирус, подобный B/Phuket/3073/2013 (линия B/Yamagata/16/88)
Первые 3 штамма рекомендуются для включения в трехвалентные вакцины от гриппа, а последний включается в качестве дополнительного штамма в четырехвалентные вакцины.
Роспотребнадзор сообщает, что чаще всего у заболевших выявляется вирус гриппа A (H1N1) и образцы соответствуют вакцинным штаммам. Это означает следующее: если вы прививались от гриппа в 2018-м или уже в 2019 году, вероятность заболеть минимальна.
Штамм A (H1N1) называют пандемическим, поскольку эта разновидность вируса обладает усиленной способностью противостоять иммунитету, заражать организм и вызывать тяжелые осложнения.
Вакцинация – наиболее эффективный способ предотвращения тяжелых осложнений гриппа. Результаты оценки вакцинации в период 2018-2019 годы говорят о том, что прививки от гриппа снизили риск развития тяжелой формы гриппа на 50%, результаты вакцинации у детей были еще более эффективны. Вакцины от гриппа абсолютно безопасны и являются основным способом профилактики гриппа.
Вместе с экспертами мы составили наглядную памятку, в которой постарались ответить на все самые частые вопросы о наступающем гриппе.
КАК НЕ ЗАБОЛЕТЬ
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Главные симптомы гриппа
Гриппу всегда сопутствуют повышение температуры до 37-39° С и выше, признаки интоксикации (головная боль, тошнота, рвота, снижение аппетита).
Постоянные спутники гриппа - это заложенность носа, боли в горле, воспаление глотки и гортани (фарингит, ларингит). При ослабленном иммунитете к вирусной инфекции может присоединиться бактериальная. Температура может нарастать постепенно и самые высокие значения могут быть зафиксированы на 2-3 день заболевания. Возможен дискомфорт в области живота, рвота, понос. Лицо больного обычно бледное с румянцем на щеках, глаза блестят. В начале обычно беспокоят насморк и кашель, резь в глазах (конъюнктивит). Если же температура сразу поднялся до 38° С и выше, то скорее всего присоединилась бактериальная инфекция. Однако точный диагноз может поставить только врач после тщательного осмотра.
Самое частое и опасное осложнение гриппа – пневмония. Нередко встречаются гайморит, фронтит, эмоидит.
Таким образом к основным симптомам гриппа относят:
Различают несколько основных форм заболевания. Они зависят от интенсивности симптомов :
- легкая,
- средняя,
- тяжелая,
- токсическая,
- молниеносная.
Летальные исходы при гриппе как правило связаны не самим заболеваниям, а с развитием осложнений. Наиболее частые осложнения заболевания это:
- вирусная пневмония;
- миокардит или воспаление сердечной мышцы;
- менингит или энцефалит;
- почечная или печеночная недостаточность;
- у беременных грипп может приводить к прерыванию беременности, а также к инфекции плода.
Профилактика
- Избегать закрытых мест с большими скоплениями людей.
- Отходить, когда кашляют рядом - желательно на 1,5 - 2 метра.
- Не касаться руками носа, рта, глаз в метро и общественном транспорте.
- Мыть руки с мылом, возвращаясь из общественных мест.
- Промывать нос морской водой (продается в виде спреев в аптеках).
- Избегать недосыпа, это ослабляет организм.
- Есть ложку меда в день (если нет аллергии) - доказано, что он поддерживает иммунитет.
Согласно ВОЗ наиболее эффективную профилактику гриппа обеспечивает вакцинация. Вакцина защитит именно от тех вирусов, штаммы которого распространены в текущем году. Вакцинация обычно проводится за 2-3 недели до начала роста заболеваемости. Прививки обязательно проводятся в условиях лечебного учреждения под наблюдением врача.
ЗАЩИТА ОТ ВИРУСА
Слизистая оболочка носа — ворота для вирусов, поэтому важно, чтобы их сразу на входе ждал отпор. Оказать его может помочь противовирусная мазь Оксолин 0,25%. Ее можно использовать в целях профилактики гриппа и лечения вирусных ринитов взрослым (с осторожностью в период беременности и лактации) и детям с двух лет. Мазь Оксолин наносят на слизистую носа 2-3 раза в сутки, к примеру, перед выходом на улицу. Тюбик этого средства легко носить с собой и применять по мере необходимости. Мазь отпускается в аптеках без рецепта.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Что делать, если заболел
Если заболел важно оставаться дома и взять больничный. Общение с заболевшим необходимо ограничить. Для того, чтобы избежать заражения в его присутствии важно находиться в маске.
- Соблюдать постельный режим.
- Пить подкисленные напитки (чай с лимоном, клюквенный, смородиновый морс).
- При необходимости, посоветовавшись с врачом, принимать симптоматические средства: от головной боли, жаропонижающие, антигистаминные (противоаллергические).
Начинать лечение необходимо сразу, как только появились первые симптомы заболевания (повышение температуры, слабость, головная боль, боль в горле. Температуру у взрослых следует сбивать только при ее повышении до 38,5 °С у детей до 38° С Очень высокая температура опасна, она может вызывать судороги и поражать головной мозг. Чтобы сбить температуру следует дать жаропонижающие средство – парацетамол или ибупрофен.
Для того, чтобы вывести токсины из организма, увлажнить слизистые показано обильное питье – чай, молоко, какао, компот, морс.
Из противовирусных лекарств от гриппа доказана эффективность у осельтамивира (торговое название Тамифлю), но только если его принять в течение 48 часов после появления первых симптомов болезни. Также в Японии и США появился препарат против гриппа нового поколения - с действующим веществом балоксавир. Ни в Европе, ни в России он пока не зарегистрирован.
БОРЕМСЯ С ВИРУСОМ
Лавомакс – снижает риски заболеваемости ОРВИ.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
При выделениях или заложенности носа доктор может назначить сосудосуживающие капли в нос, например, Тизин или Називин. Можно также промывать нос солевым раствором.
Если болит горло можно проводить полоскание содовым раствором, применять антибактериальные спреи (Мирамистин).
Через несколько дней после начала заболевания кашель может стать продуктивным, появляется мокрота, которую иногда бывает трудно откашлять. В этих случаях врач может назначить средства, разжижающие и отхаркивающие мокроту (Лазолван, Амбробене, ДокторМОМ).
Антибиотики при гриппе неэффективны, поскольку их влияние распространяется только на бактериальные инфекции, но не вирусы. Однако, при развитии осложнений с присоединением бактериальных инфекций, например, тонзиллита, синусита, отита, доктор может назначить антибиотики. Самостоятельный прием антибиотиков противопоказан.
При гриппе температура может держаться от 3 до 5 дней. При развитии осложнений температура может держаться дольше. Если температура не снижается более 5 дней, весьма вероятно, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная. Также необходимо обратить внимание в случае, если температура была субфебрильной, а затем подскочила до 38-39 °С. На фоне развития лихорадки состояние больного ухудшается. Появляются резкая слабость, головная боль. В таких случаях следует незамедлительно вызвать врача на дом.
(грипп)
, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry
Last full review/revision February 2020 by Brenda L. Tesini, MD
Грипп относится к заболеваниям, вызываемым вирусами гриппа, но термин обычно неправильно используется по отношению к подобным болезням, вызванным другими вирусными респираторными болезнетворными микроорганизмами. Вирусы гриппа по их нуклеопротеидам и белкам матрицы классифицируются на типы A, B и C. Грипп, вызванный вирусной инфекцией типа С, не обуславливает типичного гриппа и здесь не обсуждается.
Антигены вируса гриппа
Гемагглютинин (Н) – поверхностный гликопротеин вируса гриппа, который позволяет вирусу связываться с сиаловой кислотой клетки и соединяться с клеточной мембраной хозяина. Нейраминидаза (NА) - другой поверхностный гликопротеин, - ферментативным образом удаляет сиаловую кислоту, способствуя освобождению вируса из клетки хозяина. Есть 18 типов H и 11 типов NA, давая 198 возможных комбинаций, но лишь немногие из них являются патогенными для человека.
♦Антигенный дрейф♦ относится к относительно медленным, продолжительным мутациям в существующих комбинациях Н и NA антигенов, которые приводят к частому появлению новых штаммов вируса. Эти новые штаммы могут вызывать сезонные эпидемии, потому что защита антителами, которые были произведены во время контакта с предыдущим штаммом, снижается.
Антигенный шифт относится к относительно редкому образованию новых комбинаций Н и/или NA антигенов, которые возникают в результате рекомбинации субъединиц вирусного генома. Из-за антигенного шифта могут возникать пандемии, потому что антитела против других штаммов (в результате вакцинации или природной инфекции) практически не обеспечивают защиты против нового штамма.
Эпидемиология
Ежегодно осенью и зимой грипп вызывает широко распространенную спорадическую болезнь в умеренном климате (сезонные эпидемии).
♦Сезонные эпидемии♦ вызываются вирусами гриппа A и B; с 1968 года большинство сезонных эпидемий гриппа было вызвано вирусом гриппа A (штамм H3N2). Bирусы гриппа типа В могут вызвать легкое заболевание, но чаще вызывают эпидемии со среднетяжелыми или тяжелыми формами болезни как в виде преобладающего циркулирующего вируса, либо наряду с вирусом гриппа А.
Большинство эпидемий гриппа вызываются преобладающим серотипом, однако различные вирусы гриппа могут появляться последовательно в одном месте или могут появиться одновременно, причем один вирус преобладает в одном месте, а другой – на остальной территории.
Еженедельный отчет по эпиднадзору за сезонным гриппом в США доступен в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (the Centers for Disease Control and Prevention's FluView).
Пандемии гораздо менее распространены. До 2018 года было 6 крупных пандемий, как правило, названных в честь предполагаемого места происхождения:
1889 год: русский грипп (H2N2)
1900 год: старый гонконгский грипп (H3N8)
1918 год: испанский грипп (H1N1)
1957 год: азиатский грипп (H2N2)
1968 год: гонконгский грипп (H3N2)
2009 год: свиной грипп (грипп A [H1N1] pdm09)
Вирусы гриппа могут распространяться путем
Контакта человека с человеком
Контакта с зараженными предметами
Распространение воздушно-капельным путем является самым важным механизмом.
Определенные пациенты относятся к группе высокого риска в отношении осложнений гриппа:
Дети 5 лет; особенно подвержены высокому риску дети > 65 лет
Люди с хроническими заболеваниями (например, сердечно-легочное заболевание, сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность, гемоглобинопатия, иммунодефицит)
Женщины в 2-й или 3-й триместр беременности
Пациенты с нарушениями, ослабляющими отделение респираторных секретов (например, когнитивная дисфункция, нейромышечные нарушения, приступы, эпилепсия)
Пациенты Синдром Рейе 18 лет, принимающие аспирин (из-за риска развития ♦синдрома Рея♦)
Заболеваемость и смертность у этих пациентов могут быть обусловлены ухудшением состояния по основному заболеванию, синдромом острой кардиореспираторной недостаточности, первичной гриппозной или вторичной бактериальной пневмонией.
Клинические проявления
Инкубационный период гриппа колеблется от 1 до 4 дней со средним показателем приблизительно 48 ч. В легких случаях многие симптомы напоминают симптомы простуды (например, воспаленное горло, ринорея); может быть и незначительно выраженный конъюнктивит.
Типичный грипп у взрослых характеризуется внезапным началом с ознобом, высокой лихорадкой, выраженной общей слабостью, кашлем и генерализованными миалгиями (особенно в спине и ногах). Головная боль явная, часто с болью в области глазного яблока и светобоязнью. Симптомы поражения дыхательных путей могут быть вначале легкими, в виде фарингита, чувства жжения за грудиной, непродуктивного кашля и иногда острого ринита. Позже поражение нижних дыхательных путей становится доминирующим; кашель может быть постоянным, хриплым и продуктивным.
Симптоматика со стороны ЖКТ также может появиться и весьма характерна для штамма H1N1 пандемии 2009 г. У детей могут быть явная тошнота, рвота или абдоминальные боли, а у младенцев может быть синдром, похожий на сепсис.
После 2–3 дней острые симптомы быстро идут на спад, хотя лихорадка может продлиться до 5 дней. Кашель, слабость, потливость и утомляемость могут сохраняться в течение нескольких дней или иногда в течение недель.
Пневмонию можно заподозрить при усиливающемся кашле, мокроте с кровью, одышке и хрипах. Вторичная бактериальная пневмония вероятна при постоянной или повторяющейся лихорадке и кашле после того, как первичная болезнь отступила.
Энцефалит, миокардит и миоглобинурия, иногда с почечной недостаточностью, могут развиться после гриппа A или B. Синдром Рея— характеризуется энцефалопатией, жировой инфильтрацией печени, повышением уровня печеночных ферментов и/или аммиака; гипогликемией и липидемией – часто возникает во время эпидемий гриппа B, особенно среди детей, принимавших аспирин.
Диагностика
Иногда экспресс-диагностика или молекулярное тестирование
Оксигемометрия пульса и рентген грудной клетки для пациентов в тяжелом состоянии (подозрение на пневмонию)
Диагноз гриппа обычно ставится клинически у пациентов с типичными симптомами во время эпидемии гриппа.
Хотя доступно большое количество тестов быстрой диагностики и большинство достаточно специфичны, их чувствительность значительно различается, и они обычно дают мало информации для ведения пациентов. Диагностические тесты должны быть проведены, когда результаты касаются принятия клинических решений.
ПЦР с обратной транскрипцией (RT-PCR) – чувствительное и специфичное исследование, которое помогает дифференцировать типы и подтипы гриппа. В случае, если данное тестирование можно провести быстро, его результаты могут быть использованы для подбора необходимой противовирусной терапии; тестирование следует также применять при подозрении на грипп среди госпитализированных пациентов, поскольку им в основном назначаются противовирусные препараты. Кроме того, эти тесты могут предотвратить ненужное использование антибактериальных препаратов, а идентификация конкретного вируса гриппа может иметь важное значение для инфекционного контроля. Эти тесты также полезны для того, чтобы определить, вызваны ли имеющиеся вспышки заболевания именно гриппом.
Тест-культура носоглоточных мазков или аспиратов занимает несколько дней и не является важной для принятия решений по лечению пациентов.
Если у пациентов есть признаки поражения нижнего отдела дыхательных путей (например, одышка, хрипы в легких), следует провести оксигемометрию пульса, чтобы выявить гипоксемию, и рентген грудной клетки, чтобы диагностировать пневмонию. Первичная гриппозная пневмония появляется как фокальные или диффузные интерстициальные инфильтраты или как острый синдром респираторного дистресса. Вторичная бактериальная пневмония, более вероятно, будет долевой или сегментной.
Прогноз
Большинство пациентов выздоравливают полностью, хотя восстановление часто требует 1–2 недель. Однако грипп и связанная с гриппом пневмония являются важными причинами заболеваемости или смертности среди пациентов групп риска. Применение раннего противовирусного лечения у этих пациентов может уменьшить вероятность поражения нижних отделов органов дыхания и снизить уровень госпитализации. Соответствующая антибактериальная терапия снижает смертность, вызываемую вторичной бактериальной пневмонией.
В целом, уровень смертности низкий (например, 700 000 случаев госпитализаций и 50 000 случаев со смертельным исходом являются следствием сезонного гриппа; самые высокие процентные показатели у пациентов > 65 лет. Во всем мире число смертей, связанных с пандемией H1N1 в период 2009 года, оценивается количеством до 575000 случаев; > 80% случаев смертей приходится на пациентов в возрасте
1. ♦Dawood FS, Iuliano AD, Reed C, et al♦: Estimated global mortality associated with the first 12 months of 2009 pandemic influenza A H1N1 virus circulation: A modelling study. Lancet Infect Dis 12 (9):687–695, 2012. doi: 10.1016/S1473-3099(12)70121-4.
ВНИМАНИЕ! ГРИПП!
Грипп — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гриппа, входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ).
Источником инфекции является больной человек. Вирусы выделяются со слюной, мокротой, с отделяемым из носа при кашле и чихании.
Вирусы могут попасть на слизистые оболочки носа, глаз или верхних дыхательных путей здорового человека непосредственно из воздуха при контакте с больным человеком. Вирусы могут оседать на различных поверхностях и далее попадать на слизистые оболочки через руки или при использовании общих с больным предметов гигиены.
От заражения до первых проявлений заболевания проходит в среднем от нескольких часов до 2 суток.
Признаки гриппа
Грипп всегда начинается остро. Больной может точно указать время начала заболевания. Проявления заболевания:
Общая интоксикация: повышение температуры тела от 38ºС до 40 ºС, при тяжелом течении выше 40 ºС, озноб, головная боль, выраженная в области лба, глаз, боль при движении глазных яблок, боль в мышцах, суставах, недомогание, слабость, снижение аппетита, тошнота и рвота.
Катаральные (воспалительные) проявления: заложенность носа, кашель, слезотечение, першение, боль в горле, осиплость голоса.
Кто тяжелее переносит грипп?
Наиболее уязвимыми являются лица с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, с хроническими заболеваниями легких, больные сахарным диабетом, с иммунодефицитными заболеваниями. Кроме того, переносят заболевание в более тяжелой форме дети, беременные женщины, лица старше 65 лет.
Признаки гриппа, требующие вызова скорой помощи:
- температура тела 40 ºС и выше;
- высокая температура более 5 дней;
- головная боль, которая не проходит после приема обезболивающих средств;
- одышка (частое или неправильное дыхание);
- нарушение сознания: бред, галлюцинации, забытье;
- мелкоточечная сыпь (кровоизлияния) на коже.
Осложнения гриппа:
- обострение имеющихся хронических заболеваний;
- осложнения со стороны ЛОР органов и верхних дыхательных путей: воспаление уха (отит), воспаление носовых пазух (гайморит, фронтит), воспаление легких (пневмония), бронхит;
- осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит);
- осложнения со стороны нервной системы: воспаление оболочек и/или ткани мозга (менингит, энцефалит), невралгии;
- крайняя степень интоксикации (инфекционно-токсический шок).
Что делать при заболевании гриппом?
При появлении первых признаков заболевания необходимо вызвать врача на дом. С целью предупреждения дальнейшего распространения инфекции, больного следует изолировать от здоровых лиц, желательно выделить отдельную комнату. Помещение, в котором находится больной, регулярно проветривать, проводить в нем влажную уборку как можно чаще.
Постельный режим, как правило, назначается в течение 5 дней. В острый период болезни не рекомендуется читать, смотреть телевизор, работать за компьютером.
Обильное теплое питье не менее 2 литров в день (чай с лимоном, настой шиповника, морс).
Лекарственную терапию, в том числе и противовирусную, назначает врач. Самолечение при гриппе недопустимо!
Правила профилактики гриппа
Сделайте прививку против гриппа до начала эпидемического сезона.
Сократите время пребывания в местах массового скопления людей и в общественном транспорте.
Пользуйтесь маской в местах скопления людей.
Избегайте тесных контактов с людьми, которые имеют признаки заболевания, например, чихают или кашляют.
Регулярно тщательно мойте руки с мылом, особенно после улицы и общественного транспорта.
Не дотрагивайтесь грязными руками до носа, глаз, рта.
Регулярно проветривайте и делайте влажную уборку в помещении, в котором вы находитесь.
Ешьте как можно больше продуктов, содержащих витамин С (клюква, брусника, лимон и др.) и блюд с добавлением чеснока и лука.
Вакцинопрофилактика
Наиболее эффективным средством защиты от гриппа является вакцинация. Вакцина обеспечивает защиту от тех видов вируса гриппа, которые являются наиболее актуальными в данном эпидемиологическом сезоне.
Вакцинация рекомендуется всем группам населения, но особенно показана: детям, людям, страдающим хроническими заболеваниями, беременным женщинам, лицам из групп профессионального риска (медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания и транспорта).
Оптимальное время для проведения вакцинации от гриппа – октябрь, ноябрь. Возможна вакцинация в более поздние сроки, но как минимум за 2–3 недели до начала роста заболеваемости.
Делать прививку можно только в медицинском учреждении, перед вакцинацией обязателен осмотр врачом.
Противопоказания к вакцинации от гриппа определяет только врач.
Помните! Предотвратить заболевание легче, чем его лечить!
Врач-методист Т.П. Челышкина
Сезонная болезнь - ОРВИ
Самые распространенные заболевания в холодный период года - острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ).
ОРВИ - группа вирусных инфекционных заболеваний, для которых характерно острое (внезапное) начало, поражение различных отделов респираторного (дыхательного) тракта. Многие считают, что ОРВИ и грипп - это одно и то же, и, по сути, они правы. Грипп - одна из инфекций, которая входит в группу ОРВИ, но из - за массового, эпидемического распространения, тяжести течения, изменчивости возбудителя стоит особняком от других инфекций.
Основные возбудители болезней, относящихся к группе ОРВИ: вирус гриппа (различные типы), парагриппа, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус), риновирус. В связи с этим каждый вид ОРВИ имеет свою специфику симптомов и нюансы лечения. Риновирус поражает преимущественно слизистую полости носа, вирус парагриппа - гортани, вирус гриппа и респираторно-синтициальный вирус – верхние и нижние дыхательные пути, аденовирус помимо дыхательных путей поражает еще и слизистую конъюнктивы (оболочка, покрывающая глаз) и лимфоидную ткань.
Существует четкая сезонность этой группы заболеваний: распространенность в осенне-весенние и зимние месяцы. Наиболее восприимчивы дети, пожилые, а также люди, страдающие хроническими заболеваниями.
Источником инфекции является больной человек. Период от момента заражения до первых симптомов (инкубационный период) длится от нескольких часов до нескольких дней.
Респираторные вирусы размножаются в клетках слизистой дыхательных путей, наибольшая их концентрация достигает в первые три дня заболевания. Вирусы выделяются в окружающую среду при кашле и чихании, оседают на различных поверхностях, руках больного человека, сохраняются на предметах гигиены (полотенцах, носовых платках и др.). Здоровый человек может заразиться при вдыхании воздуха, содержащего большое количество вирусов, использовании предметов гигиены больного – вирусы при этом попадают через руки на слизистую носа или глаз, реже через пищеварительный тракт.
Факторы, способствующие развитию ОРВИ (факторы риска), это влажная прохладная погода (весенний и осенний сезоны), несоблюдение правил карантина и личной гигиены, посещение мест скопления большого количества людей, детских коллективов, переохлаждение, голодание или недостаточное питание, недостаток витаминов, хронические инфекции верхних дыхательных путей.
Основные симптомы ОРВИ:
- воспаление слизистой оболочки носа с повышенной выработкой слизи (экссудата), может быть в виде заложенности, незначительных или обильных выделений из носа;
- резь в глазах, слезотечение, может быть конъюнктивит;
- слабость, озноб, головная боль, головокружение, тошнота;
- температура - от нескольких дней до 2-х недель (зависит от вида возбудителя), от субфебрильной (около 37,5º С) до очень высокой (более 39-40º С); температура при ОРВИ является индикатором тяжести течения и степени интоксикации организма;
- воспаление лимфатических узлов (не при всех формах ОРВИ) - шейных, нижнечелюстных, околоушных, затылочных, иногда является единственным симптомом (при РС-вирусной и реовирусной инфекции).
Среди всех ОРВИ грипп - наиболее агрессивно протекающая инфекция. Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких суток. Заболевание начинается остро, с явлений выраженной интоксикации: внезапное повышение температуры тела до высоких цифр сопровождается ознобом, появляется резкая слабость, головная боль, ломота в суставах и мышцах, головокружение, чувство разбитости; в тяжелых случаях могут возникнуть рвота и симптомы раздражения мозговых оболочек (сильная головная боль, головокружение, светобоязнь, судороги и др.). Катаральных явлений нет, либо они неярко выражены - больных беспокоит першение в горле, незначительное отделяемое из носа, чихание, сухой кашель.
ОРВИ протекают по-разному: от легкого недомогания до тяжелых или атипичных форм с осложнениями и развитием тяжелой интоксикации. Тревожные симптомы, требующие немедленного обращения к врачу или вызова скорой помощи:
- лихорадка выше 40 градусов, не снижающаяся при приеме жаропонижающих средств;
- нарушения сознания с обмороками или спутанностью сознания;
- сильные головные боли с невозможностью сгибания головы к груди;
- высыпания на коже в виде звездочек или кровоизлияний;
- боли за грудиной, в грудной клетке при дыхании, одышка, чувство нехватки воздуха;
- кашель с окрашенной мокротой (красной, зеленой или коричневой);
- длительно не проходящая инфекция - более 10 дней.
ОРВИ у разных групп населения имеет свои особенности: у детей отличается выраженностью интоксикации, тяжестью течения и высотой температуры, у пожилых и стариков - вялым течением со стертыми симптомами. У тех и других могут быстро развиваться осложнения.
При первых симптомах ОРВИ необходимо вызвать участкового терапевта или педиатра. Не занимайтесь самолечением, особенно детей! Лечение ОРВИ может проводиться в домашних условиях в соответствии с рекомендациями и назначениями врача, включает немедикаментозные и медикаментозные методы. В случае тяжелых и осложненных форм показано лечение в медицинском учреждении.
Рекомендуется полупостельный режим. Для снижения интоксикации в результате жизнедеятельности вирусов показано обильное теплое питье, для взрослых не менее 2 л, а для детей - в зависимости от возраста и веса ребенка. Лучше употреблять клюквенный и брусничный морсы, компоты (не соки!), минеральную негазированную воду, чай с лимоном, настои трав и шиповника.
Пища должна быть теплая, в виде пюре, жидких супов, бульонов, преимущественно молочно-растительная, богатая витаминами. Ограничивается поваренная соль. Питание и питье должны быть дробными, небольшими объемами.
Повышение температуры - защитная реакция организма на внедрение вируса, в этот момент стимулируется выработка собственного интерферона (фактора, который противостоит инфекции). Поэтому не нужно усердствовать с приемом жаропонижающих средств. Не принимать аспирин без назначения врача!
Показания к назначению жаропонижающих:
- температура крайне тяжело переносится,
- заболевания нервной системы, которые могут дать осложнения при её повышении, ранее имевшие место эпизоды судорог у детей,
- температура 38,5 - 39ºС.
Противовирусные средства при ОРВИ применять строго по назначению врача. Антибиотики при вирусных инфекциях не показаны (не действуют на вирусы), их назначают при осложнениях, вызванных бактериальной флорой (синуситы, отиты, пневмонии и др.).
Это на первый взгляд безобидное заболевание может давать серьезные осложнения, такие, как пневмония, отит, синусит, поражения сердца, мозговых оболочек. На фоне ОРВИ очень часто обостряются другие имеющиеся у человека заболевания.
Риск заболевания ОРВИ напрямую зависит от иммунитета, т.е. сопротивляемости организма инфекциям.
- правильно и полноценно питаться - пища должна содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. В осенне-весенний период, когда количество овощей и фруктов в рационе снижается, возможен дополнительный прием комплекса витаминов;
- регулярно заниматься физическими упражнениями, в том числе на свежем воздухе;
- обязательно соблюдать режим труда и отдыха;
- постараться избегать стрессов, научиться справляться с ними;
- отказаться от курения - это мощный фактор, оказывающий негативное влияние как на общую сопротивляемость инфекционным заболеваниям, так и на местный защитный барьер - в слизистой носа, трахеи, бронхов.
Единственным методом специфической профилактики гриппа является вакцинация. Введение в организм вакцины обеспечивает выработку защитных антител для борьбы с инфекцией.
Как защитить себя от вирусов ОРВИ и гриппа? В осенне-зимний период во время сезонного подъема заболеваемости:
- избегайте близкого контакта с людьми, имеющими признаки респираторного заболевания (чихающими, кашляющими);
- тщательно и чисто мойте руки водой с мылом, старайтесь не прикасаться руками к глазам, носу и рту;
- не пользуйтесь общественными телефонами и чужими мобильными телефонами;
- принимайте большое количество жидкости (если нет противопоказаний);
- пользуйтесь одноразовыми медицинскими масками или масками, изготовленными самостоятельно из 6-ти слоев марли, заменяйте использованную маску каждые 2-3 часа;
- не посещайте массовых мероприятий.
При первых признаках заболевания оптимально остаться дома, ребенка не водить в детское учреждение, в школу, не допускать его общения с другими детьми. Если в доме больной ОРВИ или гриппом, необходимо:
- ограничить с ним контакт, особенно первые 3 дня заболевания;
- использовать одноразовые платки при кашле и чихании;
- проводить обработку предметов общего пользования (игрушек!);
- регулярно осуществлять влажную уборку и проветривание помещения, где находится больной;
- не заниматься самолечением;
- вызвать врача на дом;
- соблюдать рекомендации врача и предписанный режим.
После болезни у человека формируется иммунитет к возбудителю данного заболевания. Однако, учитывая, что типов вирусов респираторных инфекций множество, вероятность заболеть ОРВИ повторно вполне реальна.
Невозможно изолировать себя от вирусов, но следуя определенным рекомендациям, нужно постараться обезопасить себя, а при развитии ОРВИ благополучно пережить его без серьезных последствий для организма.
Читайте также:
