Вопросы по острым респираторным инфекциям

Для слабовидящих

Переводчик

Главное меню

Для сотрудников

Опрос

Анкетирование

Острые респираторные инфекции (ОРИ) – группа заболеваний, которые вызываются множеством возбудителей, передаются воздушно-капельным путем и характеризуются острым поражением дыхательной системы человека. К числу ОРИ относят грипп, парагрипп, аденовирусные, респираторно-синцитиальные, риновирусные инфекции др.

Грипп – одна из острых респираторных инфекций, вызываемая вирусом гриппа, с наибольшим количеством осложнений.

Максимальная распространенность в осенне-весенние, а также зимние месяцы связана с переохлаждением, как нельзя больше способствующим развитию этих заболеваний. Группами высокого риска считаются дети, люди преклонного возраста, беременные женщины, люди с хроническими болезнями сердца и лёгких.

Источником инфекции является человек, больной клинически выраженной или стертой формой. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем и через загрязненные руки или предметы, на которых находятся респираторные вирусы.

Основные симптомы ОРИ – насморк, кашель, чихание, головная боль, боль в горле, усталость, повышение температуры тела.

Клиника гриппа. Инкубационный период гриппа очень короткий – от нескольких часов до 2-3 суток.

Все типы вируса гриппа обладают большим сродством к слизистой оболочке дыхательных путей, где происходит первичное размножение вируса. Симптомы гриппа нарастают стремительно: вслед за першением в горле, чиханием, сильно повышается температура тела (до 40°С), появляется недомогание, сильные мышечные и головные боли. В последующие дни, на фоне сохраняющейся лихорадки, появляется сухой звонкий кашель сопровождаемый болью за грудиной. Сухой кашель постепенно становится влажным, грудным. Регрессия симптомов гриппа, при неосложненном течении болезни наблюдается на 5-6 день.

Со стороны дыхательной системы возможно развитие бронхита и пневмонии (редко развивается тяжелая геморрагическая пневмония, вызванная размножением вируса в тканях легких). У детей на фоне гриппа может развиться вирусный энцефалит или менингит.

Иммунитет после перенесенных заболеваний строго типоспецифический, например, к вирусу гриппа, парагриппа, риновирусу. Поэтому один и тот же человек может заболевать ОРИ до 5—7 раз в течение года.

Традиционным и наиболее эффективным способом предупреждения заболевания гриппом является вакцинация, проводимая ежегодно с сентября по ноябрь. Вакцинации в первую очередь подлежат контингенты риска.

Профилактика ОРИ состоит в общем оздоровлении, укреплении организма и стимуляции иммунитета путём закаливания, занятий физкультурой, употребления полноценной, богатой витаминами пищи, а в конце зимы и начале весны – умеренного приема витаминных препаратов. Необходимо как можно чаще совершать прогулки на свежем воздухе, особенно детям и людям пожилого возраста, в парках, в скверах (ходьба с правильной регуляцией дыхания усиливает легочную вентиляцию, улучшает систему кровообращения, закаливает организм).

Вниманию родителей!

Заболеваемость ОРИ среди детей ежегодно в 4-5 раз выше, чем среди взрослых. Это объясняется возрастным несовершенством иммунных и анатомо-физиологических механизмов, обеспечивающих защиту детского организма. При этом у детей от рождения до 5 лет заболевания протекают тяжелее, с риском возникновения осложнений. Детям с признаками острой респираторной инфекции следует оставаться дома и не посещать дошкольные учреждения, школы, внешкольные кружки и секции, развлекательные центры.

Для того, чтобы снизить риск возникновения и распространения ОРИ необходимо соблюдать ряд простых правил:

• при кашле и чихании необходимо использовать носовой платок, предпочтительнее применять одноразовые бумажные платки, которые выбрасывают сразу после использования;
• при отсутствии носового платка, простуженные лица должны чихать и кашлять в сгиб локтя, а не в ладони, т.к. традиционное прикрывание рта ладонью приводит к распространению инфекции через руки и предметы обихода;
• важно часто и тщательно мыть руки с мылом или использовать антибактериальные гели, салфетки для рук и стараться не прикасаться к лицу немытыми руками.

Если избежать заболевания все-таки не удалось, очень важно следовать данным рекомендациям:

• при первых симптомах заболевания обращаться к врачу;
• соблюдать постельный режим;
• максимально ограничить свои контакты с домашними, особенно детьми, чтобы не заразить их;
• носить маску, если находитесь на общей территории дома поблизости от других людей;
• чаще проветривать помещение;
• все лекарственные препараты применять по назначению врача.

Самолечение недопустимо, особенно для детей и лиц пожилого возраста. Ведь предугадать течение заболевания невозможно, а осложнения могут быть самыми различными. Только врач может правильно оценить состояние заболевшего.

Берегите свое здоровье, прислушивайтесь к мнению врачей, выполняйте их рекомендации и тогда никакая инфекция вам не страшна. Будьте здоровы!

Ключевые слова: острые респираторные инфекции, вирусы, противовирусные препараты, вакцинация, иммуномодуляторы

Keywords: acute respiratory infections, viruses, antiviral preparations, vaccination, immunomodulators

Вопросы профилактики, диагностики и лечения острых инфекционных болезней органов дыхания у детей всегда были и остаются в центре внимания педиатров [1].

Таблица. Основные группы возбудителей ОРИ у детей [3]

Группа	Возбудители
Респираторные вирусы	Грипп (А, В), парагрипп, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус), риновирусы, коронавирусы
Внутри- и внеклеточные возбудители	Chlamidophila pneumonia, Ch. trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, M. hominis, Pneumocystis spp.
Герпесвирусы	Герпес 1-го, 2-го типа, вирус Эпштейна – Барр (ВЭБ) 4-го типа, цитомегаловирус (ЦМВ) 5-го типа, герпес 6-го типа
Представители эндогенной микрофлоры	Стафилококки, стрептококки, энтерококки и др.
Бактериальные возбудители лор-органов и респираторного тракта	Пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, золотистый стафилококк, кишечная палочка, клебсиелла
Другие возбудители	Легионеллы, бокавирусы, метапневмовирусы

Возбудителями острых респираторных инфекций вирусной этиологии являются представители разных вирусных семейств, многие вирусы неоднородны по своей антигенной структуре и имеют несколько серотипов, что во многом может затруднять клиническую диагностику, так как это, в свою очередь, определяет разнообразие клинических проявлений одной и той же инфекции. Одними из самых распространенных являются риновирусы (известно более 100 штаммов возбудителя), вызывающие заболевание в более трети случаев ОРВИ. Наряду с риновирусами причинами острых респираторных инфекций являются аденовирусы, вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус), энтеровирусы, а в период эпидемических вспышек - вирусы гриппа.

Сегодня уже известно, что важными этиологическими агентами в развитии инфекций верхних дыхательных путей, а также бронхиолитов и пневмонии, крупа и обострения бронхиальной астмы являются не только вирусы гриппа и РС-вирус, но и риновирусы, аденовирусы, метапневмовирус человека, а также герпесвирусы и атипичные возбудители [3, 8-11]. Например, возбудителями внебольничных пневмоний наряду с наиболее значимым патогеном для данной патологии Streptococcus pneumoniae могут быть и РС-вирус, и риновирусы. Причем, если для взрослых при внебольничных пневмониях вирусной этиологии актуальными являются чаще всего вирусы гриппа, коронавирусы и аденовирусы, то у детей спектр этиологически значимых вирусных возбудителей пневмоний гораздо шире и чаще обнаруживаются вирусные и вируснобактериальные ассоциации 12.

Острые респираторные инфекции из-за высокого риска развития осложнений в любые сроки от начала болезни - серьезная проблема для здоровья, и особенно у детей [15]. Но наиболее тяжелым заболеванием по течению и риску развития осложнений из всех ОРИ является грипп. Ежегодно, даже только во время сезонных вспышек гриппа, в мире заболевает до 5 млн человек, смертность от гриппа в период эпидемий в разных возрастных группах колеблется от десятков до сотен случаев, а в период пандемии показатель может достигать 1000 случаев на 100 тыс. населения [16, 17]. Результаты 8-летнего эпидемиологического исследования, проведенного Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в период с октября 2004 года по сентябрь 2012 года в США, показали, что риск летального исхода при гриппе высок и для детей с хронической патологией, и для здоровых детей. По данным исследования, более трети заболевших гриппом детей погибали до госпитализации, в течение 3 дней от начала появления первых симптомов заболевания, средний возраст умерших пациентов составил 7 лет (вероятное отклонение: 1-12 лет). Из 794 связанных с гриппом смертельных исходов в 43% случаев дети не имели повышенного риска заболевания. В то же время данные исследования подтвердили повышенный риск развития осложнений, включая высокий уровень смертности среди детей с сопутствующими заболеваниями: у 33% умерших детей имелись неврологические патологии и у 12% - генетические или хромосомные нарушения. Авторы подчеркивают, что своевременное назначение противогриппозных препаратов могло бы уменьшить тяжесть заболевания и осложнений, однако сведения о назначении противогриппозной химиотерапии имелись лишь у менее половины умерших детей [18].

Эффективным методом профилактики инфекций является вакцинация - активная иммунизация, приводящая к развитию специфической невосприимчивости к инфекционным агентам [19]. В настоящее время вакцинация проводится против таких возбудителей респираторных инфекций, как грипп, пневмококковая и гемофильная (Hib) инфекции. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в связи с постоянными генетическими и антигенными изменениями вирусов гриппа рекомендуется ежегодная вакцинация до начала сезона.

Специфическая профилактика гриппа осуществляется вакцинами, которые готовятся из актуальных штаммов вируса, рекомендуемых ВОЗ для нового эпидемического сезона, состав вакцин содержит 3 штамма: 2 - подтипов A/H1N1/, A/H3N2/ и 1 - вируса гриппа В. Кроме того, в сезоне 2013-2014 годов в США, Канаде и ряде стран Европы были одобрены к применению, в том числе у детей, 4-компонентные вакцины, содержащие 4 штамма: по 2 - каждого подтипа вирусов гриппа А и В.

Сегодня важным моментом в профилактике респираторных инфекций у детей является возможность вакцинации против гемофильной и пневмококковой инфекций, являющихся причиной острого инфекционного заболевания у детей преимущественно в возрасте до 5 лет, а также связанных с тяжелыми бактериальными осложнениями гриппа и ОРВИ. Результаты недавнего исследования распространенности в России внебольничной пневмонии и острого среднего отита у детей в возрасте до 5 лет, проведенного в рамках программы PAPIRUS (Prospective Assessment of Pneumococcal Infection in Russia), подтвердили высокую частоту этих заболеваний и продемонстрировали ведущую роль Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae в их развитии [20]. Анализ эпидемиологических исследований о распространенности различных серотипов пневмококкового возбудителя в настоящее время в России, выявление устойчивых к антибиотикам штаммов во всех возрастных группах позволили заключить авторам, что широкое использование современных конъюгированных пневмококковых вакцин в рамках программы иммунизации позволит решить эту серьезную проблему отечественного здравоохранения и значительно снизить заболеваемость данными нозологическими формами [21].

Пассивная иммунопрофилактика РС-вирусной инфекции иммуноглобулином паливизумаб (Синагис) в нашей стране с недавнего времени проводится детям из групп высокого риска по развитию тяжелых инфекций нижних дыхательных путей [22]. По данным зарубежных публикаций, ежемесячное введение паливизумаба в период циркуляции РС-вируса среди населения приводит к уменьшению числа тяжелых случаев инфекции у детей групп риска, требующих госпитализации, на 50% по сравнению с плацебо [23].

Для сезонной профилактики острых инфекционных заболеваний органов дыхания используются также методы неспецифической активации иммунной системы с применением иммуномодулирующих фармакопрепаратов, например бактериальных вакцин и синтетических иммуномодуляторов [24, 25]. Бактериальные вакцины - иммуномодуляторы микробного происхождения: очищенные бактериальные лизаты (ИРС19, Имудон, Бронхомунал, Бронховаксом), комбинированные иммунокорректоры, содержащие антигены бактерий и неспецифические иммуномодуляторы ЛПС и протеогликан (Рибомунил, Иммуновак ВП-4) и полусинтетические аналоги (Ликопид), имеют двойное действие: специфическое (вакцинирующее) и неспецифическое (иммуностимулирующее). Из синтетических иммуномодуляторов применяют азоксимера бромид (Полиоксидоний), пидотимод (Имунорикс), индукторы интерферона тилорон (Амиксин).

ВОЗ в дополнение к вакцинации как основной стратегии борьбы с гриппом рекомендует применение этиотропных химиопрепаратов, блокирующих функциональную активность вируса на разных этапах его репликативного цикла. Медикаментозная профилактика гриппа и ОРВИ назначается как дополнение к поздней вакцинации лицам группы риска в первые 2 недели после вакцинации (в период образования антител); детям, которые вакцинируются впервые (так как образование антител заканчивается ко 2-й неделе после второй вакцинации); пациентам с хронической патологией, сопровождающейся иммунодефицитом, у которых в результате вакцинации образуется недостаточный иммунный ответ; лицам, которым вакцинация против гриппа противопоказана (например, при аллергической реакции на предыдущие вакцинации); невакцинированным лицам после контакта с заболевшим. Медикаментозная профилактика гриппа и ОРВИ эффективно дополняет вакцинацию и при применении во время эпидемий гриппа позволяет значительно снизить заболеваемость и смертность от инфекции. Рекомендации ВОЗ одинаковы для сезонного и пандемического гриппа, но требуют выполнения условий кратности и длительности приема противовирусного препарата. Не рекомендуется проводить химиопрофилактику позже 48 часов от момента контакта с больным. Постконтактная химиопрофилактика эффективна только в случае ежедневного приема в рекомендованных дозировках при длительности не менее 7 суток после контакта с больным. Для только что вакцинированных рекомендуемая продолжительность химиопрофилактики - не менее 2 недель, то есть до момента формирования специфического иммунитета (для детей возможно увеличение срока в зависимости от возраста и анамнеза вакцинации).

Обширный отечественный фармацевтический рынок требует четкого понимания критериев выбора этиотропного препарата. Противовирусные химиопрепараты оказывают прямое воздействие на репродукцию вируса и направлены на определенную вирусспецифическую мишень в цикле вирусной репродукции. Использование критериев исключения - а это отсутствие доказанного механизма действия, отсутствие прямого влияния на одно из звеньев репликации вируса, невозможность достижения терапевтической концентрации препарата в плазме крови - позволяет четко ограничить круг эффективных противовирусных средств [26]. В педиатрической практике для проведения химиопрофилактики и терапии гриппа применяют ингибиторы нейраминидазы - осельтамивир (Тамифлю) у детей с 1 года, занамивир (Реленза) - с 5 лет и ингибитор слияния вируса с клеткой умифеновир (Арбидол) - с 3 лет жизни. Препараты римантадина, блокирующего М2-каналы вириона вируса гриппа А и не активного в отношении вируса гриппа В, в настоящее время не рекомендуются ВОЗ для применения из-за высокой распространенности резистентных к препарату штаммов вируса. В отличие от ингибиторов нейраминидазы умифеновир активен не только в отношении вирусов гриппа А и В, но и ряда других возбудителей ОРВИ, применяется и как средство для сезонной профилактики ОРВИ, и как средство экстренной профилактики не только гриппа, но и ОРВИ в детских коллективах, в семейных очагах, в том числе и у беременных женщин, контактировавших с больными, предотвращая развитие у них тяжелых форм заболевания [27, 28].

В комплекс профилактических мер, помимо вакцинации и фармакопрофилактики, входят общеукрепляющие мероприятия, направленные на снижение антигенного воздействия и повышение резистентности организма ребенка в целом - рациональный режим дня, оптимальное питание, закаливающие процедуры, санация местных очагов хронической инфекции; назначение витаминно-минеральных комплексов. Использование комплекса этих мероприятий позволяет снизить частоту острых инфекционных респираторных заболеваний и обострений очагов хронической инфекции.

Геворкян Анаит Назаровна, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, главный врач Консультативно-диагностического центра Научного центра здоровья детей РАМН, отвечает на вопросы родителей об острых респираторных инфекциях.

- Правда ли, что младенцы наиболее подвержены развитию ОРИ?

- Восприимчивость к возбудителям ОРИ всеобщая, но наибольшая она у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, что обусловлено, прежде всего, недостаточным иммунологическим опытом, т.е. отсутствием предыдущего контакта с вирусами и бактериями. Новорожденный получает защитные антитела от матери, которые сохраняются в организме в среднем 2-5 месяцев, после чего дети становятся более восприимчивы к инфекциям, в первую очередь респираторным. С возрастом появляются собственные антитела к большинству вирусов, что приводит к снижению заболеваемости. Важно помнить также, что при применении жаропонижающих средств снижается антителообразование, что может способствовать недостаточной выраженности иммунного ответа и повторному заболеванию при контакте с тем же возбудителем.

- Нужно ли назначать антибиотики при появлении признаков ОРИ?

- Основными возбудителями ОРИ у детей являются различные вирусы (в 95%), которые имеют, как правило, высокую тропность к определенным отделам дыхательных путей и способствуют колонизации слизистых оболочек бактериями. Бактерии, также являющиеся причиной развития ОРИ, у больных детей выделяют значительно реже; некоторые из них встречаются в дыхательных путях и у здоровых детей, то есть относятся к условно-патогенной флоре. Антибактериальная терапия проводится при доказанном бактериальном происхождении ОРИ, а в отсутствие видимого бактериального очага — при наличии лихорадки выше 38,0°С более 3 дней, одышки без обструкции, асимметрии хрипов в легких, выраженном лейкоцитозе.

- Как защитить ребенка от ОРИ?

- Наиболее эффективной мерой профилактики инфекционных болезней является специфическая иммунопрофилактика. Вакцинация против гриппа рекомендуется для населения как метод индивидуальной защиты от заболевания; при 50-80%-м охвате коллективов она способна значительно снизить заболеваемость гриппом. Заболевание у привитых протекает в более легкой форме с низким риском осложнений.

Специфическая профилактика осуществляется вакцинами, которые готовятся из актуальных штаммов вирусов, рекомендуемых ежегодно ВОЗ. Для использования в детском возрасте рекомендуются субъединичные и сплит-вакцины.

Парагрипп, PC-вирусная инфекция, как правило, оставляют после себя недлительный иммунитет, поэтому повторные заболевания могут возникать каждые 3-5 лет и даже чаще.

Относительно стойкий иммунитет вырабатывается к адено- и риновирусам, но обилие их серотипов обусловливает повторную заболеваемость.

— Когда можно возобновить проведение плановой вакцинации по Календарю после перенесенной ОРИ?

Острые респираторные инфекции, как и другие острые заболевания, являются временным противопоказанием, хотя при проведении таким детям прививок в остром периоде (по эпидпоказаниям) число реакций и осложнений не повышается. Однако, введение вакцины в остром периоде чревато тем, что осложнение основного заболевания может быть истолковано, как нежелательный результат вакцинации.

Детям с ОРИ плановую вакцинацию следует отложить до окончания острых проявлений заболевания, т.е. до того момента, когда нет опасности возникновения осложнений болезни. При легком течении ОРВИ этот период может составить несколько дней, при осложненной пневмонии — месяц, но в большинстве случаев вакцинацию возможно провести через 4 недели от начала болезни. При нетяжелых заболеваниях, в т.ч. ОРИ, решение о сроках проведения вакцинации принимает лечащий врач.

По эпидпоказаниям допускается введение некоторых вакцин детям с нетяжелыми заболеваниями (ОРИ с температурой до 38°С, нетяжелая диарея и пр.) — это актуально, когда повторная явка для вакцинации после окончания болезни не может быть гарантирована.

Частые ОРИ не могут быть поводом для отвода от прививок. Прививки таким детям следует проводить после очередного ОРИ (через 5-10 дней), при этом остаточные катаральные явления (насморк, кашель и др.) не являются препятствием к вакцинации.

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и гриппом остается важной проблемой современного здравоохранения вследствие высокой распространенности этих заболеваний и наносимого ими экономического ущерба. В публикации представлены анализ данных об эпидемиологии ОРВИ и гриппа, актуальные проблемы диагностики ОРВИ, направления фармакотерапии и профилактики, включая возможности вакцинопрофилактики гриппа и режимы применения противогриппозных химиопрепаратов. В публикации отражены перспективы применения интерферонов и их индукторов при ОРВИ, представлены основные санитарно-гигиенические правила, являющиеся эффективными методами профилактики ОРВИ и гриппа. Современные подходы к фармакотерапии ОРВИ предполагают включение в схему лечения симптоматической терапии, а также противовирусного лечения (эффективного против вирусов гриппа) — ингибиторов нейраминидазы. Помимо этого появляются отдельные свидетельства эффективности средств повышения неспецифической резистентности организма — интерферонов и их индукторов. Эффективными способами профилактики ОРВИ являются вакцинация, химиопрофилактика противовирусными препаратами, в ряде клинических ситуаций возможно применение средств из группы интерферонов и их индукторов, санитарно-гигиенические мероприятия. Наиболее распространенной ошибкой в реальной клинической практике является необоснованное включение в схему лечения антибактериальных препаратов для минимизации риска развития бактериальных осложнений ОРВИ. Это приводит к значительному увеличению затрат на медицинскую помощь и повышает вероятность развития нежелательных реакций.

Ключевые слова: острые респираторные вирусные инфекции, грипп, эпидемиология, фармакотерапия, профилактика, санитарно-гигиенические правила.

Для цитирования: Зайцев А.А., Акимкин В.Г., Тутельян А.В., Марьин Г.Г. Актуальные вопросы эпидемиологии, фармакотерапии и профилактики острых респираторных вирусных инфекций. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;11:53-57.

Topical issues of epidemiology, pharmacotherapy, and prevention of acute respiratory viral infections
A.A. Zaitsev 1,2 , V.G. Akimkin 2 , A.V. Tutelyan 2 , G.G. Maryin 3

1 Burdenko Main Military Clinical Hospital, Moscow
2 Central Research Institute of Epidemiology, Moscow
3 Russian Medical Academy of Continuous Professional Training, Moscow

An incidence of acute respiratory viral infections (ARVI) and influenza remains an important problem of modern health care due to the high prevalence of these diseases and the economic damage they cause. The publication presents an analysis of data on the epidemiology of acute respiratory viral infections and influenza, current problems in the diagnosis of ARVI, a direction of pharmacotherapy and prophylaxis, including the possibilities of influenza vaccination and the use of anti-influenza chemotherapy drugs. The publication reflects the prospects for the use of interferons and their inducers in ARVI, presents basic sanitary and hygienic rules, which are effective methods for preventing ARVI and influenza. Current approaches to pharmacotherapy of ARVI suggest an inclusion of symptomatic therapy as well as antiviral treatment (effective against influenza viruses) — neuraminidase inhibitors, in the regimen. Besides, there is some evidence of the effectiveness of the agents of increasing the non-specific resistance action of the organism — interferons and their inductors. Effective ways to prevent ARVI are: vaccination; chemoprophylaxis with antiviral drugs; in a number of clinical situations it is possible to use agents from the group of interferons and their inductors; sanitary and hygienic measures. The most common mistake in real clinical practice is the unreasonable inclusion of antibacterial drugs in the regimen to minimize the risk of developing bacterial complications of ARVI. This leads to a significant increase in the cost of medical care and increases the likelihood of adverse events.

Key words: acute respiratory viral infections, influenza, epidemiology, pharmacotherapy, prophylaxis, sanitary and hygienic rules.
For citation: Zaitsev A.A., Akimkin V.G., Tutelyan A.V., Maryin G.G. Topical issues of epidemiology, pharmacotherapy, and prevention of acute respiratory viral infections // RMJ. Medical Review. 2018. № 11. P. 53–57.

В статье представлены основные меры профилактики ОРВИ и гриппа. отражены перспективы применения интерферонов и их индукторов при ОРВИ,

Только для зарегистрированных пользователей

Полный текст:

Статья посвящена вопросам этиологии, диагностики и лечения острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Рассмотрены современные возможности этиотропного лечения и тактика проведения противовирусной терапии с учетом того, что в настоящее время лечение ОРВИ представляет собой значительную проблему, связанную как с неоправданно широким применением антибиотиков, так и с огромной насыщенностью рынка фармацевтической продукции для симптоматической терапии ОРВИ. В данной статье автор приводит критический анализ лекарственных средств, используемых для фармакотерапии ОРВИ. Также представлены результаты обзора литературы, посвященные оценке лечебной эффективности и переносимости отечественного иммуноориентированного препарата Эргоферон у взрослых и детей, заболевших гриппом и ОРВИ. Показано стимулирующее действие Эргоферона на продукцию эндогенных интерферонов -α и -γ, а также нормализацию состава субпопуляций Т-лимфоцитов и уровня гистамина, что позволило сократить сроки развития клинических симптомов болезни, предотвратить развитие типичных осложнений и обострений хронической соматической патологии.

1. Игнатов П. Е. Иммунитет и инфекция. М.: Время, 2002.

2. Хаитов Р. М., Пинегин Б. В. Современные представления о защите организма от инфекции. Иммунология 2000;(1):61–4.

3. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2010 году. Государственный доклад. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии, 2011.

5. Пульмонология. Клинические рекомендации. Под ред. А. Г. Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.

6. Малый В. П., Андрейчин М. А. Грипп (сезонный, птичий, пандемический) и другие ОРВИ. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.

7. Морозова С. В. Лечение острых инфекций верхних дыхательных путей. Рус мед журн 2005;13(26):1748–51.

9. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика, 1998.

11. Чучалин А. Г. Грипп: уроки пандемии (клинические аспекты). Пульмонология 2010;Прил 1:3–8.

12. Лыткина И. Н., Малышев Н. А. Профилактика и лечение гриппа и острых респираторных вирусных инфекций среди эпидемиологически значимых групп населения. Лечащий врач 2010;(10):66–9.

13. Малышев Н. А., Колобухина Л. В., Меркулова Л. Н., Ершов Ф. И. Современные подходы к повышению эффективности терапии и профилактики гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций. Consilium medicum 2005;7(10):831–5.

14. Чучалин А. Г., Синопальников А. И., Козлов Р. С. и др. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Пособие для врачей. М., 2010.

15. Мусалимова Г. Г. Внебольничные пневмонии. Пособие для врачей. Чебоксары, 2006.

16. Яковлев С. В., Александрова M. A. Пневмония как осложнение гриппа. Рус мед журн 2006;(2):90–4.

17. Жданов К. В., Львов Н. И., Мальцев О. В. и др. Грипп А (Н1N1)/California/04/2009: эпидемиология, клиническая картина и этиотропная терапия. Terra Medica 2010;(4):3–8.

18. Романцов М. Г., Киселев О. И., Сологуб Т. В. Этиопатогенетическая фармакотерапия ОРВИ и гриппа. Лечащий врач 2011;(2):92–6.

19. Княжеская Н. П. Новые эффективные методы лечения ОРВИ у пациентов с сопутствующей патологией респираторной системы. Поликлиника 2012;(3):92–5.

22. Княжеская Н. П., Баранова И. А., Фабрика М. П., Белевский А. С. Новые возможности лечения и профилактики ОРВИ у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких. Атмосфера. Пульмонол и аллергол 2012;(3):16–20.

24. Кареткина Г. Н. Применение индукторов интерферонов для лечения и профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций. Лечащий врач 2009;(10):1–5.

25. Ершов Ф. И. Система интерферона в норме и при патологии. М.: Медицина, 1996.

26. Ершов Ф. И., Киселев О. И. Интерфероны и их индукторы (от молекул до лекарств). М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.

27. Новиков Д. К. Противовирусный иммунитет. Иммунопатол, аллергол, инфектол 2002;(1):5–15.

28. Новиков Д. К., Новиков П. Д. Клиническая иммунопатология. М.: Медицинская литература, 2009.

29. Кетлинский С. А., Симбирцев А. С. Цитокины. СПб: Издательство Фолиант, 2008.

30. Железникова Г. Ф. Роль цитокинов в патогенезе и диагностике инфекционных заболеваний. Инфекц болезни 2008;6(3):70–7.

31. Эпштейн О. И., Дугина Ю. Л., Качанова М. В. и др. Противовирусная активность сверхмалых доз антител к гаммаинтерферону. Вестн Международной академии наук (русская секция) 2008;(2):20–3.

32. Аверьянов А. В., Бабкин А. П., Барт Б. Я. и др. Эргоферон и Осельтамивир в лечении гриппа – результаты многоцентрового сравнительного рандомизированного клинического исследования. Антибиотики и химиотер 2012;57(7–8):23–30.

33. Веревщиков В. К., Борзунов В. М., Шемякина Е. К. Оптимизация этиопатогенетической терапии гриппа и ОРВИ у взрослых при применении эргоферона. Антибиотики и химиотер 2011;56(9–10):23–6.

34. Степанищева Л. А., Сосновских И. В., Кучина Т. Ф. и др. Опыт применения эргоферона для лечения острых респираторных заболеваний у пациентов трудоспособного возраста. Доктор.Ру 2012;(Спецвыпуск): 28–31.

35. Шестакова Н. В., Загоскина Н. В., Самойленко Е. В. и др. Эффективность и безопасность применения Эргоферона в комплексной терапии внебольничных пневмоний. Доктор.Ру 2012;(8):44–7.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.