Влажная уборка помещений в лпу для профилактики внутрибольничной инфекции проводится

Алгоритм проведения уборок в
лечебно - профилактических организациях

Уборка проводиться для обеспечения профилактических/противоэпидемических мероприятий, предупреждения распространения инфекций, соблюдения санитарно-гигиенического режима, обеспечивает, как эстетический вид помещения, так и для удаления микроорганизмов.

Уборка в помещениях лечебно-профилактических организаций является одним из звеньев в цепи санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение внутрибольничной инфекции. При этом проводится очистка от грязи, пыли, субстратов биологического происхождения и дезинфекция, т.е. уничтожение на поверхностях микроорганизмов - возбудителей инфекционных заболеваний.

Существуют следующие виды уборок:

I. Влажная уборка;

II. Генеральная уборка;

III. Уборка по типу заключительной дезинфекции.

3. Область применения

Правила распространяются на средний и младший медицинский персонал клинических подразделений. Персонал, проводящий уборку должен пройти квалифицированный документированный тренинг по видам уборок.

Контроль за проведением уборок ведут старшие медицинские сестры и сестры хозяйки отделений.

Контроль и мониторинг проведения уборок осуществляют служба инфекционного контроля.

4. Перечень оборудования

4.1. специальная одежда (халат, шапочка, маска, перчатки);

4.2. комплект уборочного инвентаря (ветоши, щетки, швабры, ерши, пульверизаторы);

4.3. моющие и дезинфицирующие средства разрешенных к применению в Республике Казахстан;

4.4. емкости для поведения уборки должны быть с маркировкой, использоваться по назначению.

6.1. Журнал для записи проведения уборок и кварцевания.

6.2. Инструкция дезинфекционного средства;

6.3. Порядок обеззараживания воздушной среды помещений.

I. Алгоритм проведения влажной уборки

Влажная уборка - пола, мебели, оборудования, подоконников, дверей проводится не менее двух раз в сутки (в операционных между операциями) и по мере загрязнения, с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к применению в Республике Казахстан.

Уборка проводится ежедневно не менее 2 раза в день:

• 1-й раз с добавлением моющего средства (50 гр. Средства на 10 литров воды).

• 2-йраз - с использованием дезинфицирующего средства утвержденной концентрации.

2.1.влажной ветошью протереть кровать, подоконники, другую мебель;

2.2.раздатчица после кормления больных протирает тумбочки, столы;

2.3.уборка завершается мытьем пола с дезинфицирующим раствором;

2.4.затем проводится кварцевание (согласно перечня) по объему помещений, с последующим проветриванием;

2.5.после уборки ветоши обеззараживаются в дезинфицирующем растворе согласно инструкции разведения дезсредства, промываются под проточной водой до исчезновения запаха дезинфицирующего средства и высушиваются;

2.6.о проведении кварцевания медицинская сестра отмечает в Журнале генеральных уборок и кварцевания.

II. Алгоритм проведения генеральной уборки.

2. Генеральная уборка проводится 1 раз в неделю по утвержденному графику с обработкой и дезинфекцией оборудования, мебели, инвентаря в следующих помещениях:

3. Операционные блоки;

4. Перевязочные кабинеты;

5. Родильные залы;

6. Процедурные кабинеты;

7. Манипуляционные кабинеты;

9. Палаты интенсивной терапии;

10. Смотровые кабинеты;

11. Инвазивные кабинеты;

12. Помещения с асептическим режимом.

13. Генеральная уборка 1 раз в месяц по утвержденному графику и по эпидемиологическим показаниям проводится с обработкой стен, пола, оборудования, мебели и инвентаря в следующих помещениях:

15. Вспомогательных помещениях;

2.1. Подготовка к генеральной уборке:

а) надеть специальную одежду (халат, шапочка, маска, перчатки);

б) постельные принадлежности (матрацы, подушки, одеяла) подвергают камерной дезинфекции или обработке растворами дезинфекционных средств;

в) помещение максимально освободить от мебели или отодвинуть ее к центру помещения, для обеспечения свободного доступа к обрабатываемым поверхностям и объектам;

д) приготовить рабочие растворы (моющие и дезинфицирующие) согласно инструкции по приготовлению растворов;

е) вынести медицинские отходы и обеззаразить емкости.

2.2. Проведение генеральной уборки:

а) потолки, стены, кровати, тумбочки, столы и другую мебель, а также оборудование кабинетов обработать 0,5% моющим раствором (50гр. порошка на 10 литров воды или дезсредством с моющим эффектом*) и смывается чистой водой;

б) потолки, стены, кровати, тумбочки, столы, и другую мебель, а также оборудование кабинетов обработать методом орошения или протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим средством утвержденной концентрации;

в) после чего помещение закрывается на определенную экспозицию дезинфицирующего раствора;

г) после экспозиции, помещение проветривается;

д) все поверхности смываются водой и просушиваются (стены, потолок, мебель, аппаратура, оборудование) чистой ветошью;

е) уборка завершается мытьем пола с дезинфицирующим раствором;

ё) затем проводится кварцевание (согласно перечня) по объему помещений, с последующим проветриванием;

ж) после уборки ветоши обеззараживаются в дезинфицирующем растворе, промываются под проточной водой до исчезновения запаха дезинфицирующего средства и высушиваются;

з) специальная одежда сдается в прачечную;

и) о проведении генеральной уборки и кварцевания медицинская сестра отмечает в Журнале генеральных уборок и кварцевания.

III. Алгоритм проведения уборки по типу заключительной дезинфекции

Заключительная дезинфекция - после выписки, перевода, смерти больного, в освободившейся палате проводится уборка по типу заключительной дезинфекции.

2.1. Подготовка к уборке по типу заключительной дезинфекции:

а) надеть специальную одежду (халат, шапочка, маски, перчатки);

г) приготовить рабочие растворы согласно инструкции по приготовлению растворов;

д) вынести медицинские отходы и обеззаразить емкости.

2.2. Проведение уборки по типу заключительной дезинфекции:

а) методом орошения или протирания обработать потолки, стены, кровати, тумбочки, столы и другую мебель, смоченной дезинфицирующим раствором влажной ветошью утвержденной концентрации для заключительной уборки,;

б) после чего помещение закрывается на время выдержки экспозиции;

в) после экспозиции, помещение проветривается;

г) все поверхности смываются водой и просушиваются (стены, потолок, мебель, аппаратура, оборудование) чистой ветошью;

д) уборка завершается мытьем пола с дезинфицирующим раствором;

е) затем проводится кварцевание (согласно перечня) по объему помещений, с последующим проветриванием;

ё) после уборки ветоши обеззараживаются в дезинфицирующем растворе, промываются под проточной водой до исчезновения запаха дезинфицирующего средства и высушиваются;

ж) специальная одежда сдается в прачечную;

з) о проведение заключительной дезинфекции и кварцевания медицинская сестра отмечает в Журнале генеральных уборок и кварцевания.

2. Перечень кварцевания помещений

Кварцевание проводится после каждой уборки по объему помещения с последующим проветриванием в следующих помещениях:

· Палаты интенсивной терапии;

· Помещения с асептическим режимом.

Все уборки в режимных кабинетах проводятся совместно с медсестрой, медсестра начинает уборку с чистой зоны, т.е. манипуляционный столик, перевязочный стол, медицинские шкафы, холодильник, кушетку, рабочий стол медсестры, а санитарка протирает подоконник, стул, дверь, дверные ручки, санитарные узлы и заканчивает мытьем пола.

В палатах санитарка начинает с кроватей, подоконников, дверных ручек, санитарные узлы и заканчивает мытьем пола.

Обеденные столы, прикроватные тумбочки и холодильник для продуктов обрабатывает раздатчица.

Мытье оконных стекол проводится не реже 1 раза в месяц изнутри, не реже 1 раза в 3 месяца снаружи и по мере загрязнения.

* когда уборка проводится дезсредством с моющим эффектом, 1-этап обработки 0,5% моющего раствора отменяется.

Текущая уборка помещений ЛПО. К уборке медицинских учреждений разрешается привлечение работников специализированных служб (фирм), имеющих разрешение на данный вид работ.

Периодичность выполнения текущей влажной уборки:

В хирургических и родовспомогательных учреждениях - не менее 3-х раз в сутки, в том числе 1 раз с использованием дезинфицирующих средств.

В палатных общесоматических отделениях - не менее 2-х раз в сутки, с дезинфицирующими средствами -> после смены белья, а также по эпидемическим показаниям.

Помещения с особым режимом стерильности, асептики и антисептики (палаты реанимации, новорожденных и недоношенных детей, процедурные, инфекционные боксы, боксы бактериологических и вирусологических лабораторий, молочные комнаты и др.) следует после каждой уборки обеззараживать.

Места общего пользования (холлы, коридоры, справочные и др.) должны убираться по мере загрязнения.

Текущая уборка по типу профилактической дезинфекции. Последовательность выполнения текущей дезинфекции.

Надеть спецодежду для уборки (халат, шапочку, передник, перчатки, тапочки).

Приготовить 2% мыльно-содовый раствор (100.0 мыла, 100.0 соды). Нанести моющее вещество на все обрабатываемые поверхности. Смыть его водой.

Нанести рабочий раствор дезинфектанта.

Смыть чистой водой.

Уборочный инвентарь подвергнуть дезинфекции: тряпку, ветошь замочить в дезрастворе в раздельных емкостях, прополоскать, высушить.

Снять использованную спец. одежду.

Провести гигиеническую антисептику рук.

Надеть чистую спецодежду.

Включить кварц на 30 минут, проветрить 15 минут.

Порядок выполнения генеральной уборки:

В палатных отделениях, в кабинетах и помещениях функциональных подразделений генеральная уборка должна проводиться по утвержденному графику не реже 1 р. в месяц:

с мытьем и дезинфекцией стен, полов, всего оборудования

с влажным протиранием от пыли мебели, светильников, жалюзи и др.

Генеральная уборка, включающая мойку и дезинфекцию операционных, перевязочных, процедурных, послеоперационных палат отделения реанимации и интенсивной терапии, помещений родильного блока проводится 1 раз в неделю.

В акушерских стационарах генеральная уборка и заключительная дезинфекция родильных залов проводится каждые 3 суток.

Технология проведения генеральной уборки - проводится по типу заключительной дезинфекции:

надеть специальную одежду для уборки (халат, тапочки, передник, перчатки, шапочку);

помещение максимально освободить от мебели и сдвинуть ее к центру;

окна моют теплой водой с моющим средством для окон;

при помощи раздельного уборочного инвентаря наносят моющий раствор на стены, протирают поверхности, оборудование, предметы обстановки, пол, соблюдая последовательность - потолок, окно, стены сверху вниз, оборудование, пол от дальней стены к выходу;

смывают чистой водой с использованием ветоши;

повторно обрабатывают все поверхности дезинфицирующим рабочим раствором, выдерживая экспозицию по вирулоцидному режиму;

вымывают руки с мылом;

сменяют спецодежду на чистую;

смывают чистой водой;

расставляют мебель, оборудование по местам;

включают бактерицидные лампы на 2 часа;

проветривают 1 час помещение;

дезинфицируют уборочный инвентарь.

74. Инфекционная больница (отделение). Размещение и особенности планировки. Гигиенические требования к условиям приема, санобработки, размещению и содержанию больных. Принципы индивидуальной и групповой изоляции.

Инфекционное отделение размещается в отдельно стоящем здании. Особенности планировки и санитарного режима:

Основной особенностью инфекционных больниц или отделений является устройство в них боксов и полубоксов.

наличие приемно-смотровых боксов (16 м 2 ),

для персонала предусмотрен санпропускник,

помещения для выписки для больных, выписываемых из полубоксов и палат, для каждой секции отдельно (8 м 2 ),

нет общих помещений для больных (столовых, комнат дневного пребывания).

Инфекционные отделения необходимо размещать в отдельных зданиях с целью изоляции больных.

Особенностью планировки инфекционного отделения является необходимость разделения потока больных и обслуживающего персонала, а также поступающих и выписывающихся.

условия приема и содержания больных

При приеме в инф. больницу пациентов должны соблюдаться следующие требования:

поточность движения поступающих в инф. больницу пациентов должна быть обеспечена по направлению от приемно-смотрового бокса приемного отделения к лечебным отделениям;

прием пациентов с инфекционной патологией должен проводиться строго индивидуально. Одновременное ожидание двух или более пациентов в одном помещении не допускается;

пациенты, нуждающиеся в оказании реанимационных мероприятий, могут быть госпитализированы в отделения реанимации, минуя приемное отделение инфекцион. больницы.

В приемно-смотровых боксах инфекционной больницы должны выделяться дополнительные комплекты СГО, СИЗ для медицинских работников.

В приемно-смотровых боксах инфекционной больницы после приема каждого пациента:

должны подвергаться дезинфекции все предметы, которые соприкасались с пациентом;

должна проводиться влажная уборка пола с применением химических ср-в дезинфекции. Помещение санитарного узла должно подвергаться влажной уборке в последнюю очередь;

должно проводиться обеззараживание воздуха после проведения влажной уборки.

Стирка белья в инфекционной больнице должна проводиться в собственной прачечной.

Используемые средства ухода за пациентами, белье, постельные принадлежности, мебель, оборудование перед выносом из отделения инфекционной больницы (для использования в других отделениях, списания, утилизации) должны обеззараживаться.

В инфекционных больницах самовольное перемещение пациентов из палаты в палату, самовольное перемещение пациентов вне отделений запрещается.

Прием инфекционных больных производится в приемно-смотровых боксах, в которые больные поступают через входной тамбур с улицы. Размещение больных производится в одной или нескольких секциях, которые в свою очередь состоят из боксов, полубоксов, палатных секций.

Помещение площадью 22 м 2 , на 2 койки 27м 2

Входной тамбур, через который проходит больной при входе в бокс.

Санитарный узел, из туалета и ванной.

Шлюз, располагается на входе из коридора, в котором персонал подвергается шлюзованию (моет руки, меняет спецодежду и т. д.).

Режим работы бокса

Имеет отдельный наружный выход на улицу.

Больной поступает в бокс с улицы через входной тамбур.

Шлюз связывает бокс с больничным коридором.

Через шлюз в бокс входят врачи, медсестра, санитарка.

В шлюзе имеются умывальник, вешалка для халатов, дезинфицирующий раствор.

Для передачи из коридора в бокс пищи имеется специальный шкаф.

Обработка посуды производится в помещении для мытья и стерилизации посуды возле буфетной.

В боксы помещаются больные с высококонтагиозными инфекциями, инфекциями невыясненной этиологии, со смешанной инфекцией. При этом в отделении, состоящем из боксов могут находится больные с разными инфекциями.

После установки диагноза больного переводят в палату отделения, либо он лечится здесь до полного выздоровления.

Состоит из тех же помещений, что и бокс, но не имеет наружного входа с тамбуром.

Больные и мед. персонал входят в полубокс через шлюз из больничного коридора.

В секции, состоящей из полубоксов, могут находиться больные только с одинаковыми заболеваниями.

В полубоксы помещаются больные с менее контагиозными инфекциями.

Полубоксы менее совершенные сооружения для изоляции больных.

Их наличие снижает возможность распространения ВБИ и повышает эффективность использования коечного фонда.

Производится непосредственно в боксах или в боксах приёмно-смотрового отделения.

В полубоксы помещают больных с воздушно-капельной инфекцией относительно невысокой контагиозности, с кишечными заболеваниями.

Санитарная обработка больных, поступающих в полубоксы, проводится в санпропускнике при секции, состоящей из полубоксов.

Изоляция инфекционного отделения. В целях изоляции каждое инфекционное отделение должно иметь 2 входа, а расположенное на втором этаже - 2 лестницы:

для больных и инфицированных вещей,

для персонала, доставки пищи и неинфицированных вещей.

Площадь помещения для выписки - 8м 2 .

В помещении обязательно оборудована душевая кабина.

Помещения для выписки отдельные для больных, выписываемых из полубоксов и палат, отдельно для каждого отделения.

1 ГБПОУ СПО «Самарский медицинский колледж им. Н.Ляпиной Проведение уборок в ЛПУ в целях профилактики ВБИ. Составители преподаватели ПМ Выполнение работ по реализации профессии младшая медсестра по уходу Шевченко Любовь Алексеевна Головко Денис Александрович г. Самара

2 Утверждаю зам. директора по МР Жилякова О.И. Рассмотрено на заседании ЦМК Сестринского дела Протокол от 20 г. Андреева Е.В. Составители: Преподаватели: Головко Денис Александрович Шевченко Любовь Алексеевна

3 ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА В целях профилактики внутрибольничных инфекций в лечебнодиагностических отделениях ЛПУ осуществляется систематическое проведение дезинфекционных мероприятий, которые включают в себя работы по профилактической и очаговой дезинфекции поверхностей и воздуха помещений. Плановая профилактическая дезинфекция проводится систематически в отделениях при отсутствии в них ВБИ, когда источник возбудителя инфекции не выявлен и возбудитель не выделен, с целью: создания безопасной окружающей среды для пациентов и персонала; полного или частичного уничтожения патогенных и условнопатогенных микроорганизмов на объектах внутрибольничной среды, в воздухе помещений и на изделиях медицинского назначения; снижения риска перекрестного заражения.

4 ЦЕЛИ ПОСОБИЯ Способствовать формированию профессиональных компетенций: ПК 0.5 Оформлять медицинскую документацию. ПК 0.7 Обеспечивать инфекционную безопасность. Студент должен знать: Меры предосторожности медицинского персонала; Санитарно- противоэпидемический режим в ЛПУ; Санитарно -противоэпидемический режим приемного отделения; Студент должен уметь: Оформлять медицинскую документацию (журнал учета генеральных уборок, журнал производственного контроля, журнал лабораторных исследований дезсредства); Проводить все виды уборок (влажную, текущую, заключительную);

5 Асептика, асептический режим - организованные и санитарно-противоэпидемические мероприятия, применяемые с целью предотвращения попадания микробов в рану. Дезинфекция-совокупность методических приемов, включающих применение моющего или антисептического средства, для удаления загрязнений и транзиторной микрофлоры с кожи кистей рук медицинского персонала.

6 Внутрибольничная инфекция (ВБИ)-любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью, вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента во время пребывания в стационаре или после его выписки, а также инфекционное заболевание сотрудника лечебной организации вследствие его инфицирования при работе в данной организации (Европейское региональное бюро ВОЗ).

7 Дезинфицирующее средство физическое или химическое средство, включающее дезинфицирующий агент или действующее вещество. Бактериостатическое действие дезсредство вызывает замирание клеток в окружающей среде и на изделиях медицинского назначения. Бактерицидное действие дезсредство вызывает гибель клеток и их спор.

8 Профилактическая дезинфекция-комплекс дезинфекционных мероприятий для снижения микробной контаминации различных объектов, количества членистоногих и грызунов которые проводятся при отсутствии инфекционных или паразитарных заболеваний с целью предупреждения их возникновения и распространения Средства индивидуальной защиты - это средства защиты персонала от физических, биологических и химических факторов окружающей среды.

9 Виды уборок и дезинфекции рекомендуемых для отделений Проводится в манипуляционных кабинетах по противовирусному режиму (парентеральные гепатиты, ВИЧ-инфекция), в помещениях административнохозяйственного назначения по режимам, обеспечивающим гибель бактериальной микрофлоры

10 Средства индивидуальной защиты

11 Проводится при выявлении случая инфекционного заболевания, после выписки пациента (или перевода в другое отделение) с целью обеззараживания объектов внутрибольничной среды, с которыми он контактировал в процессе пребывания в стационаре.

12 Влажная уборка помещений (всех поверхностей ограждающих конструкций, мебели и оборудования) с применением дезинфицирующих средств способами протирания или орошения с последующим обеззараживанием воздуха. Проводится с целью удаления загрязнений и снижения микробной обсеменности в помещениях отделений.

13 Основные требования к проведению всех видов уборок помещений Все помещения ЛПО условно можно разделить на: Требующие особого режима дезинфекции(помещения строгой асептики) Другие функциональные помещения: палаты, коридоры, санитарно-бытовые помещения (туалеты, душевые, бельевые), кладовые, буфеты, столовые и др. Лица ответственные за проведение всех видов уборок должны быть обучены: Правилам проведения уборок и дезинфекции Правилам приготовления и использования дезинфицирующих средств Применению средств индивидуальной защиты Мерам предосторожности, указанным в методических инструкциях по применению дезинфицирующих средств и по работе с бактерицидными облучателями.

17 Генеральная уборка в оперблоке В день проведения генеральной уборки в оперблоке плановые операции не проводятся. Вне графика ее проводят в случае получения неудовлетворительных результатов контроля микробной обсеменности внешней среды и по эпидемиологическим показаниям. Допускается к проведению генеральных уборок в операционных залах, реанимационных палатах и стерилизационных привлекать младший медицинский персонал под контролем ответственной медицинской сестры.

18 Генеральная уборка помещения ЛПУ Для проведения генеральной уборки персонал должен иметь специально выделенную промаркированную одежду и средства индивидуальной защиты: халат, шапочка, маска, резиновые перчатки, резиновый фартук и др; промаркированный уборочный инвентарь и чистые тканевые салфетки. При генеральной уборке проводится мытье, очистка и обеззараживание поверхностей помещений с использованием моющих и дезинфицирующих средств. Генеральная уборка помещений для разбора и временного хранения грязного белья, клизменных и туалетов проводится 1 раз в 7 дней и по мере загрязнения.

19 Алгоритм проведения текущей уборки в буфетных: Надеть спецодежду для уборки (халат, шапочку, перчатку) Приготовить рабочий раствор применяемого ДС для мытья поверхностей и пола.

22 Удалить из помещения отходы и продезинфицировать контейнеры для их сбора. Уборку завершить мытьем пола с применением ДС Продезинфицировать уборочный инвентарь Снять использованную спецодежду Провести гигиеническую обработку рук кожным антисептиком. Надеть чистую спецодежду

23 Требования к проведению уборок перевязочных, процедурных. Алгоритм проведения предварительной уборки: Надеть спецодежду для уборки (халат, шапочку, перчатки, маску) Приготовить рабочий раствор применяемого дезинфицирующего средства. Протереть все поверхности рабочим раствором ДС, нанеся его в строгой последовательности: манипуляционный стол-стена над столом-шкафы для медикаментов-оборудование-подоконниккушетка.

24 Уборку завершить мытьем пола с применением дезинфицирующего средства Продезинфицировать уборочный инвентарь Снять использованную спецодежду Провести гигиеническую работу рук кожным антисептиком Надеть чистую спецодежду Включить бактерицидный облучатель на 30 минут.

25 Алгоритм проведения текущей уборки (дезинфекции) Надеть спецодежду для уборки (халат, шапочку, перчатки, маску) Приготовить рабочий раствор применяемого дезинфицирующего средства Протереть все поверхности рабочим раствором ДС, нанеся его в строгой последовательности: инструментально-манипуляционные столы стена над столом шкафы для медикаментов оборудование подоконник кушетка.

26 Удалить из помещения отходы и продезинфицировать контейнеры для их сбора. Уборку завершить мытьем пола с применением дезинфицирующего средства Продезинфицировать уборочный инвентарь Снять использованную одежду Провести гигиеническую работу рук кожным антисептиком Надеть чистую спецодежду Включить бактерицидный облучатель на 30 минут.

27 Алгоритм проведения заключительной дезинфекции помещения в ЛПУ Надеть спецодежду для уборки (халат, шапочку, перчатки, маску) Приготовить рабочий раствор применяемого дезинфицирующего средства. Сдать постельные принадлежности выбывших больных на камерную дезинфекцию(стирку) Протереть оборудование, мебель, стены, двери с применением ДС Очистить от налетов и ржавчины с применением чистящих средств санитарно-техническое оборудование, затем продезинфицировать его раствором ДС.

29 Цветное кодирование Зеленый Желтый Назначение уборочного инвентаря Для помещений строгой асептики (процедурные, перевязочные, операционные, стерильная зона) Уборочный инвентарь для буфетных(раздаточных) маркировка Швабра емкости-хто 1 процед.каб.пол Аналогично для поверхностей Швабра, емкости-хто 1 раздаточная пол Аналогично для поверхностей синий Уборочный инвентарь для палат Швабра, емкости-хто 1 палаты пол Аналогично для поверхностей Белый Серый Красный красный красный Уборочный инвентарь для административно-хозяйственных помещений. Уборочный инвентарь для коридоров Уборочный инвентарь для клизменных Уборочный инвентарь для санитарных комнат Уборочный инвентарь для туалетов Швабра, емкости-хто 1 адм.хоз.пол Аналогично для поверхностей Швабра, емкости-хто 1 коридор.пол Аналогично для поверхностей Швабра, емкости- ХТО 1 клизменная пол Аналогично для поверхностей Швабра, емкости- ХТО 1 сан.комнаты пол Аналогично для поверхностей Швабра, емкости-хто 1 туалет пол Аналогично для поверхностей

Вопрос уборки помещений в лечебно-профилактических учреждениях, на первый взгляд прозаический, таит в себе немало сложностей и имеет огромное значение в сохранении безопасности больничной среды.

Доклад заведующей лабораторией проблем дезинфекции НИИ дезинфектологии МЗ РФ Людмилы ФЕДОРОВОЙ о санитарной обработке поверхностей в помещениях ЛПУ, прозвучавший на конференции "Роль медсестры в профилактике внутрибольничных инфекций", вызвал у ее участников живой интерес. Мы надеемся, что и наши читатели почерпнут из него немало полезной для себя информации.

Санитарная обработка поверхностей в помещениях лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) является одним из звеньев в цепи санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику внутрибольничной инфекции (ВБИ).

Чистота в помещениях ЛПУ является его своеобразной "визитной карточкой". Это первое, на что обращает внимание пациент, посещая поликлинику или поступая в стационар на лечение.

Под санитарной обработкой поверхностей в помещениях ЛПУ подразумевается их очистка от грязи, пыли, субстратов биологического происхождения и дезинфекция, т.е. уничтожение на поверхностях микроорганизмов - возбудителей инфекционных заболеваний.

К сожалению, качественному проведению санитарной обработки поверхностей в помещениях ЛПУ мешает ряд существующих проблем. Помещения ЛПУ часто не соответствуют требованиям "Санитарных правил устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров" не столько по площади и количеству помещений, сколько по их качеству (поверхности в помещениях имеют трещины, сколы, шероховатости, поврежденную плитку, устаревшую, плохо функционирующую систему вентиляции и т.д.). ЛПУ не оснащены специальными техническими средствами для проведения уборок (отсутствуют вспомогательные подвижные тележки, специальные контейнеры для сбора отходов; для приготовления и применения рабочих растворов дезинфицирующих средств и проведения обработки помещений используются подручные средства). Часто в ЛПУ нет в наличии контейнеров с жидким мылом, разовых бумажных салфеток, полотенец, туалетной бумаги.

Еще одной проблемой является нехватка младшего медицинского персонала, который должен проводить санитарную обработку, в связи с чем его функции выполняют медицинские сестры или случайные, неподготовленные люди. В результате обработка делается некачественно, нерегулярно и не во всех помещениях.

Санитарная обработка помещений ЛПУ проводится с применением моющих или дезинфицирующих с моющим эффектом средств.

Для санитарной обработки помещений ЛПУ можно применять только те дезинфицирующие средства, которые официально разрешены Департаментом госсанэпиднадзора Минздрава России, зарегистрированы в Бюро по регистрации лекарственных средств и имеют свидетельство о государственной регистрации, сертификат соответствия и методические указания по применению, утвержденные Департаментом госсанэпиднадзора Минздрава России.

Средства для дезинфекции поверхностей в помещениях ЛПУ должны соответствовать следующим требованиям:

1. Обеспечивать гибель возбудителей внутрибольничных инфекций: бактерий, вирусов, грибов - при комнатной температуре;

2. Обладать моющими свойствами или хорошо совмещаться с моющими средствами;

3. Иметь относительно низкую токсичность (4-3 класс опасности) и быть безвредными для окружающей среды;

4. Быть совместимыми с различными видами материалов (не портить обрабатываемые поверхности);

5. Быть стабильными, неогнеопасными, простыми в обращении;

6. Не оказывать фиксирующего действия на органические загрязнения.

В настоящее время в России разрешены к применению 242 средства дезинфекции из различных химических групп, отличающиеся физико-химическими свойствами (форма применения, растворимость, стабильность, наличие моющего действия, значение рН растворов и т.д.), специфической биологической (антимикробной) активностью, токсичностью, назначением, сферой применения. Для достижения противоэпидемического эффекта дезинфекционного мероприятия необходимо правильно выбрать дезинфицирующее средство, соответствующее поставленной задаче. Для этого медицинский персонал должен хорошо знать основные свойства и особенности конкретных дезинфицирующих средств.

Анализ свойств современных дезинфицирующих средств, проведенный в соответствии с перечисленными критериями, показал, что для проведения дезинфекции поверхностей в помещениях ЛПУ пригодны, в первую очередь, средства, относящиеся к группе катионных ПАВ (четвертичные аммониевые соединения, третичные амины, производные гуанидинов) и композиции на их основе. Приемлемо применение хлорактивных и кислородактивных средств при наличии у них моющих свойств или при возможности добавления к ним моющих средств непосредственно перед их использованием. Дезинфицирующие средства из других химических групп по тем или иным причинам для обработки поверхностей в помещениях менее пригодны.

Порядок проведения санитарной обработки поверхностей в помещениях (пол, стены, двери и др., жесткая мебель, поверхности аппаратов, приборов, оборудования и т.д.), необходимость использования моющих или дезинфицирующих средств, частота проведения обработок зависят от профиля ЛПУ и функционального назначения конкретного помещения. Наиболее жесткие требования предъявляются к санитарному состоянию и, соответственно, к проведению санитарной обработки, инфекционных, хирургических, акушерских стационаров, процедурных, перевязочных, смотровых, стоматологических кабинетов, отделений для больных с ослабленной иммунной системой и интенсивной терапии, детских отделений, где имеется наибольший риск возникновения ВБИ, обусловленный высокой степенью обсемененности объектов микроорганизмами или повышенной восприимчивостью к инфекциям находящегося в помещениях контингента.

В помещениях ЛПУ любого профиля, в соответствии с действующими нормативными документами, два раза в сутки проводится влажная уборка с применением моющих или моюще-дезинфицирующих средств.

Генеральная уборка операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных кабинетов, манипуляционных, диагностических кабинетов и т.д. проводится 1 раз в неделю, в помещениях палат, кабинетов и т.д. - 1 раз в месяц, в помещениях инфекционных стационаров - 1 раз в 7-10 дней, в ванных комнатах, туалетах, подсобных и вспомогательных помещениях - 1 раз в 10-15 дней.

Прежде, чем приступить к работе, медицинский персонал, проводящий обработку, должен внимательно изучить методические указания по применению выбранного конкретного средства, обращая внимание на спектр антимикробного действия (обеспечит ли средство гибель имеющегося на поверхностях микроорганизма), параметры токсичности (можно ли применять средство в присутствии больных, какие использовать меры предосторожности при работе с ним и т.д.), обладает ли средство моющим действием, а также имеющиеся характерные особенности средства.

Растворы дезинфицирующих средств готовят в специальном помещении, оборудованном приточно-вытяжной вентиляцией или в вытяжном шкафу. Персонал, готовящий раствор, должен работать в спецодежде: халат, шапочка, марлевая повязка, резиновые перчатки, а если есть указания, то и респиратор определенной марки и защитные очки.

Растворы дезинфицирующих средств готовят путем смешивания дезинфицирующего средства с водопроводной водой в специальной технической посуде (емкости). Если средство обладает коррозионной активностью (хлорактивные, кислородактивные средства), для рабочих растворов используют емкости из коррозионностойкого материала (пластик, стекло, эмаль без повреждения). Более удобны для применения градуированные емкости, позволяющие дозировать смешиваемые ингредиенты. Необходимое для приготовления рабочего раствора количество дезинфицирующего средства в виде порошка взвешивают на весах или пользуются специальными мерными ложками, которые прилагаются к упаковке средства. Дезинфицирующие средства в виде водных или спиртовых концентратов для приготовления раствора отмеряют с помощью мерного градуированного стакана, пипетки или шприца. Иногда дезинфицирующие средства выпускаются во флаконах с вмонтированной в них или съемной (в виде второй крышки-колпачка) мерной емкостью или в емкостях с насосом.

Для получения нужной концентрации при приготовлении рабочего раствора важно соблюдать рекомендованное соотношение средства и воды (см. Методические указания по применению конкретного средства). Обычно при приготовлении рабочего раствора сначала в емкость наливают требуемое количество воды, затем добавляют к ней дезинфицирующее средство, размешивают и закрывают крышкой до полного растворения. Наиболее удобно готовить рабочие растворы дезинфицирующих средств, производимых в форме таблеток или в разовых упаковках.

В зависимости от химической природы рабочие растворы некоторых средств могут быть приготовлены впрок и храниться в закрытой емкости в специальном помещении до применения определенное время (сутки и более), другие должны быть использованы сразу после приготовления.

Поверхности в помещениях (пол, стены, двери и т.д.), жесткую мебель, поверхности аппаратов, приборов обеззараживают способом протирания ветошью, смоченной в растворе дезинфицирующего средства или способом орошения.

Для обработки поверхностей в помещениях ЛПУ более приемлем способ протирания, позволяющий сочетать процесс дезинфекции с мытьем объекта. Для этих целей целесообразно использовать средства, обладающие наряду с антимикробными также моющими свойствами. Для дезинфекции небольших, трудно доступных поверхностей, а также для экстренной обработки небольших по площади поверхностей применяют дезинфицирующие средства способом распыления с помощью ручного распылителя типа "Росинка" или средства в аэрозольной упаковке. При необходимости проведения заключительной дезинфекции в ЛПУ, при перепрофилировании ЛПУ, иногда при проведении генеральных уборок поверхности обрабатывают способом орошения из гидропульта или другого распыляющего устройства, позволяющего обработать помещение большого объема. При использовании для дезинфекции способа орошения медицинский персонал должен строго соблюдать все рекомендуемые меры предосторожности: защитную одежду, респиратор, защитные очки, резиновые перчатки. Такую обработку следует проводить в отсутствие больных.

Воздух и дополнительно поверхности в помещениях ЛПУ обеззараживают ультрафиолетовым облучением с помощью бактерицидных облучателей, которые по месту расположения могут быть потолочными, настенными и передвижными, а по конструкции - открытого (применяют в отсутствие больных), закрытого (возможно применение в присутствии людей) и комбинированного типа. Разновидностью закрытого облучателя являются рециркуляторы воздуха с естественным или принудительным прохождением потока воздуха через камеру, внутри которой расположены бактерицидные облучатели, рекомендованные для непрерывного режима облучения в помещениях с постоянным пребыванием людей и высокими требованиями асептики, например, операционные, перевязочные, стерильная зона ЦСО. Режим дезинфекции зависит от мощности облучателя, объема помещения, критериев эффективности его обеззараживания, связанных с его функциональным назначением и определяется в соответствии с "Методическими указаниями по применению бактерицидных ламп для обеззараживания воздуха и поверхностей" №11-16/03-06, утвержденными Минздравмедпромом РФ 28.02.95 г.

Санитарно-техническое оборудование протирают ветошью или чистят щетками (ершами), смоченными в дезинфицирующем растворе или используют чистяще-дезинфицирующие средства в виде порошка, пасты, геля или другой готовой формы, рекомендованные для этих целей и обладающие наряду с дезинфицирующими свойствами хорошими потребительскими качествами (моющими, отбеливающими, чистящими, дезодорирующими). Чаще всего это хлорактивные или кислородсодержащие средства.

Уборочный инвентарь: ветошь, салфетки, губки, мочалки и т.д. - после уборки помещения и обработки объектов замачивают в дезинфицирующем растворе, по истечении экспозиции стирают или моют, прополаскивают водопроводной водой, высушивают и хранят в определенном месте. Использованные ветошь, салфетки и т.д. можно продезинфицировать также способом кипячения. Емкости, из которых производилась обработка помещений, освобождают от использованного дезинфицирующего раствора, моют и высушивают. Ерши, щетки замачивают в дезинфицирующем растворе на определенный срок, после чего споласкивают водопроводной водой. Все средства для уборки помещений должны находиться в отдельной комнате, каждое на своем, для него отведенном месте, и быть промаркированы в соответствии с тем, для обработки какого объекта и какого помещения они предназначены. Для каждого помещения и для отдельных объектов должен быть отдельный уборочный инвентарь.

Генеральные уборки в ЛПУ проводятся в соответствии с планом-графиком. В каждом подразделении должно быть определенное количество наборов уборочного инвентаря, в зависимости от числа помещений, в которых должна проводиться уборка. Генеральную уборку проводят в отсутствие больных при открытых фрамугах. Сначала из помещения удаляют мусор и медицинские отходы, собранные в контейнеры. Мебель отодвигают от стен. Тщательно моют стены, двери и т.д., уделяя особое внимание выключателям, дверным ручкам, замкам. Ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, протирают светильники, арматуру, отопительные батареи, мебель, поверхности аппаратов, приборов, освобождая их от пыли. Один раз в месяц моют изнутри окна (снаружи окна моют 1 раз в полгода). Заканчивают уборку мытьем пола, начиная из дальнего конца комнаты, тщательно вымывая углы, плинтуса и пол около них по всему периметру комнаты, затем моют ее центральную часть. В помещениях, требующих особо строгого соблюдения правил асептики (операционные, перевязочные, родильные залы, палаты новорожденных и недоношенных детей, отделения реанимации, бактериологические лаборатории и т.д.), после влажной уборки включают ультрафиолетовые облучатели (время облучения устанавливается в зависимости от различных факторов в соответствии с действующими методическими указаниями - см. выше). Если поверхности в помещениях обрабатывали способом орошения, по истечении дезинфекционной выдержки проводится влажная уборка.

Читайте также: