Уреплазменная инфекция у женщин при беременности отзывы
Гомберг М. А., д.м.н., Соловьев А. М., к.м.н.
ЦНИКВИ, МГМСУ, Москва
В 1954 г. Шепард впервые обнаружил U.urealyticum в выделениях, полученных от больного уретритом, и назвал их Т-микоплазмами (от английского слова tiny –крошечный). По своим размерам уреаплазмы являются одними из самых мелких представителей бактериальной флоры, выявляемой у человека, а по виду своей жизнедеятельности относятся к внутриклеточным паразитам.
Известны 2 биовара уреаплазм – Parvo и Т960, которые разделены на 14 сероваров. Последние достижения молекулярной биологии в исследовании ДНК и рибосомальной РНК уреаплазм позволили некоторым авторам (F. Kong et al., 2000) отказаться от классической классификации и разделить все уреаплазмы на 2 вида – Ureaplasma urealyticum (бывший биовар Т960) и Ureaplasma parvum (бывший биовар Parvo).
Как уже говорилось выше, вопрос о роли уреаплазм в этиологии и патогенезе заболеваний урогенитального тракта до сих пор не решен. Слишком уж широко они распространены, и слишком часто эти микроорганизмы выявляются у лиц, не имеющих клинической симптоматики. Авторы, относящие уреаплазмы к облигатным патогенам, считают, что они вызывают уретриты, цервициты, простатиты, послеродовые эндометриты, пиелонефриты, бесплодие, различную патологию беременности (хориоамниониты) и плода (легочную патологию). Другие исследователи полагают, что уреаплазмы являются частью условно-патогенной флоры урогенитального тракта, и способны вызывать инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов только при определенных условиях (в частности, при недостаточности иммунитета) или при соответствующих микробных ассоциациях.
Показатели инфицированности урогенитального тракта уреаплазмами среди сексуально активного населения варьируют от 10 до 80%. Уреаплазмы, как правило, обнаруживают у людей, ведущих активную половую жизнь, а наиболее часто эти микроорганизмы выявляются у лиц, имеющих три и более половых партнеров. По данным F. Kong et al., у 81-87% больных выявляется Ureaplasma parvum и у 13-19% - Ureaplasma urealyticum. Клиническая картина воспалительного процесса, при котором обнаруживаются уреаплазмы, не имеет патогномоничных симптомов.
Авторы некоторых работ утверждают, что именно уреаплазмы зачастую являются причиной неблагоприятных исходов беременности, усугубляют риск преждевременных родов и летального исхода при рождении детей с очень низкой массой тела.
Вопрос о влиянии уреаплазм на репродуктивную функцию человека остается открытым. Между тем женское бесплодие может быть связано с воспалительными процессами в области половых органов, индуцированными уреаплазмами, приводящими к нарушению прохождения яйцеклетки в полость матки. Мужское бесплодие может быть обусловлено, во-первых, воспалительными процессами, а во-вторых, – влиянием уреаплазм на сперматогенез. Адсорбция уреаплазм на поверхности сперматозоидов способна изменять их подвижность, морфологию и хромосомный аппарат.
Как и для большинства представителей условно-патогенной флоры, для уреаплазм выделяют ряд способствующих развитию инфекционно-воспалительных процессов факторов. Наиболее важными из них являются иммунные нарушения, изменения гормонального статуса, массивность колонизации, ассоциации с другими бактериями. Все эти аспекты следует учитывать при выборе тактики ведения таких больных.
Методы диагностики
1. Культуральное исследование на селективных средах. Такое исследование позволяет в течение 3-х дней выделить культуру возбудителя, и отделить уреаплазмы от других микоплазм. Материалами для исследования служат соскобы из урогенитального тракта и моча пациента. Метод позволяет определить чувствительность выделенных возбудителей к различным антибиотикам, что очень важно с учетом не редкой сегодня антибиотикорезистентности. Специфичность метода составляет 100%. Этот метод используется для одновременного выявления Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum
2. Обнаружение ДНК возбудителей методом ПЦР. Исследование позволяет в течение суток выявить возбудителя в соскобе из урогенитального тракта и определить его видовую принадлежность.
3. Серологические тесты. Позволяют определять присутствие антигенов и специфических антител к ним в крови. Могут быть полезны при рецидивирующем течении болезни, при развитии осложнений и бесплодии.
Как и проблема патогенности уреаплазм, вопрос о необходимости элиминации этих возбудителей из урогенитального тракта также остается открытым. Чаще всего авторы предлагают принимать меры по элиминации этих микроорганизмов при наличии у человека инфекционно-воспалительного процесса в месте их обнаружения (уретрите, простатите, цервиците, вагините), а также при бесплодии, невынашивании беременности, воспалительных заболеваниях органов малого таза, хориоамнионите, послеродовых лихорадочных состояниях при наличии уреаплазм в мочеполовом тракте.
Этиотропное лечение уреаплазменной инфекции основывается на применении антибактериальных препаратов различных групп. Активность препаратов в отношении любой инфекции определяется по минимальной подавляющей концентрации (МПК) в исследованиях in vitro. Показатели МПК, как правило, коррелируют с результатами клинического излечения. Казалось бы, оптимальными препаратами должны являться антибиотики с наименьшей МПК, но при этом нельзя сбрасывать со счетов важность таких параметров, как биодоступность, способность к созданию высоких внутритканевых и внутриклеточных концентраций, переносимость и комплаентность лечения.
Уреаплазмы устойчивы к беталактамным антибиотикам (пенициллинам и цефалоспоринам) из-за того, что у них отсутствует клеточная стенка, и сульфаниламидам, так как эти микроорганизмы не синтезируют кислоту. При лечении уреаплазменной инфекции, в принципе, могут быть эффективны те антибактериальные агенты, которые воздействуют на синтез белка и ДНК, то есть обладающие бактериостатическим действием. Это препараты тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны, аминогликозиды, левомицетин и некоторые другие (см. Таб. 1).
Таблица 1.
Чувствительность урепалазм к различным антибактериальным агентам (МПК в мкг/мл)
.thumb.jpg.4b54d47d874aa2f1b9e29066a9e4d4a3.jpg)
Уреаплазма при беременности – опасное инфекционное заболевание, которое требует скорейшего излечения. Уреаплазму при беременности легко спутать с другими вирусными заболеваниями и поэтому нужно знать все возможные симптомы и способы лечения болезни.
Что такое уреаплазма
Уреаплазмоз – это заболевание, имеющее инфекционный характер. Его возбудителем является микроорганизм под названием уреаплазма. Многие годы считалось, что данная болезнь передается только половым путем.
Согласно исследованиям, уреаплазма присутствует в микрофлоре влагалища более чем у 70% девушек, но в стандартных условиях она не развивается в болезнь и не несет опасности. Как правило до 95% микрофлоры влагалища составляют лактобациллы, оставшиеся 5% это патогенные микроорганизмы, размножению которых мешает иммунитет женского организма. Как только иммунитет слабеет, вредные бактерии начинают стремительно размножаться, и девушка рискует заболеть уреаплазмозом.
Если в женском организме обнаружена бактерия уреаплазма, но ее количество ниже критического уровня – болезнь не будет развиваться, но девушка станет носителем инфекции. Иногда это хуже, чем болезнь.
Уреаплазма при беременности – причины
Данное заболевание передается от человека к человеку не только половым путем, оральный секс также может стать причиной возникновения болезни. В последнем случае поражены будут все слизистые оболочки гортани и рта. Обычные бытовые способы передачи болезни, такие как: общественный бассейн, туалет, баня и т.д., не несут опасности. Болезнь проходя через половые пути девушки также способна заразить и ребенка. Поэтому врачи настоятельно рекомендует вылечить данное воспаление до беременности.
Если до родов вылечиться не получилось, необходимо сразу после рождения малыша провести полное медицинское обследование. И в случае подтверждения заражения незамедлительно начать лечение. Бактерия уреаплазма в основном локализуется во влагалище, но иногда может пойти дальше и заразить:
• Шейку матки и т.д.
Более глубокое инфицирование органов происходит во время родов, если болезнь не была вылечена заранее. Инкубационный период заболевания как правило составляет 1 месяц.
Уреаплазма при беременности – диагностика
Беря во внимание то, что заражение во время беременности может распространиться на любой участок мочеполовой системы, становится сложно диагностировать болезнь и выявить ее четкие симптомы. Но на начальной стадии симптомы в независимости от локализации болезни весьма похожи. Как только болезнь вышла из инкубационного периода, проявляется первый ее симптом: слизистые беловатые выделения.
Для большинства девушек это не повод сразу обращаться к врачу, ведь подобные выделения не редкость во время беременности. Но если запустить симптом, болезнь замирает на определенное время и при первом снижении иммунитета дает о себе знать. Симптомы второй стадии напрямую зависят от того, где локализовалась болезнь. Если во время беременности уреаплазма поразила влагалище, то возникнет кольпит, который вызовет воспаление и еще больше белых слизистых выделений. На втором этапе болезнь легко спутать с молочницей. Если болезнь продолжит развиваться и далее, она захватывает всю матку и ее слизистый слой, что может привести к эндомериту. В этом случае к белым выделениям добавляются и острые боли внизу живота. Поражение уреаплазмой мочевого пузыря сопровождается циститом, симптомы которого – частые позывы в туалет и боли во время мочеиспускания.
Если заражение болезнью произошло во время орального секса, то симптомы уреаплазмы будут похожи на обычную ангину. Болезнь считается крайне опасной во время беременности, так как почти все ее симптомы не вызывают беспокойство у девушек и все списывается на перестройку организма. Даже когда наличие болезни становится очевидным, миноге женщины занимаются лечением ангины либо молочницы, а не уреаплазмоза.
Уреаплазма при беременности - что делать?
Процесс лечения уреаплазмоза, как и любого другого инфекционного заболевания, состоит в приеме антибиотиков и комплекса вспомогательных препаратов, наплавленных на нормализацию микрофлоры. При этом необходимо понимать, что лечение только одного партнера, если речь идет о паре, не даст никаких результатов, ведь рано или поздно опять произойдет обмен бактериями во время полового акта.
Лечение с помощью антибиотиков иногда может быть назначено не сразу, а только как будет установлена угроза плоду. Это связанно с тем, что применение любых антибиотиков во время беременности опасно. Лечащий врач должен проводить все действия с учетом конкретной ситуации. Как правило, активное лечение начинается после 21-22 недели беременности. Самым распространенным антибиотиком, который назначают, является эритромицин. После окончания курса лечения девушке необходимо пройти повторное обследование и сдать анализы. Дополнительно во время лечения рекомендуется принимать биологически активные добавки. При развитии симптома уретрита назначается применение антисептиков и вагинальных свечей. Лечить болезнь народными методами можно только с разрешения врача.
Народные методы лечения
Если врач одобрил использования народных методов – можно приступать к лечению.
Основной целью нетрадиционного лечения является уничтожение бактерии с последующим восстановлением иммунитета.
В такой практике активно используются травяные чаи из золотарника и боровея, которые отлично выводят токсины из организма.
Также, как и при других вирусных заболеваниях хорошо эффективен лук и чеснок.
Для укрепления иммунитета обычно используют целебные спиртовые настойки, но в малых количествах, так как излишнее содержание этилового спирта в организме вредит ребенку.
Уреаплазма при беременности - насколько это опасно для будущего ребёнка?
Уреаплазмоз у женщины в положении несет большую угрозу для ребенка и может спровоцировать выкидыш.
На первых неделях существует угроза неразвивающейся беременности и гибели ребенка в матке в течение внутриутробного развития.
Когда инфекция доходит до плода через зараженные околоплодные воды, ребенку грозит такая патология, как бронхолегочная дисплазия.
Шейка матки у беременной женщины, страдающей уреаплазмозом, становится слабее в связи с размягчением ее внутреннего зева.
В большинстве случаев именно из-за рыхлости матки при уреаплазмозе происходит выкидыш.
В связи с угрозой выкидыша и недостаточного количества питательных веществ для нормального протекания беременности и развития ребенка, существует угроза преждевременных родов, что может грозить ребенку задержкой развития.
В послеродовой период уреаплазмоз, который не был вылечен, может стать причиной эндометрита – воспаления слизистой оболочки матки. Если у женщины воспалены придатки, то уреаплазмоз может привести к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки и даже бесплодию.
Одно из необходимых условий для нормального естественного зачатия, протекания не осложненной беременности и своевременных родов – отсутствие у женщины, только планирующей рождение ребенка, а также беременной и роженицы инфекционных воспалительных процессов в органах урогенитальной сферы.
Возбудителями воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы часто являются микроорганизмы, в норме содержащиеся на слизистых оболочках этих органов. При воздействии негативных факторов (как внешних, так и внутренних) происходит нарушение естественного баланса состава микрофлоры, при котором часть микроорганизмов подавляется вплоть до уничтожения, а для других возникают благоприятные условия для размножения. В таких случаях возникает опасность активации условно патогенных бактерий и вирусов, последствие которой – массированное инфицирование слизистой, вызывающее воспалительные процессы.
Консультация и наблюдение высококвалифицированных врачей-гинекологов и акушеров-гинекологов сети многопрофильных клиник НИАРМЕДИК на стадии планирования беременности, в период вынашивания ребенка и при сопровождении родов предупредит развитие следующих осложнений, которые может вызвать уреаплазмоз:
- образование спаечных процессов в фаллопиевых трубах, затрудняющих продвижение сперматозоидов к яйцеклетке для успешного оплодотворения;
- воспаление слизистой оболочки и мышечного слоя матки – эндометрит и миоэндометрит, вызывающие формирование кист и полипов, что ведет к нарушению менструального цикла, процесса овуляции, невынашиванию беременности, бесплодию;
- дисфункцию мочевыделительной системы, что осложняет протекание беременности и развитие плода;
- ревматоидный артрит – воспаление суставов, что может негативно отразиться на развитии плода.
С учетом того, что наиболее частый путь распространения инфекции – половой, партнера также необходимо обследовать и лечить в случае выявления уреаплазмоза, поскольку у мужчин при этом заболевании могут поражаться: предстательная железа, яички и придатки. Это негативно отражается на сперматогенезе и эректильной функции, и может являться причиной бесплодия.
Любой пациентке НИАРМЕДИК, не участвующей в специализированной программе, также доступны все преимущества обслуживания в многопрофильной медицинской клинике:
- консультации гинекологов и акушеров-гинекологов первой и высшей квалификационных категорий, кандидатов и докторов медицинских наук;
- по показаниям – консультации врачей любой специализации в других отделениях НИАРМЕДИК;
- высокоточное лабораторное и аппаратное обследование.
Женщины имеют все возможности благополучного зачатия и снижения риска нежелательного прерывания беременности при своевременном обращении в гинекологические отделения НИАРМЕДИК по месту учебы, работы или проживания. Специалисты отделений проводят бережное и эффективное лечение уреаплазмоза беременных, что обеспечивает нормальное протекание вынашивания и рождения здорового ребенка.
Причины возникновения заболевания у беременных
Беременность сама по себе может стать фактором, вызывающим нарушение баланса микрофлоры и развитие уреаплазмоза, поскольку при зачатии и вынашивании ребенка практически полностью перестраиваются все системы организма:
- значительно меняется гормональный фон, особенно за счет синтеза новых гормонов, которые готовят матку к вынашиванию плода;
- ускоряются обменные процессы, в результате чего организм может испытывать дефицит белков, жиров и углеводов, необходимых витаминов, микро- и макроэлементов;
- иммунная система перестраивается на сохранение плода, поскольку для организма это чужеродное тело, способное вызвать аутоиммунные процессы;
- растущий плод выделяет большое количество углекислоты, поглощая все большие порции кислорода;
- мочевыделительная система испытывает огромные нагрузки, поскольку утилизирует значительно возросший объем токсических веществ;
- костные ткани беременной участвуют в формировании опорно-двигательной системы будущего ребенка.
Все эти особенности организма беременной женщины могут стать фактором роста количественного состава уреаплазмы в естественной микрофлоре слизистой оболочки влагалища, матки и придатков, мочевыводящих путей и органов. Активизация жизнедеятельности этих микроорганизмов может привести к развитию воспалительных процессов.
Помимо этих особенностей организма женщины, работающего почти в двойном режиме, имеются и другие факторы, под воздействием которых может развиться уреаплазмоз:
- наличие первичного инфицирования до постановки на учет по беременности;
- инфекционные заболевания в период беременности, которые приводят к нарушению баланса микрофлоры;
- обострение хронических заболеваний, приводящих к снижению иммунной защиты;
- неблагоприятная психологическая атмосфера дома, в коллективе, длящийся стресс.
Предупредить развитие уреаплазмоза и воспалительное поражение слизистой мочеполовых органов поможет регулярное посещение врача-гинеколога НИАРМЕДИК в период беременности и немедленное обращение к специалистам гинекологических отделений сети при появлении первых же симптомов заболевания.
Девочки! Просветите про уреаплазму, пожалуйста. У моей подруги вот-вот обнаружили это заболевание, причем она еще и беременная. Сейчас она просто в полном расстройстве, а ей волноваться и так не совсем желательно. Переживает, что врач сказала, что лечить ее не нужно. Правда ли это? Может ли она на раннем сроке повлиять на развитие плода? Стоит ли ей так волноваться из-за появления этой болячки - уреаплазмы. Говорят, что нужно и мужу сдать анализ на уреаплазму, только не понятно - он то тут причем? То есть половым путем может передаться?
Я тут сама прочитала, что возможно это из-за снижения иммунитета. А она же беременная, все значит возможно. Или может это она от мужа заразилась?
Фух, сколько сразу вопросов! Словом, дайте совет. Что делать моей подруге? Идти к другому врачу или спокойно ожидать окончания беременности, а потом ее лечить? Сама то ей посоветовать ничего не могу, так как сама с уреаплазмой не встречалась. И читать про нее только в инете начала из-за подруги. Но там столько информации, что голова кругом идет.
Есть же люди, пережившие это заболевание. Как у вас все происходило? Она же даже никак внутри не ощущается, по словам подруги. Только злобный анализ присутствие уреаплазмы показал.
Marsi, спасибо! Мы с подругой очень распереживались, так как уреаплазма - это совсем новое для нас название. Лучше бы его совсем не знать! Заранее, до беременности, сдавать какие-то анализы совсем не получилось бы, так как беременность совсем не планировалась. Но все равно желательна, да и хотелось бы, чтобы ребеночек нормально развивался. То, что уреаплазма появилась из-за сниженного иммунитета, даже более реальная причина. Так как принести ее было не откуда. Новая семья подруги - любящая, врядли болезнь уреаплазма принесена со стороны. Только, как всегда, обычная невезуха. Одни беременеют и здоровыми ходят, а тут такая неприятность.
Все-таки придется моей подруге сходить, на всякий случай, еще к одному врачу. Пусть подтвердит, что лечиться не нужно или назначит все же какое-то лечение. А мужу скорее всего придется лечиться обязательно. Главное, чтобы он не отпирался от лечения уреаплазмы. А то мужиков заставить лечиться, сложновато в наше время.
Это же теперь и нельзя ничем им вместе заниматься, пока мужа не обследуют и не вылечат! Надо им сказать, не забыть.
уреаплазма как и молочница не лечится. может просто уйти на какое то время, но не на всегда.
смотря какая концентрация. в зависимости от этого стоит или же нет лечить. лечат и беременных. не переживайте.
сейчас и по хуже лечат болячки при беременности.
даже больные спидом могут рождать здоровых детей.
вообще такое ощущение, что частные клиники, а ведь именно там многие сдают анализы просто наживаются на таких анализах как молочница и уреаплазмоз.
да толку на беременную сердиться)))))
все проблемы из головы. так ведь говорят?)
а вот это не всем можно. вспомните про аллергию.
не всегда это получается. все мы заняты. и нам некогда по жизни.
- Медцентр г. Видное
- Медцентр на Коломенской
- Медцентр г. Видное
- Медцентр г. Видное
- Медцентр на Коломенской
Гинекология и урология сталкиваются в наше время с разнообразными проблемами, частью которых являются скрытые половые инфекции, или, иначе заболевания, передаваемые половым путем. Скрытые, потому что они могут почти совсем не проявляться симптомами, и не обнаруживаться с помощью бактериологического посева и простого мазка. Однако влияние этих инфекций очень сильно проявляется на репродуктивной функции и общем состоянии организма.
Вот список самых распространенных на сегодняшний день инфекций передаваемых преимущественно половым путём (ИППП):
- хламидийные инфекции
- гарднереллы
- урогенитальные и человеческие микоплазмы
- уреаплазмы
- герпес
- цитомегаловирус
Гарантировано обнаружить эти вышеперечисленные инфекции можно при помощи ПЦР (методом полимеразной цепной реакции) и ДНК-гибридизации
Расположение этих инфекций разнообразно – они находятся в клетках слизистой оболочки глаз, горла, полости рта и половых органов. Из-за паразитирования этих инфекций внутри клеток, почти на нет сходит действие антибиотиков. Также из-за этого они становятся недостижимыми для главных белковых врагов вирусов и микробов – для антител. Антитела не в состоянии проникать в клетки, а также уничтожать клетки своего организма, соответственно антитела гибнут, что приводит к развитию иммуно-дефицита
На стадии проникновения инфекции, у их носителей жалобы ещё отсутствуют. В этом кроется основная причина массовости заражения не половым путём. Очаги заражения базируются в бассейнах, прудах, реках и озёрах – любой водоём может являться источником заражения из-за того что инфекции могут легко передаваться через воду
При попадании в организм человека рапространение инфекций происходит следующим путём:
- Сначала поражению подвергаются мочеиспускательный канал у мужчин и шейка матки и влагалище у женщин, что может вызвать у них эрозию шейки матки. Зона эрозии, представляющая собой отличную площадку для питания вирусов и бактерий, в свою очередь способствует размножению и паразитированию инфекций.
- Затем происходит поражение простаты и, в меньшей степени, почек у мужчин, придатков и матки у женщин, возможно заражение мочевыводящих путей, если инфекция уреаплазменная
- Появление жалоб на слизистые оболочки, такие как стоматиты и конъюктивиты, вызванные распространением инфекциями уже по всему организму. Также может проявляться язва желудка, по причине проникновения в организм других инфекций из-за пониженного имунодефицита, вызванного скрытыми инфкциями передающимися преимущественно половым путём
Паралельно всему этому идут процессы в мочевыводящих путях и половых органах. У мужчин ухудшается процесс образования сперматозоидов, в следствие хронического воспаления предстательной железы, проявляются хронические формы цистита в мочевыводящих путях. У женщин происходит воспаление придатков и матки, образуются спайки внутри труб
В силу вышеописанных причин заболевания передающиеся преимущественно половым путём могут способствовать возникновению бесплодия, так как воспалённая матка не сможет принимать и удерживать плод, яичники подверженные воспалению не способны вырастить яйцеклетку. Мужчины имеют проблемы от роста числа неправильно сформированных, неподвижных и вообще мёртвых спематозоидов
Однако, наступление беременности возможно при наличии инфекций. Иммунодефицит забеременевшей женщины способствует молниеносному распространению инфекций, что очень часто приводит к самопроизволньному прерыванию беременности. Плодное яйцо отделяется от стенки матки, эмбрион погибает и просходит выкидыш
Исходя из этого, при подготовке к беременности, проводя обследования по бесплодию, перед урологической или гинекологической операцией обязательно нужно сдать анализы на скрытые инфекции: на герпес, хламидии, гарднеллы, уреаплазмы и цитомегаловирус. При появлении таких симптомов как жжение и зуд половых органов, молочница сразу же обращайтесь в врачам – гинекологу или урологу. Чем ранее произойдет выявление этих инфекций и будет произведён курс лечения, совместно с половым партнёром, тем лучше будет для Вашего здоровья
Чтобы сдать анализы в одном из медицинских центров Президент звоните по телефону (495) 983-59-59 с 9-00 до 21-00 ежедневно
| Код | Наименование услуги | Цена услуги руб. | Цена со скидкой* руб. |
|---|---|---|---|
| 10 | Посев на Ureaplasma species с определением титра и чувствительности к антибиотикам | 950 | 900 |
