Удаление миндалин и дисбактериоз
Хронический тонзиллит – это местное проявление общей слабости иммунитета, когда ресурсов иммунитета не хватает для защиты миндалин от микробов. Мы построим лечение на двух принципах:
1. Восстановить способность иммунной системы к защите миндалин от микробов;
2. Удалить инфекцию из миндалин.
Обычно этого достаточно, чтобы надолго привести миндалины в порядок.
Если речь идет об удалении миндалин, сначала мы предложим вам курс иммуновосстанавливающего лечения – это как минимум поможет избежать осложнений после операции. На деле оказывается, что после такого лечения потребность в операции обычно вообще отпадает.
Средняя продолжительность курса – 4 недели
Среднее количество визитов в клинику за время курса - 5
Планируемый результат – стихание хронического тонзиллита на длительный срок (до нескольких лет) и отсутствие его осложнений.
Если снижен общий иммунитет и/или организму пришлось столкнуться с мощной инфекционной атакой (ангина), в лакунах миндалин разворачивается настоящее сражение между иммунной системой и микробами. В результате в лакунах скапливается гной, состоящий из погибших микробов и клеток (гнойно-казеозные пробки). Забитые гноем миндалины перестают работать как иммунный орган, а в гнойном содержимом лакун прекрасно себя чувствуют и размножаются болезнетворные микробы.
Отсюда и симптомы хронического тонзиллита:
Хронический тонзиллит опасен своими осложнениями, связанными с распространением инфекции по организму. Я часто вижу, что после лечения тонзиллита моих пациентов, их перестают беспокоить всевозможные хронические болезни и аллергия. Самые тяжелые осложнения тонзиллита - это ревматизм и тяжелое поражение почек – гломерулонефрит.
Токсины, вырабатываемые некоторыми микробами, имеют свойство повреждать связочную и хрящевую ткани, вызывать их воспаление, а также боли в суставах и мышцах.
Как хронический тонзиллит влияет на сердце. Пролапсы клапанов сердца, нарушения сердечного ритма - частые находки при исследовании сердца у страдающих хроническим тонзиллитом . Дело в том, что белок бета-гемолитического стрептококка группы А, часто паразитирующего в миндалинах, похож на белок соединительной ткани сердца и суставов человека. Поэтому возможна ответная агрессия иммунной системы не только в отношении стрептококка, но в отношении собственных сердца и суставов.
Задача №1 – восстановить работу миндалин как иммунного органа. Для этого необходимо тщательно вымыть из лакун гнойно-казеозную массу. После курса промываний восстанавливается способность лакун к самоочищению.
Задача №2 – выявить страдающее звено иммунитета и привести его в надлежащее состояние. Для этого выполняется исследование иммунного статуса, устанавливается слабое звено иммунитета и дать ему необходимую помощь. Это сделает результат лечения стойким.
Задача №3 – избежать обострений. Я рекомендую пациентам профилактические меры. Обычно достаточно промывания лакун 1-2 раза в год (снижается заболеваемость в холодное время года, прекращаются обострения тонзиллита).
Круг состояний, когда миндалины действительно необходимо удалять определен и известен:
1. Если миндалины настолько разрушены воспалением, что свою защитную функцию выполнять никогда уже не смогут, являясь, в то же время, рассадником инфекции.
2. Осложнения со стороны сердца и суставов (ревматизм, системные артриты).
3. Неэффективность консервативного лечения, особенно в сочетании с грубыми нарушениями в иммунной системе.
Если ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите на консультацию их результаты. Если исследования выполнены не были, я рекомендую их выполнить по результатам осмотра, что позволит избежать лишних исследований и сэкономить средства.
При значительном повреждении миндалин инфекцией, когда лакуны в результате приобретают форму карманов, расширяются и не могут очищаться, применяется электроплазменная коагуляция. Эта процедура выполняется только после полной очистки лакун миндалин. Электроплазменная коагуляция запаивает деформированные лакуны и препятствует попаданию в них болезнетворных микробов. При этом работоспособные лакуны не коагулируют и свою функцию они сохраняют. После электроплазменной коагуляции необходимость удаления миндалин, как правило, отпадает.
Статьи носят информационный характер и не являются прямым руководством к действию.
Для постановки или уточнения вашего диагноза обратитесь к врачу.
Не занимайтесь самолечением! Это может привести к осложнениям и непоправимым изменениям вашего здоровья.
Анализы, диагностические исследования, процедуры и медикаментозное лечение назначает только врач.
Кому же все-таки следует провести удаление гланд, а кто может избежать эту процедуру?
Хирургическое вмешательство необходимо тем людям, у которых:
- наблюдается патологическое изменение миндалин ( о том как лечить тонзиллит у детей написано в этой статье).
- как правило, подобные метаморфозы происходят вследствие постоянных инфекционных болезней.
- результатом частых ангин может стать изменение основных функций гланд по защите организма от вредоносных микробов;
- миндалины перестали реагировать на нагрузку.
- существуют специальные тесты, которые выявляют определенные реакции, происходящие во рту при участии гланд. Если по результатам исследований будет замечено, что объем защитных белков, выделяемых со слюной, недостаточен для человека, то удаление миндалин поможет предотвратить такие возможные осложнения, как ревматизм, болезни почек, хронический тонзиллит (рекомендуемые препараты для лечения описаны на этой странице) и другие;
- последствием ангины стал тромбоз яремной вены или сепсис;
- наблюдается бета-гемолитический стрептококк из группы А;
- имеется аллергия на некоторые антибиотики, применение которых крайне необходимо при той или иной болезни миндалин;
- нагноение гланд и/или нарыв на горле сопровождаются высокой температурой, то есть наблюдается тяжелое течение болезни.
Необходимо отметить, что операция по удалению миндалин детям до пяти лет противопоказана, поскольку их иммунитет не справится с подобными нагрузками, а также существует вероятность возникновения пищевой аллергии или дисбактериоза.
Аргументы против удаления
Защита от инфекций
Как уже известно, миндалины образуют специальные белки, которые защищают некоторые ткани и органы человека от вредоносных микробов, предотвращают болезни верхних дыхательных путей (фарингит, бронхит и др.) и развитие аллергии.
Кроме того, исследователи этой области установили, что пациенты с удаленными гландами в восемь раз чаще имеют проблемы с органами пищеварительного тракта и легкими.
К счастью, на сегодняшний день существует огромный выбор различных способов оперативного вмешательства:
Классический хирургический метод
Гланды удаляются с помощью скальпеля и мастерства хирурга. Основным минусом подобного вмешательства считают высокую вероятность сильного кровотечения, которое не всегда получается быстро остановить.
Гальванокаутер, или метод выжигания (в том числе и лазером)
С помощью специального прибора происходит полное выжигание ткани гланд. К сожалению, подобный метод, признанный одним из наименее травматичных, доступен не везде. К тому же высокая цена на операцию значительно сужает круг потенциальных пациентов.
Криодеструкция (вымораживание) миндалин
С помощью жидкого азота миндалина охлаждается до температуры - 200°. Омертвение, наступившее вследствие воздействия низких температур, заставляет ткани активно отторгаться. Спустя несколько процедур, от органа не останется и следа. Как и большинство полухирургических методов, подобный способ удаления имеет своих поклонников и противников. По мнению последних, вследствие вымораживания разрушается анатомическая структуралимфоидной ткани, что, в свою очередь, приводит к более длительной регенерации после вмешательства.
Радиоволны или ультразвук высокой интенсивности
С помощью этого метода можно как полностью удалить гланды, так и избавиться только от внутреннего содержимого, оставив оболочку нетронутой.
Решаясь на тонзилэктомию, операцию по удалению миндалин, хорошенько взвесьте все плюсы и минусы данной процедуры и, после консультации с лечащим врачом, примите окончательное решение. Квалифицированно выполненная операция избавит организм от очага хронической инфекции в носоглотке, значительно улучшив качество жизни.
В нашем хирургическом центре удаление гланд (р адиотонзилэктомия) стоит 14000 рублей.
Запись производится по телефону 2330132.
Ведение беременности – ответственный длительный процесс, который не каждая будущая мама готова.
Внешний вид выполняет важную роль в успехе современного человека. При встрече с новыми людьми, мы.
Зубная боль несет огромный дискомфорт, а также панику перед последующим посещением кабинета.
Многим родителям знакома ситуация, когда ребенок просыпается ночью и вдруг начинает плакать.
Многие женщины склонны к геморрою, и знают, что это за болезнь. Она встречается и у мужчин, которые.
Платное ведение беременности: стоит ли рожать за деньги?
Кто такой врач терапевт?
Нарушения менструального цикла: причины, лечение
Эта акция - для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.
Высшая квалификационная категория
Высшая квалификационная категория
Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук
Кандидат медицинских наук
Вряд ли найдется такой человек, который в своей жизни хоть раз не болел тонзиллитом. Возбудителями тонзиллита являются стафилококки, стрептококки и пневмококки. Различают острый тонзиллит и хронический тонзиллит.
Острый тонзиллит (или ангина) - инфекционное заболевание, которое поражает небные миндалины, а также языковую, гортанную и носоглоточную миндалины.
При остром тонзиллите болит горло, тяжело глотать, повышается температура тела, появляются общая слабость, озноб, ломота суставов, головная боль. При правильном лечении и соблюдении предписаний врача–оториноларинголога болезнь лечится через 5-7 дней.
Диагностика хронического тонзиллита в МедикСити
Диагностика хронического тонзиллита в МедикСити
Диагностика хронического тонзиллита в МедикСити
Хронический тонзиллит - общее инфекционное заболевание, при котором очаговая инфекция находится в нёбных миндалинах. Формирование хронического воспалительного очага в миндалинах происходит по причине длительного воздействия микробов на лимфоидную ткань миндалин.
Хронический тонзиллит характеризуется периодическими обострениями - ангинами, но встречается и безангинная форма заболевания.
Тонзиллит у детей
По статистике, острым тонзиллитом (ангиной) заболевают почти половина ослабленных детей. Миндалины у детей начинают сильно воспаляться, увеличенные миндалины перестают выполнять свою функцию - защищать организм и вырабатывать активные вещества, способные подавлять инфекцию, проникающую извне.
Острый тонзиллит у детей приводит к повышению температуры, головной боли, слабости, потере аппетита, невозможности проглатывать пищу из-за сильной боли в горле в результате воспаления миндалин. Гнойный налет на миндалинах объясняет гнилостный запах изо рта. При тонзиллите миндалины у детей уменьшаются или увеличиваются в размере, появляются пробки в миндалинах, рубцы, лакуны миндалин расширены.
Чем опасен тонзиллит
Хронический тонзиллит очень опасен: при несвоевременном обращении к специалисту и самолечении возможно развитие осложнений, среди которых самыми грозными являются заболевания сердца и сосудов, ревматические поражения суставов.
Тонзиллит у взрослых нередко приводит к поражению почек (тонзиллоренальный сидром) и сердца (тонзиллокардиальный синдром). Связано это с тем, что из нёбных миндалин в организм поступают инфекционно-токсические факторы, повреждающие внутренние органы. Стрептококк, например, выделяет токсин, воздействие которого может вызвать дистрофию миокарда и порок сердца или ревматизм. Кроме того, гнойное содержание, попадающее из лакун миндалин в желудочно-кишечный тракт, может спровоцировать дисбактериоз.
Предпосылки для развития тонзиллита
Небные миндалины, носоглоточная миндалина, язычная и трубные миндалины образуют защитное кольцо (лимфоэпителиальное кольцо Пирогова) - мощный барьер на пути поступающих в организм воздуха и пищи. Миндалины выполняют огромную работу - распознают в воздухе и пище опасные вирусы и бактерии и запускают иммунную реакцию.
При рассмотрении миндалины на ее поверхности можно увидеть углубления и отверстия с узкими извилистыми и глубокими ходами (т.н. лакуны миндалин).
 |  |
| 1 — крипта (лакуна);2 — лимфоидные фолликулы;3 — соединительнотканная капсула; 4 — устье лакуны (крипты). | |
Существование глубоких лакун создает предпосылки для развития хронического воспаления миндалин. В лакунах оседают остатки пищи, погибшие иммунные клетки и др., которые являются прекрасной питательной средой для размножения патогенных микроорганизмов.
Симптомы тонзиллита
Различают простую и токсико-аллергическую формы тонзиллита. Для простой формы характерно только небольшое хроническое воспаление миндалин, без выраженной общей реакции организма.
При токсико-аллергической форме имеются не только местные признаки хронического воспаления, но развиваются ангины, паратонзиллиты, паратонзиллярные абсцессы, а также нарушения в других системах (сердечно-сосудистой, мочеполовой и др.).
- быстрая утомляемость;
- вялость;
- головные боли;
- повышенная температура тела.
Диагностика
Диагностика тонзиллита у детей, как и тонзиллита у взрослых проводится с помощью следующих методов:
- осмотр ЛОР-врача, сбор анамнеза заболевания;
- мазок из глотки на флору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам;
- общий анализ крови, общий анализ мочи;
- анализ крови на антистрептолизин -О, ревматоидный фактор, С-реактивный белок;
- ЭКГ;
- По показаниям, УЗИ почек, Эхо-КГ, консультация кардиолога, уролога.
Лечение хронического тонзиллита
Многие задаются вопросом: как лечить тонзиллит и так ли уж необходимо удаление миндалин? Лечебная тактика, от которой зависит лечение миндалин, зависит от формы заболевания, степени нарушения функции небных миндалин и от наличия сопряженных с хроническим тонзиллитом заболеваний.
Консервативная терапия заключается в следующих мероприятиях:
- санация верхних дыхательных путей (устранение аденоидов, гипертрофического ринита, искривления носовой перегородки, синусита) и полости рта (лечение кариеса, гингивита и др.);
- назначение средств, способствующих повышению защитных сил организма: (закаливающие процедуры, режим дня, рациональное питание, витаминотерапия, физические нагрузки, санаторно-курортное лечение);
- назначение гипосенсибилизирующих средств;
- назначение иммунокорректоров;
- применение средств рефлекторного воздействия: иглорефлексотерапия, мануальная терапия шейного отдела позвоночника;
- промывание миндалин антисептическими растворами с целью удаления патологического содержимого миндалин (пробки в миндалинах, гнойные массы);
- лечение на аппарате "Тонзилор";
- введение в лакуны лекарственных веществ (с помощью шприца с канюлей вводятся различные эмульсии, пасты, мази, масляные взвеси);
- смазывание миндалин (растворами протаргола, колларгола, масляным раствором хлорофиллипта, Люголя и др.);
- полоскания горла антисептическими растворами (выполняются самостоятельно больным);
- применение физиотерапевтических методов лечения.
Санация верхних дыхательных путей в МедикСити
Иглорефлексотерапия шейного отдела позвоночника в МедикСити
Мануальная терапия шейного отдела позвоночника в МедикСити
Очень эффективным в комплексном лечении тонзиллита является промывание лакун небных миндалин методом вакуумной аспирации. Подобным устройством оснащен специализированный ЛОР-комбайн в кабинете отоларингологов "МедикСити". Суть процедуры - механическое очищение с помощью специальной насадки под действием вакуума лакун миндалин от казеозных пробок и гнойного отделяемого и последующая обработка миндалин антисептиком. Данную процедуру не проводят в период обострения ангины и других инфекционных заболеваний дыхательных путей, а также при острой зубной боли. Проведение курсов из 5-10 процедур дважды в год позволяет пациентам забыть о рецидивах. При отсутствии эффекта после 2-3 курсов стоит решать вопрос радикально (удаление миндалин).
Консервативное лечение проводится курсами и включает в себя комбинацию перечисленных выше методов, которая подбираются индивидуально.
Обычно для полного закрепления результата достаточно 2-3 курсов лечения по 10 сеансов с интервалом в 6-12 мес.
Показания к хирургическому лечению – 2-х сторонней тонзилэктомии:
- хронический тонзиллит токсико-аллергической формы при наличии сопряженных с ним заболеваний;
- паратонзиллярный абсцесс и парафарингит;
- острый и хронический тонзиллогенный сепсис;
- ревматизм, инфектартрит, приобретенные заболевания сердца, мочевыделительной системы, суставов и других органов и систем инфекционно-аллергической природы;
- хронический тонзиллит простой и токсико-аллергической формы при отсутствии эффекта от консервативного лечения;
- увеличение миндалин, мешающее нормальному глотанию;
- сидром ночного апноэ, вызванный увеличением небных миндалин и аденоидов.
Таким образом, хронический тонзиллит имеет 3 формы, при которых определяется разная лечебная тактика.
Нёбные миндалины играют важную роль в формировании иммунитета, поэтому при лечении хронического тонзиллита мы стараемся сохранять этот важный иммунный орган. Однако, в том случае, если небные миндалины становятся постоянным источником инфекции и отрицательно влияют на здоровье всего организма, многие специалисты рекомендуют прибегнуть к удалению миндалин.
В нашей клинике применяется консервативное лечение хронического тонзиллита, фарингита с использованием ультразвуковой, радиоволновой и лазерной технологий. Прием ведут опытные врачи-отоларингологи, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора.
Медицинской наукой убедительно доказано, что от тонзиллэктомии в большинстве случаев следует отказываться.
Тем не менее, в ряде случаев врачи настаивают на оперативном лечении тонзиллита, а родители не понимают, по каким критерием они должны сделать выбор между оперативным и консервативным лечением.
Цель этой статьи - показать в каких случаях необходима операция по удалению миндалин.
Что собой представляют миндалины и их роль в организме
Небные миндалины – органы, состоящие из лимфоидной ткани и входящие в состав иммунной системы. Они находятся между языком и мягким небом.
Миндалины – это последняя линия защиты от проникновения микроорганизмов и других вредных веществ из вне в организм человека. Они имеют на поверхности углубления, которые способны распознавать вещества, поступающие при вдыхании воздуха и с пищей.
Кроме того, миндалины принимают участие в процессе кроветворения, синтезе белков и предотвращают развитие аллергии.
Воспалительный процесс в миндалинах провоцирует патогенная микрофлора: стрептококки, стафилококки, пневмококки и гемофильная палочка. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем.
Кроме того, ангину могут вызвать внутренние очаги инфекций: кариозные зубы, фурункулы, гайморит.
Способствовать развитию воспаления могут и другие факторы: загрязненность воздуха пылью и дымом.
Ангина манифестирует гиперемией и резкой болью в горле, высокой температурой. Больной ощущает дискомфорт при глотании, ломоту и боль в мышцах и суставах, слабость, потерю аппетита. При пальпации обнаруживается увеличение лимфатических узлов в зоне шеи.
Миндалины покрыты налетом или вкраплениями гноя.
Постановка диагноза осуществляется по результатам осмотра, общего анализа крови и посева из глотки.
Удалять миндалины или оставить?
Еще не так давно такой дилеммы не существовало. Если ребенок болел ангиной семь раз в году, решался вопрос о хирургическом удалении миндалин.
Но всё чаще появляются публикации, авторы которых ставят под сомнение необходимость оперативного вмешательства при лечении ангин.
В США полвека назад детям проводили тонзилэктомию с превентивной целью, чтобы не допустить роста заболеваемости ангиной.
Однако, дальнейшие наблюдения показали, что дети, перенесшие эту операцию, чаще подвергались ЛОР болезням, аллергическим реакциям и инфекциям бронхов и легких. У малышей до пятилетнего возраста после удаления миндалин риск возникновения аллергических реакций на пищевые продукты и дисбактериоза увеличивался на 70%.
Исследования доктора Элиот Катц (Eliot S. Katz, MD, Бостон), проведенные с участием 464 ребенка показали, что 52% прооперированных детей имели избыточный вес. Среди детей, которых лечили консервативно, ожирение наблюдалось только в 21%. Таким образом, ученые пришли к выводу, что тонзиллэктомия провоцирует ожирение.
В 2018 ученые доктора Шон Байэрс (Dr Sean Byars. Австралия), Стефан Стернс (Professor Stephen Stearns, США), Якобус Бумсм (Professor Jacobus Boomsma, Дания) опубликовали результаты масштабного исследования.
Они на базе медицинских данных по 1,2 млн. детей проанализировали последствия удаления небных миндалин в сравнении с не оперированными детьми.
В результате анализа относительный риск заболеть острыми респираторными заболеваниями, гриппом, пневмонией, астмой, бронхитом у прооперированных детей был в три раза выше в сравнении с детьми, которых лечили медикаментозно.
Если сравнивать этот показатель у детей, перенесших оперативное вмешательство со всей популяцией, то он составит 18,61%.
Отсюда понятно, что к удалению небных миндалин следует прибегать только в случае крайней необходимости .
Об этой необходимости рассказывает врач отоларинголог медицинской сети Здоровое поколение Баштанник Наталья Николаевна:
Актуальность операции может определить только врач, взвесив все риски и положительные моменты.
При этом он учитывает результаты лабораторных анализов, степень разрастания лимфоидной ткани, риск гнойных осложнений.
Если миндалины являются постоянным очагом инфекции, то есть риск получить осложнения на почки, щитовидную железу и сердечно-сосудистую систему. В таких случаях без удаления миндалин не обойтись.
Не удастся избежать операции и в случае затрудненного дыхания, нарушения сна (апноэ), паратонзиллярного абсцесса, парафарингеальной флегмоны.
Позвольте решить этот вопрос врачу, с которым у Вас сложились взаимопонимание и доверительные отношения!
В статье использованы материалы:
1. Norton, Amy. "Tonsillectomy for Sleep Apnea May Trigger Weight Gain." HealthDay. (accessed June 22, 2019)
2. University of Melbourne. "Tonsil and adenoid removal associated with respiratory, allergic and infectious disease." ScienceDaily. ScienceDaily, 7 June 2018.
Лечение и профилактика тонзиллита
Хронический тонзиллит — наиболее распространенное заболевание ЛОР-органов. Миндалины являются органом иммунной защиты организма. Они первые встают на пути проникающей инфекции, в случае развития острого воспаления возникает ангина, если инфекция переходит в хроническую форму, говорят о хроническом тонзиллите.
Среди бактериальных возбудителей хронического тонзиллита наиболее важным является b-гемолитический стрептококк группы А, вызывающий до 15-30% случаев тонзиллофарингита у детей в возрасте 5-15 лет и около 10% случаев у взрослых. Более редкими бактериальными возбудителями являются стрептококки других серологических групп, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Arcanobacterium hemolyticum, Haemophilus Influenzae, Moraxella catarrhalis. Течение хронического тонзиллита закономерно осложняется развитием хронической интоксикации, возможно развитие и таких грозных осложнений, как поражение сердца, ревматизм, заболевания почек.
Лечение хронического тонзиллита — чрезвычайно сложная проблема. Обычно на первых этапах применяется консервативное лечение, которое даёт хороший эффект, если проводится планомерно и комплексно — с применением местных физиотерапевтических и лечебных процедур. Если же режим лечения не выполняется, развиваются осложненные формы хронического тонзиллита, то без удаления миндалин с содержащимся в них гнойным детритом уже не обойтись. Последние годы врачи отоларингологи всё более бережно относятся к защитной функции миндалин, которая исчезает вместе с их удалением. Частым осложнением после удаления миндалин является развитие рецидивирующих фарингитов и бронхитов.
Последние годы в терапии хронических тонзиллитов с успехом применяются полуконсервативные методы, которые позволяют удалить гнойное содержимое миндалин, не нанося вред их защитной функции, что предотвращает дальнейшее развитие и рецидивирование хронического тонзиллита.
Врач оториноларинголог (ЛОР)
график работы специалиста:
| понедельник | 9.00-16.00 |
| вторник | 9.00-18.00 |
| среда | 12.00-17.00 |
| четверг | 9.00-18.00 |
| пятница | 9.00-16.00 |
| суббота | 9.00-18.00 |
Оториноларингология
| Код услуги | Услуга | Цена, рублей |
|---|---|---|
| 13.1. | Прием оториноларинголога первичный | 1100 |
| 13.2. | Прием оториноларинголога повторный | 1000 |
| 13.3. | Консультация оториноларинголога (без осмотра) | 850 |
| 13.4. | Прием сурдолога, первичный | 1300 |
| 13.5. | Прием сурдолога, повторный | 1000 |
| 13.6. | Ультразвуковое исследование придаточных пазух носа | 300 |
| 13.7. | Эндоскопическое исследование | 1700 |
| 13.8. | Диагностическая эндоскопия одонтогенного гайморита | 2200 |
| 13.9. | Прямая ларингоскопия | 400 |
| 13.10. | Исследование слуха камертонами с функциональными пробами | 400 |
| 13.11. | Тональная пороговая аудиометрия | 1200 |
| 13.12. | Надпороговые тесты (тест Фоулера, тест СИСИ, тест Люшера) | 1100 |
| 13.13. | Исследование по Лангебеку | 700 |
| 13.14. | Забор материала на бактериологическое исследование | 250 |
| 13.15. | Забор материала на патологический грибок | 300 |
| 13.16. | Томографическое исследование пазух носа с записью на диск | 1900 |
| 13.17. | Тимпонограмма | 600 |
| 13.18. | Вестибулометрия | 300 |
| Код услуги | Услуга | Цена, рублей | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 13.19. | Анемизация слизистой полости носа | 200 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 13.20. | Анестезия полости носа (аппликационная, аэрозольная) | 250 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 13.21. | Инфильтрационная анестезия полости носа | 500 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 13.22. | Прижигание кровоточащих сосудов полости носа лекарственными веществами | 700* | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 13.23 | Радиокоагуляция кровоточащих сосудов полости носа | 3500* | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 13.24 | Тампонада носа (односторонняя, без стоимости тампона) | 1000* | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 13.25 | Удаление инородных тел из полости носа (в зависимости от сложности) | 3000* | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 13.26 | Пункция верхнечелюстной пазухи с промыванием и введением лекарственным веществ (1 сторона) | 950* | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 13.27 | Пункция верхнечелюстной пазухи с промыванием и введением лекарственным веществ (2 стороны) | 1700* | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 13.28 | 1400* | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 13.29 | 1500* | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 13.30 |
| Код услуги | Услуга | Цена, рублей | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 13.42. | 750 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 13.43. | Инстилляция и аппликация лекарств в полость носа | 250 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 13.44. | Инстилляция в полость носа озоном | 450 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 13.45. |
| Код услуги | Услуга | Цена, рублей | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 13.48. | Введение лекарственных веществ в глотку | 500 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 13.49. | Смазывание слизистой глотки лекарственными веществами | 700 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 13.50. | Прижигание (лекарственными веществами) гранул при хроническом фарингите (1 сеанс) | 700 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 13.51. | Радиокоагуляция при хроническом фарингите (1 этап) | 1500* | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 13.52. | Промывание лакун небных миндалин (1 процедура) | 800 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 13.53. | 1000 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 13.56. | 400 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 13.57. | 3500 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 13.57.1. |
| Код услуги | Услуга | Цена, рублей |
|---|---|---|
| 13.58. | Промывание барабанной полости через перфорацию | 750 |
| 13.59. | 500 | |
| 13.60. | 950 | |
| 13.61. | 500 | |
| 13.62. | Продувание слуховых труб по Политцеру | 300 |
| 13.63. | Массаж барабанных перепонок | 300 |
| 13.64. | 3000 | |
| 13.65. | Эндоскопическая катетеризация слуховой трубы с введением лекарств (1 процедура) | 1500 |
Нос и околоносовые пазухи
| Код услуги | Услуга | Цена, рублей |
|---|---|---|
| 13.66. | Вскрытие фурункула носа | 2500* |
| 13.67. | Вскрытие гематомы перегородки носа | 2500* |
| 13.68. | Вскрытие абсцесса перегородки носа | 3500* |
| 13.69. | Биопсия из полости носа (взятие) | 490* |
| 13.70. | Удаление ринолита | 16000* |
| 13.71. | Хирургическая обработка раны (единичной) носа, лица | 1000* |
| 13.72. | Хирургическая обработка ран (множественных) носа и лица | 1500* |
| 13.73. | Хирургическая обработка ран носа и лица с элементами пластики | 5000 |
| 13.74. | Исправление дефектов наружного носа | 10680* |
| 13.75. | Удаление новообразований наружного носа (1 степень) | 2900* |
| 13.76. | Лазерокоагуляция и удаление в полости носа (2 степень) | 3900* |
| 13.77. | Удаление новообразований наружного носа (3 степень) | 5200* |
| 13.78. | Радиохирургическое удаление новообразований полости носа (2 степень) | 3900* |
| 13.79. | Радиохирургическое удаление новообразований полости носа (3 степень) | 6500* |
| 13.80. | 3400* | |
| 13.81. | 4400* | |
| 13.82. | 6500* | |
| 13.83. | Эндоскопическая полипотомия из носа (одиночный полип) 1 сторона (под местной анестезией) | 12000* |
| 13.84. | Эндоскопическая полипотомия из носа (одиночный полип) 2 стороны (под местной анестезией) | 17500* |
| 13.85. | Эндоскопическая полипотомия из носа (множественные полипы) 1 сторона (под местной анестезией) | 14000* |
| 13.86. | Эндоскопическая полипотомия из носа (множественные полипы) 2 стороны (под местной анестезией) | 19900* |
| 13.87. | Удаление хоанального полипа | 12000* |
| 13.88. | Лазерная полипотомия (глубокое прогревание полипа) | 9100* |
| 13.89. | Рассечение синехий полости носа (1 сторона) | 3900* |
| 13.90. | Рассечение синехий полости носа (2 стороны) | 6500* |
| 13.91. | Вазотомия носовых раковин | 10600* |
| 13.92. | Вазотомия носовых раковин с латеропозицией | 13000* |
| 13.93. | Радиокоагуляция слизистой носовых раковин | 15500* |
| 13.94. | Подслизистая лазеродеструкция носовых раковин | 18000* |
| 13.95. | Эндоскопическая (шейверная) конхотомия | 17500* |
| 13.96. | Эндоскопическая латеральная инфудибуллотомия (односторонняя) | 16500* |
| 13.97. | Септопластика | 27000* |
| 13.98. | Кристотомия | 14000* |
| 13.99. | Гайморотомия 1 сторона (через переднюю стенку в/ч пазухи) | 19000* |
| 13.100. | Гайморотомия 2 стороны (через переднюю стенку в/ч пазухи) | 36000* |
| 13.101. | Закрытие свищевого хода при одонтогенном гайморите | 14000* |
| 13.102. | 29000* | |
| 13.102.1 | 39000* | |
| 13.103. | 43000* | |
| 13.103.1 | 53000* | |
| 13.104. | 27000* | |
| 13.104.1 | 37000* | |
| 13.105 | 41000* | |
| 13.105.1 | 52000* | |
| 13.106 | 33000* | |
| 13.106.1 | 43000* | |
| 13.107. | 45000* | |
| 13.107.1 | 58000* | |
| 13.108. | 58000* | |
| 13.109. | 66000* | |
| 13.114.2 | 31000* | |
| 13.114.3 |
