У вашего ребенка лихорадка

Повышение температуры у детей – один из наиболее частых поводов обращения за медицинской помощью. У здорового ребенка в норме температура тела может варьировать от 36,6 до 37С.

Чаще всего повышение температуры тела у ребенка наблюдается в результате острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Нередко при этом необоснованно и бесконтрольно используются различные жаропонижающие препараты для лечения детей, как педиатрами, так и родителями. Этому способствуют бытующие представления об опасности высокой температуры и доступность безрецептурных препаратов этой группы. Массовое применение некоторых из этих препаратов обусловливает возникновение заметного числа осложнений, порой тяжелых, поэтому актуальны как поиск наиболее безопасных из этих средств, так и сужение показаний к их применению. Повышение температуры имеет защитный характер для больного, поскольку многие микроорганизмы снижают темпы размножения при повышенной температуре; оно стимулирует иммунную систему, в частности продукцию интерферона.

Проведенные исследования показали, что применение жаропонижающих средств не сокращает общей длительности лихорадочного периода у детей с разными формами ОРВИ и не влияет на течение других детских инфекций.

Повышение температуры сопровождается ускорением обменных процессов и усилением потерь жидкости, однако, опасность лихорадочной реакции во многом преувеличена. При большинстве инфекций максимум температуры устанавливается в пределах 39,5-40,0оС, что не грозит стойкими расстройствами здоровья. Именно поэтому детям не имеющих хронических заболеваний в соответствии с установками ВОЗ не рекомендуется вводить жаропонижающие средства при температуре ниже 39,0оС.

У детей из групп риска (с хроническими заболеваниями сердца, некоторыми метаболическими болезнями, с неврологической патологией, с фебрильными судорогами в анамнезе) оправдано использование жаропонижающих и при более низкой температуре. К ним можно добавить больных, у которых детская лихорадка сопровождается мышечными и головными болями, а также детей первых 2 месяцев жизни, которые хуже переносят температуру, чем более старшие дети. В этих группах допустимо назначать жаропонижающие при температуре 38,0-38,5оС.

Жаропонижающие средства не следует назначать детям, получающим антибактериальные средства, поскольку они затрудняют оценку эффективности последних; нередко единственным признаком эффективности антибактериального лечения является снижение температуры.

Каковы общие мероприятия при лихорадке у детей?
1. В случае ухудшения самочувствия ребенка при лихорадке выше 38-38,5С необходим постельный режим, несоблюдение которого может привести к нарушению деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
2. Показано обильное теплое питье (чай с малиной, медом, клюквенный морс, отвар шиповника, липы, компот из сухофруктов);
3. Кормить ребенка можно в зависимости от аппетита, нельзя заставлять ребенка есть, если он не хочет;
4. Если ребенок с лихорадкой жалуется на ощущение холода, его надо согреть, укрыв одеялом; в случае ощущения жара его нужно освободить от лишней одежды, переодеть в сухое хлопчатобумажное белье и не накрывать одеялом;
5. Для усиления теплоотдачи (только при ощущении жара ребенком. ) можно раздеть и провести обтирание водой комнатной температуры. Нет смысла обтирать ребенка водкой или ледяной водой, так как резкое снижение температуры приводит к спазму сосудов и уменьшению теплоотдачи. На лоб ребенку можно положить смоченную в холодной воде салфетку, часто меняя ее.

При выборе жаропонижающего препарата для использования у детей следует учитывать его безопасность, удобство применения (т.е. наличие детских лекарственных форм и дробных дозировок для разных возрастных групп), стоимость препарата.

Из списка жаропонижающих ввиду их токсичности должны быть исключены амидопирин, антипирин, фенацетин. Для клинического применения, таким образом, пригодны только ацетилсалициловая кислота (аспирин), метамизол (анальгин), ибупрофен и парацетамол.

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) у детей с гриппом, ОРВИ и ветряной оспой способна вызывать ряд нарушений в свёртывающей системе крови, что послужило основанием для запрета ее применения у детей до 15 лет с острыми заболеваниями с начала 80-х годов во многих странах мира.

Ибупрофен (Нурофен, Ибуфен и пр.) зарегистрирован в России в детской форме. Как жаропонижающее средство, ибупрофен по силе действия близок ацетилсалициловой кислоте и парацетамолу, даже при применении его в более низких дозах. Однако частота побочных явлений при его применении выше и достигает 20% (против 6% для парацетамола) в большой серии наблюдений.

Парацетамол (Панадол, Эффералган и пр.), таким образом, фактически остается жаропонижающим средством, не имеющим более безопасной альтернативы для лечения детей.

Нельзя обойти вниманием опыт применения гомеопатических препаратов для купирования лихорадки.

Грудным и маленьким детям показан препарат Вибуркол (“Heel”, Германия). Свечи, как лекарственная форма, очень хорошо подходят детям этой возрастной группы. Отметим также, что Вибуркол содержит ромашку, оказывающую обезболивающий и успокаивающий эффекты при прорезывании зубов, часто сопровождающемся беспокойством и повышением температуры.

Для детей более старшего возраста подходит препарат Гирель (“Heel”, Германия), выпускающийся в таблетках. Сочетание пяти отдельных гомеопатических средств оказывает хороший эффект при инфекциях, протекающих с повышением температуры тела, и помогает стимулировать защитные механизмы.

Энгистол (“Heel”, Германия), комплексное гомеопатическое средство, рекомендуется для лечения вирусных инфекций с повышенной температурой. Энгистол также способствует повышению защитных способностей организма и поэтому может применяться и для профилактики при эпидемиях гриппа.

В качестве эффективных и безопасных жаропонижающих препаратов у детей при лихорадке в настоящее время во всем мире используются только препараты на основе ибупрофена и парацетамола, а также препараты гомеопатического ряда. Прием ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и анальгина внутрь для купирования лихорадки у детей не допустим ввиду возможных серьезных осложнений. Использование анальгина возможно только для внутримышечного введения в исключительных случаях с целью снижения температуры при оказании неотложной помощи.

Выбирая жаропонижающие препараты для купирования лихорадки, необходимо помнить о соблюдении дозировки применяемых препаратов. Внимательно читайте инструкцию, прилагаемую к препарату! Доза зависит от веса и возраста.

Следует помнить, что лихорадка у детей в пределах 38-38,5С на фоне ОРВИ при отсутствии ухудшения самочувствия ребенка не требует жаропонижающей терапии и….

Температура оказывает негативное влияние на самочувствие и жизненный тонус.

За медицинской помощью стоит обращаться, если есть показатели от 39 градусов и выше. Во всех остальных случаях могут помочь некоторые советы.

Как быстро сбить температуру?

• Принимать прохладный душ или ванну не стоит. Это может лишь усугубить ситуацию. Медики рекомендуют остановить свой выбор на принятии ванны с комфортной температурой воды с морской солью и комбинацией из эфирных масел.
• Обычная питьевая вода комнатной температуры также прекрасно окажет помощь. Старайтесь пить побольше жидкости.
• Нельзя слишком тепло одеваться. От этого жар будет только расти.

Это может быть страшно — увидеть, что у вашего ребёнка лихорадка. Хотя лихорадка может быть полезна в борьбе с основной инфекцией, она также может сделать ребёнка очень уставшим.

Вы можете помочь детям чувствовать себя лучше, сделав несколько шагов, уменьшив температуру естественными методами. Однако, отведите детей к доктору, если у них начинаются серьёзные симптомы.

Купайте вашего ребёнка в тёплой воде, чтобы охладить его

Поместите вашего ребёнка в ванну с водой комнатной температуры, затем аккуратно вылейте воду на него. Купайте их в течение 15-20 минут, чтобы снизить температуру их тела. Испарение воды приведёт к понижению температуры вашего ребёнка.

• Не используйте холодную воду.
• Это может показаться нелогичным, но прилив холодной воды вызовет дрожь и, в свою очередь, повысит температуру их тела.

Положите прохладные влажные салфетки на лоб и запястья вашего ребёнка

Смочите мочалку тёплой водой, затем отожмите её. Положите её на кожу вашего ребёнка, чтобы охладить его. Держите мочалку около 20 минут. Это приведёт к снижению температуры тела вашего ребёнка.

Не используйте холодные компрессы, чтобы охладить вашего ребёнка, потому что они заставят его дрожать.

Оденьте своего ребёнка в лёгкую одежду, чтобы тепло могло уйти

• Тепло легче теряется через кожу, когда слои одежды удаляются. Хлопок является одной из самых дышащих тканей. Однако, если ваш ребёнок начинает дрожать, накройте его лёгким одеялом.
• Лучше всего использовать простыню или лёгкое одеяло.

Находите утешение в том, что лихорадка может помочь бороться с инфекциями

Лихорадка сама по себе не опасна. Она является естественной реакцией организма на лежащее в её основе состояние. Многие микробы не могут выжить при более высоких температурах, поэтому лихорадка на самом деле является позитивными (хотя иногда и вызывающим страдания) агентом.

Высота температуры обычно не соответствует более серьёзному заболеванию. Более высокая лихорадка часто связана с вирусными инфекциями.

Позвольте лихорадке идти своим чередом

Вам не обязательно нужно активно пытаться сбить детскую лихорадку. На самом деле, недавние исследования показывают, что выход из лёгкой лихорадки может быть лучшим способом борьбы с ней. Лихорадка заставляет определённые части иммунной системы работать сложнее, что может помочь вашему ребёнку быстрее переболеть простудой, чем с помощью лекарств.

Может быть будет трудно отступить и признать, что нет ничего, что вы можете или должны сделать, чтобы сбить лихорадку вашего ребёнка. Однако иногда достаточно просто смягчить симптомы, чтобы помочь вашему ребёнку храбро пережить этот трудный период.

• Постоянно контролируйте температуру вашего ребёнка.
• Выход из лихорадки по-прежнему предполагает проверку цифр, чтобы убедиться, что состояние ребёнка не ухудшается.
• Очень важно знать температуру у ребёнка младше двух лет.
• Много различных видов термометров доступны. Поэтому вы можете измерить температуру несколькими различными способами.
• Как правило, всё, что вам нужно, — это цифровой термометр, хотя также доступны и другие варианты, такие как более дорогие термометры височной артерии или барабанные (ушные) термометры.

Ректальные термометры обеспечивают наиболее точные показания для младенцев. Они должны иметь гибкий наконечник и широкую ручку.

Подождите не менее 20 минут после ванны или после кормления вашего ребёнка, чтобы измерить его температуру. Это факторы, которые могут повлиять на температуру.

Заботьтесь о потребностях вашего ребёнка

Сделайте так, чтобы ваш ребёнок чувствовал себя как можно более безопасно в течение трёх-четырёх дней, которые обычно требуются для того, чтобы лихорадка ушла. Это повысит их уровень комфорта.

Если ваш ребёнок ищет компанию, пока лежит и скучает в постели, постарайтесь оставаться рядом с ними. Если он хочет побыть один, время от времени наведывайтесь к нему.

Облегчение симптомов может принимать множество различных форм, но если вы наблюдаете за поведением и внешним видом вашего ребёнка и контролируете его температуру, вы можете быть уверены, что обеспечиваете самый лучший уход.

Поощряйте своего ребёнка к отдыху

• Когда у вашего ребёнка поднимается температура, он должен прилагать минимальные усилия.
• Это означает, что дети должны воздерживаться от посещения школы, общения с друзьями и занятий спортом до тех пор, пока лихорадка не спадёт.
• Таким образом, лихорадка имеет более низкий шанс ухудшиться, и ваш ребёнок имеет более высокий шанс на гораздо более быстрое выздоровление.
• Это также означает, что вы уменьшаете вероятность того, что ваш ребёнок распространит инфекцию на других.

Поощряйте ребёнка пить больше жидкости.

Лихорадка может привести к тому, что дети теряют большее количество воды и соли, что приводит к обезвоживанию.

Предотвратите это осложнение, поощряя вашего ребёнка принимать больше жидкости, особенно воду, растворы электролитов или апельсиновый сок.

Младенцев стоит кормить грудью чаще. Не давайте воду детям младше шести месяцев.

Не заставляйте своего ребёнка пить, если он сопротивляется.

Вместо этого вы можете попробовать дать им арбуз или виноград, если они достаточно взрослые, чтобы безопасно их есть.

• Фруктовое мороженое с низким содержанием сахара, замороженный йогурт или шербет также являются привлекательными способами повышения уровня гидратации.
• В некоторых случаях, однако, ваш врач может рекомендовать давать маленьким детям небольшое количество жидкости через медицинский стаканчик или капельницу, чтобы избежать обезвоживания.
• Предложите детям постарше чашку разбавленного чая из тысячелистника, ромашки или бузины. Многие люди рекомендуют их как безопасные способы предотвратить обезвоживание.

Отведите вашего ребёнка к врачу, если у него есть серьёзные симптомы.

Хотя вам не нужно беспокоиться, лихорадка может быть признаком серьёзного заболевания.

Возможно, ваш ребёнок нуждается в медицинской помощи. Обратитесь к врачу, если у ребёнка есть сочетание следующих симптомов:

• Боль в животе, боль в спине или боль при мочеиспускании
• Летаргия
• Чрезмерная суетливость или необычная сонливость
• Сильный кашель, хрипы или проблемы с дыханием
• Боль в горле, которая является серьёзной или длится более трёх дней
• Боль в ухе
• Сильные головные боли
• Рвота
• Диарея, которая часто бывает, имеет кровь или длится более нескольких дней

Немедленно обратитесь к врачу, если лихорадка сохраняется.

Постарайтесь не волноваться, но ваш ребёнок может нуждаться в медицинской помощи, если у него высокая температура или она не снижается. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребёнка, чтобы узнать, нужно ли вам прийти на приём или пройти дополнительные процедуры. Это поможет вашему ребёнку чувствовать себя лучше быстрее.

• Лихорадка считается высокой, если она превышает 38,0 °C у ребёнка младше 3 месяцев или более 40 °C у ребёнка любого возраста.
• Лихорадка является стойкой, если она длится более 1 дня у ребёнка младше 2-х лет или более 3 дней у ребёнка старше 2-х лет.

Обратитесь к врачу, если вы видите признаки обезвоживания.

В некоторых случаях лихорадка может привести к обезвоживанию, которое может быть серьёзным.

Поскольку обезвоживание может быстро стать вредным для ребёнка, отвезите его к врачу, в центр неотложной помощи или в отделение неотложной помощи, как только вы заподозрите обезвоживание. К счастью, врач может помочь. Следите за следующими симптомами обезвоживания:

• Чрезмерная сонливость, нервозность или усталость
• Сухой / липкий рот
• Жажда
• Снижение мочеиспускания
• Сухая кожа

Позвоните врачу, если у него ослаблена иммунная система

Если у вашего ребёнка ослаблена иммунная система, лихорадка может быстро стать более серьёзной. Чтобы быть в безопасности, обратитесь к врачу вашего ребёнка. Это поможет вашему ребёнку быстрее восстановиться.
Проконсультируйтесь с врачом прежде, чем давать ему какие-либо новые лекарства.

Главная / Блог / Высокая температура у ребенка

Чем опасна лихорадка у детей, и как с ней бороться?

Повышение температуры – это самый частый признак развития инфекционных и некоторых других заболеваний у детей. Многие причины могут вызвать повышение температуры тела у ребенка: от распространенных детских болезней, таких как ветряная оспа и тонзиллит, до реакции на прививки. Повышение температуры тела является врожденным защитным механизмом, с помощью которого организм стимулирует работу защитных факторов иммунной системы. Также повышенная температура внутренней среды организма сама по себе может приводить к инактивации или гибели возбудителей многих болезней.

Помните, что температура тела каждого человека в норме меняется на 1-2 градуса в течение дня и может отличаться в зависимости от возраста, уровня активности и других факторов.

Что такое лихорадка?

Нормальная температура у младенцев и детей составляет около 36,4°С, но она может незначительно отличаться от ребенка к ребенку.

• Субфебрильная температура – это повышение температуры от 36,7 до 38 градусов.
• Лихорадка — это высокая температура 38 С и более.

При лихорадке проявляются следующие признаки:

• Лоб, спина или живот ребенка становятся на ощупь горячее, чем обычно.
• Поверхность кожи становится потной (влажной) и липкой.
• Щеки и иногда лоб малыша краснеют.

Для измерения температуры лучше всего использовать безопасный цифровой термометр без ртутного наполнения.

Как измерить температуру ребенка:

1. Подмышка ребенка должна быть чистая и сухая! Если она будет влажной, градусник покажет завышенный результат!
2. Отведите руку ребенка в сторону и поместите термометр в верхнюю часть подмышки.
3. Аккуратно прижмите руку к телу и держите ее прижатой во время измерения температуры.
4. Оставьте термометр на месте так долго, как указано в инструкции. Некоторые цифровые термометры издают звуковые сигналы, когда измерение температуры завершено.
5. Достаньте термометр. Дисплей покажет температуру тела ребенка.
6. Если ваш ребенок только что принял ванну или был плотно завернут в одеяло, выждите 10-минут перед измерением температуры.
7. Профессиональные инфракрасные термометры позволяют моментально измерять температуру тела. Если есть необходимость замерить температуру максимально точно, но профессионального термометра под рукой нет, наиболее точные результаты дает измерение температуры ректально.

Что делать, если у ребенка высокая температура

Ребенка нужно держать дома и присматривать за ним. Температура должна понизиться в течение 3 или 4 дней.

После прививки температура в норме может держаться до 48 часов.

Что нужно делать:

• если ребенку меньше 6 месяцев — немедленно вызвать врача
• дать ребенку пить много жидкости (или продолжать кормление грудью)
• контролировать признаки обезвоживания
• кормить, если ребенок хочет есть
• регулярно контролировать состояние ребенка ночью
• давать ребенку жаропонижающие средства, которые назначил врач

Что нельзя делать при повышении температуры

• Не раздевайте ребенка и не охлаждайте его обдуванием или обтиранием: лихорадка является естественным и здоровым ответом на инфекцию. Переохлаждение может привести к развитию осложнений инфекции.
• Не накрывайте ребенка теплым одеялом и не укутывайте его: это может привести к тепловому удару. Просто накройте малыша простынкой или легким одеяльцем.
• Не давайте аспирин детям до 16 лет. Категорически никогда! Это может быть связано с редкой, но опасной болезнью, называемой синдромом Рейе (Рея).
• У детей до года для снижения температуры рекомендуется препараты, выпускаемые в форме ректальных свечей
• Не занимайтесь самолечением. Для маленьких детей доза препаратов и кратность их применения должна рассчитываться индивидуально, назначение может сделать только врач после постановки диагноза.

В каких случаях необходимо обращаться за неотложной медицинской помощью?

Необходимо вызывать врача или скорую помощь в следующих случаях:

• Ребенку менее 3 месяцев и температура у него 38°С или выше
• Малышу от 3 до 6 месяцев и у него температура 39°С или выше
• На фоне лихорадки проявились сыпь, рвота, понос
• Повышение температуры длится в течение 5 дней и более
• Ребенок отказывается от груди, не ест, ведет себя не естественно
• У ребенка имеются признаки обезвоживания: сухие подгузники, запавшие глаза, плач без слез.

Признаки особо опасных заболеваний, сопровождаемых повышением температуры

Лихорадка может быть признаком таких серьезных заболеваний как менингит, инфекция мочевыводящих путей и сепсис. Необходимо срочно вызвать скорую помощь или доставить ребенка в приемный покой больницы, если у него:

Что делать с частыми или длительными повышениями температуры?

Если у ребенка наблюдаются постоянные или множественные эпизоды лихорадки и педиатр не может выяснить, что их вызывает, необходимо провести углубленное обследование. Такие повышения температуры могут быть вызваны хроническим очагом инфекции (пиелонефрит), инфекционными заболеваниями или ревматическими болезнями.

Обследование специалистов, которые может назначить педиатр при хронической лихорадке: нефролог, кардиолог, пульмонолог, инфекционист, уролог, ревматолог.

Сама по себе температура – это сигнал, что иммунная система ребенка дала ответ на внешнее воздействие. Пугаться ее не надо. Опасными являются:

• резкое повышение температуры до больших цифр (лихорадка), что означает о гипер-иммунном ответе или сверх-сильном влиянии патогенных факторов
• или длительно держащийся (более недели) субфибрилитет, который говорит о недостаточности иммунного ответа ребенка.

Высокая температура тела у ребенка - рекомендации по наблюдению за детьми с лихорадкой

Лихорадочные состояния у детей обычно указывают на лежащую в их основе инфекцию. Инфекционные заболевания остаются ведущей причиной детских заболеваний и смертности в большинстве стран мира, поэтому потребность в улучшении распознавания, оценки и неотложного лечения лихорадочных состояний у детей очевидна.

Определения

В медицинской литературе используются различные определения лихорадки. Нормальная температура тела может варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей, места измерения и типа термометра. В данном случае под лихорадкой понимают повышение температуры тела выше нормальных суточных колебаний.

Первоочередные задачи службы здравоохранения

Распознать любые угрожающие жизни признаки.

Оценить вероятность наличия у ребенка тяжелого заболевания, при этом не обязательно выставлять какой-либо определенный диагноз.

Определить этиологию (причину) заболевания для назначения специфического лечения.

Принять соответствующее решение, как вести ребенка дальше, на основании результатов обследования.

Высота и длительность лихорадки и их прогностическая ценность в определении тяжелого заболевания

Для распознавания детей с тяжелым заболеванием высоту температуры тела можно использовать только в совокупности с другими симптомами.

Однако в группу высокого риска тяжелого заболевания входят

• дети в возрасте младше 3 мес. с температурой 38 °С и выше;
• дети в возрасте 3–6 мес. с температурой 39 °С и выше.

Длительность лихорадки не является предиктором тяжелого заболевания.

Физические вмешательства

Физическое лечение, такое как обтирание смоченной прохладной водой губкой, охлаждает кожу, но не снижает концентрацию простагландинов, поэтому температура всего тела не снижается. Кроме того, терморегуляторные центры все еще поддерживает температуру на повышенном уровне, и физическое лечение может привести к дрожанию и другим нежелательным эффектам. Кроме обтирания тела губкой, смоченной холодной или прохладной водой, к физическим вмешательствам относят также раздевание и обдувание. Все эти методы используют потерю тепла вследствие конвекции и испарения, однако не устраняют причину лихорадки, не изменяют течения заболевания и заданной центром терморегуляции температуры. Проведено лишь несколько хорошо спланированных исследований, изучавших эффективность физических методов.

Обтирание не показало какого-либо преимущества по сравнению с монотерапией антипиретическим препаратом. Добавление обтирания к фармакотерапии не приводило к дополнительному снижению температуры или последнее было кратковременным. Побочные эффекты обтирания у некоторых детей включали плач и дрожание. Раздевание само по себе не оказывало значительного влияния на температуру тела. В исследовании Lenhardt и соавт. (1999), в котором у взрослых добровольцев искусственно вызывали лихорадку, активное охлаждение тела приводило к дрожанию, увеличению продукции тепла и артериального давления. Самым частым побочным эффектом обтирания у детей, о котором сообщали в исследованиях, был дискомфорт.

О влиянии открывания окон и обдувания доказательных данных на сегодня нет.

Из-за отсутствия доказательных данных относительно одежды, детей с лихорадкой следует одевать соответственно условиям окружающей среды для предотвращения перегревания или переохлаждения, прежде всего, руководствуясь комфортом ребенка.

Обтирание губкой, смоченной холодной или прохладной водой, не рекомендуется для лечения лихорадки.

Детей с лихорадкой не следует раздевать или переукутывать.

Лекарственная терапия

Основной способ контроля температуры состоит в назначении антипиретических препаратов, таких как парацетамол и ибупрофен. В отличие от физических методов эти препараты изменяют температуру, заданную гипоталамусом, но и они не влияют на первоначальную причину лихорадки, например инфекционный процесс.

В клинических исследованиях парацетамол и ибупрофен эффективно снижали лихорадку у детей. По сравнению с парацетамолом ибупрофен показывал более выраженный и/или длительный эффект на лихорадку. Однако, во многих сравнительных исследованиях парацетамол назначали в дозах ниже рекомендуемых сегодня.

Несмотря на широкое использование парацетамола и ибупрофена у детей с лихорадкой, частота побочных эффектов была низкой, при этом профиль безопасности обоих препаратов существенно не различался. На сегодня опыт применения парацетамола больше, но в то же время наблюдается рост назначения ибупрофена.

Возможность назначения антипиретических препаратов следует рассматривать у детей с лихорадкой, которые выглядят страдающими и нездоровыми. Антипиретики не должны рутинно назначаться с единственной целью снизить температуру тела у детей с лихорадкой без других беспокоящих симптомов.

Для принятия решения следует обратиться к врачу!

При лечении детей с лихорадкой и врачи, и родители часто назначают парацетамол и ибупрофен последовательно либо в комбинации. Установлено, что комбинированное лечение не дает никаких дополнительных преимуществ по сравнению с монотерапией одним из указанных препаратов и не приводит к клинически значимому дополнительному снижению температуры тела. Безопасность комбинации парацетамола и ибупрофена не подтверждена. В отдельных сообщениях указывается на риск потенциального взаимодействия препаратов при совместном назначении.

Детям с лихорадкой парацетамол и ибупрофен не должны назначаться одновременно. Не следует рутинно применять альтернирующий режим лечения (чередовать прием парацетамола и ибупрофена); однако если ребенок не отвечает на один препарат, необходимо назначить другой.

Эффекты снижения температуры тела

Кроме лежащего в основе заболевания, лихорадка может сопровождаться рядом неприятных симптомов, включая боль, снижение аппетита, питья и активности. В одних случаях (например — боль) эти симптомы являются проявлением основного заболевания, в других установить точную их причину трудно.

Так как лихорадка — это нормальный ответ на инфекцию, в ряде исследований изучали влияние антипиретического лечения при специфичных состояниях, в том числе у больных с малярией, ветряной оспой и различными вирусными инфекциями. Было установлено, что антипиретики замедляют выздоровление и недостоверно влияют на самочувствие.

Значительное беспокойство родителей вызывает возможность появления на фоне лихорадки фебрильных судорог. Этот симптом обычно встречается у младших детей и очень редко связан с эпилепсией и другими проблемами в последующей жизни. Так как антипиретики снижают температуру тела, существует теоретическое обоснование их использования для профилактики фебрильных судорог. Однако в имеющихся на сегодня двух метаанализах исследований применения парацетамола и ибупрофена для профилактики фебрильных судорог у детей с лихорадкой показано, что данные антипиретики не снижают частоту фебрильных судорог.

Антипиретики не предотвращают фебрильные судороги и поэтому не должны назначаться специально для этой цели.

Памятка родителям детей младше 5 лет, с лихорадкой

Если Вы считаете, что состояние Вашего ребенка позволяет ему лечиться дома, просим обратиться к врачу, когда:

Что необходимо делать, если у ребенка лихорадка

Регулярно предлагайте Вашему ребенку питье (если ребенок находится на грудном вскармливании, наиболее предпочтительное питье — грудное молоко).

Признаки обезвоживания

• запавшие роднички (мягкие участки на головке ребенка)
• сухой рот
• запавшие глаза
• нет слез

Если Вы обнаружили у ребенка признаки обезвоживания, предложите ему больше жидкости или, в случае беспокойства, обратитесь за медицинской помощью.

Одежда

Ребенка с лихорадкой нельзя полностью раздевать или переукутывать. Если ребенок дрожит или сильно потеет, измените количество его одежды.

Лекарства для снижения температуры

Препараты (парацетамол или ибупрофен) для лечения лихорадки использовать не обязательно. Однако если ребенку очень плохо, Вы можете дать ему детский парацетамол или детский ибупрофен (сначала ознакомьтесь с инструкцией на бутылочке). Не давайте ребенку эти препараты одновременно. Если ему не стало лучше через 2–3 часа, дайте другой препарат.

Обтирание

НЕ обтирайте Вашего ребенка водой — это не поможет снизить лихорадку.

Наблюдение за ребенком

Стаканный тест

Запишитесь на консультация педиатра по телефонам: