У плода расширена лоханка из-за инфекции

Наши эксперты: врач-нефролог, доктор медицинских наук, профессор Нина Коровина и заведующая кафедрой педиатрии Российского института усовершенствования врачей, врач-диетолог Надежда Опекушина.

Точка первая. Инфекции мочеполовых путей

Что делать. До беременности нужно пройти обследование, чтобы выяснить, какой вид микроорганизмов повинен в воспалительном процессе. Затем – курс лечения антибиотиками под контролем специалиста. Некоторые из этих лекарств противопоказаны беременной женщине, поэтому лечение нужно начать заблаговременно. Возможно, придется принимать препараты, повышающие иммунитет, так как справиться с инфекцией не удастся из-за снижения защитных сил организма. Все эти лекарственные влияния должны закончиться до наступления беременности. Планировать беременность можно только после того, как курс лечения будет завершен.

Точка вторая. Заболевания почек

Если у будущей мамы уже были случаи заболеваний почек, она должна постоянно контролировать себя во время беременности. Необходимо по крайней мере два раза в месяц сдавать мочу на анализ. Но этого недостаточно. Если женщина немного простыла, контактировала с больными людьми, чувствует разбитость, вялость – это уже повод для тревоги. Такое состояние свидетельствует, что инфекция может развиться не только в дыхательных путях, но и в мочеполовых. А оттуда – поступить к малышу.

Что делать. Любую респираторную инфекцию нужно контролировать с помощью анализов. Если обнаружили цистит, начинать лечение – отварами ромашки, зверобоя, толокнянки, мяты. А вот лечение пиелонефрита можно проводить только под контролем специалиста. И конечно, во время беременности несколько раз сделать УЗИ, чтобы убедиться, что у ребенка все в порядке.

Если есть почечная патология у одного из родителей, то риск рождения больного ребенка возрастает в 14 раз, а если больны оба – в 25 раз. Поэтому женщине имеет смысл проверить свои почки, даже если пиелонефритом болен муж. Лучше обследоваться заранее, еще до наступления беременности.

Точка третья. Вредности на работе и дома

Что делать. Не только мама, но и папа должен пересмотреть свой образ жизни, отказаться от того, что может иметь потенциальную опасность для будущего малыша. Известно, что вредные привычки отца тоже сказываются на развитии мочевых путей ребенка, например зачатие в нетрезвом виде значительно увеличивает риск возникновения подобной патологии.

Точка четвертая. Питание будущей мамы

Почки являются своеобразной очищающей системой организма, они удаляют из него все лишние соли и многие вредные вещества, попадающие к нам в организм с продуктами питания. В рационе современных женщин много продуктов, содержащих пищевые добавки, красители, ароматизаторы, консерванты. Все эти вещества, которые добавляются в пищу для того, чтобы она была более привлекательной на вид и на вкус, легкой в приготовлении, дольше хранилась, ложатся дополнительным грузом на почки будущей мамы и будущего малыша. Если в борьбе с этим потоком искусственных веществ нагрузка на почки беременной чрезмерна, это может дать толчок развитию патологии почек у ребенка.

Что делать. Беременная женщина должна стараться как можно больше есть натуральных продуктов. Причем предпочтение следует отдавать тем, что выросли в той климатической зоне, где вы живете. Не увлекайтесь экзотикой, не старайтесь пробовать все тропические новинки, которые появляются сейчас на прилавках магазинов. Это повод для ненужной аллергизации организма. Поосторожнее и с поливитаминами – старайтесь заменить их свежими овощами, фруктами, зеленью, свежеотжатыми соками. Так или иначе витаминные комплексы тоже могут дать лишнюю нагрузку на почки, поэтому предпочтительнее натуральные продукты.

Идеальный завтрак

Любите мюсли? Сейчас их лучше заменить кашей. Самая полезная и легкая в приготовлении – овсяная. Однако не стоит забывать о гречневой – она снабжает организм железом, которого нередко не хватает беременным.

Вместо йогуртов, которые практически всегда содержат подкрашивающие и ароматизирующие добавки, возьмите кефир или простоквашу. Любите послаще – добавьте ложечку меда (если на него нет аллергии) или коричневый сахар.

Идеальный обед

Легкий овощной суп обеспечит организм микроэлементами и клетчаткой. К нему стоит добавить салат из свежих овощей и отварную телятину или говядину – организм беременной женщины нуждается в витаминах, белках и железе. Чтобы железо лучше усваивалось, покупайте парное мясо, запекайте или отваривайте его, а перед едой полейте лимонным соком.

Идеальный полдник

Идеальный ужин

Почти ежедневно в меню будущей мамы должна быть морская рыба или морепродукты. Поэтому приготовьте салат с треской или креветками и китайской капустой, добавьте фасоли, полейте оливковым маслом и лимоном. Запейте отваром шиповника или черной смородины с добавлением сока граната, грейпфрута. Хорошо также приготовить фруктовый салат.

Важно

Если на УЗИ не все хорошо, не нужно сразу считать это трагедией. Не все отклонения, выявляемые на УЗИ во внутриутробном периоде, потом реализуются и станут основой для патологии. Например, расширение почечных лоханок у плода может скомпенсироваться в процессе развития, и родится малыш уже без этого отклонения. Но в любом случае он должен с первых дней жизни находиться под контролем специалиста. Это необходимо, чтобы исключить риск развития заболеваний почек.

Человеческий организм имеет очень ценный фильтр, который помогает избавляться от вредных веществ. Это – почки, благодаря которым регулируется обмен веществ, образуются эритроциты и поддерживается внутренняя среда нашего тела.

Почки формируются еще в период внутриутробного развития ребенка. Этот процесс не завершается даже после рождения малыша. В утробе матери почки как орган выделения у плода не работают, эту функцию за них выполняет плацента. Когда ребенок рождается, размер фильтрующей поверхности его почек крошечный – в пять раз меньше, чем у взрослого человека! Только через полгода жизни почки малыша приходят в норму и приобретают нужные размеры.

Родителям ни в коем случае не стоит беспокоиться и паниковать из-за увеличения почечной лоханки у малыша. Это абсолютно нормальное физиологическое явление, и в большинстве случаев такая аномалия исчезает у ребенка уже до одного-двух годиков.

Причины увеличения почечной лоханки у детей

Чаще всего увеличение почечной лоханки диагностируют именно у мальчиков, девочки же попадают в зону риска в 3-5 раз реже. Поскольку почки – парный орган, врачи различают одностороннее и двустороннее расширение почечной лоханки. Такая патология имеет свое научное название – пиелоектазия.

В чем же причины расширения почечных лоханок у ребенка? Появлению пиелоэктазии может способствовать генетическая наследственность или вредные токсические воздействия на организм матери и плода во время беременности.

Еще одна причина пиелоктазии у ребенка – это повышенное давление в мочевом пузыре, которое зачастую возникает вследствие нарушения нервного снабжения мочевого пузыря.

Симптомы и осложнения пиелоэктазии

Пиелоэктазия – частая находка ультразвуковых диагностов. В большинстве случаев увеличение почечной лоханки врачи могут диагностировать уже на 16-17 неделе беременности. Поэтому пиелоэктазию медики относят к врожденным патологиям.

Норма размеров почечной лоханки у новорожденного не должна превышать 7-10 мм. Сама по себе расширенная лоханка у малыша не вызывает болезненных или неприятных ощущений, ведь обычно пиелоэктазия почек протекает без симптомов. Если на УЗИ обнаружили расширение лоханки, то в таком случае сразу же назначают рентген почек и мочевого пузыря.

Чем грозит пиелоэктазия малышу? Опасность увеличения почечных лоханок – в других заболеваниях и отклонениях, которые провоцирует нарушенный отток мочи. На основании УЗИ врачи могут поставить прочие диагнозы. Чаще всего пиелоэктазию сопровождают такие осложнения, как:

Гидронефроз – заболевание, вызванное препятствием в области лоханочно-мочеточникового перехода. Проявляется резким расширением лоханки без расширения мочеточника.
Пиелонефрит – воспаление почки.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – обратный поток мочи из мочевого пузыря в почку.
Мегауретер – резкое расширение мочеточника. Причины этой патологи – пузырно-мочеточниковый рефлюкс высокой степени, сужение мочеточника в нижнем отделе, высокое давление в мочевом пузыре и др.
Клапаны задней уретры у мальчиков . При УЗИ выявляется двухсторонняя пиелоэктазия, расширение мочеточников.
Эктопия мочеточника – впадение мочеточника не в мочевой пузырь, а в уретру у мальчиков или влагалище у девочек. Часто бывает при удвоениях почки и сопровождается пиелоэктазией верхнего сегмента удвоенной почки.
Уретероцеле – мочеточник при впадении в мочевой пузырь раздут в виде пузырька, а выходное отверстие его сужено. При УЗИ видна дополнительная полость в просвете мочевого пузыря и нередко пиелоэктазия с той же стороны.

Легкие формы пиелоэктазии чаще всего проходят самостоятельно. Тяжелые патологии нуждаются в лечении, а в некоторых случаях – и в хирургическом вмешательстве.

Лечение и профилактика пиелоэктазии у ребенка

Очень важно в первые месяцы жизни проводить малышу УЗИ почек и мочевыводящих путей. В случае расширения лоханок нужно постоянно следить за изменением их размеров и контролировать анализы мочи.

Если пиелоэктазия у малыша протекает в легкой форме, врачи назначают регулярные ультразвуковые исследования каждые три месяца. Если у ребенка обнаружили мочевую инфекцию или же степень пиелоэктазии резко повысилась, кроху отправят на полное урологическое обследование, включающее радиологические методы исследований. Это цистография, радиоизотопное исследование почек, экскреторная (внутривенная) урография.

Детей с пиелоэктазией лечат в зависимости от формы и причины заболевания. Если у малыша почечная лоханка (одна или обе) слегка увеличена – это легкая или же средняя степень пиелоэктазии. В таком случае ребенок наблюдается у врача-нефролога, регулярно проходит ультразвуковые исследования, сдает анализы мочи. При отсутствии резкого ухудшения и видимых нарушений назначают физиотерапевтические процедуры, прием препаратов на основе трав, контроль УЗИ. С помощью такого лечения у многих детей легкая и средняя формы пиелоэктазии исчезают самопроизвольно.

Важно понимать, что нельзя вылечить пиелоэктазию универсальным способом или лекарством. Нельзя предсказать, как будет развиваться пиелоэктазия после рождения ребенка. К сожалению, в некоторых случаях (например, при наличии аномалии строения мочеточника, при резком увеличении размеров почечной лоханки) не обойтись без хирургического вмешательства, направленного на устранение существующего препятствия к оттоку мочи. При таких обстоятельствах врачи не советуют родителям ждать, когда проблема сама уйдет, ведь такая тактика чревата потерей почки у малыша.

Что ж, главное – не запустить пиелоэктазию, регулярно обследоваться у врача-нефролога, проходить УЗИ и ни в коем случае не беспокоиться: эта патология лечится.

что именно написано в заключении?

Скорее всего расширение ЧЛС почки

Вы не паникуйте. У моего сына такое тоже было. Ставили расширение ЧЛС внутриутробно. Часто это проходит, почка растет и лоханки приходят в норму. У моего не прошло и пришлось оперировать в возрасте 10 мес. Вам главное после рождения ребенка держать это на контроле! Это обязательно е узи почек, добиться консультации нефролога и уролога. УЗИст должен быть хорошим, нам в поликл №3 все пропустили. Сказали, что расширения нет. Итог: пиелонефриты, о которых мы и не догадывались, госпитализация в нефрологию медцентра и срочная операция, пока функция почки не угнетена. Если вдруг расширение у ребенка не проходит, то вы должны следить за такими тревожными симптомами как: температура больше 3 дней, ребенок плачет без видимых причин. Сразу сдавать биохимию крови и ОАМ. Наши педиатры ставят ВСЕГДА ОРЗ, или направляют в инфекционку. Моча покажет есть ли воспаление в почке, биохимия крови покажет работают ли почки нормально

да, моему ребенку тоже поставили такой диагноз, после

рождения рекомендовано узи почек. Мой гинеколог сказала, что пока волноваться рано, может и само пройдет. Чаще всего это у мальчиков случается.

_Юлишна_, как все потом?

Извините, если напугала

Просто для меня эта тема ужасно близка и болезненна. Но не все так страшно, сейчас моему сыну 5 лет, лоханки в норме, пиелонефритами не болели после операции. Главное следить. Сейчас сама на 18 неделе, боюсь УЗИ.

проходит?,поставили расширение левой лоханки до 7 мм ,31 неделя бер

да вы не переживайте, у вас не очень же расширена, у нас до 12,4.

дочка могла не пописать (вы же знаете, что детки в животе у нас писают?:))), из за этого еще бывает расширение лоханок

после каждого УЗИ

по нарастающей размер лоханки ,был сначала 4,5 потом 5,5 теперь 7 ,жду следующее УЗИ

До 8 мм считается незначительным увеличением, к примеру, по нормам принятым в Томской области, расширение члс ставят только если размеры превышают 8 мм. У нас в республике действуют нормы принятые для Москвы.
Поэтому перед родами еще раз можете пройти узи, к тому времени должно уменьшиться. Если не пройдет, то уже обследоваться после рождения.

с нами в мед центре девочка лежала с расширением

Плохо писала, но во время сна все выходило. Врачи оперировать не стали, сказали, что израстется

причина скрытые инфекции у мамы

Лечите инфекции которые выявляют на пцр зппп, некоторые будущие мамочки ошибочно игнорируют ссылаясь на то что антибиотики плохо влияют на плод. Вот и результат

из-за инфекций, уреплазма и микоплазма,таблетки пропила ещё контроль не сдавала ,а на УЗИ все равно расширены

у меня инфекций не было

И допрос я урологам устраивала, от чего и почему.

Н27, вы как? Роды были? Я вот дня 3 назад родила сыночка долгожданного, желанного, нам 36 недель сказали лоханки расш 6,4мм; после родов на завтрашний день узи показал левую лоханку 11,1мм
. Мочится 2рвд, очень мутного, темного цвета, оам не оч хороший. Лежим пока послеродовом отд мц. Посоветуйте пожалуйста хорошего уролога и нефролога.

almaz16, здравствуйте . Вам так и так в медцентр. В урологии главное не Степанюк. Сергей Олегович хороший. Сына оперировал зам гл врача по хирургии Васильев (имя, отчество забыла к своему стыду). Операцию провел замечательно. В нефрологию кладут с воспалением, а так обследуют в урологии. Удачи вам и дай Бог обойтись без операции

У меня 36 неделе обнаружили расширение лоханки левой почки у плода. После рожьения сразу на УЗИ. Поставили диагноз. гидронефроз 2ст. Каждый месяц сдавали анализ мочи. в 3 месяце сделали еще Узи. В 6месяце Отправили в мц на обследование. Сразу после обследовпния направили в Урологию.(тоже в медцентре). Там лежали делали узи, ренген, цистоскопию, итп + анализы всякие. После этого операция. Операция длилась около полтора часа. После операции сын лежал в реанимации. Там меня не пускали. Сказали принести подгузники, салфетки, пустышку и какую нибудь игрушку. (погремушку). Через сутки сына принесли с катетером, дренажем и большой толстой перевязкой. После операции должен был лежать только на спине. Не шевелится 3 дня. Ох эти 3 дня не спала день и ночь. Получал уколы. Антибиотик и обезбаливающее. Через 3 дня сказали м:ожно поварачиваться. Но нельзя было поднять реьенка вертикально. через неделю сняли катетер. через 10 дней дренаж. Потом сняли шов. И выписали. После операции в цклом лежали около 3 недель. По;сле выписки 10дней не моется. Вертикаально не поднимаем. Защищаем от сильных ударов и охлождений . Через месяц опять в урологию стент снимать. Сняли стент через 3 дня вышли. Все было нормально. Сейчас уже год прошел.. Сначала 3 мес подряд сдавали кажлый мес оам. посев мочи. Потом кажлые 2 месяца. Узи 1 раз в 2 квартала. Анализы были разные. Если что нить обнаружили. лейкоциты, белрк назначили лекарства. Сейчас сыну полтора. Скоро тоже в урологию едем лежать.

Архив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна

Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога "Вопрос ON-LINE". Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек.

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте pedurology@mail.ru

Здравствуйте, Марина Владимировна!
Не могли бы Вы ответить на несколько вопросов?
Сыну 2 года. Недавно сделали ему узи почек и мочевого пузыря. До этого ничего не беспокоило, анализы мочи были в норме, поводом послужило наличие у сына припухлостей под глазами с 3-4 месяцев от рождения.
На узи выявлено следующее:
УЗ признаки обменной нефропатии, микролиты обеих почек. Пиэлэктазия справа, пиелокаликэктазия слева.
У правой почки несколько расширена лоханка - 5,6 мм.
у левой - ЧЛС несколько расширена: лоханка - 7,7 мм, чашечки до 4,7 мм.
в синусах обеих почек определяются гиперэхогенные включения по типу отложения солей вдоль стенок ЧЛС и у вершин пирамид, отдельный из них, размерами до 2,7 мм, дают акустическую тень.
Мочеточники не расширены, патологических образований в области надпочечников нет.

На данный момент мы записаны к нефрологу на 19.03. Пока что сдали ОАМ, результаты следующие:
Белок 0.238
Эритроциты 3
Оксалаты в незначительном количестве
остальное в пределах нормы

Подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать дополнительно на содержание солей? Хочется прийти к нефрологу уже подготовленными, чтобы не терять времени (запись к ней раз в месяц).
Правильно ли я понимаю, что в нашем случае речь идет об оксалурии, если в моче выделены оксалаты? В этом случае, нужно ли отменять прием витамина Д (на данный момент даем 2 капли Вигантола)?
Спасибо! С уважением, Мария

Нефролог Шумихина М.В.:

желательно выполнить биохимический анализ мочи (желательно суточный, если сможете собрать с учетом возраста) - оксалаты, кальций, креатинин, мочевая кислота, фосфор, общий белок, микроальбумин. Доктор должен пересчитать полученные показатели на креатинин ребенка, тогда можно говорить об истинной кристаллурии.

У ребёнка 1.9 мес.после ротовируса правая лоханка почки 9мм.стенки уплотнены.это со временем пройдёт или нужно лечение?

Нефролог Шумихина М.В.:

все зависит от состояния паренхимы почек, кровотока в ней, линейных размеров почек. В целом, 9 мм - это не умеренное увеличение. Показано проведение контрольного УЗИ почек через 2-3 мес.

Здравствуйте.
Моему сыну почти 4 года, на первом УЗИ почек в 1 мес. у него обнаружили расширенные лоханки, диагноз - двусторонняя пиелоэктазия, мочу сдаем каждые 3-4 недели и в период болезней, моча всегда в норме. Недавно сын переболел ОРВИ, моча опять была в порядке, через два дня после выздоровления температура поднялась опять, моча опять в норме, он пропил "Амоксиклав", но вчера вечером (третий день после выздоровления) стал бегать в туалет каждые пять минут. Сегодня днем тоже учащенное мочеиспускание. Сдали сегодня утром мочу, она опять в норме. Скажите, пожалуйста, то, что он стал так часто бегать в туалет связано с почками? Что нам делать? Бежать к врачу?

Нефролог Шумихина М.В.

: контроль мочи каждые 5 дней, собрать ритм мочеиспускания через 5 дней, при сохранении гиперрефлексии - курс витаминных препаратов, при их неэффективности - м-холинолитики

Марина Владимировна , огромное спасибо за ответ! Достаточно ли раз в год делать УЗИ ? Я посмотрела в карте , мы делали УЗИ в 7 лет , не было расширения или его не заметили .

Нефролог Шумихина М.В

.: сначала переделайте через год, чтобы убедиться, что нет нарастания ЧЛС, затем один раз в 2 года

Добрый вечер Марина Владимировна,подскажите какие наши дальнейшие действия? Моему сыну 13 лет,не болел,без жалоб,отметила у него неприятный запах мочи,сдали оам:мутная, белок 0.1,бактерии+++, эритроциты неизмененные 20-30, лейкоциты40,уд.вес 1020.пошли к урологу: лечение Амоксиклав, Фурадонин,канефрон,узи-картина цистита,почки в норме.Бак.посев-E.coli10 в 6 ст.Пролечились,сдаем оам:белок уже0.3, эритроциты неизмененные сплошь,госпитализированы в областную больницу.Кровь в норме. Клиники у сына не наблюдается,было и есть без жалоб.На обследовании был три недели,в итоге диагноз поставили интерстициальный нефрит,поствирусный,активная ст.Прошло полгода белок 0.2,остальные показатели в норме в оам, суточный белок 0.3.Узи в норме. Жалоб нет,но меня сильно беспокоит наличие белка,сдан много раз белок и он всегда присутствует,может ли он повлиять на организм негативно в будущем,что нам делать?

Нефролог Шумихина М.В.

: возможно на данный момент речь идет о юношеской (ортостатитческой) протеинурии - необходимо выполнить исследование белка с нагрузкой и без. В любом случае, при суточной протеинурии менее 0,5-1,0 г - показано наблюдение. Б.х.крови, мочи - 1 раз в 6 мес., общий анализ мочи - 1 раз в 1-2 мес и при ОРВИ, контроль за артериальным давлением - 1 раз в месяц. Безусловно, смущают эритроциты, которые были выявлены год назад, но надо точно видеть какие анализы по крови брали, чтобы сделать то или иное заключение.

Добрый день.Ребенку 5 лет,лежали в больнице с диагнозом инфекция мочевой системы, двухсторонняя пиелоэктазия, повышенная подвижность левой почки.Функция почек сохранена, нейрогеная дисфункция мочевого пузыря, энурез. Наблюдаемся у невролога и проходим курс лечения с выполнением всех рекомендаций. Принимая лекарства у ребёнка всеравно повышаются лейкоциты 180-200ед. Температуры нет, ребёнок чувствует себя хорошо.Как нам бороться с лейкоцитами?

Нефролог Шумихина М.В.

: у ребенка есть рецидивирующая инфекция мочевых путей. Причиной этого может быть и нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, и патология кишечника, и ососбенности слизистых мочевых пуетй. Отвечая на Ваш вопрос односложно - бороться с инфекцией мочевых путей нужно с помощью антибиотиков и уросептиков, но чтобы избежать рецидивов необходимо знать причину воздействовать на нее.

Добрый день Марина Владимировна!Скажите пожалуйста почему после операции на длительный период назначается Фурагин,а не Фурамаг,ведь он и менее токсичен для деток?Спасибо!

Нефролог Шумихина М.В.:

действующее вещество в обоих препаратах одно и тоже - фураздин. Делить капсулу фурамага для маленьких деток очень сложно, поэтому чаще используют фурагин. Если речь идет о ребенке весом более 15 кг возможно более удобно использовать фурамаг. В каждом конкретном случае решает лечащий врач, с ним Вы и можете обсудить выданные назначения. С уверенностью писать о "меньшей токсичности" не правильно

Доброй ночи!
У меня крик о помощи, я не знаю к кому врачу надо обращаться. Моей дочери 12 лет. У неё ночной энурез. Лечу её примерно с 7 лет. Делали УЗИ почек, рентген позвоночника, всевозможные анализы мочи, крови. Не помогает ничего. С детства крепкий сон. Лечили минирином, потом аминалоном. Назначал невролог. Все напрасно, ничего не помогло. Я просто не знаю что делать.

Нефролог Шумихина М.В.:

как правило, первичной ночной моносиптомный энурез - это неврологическая проблема. Нефролог (или уролог) нужен, чтобы исключить проблемы со стороны почек и мочевого пузыря (особенно, маленький объем мочевого пузыря). Для консультации небходим ритм мочеиспускания, УЗИ почек и мочевого пузыря с остаточной мочой, анализы крови и мочи общий, б.х. крови (глюкоза, креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, кальций, фосфор).

Здраствуйте, у нас такая ситуация дочери 4，6 напротяжении всего времени сдавали мочу как обычно все, иногда появляются эритроциты в моче 5-7. сдаем мочу по нечепоренко все в норме. сдали бак посев все в норме. врач нефролог сказала что по ее части все норм ,отправила намконсультацию к геникологу все норм. пошли сдали анализ на суточный диурез 700мл.оксалаты 108мг/в перекиси палочки +++ ..липиды отрицательные ..мочевая .кислота 1.9 ммоль в /сут.белок -. делали узи почек ,эхогенно калиоэктазия справа..

Добрый день! Мы с Оренбургской обл. п.Саракташ. Ребенку 3 года (девочка),2 года стоит на учете у уролога в поликлинике диагноз: Гематурия неясной этиологии,данный диагноз поставили в Оренбургской областной детской клинической больнице. Сейчас опять рецидив, подскажите куда нам можно обратиться по данному вопросу,что нам делать! Большое спасибо!

Нефролог Шумихина М.В.:

Вы можете просить напарвление в один из федеральных центров - РДКБ, НЦЗД, НИКИ педиатрии

Здравствуйте доктор
Моей дочке 15 лет , страдает сильной аллергией , ходили на УЗИ брюшной полости и сделали УЗИ почек. До этого времени моча была всегда хорошая, но последний раз были лейкоциты 6-8 и эпителий 7-10. УЗИ показало расширение лоханки на пустой пузырь -6 мм. Заклбчение -незначительная пиелоэктазия. Это очень серьёзно ? Врач сказал , что может так и было всегда , но мы не делали УЗИ до этого почек Спасибо большое !

Нефролог Шумихина М.В.:

это абсолютная норма для ребенка 15 лет.

Здравствуйте, Марина Владимировна. С наступающим Вас праздником.Здоровья и профессиональных удач. Я бабушка 4-месячного внука. Месяц назад у мальчика поднялась температура до 38-39. На третий день сдали анализ мочи. Сплошь лейкоциты в пjле зрения. Положили в больницу. На УЗИ - увеличение левой почки, селезнки. Диагноз - пиелонефрит. Две недели кололи антибиотиком. Выписали в удовлетворительном состоянии с хорошими анализами и с рекомендацией: фурагин 1/3Х3 раза в день, бифидумбактерин 3 недели. В первые же дни температура периодами повышалась до 37,2, потом сама спадала до нормы. Анализ мочи сдаем каждую неделю Две недели в норме все, лейкоциты в препарате. А на третью неделю - 8-10. Моча с характерным запахом. Правда, фурагин в последнюю неделю даем только раз в день, потому что боимся побочных с печенью. Из-за этого? Недолечили? Какие исследования, по Вашему мнению, надо провести для полной картины? Готовы приехать к Вам на очную консультацию. Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.:

речь идет о циркуляции кишечной микрофлоры на слизистых мочевых путей. Необходим посев мочи, при лейкоцитурии более 15 в п/з - увеличть дозу фурагина до лечебной (3 раза в день)

Добрый день у дочки 3 года с ноября 2016 стали появляться в моче оксалаты и эритроциты,лейкоциты.Сначала были эритроциты и лейкоциты по Нечипоренко в пределах 5000.На фоне вирусной инфекции лейкоциты стали 10000 а эритроциты 27000.Оксалаты больше не появляются.Лечили цефотаксимом 5 дней.После анализ мочи эритроциты 700,а лейкоциты 5000.Через 4 дня пересдали и вновь лейкоциты 12000,а эритроциты 7500.Узи почек в декабре без патологий.Наш уролог толком поставить диагноз не может .Пишет интерстициальный нефрит.Сейчас к геникологу отправила.Кроме фурагина ничего не выписала.Может подскажите что может быть с дочкой и чем лечить?Кстати у меня у самой полтора года эритроциты в моче до 15000.Проходила всевозможные обследования.Пока ставят восполение правой почки.Но что за восполение неизвестно и лечению не поддается.

Нефролог Шумихина М.В.:

у интерстициального нефрита есть международные классификационные критерии (острая почечная недостаточность, в первую очередь). В России интерстициальным нефритом часто называют все непонятные случаи появления эритроцитов в моче, что, конечно, не верно. Анализ мочи по Нечипоренко не используется в международной практике, особенно у детей. С учетом Вашего анамнеза стоит рассмотреть вопрос о семейной доброкачественной эритроцитурии, необходимо выполнить б.х. крови (креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, кальций, фосфор, паратгормон, общий белок, альбумин, холестерин) и б.х. мочи (если возможно собрать - суточной - оксалаты, креатинин, мочевая кислота, фосфор, кальций, микроальбумин, белок), а также сделать анализ на дисморфные эритроциты (если Вы в Москве или рядом, то исследование выполнить в КДЦ НЦЗД)

Архив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна

Уважаемая Марина Владимировна. У ребенка еще внутриутробно был обнаружен правосторонний гидронефроз.
УЗИ 38-39 недель. Правая почка 52х31 мм лоханка до 14 мм чашечки до 4-7 мм. Левая почка 52х33 мм лоханка до 3 мм.
После рождения малышу на 2 день сделали анализ мочи, в норме. На 3 день УЗИ. Правая почка 55х32х33 члс 15 мм чашечки до 8 мм. Левая почка 50х29х30 мм члс 4мм.
Планировали приехать к вам на узи и консультацию в 1 месяц. На данный момент нам 3,5 недели. Сдали анализ мочи. Вот что смущает: лейкоциты (микроскопия) -2 эритроциты (микроскопия) - 2 соли- оксалаты в небольшом количестве слизь - в небольшом количестве.
Скажите пожалуйста, насколько это опасно?? Стоит ли нам ждать месяца или надо срочно ехать к вам?

Нефролог Шумихина М.В.

: ничего срочного нет. УЗИ делать надо, но экстренности нет

Здравствуйте!В 32 нед берем у малыша обнаружили односторонний гидронефроз левой почки, направили в монииаг к генетику.Данные после узи: размеры почки 62х31х44 мм, лоханка расширена до 9 мм, чашечки до 14 мм, паринхема поджата, почечный кровоток обеднен. Мочеточник расширен на всем протяжении до 4 мм.Правая почка без патологии.Мочевой пузырь удовлетворительного наполнения.Мегауретер слева.Низкий уровень обструкции. В 36 нед снова сделала узи, уже в жен конс, данные: левая лоханка пз-19, "ч" как я поняла чашечка 12, уретер 4,5. Не пойму хуже или нет?Сейчас 39 недель, направили меня на госпитализацию в Люберецкий роддом, но он закрыт на мойку, в итоге решили ложить заранее в наш роддом (в Красногорске), где нет детских хирургов! Мне сказали если решат оперировать малыша, отвезут в детскую больницу по показаниям после родов Скажите пожалуйста, стоит ли ложиться заранее по данным последнего узи?Есть ли у нас показания к операции или пока послеродовое обследование малыша?Заранее спасибо!

Здравствуйте. У моего сына (6 мес) ещё внутриутробно ставили гидронефроз правой почки. В 1,5 мес на УЗИ размеры правой почки были: 54 на 26, паренхима истончена до 4 мм, члс деформирована, чашечки расширены:в/п 14мм, н/п 10 мм, лоханка до 11 мм. Незначительная деформация была и в левой почке. В 4 месяца УЗИ показало положительную динамику. Паренхима правой почки- 9 мм, лоханка-11мм, чашечки-9мм. Диагноз сняли, оставили только- деформация члс. В 6 мес на УЗИ на полный мочевой пузырь показатели ухудшились: лозанка-17мм, чашечки -13мм. После мочеиспускания- параметры такие же, как и в 4 мес. Анализы мочи всегда в норме. Наш врач советует подождать до февраля. Скажите, пожалуйста, надо ли делать рентгенологическое исследование сейчас при таком УЗИ или нужно подождать. Спасибо.

Нефролог Шумихина М.В.:

динамическое наблюдение - правильная тактика в данном случае

Здравствуйте! Мне 27 лет! По УЗИ ставят нефрокальциноз! Синдром гиперэхогенных пирамид! Анализы мочи и крови в норме! Почки лоцируются в типичном месте, правильной формы, в размерах не увеличены! 108* 52 правая, 109*52 левая.контуры ровные четкие, перенхима правая 2,0 мм, левая 2,0 мм. Однородная обычной эхогенности . Все пирамидка уплотнены и сливаются с собирательным комплексом. Соотношение паренхимы и чашечно-лоханочной системы не изменено. Расширения чашечек и лоханок нет. Очаговые изменения отсутствуют. Область надпочечников не изменена. Заключение: нефрокальциноз с обеих сторон.уз. признаки! Что мне с этим делать? Я планирую ребенка! Об этом случайно узнала на другом УЗИ!

Нефролог Шумихина М.В.:

обратиться к "взрослым" нефрологам для составления плана полного обследования для оценки состояния функции почек. Учитывая Ваш возраст, речь (чуть с большей долей вероятности) может идти о "губчатой" почке.

Здравствуйте, Марина Владимировна!Извините за неинформативное сообщение! Да, имела в виду консультации на этом портале. Я, конечно, доверяю своим врачам. Но Ваше мнение по поводу цистографии для меня очень важно. Если можно, пришлю рез-ты анализов и протоколы узи по эл.почте.

Нефролог Шумихина М.В.:

цистография - не то исследование из-за которого Вам столько приходится "ломать голову". Легче сделать.

Здравствуйте, Марина Владимировна!
У меня такой вопрос: я нахожусь на 30-й неделе беременности. На УЗИ обнаружили увеличение почечных лоханок у плода.Размеры в пределах нормы, но ближе в верхнему значению. Врач посоветовала обратиться в вашу клинику для проведения более точной диагностики. Скажите, пожалуйста, как это можно сделать?

Нефролог Шумихина М.В.:

если Вы имеете ввиду дородовую диагностику - напишите неонатальным хирургам info@neosurg.ru. После рождения малыша - Вы можете самостоятельно без направления приехать в любой день в КДЦ с 9.00 до 15.00

Марина Владимировна, подскажите, пожалуйста, я в расстеряности, стоит ли бить тревогу. Мы 31.10 закончили пить курс канефрона, сегодня 04.11 на памперсе я опять обнаружила следы крови. Беспокойства со стороны ребенка я не замечаю, ведет себя хорошо. Может ли быть причина из-за отмены канефрона? Или соли выходят? Или проблемы серьезнее?

Нефролог Шумихина М.В.

Здравствуйте, Марина Владимировна! Сыну 2 года 3 месяца, в 11 месяцев был острый пиелонефрит, активная стадия (из выписки). Через полгода узи результат: Правая почка 57 на 25, паренхима 10,повышенная эхогенность, не расширена, левая 59 на 26, паренхима 10, повышенная эхогенность, лоханка 5. По результатам рекомендации врача наблюдение. Сдаем анализ мочи ежемесячно все в норме, только однажды, был повышен белок в моче + температура, педиатр рекомендовал аугментин, потом моча опять в норме. А по результатам недавнего узи Правая почка длина 62мм, ширина 26 мм, толщина 27 мм, объем почки 22,76гр, индекс почечной массы 0,16%, паренхима 10,5. Средний комплекс деформирован, лоханка 4,2мм. Левая 66*27*32, объем 29,82гр, индекс массы 0,21%, паренхима 10,8мм.Средний комплекс деформирован, гиперэхогенен, лоханка 6 мм. Контуры почек ровные, подвижность физиологическая, КМД сохранена. Результаты анализа мочи в норме. Проконсультируйте,пожалуйста, какого состояние почек?Нужны ли доп.обследованиа?

Нефролог Шумихина М.В.:

индекс почечной массы снижен справа - это требует дообследования, особенно с учетом перенесенного пиелонефрита и результатам предыдущего УЗИ, где доктор отмечала паренхиму повышенной эхогенности. Необходимо проведение статической нефроцинтиграфии и, скорее всего, цистографии.

Здравствуйте.Сыну 5 лет,было 3 зафиксированных эпизода ИМВП,возбудителя ни разу не удалось высеять.На УЗИ пиелоэктазия слева - лоханка 13х14мм,размеры почки:86х33х30,толщина паренхимы 14мм.Подскажите,большое ли это расширение и какая должна быть тактика в нашем случае?Сасибо.

Нефролог Шумихина М.В.:

умеренное. Вопрос о необходимости проведения цистографии, учитывая наличия инфекции мочевых путей (если она действительно была. ) следует рассмотреть.

Добрый день, Марина Владимировна. Нашему ребенку 6 месяцев. Мы консультируемся с Вами несколько месяцев. С рождения по узи ставят двусторонний гидронефроз. В пять месяцев повторили узи - без негативной динамики. Периодически сдаем оам и оак. Всегда нормальные показатели. Но посл.анализ показал - большое количество лейкоцитов без цифр, белок - 0,33. На след.день с темп. 39,3 направили в отделение урологии и-хирургии, где сразу повтоили оак, оам. Лейкоцитов 0-1, белка нет, по Нечипоренко - лейк.-250, эритроц.- 250. Анализ на кандиду - отриц.. Сделали узи- цифры пока сказать не могу. Но доктор комментировал при исследовании - лоханка умеренно расширена, мочеточники умеренно расширены. Закл.- двусторонний мегауретер. Лор -врач поставил фарингит. Сейчас рекомендуют сделать цистографию. Стоит ли проводить его? Есть ли острая необходимость? Объяснимы ли такие рез-ты анализов? Есть ли возможность продолжать наблюдение? Можно ли надеяться, что организм ребенка сами дозреют?

Нефролог Шумихина М.В.:

простите, Вы имеете ввиду "консультировались несколько раз" по Интернету? Давайте Вы уже будете доверять своим врачам по месту жительства, тем более никакой информации в Вашем письме нет, кроме анализов - которые подтверждают отсутствие инфекции мочевых путей.

Здравствуйте Марина Владимировна! Моему сыну 2 года 5 месяцев. Были у вас на консультации ваше заключение от 26.05.2015:Асимметрия размеров почек (ЛП больше правой). Нарушения функции почек нет. По данным УЗИ - выявлена асимметрия размеров почек(ЛП больше,но по ИПМ- примерно равные, ИПМ слева-0,39%, справа - 0,34%). Подвижность почек правая- 2,1%. левая- 2,7%. Но сейчас сделали УЗИ от 27.10.2015 ИПМ - 0,66%. Левая 8,7-4,3-2,6;ЧЛС - 0,3см. Правая 7,2-4,1-3,1; ЧЛС- 0,5см. Паренхима обычная, дифференцирована, не утолщена. Но подвижность: правая-2,3%, левая - 3,5%. Заключение: Ротация почки левой. Увеличение почек. Левосторонний нефроптоз. Повышение подвижности правой почки. Моча на протяжении года хорошая.Сдаем каждый месяц.Кровь тоже. ОАМ от 15.10.2015 белок-отр., эпителий плоский - незнач.,лейкоциты-2-3, слизь-+. Наблюдаемся у нефролога по поводу: Дизметаболическая нефропатия. Скажите пожалуйста нужна ли консультация ваша? Нужны ли дополнительные обследования? Рост 96, Вес 16.

Нефролог Шумихина М.В.

#9 Света 02.11.2015 09:08МЫ ЖИВЕМ В МАЙКОП РЕС АДЫГ..
Здравствуйте мой сыночик болен гидронефроз левосторонего гидронефроз. У нас вот такое узи Почтки. Топография не изменина. Правая Почка, имеет четкий контур. Размер 65 /25 мм. Диференцировка слоев четкий, рисунок пиромид выражен. Толщина паренхим 12мм. СОБИРАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА ПРАВОЙ ПОЧКИ:ЛОХАНКА-8ММ. Левая почка имее контур. Размер увеличен73-31мм.Дифференцировка слоев прослеживается, рисунок пиромид вуалирован. Толщина паренхимы 5-6мм. СОБИРАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА левой почки, лохан - 22мм. Доэхо:Рисунок сосудистого деиева справа сохранен, прослеживаются до субкапсулярных зон, слева обеднен. Какие должны цыфры быть что бы нас взяли на апирацию по могите пожалуста нам сейчас 1,3год и три такой вяденький сынок прям жалко ево помогите нам найти врача кто вазьмет моего сына лечить чтобы не потерять почки пожалуста отзавитесь..ПОМОГИТЕ НАМ ПОЖАЛУЙСТА..

Нефролог Шумихина М.В.:

Вам уже ответил зав.отд. на своей странице

Добрый день, у меня срок 21 неделя беременности,на узи показало,у ребенка в правой почке расширена лоханка до 9 мм а в левой мультикиста,ставят диагноз:Пиелоэктазия правой почки и мултикистознозное образование дисплазия почек. Можете вы ответить что делать? как быть? Что сулит в будущем ребенку?

Читайте также: