Трехдневная лихорадка у детей комаровский

Внезапная экзантема, которую иначе называют детской розеолой, в некотором роде даже уникальна. Несмотря на то что она довольно распространена, врачи диагностируют ее крайне редко. Почему так происходит? Чтобы разгадать загадку, придется подробно остановиться на симптомах розеолы детской.

19 июля 2015 · Текст: Елена Иващенко · Фото: GettyImages

Что такое розеола

Внезапная экзантема, она же розеола, она же трехдневная лихорадка, она же псевдокраснуха – это острая инфекционная болезнь, характеризующаяся, как видно из одного из названий, трехдневным бессимптомным повышением температуры, после которой на теле малыша внезапно появляется и также быстро исчезает розово-красная сыпь, похожая на потничку. Как правило, эта сыпь не вызывает у ребенка дискомфорта. Медицине не известны случаи осложнений или летальных исходов после розеолы. Поэтому она, несмотря на вирусную природу, признана совершенно неопасной.

Особенно распространена псевдокраснуха среди малышей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет и чаще всего дает о себе знать весной и в начале лета. Детям младше полугода розеола не грозит, потому что в их организме присутствуют защитные материнские антитела, а к 4 годам иммунная система, как правило, сама способна держать против псевдокраснухи оборону.

Ученые долго не могли обнаружить возбудителя внезапной экзантемы − скорее всего, потому, что, пока ставился диагноз, недуг загадочным образом проходил, а сыпь интерпретировалась как аллергическая реакция на лекарства. Но после тщательных исследований виновник заболевания все же был выявлен. Им оказался вирус герпеса 6-го типа, которым заражены практически 90% землян. Обычно он дремлет, а просыпается лишь тогда, когда иммунитет оcлабевает из-за простуды или сильного стресса.

Способ передачи внезапной экзантемы до конца не ясен. Большинство специалистов считают, что заражение происходит от взрослого к ребенку через слюну – посредством поцелуев, через посуду и т. п. Есть мнение, что вирус передается и воздушно-капельным путем.

Почему розеолу трудно диагностировать

Когда у маленького ребенка температура повышается до 38 градусов и выше, держится больше суток и сбивается только на время действия препарата, логично, что родители спешат обратиться к педиатру. Но с чем же приходится иметь дело врачу? С тем, что он визуально наблюдает. А первые 3-5 дней псевдокраснуха протекает без специфических симптомов. Результат: в большинстве случаев доктора ставят неверный диагноз. При подозрении на бактериальную инфекцию врач может назначить антибиотики, а если он примет сыпь за аллергическую реакцию на прописанные лекарства, то назначит еще и антигистаминный препарат. При увеличении лимфоузлов педиатр обычно направляет малыша к ЛОРу.

Точный диагноз позволяет поставить лишь серологическое исследование крови. Для борьбы с активизировавшимся вирусом герпеса организм начинает вырабатывать защитные антитела – иммуноглобулин класса G. При розеоле их уровень превышает норму в 4 раза.

Обнаружить вирус герпеса позволяет не только анализ крови, но и соскоб со слизистой оболочки щеки. Второй способ надежней, так как в крови вирус, вызвавший псевдокраснуху, можно обнаружить, только пока не появилась сыпь.

Как помочь ребенку при псевдокраснухе

Какую же тактику лучше выбрать родителям? Рекомендации просты: при первых признаках болезни надо вызывать врача, но не спешить давать ребенку лекарства. Ведь так можно смазать картину недуга, и малышу придется пройти курс медикаментозного лечения, который ему совершенно не нужен.

У ребенка температура!
Чем выше поднимается температура у ребенка, тем больше усилий прилагают родители к тому, чтобы ее снизить. Хочется надеяться, что в этом сезоне все хвори обойдут вашего ребенка стороной. Но мы все же обратились к специалистам с просьбой рассказать, как нужно действовать в экстренной ситуации. Читать далее

Еще в период беременности каждая молодая мама старается обзавестись умными и полезными книгами, посвященными уходу за малышом и лечению детских болезней.

Прочитав такие книги, мамы делают логичный вывод — болезни в раннем возрасте могут быть чрезвычайно опасны, чреваты тяжелыми осложнениями, поэтому если не удалось не допустить заболевания, то приняться за их лечение нужно немедленно.

Причины этой болезни долго оставались тайной для медиков. Думается, именно потому, что у них не было возможности вовремя провести исследования: пока ставился диагноз, болезнь загадочным образом проходила, а сыпь списывалась в итоге на аллергические реакции на применяемые медикаменты.

В результате исследований виновник заболевания детской розеолой все же был выявлен, и это ни кто иной, как вирус обыкновенного герпеса (как уточняют врачи, 6 и 7-го типа).

Болезнь розеола: симптомы

Розеола у детей начинается с того, что повышается температура тела, иногда могут быть увеличены лимфоузлы. Дальше родители ожидают появления кашля, насморка, других признаков простуды, но их нет!

Ничего подобного не происходит, зато, по прошествии примерно трех дней температура падает до нормальных величин. Удивленные родители радуются такому исходу. Малыш игрив и подвижен, бегает по комнате и неплохо ест.

Все успокоились и счастливы, но тут их ждет новый удар: в течение суток, после прихода в норму температуры на теле ребенка появляется сыпь. Сначала она украшает личико и грудь, затем распространяется по всему телу.

Бедные родители в шоке! Они подозревают краснуху и скарлатину, мажут прыщики зеленкой (на всякий случай), доктора сурово морщат лоб и диагностируют одну из детских болезней.

Родители готовы к новой вспышке температуры и тяжелым последствиям, однако… сыпь проходит сама собой максимум через неделю после появления, и ухудшение состояния, вопреки ожиданиям, не наступает.

Однако за это время малыши успевают пропить курс антигистаминных препаратов (противоаллергических), которые в этом случае выписывает врач, и все остаются в полном неведении, что лечении тут вовсе ни при чем. Болезнь пришла и ушла сама собой, можно было с таким же успехом ее и не лечить вовсе.

И это не шутка и не преувеличение, лекарственного лечения при детской розеоле действительно не требуется, это вам скажет любой педиатр.

Как предается и диагностируется болезнь розеола

В некоторых источниках указано, что пути передачи розеолы до сих пор неизвестны, в других встречается упоминание, что она может передаваться воздушно-капельным путем. Последнее представляется несколько странным, тем более что ни кашля, ни насморка, способных заразить воздух, у больных не наблюдается.

При диагностике в лабораторных условиях (анализ крови) наблюдается понижение числа лейкоцитов и увеличение уровня лимфоцитов, при серологическом исследовании отмечено четырехкратное увеличение титра IgG.

Понятно, что большинство этих мудреных терминов вам ни о чем не говорит, не стоит и особо разбираться.

Просто нужно знать, что детская розеола проявляется у малышей в возрасте до 24-х месяцев (наиболее часто у детей от полугода до двух лет). Инкубационный период составляет от 5 дней до двух недель в среднем. Отмечается некоторая привязанность к сезону — розеола чаще дает о себе знать в весенний период и начале лета.

То есть если у малыша в этом возрасте появились странные симптомы (температура без кашля и насморка, которая прошла сама и сменилась непонятной сыпью), и вам довелось недавно побывать в доме, где ребенок болел болезнью с подобными проявлениями, просто примите во внимание, что это может быть розеола детская.

Дети более старшего возраста розеолой, как правило, уже не болеют, исследования показали, к 4-хлетнему возрасту у большинства малышей вырабатываются антитела к этой странной инфекции.

И здесь я предвижу возражение со стороны молодых мам: как это можно ничего не делать, ведь так можно пропустить и серьезную инфекцию!

Хочу успокоить: детские болезни, такие как краснуха, скарлатина и прочие, которые сопровождаются сыпью, в подавляющем большинстве случаев начинаются с подъема температуры и обязательно дополнены болью в горле, или кашлем, или другими явлениями. Поэтому, если ничего подобного нет, не спешите рыться в аптечке, и лечить малыша еще до прихода доктора!

Если вы решитесь намекнуть доктору о том, что знаете кое-что о такой болезни как розеола, и попросите взять анализ крови у малыша, быть может, вам удастся стать одной из немногих мам, доподлинно знающих, что у вашего ребенка была именно эта болезнь.

Розеола детская: лечение

Как уже говорилось, розеола у детей не требует специального лечения, однако сидеть сложа руки вам не придется.

Если малыш плохо переносит температуру, капризничает, у него сильно болит голова, то вам, скорее всего, придется все-таки дать жаропонижающее. Но при этом нужно помнить, что врачи считают показанием к приему таких препаратов температуру не ниже 38,1, а некоторые даже 38,5 градусов.

Не допускайте обезвоживания организма, давайте малышу побольше питья, следите, чтобы моча была прозрачной (слишком насыщенный цвет указывает на то, что жидкости в организме явно недостаточно).

В период высокой температуры лучше придерживаться более легкого рациона питания. Давайте малышу овощи, фрукты, бульоны, полезные каши, старайтесь не перегружать желудок. Если малыш на грудном вскармливании, повремените с прикормом.

В заключение хочу подчеркнуть, что при первых признаках любого заболевания вызывать врача нужно обязательно, особенно если ребенок совсем маленький. В этой статье я не призываю отказаться от консультации врача, а тем более от его рекомендаций.

Моя цель — рассказать вам об интересной болезни и предупредить лишние действия, которые могут смазать картину заболевания и привести к тому, что малышу придется пройти курс медикаментозного лечения, который ему совсем не нужен.

Может у кого-то из вас были случаи, когда болезнь напоминала детскую розеолу, расскажите нам о них, какие меры вы предпринимали, и удалось ли вам установить истину.

Розеолой, или внезапной экзантемой, называют инфекционное заболевание, которое встречается только в детском возрасте, преимущественно у малышей от полугода до 3 лет. В медицине болезнь иногда именуется псевдокраснухой, трехдневной лихорадкой, экзантемой субитум, шестой болезнью.

Симптоматика и течение болезни

Инкубационный период розеолы у детей составляет от 3 до 7 дней. Иногда он может растянуться до 14 дней. У детей болезнь розеола чаще всего проходит в острой форме. Ее симптомы: У малыша внезапно повышается температура тела до 39 °C, а иногда и до 40 °C. Но отсутствуют такие симптомы, как кашель и насморк. Лихорадка длится не более 3 дней. Температура при розеоле сбивается с большим трудом. Лихорадка сопровождается раздражительностью, общей слабостью, вялостью, отсутствием аппетита. После резкого снижения температуры через несколько часов по телу начинает быстро распространяться сыпь темно-розового цвета в виде мелких точек или пятнышек размером до 5 мм. Пятна слегка выпуклые, окантованы бледноватой каемкой. Сыпь в основном наблюдается на спине, грудной клетке и животике ребенка, но может переходить на другие части тела: шею, лицо, спинку, ягодицы, конечности. Высыпания не вызывают зуда, не заразны. К малышу в этот период возвращается активность, состояние его нормализуется. Примерно через 3 или 4 дня (иногда раньше) сыпь проходит, не оставляя следов. Для розеолы характерно увеличение затылочных и шейных лимфоузлов. В редких случаях при заболевании наблюдаются такие симптомы, как диарея, покраснение горла, ринит, появление пятен на языке и мягком небе.

Как распознать, стоит ли обращаться к врачу

Симптомы внезапной экзантемы часто путают с потницей, аллергическими высыпаниями или краснухой. Отличить розеолу можно по характеру сыпи. Высыпания у ребенка образуются только на четвертый день после начала заболевания розеолой, тогда как при краснухе или потнице сыпь появляется сразу же в первый день недомогания. Еще одно отличие розеолы — если на пятно сыпи надавить пальцем, оно бледнеет, в других случаях пятна не меняют своего цвета. Какова бы ни была причина лихорадки — это всегда повод для беспокойства и обращения к врачу. Сильный жар может быть спутником заболевания, требующего немедленного вмешательства. До прихода врача при температуре выше 38 °C, можно дать жаропонижающее средство. Специалист осмотрит ребенка, даст рекомендации по лечению, при необходимости назначит обследование.

Диагностика розеолы затруднена. Ее проявления в первые дни схожи с симптомами других заболеваний. Точный диагноз ставится редко. Болезнь быстротечна. Пока проводится диагностика, клиническая картина быстро меняется. Внезапную розеолу у детей иногда принимают за другую детскую инфекцию. Часто сыпь расценивается, как аллергическая реакция на медикаменты, которые малыш принимал во время лихорадки. Своевременное обращение к специалисту позволит исключить более серьезную болезнь, имеющую схожие симптомы. Для установления диагноза проводятся следующие исследования: Анализ крови. У заболевшего розеолой наблюдаются снижение уровня лейкоцитов, повышение количества лимфоцитов и нейтрофилов. Но этот признак неспецифичен: иногда он может сопровождать другое заболевание. Серологическая диагностика. Исследуется слюна, кровь и материнское молоко на наличие антител к вирусу. У больных розеолой количество антител увеличивается вчетверо. При диагностике задача врача — исключение следующих заболеваний: краснухи, кори, скарлатины, ветрянки, лекарственной сыпи; бактериальной пневмонии; инфекционной эритемы, энтеровирусной инфекции; аскаридоза, сальмонеллеза или лямблиоза.

Как и чем лечить

Специального лечения внезапная экзантема не требует. Терапия обычно направлена на снятие симптомов. Для снижения температуры применяются лекарства, содержащие парацетамол (Эффералган, Панадол, Тайленол). Для маленьких деток препараты выпускаются в форме сиропов и ректальных свечей. Если температура не поднимается выше 38 °C, а состояние ребенка удовлетворительное, сбивать жар не стоит — так организм быстрее справится с инфекцией. При псевдокраснухе не рекомендуются антибиотики, которые способны ухудшить состояние больного. Ослабленным пациентам врач может назначить противовирусные препараты во избежание развития вирусного энцефалита. Иногда применяются антигистаминные средства. Во время болезни не стоит слишком кутать малыша. Желательно, чтобы он был легко одет. Лишняя одежда и теплое одеяло только усилят лихорадку. Помещение, где лежит больной ребенок, требует регулярного проветривания с ежедневной влажной уборкой. Малышу показаны постельный режим, покой, употребление достаточного объема жидкости, которая способствует выведению из организма токсинов. Питание больного должно быть легким. Полезны каши, супы, протертые отварные овощи и фрукты. Во время болезни не следует вводить в рацион новые продукты. Полезно поить больного витаминными чаями, клюквенным морсом, отваром из плодов шиповника и аптечной ромашки. Грудничков желательно почаще кормить грудным молоком, которое содержит все необходимое для борьбы с инфекцией. Сыпь не требует какого-либо лечения. Не нужно ее мазать, прижигать или обрабатывать. По мере выздоровления высыпания исчезнут. Через сутки после того, как температура нормализуется, можно купать малыша, как обычно, гулять с ним на свежем воздухе. Во время лечения нужно внимательно наблюдать за состоянием малыша. Если лихорадка длится более 3 дней, температура держится около 39 °C или выше, а количество высыпаний не уменьшается — это повод снова вызвать на дом врача.

Что такое энтеровирус?

Коварство заключается в том, что у болеющего могут развиться симптомы различной тяжести, начиная от легкого недомогания и заканчивая серьезным поражением ЦНС.

Энтеровирусы поражают всевозможные органы и системы человеческого организма. Симптомы такой инфекции достаточно разнообразны. Зачастую они связаны с:

• системой дыхания;
• кишечно-желудочным трактом (ЖКТ);
• печенью и почками;
• центральной нервной системой (ЦНС).

Инфекционный энтеровирусный процесс — достаточно распространенное заболевание, но не самое часто встречающееся. Не менее распространенной является ротавирусная инфекция, о которой вы можете прочитать абсолютно все в отдельной статье на данном сайте. Чем отличаются эти недуги?

Энтеровирус и ротавирус — в чем разница?

Ротавирус в простонародье принято называть кишечным гриппом. Следовательно, симптомы у него достаточно узконаправленные. Возбудитель поражает органы ЖКТ и систему дыхания. Передается он орально-фекальным путем (через запачканные руки).

• орально-фекальным;
• через бытовые контакты;
• воздушно-капельным.

Наиболее подвержены энтеровирусу детки, так как их иммунитет слабее, чем у взрослых. Именно поэтому у детей болезнь протекает тяжело и агрессивно, в то время, как взрослые могут практически не почувствовать присутствие вирусов в организме.

Особенности представителей рода энтеровирус

Возбудителями инфекции энтеровирусного типа являются разнообразнейшие вирусы:

• ЕСНО-вирусы 32 шт;
• вирусные частицы Коксаки А 20 шт;
• вирусы Коксаки Б 6 шт;
• вирусы с 68-71 тип;
• полиовирусы 1-3 тип.

Кроме того, в перечне энтеровирусов присутствуют неклассифицируемые типы микроорганизмов. Практически все члены вышеописанного рода опасны для человека и устойчивы к воздействию физико-химических факторов внешней среды.

Проще говоря, энтеровирусы отличаются поразительной живучестью, могут жизнедействовать вне человеческого организма на протяжении длительного времени.

Внутри организма инфекция энтеровирусного характера может жить не дольше 5-и месяцев. После этого возбудители погибают, а у переболевшего развивается стойкий (практически пожизненный) иммунитет.

Почему тогда вспышки заболеваемости продолжают происходить регулярно?

А потому, что живучесть возбудителей-энтеровирусов позволяет им жить комфортно вне организма носителя и заражать новых потенциальных носителей где и как угодно.

Погубить провокаторов инфекции могут:

• высушивание;
• УФ-лучи натурального или искусственного происхождения;
• нагревание до 50⁰ Цельсия;
• хлорсодержащие растворы;
• раствор формальдегида.

В различных странах процент носителей энтеровирусов колеблется в пределах от 20% до 50%.

Где можно заразиться инфекцией энтеровирусного типа?

Основным методом передачи недуга считается орально-фекальный. Возбудитель недуга попадает в организм через немытые руки, которыми ребенок или взрослый может трогать продукты, поверхности в общественных местах и многое другое.

Также энтеровирусом можно заразиться через пути системы дыхания, если на здорового человека покашляет или чихнет болеющий.

Водный путь заражения происходит при употреблении в пищу некачественной воды, при поливе или мытье овощей/фруктов зараженной водой, при купании в бассейнах и общественных водоемах, если вода попадает внутрь.

По некоторым данным люди заражались даже от питьевой воды в кулерах, которую доставляли недобросовестные компании.

Еще возможен вертикальный путь передачи энтеровирусов — от беременной женщины к ее малышу внутриутробным образом.

На какое время года приходятся вспышки?

Вспышки заболеваемости наблюдаются преимущественно в летне-осеннем сезоне. На данный момент у нас осень, поэтому сейчас велика вероятность заражения.

У людей от природы повышенная чувствительность к энтеровирусам. Поэтому не стоит думать, что болезнь не коснется вас или ваших близких, если у вас крепкий иммунитет.

Какие болезни провоцируют энтеровирусы?

Все болезни, спровоцированные этими возбудителями, можно разделить на два вида:

Особенно опасными энтеровирусы являются для ВИЧ-положительных людей. Из-за инфекции у ВИЧ-положительных могут развиться тяжелые осложнения, а также может произойти резкий переход от легкой бессимптомной стадии к более тяжелой стадии вплоть до СПИДа.

Признаки инфекции энтеровирусного характера: первичные и последующие

Признаки такого рода инфекции могут быть самыми разнообразными. Они зависят от формы, которую приобретет недуг. Ниже перечислены наиболее распространенные формы и их симптомы.

Зная симптомы, вы сможете распознать заболевание на первых парах его развития. Чем быстрее вы пролечитесь, тем менее тяжелыми и серьезными будут последствия.

Катаральная форма

Чаще всего из-за энтеровирусов возникает респираторная форма катарального типа, основные симптомы которой всем знакомы:

• ринит;
• редкий кашель сухого характера;
• небольшая краснота и воспаление в горле;
• легкие сбои пищеварения;
• повышенная до 37-38⁰ температура.

Эта форма инфекционного недуга редко вызывает осложнения. Вышеперечисленные симптомы присутствуют у болеющего не дольше недели.

Герпетическая ангина

Заболевание развивается ярко, поэтому не заметить его начальную стадию невозможно. В первые дни после инкубационного периода (через 2-3 дня после заражения) у болеющего на твердом небе и язычке вскакивают красненькие папулы — прыщики как на фото.

Буквально на сутки эти папулы созревают и превращаются в везикулы — прыщики с жидким содержимым. Диаметр высыпаний приравнивается к 1-2 мм. Они не сливаются между собой и через пару дней начинают вскрываться.

После вскрытия на слизистых образуются эрозии, доставляющие легкий дискомфорт во время приема пищи. Везикулы не обязательно вскроются. В некоторых случаях они бесследно рассасываются за 3-5 дней. Дополнительные симптомы герпангины:

• повышенное слюноотделение;
• незначительное увеличение подчелюстных или шейных лимфатических узлов;
• боль в гортани во время глотания.

Гастроэнтеритическая форма

Это еще одна самая распространенная разновидность инфекции, которую провоцируют энтеровирусы. Это кишечное расстройство, сопровождающееся ухудшениями, такими как:

• понос и рвота (опорожнение происходит до 10 раз в сутки, в кале могут присутствовать кровянистые выделения);
• боли в животе (зачастую в верхней части кишечника);
• вздутие;
• метеоризм;
• слабая или средняя интоксикация.

У взрослых инфекция длится один-четыре дня, а у малышей может наблюдаться на протяжении одной-двух недель. Чем младше болеющий, тем дольше он будет болеть.

Менингит

Это тяжелая форма инфекции, спровоцированной энтеровирусами. Симптомы у нее такие же, как у классического менингита:

• боязнь яркого света;
• повышенная чувствительность к звукам;
• головные боли.

Особенность инфекционного менингита заключается в том, что болеющий не может прижать подбородок к груди, так как ему мешает сделать это сильная боль. Кроме того, болеющий не может поднять разогнутую нижнюю конечность, так как начинает сильно болеть спина.

Менингит часто сопровождается специфическими синдромами:

1. Синдром Кернинга — если больного положить на спину и попросить согнуть ногу под углом 90⁰, то разогнуть ее обратно будет проблематично из-за чрезмерного тонуса связок.
2. Синдром Брудзинского — когда больной пытается прикоснуться подбородком к груди, у него непроизвольно сгибаются нижние конечности.

Эпидемическая миалгия или болезнь Борнхольма

Эта форма энтеровирусной инфекции сопровождается спазмами в: мышцах стенок живота; спине; верхних и нижних конечностях; нижнем отделе грудкой клетки.

Острая боль продолжается десять-тридцать секунд, а затем стихает. Заболевание может давать рецидивы, а само по себе длится несколько суток (до 7).

Энтеровирусная лихорадка

Инфекционный конъюнктивит

Заболевание начинается остро и агрессивно. Пострадавший сильно пугается яркого света, его глаза болят и чрезмерно слезоточат. При осмотре офтальмологом выявляются множественные мелкие внутриглазные кровоизлияния.

Веки при этом могут отекать, чесаться. Из глаз выделяется гнойная или серозная жидкость. Особенность энтеровирусного конъюнктивита — сначала воспаляется один глаз, а через пару суток и второй.

К кому обратиться?

При появлении вышеперечисленных форм энтеровирусной инфекции нужно обратиться к педиатру или терапевту. Если недуг приобрел сразу утяжеленную форму, то его лечением должен заниматься инфекционист. Кстати, интересно ли вам, чем лечить энтеровирус?

Лечение и профилактика инфекционных энтеровирусных процессов

Лечение направляется на облегчение состояния болеющего. Следовательно, оно подбирается с учетом симптомов и формы недуга. Для того чтобы облегчить состояние больного, необходимы современные медикаменты:

• противовирусные, например, интерфероны;
• понижающие жар, если повышается температура;
• медикаменты против рвоты и поноса;
• антигистаминные (назначаются против разнотипных высыпаний, например, при герпангине);
• спазмолитические лекарства против боли.

Если к инфекционному заболеванию присоединяется бактериальная инфекция вторичного характера, то назначаются антибиотики.

Большинство педиатров, в том числе и Комаровский, не рекомендуют принимать антибиотические медикаменты без особой надобности.

Если инфекция атакует ЦНС (при менингите, например), то больному прописываются кортикостероиды, а также мочегонные и восстанавливающие обменные процессы в организме лекарства.

Профилактика против энтеровирусной и любой подобной инфекции заключается в:

• соблюдении личной гигиены;
• частом мытье рук (особенно после улицы и общественных мест);
• правильной и тщательной обработке продуктов, а также питьевой воды;
• избегании попадания воды в носоглоточную полость во время купания в бассейнах или общественных водоемах.

Если ваш ребенок заболел, то вы должны не только обеспечить ему условия для выздоровления, но и защитить от инфекции остальных домочадцев.

Для этого почаще проветривайте помещение, в котором находится болеющий, проводите влажную уборку, мойте унитаз и сантехнику в ванной с хлоркой после того, как болеющий воспользуется ими.

Существует еще и экстренная профилактика. Ее назначают малышам до 3-х лет, если они контактировали с носителем инфекции — зараженным человеком.

Для экстренной профилактики принято использовать иммуноглобулин и интерферон интраназально. Проводить ее целесообразно в течение недели после контакта.

- Чтобы преодолеть лень, вы советуете завести собаку и гулять с ней и ребенком дважды в день.

- Да, только собаку надо заводить раньше, чем ребенка. Собака, которая постоянно носит в дом грязь, обнимается с ребенком, облизывает его, создает на его иммунитет постоянную микробную нагрузку.

- Угрозу!

- Нет, не угрозу. Это очень важно – иметь адекватную микробную нагрузку. Когда мы живем в стерильности, это и есть причина аллергий. Иммунитету скучно, ему надо на что-то бросаться. У грязных и голодных не бывает аллергий. Они бывают у сытых, чистых и теплых. И собака – не живая кукла-болонка, а настоящая собака, которая пойдет в грязь, придет домой с грязными лапами, и вы будете с рождения учить ребенка, как эти лапы мыть -призвана избавить ребенка от аллергии.

- Но это же сколько инфекций, всякой заразы, глистов!

- Вас не тому учили в школе! Большинство собачьих глистов не имеют к человеку никакого отношения. Глисты – это люди и пища.

- Раз заговорили о глистах у детей, рассудите, кто прав: те, кто травит их таблетками раз в год, или те, кто не обращает внимания?

- Беларусь – страна с адекватным уровнем гигиены. С точки зрения ВОЗ Беларусь относится к странам, где лечение глистов профилактически – на всякий случай – не рекомендуется. Анализ крови – не точен, положительный результат говорит о том, что контакт с глистом был, но не подтверждает его наличие сегодня. Анализ кала более достоверный, но его надо сдавать трижды. Если три раза отрицательный – значит, точно отрицательный. Но по большому счету самые распространенные глисты – острицы и аскариды – не несут угрозу для человеческой жизни.

- Многие дети несколько раз в год пьют антибиотики…

- Мои дети пьют антибиотики раз в 12 лет. Старший впервые попробовал антибиотик в 21 год, младший – в 12.

- Но что вы делаете, когда у ребенка ОРВИ? Три дня мы с ней боремся, а на четвертые сутки начинается лающий кашель, зеленые сопли – значит, к вирусу присоединились бактерии – и врачи назначают курс антибиотиков.

- Но пока наши дети массово едят антибиотики, поясните - надо ли после них восстанавливать кишечную микрофлору?

- Кишечная флора при нормальном питании и после использования современных антибиотиков, как правило, восстанавливается самостоятельно за 5-7 дней. Но бабушки и дедушки выросли в те времена, когда инфекции лечились тетрациклином, левомицетином, гентамицином – препаратами, которые действительно серьезно угнетают кишечную флору, и уверены, что флору детям восстанавливать надо.

- Ваша фирменная фраза "дети должны быть худыми и с шилом в попе" вызвала немало споров. Что делать, если мама вдруг поняла, что ее ребенок толстый и ленивый?

- Нужно уменьшить порции и калорийность пищи, снизить уровень сахаров в питании, увеличить физические нагрузки. Если ребенку очень легко потерять вес – у него интенсивный обмен веществ – то с каждым годом жизни делать это все сложнее. Пищевые привычки должны быть сформированы до подросткового возраста.

- В самом разгаре сезон гриппа и ОРВИ. Какие главные ошибки совершают родители, если у ребенка температура 38 и кашель?

- Главное понимать, что любые гриппы и ОРВИ лечатся не лекарствами. В основе лечения – создание условий, при которых организм ребенка с минимальными потерями справится с болезнью. Ребенок должен быть тепло одет (нельзя, чтобы он мерз!) и должен находиться в чистой прохладной влажной комнате (температура – 18-22 градуса, влажность – 40-70%). Обильное питье и нельзя заставлять есть. Из лекарств в доме должны быть три позиции: средства для пероральной регидратации – растворы, которые надо пить литрами, солевые капли в нос и жаропонижающие средства. Больше информации есть на моем сайте, который появился в 1998 году, вопросы на мою почту присылают с 1996-го.

- За 21 год были вопросы, мнение по которым вы изменила кардинально?

- Да, например, 21 год назад я тоже относился иначе к теме дисбактериоза, я использовал отхаркивающие средства, считал, что оксолиновая мазь эффективна. В своей первой книге я рекомендовал мазать пупок новорожденных зеленкой и обрабатывать ею ветрянку, сейчас я этого не делаю.

Многие думают, что когда я советую так-то лечить вирусную инфекцию – я делюсь методикой доктора Комаровского. Да упаси боже! Есть тактика лечения, которая современной медициной считается наиболее эффективной. Если появляются новые исследования – я это рассказываю.

- Наверное, наука не одобряет обтирания водкой или холодный душ при высокой температуре…

- Когда высокая температура не сбивается, мамы вызывают "скорую" - уколоть тройчатку. На Западе это считается необоснованно дорого.

- Да, это особенности нашей медицины, к цивилизации отношения не имеющие. Если ребенок в жаре и не пьет – жаропонижающее не поможет! При температуре выше 38,5 свечи из попы практически не всасываются. При температуре за 38 надо использовать только жидкие лекарственные формы. А мамы засовывают свечи и дожидаются судорог! Почему они не учатся? Я уже не говорю о том, что мужчины вообще к этому не подходят!

У меня перспективы любой страны в плане здоровья детей определяются процентом мужчин, которые приходят на встречи с доктором Комаровским. В Бишкеке из 500 человек было три мужчины, в Алматы – 30, в Кишиневе – 80, в Хельсинки – 50%. И я с интересом жду - сколько будет в Минске? В Финляндии с мужчинами мы разговаривали строго по делу, там я открыл для себя рецепт счастливого государства: женщины – в политику, мужики – к детям.

- Чем это детям с мужиками лучше, чем с женщинами?

- У них другие инстинкты: ему надо обеспечить безопасность и дотащить еду до дома. А всунуть ее в ребенка – не его инстинкт. И когда ему говорят, что надо делать, он спрашивает: почему? Но, к сожалению, наши мужики прекрасно знают систему охлаждения двигателя, но понятия не имеют про систему охлаждения ребенка. Я хочу, чтобы этому учили в школе.

- Наверное, мужчины бы спросили: какие бесполезные препараты для детей выбросить из домашней аптечки?

- Все, где написано, что оно стимулирует иммунитет, все отхаркивающее и от кашля.

- Наши инструкторы воспринимают грудное вскармливание как религию. Кормишь грудью – нормальная, не кормишь – кукушка. Я могу показать десятки тысяч писем от женщин, которые, руководствуясь советами доктора Комаровского, выкормили своих детей. А еще очень часто здоровье ребенка зависит от того, какую тактику воспитания избрали родители. Когда ребенок управляемый, когда в доме хозяин папа-мама, а не демократия, такие дети с точки зрения медицины находятся в большем комфорте. Когда я даю советы по медицине – это мнение медицинской науки, а когда советы по психологии – это мое личное мнение. Как человек, который видел сотни тысяч детей и родителей, я вправе иметь свое мнение, а вы вправе соглашаться с ним или нет.

Доктор Комаровский уверен, что мужчины лучше справятся с больным ребенком, чем женщины. Если захотят. Фото: личный архив.

- Знаете, вот говорю с вами и начинаю понимать, почему бабушки вас не любят.

- Я мечтаю о целевой аудитории: доктор Комаровский встречается с бабушками. Я бы рассказал им, как мы с друзьями были на севере Норвегии на рыбалке. В деревушке две тысячи жителей - и ни одного пожилого человека. Оказалось, они дожидаются пенсии и уезжают в круизы. И я хочу, чтобы мы сделали своих бабушек и дедушек счастливыми.

- Отправили подальше?

- Нет, чтобы их развлечение было не в том, чтобы сидеть с внуками, перекармливать их силой, а жить полноценной жизнью. Когда ребенок доел и сказал спасибо – это не повод радоваться, поводов для радости множество. Важно понимать, что для счастья бабушки нужен здоровый дедушка – это важнее всех внуков вместе взятых!

А еще я хочу, чтобы мама и папа понимали: сделали ребенка – это семья. Нельзя в воскресенье отправить ребенка к бабушке – на еду и телевизор с мультиками, а самим пойти в ресторан. Правильно всем вместе взять лыжи и отправиться на свежий воздух. А бабушка в воскресенье должна гулять с дедушкой.

К сожалению, у нас на пенсию – значит, к внукам. Мы должны все вместе обсуждать, как выстроить счастливое будущее бабушки. Потому что счастье страны – это в первую очередь счастье детей и бабушек.