Темы для конференций по внутрибольничным инфекциям

Актуальность программы: Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) в последние годы приобрела исключительно большое значение для всех стран мира. В этом отношении наша страна не является исключением. Бурные темпы роста лечебных учреждений, создание новых видов медицинского (терапевтического, диагностического) оборудования, применение новейших препаратов, обладающих иммунодепрессивными свойствами, искусственное подавление иммунитета при пересадке органов и тканей – эти, а также многие другие факторы усиливают угрозу распространения инфекций среди больных и персонала лечебных учреждений. Очаги ВБИ, возникающие в стационарах, существуют и поддерживаются за счет вовлечения в них медицинского персонала поражаемых клинико-диагностических отделений. Сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом требований противоэпидемического режима предотвратит профессиональную заболеваемость сотрудников, что позволит в значительной степени снизить риск заболевания ВБИ и сохранить здоровье пациентам. Для данного цикла отобраны самые актуальные вопросы по теме ВБИ, в рамках обсуждения которых будет продемонстрирована степень их изученности в нашей стране и перспективы решения отдельных проблем.

Для кого: средний сестринский персонал медицинских организаций

Цель реализации программы: совершенствование компетенции и (или) получение новой компетенции в области инфекционной безопасности и профилактики внутрибольничных инфекций в медицинских организациях, необходимой для профессиональной деятельности и (или) повышение профессионального уровня в рамках имеющейся квалификации.

Программа включает в себя изучение следующих разделов:

• Внутрибольничная инфекция сегодня, состояние вопроса.
• Частные вопросы.
• Качество медицинской помощи.
• Профилактика и инновации.
• ВБИ и этика.
• Экстренная неотложная дезинфекция воздуха и поверхностей помещений в комплексной системе инфекционной безопасности.

В результате освоения программы слушатель должен приобрести или усовершенствовать следующие знания и умения, необходимые для качественного изменения компетенций:

знать:

• основное содержание нормативных документов в сфере обеспечения инфекционной безопасности и профилактики ВБИ в медицинских организациях;
• клинические варианты внутрибольничных инфекций;
• содержание рисков передачи инфекции при проведении медицинских манипуляций;
• роль медицинского персонала в профилактике ВБИ;
• актуальные вопросы ВБИ в онкологической клинике, донорской службе и др.;
• содержание инфекционной безопасности как критерия оценки качества медицинских услуг;
• критерии эпидемиологической безопасности медицинской помощи;
• содержание мероприятий по улучшению практики гигиены рук;
• содержание программы ротации дезсредств в стационаре;
• содержание современной системы стерилизационных мероприятий в многопрофильном стационаре;
• содержание мер профилактики гемоконтрактных вирусных гепатитов у медработников;
• содержание мероприятий по неотложной дезинфекции воздуха и поверхностей помещений в системе инфекционной безопасности;

уметь:

• анализировать требования нормативных документов и принимать верное решение в случае противоречий между разными нормативно-правовыми актами;
• организовывать профилактические мероприятия против распространения ВБИ в медицинской организации;
• оценивать эффективность методов дезинфекции и стерилизации;
• выбирать качественные, эффективные и недорогие средства и оборудование для дезинфекции и стерилизации;
• правильно выбирать режимы дезинфекции воздуха, в зависимости от объема и назначения помещения медорганизации;
• соблюдать программу приверженности гигиене рук для персонала.

Обучение предполагает просмотр лекций, вебинаров, самостоятельную работу с учебными материалами, выполнение практических заданий.

Продолжительность обучения: по программе на 72 часа – 2 недели.

Возможно увеличение продолжительности обучения.

Форма обучения: заочная, с использованием в полном объеме дистанционных образовательных технологий.
Слушателям будет обеспечен доступ к видеоматериалам и практическим заданиям.

Для коллективных заявок предусмотрена система скидок.
Количество мест ограничено. Регистрируйтесь заранее!

Тема лекции: "Основы профилактики внутрибольничной инфекции. Дезинфекция. Виды, методы."

Внутрибольничной инфекцией (ВБИ) называют любое инфекционное заболевание, заражение которым произошло в лечебно-профилактическом учреждении.

Причинами внутрибольничной инфекции становятся бактерии, вирусы и грибки. Лишь незначительная часть из них относится к патогенным микроорганизмам, гораздо большее значение имеют условно-патогенные микроорганизмы. Они обитают на коже и слизистых человека в норме, а болезнетворность приобретают только при снижении иммунной защиты. Иммунитет слабо реагирует на присутствие условно-патогенной флоры в организме, так как ее антигены привычны ему и не вызывают мощной выработки антител. Нередко возбудители формируют различные ассоциации из нескольких видов бактерий, вирусов, грибков.

Источники инфекции – это больные люди и бессимптомные носители возбудителя. Чаще всего они встречаются среди пациентов, несколько реже – среди персонала и крайне редко источником становятся посетители стационара. Роль последних невелика в связи с ограничением посещений стационара, организации мест для встречи в фойе, а не в больничных палатах.

Передача возбудителей происходит различными путями:

а) Естественные пути распространения:

Вертикальный – через плаценту от матери к плоду.

б) Искусственные (артифициальные) пути распространения:

Ассоциированный с парентеральными вмешательствами (инъекциями, переливанием крови, пересадкой органов и тканей).

Ассоциированный с лечебными и диагностическими инвазионными процедурами (искусственная вентиляция легких, эндоскопическое обследование полостей организма, лапароскопическое вмешательство).

По частоте возникновения вспышек внутрибольничной инфекции лидируют:

Отделения реанимации и интенсивной терапии;

Инфекционный процесс развивается при наличии у пациента отягощающих его состояние болезней. Выделяют группы больных, восприимчивых к возбудителям ВБИ:

Больные с хронической патологией (сахарный диабет, сердечная недостаточность, злокачественные опухоли);

Длительно получающие антибиотики и антацидные средства (снижающие кислотность желудочного сока);

Люди, прошедшие курс химио-/лучевой терапии;

Пациенты после инвазивных манипуляций;

Больные с ожогами;

Заболеваемость ВБИ вспышечная или спорадическая, то есть, возникает один или несколько случаев болезни одновременно. Заболевших связывает нахождение в одном помещении, применение общего инструментария, совместное употребление больничной пищи, использование общей санитарной комнаты. Сезонность у вспышек отсутствует, они регистрируются в любое время года.

Профилактика ВБИ – это наиболее эффективный способ решения проблемы. Для лечения инфекции необходимы самые современные антибиотики, к которым микроорганизмы не успели выработать резистентность. Таким образом, антибактериальная терапия превращается в бесконечную гонку, в которой возможности человечества весьма ограничены.

К мерам профилактики относятся:

Выявление и санирование больных/носителей внутрибольничной инфекции;

Строгое соблюдение санэпидрежима;

Применение в лечебных учреждениях приточно-вытяжной вентиляции с антибактериальными фильтрами;

Тщательная обработка инструментария, аппаратуры, поверхностей с использованием механических, физических и химических способов обеззараживания;

Рациональное применение антибиотиков.

Проблема внутрибольничной инфекции – это своеобразное напоминание человечеству о могуществе микроорганизмов, их умении приспосабливаться и выживать.

Дезинфекция. Виды, методы .

В ЛПО проводится не только значительная лечебно-диагностическая деятельность, но и весьма обширный комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленный на профилактику ВБИ, являющихся особой спецификой категорий болезней человека, связанных c получением больным того или иного вида медицинской помощи и являющихся результатом пребывания пациента в стационаре .

Во главе всей этой многогранной работы по профилактике ВБИ в ЛПО стоит медицинская сестра - основной организатор, исполнитель и ответственный контролер, правильность деятельности которой зависит от полученных в процессе обучения знаний и практических навыков по решению данной проблемы . Сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом требований противоэпидемического режима предотвратит профессиональную заболеваемость сотрудников, что позволит в значительной степени снизить риск заболевания ВБИ и сохранить здоровье пациентам.

Возбудители инфекционных заболеваний более уязвимы для уничтожения во внешней среде. Одним из мероприятий по их уничтожению является дезинфекция.

Дезинфекция включает такие понятия, как дезинсекция и дератизация.

Задача дезинфекции – предупреждение или ликвидация процесса накопления, размножения и распространения возбудителей заболеваний путем их уничтожения или удаления на объектах и предметах. Таким образом, дезинфекция обеспечивает прерывание цепочки инфекции (источник инфекции – путь передачи – восприимчивый организм).

· Профилактическая – осуществляют независимо от наличия инфекционных больных для предупреждения заболеваний или их распространения в коллективах, ЛПО. Обеззараживанию подвергают питьевые и сточные воды, посуду учреждений общественного питания, мусор, помещения магазинов, вокзалов, бань и других общественных мест. Профилактическая дезинфекция целесообразна лишь при непрерывном проведении (например, хлорирование воды, пастеризация молока, систематическая влажная уборка помещений, мытье рук и т.д.). Ее осуществляют хозяйственные органы или органы Санэпиднадзора.

· Очаговая - делится на:

текущую, проводят в ЛПО и квартирах для предупреждения рассеивания возбудителей болезни от больного к окружающим и па предметы бытовой и производственной обстановки. Она должна быть максимально приближена к моменту выделения возбудителя из организма больного: при кишечных инфекциях - хлорирование туалетов, при грибковых болезнях - смена повязок, белья, чулок или носков и т.д. Текущую дезинфекцию на дому организуют медицинские работники поликлиник, органов Санэпиднадзора, а также сами больные или окружающие их лица.

заключительную, которую проводят однократно после изоляции, госпитализации в инфекционное отделение, выздоровления или смерти больного с целью полного обеззараживания инфекционного очага.При проведении заключительной дезинфекции широко применяют камерное обеззараживание (верхняя одежда, ковры, постельные принадлежности), кипячение (белье, посуда, игрушки и т.п.), влажную обработку вещей, помещений и мебели растворами химических веществ.

Методы и режимы дезинфекции

В условиях ЛПО дезинфекции подвергаются все изделия медицинского назначения и предметы ухода после каждого пациента. Это мероприятие направлено в первую очередь на профилактику профессионального заражения медперсонала и остается практически единственным способом снижения уровня внутрибольничной инфекции в ЛПО. Существуют следующие методы дезинфекции:

- влажная уборка помещений и обстановки;

- выколачивания одежды, постельного белья и постельной принадлежностей;

- освобождение помещений от пыли с помощью пылесоса, побелки и окраски помещений;

Физический (термический ) – самый надежный и безвредный для персонала. Если позволяют условия, а именно, оборудование и номенклатура изделий – следует отдать предпочтение этому методу. К этому методу относятся:

· Использование солнечных лучей .

· Облучение ультрафиолетовыми излучателями для обеззараживания воздуха и поверхностей. При ультрафиолетовом облученииантимикробное действие обеспечивается УФ-лучами, исходящими от специальных настенных, потолочных, переносных и передвижных бактерицидных ультрафиолетовых установок. Их используют с целью снижения микробной обсемененности воздуха и поверхностей различных объектов ЛПО.

· Проглаживание горячим утюгом, обжиг, прокаливание.

· Сжигание мусора и предметов, не имеющих ценности.

· Сухой горячий воздух (160°-180°С) применяют в воздушных стерилизаторах, камерах и аппаратах для дезинфекции посуды, инструментов, ИМН из металла, стекла, силиконовой резины, а в камерах при температуре 80-100 0 С - для дезинсекции одежды, постельных принадлежностей и других вещей. При t 120º С, экспозиция 45 мин. используется для изделий, не загрязненных органическими веществами. Он оказывает бактерицидное, вирулицидное, фунгицидное, спороцидное и инсектицидное действие.

· Паровой – в автоклаве - 110º - 0,5 атм. – 20 мин. Используется редко, если изделия не требуют предварительной очистки. Водяной парпроникает вглубь обрабатываемых объектов, оказывает сильное антимикробное действие: вегетативные формы патогенных и условно-патогенных микроорганизмов погибают от воздействия пара при температуре 80 0 С, а споровые формы при температуре 120 0 С в течение 10 мин. Водяной насыщенный пар под давлением используют в дезинфекционных камерах для обеззараживания одежды, постельных принадлежностей, а в паровых стерилизаторах для дезинфекции аптечной и лабораторной посуды, изделий медицинского назначения и предметов ухода из стекла, коррозионностойкого металла, изделий из текстильных материалов, резины, латекса и отдельных полимерных материалов.

· Кипячение в дистиллированной воде - 30 мин, а с добавлением натрия гидрокарбоната (соды питьевой) до 2% концентрации – 15 мин. Перед кипячением изделия очищают от органического загрязнения промыванием в отдельной емкости, промывание воды дезинфицируют и выливают в канализацию.

· Г орячая вода (60-100 0 С) оказывает антимикробное действие в отношении многих микроорганизмов, вегетативные формы которых погибают в течение 30 мин. Горячую воду с добавлением моющих средств используют для механического удаления загрязнений и микроорганизмов при стирке белья, мытье посуды, уборке. Кипячение в воде при температуре 80 0 С в течение 15 - 45 мин применяют для обеззараживания белья, посуды, инструментов, ИМН, предметов ухода за больными, игрушек и других объектов. Кипячение в 2% р-ре соды антимикробное действие усиливается

Дезинфекция кипящей водой белья, постельных принадлежностей, столовых приборов, лабораторной стеклянной посуды и инструментов перед стерилизацией в паровом стерилизаторе возможна в некоторых типах моечных машин.

Химический – наиболее широко используется в ЛПО к нему относятся:

- орошение – для дезинфекции больших поверхностей (стен, дверей, мебели, крупных приборов);

- протирание – проводится для изделий и поверхностей, не соприкасающихся с пациентом, с помощью салфетки из марли, бязи, смоченной в дезинфицирующем р-ре. Проводится двукратно с интервалом 15 минут до полного высыхания;

- засыпание – используется для обеззараживания инфицированных биологических материалов (остатки крови, мокрота, слизь, гной, рвотные массы и т.д.) из расчета 1:5, т.е. 1 часть дезинфицирующего порошка и 5 частей выделений, тщательно перемешивается и выдерживается 60 минут.

Химические средства дезинфекции применяются в основном для дезинфекции термолабильного оборудования многократного применения.

Биологический - применяют для обеззараживания сточных вод на очистных сооружениях и в биологических окислительных прудах. Биологический метод дезинфекции в ЛПО пока не получил распространения.

Комбинированный – использование вышеперечисленных методов в различных сочетаниях.

Краевое государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования

«КРАСНОЯРСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

на заседании ЦМК № 3

Зам. директора по УР

Специальность 060501 Сестринское дело

060501 - ПМ.04. - МДК 04.02 - 3-3.1 – П.2. (3)

преподаватель Крисько Ольга Владимировна

АЛГОРИТМ РАБОТЫ С ПОСОБИЕМ

Запишите тему, цели занятия в дневник практических занятий

Ознакомьтесь с оснащением занятия и литературой

Заполните таблицы и ответьте на задания

Прослушайте информацию от преподавателя

Презентация домашнего задания с помощью компьютера;

Демонстрация манипуляций преподавателем

Гигиеническая обработка рук;

Надевание стерильных перчаток

Снятие использованных перчаток.

7. Самостоятельная работа.

8. Закрепление материала и практических манипуляций.

9.Ответьте на предложенные тестовые задания

10. Обобщение материала и подведение итогов занятия.

11. Запишите задание на дом

Вид занятия : практическое

Продолжительность занятия : 270 минут.

Место проведения занятия : кабинет доклинической практики.

Цель занятия : Формирование профессиональной компетентности медицинской сестры по обеспечению инфекционной безопасности через самостоятельную познавательную деятельность, с использованием информационно - коммуникационных технологий и проектной деятельности

Студент должен овладеть профессиональными компетенциями:

ПК 4.06 оказывать медицинские услуги в пределах своей компетенции.

ПК 4.07 обеспечивать инфекционную безопасность;

ПК 4.08 обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала;

Студент должен овладеть общими компетенциями:

ОК 4.01 понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес;

ОК 4.04 осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач.

ОК 4.05 использовать информационно – коммуникационные технологии в профессиональной деятельности;

ОК 4.06 работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентами.

Студент должен знать:

Способы передачи инфекции в медицинском учреждении;

Масштаб, проблемы ВБИ, структура ВБИ.

Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции.

Группы риска ВБИ: пациенты хирургических, урологических, реанимационных отделений и т.д.

Резервуары возбудителей ВБИ: руки персонала, инструментарий, оборудование, лекарственные средства и т.д.

Стандартные меры предосторожности: обращение с бельем, отходами, изоляция и т.п.

Студент должен уметь:

Соблюдать стандартные меры предосторожности: обращение с бельем, отходами, изоляция и т.п.

Использовать защитные приспособления ( халат, маска, очки, шапочка, фартук);

Обрабатывать руки гигиеническим способом;

Проводить профилактику парентеральных инфекций среди медперсонала.

Надевать стерильные перчатки.

Снимать использованные перчатки.

- рабочая тетрадь для самостоятельной работы студентов

- алгоритмы профессиональной деятельности медицинских сестер.

- выписки из приказов по соблюдению санитарно-эпидемического режима в ЛПО.

- маска, перчатки, лотки, дез.растворы, мыло, салфетки, кожный антисептик;

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

1. Мухина С.А. Теоретические основы сестринского дела: Учебник С.А.

Мухина, И.И. Тарновская/.2-е изд. Испр и доп – М.: Исток, 2009г. – стр 123

2. Мухина С.А. Практическое руководство к предмету основы стр

сестринского дела: УчебникС.А. Мухина, И.И. Тарновская.- 2-е изд.

Испр. И допол. – М.: ГЭОТАР –Медиа, 2009г.- стр 144

3. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела: Учебник/ Т.П. Обуховцев,

Т.А. Склярова/. – 2-изд. Испр. Ростов-на Дону: Феникс, 2007. – стр 165- 181.

4. Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.78 г. « Об улучшении медицинской помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями и усилении

5. Сан ПиН 2.1.7. 728 – 99. – «Правила сбора, хранения и удаления

Вашему вниманию предлагается выполнить задания с целью проверки усвоения знаний по изученным вопросам, касающихся внутрибольничной инфекции.

Критерии оценки: 5баллов за правильные ответы; 4балла – до 2-х ошибок в заданиях, 3 балла- 3 ошибки в заданиях

Задание №1: Заполните таблицу, вставляя недостающие данные

Задание №2: Перечислите, какие отделения в ЛПУ являются группой риска по внутрибольничной инфекции:

Отделения группы риска

Взаимодействие инфекционного агента и человека необязательно и далеко не всегда приводит к возникновению заболевания, и инфицированность еще не означает появление болезни.

Перечислите, от чего зависит развитие инфекционной болезни как этапа инфекционного процесса:

Задание: Изучите тему и запишите в дневник основные моменты.

12. Правила обработки рук медицинского персонала и кожных покровов пациентов.

( Выписка из Cан ПиН 2.1.3.2630-10 )

12.1 В целях профилактики ВБИ обеззараживанию подлежат руки медицинских работников (гигиеническая обработка рук, обработка рук хирургов) и кожные покровы пациентов (обработка операционного и инъекционного полей, локтевых сгибов доноров, санитарная обработка кожных покровов).

12.2 Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук необходимо снять часы, браслеты и пр. Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования, при обработке рук хирургов – только стерильные тканевые.

12.3 Медицинский персонал должен быть обеспечен в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов.

12.4 Гигиеническая обработка рук.

12.4.1 Гигиеническую обработку рук следует проводить в следующих случаях:

- перед непосредственным контактом с пациентом;

- после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);

- после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;

- перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;

- после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента.

- после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием;

12.4.2 Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами:

- гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;

- обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.

12.4.3 Для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора (диспенсера). Вытирают руки индивидуальным полотенцем (салфеткой), предпочтительно одноразовым.

12.4.4 Гигиеническую обработку рук спиртсодержащим или другим, разрешенным к применению антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.

12.4.5 При использовании дозатора новую порцию антисептика (или мыла) наливают в дозатор после его дезинфекции, промывания водой и высушивания. Предпочтение следует отдавать локтевым дозаторам и дозаторам на фотоэлементах.

12.4.6 Кожные антисептики для обработки рук должны быть легко доступны на всех этапах лечебно-диагностического процесса. В подразделениях с высокой интенсивностью ухода за пациентами и с высокой нагрузкой на персонал (отделения реанимации и интенсивной терапии и т.п.) дозаторы с кожными антисептиками для обработки рук должны размещаться в удобных для применения персоналом местах (у входа в палату, у постели больного и др.).

Мытье рук – наиболее эффективный метод предупреждения распространения микроорганизмов между персоналом и пациентами ЛПО.

Уровни деконтаминации рук

Социальный уровень (бытовой)

Обычное мытье рук с мылом для удаления грязи и транзиторной чужеродной микрофлоры. Попадающей на кожу при контакте с пациентом или загрязненными объектами окружающей среды.

Более эффективный метод мытья рук с последующим или одновременным применением антисептических препаратов с целью удаления или уничтожения транзиторной микрофлоры.

Специальная обработка рук перед любым хирургическим вмешательством – обеззараживание кистей рук и предплечий кожным антисептиком. Цель: уничтожение транзиторной и снижение численности резидентной микрофлоры.

Общие требования к кожным антисептикам

1 . Они должны обладать широким спектром антимикробного действия(гибель бактерий, грибов, вирусов).

2. Обеспечивать обеззараживание в течение 30 сек.- 5 мин. В зависимости от способа обработки.

3. Не должны обладать местно-раздражающим кожу действием.

4. Следует использовать только средства, разрешенные к применению в России в установленном порядке.

5. Строго соблюдать рекомендации, касающиеся назначения и способа обработки, срока годности и мер предосторожности при работе с кожными антисептиками.

Использование медицинских перчаток

Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт со слизистыми оболочками, поврежденной кожей, с кровью или другими биологическими субстратами.

Не допускается использование одной и той же пары перчаток при переходе от одного пациента к другому. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук.

При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т.п. следует салфеткой, смоченной раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), убрать видимые загрязнения, снять перчатки, погрузить их в раствор дезинфектанта, затем обработать руки кожным антисептиком.

Стерильные перчатки надевают сразу после полного высыхания кожного антисептика.

При выборе кожных антисептиков, моющих средств и средств для ухода за кожей рук следует учитывать переносимость их кожей, интенсивность окрашивания кожных покровов, наличие отдушки и пр.

Медицинский персонал должен быть обеспечен в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.).

Гигиена рук должна быть неотъемлемой частью системы мер борьбы и профилактики ВБИ в лечебной организации.

Необходимо осуществлять постоянный контроль выполнения требований гигиены рук медицинскими работниками.

При нарушении целостности перчаток и загрязнении рук кровью, выделениями и др.:

вымыть руки мылом и водой;

тщательно высушить руки полотенцем однократного использования;

обработать кожным антисептиком дважды.

Роль процедурной медсестры в профилактике ВБИ

Обеспечение асептического состояния воздушной среды;

Современная и своевременная деконтаминация рук;

Работа медицинского персонала в средствах индивидуальной защиты;

Работа одноразовым инструментарием;

Дезинфекция одноразового инструментария;

Проведение текущих и генеральных уборок;

Двухуровневая деконтаминация инструментов (дезинфекция и предстерилизационная очистка);

Контроль качества предстерилизационной очистки;

Сбор отходов в одноразовые пакеты желтого цвета;

Формирование укладки инструментов для стерилизации;

Выполнение манипуляций согласно стандартам инфекционной безопасности с соблюдением всех правил асептики и антисептики;

Выполнение требований противоэпидемического режима при заборе крови и транспортировке крови и других биологических жидкостей.

Задание: Изучите алгоритмы и продемонстрируйте преподавателю

ГИГИЕНИЧЕСКИЙ УРОВЕНЬ ОБРАБОТКИ РУК

Цель: удалить микроорганизмы, обеспечить инфекционную безопасность пациента, обеспечить высокий уровень чистоты и личной гигиены.

Показания: перед надеванием и снятия перчаток, после контакта с биологическими жидкостями организма, после возможного микробного загрязнения, перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом.

мыло (жидкое или кусковое) одноразовое;

салфетки (индивидуальное полотенце);

Подготовка к процедуре:

1. Медицинская сестра снимает кольца, часы.

2. Открывает кран с водой бумажной салфеткой, регулирует температуру воды.

3. Смачивает руки под струёй воды и обильно намыливает от периферии к центру (т.е. от кончиков пальцев до ½ предплечья), тщательно моет.

4. Мыло смывает под струёй воды в том же направлении, и второй раз намыливает, моет, используя этапы обработки рук:

а) трение ладоней;

б) правая ладонь растирающими движениями моет тыльную сторону левой кисти, левая - тыльную сторону правой (пальцы рук переплетены);

в) ладонь о ладонь со скрещенными широко расставленными пальцами;

г) пальцы одной руки согнуты и находятся на другой ладони (сведены в замок);

д) чередующие растирания больших пальцев рук противоположными

ладонями. Ладони сжаты;

е) попеременное трение ладоней сомкнутыми пальцами противоположной ладони.

Каждый этап повторяется 5 раз!

5. Промывает руки по проточной водой, держит так, чтобы запястья и кисти были ниже уровня локтей.

6. Закрывает краны бумажной салфеткой.

7. Обсушивает руки салфеткой или индивидуальным полотенцем.

8. Наносит кожный антисептик на сухие руки 3-5 мл, растирает в течение 2 минут до полного высыхания.