Травма или инфекция мочеиспускательного канала

Лечением данного заболевания занимается Уролог

Что такое уретрит?

Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала, уретры, которое встречается и у мужчин, и у женщин. Однако у мужчин (в силу особенностей строения мужской мочеполовой системы) болезнь проявляется остро и заметно, в то время как у женщин она может иногда протекать практически без симптомов. Учитывая такое обстоятельство, как способность заболевания развиваться после полового контакта с больным партнером, это представляет серьёзную угрозу появления уретрита у партнеров мужского пола.

Это заболевание, неприятное но неопасное (на первый взгляд) может создать серьёзные проблемы в виде осложнений. Без лечения уретрит у мужчин осложняется поражением семенных желез, простатитом, циститом, является частой первопричиной развития мужского бесплодия и импотенции. У женщин осложнениями уретрита могут стать цистит, пиелонефрит и другие заболевания мочеполовой системы.

Чтобы избежать подобных проблем, нет другого выхода, кроме как проводить своевременное, адекватное и системное лечение болезни. Причем, если причиной уретрита стала половая инфекция, нужно лечить всех половых партнеров больного.

Западные стандарты лечения
Индивидуальный подход к каждому пациенту
Соблюдаем полную анонимность
Все процедуры проводим без болевых ощущений
Специалисты с опытом работы за рубежом
Полный цикл: диагностика, лечение, реабилитация

Симптомы и причины уретрита

Чаще всего уретрит даёт о себе знать такими признаками, как чувство жжения и рези в уретре. Через некоторое время из мочеиспускательного канала появляются выделения гноя, обильные или скудные, порой отличающиеся по цвету. Независимо от вида инфекции, вызвавшей заболевание, симптомы уретрита очень похожи. Отличие может быть только в интенсивности болевых ощущений и обилии гнойных выделений.

Признаки специфического уретрита обычно проявляются вскоре после заражения в процессе полового акта с больным партнером.

Неспецифический уретрит , который обычно вызывается условно-патогенными микроорганизмами, может вспыхнуть тогда, когда организм подвергается неблагоприятным внешним воздействиям, таким, как:

Лечение уретрита

Многие люди считают, что уретрит можно успешно лечить самостоятельно, принимая какие-нибудь противовоспалительные препараты или антибиотики. Это – опасное заблуждение! Как вылечить уретрит – знает только врач, и только проводимое в хорошей клинике лечение даст гарантию избавления от этого заболевания!

Выше мы уже говорили о том, что воспаление уретры может быть вызвано огромным количеством возбудителей, как передающихся половым путем, так и имеющимися в организме, среди которых могут быть как безусловно, так и условно патогенные. Поэтому для успешного лечения нужно, как минимум, точно знать, с каким возбудителем (или несколькими возбудителями) предстоит бороться. А для этого нужно выполнить профессиональную диагностику, включающую в себя и микроскопические исследования, и посевы флоры. Все это возможно сделать только в хорошо оборудованной и оснащенной лаборатории.

Безусловно, в настоящее время существуют мощные антибиотики широкого спектра действия, принимая которые можно избавиться от симптомов уретрита. Однако нужно предостеречь тех, кто считает, что такое лечение поможет победить воспаление и сэкономить на визите к врачу и на анализах. Скорее, получится наоборот: загнанная внутрь болезнь примет хронический характер и, протекая без явных симптомов, приведет к развитию серьёзных осложнений (мы говорили о них в начале статьи), которые потребуют неизмеримо больших затрат времени и средств.

Почему GMS Clinic?

Врачи GMS Clinic успешно проводят диагностику и лечение уретрита у мужчин и у женщин на любых стадиях развития заболевания. Прекрасно оборудованная лаборатория GMS Clinic позволяет точно определить, какой возбудитель (или возбудители) явились причиной болезни, что, в свою очередь, позволяет провести наиболее быстрое и эффективное лечение уретрита. Обращаясь к нам, Вы экономите время, а значит и Ваши деньги! Но главное, Вы сберегаете здоровье, а это невозможно измерить деньгами!

Мы будем рады ответить на любые Ваши вопросы. Кстати, узнать о стоимости лечения уретрита у женщин и мужчин и проведения диагностики и анализов в Центре мужского здоровья GMS Clinic, Вы сможете, заглянув в раздел Наши цены.

Стоимость лечения уретрита

Название услуги	Обычная цена	Цена со скидкой 30%
Первичный прием уролога	9 565 руб.	6 695 руб.
Повторный прием уролога	8 130 руб.	5 691 руб.
Первичная консультация ведущего уролога	13 665 руб.	9 565 руб.
Повторная консультация ведущего уролога	11 615 руб.	8 130 руб.

Цены, указанные в прайс-листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5577 (круглосуточно) или по адресам: г. Москва, 1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1 (клиника GMS Смоленская) и ул. 2-я Ямская, д. 9 (клиника GMS Ямская). Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Руководитель центра оперативной урологии/онкоурологии и андрологии. Уролог, онкоуролог, уролог-андролог, ведущий специалист

Прилипчивый цистит

Внезапное воспаление мочевого пузыря - наиболее частая урологическая неприятность, которая подстерегает молодых женщин. Впрочем, циститы могут тревожить и солидных дам. Злую шутку с наследницами Евы сыграла анатомия.

Женский мочеиспускательный канал очень короток. Его длина редко превышает 3 см. В то же время уретра среднестатистического мужчины достигает в длину 10-15 см. Кроме того, у носительниц пары Х-хромосом близко расположены сразу три стратегических отверстия. Влагалище и анус находятся рядом со входом в уретру. Естественное строение создает идеальные условия для процветания микрофлоры.

При остром цистите микроорганизмы обживают слизистую оболочку мочевого пузыря. Но для развития болезни требуются не только дивизии крошечных неприятелей, но и дополнительные условия. Цистит часто возникает на фоне снижения иммунитета. Провоцирует переселение микробов постоянное переохлаждение. Юным барышням не следует носить в морозы укороченные полушубки и обнажать пупок при первых лучах мартовского солнца. Опасны хронические стрессы и привычка к недолгому ночному сну.

Интенсивный цистит сопровождает воспалительные процессы в половых органах.

Симптомы острого цистита - частое болезненное мочеиспускание, появление крови в моче, боли в низу живота. Резкие ощущения не проходят и ночью.

Особый цистит медового месяца - тайный спутник сексуального дебюта. При первом в жизни девушки половом контакте микроорганизмы из влагалища попадают в уретру и начинают бомбардировать стенки мочевого пузыря. Если вы почувствовали характерные симптомы, даже не пытайтесь лечиться самодельными травяными сборами. Немедленно отправляйтесь к врачу.

Скорострельный пиелонефрит

Клиническая картина вырисовывается на фоне нарушения оттока мочи из почки и расстройства почечного кровообращения. Острый гнойный пиелонефрит усеивает почку маленькими гнойничками. О серьезных намерениях заболевания говорит озноб, повышение температуры, усиленное потоотделение, тошнота, боли в суставах и мышцах. Пациентки чувствуют дискомфорт в области поясницы и подреберья. Боли могут отдавать в верхнюю часть живота, область паха, бедро.

При остром пиелонефрите придется отказаться от острых, соленых, жирных и жареных блюд. В процессе лечения следует пить более 2 л жидкости в день. Начинать прием антибиотиков можно только после посещения врача.

Многоликий уретрит

Воспаление мочеиспускательного канала не дает женщинам вести полноценную жизнь. Жжение или резь во время отправления естественной надобности быстро переходит в неотвязную боль. В отличие от цистита, болевые ощущения не вспыхивают в конце акта мочеиспускания, а возникают в начале или сохраняют интенсивность на протяжении всего процесса. На третьей стадии уретра у страдалиц ноет и болит практически всегда, а промежутки между обострениями становятся предельно короткими.

Развитию заболевания способствуют нервные перегрузки, мочекаменная болезнь, неправильное лечение антибиотиками, нездоровое питание. Мочекаменную болезнь отличает периодическое формирование кристаллов соли. Камешки выходят с мочой и повреждают стенки мочеиспускательного канала.

Тактику лечения уретрита лучше согласовать сразу с двумя специалистами - урологом и гинекологом. Главная цель лечебного курса - восстановление естественной микрофлоры влагалища и повышение иммунитета. Пациенткам необходимо избавиться от половых инфекций.

Для профилактики уретрита сочетайте барьерную контрацепцию с использованием презерватива и спермициды. До и после полового контакта следует посещать туалет. На гинекологический осмотр лучше ходить не реже двух раз в год.

Проблемы возраста элегантности

После менопаузы происходит быстрое снижение концентрации женских половых гормонов. Переходный период связан с нарушением микрофлоры влагалища, ткани которого теряют эластичность. В молодости влагалище покрывает защитная слизь, обладающая кислой реакцией. Эта субстанция препятствует развитию инфекции. У зрелых дам влагалище становится более сухим. Микроорганизмы не встречают на своем пути химической преграды, проникают внутрь и ускоряют разгорание воспалительных процессов.

В мочеиспускательном канале могут формироваться доброкачественные образования. Полип уретры вырастает в результате длительного раздражения мочой при изменении состава вагинального секрета. Полип выглядит как мягкое гладкое образование красного цвета. Бугорок перекрывает мочеиспускательный канал, нарушая отток мочи. Турбулентная, закрученная струя облегчает проникновение инфекции в мочевой пузырь. Вялый холмик нужно устранять хирургическим путем.

Еще одна проблема постбальзаковского возраста - выпадение слизистой оболочки уретры. Больных беспокоит боль, неотложные позывы к мочеиспусканию, неудержание или частичное недержание мочи. Иногда наблюдается кровотечение из уретры. Пациентки жалуются на затруднение мочеиспускания. Во многих случаях показана лазерная термокоагуляция - прижигание выпадающей слизистой.

Пожилых женщин лишает радости гиперактивный мочевой пузырь. Внутренний сосуд теряет постепенность растяжения и сокращается моментально. Пронзительные позывы к мочеиспусканию повторяются и днем и ночью. При этом в пузыре едва успевает накопиться крошечная порция жидкости. Иногда нечаянные струйки вытекают за несколько шагов до туалета.

Медикаментозное лечение дополняет тренировка мочевого пузыря. Врач может посоветовать установить график посещения уборной. Пригодятся и упражнения для укрепления мышц тазового дна.

Если у вас появилась урологическая проблема, не нужно стесняться и скрывать опасность от самой себя. Откладывайте все дела и спешите к врачу. В данном случае терпение - не добродетель.

Мочеиспускательный канал (уретра):

Пенильная уретра
Простатическая уретра
Мембранозная уретра

Уретрит у мужчин является одним из самых распространенных заболеваний.
Уретрит - это воспаление мочеиспускательного канала. Заболевание у мужчин и женщин появляется и протекает по-разному. В этой статье речь идет только об уретрите у мужчин, о женском уретрите мы расскажем в разделе гинекология .

Уретрит - это инфекционное заболевание, его появление всегда связано с инфекционным агентом – бактериями, вирусами, грибами и т.д. Бывают токсические, аллергические, лучевые и другие уретриты, которые не связаны с инфекцией, но они встречаются очень редко. Речи о них здесь не пойдет.

В зависимости от того, какая инфекция вызвала развитие уретрита, это заболевание делится на два вида - специфический и неспецифический уретрит. Специфический уретрит всегда вызывается половой инфекцией - гонококком , хламидией , трихомонадой , микоплазмой , уреаплазмой , редко гарднереллой . Этих инфекций может быть несколько, они могут присутствовать вместе с другими бактериями, вирусами, грибами, но если они есть, то уретрит считается специфическим.

Неспецифический уретрит вызывается условно-патогенной микрофлорой - стрептококками, стафилококками, кишечными палочками, протеем, грибками и т.д.

Принципиальной разницы в проявлениях, развитии заболевания и его лечении между специфическим и неспецифическим уретритом нет. Разница между ними заключается только в одном - в необходимости обследовать и лечить всех партнеров пациента, если обнаружена половая инфекция.

Как развивается заболевание

Специфический уретрит чаще всего появляется после полового контакта. Но если заражение произошло давно, и имело место носительство инфекции, то заболевание может появиться в любой момент.

Неспецифический уретрит также может развиться в результате полового акта. Чаще всего это происходит при анальном сексе без презерватива или при классическом вагинальном сексе с партнершей, страдающей нарушением микрофлоры влагалища. В первую очередь при этом у мужчины развивается баланопостит, во вторую - уретрит.

Воспаление мочеиспускательного канала всегда развивается в результате снижения иммунитета его стенки. Инфицирование уретры происходит постоянно, инфекция попадает с кожи, из кишечника, через кровь из любого места в организме. Массивный заброс инфекции происходит во время полового акта. До тех пор, пока иммунная система стенки мочеиспускательного канала справляется с ней, заболевание не появляется. Как только защитные механизмы перестают справляться, возникает воспаление со всеми симптомами.

Перечислим предрасполагающие факторы для развития уретрита:

Переохлаждение - как однократное, так и постоянное
Травма полового члена
Мочекаменная болезнь – камень или песок, проходя по мочеиспускательному каналу, могут травмировать его стенки и вызвать развитие уретрита
Тяжелая физическая нагрузка
Нерегулярная половая жизнь, большое количество половых партнерш и повышенная сексуальная активность
Погрешности в диете - употребление в пищу острого, кислого, соленого, маринованного и т.д. в больших количествах, алкоголя. Все эти вещества попадают в мочу, и, проходя по мочевым путям, вызывают раздражение их стенки. Это может привести к появлению воспаления или к его прогрессированию
Недостаточное употребление воды, нерегулярный режим мочеиспусканий. При мочеиспускании происходит смывание бактерий со стенки мочевого пузыря, это один из механизмов защиты организма от уретрита. Если перерыв между мочеиспусканиями составляет несколько часов, риск развития заболевания повышается
Хронические воспалительные заболевания организма
Медицинские операции и манипуляции - забор мазка, катетеризация мочевого пузыря и др.
предрасполагающих к появлению уретрита факторов достаточно много, встречаются они часто. Заболеть уретритом может любой человек

Как проявляется заболевание

Проявляется уретрит в первую очередь болью, резью, жжением, зудом и любым другим дискомфортом при мочеиспускании. Ощущения могут быть в области головки, в самом половом члене или в промежности, но они обязательно связаны с мочеиспусканием.

Второй основной симптом уретрита - это выделения из мочеиспускательного канала. Поговорим об этом более подробно.

Что может выделяться из мочеиспускательного канала у мужчин:

Моча
Сперма
Смазка - при половом возбуждении может выделяться небольшое количество секрета мелких половых желез, так называемая мужская смазка. Это совершенно нормальное явление, хотя многие по незнанию пугаются смазки
Кровь может выделяться из мочеиспускательного канала только при его травмах. Выделение крови из уретры (уретроррагия) - это всегда экстренная ситуация, при которой нужно срочно обратиться к врачу. В редких случаях уретроррагия возникает вследствие эрозивного уретрита. При мочекаменной болезни выходящий камень может травмировать стенку мочеиспускательного канала
Секрет предстательной железы (простаторея) может выделяться у мужчин, страдающих хроническим конгестивным простатитом, во время дефекации, а также после полового акта
Выделения из мочеиспускательного канала. Если выделения не подходят ни под одно предыдущее описание, то это выделения из уретры воспалительного характера - признак уретрита

Как развивается уретрит

Как правило, хронический уретрит протекает с эпизодами обострений и ремиссий, то есть периодически симптомы заболевания появляются, а периодически исчезают. В период обострения симптомы могут беспокоить лишь незначительно, а могут доставлять ощутимый дискомфорт. В период ремиссии симптомов заболевания либо нет совсем, либо они значительно слабее, чем при обострении.

С каждым очередным обострением уретрита воспалительный процесс захватывает все больше слизистой мочеиспускательного канала, заболевание прогрессирует. Как правило, каждое очередное обострение проходит с более заметными симптомами. Рано или поздно развиваются осложнения уретрита.

Из мочеиспускательного канала воспаление может достигать предстательной железы, мочевого пузыря и органов мошонки. Таким образом, простатит, цистит, эпидидимит и орхит можно считать осложнениями уретрита.

В результате длительного хронического течения уретрита, отсутствия его полноценного лечения, многочисленных манипуляций на мочеиспускательном канале (уретроскопии, катетеризации) может развиться сужение уретры – стриктура. Проявляется это в первую очередь ослаблением напора мочи при мочеиспускании. Запущенные стриктуры требуют хирургического вмешательства.

Еще одним осложнением уретрита является колликулит - воспаление семенного бугорка. Семенной бугорок - это точка мочеиспускательного канала, в которой открываются семявыбрасывающие протоки семенных пузырьков. Это точка богато кровоснабжается и иннервируется. Ее воспаление приводит к появлению новых симптомов уретрита - боли становятся жгучими, колющими или простреливающими, и появляется их иррадиация - они отдают в промежность, мошонку, бедра, низ живота. При выраженном колликулите у мужчины может болеть все между коленом и пупком.

Первоочередная задача, которую должен поставить перед собой доктор при подозрении на уретрит - это выявление возбудителя, вызывающего заболевание. Как уже говорилось выше, это может быть половая инфекция, а может быть условно-патогенная флора. Поэтому пациенту с уретритом обязательно нужно сделать анализы на оба вида инфекций.

Кроме этого необходимо провести обследование на предмет осложнений уретрита. Состояние предстательной железы, мочевого пузыря и органов мошонки должно интересовать доктора в первую очередь.

После прохождения обследования и получения результатов всех анализов можно приступать к лечению.

При лечении уретрита должны быть решены две основные задачи - устранение инфекции из мочеиспускательного канала и восстановление его стенки. Первая задача чаще всего решается проведением антибактериальной терапии. Препараты для ее проведения обязательно должны подбираться не "вслепую", а на основании результатов обследования.

Кроме антибиотиков назначаются препараты, предотвращающие появление побочных эффектов антимикробного лечения, иммуномодуляторы, витамины. Очень полезно бывает назначение различных ферментов, которые усиливают всасывание антибиотиков и помимо прочего являются профилактикой развития простатита .

Чтобы уретрит не развился, нужно стараться избегать предрасполагающих к нему факторов. Иными словами, нужно стараться не допускать:

хронических воспалительных заболеваний, особенно органов малого таза;
переохлаждений;
беспорядочной половой жизни, случайных связей;
травм полового члена;
погрешностей в диете, употребление большого количества острой, кислой, пряной, жареной, маринованной пищи, алкоголя;
проблем со стулом - как запоров, так и диареи, и т.д.

По всем вопросам обращайтесь к специалистам нашего центра с 8-00 до 21-00 по будним и с 9-00 до 18-00 по выходным дням по телефону:

+7 (812) 320 - 76 - 00 (многоканальный)

Травмы уретры у мальчиков происходят гораздо чаще, чем у девочек. У женщин уретра не имеет плотного соединения с окружающими тканями, она короче, подвижна и поэтому редко повреждается фрагментами сломанных тазовых костей.

Справка:Урогенитальная диафрагма делит мужскую уретру на переднюю и заднюю части. Задняя уретра состоит из простатического и мембранозного отделов, а передняя – из бульбозного и пенильного отделов.

Повреждения задней уретрыимеют место при переломах тазовых костей в результате дорожных аварий, падений с высоты и других тяжелых травм. При повреждении таза чаще происходит разрушение простато-мембранозного соединения в области верхушки простаты, что подтверждается данными ретроградной уретрографии и ЯМР исследования.

Повреждения передней уретры(являются следствием тупой травмы чаще, чем пенетрирующей):

удары в промежность

падение на острые предметы

половые повреждения (перелом полового члена, уретральная стимуляция инородным предметом)

Ампутация полового члена

Ишемические повреждения (чаще всего при использовании искусственного сфинктера у пациентов с недержанием мочи)

Классификация травмы уретры:

Закрытые (тупая травма) - без нарушения наружного кожного покрова.

Открытые (пенетрирующая травма)

Непроникающие (повреждения слизистой и фиброзной оболочек без экстравазации – вытекания мочи из уретры)

 неполные (частичный разрыв уретры)

Растяжение. Удлинение уретры без экстравазации при уретрографии

Ушиб. Наличие крови в меатусе без экстравазации при уретрографии

Частичный разрыв передней или задней уретры. Экстравазация контраста вместе повреждения при уретрографии, однако, контраст визуализируется также в проксимальной уретре или в мочевом пузыре.

Полный разрыв передней уретры. Экстравазация контраста вместе повреждения при уретрографии, однако, контраст не визуализируется ни проксимальной уретре, ни в мочевом пузыре.

Полный разрыв задней уретры. Экстравазация контраста вместе повреждения при уретрографии, однако, контраст не визуализируется в мочевом пузыре.

Полный или частичный разрыв задней уретры с повреждением шейки мочевого пузыря.

! Соответственно данной классификации: при I типе повреждения лечения не требуется, при II и III типе травмы показано консервативное лечение с цистостомией или катетеризацией уретры, при IV и V типе повреждения требуется срочное или отсроченное открытое или эндоскопическое вмешательство, при VI типе травмы требуется срочное открытое вмешательство.

Подозрения на повреждение уретры должно возникнуть при выяснении механизмов травмы. При всех случаях тазовых, промежностных или пенильных повреждений имеется высокий риск ассоциированной травмы уретры. При осмотре следует обратить внимание на уретроррагию или гематомы в соответствующих анатомических областях. При тяжелых сочетанных травмах, повреждение уретры выявляется при попытке необходимой катетеризации уретры.

Клинические симптомы возможного повреждения уретры:

Кровь в области меатуса. Этот симптом встречается у 37-93% пациентов с повреждением задней уретры и лишь в 75% случаев повреждения передней уретры.

Гематурия. Хотя данный симптом не специфичен, кровь в первой порции мочи может указывать на возможное повреждение уретры. Выраженность гематурии не коррелирует со степенью повреждения уретры.

Боль при мочеиспускании или невозможность мочеиспускания. Невозможность мочеиспускания может свидетельствовать о полном разрыве уретры.

Гематома или отек.

Высокое смещение простаты при ректальном исследовании. Это относительный диагностический симптом, так как при повреждении задней уретры в результате тяжелой тазовой травмы ректальная пальпация простаты затруднена и в основном она используется с целью диагностики повреждения прямой кишки.

Радиографические методы диагностики

Золотым стандартом для диагностики повреждений уретры считается ретроградная уретрография. Сначала обязательно выполняетсяобзорный снимок тазовой области, который позволяет выявить костные повреждения, возможные инородные предметы. При выполнении уретрографии в наружное отверстие уретры до ладьевидной ямки устанавливается катетер Фолея и раздувается баллон на 1-2мл. Затем вводится 20-30 мл контраста и выполняются снимки. При подозрении на повреждение задней уретры, выполняется цистостомия, а в дальнейшем (желательно в течение недели, если планируется первичная реконструктивная операция, и через 3 месяца, если планируется отсроченное вмешательство) выполняется восходящая уретрография с цистографией. Если проксимальная уретра не визуализируется на уретрограммах, то выполняетсяЯМР диагностикаилиэндоскопическое исследование через цистостомическое отверстие.

В первую очередь, при эндоскопии оценивается целостность шейки мочевого пузыря и только потом гибкий эндоскоп продвигается в заднюю уретры для определения локализации повреждения. Для определения степени диастаза выполняется ретроградная уретрография при введенном эндоскопе.

Ультрасонографияне является обязательным исследованием, однако может быть полезна для определения расположения тазовых гематом и смещенного мочевого пузыря, что облегчает цистостомию. КТ и ЯМР исследования полезны для оценки тазовой анатомии при тяжелых травмах, а также диагностики повреждения других органов и систем.

Уретроскопия не имеетпервичной диагностической ценности при повреждениях уретры.

Лечебная тактика при повреждениях уретры остается противоречивой из-за множества доступных методов лечения, разнообразия повреждающих факторов, недостаточного опыта большинства урологов в уретральной хирургии и отсутствия каких-либо проспективных рандомизированных исследований в этой области.

Доврачебная помощьпри травмах уретры оказывается по следующему алгоритму:

Наложить Т-образную повязку на промежность.

Обеспечить покой в положении "лягушки" лежа на спине с приподнятым головным концом (при отсутствии признаков травматического шока).

Поместить холод на промежность.

Транспортировать пострадавшего в ЛПУ.

Примечание.В случае задержки транспортировки в ЛПУ на 3-4 ч опорожнить мочевой пузырь с помощью надлобковой пункции.

Повреждения передней уретры

Тупая травма.При неполных разрывах уретры в большинстве случаев достаточна цистостомия или катетеризация уретры. Надлонная цистостомия считается предпочтительной, так как позволяет избежать первичных уретральных манипуляций, а в дальнейшем напротив позволяет выполнить различные диагностические процедуры. Цистостомический дренаж устанавливается примерно на 4 недели, этого времени достаточно для полного заживления уретры. Далее выполняется микционная цистоуретрография и дренаж удаляется, если целостность уретры восстановлена.

Открытая травма.Ранения, в том числе огнестрельные, укусы животных с повреждением передней уретры всегда ассоциированы с повреждением полового члена и часто с повреждением органов мошонки. Всегда выполняется первичная хирургическая обработка раны, целостность уретры по возможности восстанавливается.

Первичный уретральный шов подразумевает восстановление целостности уретры под контролем зрения, герметичность и отсутствие натяжения.

Если повреждение уретры более 1 см, то выполняется цистостомия. Реканализация уретры выполняется не ранее, чем через 3 месяца после травмы с использованием лоскутов или трансплантатов.

Повреждения задней уретры

Неполный разрывуретры в большинстве случаев установкой уретрального катетера или надлонной цистостомы. Повторная ретроградная уретрография с 2-недельными интервалами позволяет проследить восстановление целостности уретры, после чего цистостома или уретральный катетер удаляются. В большинстве случаев происходит полное восстановление целостности уретры.

При полном разрывезадней уретры возможны следующие хирургические подходы: первичное сопоставление, срочная открытая уретропластика, отсроченная первичная уретропластика, отсроченная уретропластика, отсроченная эндоскопическая инцизия.

Не существует единого стандартного метода лечения повреждений задней уретры, во всех случаях выбор лечебной тактики определяется строго индивидуально, в соответствии с обстоятельствами травмы и первичной клинической симптоматикой.

Чаще всего первую очередь производится репозиция костей таза, а далее выполняется отсроченная уретропластика. После травмы сразу же устанавливается цистостома, и при условии стабильного состояния пациента выполняется уретропластика на10-14 сутки. Реконструктивная промежностная анастомотическая уретропластика в 80% случаев обеспечивает безрецидивное восстановление целостности уретры.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.