Тест для определения инфекции в моче

Всем известно: для диагностики многих детских заболеваний нужно сдавать анализы. Обычно лаборатория присылает результат не сразу - это занимает от 24 часов до 7 дней, если анализ сложный. Мы выбрали 8 медицинских тестов, которые могут показать результат за несколько минут и не требуют специальной подготовки ребенка.

Валерий Анатольевич Иванов, педиатр клиники "Фэнтези", член Союза педиатров России и Американской академии педиатрии – рассказывает о самых современных медицинских тестах для детей, которые полноценно заменяют традиционные лабораторные исследования. И делаются за несколько минут.

За какое время можно получить результат? 5 минут.

Зачем он нужен? Такой анализ дает врачу четкий ответ, что у ребенка – вирусная или бактериальная инфекция. На это указывает уровень С-реактивного белка. Доктор может сразу же выбрать тактику лечения и при необходимости (если инфекция бактериальная) назначить антибиотик.

Еще этот экспресс-анализ покажет: содержание гемоглобина, количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, цветовой показатель, лейкоцитарную формулу.

В чем его плюсы по сравнению с лабораторным анализом? Время – доктор получает результат через 5 минут. Лаборатории делают такой анализ около суток. Без стресса для ребенка – нужно всего несколько капель крови из пальца.

Как проходит тест? Никакая подготовка не нужна. Ребенку берут кровь из пальца, помещают образец в специальный прибор – гематологический анализатор. Аппарат выдает распечатку с результатом.

За какое время можно получить результат? 2 минуты.

Зачем он нужен? Для диагностики инфекции мочевыводящих путей (цистит или пиелонефрит). На это указывает уровень нитритов и лейкоцитарной эстеразы. Если будет выявлено повышение этих показателей, доктор назначит антибиотик.

Такой экспресс-анализ также покажет: содержание глюкозы, белка, кетонов, относительную плотность и рН мочи.

В чем его плюсы по сравнению с лабораторным анализом? Время – результат через 2 минуты. Лаборатории делают такой анализ несколько часов или суток. Врач может сделать анализ на дому.

Как проходит тест? Никакая подготовка не нужна. В мочу опускают специальную тест-полоску и помещают ее в анализатор - аппарат выдает точный результат.

За какое время можно получить результат? 2 суток. Это не экспресс-тест, но это современная альтернатива пробе Манту, которую многие родители опасаются делать своим детям. Об этом важном анализе знают пока немногие, но Т-СПОТ уже доступен в некоторых клиниках.

Зачем он нужен? Педиатры рекомендуют проводить проверку на туберкулез один раз в год. Обычно предлагают сделать кожную пробу Манту. Но она показана не всем детям. Например, Манту может дать неверный результат при аллергии или кожных заболеваниях у ребенка. Анализ на туберкулез по крови (T-SPOT.TB) – это современная и точная альтернатива Манту. Тест разрешен в РФ и должен быть занесен в медкарту ребенка.

В чем его плюсы по сравнению с Манту? Главное – точность исследования! Т-СПОТ не дает ложноположительных реакций на туберкулез, как это часто случается с Манту. Точность теста – 98%.

Нет никаких ограничений: можно самым маленьким детям, можно детям-аллергикам (бронхиальная астма), можно даже при острых инфекционных заболеваниях и при обострении хронических.

Если у ребенка уже был опыт аллергической реакции на туберкулин, то в следующий раз есть смысл выбрать тест на туберкулез по крови.

Если у ребенка проба Манту показала положительный результат, мы рекомендуем перепроверить - именно тестом по крови.

Как проходит тест? Кровь берется из вены натощак. Больше никакой подготовки не нужно. Результат будет готов через 2 дня.

За какое время можно получить результат? 5 минут.

Зачем он нужен? Такой анализ – стрептест - врач назначит, если есть подозрение на ангину, которую в большинстве случаев вызывает именно стрептококк. Симптомы такие: очень сильная боль в горле, при этом насморка и кашля нет, шейные лимфоузлы увеличены и болят, на миндалинах налет. Если результат теста положительный, доктор назначит антибиотик, если отрицательный – подберет симптоматическое лечение.

В чем его плюсы по сравнению с лабораторным анализом? Время – 5 минут, тогда как лабораторный анализ займет около недели. Стрептест врач может сделать как в клинике, так и дома.

Как проходит тест? Никакой подготовки не нужно. Специальным стерильным тампоном педиатр берет мазок с поверхности миндалин и задней стенки глотки. Потом помещает тампон в специальный раствор, опускает туда тест-полоску. Через 5 минут оценивает: две полоски – значит у ребенка выявлен стрептококк.

За какое время можно получить результат? 15 минут.

Зачем он нужен? Чтобы диагностировать аллергию, понять, какие именно вещества вызывают аллергическую реакцию. А также для того, чтобы оценить эффективность лечения – работает оно или нет.

В чем его плюсы по сравнению с лабораторным анализом и кожными пробами? Обычно в лабораториях детям берут кровь из вены, результаты готовятся от нескольких дней до недели. А для экспресс-теста нужно всего лишь взять кровь из пальца. Время исследования - 15 минут.

Кожные пробы можно сделать не во всех случаях. Нельзя при обострении аллергии, у совсем маленьких детей, при приеме противоаллергических препаратов. Экспресс-тест можно провести в любом случае, он безопасен и рекомендован детям всех возрастов.

Этот тест врач может сделать на дому.

Как проходит тест? Никакая специальная подготовка не нужна. Доктор берет кровь из пальца, наносит ее на тестовую кассету, добавляет аллергены – и через 15-20 минут может оценить результат.

Экспресс-тест на ротавирусную инфекцию

За какое время можно получить результат? 10 минут.

Зачем он нужен? Такой анализ врач назначит, если есть подозрение на ротавирусный гастроэнтерит, который вызывает как раз ротавирус. Симптомы: тошнота, рвота, жидкий стул, температура. Если результат теста положительный, доктор назначит симптоматическое лечение, если отрицательный – посоветует дополнительное обследование ребенка.

В чем его плюсы по сравнению с лабораторным анализом? Время – 10 минут, тогда как лабораторный анализ займет около 2 дней. Экспресс-тест врач может сделать и в клинике, и дома.

Как проходит тест? Готовиться к тесту не нужно. Специальным стерильным тампоном педиатр берет небольшой объем стула ребенка, опускает тампон в специальный раствор на 1 минуту, потом помещает тест-полоску. Через 10 минут оценивает результат: две полоски означают, что у ребенка ротавирус.

За какое время можно получить результат? 15 минут.

Зачем он нужен? Анализ помогает врачу диагностировать инфекционный мононуклеоз. Он вызывается вирусом Эпштейна-Барр и проявляется высокой температурой, увеличением лимфоузлов, селезенки, болью в горле, слабостью, иногда желтухой.

В чем его плюсы по сравнению с лабораторным анализом? Время – результат получает доктор через 15 минут. Лаборатории делают такой анализ больше суток. Без стресса для ребенка – нужно всего несколько капель крови из пальца.

Как проходит тест? Подготовка не нужна. Ребенку берут кровь из пальца, кровь в пробирке центрифугируют и смешивают со специальным реактивом. Через 15 минут врач может точно сказать, болеет ли ребенок инфекционным мононуклеозом.

За какое время можно получить результат? 10 минут.

Зачем он нужен? Если врач подозревает грипп. Особенно актуален тест в период эпидемий. Если результат положительный, доктор назначит противовирусный препарат, если отрицательный – порекомендует дополнительное обследование или назначит симптоматическое лечение.

В чем его плюсы по сравнению с лабораторным анализом? Время – 10 минут, а ответ из лаборатории придется ждать 2 дня. Экспресс-анализ врач может сделать как в клинике, так и дома.

Как проходит тест? Стерильным тампоном педиатр берет мазок с поверхности миндалин. Опускает тампон в специальный раствор, потом помещает тест-полоску. Через 10 минут очевиден результат: две полоски означают вирус гриппа.

Показания:

Обнаружение инфекции мочевыводящих путей и контроль
Обнаружение неинфекционных заболеваний мочевыводящих путей и наблюдение за их течением
Обнаружение гликозурии у определенных групп пациентов, например, у беременных и диабетиков

Анализ с помощью тест-полосок позволяет измерять одновременно до 10 разных параметров:

Глюкоза
Кетоновые тела
Удельный вес
Эритроциты
рН
Белок
Нитриты
Лейкоциты
Билирубин
Уробилиноген

ГЛЮКЗА

Гликозурия возникает, если содержание глюкозы в моче превышает реабсорбционную способность почек. Пороговыми значениями гликозурии обычно являются значения содержания глюкозы крови 8,3-10 mmol/L. У пожилых людей и годами страдающих диабетом пациентов этот порог зачастую повышен.

Метод анализа: Реакция глюкозоксидаза + пероксидаза

Референтное значение: Негативный

Интерпретация результата:

Диабет. Используется для раннего обнаружения диабета и наблюдения за его течением. Отсутствие гликозурии не исключает наличия нарушения обмена глюкозы или диабета. Следует учитывать, что гликозурия может возникать и при других состояниях.
Ренальная гликозурия. Если реабсорбционный порог почечных канальцев существенно снижен, то глюкозу в моче можно найти даже тогда, когда содержание глюкозы в крови нормальное. Часто гликозурия возникает у беременных (5-10%) и пропадает после родов.
Алиментарная гликозурия. Может возникать после употребления большого количества углеводов.
Гликозурия, сопровождающая почечную недостаточность. Возникает, если функция почек снижается до 30% от нормы. Также может наблюдаться при острой почечной недостаточности.
Ложно-отрицательные результаты: метаболиты салицилатов в больших количествах.
Ложно-положительные результаты: чистящие химические средства

КЕТОНОВЫЕ ТЕЛА

Keтоновые тела (aцетоацетат, альфа-гидроксибутират и ацетон) появляются в моче, как результат усиленного распада липидов, если углеводы не обеспечивают достаточного количества энергии, например, при диабетическом кетоацидозе, сильной физической нагрузке, голодании, воспалении кишечника и рвоте.

У диабетиков подобная находка указывает на метабольную декомпенсацию. Возникает, как правило, в прекоматозном и коматозном состоянии.

При скрининговом исследовании не имеет решающего значения, но является необходимым анализом для пациентов, страдающих диабетом, беременных с токсикозом и пациентов в остром состоянии (особенно детям) при их обследовании и наблюдении за лечением. Метод очень чувствителен, обнаружить легкий кетоз можно уже после ночного воздержания от еды.

Метод анализа: Ацетоуксусная кислота и ацетон реагируют с нитропруссидом натрия и глицином с образованием комплекса, окрашенного в фиолетовый цвет. Реакция специфична для этих двух кетонов. Альфа-гидроксибутират с нитропруссидом натрия не реагирует.

Референтное значение: Негативный

Интерпретация результата:

Кетоновые тела могут возникать в моче при следующих состояниях:

Голодание
Богатая белками диета
Рвота
Инфекция, протекающая с повышением температуры
Врожденные метабольные заболевания
Ложно-положительные результаты: фенилкетоны и фенилфталеин, каптоприл и другие вещества, содержащие сульфгидрильную группу

УДЕЛЬНЫЙ ВЕС

Удельный вес мочи напрямую зависит от количества потребленной жидкости, также влияют низкая температура, некоторые лекарственные препараты и усиленное потение.

Метод анализа: Определение концентрации ионов. Неионные частицы, такие, как глюкоза и мочевина не измеряются.

Референтное значение: 1.010-1.030

Интерпретация результата:

Важный параметр при интерпретации результатов, полученных с помощью тест-полосок – это определение наркотических веществ и допинга. Низкий удельный вес может указывать на подделку пробы.
Пробе с малым удельным весом при пограничном положительном результате придается большее клиническое значение, чем пробе с большим удельным весом.
В пробе с удельным весом 5 г/л, глюкоза >20 г/л, цефалексин, гентамицин и борная кислота в больших дозах.
Ложно-положительные результаты: консервирующие вещества (формальдегид), имипенемы, клавулановая кислота, контаминация выделениями из влагалища у женщин.

БИЛИРУБИН

При конъюгации с гликуроновой кислотой билирубин становится водорастворимым и выделяется из организма через почки.

Метод анализа: Билирубин образует комплекс с солью диазония

Референтное значение: Негативный (

MEIE VEEBILEHE PARIMA KASUTAMISE HUVIDES PAIGALDATAKSE TEIE ARVUTISSE “KÜPSISEID”, MIS JÄLGIVAD LEHE KASUTAMIST. VEEBILEHE KÕIKIDE FUNKTSIONAALSUSTE KASUTAMISEKS, KLIKAKE NUPUL “OK”. LINKIDELE VAJUTADES LEIATE LÄHEMAT TEAVET MEIE ANDMEKAITSEPOLIITIKA JA “ KÜPSISTE” POLIITIKA KOHTA.

Рассказать сегодня хотелось бы о многом. И уж точно не превращать этот пост в обзор банки с полосками.

А какие у вас дома инструменты для самоконтроля?

Вообще мы всегда скорее настаиваем: всякое подобное дома надо хранить, даже если предпосылок как таковых к этому нет. Причем, не просто хранить, но и систематически пользоваться. У здорового человека дома должен быть глюкометр, тонометр, весы, тест-полоски для экспресс-анализа мочи — это абсолютно нормально.

Систематический самоконтроль — великая вещь, которая в перспективе сохранит здоровье и сэкономит деньги. Вы точно никогда не будете, например, раз в неделю ходить и сдавать общие анализы в поликлинику, а вот раз в неделю проколоть себе палец утром — никаких проблем, раз в день утром встать на весы или вечером сделать замер тонометром — легко. И так далее.

Все диагностическое, что очень просто купить и легко расшифровать — должно быть у человека дома под рукой.

Практически все современные устройства имеют узаконенную погрешность, что в принципе сводит всю работу к принципу светофора: зеленый (норма) — оранжевый (пограничное значение) — красный (выше) и т. п. Это абсолютно нормальная история.

В этом смысле тест-полоски на мочу, к примеру, самые что ни на есть безобидные и честные: вообще, любые полоски, которые работают по принципу изменения цвета (их очень много) таковы.

Вести более или менее правильный учет данных можно, используя постоянно только одно какое-то устройство. И уж точно нет смысла перепроверять один бытовой прибор другим. Иначе будет примерно так:

Оба при этом точные

С визуальными тест-полосками таких проблем почти нет

Для некоторых тест-полосок есть возможность работы со специальными анализаторами. Это электронные устройства, которые исключают все субъективные погрешности, правильно распознавая цвета. Обзор одного такого мы писали.

Но в целом, цвета относительно нейтральных достаточно контрастны.

Слева — чистая тест-полоска, справа — уже с анализом

Полоски сравниваются со шкалой: как правило, все данные можно прочесть сразу с банки. Подавляющее большинство реагентных зон в полосках разных производителей сделаны одинаково, так что ориентироваться можно и по какой-нибудь общей таблице.

Мы остановились на тест-полосках DIRUI — для них шкала выглядит так.

Она же нанесена на банку:

Точные ли данные?

Вообще анализ в лаборатории осуществляют по пяти направлениям, среди которых и биохимический, и микроскопический, и микробиологический, и т. п. Понятно, что данные будут чуть полнее. Плюс, конечно, на цвет и запах полоски не дадут никакого ответа. Но в основном, в фокусе — те самые 11 параметров:

Глюкоза (GLU)
Билирубин (BIL)
Относительная плотность (SG)
pH (PH)
Кетоновые тела (KET)
Скрытая кровь (BLD)
Белок (PRO)
Уробилиноген (URO)
Нитриты (NIT)
Лейкоциты (LEU)
Аскорбиновая кислота (VC)

Относительная плотность (SG). Норма – 1010−1023

Показатель для оценки способности почек концентрировать мочу, или выполнять свою основную функцию, где 1023 — минимальная верхняя граница при которой почки считаются здоровыми. Результат на тест-полосках: 1020 — 1023 при визуальном осмотре.

Показатель кислотности мочи (pH). Норма – 5,0−7,0

Показатель зачастую продиктован диетой, однако при системном отклонении от нормы должен вызывать вопросы. Снижение показателя характерно для состояний обезвоживания, длительного голодания, сахарного диабета. Повышенные цифры могут свидетельствовать о почечной недостаточности или опухолях мочеполовой системы. Результат на тест-полосках: до 7.

Белок (PRO). Норма – до 0,033 г/л

В норме при клиническом анализе не обнаруживается, но при этом могут быть как эпизодические, так и систематические повышения. Эпизодические скачки могут быть связаны с физическими нагрузками, работой, стрессом. Хронические могут свидетельствовать о заболеваниях мочевых путей (цистит, уретрит), опухолях, пиелонифрите и др. На тест-полосках — не обнаружен.

Глюкоза в моче (GLU). Норма отсутствует

С глюкозой все более или менее понятно. Чаще всего ее наличие в моче свидетельствует о сахарном диабете. Тем не менее, причины появления могут быть и иные — от переедания до инфаркта. Тест-полоски не выявили.

Кетоновые тела (KET). Норма отсутствует

Ацетоновые и близкие к ним вещества чаще всего свидетельствуют о декомпенсированном диабете. В моче обнаруживаться не должны. Различимая концентрация также может проявляться на фоне запоев, при остром панкреатите и в некоторых других случаях. Тест-полоски — не выявили.

Билирубин (BIL). Норма отсутствует

В норме не определяется, а любой положительный результат может свидетельствовать о необратимых нарушениях в работе печени, от вирусного гепатита и цирроза до опухолей.

Общий клинический анализ не обнаружил.

Уробилиноген (UBG). Норма – равно 17 мколь/л или менее

Производное билирубина в норме должно давать отрицательный результат. Положительный анализ может говорить о внутрисосудистом разрушении эритроцитов. Также уробилиноген появляется при рассасывании гематом, острых гепатитах, отравлениях и опухолях печени. Может быть выявлен при различных заболеваниях кишечника. Тест-полоски — положительно. Совпало с клиническим анализом.

Нитриты (NIT). Норма — отсутствует

В норме — отсутствуют. Чаще всего положительный анализ свидетельствует о наличии каких-либо бактерий, вызывающих воспаление. Тест-полоски — отрицательно.

Кровь в моче (BLD). Норма — отсутствует

Определить большое количество можно и на глаз — моча будет менять цвет. Небольшое количество — не всегда является чем-то опасным: это может быть следствием потребления ягод, физической нагрузки или стресса. Опасных патологий больше: инфекции мочевыводящих путей, доброкачественные/злокачественные опухоли и др. Тест-полоски — отрицательно.

Лейкоциты в моче (LEU). Норма — единичные значения

Лейкоциты всегда есть в моче, но чаще всего значения единичные: в клинической практике их ограничивают диапазоном 0 — 5. Превышение нормы может свидетельствовать о цистите, уретрите, простатите. Также это — лабораторный признак мочекаменной болезни. Тест-полоски — в пределах нормы.

Аскорбиновая кислота (VC). Норма — присутствует

Витамин C в организме присутствует. Так что наличие — норма. Аскорбиновой кислоты может быть больше, может быть меньше. Собственно, анализ должен подтвердить наличие в пределах нормы. Отклонения могут иметь разные причины. По тест-полоскам — присутствует.

Сравнительная таблица: клинический анализ vs полоски

Данные	Тест-полоски	Лабораторный анализ
Глюкоза	Нет	Нет
Билирубин	Визуально в пределах нормы	Отсутствует
Билиноген	Да	Да
Плотность	Визуально от 1.025 — 1.030	1.029
pH	Визуально 6,5	6
Кетоны	нет	нет
Кровь	Нет	Напрямую не с чем сопоставить
Белок	Нет	Нет
Нитриты	Нет	Нет
Лейкоциты	В норме	В норме
Аскорбиновая кислота	В норме	Напрямую не с чем сопоставить

Точность так и воспроизводимость у таких тест-полосок достаточно высокая. При этом, надо отметить вот, что. Чаще всего тест-полоски продаются в упаковках по 50 и 100 штук. Это довольно много, даже для семьи. Но на самом деле как таковой фактический срок годности над ними не властен. Даже просроченные — показывают достоверные данные. Портиться там особо нечему. То есть это к тому, что вещь долгоиграющая.

К слову о цене. В зависимости от количества штук в упаковке от 50 до 100 — колеблется вдвое и цена от 700 — до 1500 и выше. Тест-полоски, с которыми работали мы, стоят 1500 рублей, в упаковке 100 штук.

Как часто вообще это надо делать?

Куда девать еще 96 и как часто надо контролировать показатели? Строго говоря, несмотря на то, что это самый доступный и дешевый способ диагностики, он, конечно, не бесполезен. Общий анализ может выявить некоторые заболевания почек, печени, заболевания предстательной железы еще на бессимптомном этапе:

Общий анализ мочи:

Диагностики заболеваний почек: нефритов, нефросклероза, амилоидоза, мочекаменной болезни, опухолей
Диагностика пиелонефрита, заболеваний мочевого пузыря, предстательной железы
Выявления ранних признаков заболеваний

Обычно назначается:

Для контроля после операций, у пациентов с камнями почек во время профилактики повторного камнеобразования, у беременных при угрозе инфекций, гестозов, у детей с мочепузырно-мочеточниковым рефлюксом, хроническим пиелонефритом, при дифдиагностике и т.д.

При этом же всем часть таких пациентов может оказаться маломобильна, например, пациенты после операций, поэтому в спокойном бесстрессовом режиме сдать анализ дома — одно из удачных решений.

Из минусов любого домашнего самоанализа самым большим кажется самолечение. Тут надо уметь делать правильные и непоспешные выводы, иметь хорошего врача для консультаций.

С точки зрения функциональности никаких негативных подводных камней нет: полоски достаточно точно определяют показатели, и если нет проблем с различением цветов, то лишних выводов вы не сделаете. Но человеческий фактор — это, конечно, всегда минус: не так отсветило, не под тем углом посмотрел, но все-таки цвета достаточно контрастные. Те, кто не доверяет себе, может еще раз посмотреть на домашний анализатор из нашего обзора. В России он стоит 31500 рублей, но это больше решение для клиник.

Полоски легко сгибаются. Это важно, потому что емкости для сбора мочи чаще всего имеют компактные размеры:

Но с этой точки зрения проблем не возникнет: образец можно взять равномерно и быстро, чуть согнув полоску. Из плюсов — своевременный, быстрый результат по ключевым анализируемым параметрам с высокой точностью. Главное — следовать инструкциям (их в избытке в комплекте). Главное — это срок годности материала — не более двух часов, и срок визуального анализа — 60-120 секунд.

Купить экспресс-полоски для общего анализа мочи вы можете в том числе в нашем магазине. Также вы можете воспользоваться купоном на 5% скидку: DIRUIH11. Действует, до конца апреля или пока товар есть в наличии.

Комплексное лабораторное исследование, направленное на первичное выявление инфекционного процесса в почках и мочевыводящих путях.

Инфекции мочевыводящих путей и почек; уретрит, цистит, уретерит, пиелонефрит; скрининговое обследование.

Urinary tract and kidney infections; urethritis, cystitis, ureteritis, pyelonephritis; screening tests.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Первую порцию утренней мочи, среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
Женщинам исследование рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.

Общая информация об исследовании

Почки и мочевыводящие пути относятся к выделительной системе и играют роль в поддержании гомеостаза в организме человека и выделении мочи. К основным жизненно важным функциям почек относятся экскреторная, регуляция водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия, эндокринная функция, регуляция артериального давления и эритропоэза. Мочевыводящие пути или органы мочевыделения включают в себя почечные чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал (уретру).

Для первичной диагностики инфекционных процессов в данных органах могут быть использованы следующие лабораторные диагностические тесты и методы: общий анализ мочи, микроскопия мочевого осадка и бактериологический метод посева мочи для верификации возбудителя инфекционного процесса. Исследование мочи рекомендуется проводить в двух порциях мочи, что позволяет первично предположить локализацию инфекционно-воспалительного процесса. Патологические изменения в первой порции мочи могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в средних и нижних отделах мочеиспускательного канала (уретрита). Сдвиг показателей во второй порции может являться показателем патологического инфекционного процесса в верхних отделах уретры и мочевого пузыря, что приводит к уретриту или циститу. Изменения во второй порции мочи у мужчин характерны для воспалительных заболеваний простаты и семенных пузырьков. Также изменения в лабораторных параметрах позволяют предположить поражение мочеточников и почек с формированием уретерита и пиелонефрита соответственно.

Общий анализ мочи с микроскопией мочевого осадка представляет собой совокупность диагностических тестов, позволяющих оценить общие свойства мочи, её физико-химические свойства, содержание продуктов обмена веществ, выявить качественное и количественное содержание ряда органических соединений. Они позволяют судить о функциональном состоянии почек, мочевыводящих путей, об общих метаболических процессах, наличии инфекционных и воспалительных процессов.

О развитии воспалительных и инфекционных процессов в почках и мочевыводящих путях можно предположить по следующим показателям. Изменение прозрачности и цвета мочи до белесого оттенка или наличие белого осадка могут свидетельствовать о присутствии лейкоцитов, бактерий, грибов. Сдвиг кислотно-щелочной реакции мочи в щелочную сторону (рН 7,0-9,0) связан с инфекцией мочевыводящих путей, происходит он по причине того, что микроорганизмы гидролизуют мочевину.

Увеличение количества лейкоцитов, реже эритроцитов, в общем анализе мочи и при микроскопическом исследовании мочевого осадка является важным показателем поражений почек и мочевыводящих путей. В норме в моче здоровых людей встречается незначительное количество лейкоцитов. При лабораторном исследовании мочи выделяют два состояния: лейкоцитурию и пиурию, которые являются важнейшими патологическими признаками воспаления почек и мочевыводящих путей. Лейкоцитурия – это повышенное содержание лейкоцитов при сохранении прозрачности мочи. Пиурия отражается помутнением мочи и наличием лейкоцитов во всех полях зрения при микроскопии осадка мочи. Появление эритроцитов в моче (гематурия) также может сопровождать инфекции мочевыводящих путей и почек. Например, при пиелонефрите у трети больных может наблюдаться гематурия. Диагностически ценным является обнаружение у больного лейкоцитурии и бактериурии. При микроскопии осадка обнаружение лейкоцитарных, зернистых цилиндров могут быть признаками острого пиелонефрита, обострении хронического пиелонефрита, абсцесса почки.

Повышенное количество бактерий и нитритов в моче свидетельствует о наличии бактериальной инфекции почек и/или мочевыводящих путей. Важно отметить значение данных тестов в скрининговой диагностике хронического пиелонефрита. Это частое заболевание, которое в 30-40 % случаев может протекать бессимптомно, приводя к тяжелому течению, развитию осложнений и сложности подбора эффективного лечения.

У здоровых людей мочевыделительная система стерильна и минимальное количество бактерий с поверхности нижних частей уретры не превышает 1*10 4 /мл. Данное количество бактерий не превращает нитраты, присутствующие в нормальной моче, в нитриты. Следовательно, реакция на нитриты в норме отрицательная.

Бактериурия – это состояние, при котором отмечается содержание бактерий в моче более 1*10 5 /мл. Бактерии, обнаруженные в моче, чаще всего представлены грамотрицательной флорой. Они могут проникать в мочевыводящие пути путем восходящей инфекции или гематогенным путем. К ним относятся микроорганизмы, относящиеся к роду Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Salmonella, Pseudomonas, Citrobacter, стафилококки, стрептококки, энтерококки. Часто обнаруживаются Escherichia coli. Восходящая инфекция часто осложняется развитием пиелонефрита. Данное заболевание чаще встречается у женщин, пожилых мужчин. У беременных женщин бактериурия выявляется в пять раз чаще, чем у небеременных. У 70 % беременных причиной пиелонефрита являются бактерии Escherichia coli. Усугублению и развитию восходящей инфекции мочевыводящих путей и почек способствует глюкозурия. Группами риска по развитию пиелонефрита являются больные уретритом, циститом, пиелоциститом, уретеритом, мочекаменной болезнью, пациенты после инструментального и хирургического вмешательства на мочевыводящих путях. В развитии инфекции почек и мочевыводящих путей также могут играть роль дрожжеподобные гриба рода Candida.

Необходимо отметить, что для диагностики бактериурии исследуется средняя порция первой утренней мочи. Важно проводить тщательный туалет наружных половых органов, использовать стерильную посуду для сбора мочи для исключения ложноположительных результатов. Такие бактерии, как гонококки, стрептококки и микобактерии туберкулеза не образуют нитритов. Следовательно, реакция на нитриты в данном случае будет отрицательна. У детей грудного возраста моча не содержит нитритов. Поэтому для подтверждения бактериальной инфекции рекомендуется использовать бактериологическое исследование мочи.

Бактериологическое исследование мочи (посев мочи на микрофлору) с использованием специфических питательных сред рекомендуется взрослым и детям для подтверждения инфекции почек и мочевыводящих путей, для выявления и выделения возбудителя инфекционного процесса. Это микробиологическое исследование, позволяющее определить состав микрофлоры исследуемой мочи, выявить условно-патогенные и патогенные микроорганизмы. Для подбора эффективной терапии против конкретного возбудителя производится последующее определение чувствительности к антибиотикам. При обнаружении микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору, или условно-патогенных микроорганизмов в титре менее диагностического чувствительность к антибиотикам и бактериофагам не определяется, так как это количество не является значимым и не требует лечения противомикробными препаратами.

Для чего используется исследование?

Для диагностики инфекционных процессов мочевыводящих путей: уретрита, цистита, уретерита;
для диагностики инфекционных процессов почек: острого и хронического пиелонефрита, абсцесса почки;
для определения возбудителя инфекционного процесса и подбора эффективной противомикробной терапии.

Когда назначается исследование?

При симптомах инфекционно-воспалительных процессов почек и мочевыводящих путей: болезненное мочеиспускание, рези в нижней части живота, преобладание ночного диуреза над дневным, анурез, персистирующая субфебрильная температура утомляемость, слабость, головные боли, похудение, тошнота;
при бессимптомном течении заболевания, при подозрении на вялотекущий или хронический инфекционный процесс;
пациентам после инструментального и хирургического вмешательства на мочевыводящих путях;
мужчинам с аденомой предстательной железы и простатитом;
больным с мочекаменной болезнью;
пациентам с хроническими заболеваниями, гипертонической болезнью, сахарным диабетом;
детям с 4 лет в целях диспансеризации;
пациентам старше 70 лет;
женщины после преждевременных родов, выкидыша, аборта.

Читайте также: