Температура 37 синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости появился сравнительно недавно. Все больше ему подвергаются жители больших городов и мегаполисов. Поэтому такая проблема все чаще регистрируется в медицинской практике. Способствует этому бешеный темп жизни, сложная экономическая ситуация и большая конкуренция на рынке труда, а так же отсутствие личной жизни.

Врачи отмечают, что больше всего такому синдрому подвергаются женщины в возрасте от 25 до 40 лет. Мужчины меньше подвергаются синдрому хронической усталости, так как им проще адаптироваться к изменяющимся условиям жизни.

Определение синдрома хронической усталости

Постоянное переутомление может привести к синдрому хронической усталости.

Синдром хронической усталости легко перепутать с обычной усталостью или с состоянием переутомления. Разница между этими состояниями заключается в том, что от последних понятий можно избавиться, хорошо отдохнув и выспавшись. Когда у людей синдром хронической усталости, уйти от этого не возможно при помощи обычного отдыха, пусть и продолжительным, и заболевшему не удастся вести обычный образ жизни.

Данный термин иногда заменяют таким понятием, как постоянное переутомление или хроническое истощение.

Данный синдром начинается с хронического недостатка энергии. Это приводит к снижению уровня работоспособности (мыслительной и физической), отсутствие концентрации внимания.

Во многом из-за того, что признаки распространенные данное понятие сравнивают с депрессивным состоянием. Но последнее – это в основном эмоциональное расстройство человека, синдром хронической усталости (СХУ) – это комплексное недомогание.

В результате СХУ образуется головная боль, появляется состояние лени, сонливости и мышечная боль.

Специалисты до настоящего времени не определились с окончательной природой образования данного синдрома. Одни придерживаются теории, что заболевание развивается на фоне нервного напряжения, психологического расстройства. Другие считают, что это результат иммунных нарушений или соматических заболеваний.

Симптоматика

Сонливость — один из симптомов хронической усталости

Установить, что у человека именно синдром хронической усталости очень сложно из-за того, что прямых симптомов, которые бы указывали на него, не выделены. Поэтому его и путают, как писалось выше, с депрессией, нервным психозом и прочим.

В настоящее время выделяют две классификации признаков – основные и второстепенные.

К основным признакам относятся:

Слабость, которая мучает человека и появляется неожиданно и резко
Постоянно увеличивающаяся сонливость и сколько бы человек не спал, она не исчезает
Физическая и умственная работоспособность резко падает за короткий срок (от 3 месяцев до полугода)
Для проявления усталости и сонливости не существует других психологических или иммунных причин.

Список второстепенных симптомов шире, но необходимо помнить, что они носят двоякий характер и могут указывать на обыкновенную депрессию.

Появляется состояние усталости в результате не значительных нагрузок, как физических, так и психологических.
Отсутствует сон или начинаются частые пробуждения ночью, как итог образуется сонливость
Появляются боли в мышцах
Защитная способность организма падает
Появляется депрессионное состояние
У человека резко меняется настроение, то появляется раздражительность, то полнейшая апатия
Температура тела постоянно варьируется около 37 градусов
Падает самооценка
Появляется желание постоянно уединиться
Возникает лень что-либо делать, уже с утра становится лень вставать с кровати и что-либо делать
В личных отношениях настает разлад, из-за отсутствия интереса к партнеру
Наступает полная отрешенность
Частые головные боли, приступы мигрени и головокружения, возможны обмороки

Конечно, такие симптомы как сонливость, бессонница, усталость не могут указывать напрямую, что у человека синдром хронической усталости. Но, если они носят постоянный характер и мешают человеку вести нормальный образ жизни, то можно тогда подозревать синдром.

Синдром хронической усталости.

Причины. Симптомы. Лечение.

Повышенное утомление. Плохое настроение. Слабость. Изменение веса. Головные боли. Нарушение сна. Если вы заметили у себя несколько из перечисленных недугов, у вас — синдром хронической усталости.

Врачи отмечают, что симптомы синдрома хронической усталости напоминают течение вирусного заболевания. От этого и происходят перебои в иммунной системе. По данным одних из последних исследований, синдром хронической усталости вызывается обыкновенными энтеровирусами, которые попадают в желудочно-кишечный тракт, а затем поражают центральную нервную систему.

В последние годы все больше людей обращаются за помощью к врачам с жалобами на повышенную утомляемость, снижение работоспособности, утрату остроты восприятия жизни. Вначале при возникновении такого состояния к нему относятся без внимания — пройдет само: отосплюсь в выходные или возьму отпуск. Озабоченность появляется лишь после того, как ни полноценный сон, ни длительный отдых не приносят ожидаемого восстановления сил.

Уже через несколько дней работы вновь возвращаются усталость и вялость. Возникает тревога: "А нет ли у меня синдрома хронической усталости?".

Синдром хронической усталости напоминает состояние перед заболеванием или после него, когда организм долго не может "прийти в себя". Только продолжаться все это может месяцы, а иногда годы. И даже специальные обследования не дают ответа на вопрос: что же происходит? В конце концов человеку за 50 ничего не остается, кроме как "утешиться": мол, возраст виноват. Но тогда что означают подобные жалобы у молодых, подростков и даже детей?

Столкнувшись с этой проблемой, врачи и ученые многих стран приступили к серьезным исследованиям. И вот в 1987 году в классификации болезней появился "синдром хронической усталости". Но это вовсе не означало, что человечество поразила неизвестная болезнь. Просто прежде она называлась иначе: маскированная депрессия, синдром Да Коста, неврастения. А в XVIII веке носила поэтическое имя "фабрикула" и болезнью считалась достаточно редкой, возможно, потому, что ритм жизни в те времена был совсем иным и нервные болезни возникали в основном на личностной почве.

В наши дни среди множества причин хронической усталости особо выделяется одна - степень вовлеченности человека в социальные взаимоотношения. Как существо биологическое, он не успевает приспосабливаться к "правилам игры", которые диктуют технический и социальный прогресс. При нарастании эмоциональных, интеллектуальных нагрузок и стрессовых факторов организм вынужден перестраиваться.

Перегруженная нервная система, стараясь уберечь остальные системы организма от срыва, переходит на аварийный, щадящий режим функционирования. Появляются вялость, раздражительность, легко "подхватываются" различные формы острых респираторно-вирусных инфекций, протекающих вяло и длительно, возникают сбои терморегуляции. Очень важно вовремя заметить эти сигналы, посылаемые организмом, и попытаться понять, чем вы могли поставить его в столь неудобное положение.

Основные симптомы синдрома хронической усталости.

1. Постоянная или периодическая усталость, наблюдающаяся более 6 месяцев и не исчезающая после отдыха.

2. Отсутствие других заболеваний.

Второстепенные симптомы синдрома хронической усталости:

1. Небольшая лихорадка или озноб.

2. Воспаление носоглотки.

3. Болезненные лимфоузлы - шейные или подмышечные.

4. Необъяснимая общая мышечная слабость.

5. Мышечный дискомфорт, мышечная боль.

6. Длительная усталость после физических нагрузок (больше суток), ранее в подобных ситуациях не наблюдавшаяся.

7. "Разлитая" головная боль.

8. Мигрирующая боль в суставах.

9. Нейропсихологические симптомы (один или более): фотофобия (непереносимость яркого света), забывчивость, раздражительность, затруднения с концентрацией внимания, подавленность, дезориентация во времени и пространстве.

10. Нарушения сна.

Объективные симптомы синдрома хронической усталости:

1. Субфебрильная температура (37,1-37,3 С).

2. Неэкссудативный фарингит.

3. Увеличение шейных или подмышечных лимфоузлов.

Диагноз ставится при наличии двух основных симптомов синдрома хронической усталости и восьми второстепенных или двух основных, шести второстепенных и двух объективных.

Лечение синдрома хронической усталости.

Врачи утверждают, что лечение хронической усталости обязательно должно быть комплексным и включать в себя:

четкий щадящий режим отдыха и физических нагрузок;

витаминизацию организма препаратами витаминов группы В (В1, В6, В12) и витамина С;

активные методы нормализации эмоционально-психического состояния, такие как аутогенная тренировка или групповая психотерапия;

в обязательном порядке – длительные пешие прогулки продолжительностью не менее 2-3 часов.

Часто при данном синдроме к пешим прогулкам добавляется курс лечебной физкультуры, гидротерапии или массажа. Массаж считается одним из самых эффективных способов борьбы с заболеванием, поэтому больным часто назначается ежедневный массаж всего тела или частичный массаж воротниковой зоны, помогающие нормализовать обратную афферентную информацию нервной системы о состояниях внутренних систем и органов. Такое воздействие на организм оказывает одновременно активизирующий и релаксирующий эффект.

К действенным методам лечения синдрома хронической усталости относятся также кислородотерапию и контрастный душ.

Часто при этом заболевании рекомендуется такой нетрадиционный способ лечения, как иглоукалывание, которое способствует восстановлению правильного функционирования внутренних органов, уменьшает возможные болевые синдромы и наполняет тело жизненной энергией.

Не смотря на все сложности диагностики и выявления этого заболевания, при появлении тревожных симптомов, нужно обязательно обращаться к врачу, так как оставленный без медицинской помощи синдром хронической усталости может стать началом серьезных заболеваний нервной системы и психики.

СХУ – предмет непрекращающихся споров в среде врачей. Часть медиков полагае т, что это болезнь дезадоптации, которой подвержены миллионы жителей планеты, (иными словами болезнь цивилизации): ускоренный жизненный темп, постоянные стрессы, завышенные притязания, стремление быть незаменимыми, чрезмерная ответственность

Другая часть считает основным виновником СХУ – вирусную инфекцию; на первый план при этом выдвигается класс вирусов герпеса, хроническую респираторную инфекцию, вызванную трихомонадной хламидией.

Третья часть ученых, прежде всего российских, склоняется к гипотезе о первопричине СХУ в поражении иммунной системы человека.

В 80-е годы 20 века – ученые заговорили об эпидемии СХУ.

СХУ более подвержены женщины в возрасте от 25 до 45 лет (женщины в 2-3 раза болеют чаще, чем мужчины, подростки). Особенно это касается женщин, занимающихся активным умственным трудом, отличающихся эмоциональностью и восприятием.

Симптомы заболевания СХУ

В настоящее время врачи пришли к выводу, что СХУ, неврастения и депрессия имеют много схожего в клинике и симптомах. Для СХУ характерны следующие симптомы:

прогрессирующая или продолжительная усталость, особо выраженная после любых физических нагрузок, которые прежде переносились легко;
колебания температуры(37°С-37,5°С) в течение 6 месяцев и более;
частая боль в горле, ангины;
болезненность в лимфоузлах, их набухание;
мышечная слабость;
боль в мышцах;
расстройство сна(бессонница или сонливость);
головная больнеобычного характера;
мигрирующая больв суставах;
психические расстройства:повышенная чувствительность к яркому свету, расстройство зрения (пятна перед глазами), снижение мыслительной активности, способности к концентрации внимания, спутанность сознания, перемены настроения, забывчивость, рассеянность, раздражительность;
депрессивные настроения.

Помимо основных симптомов СХУ наблюдаются дополнительные проявления:

необоснованное чувство тревоги;
паническое состояние;
ночная потливость;
повышенная чувствительность к жаре и холоду;
потеря равновесия, аритмичный пульс;
сухость во рту;
желудочные расстройства;
выпадение волос;
заторможенность;
тошнота.

К сожалению, при клиническом обследовании не удается выявить никаких объективных изменений состояния организма. Лабораторные исследования показывают полное отсутствие отклонений от нормы.

Диагностировать СХУ сложно, невозможно получить по данному заболеванию больничный лист. Иммунологи назначают вирусологические и иммунологические исследования (иммуноферментный анализ), находят небольшие колебания общего количества антител в сравнении с обычным.

Стадии заболевания

Заболевание СХУ начинается внезапно. Как правило, отмечается три стадии заболевания:

На первой состояние напоминает симптомы простуды.

На второй – проявляются такие симптомы, как боль в мышцах, слабость, расстройство сна, головная боль, боль в суставах и т.п.

На третьей – психические проявления (колебания настроения, депрессия), раздражительность.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

Стресс – состояние напряжения организма человека как защитная реакция на различные неблагоприятные факторы: производственный, личный, семейный, смена работы, смерть близких, разводы и т.п.; холод, голодание, физические и психические травмы и т.д. Человек оказывается в непривычной для себя ситуации, требующей мобилизации всех физических и морально-психологических усилий.

Межсезонье - ранняя весна, поздняя осень; биологические часы не успевают перестроиться на быстро увеличивающийся или сокращающийся световой день.

Сбой биологических часов – сюда относятся: работа в разные смены, ночные дежурства, смена часовых поясов (по роду работы).

Нарушение гормонального фона – предменструальный синдром, эндокринные заболевания, менопауза.

Нарушения в режиме питания – дефицит тех или иных питательных веществ приводит к нарушению деятельности нервной системы, ее истощению.

Вирусы – большинство больных СХУ отмечали, что начали чувствовать себя плохо сразу после перенесенного инфекционного заболевания, например гриппа.

Злоупотребление алкоголем, психотропными веществами, курением.

Меры профилактики и рекомендации

Профилактика стрессов -в острой стрессовой ситуации не стоит принимать или же пытаться принять сразу какие-то решения; исключение составляют ситуации стихийного бедствия, представляющие угрозу жизни.

Смена характера деятельности – постараться заняться какой-нибудь механической работой, не требующей умственного напряжения, совершать пешие прогулки, проделать дыхательную гимнастику и т.д.

Научиться расслабляться -путем овладения навыками аутогенной тренировки, нервно-мышечной релаксации (снятие психического напряжения).

Исключить дополнительную негативную информацию (поздний просмотр телепередач, телефонные разборки и т.д.).

Делать водные процедуры – принимать душ, ванны с успокаивающими средствами, обливание, влажные укутывания; гидротерапия поможет снять симптомы болезни.

Посещать бассейн, сауну.

Принимать успокаивающие растительные препараты.

Проводить аромотерапию - использование эфирных масел в лечебных целях. При депрессии и бессоннице рекомендуется применять масла лаванды, ромашки, левзеи, пихты, майорана, мелиссы. Преодолеть упадок сил, усталость помогут следующие масла: масло лимона, мяты перечной, розмарина, кориандра, можжевельника, гвоздики.

Обязательны посильные физические нагрузки – 10-20 минут ежедневных физических занятий.

Сбалансировать питание – включать в рацион овощи, фрукты, рыбу, кисломолочные продукты, мясо. Снизить потребляемость соли, сахара, как можно меньше соусов, кетчупа, горчицы, майонеза, не употреблять в больших количествах мучные и шоколадные изделия, исключить копчености.

Не реже двух раз в год применять курсы витаминов (группы В).

Обязательный отдых – лучший способ борьбы с усталостью – смена обстановки (походы, пребывание на море, выезд за город).

Забота о своем здоровье, выполнение изложенных рекомендаций помогут своевременно восстановить физический и морально-психологический потенциал, успешно преодолеть любую усталость и не доводить ее до СХУ.

Справка по будням:
+375 17 390 13 09
+375 17 256 80 59
многоканальный
Ежедневно с 7.00 до 20.00

Справка по выходным дням
+375 17 390 13 06
По выходным с 08.30 до 15.00

Вызов врача на дом
+375 17 390 13 06

Платные услуги
+375 17 390 13 21

E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Дата публикации: 12 марта 2018 .

Врач отделения
функциональной
диагностики

Врач ОФД Горская Л.М.

Наверняка неприятное чувство сильной усталости большинству людей довольно знакомо. Нередко оно связано с серьезным физическим или психическим перенапряжением, но проходит довольно быстро во время полноценного отдыха. Можно отметить, что на сегодняшний день подобное состояние зачастую возникает после авральных работ, сдачи сессии, а также посадки огорода или генеральной уборки в своем собственном доме. В этих случаях практически любой человек может легко определить, в какой момент он почувствовал признаки усталости и с чем они собственно связаны.

Нередко при синдроме хронической усталости многие пациенты не способны точно определить, когда именно появилась усталость и не могут четко назвать причину пребывания в таком неприятном состоянии.

Точные причины развития представленного заболевания не могут точно охарактеризовать даже современные врачи, поскольку и по сей день это находится в стадии углубленного изучения. В некоторых случаях немаловажную роль может играть серьезный инфекционный фактор. Как правило, у многих пациентов можно обнаружить герпетическую инфекцию, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус или коксаки-вирусы, а также другие опасные заболевания.

Специалисты предполагают, что синдром хронической усталости развивается вследствие длительной стимуляции иммунных клеток человека инфекционными антигенами. Именно с цитокинами, вырабатываемыми человеком при борьбе с инфекцией, связано определенное повышение температуры тела, различные мышечные боли, озноб и общее недомогание.

В других случаях синдром хронической усталости напрямую связан с конкретными нарушениями в работе немаловажной лимбической системы ЦНС. Доказано, что с ней связана эмоциональная сфера, память, работоспособность, правильный суточный ритм бодрствования и сна, а также вегетативная регуляция внутренних органов человека. У многих пациентов с таким опасным диагнозом в первую очередь страдают именно эти функции.

В современном мире синдром хронической усталости зачастую может встречаться в довольно молодом возрасте, как у обычных мужчин, так и у работающих женщин. Отмечено, что у слабого пола данное заболевание диагностируется чаще. Можно отметить, что от этого заболевания страдают люди ответственные, активные и преуспевающие, которые взваливают на себя непомерную нагрузку. При постоянном перенапряжении человеческая нервная система может дать сбой и тогда происходит срыв.

Эта серьезная болезнь обычно начинается с одной из многочисленных инфекционных заболеваний, нередко даже с обыкновенной простуды. Как правило, после типичного острого периода инфекции в течение не менее двух недель в норме может наблюдаться повышенная утомляемость, периодические головные боли, общая слабость и депрессивный фон настроения. Но при синдроме хронической усталости такие симптомы могут не проходить даже спустя долгих 3-5 месяцев. И только при этом пациент обращается к определенным врачам.

Когда человека беспокоит плохой ночной сон, то он обычно идет на прием к неврологу. Когда появляется экзема - консультируется у дерматовенеролога. А при общем послаблении стула - к гастроэнтерологу. Но если имеет место быть синдром хронической усталости, то назначенное лечение либо не дает результатов, либо наблюдается кратковременное улучшение состояние человека, поскольку истинная причина заболевания остается без внимания.

Основными симптомами данного синдрома можно отметить постоянную усталость, которая совсем не проходит даже после длительного сна либо нескольких дней отдыха. нередко у многих пациентов возникает не только сонливость, но и развивается бессонница. Часто при таком недуге наблюдаются серьезные нарушения работоспособности и целостное ослабление внимания. Пациентам плохо удается сосредоточиться на конкретном деле. Заметны изменения и в эмоциональном состоянии. Врач диагностирует депрессию, апатию, ипохондрию, отмечают серьезные фобии.

В некоторых случаях характерны заметное понижение или значительное повышение температуры тела на достаточно длительный период времени. Такие нарушения терморегуляции необходимо своевременно лечить, иначе они повлекут за собой серьезные осложнения. Многие пациенты жалуются на беспричинное снижение массы тела, вплоть до 10 кг за один месяц. также возможны сильные головные боли, головокружения, светобоязнь, фарингиты, сухость глаз, болезненность лимфоузлов, тахикардия, а у женщин еще и усиление предменструального синдрома.

Современная диагностика недуга обычно осуществляется на основании определенных критериев. К большим критериям можно отнести длительную усталость на протяжении более полугода или периодически усиливающуюся усталость, снижение дневной активности, проблемы со сном после продолжительного отдыха. А самое главное при этом наблюдается отсутствие соматических, инфекционных, психиатрических заболеваний, опухолевых процессов и эндокринных нарушений.

Малые критерии включают фарингиты, умеренное повышение температуры тела человека, но не более 38 градусов, заметное увеличение лимфатических узлов, а также мышечные боли, плохая переносимость любой физической нагрузки, головные боли и общая мышечная слабость. Далее можно упомянуть про ломоту в суставах, которая не сопровождается отечностью, ухудшения возможностей внимания и памяти, апатии, депрессии и светобоязнь.

Такой опасный синдром хронической усталости обычно подтверждается при наличии не менее трех больших и шести малых критериев. Затем в ходе диагностики будут исключены начальные симптомы развивающегося онкологического, инфекционного, соматического, психиатрического или эндокринного заболевания. Пациента должны всесторонне обследовать такие врачи, как терапевт, эндокринолог, инфекционист и невролог. Делают анализы крови и обследуют состояние всех внутренних органов и систем.

Самым первым шагом в правильном лечении синдрома хронической усталости является снижение основной психической нагрузки. Необходимо уменьшить общее количество всех выполняемых дел за сутки приблизительно на 20%. Также желательно избавиться от таких обязанностей, которые всегда требуют сильного психического напряжения. Некоторым пациентам можно порекомендовать определенные сеансы психотерапии, а также релаксирующие сеансы и аутотренинг.

Каждый пациент должен понимать, насколько серьезен отказ от лечения синдрома хронической усталости. Современная рациональная психотерапия главным образом направлена на быструю нормализацию общего психоэмоционального состояния больного. Затем следует обучение методам объективной самооценки, позволяющее реально оценивать все возникающие перегрузки, чтобы контролировать количество требуемого отдыха организму.

Все последующие сеансы психотерапии обеспечивают выработку конкретных способностей пациента эффективно бороться со стрессом и при необходимости в короткий срок снимать любое нервное напряжение. Также немаловажное значение имеет и точное соблюдение правильного режима труда и отдыха, распорядка дня, строгого чередования фаз сна и фаз бодрствования.

Практически всем пациентам назначают конкретные оздоровительные процедуры. К ним можно причислить пребывание на свежем воздухе, пешие прогулки, контрастный душ и умеренную физическую активность. Помимо этого в современную лечебную программу должен быть обязательно включен специальный комплекс релаксирующих физических упражнений. В дальнейшем нагрузку можно увеличивать, если позволяет состояние пациента.

Всем пациента с синдромом хронической усталости рекомендованы положительные эмоции и ходьба. Наряду с этим может быть назначен бег трусцой или плавание, а также несложные дыхательные упражнения и ароматерапия. При лечении данной болезни показаны современные препараты главным образом растительного происхождения. Они повышают не только сопротивляемость организма многим факторам стресса, но и оказывают укрепляющее воздействие на иммунитет.

Правильное и одновременно здоровое питание включает в себя регулярное употребление продуктов, которые богаты микроэлементами и определенными витаминами. врачи рекомендуют употреблять большое количество жидкости в сутки, но при этом следует избегать кофе, крепкого чая и спиртных напитков. Пациентам необходимо воздерживаться от частого употребления сладкой пищи, чтобы не спровоцировать подъем уровня глюкозы в крови, поскольку снижение сахара в крови проявляется чувством усталости.

Синдром хронической усталости совершенно не угрожает жизни человека, поэтому при необходимом лечении оно заканчивается всегда выздоровлением. Такое восстановление организма отличается повышением настроения, высокой работоспособностью и хорошим сном. Однако у некоторых пациентов случаются и повторные заболевания после различных инфекционных заболеваний или серьезных стрессовых ситуаций.

Адекватные физические нагрузки, здоровое питание, устойчивое психическое состояние, объективная самооценка и четкий распорядок дня помогут избежать развития этого опасного синдрома хронической усталости. Людям необходимо всеми силами уходить от работы в стрессовых условиях, а также не переутомляться. Когда серьезных перегрузок избежать не удается, следует выделить время для полноценного отдыха на природе в течение нескольких дней.

Эмоциональным людям можно посоветовать делать небольшие перерывы в работе каждые полтора часа. При умственной работе в перерывах полезно заняться физкультурой. При монотонной работе требуются определенные паузы, чтобы переключить внимание на что-то другое. Не забывайте, что сильный производственный шум вызывает повышенную утомляемость. Постарайтесь максимально снизить влияние этого невероятно вредного фактора. Смена обстановки и получение новых впечатлений помогут оставаться здоровым и работоспособным человеком.

Общая характеристика
Поиски причины
Основные проявления
Диагностика
Стратегия лечения
Фармакотерапия
Психотерапия
Другие методы лечения
Здоровый образ жизни
Прогноз

Общая характеристика

Синдром хронической усталости (СХУ) - состояние выраженной усталости, сопровождающееся ухудшением кратковременной памяти и концентрации внимания, продолжающееся без понятной очевидной причины, в течение 6 месяцев и более.
От синдрома хронической усталости страдают десятки тысяч людей. Он чаще встречается у женщин, чем у мужчин, наиболее распространен среди молодых людей среднего возраста. Люди с СХУ не в стоянии нормально работать на работе и заниматься домашними делами из-за своей усталости, забывчивости и невозможности сосредоточится. Это состояние может привести к снижению настроения, но плохое настроение в данном случае не расценивается как депрессивное расстройство.

Вы можете заподозрить у себя наличие синдрома хронической усталости:

если у вас выраженная усталость в течение 6 месяцев или дольше,
если все другие известные причины, которые могут вызвать длительную усталость, исключены в процессе всестороннего медицинского обследования,
если у вас одновременно есть четыре и более из следующих симптомов: значительные проблемы с кратковременной памятью и концентрацией внимания; боль в горле; увеличенные лимфатические узлы; мышечная боль; боль в нескольких суставах без припухлости и покраснения; головная боль; чувство вялости и разбитости даже после сна; сильная усталость, продолжающаяся более 24 часов после незначительной умственной или физической нагрузки.

Поиски причины

До настоящего времени нет понимания причин развития синдрома хронической усталости. В ходе длительных, тщательно контролируемых исследований у больных с СХУ были исключены другие заболевания, вызывающие сходные симптомы:

надпочечниковая недостаточность,
злокачественные опухоли,
СПИД,
заболевания печени,
заболевания почек,
депрессия
психосоматическое расстройство,
Болезнь Лайма,
фибромиалгия,
гепатит С,
патология щитовидной железы.

Есть предположение, что СХУ может быть связан с вирусной инфекцией. Наиболее часто упоминается вирус Эпштейна Барра, но все это так и остается на уровне гипотезы. Очевидно, что инфекция изматывает человека, и усталость еще долго сохраняется после того, как болезнь прошла, но это не синдром хронической усталости.

Основные проявления

Люди с синдромом хронической усталости испытывают следующие симптомы:

Выраженная, длительная (более 6 месяцев) усталость, не связана с другими заболеваниями. Усталость сохраняется даже после длительных периодов отдыха или сна.
Проблемы с памятью и концентрацией внимания. Страдает именно кратковременная память, долговременная остается на достаточно хорошем уровне.
При нормальной речи могут возникнуть затруднения с поиском или произнесением определенного слова (дислексия).
Быстрая утомляемость после обычных занятий, с которыми в прошлом удавалось легко справиться.
Проблемы с засыпанием, частые пробуждения. После сна нет чувства бодрости, вялость и сонливость в течение дня.
Пониженное настроение. Грустить из-за трудностей, постоянно возникающих на работе или дома, но эти переживания не соответствуют критериям депрессивного расстройства.
Боль различной локализации: головная боль, мышечные боли, боль в суставах и в горле.
Субфебрильная температура (повышение температуры тела до 37,2 – 37,9°С).

Диагностика

Диагностика синдрома хронической усталости идет по пути исключения всех прочих причин длительной усталости. Проводится широкий круг всесторонних исследований, включающий:

Тесты работы щитовидной железы, надпочечников, почек, печени, других органов и систем, которые могут вызывать состояние стойкой усталости.
Анализ крови: наиболее показательным является скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При синдроме хронической усталости СОЭ повышено, но находится в пределах нормы, что указывает на отсутствие воспаление. Если СОЭ значительно повышается, то вероятен другой диагноз.
Тесты на антитела помогают выяснить, были ли предыдущие инфекции, такие как болезнь Лайма или вирус Эпштейна-Барра.
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга позволяют исключить нарушения со стороны центральной нервной системы.
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография и позитронная эмиссионная томографии могут показать снижение кровотока в лобной и теменной областях головного мозга, что объясняет наличие когнитивных трудностей (проблемы с краткосрочной памятью).

Стратегия лечения

Поскольку причина СХУ неизвестна, лечение направлено на устранение болезненных симптомов и восстановление активной жизни. Процесс терапии требует много времени и терпения, как от врача, так и от пациента. Люди, которые ожидают быстрого выздоровления и не испытывают этого, сталкиваются с ухудшением состояния. Выраженная озабоченность скорейшим выздоровлением, чрезмерное усердие в лечении, еще больше утомляет больного, приводит к разочарованию и снижению чувствительности к терапевтическим программам.
Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения. Он основываться на общем состоянии здоровья и текущих симптомах. По мере изменения симптоматики лечение корректируется. Большинство врачей используют комбинации различных методов, включающих фармакотерапию, психотерапию и другие немедикаментозные методы. Особое внимание уделяется формированию здорового образа жизни.

Фармакотерапия

Лекарственные препараты используются для облегчения различных симптомов синдрома хронической усталости. Учитывая, что пациенты с СХУ обладают повышенной чувствительностью к действию многим лекарствам, прием препаратов следует начинать с низких доз и постепенно их увеличивать в зависимости от лечебных и побочных эффектов.
Основные группы препаратов при СХУ: анальгетики, антидепрессанты, транквилизаторы и ноотропы.
В качестве препаратов, облегчающих боль применяют: кетопрофен, напроксен и ибупрофен.
Используют низкие дозы трициклических антидепрессантов: доксепин, амитриптилин и анафранил. Помимо противоболевого эффекта эти средства улучшают сон, нормализуют настроение.
Антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина также широко применяются для лечения больных с синдромом хронической усталости. Чаще других назначают флуоксетин, сертралин, пароксетин, венлафаксин, тразодон.
Анксиолитические средства (транквилизаторы) помогают уснуть, избавиться от тревоги, снизить беспокойство.Примеры препаратов: алпразолам, лоразепам, феназепам, атаракс.
Ноотропные средства, такие как фенотропил, ноотропил, танокан способствуют преодолению вялости и дневной сонливости, улучшают запоминание и внимание.

Психотерапия

Психотерапия является неотъемлемой составляющей терапевтической программы при синдроме хронической усталости. Широко используется когнитивно-поведенческая психотерапия, реже аналитические и экзистенциальные терапевтические стратегии.
В процессе когнитивно-поведенческой психотерапии больной учится изменять свои устоявшиеся способы мышления и поведения. Психотерапевтическая работа помогает разобраться в том, как мысли и убеждения связаны с болезненными ощущениями и чувствами. В ходе занятий пациенты начинают понимать, что наши чувства, включая хроническую усталость, в больше степени связаны с эмоциональным состоянием, а не с повышенной нагрузкой или каким-то физическим страданием. Важным открытием может оказаться то, что для нас нет разницы между отсутствием сил и тем, что мы не чувствуем свои силы, когда они есть, что можно иметь много сил, но при этом чувствовать слабость. Эти взгляды помогают лучше справиться с усталостью и другими неприятными симптомами.
Применяются как индивидуальные, так и групповые формы работы. Групповое обсуждение дает много полезной информации, позволяет посмотреть на свои проблемы со стороны, получить обратную связь и поддержку от других участников группы.

Другие методы лечения

Терапия больных с синдромом хронической усталости может включать массаж, мануальную терапию, иглоукалывание, различные релаксационные техники, медитацию. Существует много данных об успешном применении растительных препаратов и специфической диетой. Используется эхиноцея, гинкобилоба, женьшень, зверобой, чеснок. Однако не стоит начинать их прием без консультации с врачом Нужно помнить, что растительные препараты также имеют противопоказания, способны вызвать серьезные побочные эффекты, могут негативно взаимодействовать с другими лекарствами.

Здоровый образ жизни

Хроническую усталость усугубляют как слишком большие нагрузки, так и пассивность. Не способствует бодрости отсутствие полноценного сна, злоупотребление алкоголем и социальная изоляция. Простые меры, например, встречи с друзьями, соблюдение режима сна и регулярные физические упражнения - важная часть лечения.
Физическая активность в комфортном темпе, помогает поддержать хороший уровень бодрости. Всегда нужно помнить, что хороший результат в плане предупреждения рецидива или снижения интенсивности симптомов хронической усталости дают регулярные занятия, без чрезмерных нагрузок. Следует постепенно повышать активность, не допускать чрезмерного физического или эмоционального напряжения. Желательно чтобы на первом этапе занятий состав упражнений и величину нагрузки контролировал опытный врач или тренер. Когда сформируется собственное понимание оптимального уровня нагрузки, способствующей приливу сил, а не усилению усталости, можно будет заниматься самостоятельно.

Прогноз

В большинстве случаев при адекватном лечении самочувствие пациентов с синдромом хронической усталости постепенно улучшается. Точно неизвестно какому проценту людей удается полностью избавиться от всех симптомов заболевания. Нередко СХУ имеет циклическое течение, наблюдаются периоды болезни, когда самочувствие после улучшения снова ухудшается. Как правило, регулярное наблюдение за состоянием пациента, тщательный контроль над программой лечения, своевременная ее корректировка позволяет достигнуть желаемого результата в течение двух-трех лет.
Врач-психотерапевт, д.м.н. М.В.Голубев

Читайте также: