Тема по микробиологии инфекция

Инфекция (infectio – заражение) – процесс проникновения микроорганизма в макроорганизм и его размножение в нем.

Инфекционный процесс – процесс взаимодействия микроорганизма и организма человека.

С биологической точки зрения инфекционный процесс – это разновидность паразитизма, когда один вид (паразит) использует другой вид (хозяин) как источник питания и место обитания, нанося ему вред.

Инфекционный процесс имеет различные проявления: от бессимптомного носительства до инфекционного заболевания (с выздоровлением или летальным исходом).

Инфекционная болезнь - это крайняя форма инфекционного процесса.

Для инфекционной болезни характерно:

1) наличие определенного живого возбудителя;

2) заразность, т.е. возбудители могут передаваться от больного человека здоровым, что приводит к широкому распространению заболевания;

3) наличие определенного инкубационного периода и характерная последовательная смена периодов в течение болезни (инкубационный, продромальный, манифестный (разгар болезни), рековалесценции (выздоровление));

4) развитие характерных для данного заболевания клинических симптомов;

5) наличие иммунного ответа (более или менее продолжительный иммунитет после перенесения заболевания, развитие аллергических реакций при наличии возбудителя в организме и др.)

Названия инфекционных болезней формируются от названия возбудителя (вида, рода, семейства) с добавлением суффиксов "оз" или "аз" (сальмонеллез, риккетсиоз, амебиаз и пр.).

Развитие инфекционного процесса зависит:

1) от свойств возбудителя;

2) от состояния макроорганизма;

3) от условий окружающей среды, которые могут влиять как на состояние возбудителя, так и на состояние макроорганизма.

Свойства возбудителей.

Возбудителями являются вирусы, бактерии, грибы, простейшие, гельминты (их проникновение – инвазия).

Микроорганизмы, способные вызывать инфекционные болезни, называются патогенными, т.е. болезнетворными (pathos – страдание, genos – рождение).

Имеются также условно-патогенные микроорганизмы, которые вызывают заболевания при резком снижении местного и общего иммунитета.

Возбудители инфекционных заболеваний обладают свойствами патогенности и вирулентности.

Патогенность и вирулентность.

Патогенность – это способность микроорганизмов проникать в макроорганизм (инфективность), приживаться в организме, размножаться и вызывать комплекс патологических изменений (нарушений) у чувствительных к ним организмов (патогенность – способность вызывать инфекционный процесс). Патогенность – это видовой, генетически обусловленный признак или генотипический признак.

Степень патогенности определяется понятием вирулентность. Вирулентность – количественное выражение или патогенности. Вирулентность является фенотипическим признаком. Это свойство штамма, которое проявляется в определенных условиях (при изменчивости микроорганизмов, изменении восприимчивости макроорганизма).

Количественные показатели вирулентности:

1) DLM (Dosis letalis minima) – минимальная летальная доза – минимальное количество микробных клеток, которое вызывает гибель 95% восприимчивых животных при данных конкретных условиях опыта (вид животного, вес, возраст, способ заражения, время гибели).

2) LD₅₀ – то количество, которое вызывает гибель 50% экспериментальных животных.

Поскольку вирулентность – это фенотипический признак, то она изменяется под влиянием естественных причин. Ее можно также искусственно изменить (повысить или понизить). Повышение проводят путем многократного пассирования через организм восприимчивых животных. Понижение - в результате воздействия неблагоприятных факторов: а) высокая температура; б) антимикробные и дезинфицирующие вещества; в) выращивание на неблагоприятных питательных средах; г) защитные силы организма – пассирование через организм мало восприимчивых или невосприимчивых животных. Микроорганизмы с ослабленной вирулентностью используются для получения живых вакцин.

Патогенные микроорганизмы обладают также специфичностью, органотропностью и токсичностью.

Специфичность – способность вызывать определенную инфекционную болезнь. Холерный вибрион вызывает холеру, микобактерии туберкулеза – туберкулез и пр.

Органотропность – способность поражать определенные органы или ткани (возбудитель дизентерии – слизистую оболочку толстого кишечника, вирус гриппа – слизистую оболочку верхних дыхательных путей, вирус бешенства – нервные клетки аммонова рога). Встречаются микроорганизмы, способные поражать любую ткань, любой орган (стафилококки).

Токсичность – способность образовывать токсические вещества. Токсические и вирулентные свойства тесно связаны между собой.

Признаки, которые определяют патогенность и вирулентность, называются факторами вирулентности. К ним относятся определенные морфологические (наличие определенных структур – капсул, клеточной стенки), физиологические и биохимические признаки (выработка ферментов, метаболитов, токсинов, оказывающих неблагоприятное влияние на макроорганизм) и др. По наличию факторов вирулентности патогенные микроорганизмы можно отличить от непатогенных.

К факторам вирулентности относятся:

1) адгезины (обеспечивают адгезию) – специфические химические группировки на поверхности микробов, которые как "ключ к замку" соответствуют рецепторам чувствительных клеток и отвечают за специфическое прилипание возбудителя к клеткам макроорганизма;

2) капсула – защита против фагоцитоза и антител; бактерии, окруженные капсулой, более устойчивы к действию защитных сил макроорганизма и вызывают более тяжелое течение инфекции (возбудители сибирской язвы, чумы, пневмококки);

4) ферменты агрессии: протеазы, разрушающие антитела; коагулаза, свертывающая плазму крови; фибринолизин, растворяющий сгустки фибрина; лецитиназа, разрушающая лецетин мембран; коллагеназа, разрушающая коллаген; гиалуронидаза, разрушающая гиалуроновую кислоту межклеточного вещества соединительной ткани; нейраминидаза, разрушающая нейраминовую кислоту. Гиалуронидаза, расщепляя гиалуроновую кислоту, повышает проницаемость слизистых оболочек и соединительной ткани;

токсины –микробные яды - мощные факторы агрессии.

Факторы вирулентности обеспечивают:

1) адгезию – прикрепление или прилипание микробных клеток к поверхности чувствительных клеток макроорганизма (к поверхности эпителия);

2) колонизацию – размножение на поверхности чувствительных клеток;

3) пенетрацию – способность некоторых возбудителей проникать (пенетрировать) внутрь клеток - эпительальных, лейкоцитов, лимфоцитов (все вирусы, некоторые виды бактерий: шигеллы, эшерихии); клетки при этом погибают, и может нарушаться целостность эпителиального покрова;

4) инвазию – способность проникать через слизистые и соединительнотканные барьеры в подлежащие ткани (благодаря выработке ферментов гиалуронидазы, нейраминидазы);

5) агрессию - способность возбудителей подавлять неспецифическую и иммунную защиту организма хозяина и вызывать развитие повреждений.

Токсины – яды микробного, растительного или животного происхождения. Они обладают высоким молекулярным весом и вызывают образование антител.

Токсины делят на 2 группы: эндотоксины и экзотоксины.

Экзотоксины выделяются в окружающую среду в процессе жизнедеятельности микроорганизма. Эндотоксины прочно связаны с бактериальной клеткой и выделяются в окружающую среду после гибели клетки.

Презентация на тему: " МИКРОБИОЛОГИЯ С ОСНОВАМИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И МЕТОДАМИ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ЛЕКЦИЯ: УЧЕНИЕ ОБ ИНФЕКЦИИ. ЛЕКЦИЯ: УЧЕНИЕ ОБ ИНФЕКЦИИ. ПОНЯТИЕ ОБ ИНФЕКЦИОННОМ." — Транскрипт:

1 МИКРОБИОЛОГИЯ С ОСНОВАМИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И МЕТОДАМИ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ЛЕКЦИЯ: УЧЕНИЕ ОБ ИНФЕКЦИИ. ЛЕКЦИЯ: УЧЕНИЕ ОБ ИНФЕКЦИИ. ПОНЯТИЕ ОБ ИНФЕКЦИОННОМ И ПОНЯТИЕ ОБ ИНФЕКЦИОННОМ И ЭПИДЕМИЧЕСКОМ ПРОЦЕССАХ. ЭПИДЕМИЧЕСКОМ ПРОЦЕССАХ. Преподаватель: Лебедева Г.Г. заведующая бактериологической лабораторией заведующая бактериологической лабораторией городской больницы городской больницы

2 План лекции: План лекции: 1. Инфекции и инвазии. 2. Классификация инфекций по локализации, по распространенности, по распространенности, экзогенные и эндогенные инфекции; экзогенные и эндогенные инфекции; зоонозы, антропонозы и антропозоонозы. зоонозы, антропонозы и антропозоонозы. 3. Патогенность и вирулентность микроорганизмов, основные факторы патогенности. 4. Виды инфекций. Бактерионосительство. 5. Динамика развития инфекционного процесса. 6. Три составные части эпидемического процесса: источник инфекции; источник инфекции; механизмы и пути передачи; механизмы и пути передачи; восприимчивый организм. восприимчивый организм.

3 Инфекция (лат. infectio заражение), или Инфекция (лат. infectio заражение), или инфекционный процесс - совокупность физиологических и патологических реакций, которые возникают и развиваются в макроорганизме в процессе взаимодействия с патогенными микроорганизмами, вызывающими нарушения его внутренней среды и физиологических функций. инфекционный процесс - совокупность физиологических и патологических реакций, которые возникают и развиваются в макроорганизме в процессе взаимодействия с патогенными микроорганизмами, вызывающими нарушения его внутренней среды и физиологических функций. Инфекционная болезнь - наиболее выраженная форма инфекционного процесса. Инфекционная болезнь - наиболее выраженная форма инфекционного процесса. Три основных фактора инфекционного процесса Три основных фактора инфекционного процесса возбудитель возбудитель организм человека организм человека окружающая среда окружающая среда ИНФЕКЦИЯ

4 ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА. Адгезия- прикрепление микроорганизма к соответствующим клеткам хозяина. Адгезия- прикрепление микроорганизма к соответствующим клеткам хозяина. Колонизация- закрепление микроорганизмов в соответствующем участке. Колонизация- закрепление микроорганизмов в соответствующем участке. Размножение (увеличение количества). Размножение (увеличение количества). Пенетрация - проникновение в нижележащие слои и распространение возбудителя.. Пенетрация - проникновение в нижележащие слои и распространение возбудителя.. Повреждение клеток и тканей (связано с размножением, и распространением возбудителя). Повреждение клеток и тканей (связано с размножением, и распространением возбудителя). Элиминация (удаление) возбудителя или смертью больного. Элиминация (удаление) возбудителя или смертью больного. Персистенция - длительное сохранение возбудителя в организме при хронической инфекции Персистенция - длительное сохранение возбудителя в организме при хронической инфекции

5 ИНФЕКЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС может быть: ИНФЕКЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС может быть: по длительности: по длительности: острый; острый; хронический хронический по степени распространения: по степени распространения: локальный; локальный; генерализованный генерализованный по выраженности: по выраженности: манифестный (ярко выраженный) ; манифестный (ярко выраженный) ; инаппарантный (бессимптомный) инаппарантный (бессимптомный) в зависимости от возбудителя: в зависимости от возбудителя: бактериальные инфекции; бактериальные инфекции; микозы; микозы; вирусные инфекции вирусные инфекции

7 ПАТОГЕННОСТЬ (от греч. pathos, болезнь + genos, рождение) - потенциальная способность микроорганизмов вызывать заболевания, которая является видовым генетически детерминированным признаком. ПАТОГЕННОСТЬ (от греч. pathos, болезнь + genos, рождение) - потенциальная способность микроорганизмов вызывать заболевания, которая является видовым генетически детерминированным признаком. ВИРУЛЕНТНОСТЬ -(от лат. virulentus - ядовитый, заразный) отражает степень патогенности, является количественной мерой патогенности микроба. Это свойство, индивидуальный признак каждого штамма патогенного микроорганизма. Штаммы одного вида по этому признаку могут быть подразделены на высоко-, умеренно-, слабовирулентные и авирулентные (например, вакцинные штаммы). ВИРУЛЕНТНОСТЬ -(от лат. virulentus - ядовитый, заразный) отражает степень патогенности, является количественной мерой патогенности микроба. Это свойство, индивидуальный признак каждого штамма патогенного микроорганизма. Штаммы одного вида по этому признаку могут быть подразделены на высоко-, умеренно-, слабовирулентные и авирулентные (например, вакцинные штаммы). По способности вызывать заболевания микроорганизмы можно разделить на: патогенные патогенные условно- патогенные условно- патогенные непатогенные непатогенные

8 ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ МИКРООРГАНИЗМОВ: КАПСУЛА КАПСУЛА

9 ПОДВИЖНОСТЬ МИКРОБОВ ПОДВИЖНОСТЬ МИКРОБОВ

10 АДГЕЗИНЫ, АДГЕЗИНЫ, ФЕРМЕНТЫ ПАТОГЕННОСТИ, ФЕРМЕНТЫ ПАТОГЕННОСТИ, ТОКСИНЫ ТОКСИНЫ

11 ЭКЗОТОКСИНЫ - вещества белковой природы, выделяемые во внешнюю среду живыми патогенными бактериями. Оказывают избирательное повреждающее действие на клетки макроорганизма. Экзотоксины высокотоксичны, обладают выраженной специфичностью действия и иммуногенностью. ЭКЗОТОКСИНЫ - вещества белковой природы, выделяемые во внешнюю среду живыми патогенными бактериями. Оказывают избирательное повреждающее действие на клетки макроорганизма. Экзотоксины высокотоксичны, обладают выраженной специфичностью действия и иммуногенностью. ЭНДОТОКСИНЫ - токсические субстанции, входящие в структуру бактерий (обычно в клеточную стенку) и высвобождающиеся из них после лизиса бактерий. Эндотоксины в отличие от экзотоксинов более устойчивы к повышенной температуре, менее ядовиты и малоспецифичны. ЭНДОТОКСИНЫ - токсические субстанции, входящие в структуру бактерий (обычно в клеточную стенку) и высвобождающиеся из них после лизиса бактерий. Эндотоксины в отличие от экзотоксинов более устойчивы к повышенной температуре, менее ядовиты и малоспецифичны.

12 ТИПЫ ИНФЕКЦИЙ: ТИПЫ ИНФЕКЦИЙ: По кратности заражения: инфекция с однократным заражением организма инфекция с однократным заражением организма суперинфекция – заражение тем же микробом, но до выздоровления. суперинфекция – заражение тем же микробом, но до выздоровления. реинфекция – заражение тем же микроорганизмом, но после выздоровления. реинфекция – заражение тем же микроорганизмом, но после выздоровления. рецидив – возврат клинических проявлений болезни без повторного заражения за счет оставшихся в организме возбудителей. (остеомиелит, возвратный тиф). рецидив – возврат клинических проявлений болезни без повторного заражения за счет оставшихся в организме возбудителей. (остеомиелит, возвратный тиф). По числу возбудителей: моноинфекции моноинфекции смешанные инфекции смешанные инфекции По пути проникновения: экзогенная экзогенная эндогенная эндогенная

13 ТИПЫ ИНФЕКЦИЙ Антропонозы - инфекции, при которых источником инфекции является только человек. Зоонозы - инфекции, при которых источниками инфекций являются животные, но ими могут болеть и люди. Сапронозы - инфекции, развивающиеся после проникновения свободноживущих бактерий или грибов в организм человека с объектов окружающей среды и поверхности тела (например, при попадании в рану).

14 Циркуляция микроорганизмов в кровотоке важная и обязательная стадия патогенеза многих инфекций Циркуляция микроорганизмов в кровотоке важная и обязательная стадия патогенеза многих инфекций бактериемия циркуляция микроорганизмов в кровотоке, но они не размножаются. бактериемия циркуляция микроорганизмов в кровотоке, но они не размножаются. септицемия [от греч. sepsis, гниение, + haima, кровь) - состояние, при котором микроорганизм размножается в крови септицемия [от греч. sepsis, гниение, + haima, кровь) - состояние, при котором микроорганизм размножается в крови септикопиемии [от греч. sepsis, гниение, + /мои, гной, + haima, кровь] - состояние, при котором микроорганизм не только размножается в кровотоке, но и формирует новые очаги гнойного воспаления в различных тканях и органах септикопиемии [от греч. sepsis, гниение, + /мои, гной, + haima, кровь] - состояние, при котором микроорганизм не только размножается в кровотоке, но и формирует новые очаги гнойного воспаления в различных тканях и органах при массовом поступлении в кровь бактерий и их токсинов развивается бактериальный или токсико-септический шок. при массовом поступлении в кровь бактерий и их токсинов развивается бактериальный или токсико-септический шок.

15 В зависимости от локализации микроорганизмов, В зависимости от локализации микроорганизмов, Л.В. Громашевским была предложена классификация инфекционных болезней, все инфекционные болезни разделены на 4 группы: Л.В. Громашевским была предложена классификация инфекционных болезней, все инфекционные болезни разделены на 4 группы: кишечные инфекции кишечные инфекции инфекции дыхательных путей инфекции дыхательных путей кровяные инфекции кровяные инфекции инфекции наружных покровов инфекции наружных покровов

16 ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙПРОЦЕСС источникинфекциимеханизм,пути факторы передачи факторы передачивозбудителявосприимчивыйорганизм

17 Механизмы передачи - способы перемещения инфекционного агента из заражённого организма в восприимчивый организм. Факторы передачи элементы внешней среды, обеспечивающие передачу возбудителей инфекционных болезней. Ими могут быть вода, различные пищевые продукты, воздух, почва, бытовые предметы и т.д. Пути передачи определяют конкретные факторы передачи или их сочетание, обеспечивающие перенос инфекционного агента от больного человека или от носителя здоровому. Обычно механизмы передачи инфекционного агента имеют несколько путей.

18 МЕХАНИЗМЫ ПЕРЕДАЧИ фекально-оральный - возбудитель локализуется в кишечнике, передача алиментарным путем - с пищей, водой фекально-оральный - возбудитель локализуется в кишечнике, передача алиментарным путем - с пищей, водой аэрогенный - возбудитель локализуется в дыхательных путях, передается воздушно-капельным, воздушно- пылевым путем аэрогенный - возбудитель локализуется в дыхательных путях, передается воздушно-капельным, воздушно- пылевым путем кровяной - возбудитель локализуется в кровеносной системе передается кровососущими насекомыми – (трансмиссивный) или при нарушении целостности кожи и слизистых – (парентеральный) кровяной - возбудитель локализуется в кровеносной системе передается кровососущими насекомыми – (трансмиссивный) или при нарушении целостности кожи и слизистых – (парентеральный) контактный: - возбудитель локализуется на наружных покровах (кожа и слизистые) а) прямой - передача возбудителя происходит при непосредственном соприкосновении б) непрямой - через зараженные предметы окружающей обстановки контактный: - возбудитель локализуется на наружных покровах (кожа и слизистые) а) прямой - передача возбудителя происходит при непосредственном соприкосновении б) непрямой - через зараженные предметы окружающей обстановки вертикальный - передача возбудителя через плаценту плоду от инфицированной матери (внутриутробное заражение) вертикальный - передача возбудителя через плаценту плоду от инфицированной матери (внутриутробное заражение)

19 ИНТЕНСИВНОСТЬ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА Спорадическая заболеваемость - единичные, не связанные между собой случаи болезни (не более 10 на 100 тыс. населения) Спорадическая заболеваемость - единичные, не связанные между собой случаи болезни (не более 10 на 100 тыс. населения) Эпидемическая заболеваемость (эпидемия) - групповая заболеваемость ( на 100 тыс. населения) Эпидемическая заболеваемость (эпидемия) - групповая заболеваемость ( на 100 тыс. населения) Пандемия - массовое распространение инфекционной болезни на большие территории Пандемия - массовое распространение инфекционной болезни на большие территории В соответствии с распространенностью инфекционные заболевания также выделяют повсеместные (убиквитарные) и эндемичные инфекции, выявляемые на определенных, нередко небольших территориях. Экзотические болезни – заболевания,не свойственные данной территории. Они могут быть следствием завоза возбудителей инфицированными людьми или животными, с пищевыми продуктами или различными изделиями. Экзотические болезни – заболевания,не свойственные данной территории. Они могут быть следствием завоза возбудителей инфицированными людьми или животными, с пищевыми продуктами или различными изделиями.

20 Эпидемический очаг – место пребывания источников инфекции с окружающей территорией, в пределах которой в конкретной обстановке возможна передача возбудителей и распространение инфекционной болезни. Природно-очаговые инфекции особая группа болезней, имеющих эволюционно возникшие очаги в природе. Природный очаг биотоп на территории Природный очаг биотоп на территории конкретного географического ландшафта, заселённый животными, видовые различия которых обеспечивают циркуляцию которых обеспечивают циркуляцию возбудителя за счёт его передачи от одного животного другому, обычно через животного другому, обычно через кровососущих членистоногих-переносчиков. Конвенционные (карантинные) болезни - наиболее опасные болезни, склонные к быстрому распространению, например, чума, холера, оспа, желтая лихорадка. Система информации и меры профилактики в этих случаях обусловлены международными соглашениями (конвенцией). Система информации и меры профилактики в этих случаях обусловлены международными соглашениями (конвенцией).

21 ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ РАБОТЫ профилактические и противоэпидемические мероприятия обезвреживание источника инфекции обезвреживание источника инфекции разрыв путей передачи возбудителей разрыв путей передачи возбудителей повышение невосприимчивости населения. повышение невосприимчивости населения.

Инфекционные заболевания создают особые проблемы в медицинских учреждениях, где люди подвержены большему риску из-за основного заболевания и повышенной восприимчивости. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), являются распространенными причинами заболеваемости и смертности и создают высокую финансовую нагрузку на системы здравоохранения.

По оценкам ВОЗ:

• Европа: 37 000 смертей ежегодно напрямую связаны с ИСМП; косвенная причина более чем 110 000 смертей
• США: 99 000 смертей ежегодно
• Страны с небольшим объемом ресурсов: количество предотвратимых смертей от ИСМП в ОИТ может составлять ¼ и более
• Ежегодное экономическое бремя: €7 миллиардов в Европе; $6,5 миллиарда в США

Определение

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), вызывают бактерии, вирусы и грибы. Заражение большинством этих заболеваний может происходить в любом месте, однако в медицинских учреждениях они становятся более серьезной проблемой. Большинство ИСМП вызывают бактерии, уже присутствующие в организме пациента до инфекции и могут быть причиной перекрестной передача между пациентами или между пациентами и медицинскими работниками. Среда медицинского учреждения также может быть источником инфекции с распространением микроорганизмов через воздух, воду или поверхности. Пациенты в медицинских учреждениях более восприимчивы, чем население в целом, из-за основного заболевания, уязвимости (например, недоношенные дети, пожилые пациенты и пациенты с ослабленным иммунитетом) и воздействия инвазивных медицинских процедур.

Во многих странах с высоким уровнем доходов национальные и региональные органы здравоохранения наряду с отдельными медицинскими учреждениями осуществляют меры по профилактике, контролю, наблюдению и отчетности. Несмотря на значительное снижение в последние годы заболеваемость ИСМП остается высокой, особенно в группах риска. Так, приблизительно у 25-30% пациентов ОИТ в странах с высоким уровнем доходов развивается не менее одного эпизода ИСМП 1,2 . В странах с низким и среднем уровнем доходов проблемы осложняются из-за слабо развитой инфраструктуры и недостаточного уровня гигиены и санитарии. По оценке ВОЗ, инфекции, приобретенные в ОИТ, встречаются как минимум в 2-3 раза чаще, чем в странах с высоким уровнем доходов, а инфекции, связанные с устройствами, могут встречаться до 13 раз чаще, чем в США 1 .

ИСМП включают все типы инфекций, в том числе инфекции мочевыводящих путей (чаще в странах с высоким уровнем доходов 1,2 ), инфекции в месте проведения операции (чаще в странах с низким уровнем доходов 1 ), инфекции дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и кровотока. Появление микроорганизмов, устойчивых к антимикробным препаратам, способствует распространению и увеличению тяжести ИСМП. Медицинское учреждение, в котором возникает вспышка ИСМП, сталкивается с серьезными проблемами лечения пациента, бременем расходов и возможным отрицательным влиянием на имидж и репутацию.

Какие инфекции относят к ИСМП?

Инфекция называется инфекцией, связанной с оказанием медицинской помощи (ИСМП), если она отсутствует у пациента при поступлении и возникает в течение 48 часов или более после поступления в медицинское учреждение. У хирургических пациентов инфекция считается ИСМП в течение трех месяцев после хирургического вмешательства или одного года в случае операции на костях или суставах 3 .

Диагностика

Решающее значение имеет регулярное тщательное наблюдение за всеми пациентами в медицинском учреждении на предмет инфекционных заболеваний, особенно в ОИТ и группах особого риска по другим причинам. Для точного определения инфекционного агента, чувствительности к антимикробным препаратам и выбора соответствующей антимикробной терапии для борьбы с этим заболеванием используется диагностика in vitro. Кроме того, важно выявлять и ограничивать возможные эпидемические заболевания, наблюдая за пациентами из групп риска и быстрого определяя источник инфекций.

Микроорганизмы — частые возбудители ИСМП 1,2,4

• Золотистый стафилококк
• Метициллин-резистентный золотистый стафилококк (МРЗС)
• Энтерококки
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Карбопенем-резистентные энтеробактерии (КРЭ)
• Clostridium difficile
• Энтеробактерии, продуцирующие бета-лактамазы расширенного спектра действия (БЛРС)
• Pseudomonas aeruginosa
• Acinetobacter baumannii
• Ванкомицин-резистентные энтерококки
• Стрептококки
• Candida albicans

Профилактика и ведение / лечение

Меры профилактики ИСМП следует принимать как на уровне пациента, так и на уровне всего медицинского учреждения.

Руководства

​Артикулы

1. World Health Organization 2011: Report on the Burden of Endemic Health Care-Associated Infection Worldwide

2. CDC, Public Health Reports 2007: Estimating Health Care-Associated Infections and Deaths in U.S. Hospitals, 2002

4. CDC: Antibiotic Resistance in the United States 2013

Этот сайт не является источником медицинских рекомендаций.

Медицинские сведения на этом сайте представлены кратко, имеют общий характер и приведены исключительно в информационных целях. Они не предназначены и не рекомендованы быть заменой профессиональной медицинской консультации. Вы не должны использовать медицинские сведения на этом сайте для диагностики проблем со здоровьем, физическим состоянием или заболеваний. Всегда обращайтесь к своему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику по поводу любого медицинского состояния или лечения. Никакие сведения на данном сайте не предназначены для медицинской диагностики или лечения. Они не должны использоваться врачами в качестве единственного источника информации при принятии решений о назначении лечения. Никогда не пренебрегайте медицинской консультацией и не откладывайте обращение за помощью из-за того, что Вы прочли на этом сайте.

Практическое руководство по предотвращению вспышек ИСМП

Темы лекций для: Стоматология, семестр 04 Микробиология, вирусология-микробиология полости рта

Стом.(30) семестр 04 Микробиология, вирусология-микробиология полости рта

1. Стафилококки. Характеристика бактерий рода Staphylococcus. Морфология и физиология стафилококков. Гнойно-воспалительные процессы, при которых выявляются стафилококки. Патогенез стафилококковых инфекций. Стафилококковые токсины, ферменты агрессии, факторы патогенности бактерий. Стафилококковый энтерит. Принципы лабораторной микробиологической диагностики. Специфическая и неспецифическая профилактика стафилококковых инфекций. Стафилококки в патологии слизистых оболочек полости рта, возбудители гнойно-воспалительных процессов полости рта. Принципы бактериологического исследования. Профилактика. Стафилококковое носительство. Понятие о резидентных носителях стафилококков. Бактериологическое исследование на стафилококки биоматериала из преддверья носа и зева. Стафилококки - санитарно-показательные микроорганизмы воздуха, объектов внешней среды, воды, пищевых продуктов. Нормативные документы, регламентирующие выявление стафилококков из среды ЛПУ и биоматериала от пациентов.

2. Стрептококки. Характеристика бактерий рода Streptococcus. Морфология и физиология стрептококков. Гнойно-воспалительные процессы, при которых выявляются стрептококки. Патогенез стрептококковых инфекций. Стрептококковые токсины, ферменты агрессии, факторы патогенности бактерий. Бета-гемолитический стрептококк группы А - S. pyogenes. Пиогенный стрептококк как возбудитель гнойно-воспалительных процессов полости рта и слизистых оболочек рта. Принципы бактериологического исследования. Профилактика. Пиогенный стрептококк как этиологический фактор при инфекционных заболеваниях: рожа и скарлатина. Микробиологическая диагностика и профилактика. Роль пиогенного стрептококка в развитии инфекционно-аллергического процесса - ревматизма. Определение О-стрептолизина в сыворотке крови. Пневмококки - S. pneumoniae, классификация, серотипы, факторы патогенности пневмококков. Патогенез пневмококковых пневмоний, менингитов, отитов, ползучей язвы роговицы. Бактериологическая диагностика. Профилактика. Роль вакцин пневмо-7, пневмо-23 в плановой профилактике заболеваний, при которых выявляется пневмококк. Энтерококки - E. faecalis, E. faecium, морфология, биология. Роль энтерококков как возбудителей оппортунистических и условно-патогенных инфекций: выявление энтерококков при патологии полости рта, ЖКТ, моче-полового тракта, заболеваниях почек и мочевого пузыря, раневые инфекции и др. Нормативные документы, регламентирующие выявление стрептококков из биоматериала от пациентов. Селективные, специальные и транспортные среды для культивирования стрептококков.

3. Энтеробактерии. Характеристика бактерий семейства Enterobacteriaceae. Облигатно-патогенные энтеробактерии родов Yersinia, Salmonella, Shigella. Условно-патогенные энтеробактерии родов Escherichia, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter и др. Роль в патологии человека. Выявление условно-патогенных энтеробактерий в полости рта, роль в воспалительных процессах на слизистых оболочках полости рта. Эпидемиология кишечных инфекций. Общие принципы микробиологической диагностики. Лечение. Специфическая и неспецифическая профилактика. Значение бактериофагов в лечении и профилактике кишечных и внекишечных инфекций, при которых выявляются энтеробактерии.

4. Бактериальные инфекции полости рта. Возбудители дифтерии. Морфология, биология, классификация. Патогенез дифтерии. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика. Вакцины АКДС, АДС-М, АД. Противодифтерийная лошадиная антитоксическая сыворотка. Способы введения, дозы. Микобактерии - возбудители туберкулеза и проказы. Туберкулез - как социально-гигиеническая проблема. Туберкулёз тканей полости рта. Морфология, биология классификация микобактерий. Микробиологический диагноз туберкулеза. Особенности иммунитета и профилактики. Вакцина БЦЖ, препарат для аллергодиагностики - туберкулин. Способ введения, доза. Патогенные спирохеты. Морфология, биология, роль в патологии человека Выявление Treponema pallidum при локализации твёрдого шанкра и сифилидов в полости рта. Бактериологическая диагностика спирохетозов. Серологическая диагностика сифилиса. Основы профилактики сифилиса, возвратного тифа, лептоспирозов. Нормативные документы, регламентирующие выявление спирохет из биоматериала от пациентов.

5. Возбудители респираторных вирусных инфекций. Общая характеристика и классификация Вирусы гриппа, парагриппа. Аденовирусы. Эпидемиология. Патогенез. Лабораторный диагноз. Энтеровирусы - вирусы полиомиелита, Коксаки А, В, ECHO-вирусы, гепатита А. Вирусологическая диагностика энтеровирусных инфекций полости рта. Профилактика.

6. Вирусы гепатитов В, С, Д, Е, G. Эпидемиология и профилактика. Папилома-вирусы. Онкогенные вирусы. Вирусы лейкозов и злокачественных опухолей. Эпидемиология. Вирусологическая диагностика. Профилактика гепатитов в стоматологической практике.

7. Ретровирусы. Общая характеристика и классификация. Вирус ВИЧ. Оппортунистические инфекции в полости рта при СПИД. Понятие о латентных и медленных вирусных инфекциях. Герпес-вирусы. Эпидемиология. Вирусологическая диагностика герпес-вирусных инфекций в полости рта. Профилактика.