Свечи виферон при герпетической инфекции

• КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Виферон, герпес

Одной из наиболее актуальных проблем современной клинической медицины являются инфекционные заболевания, в том числе вызываемые вирусами. Особое место среди них занимает простой герпес (ПГ). За последние десятилетия отношение к этому заболеванию существенно изменилось, и в настоящее время его не рассматривают как исключительно дерматологическую проблему. Общепризнано, что вирус простого герпеса (ВПГ) может поражать различные органы, доказано его значение в канцерогенезе, вторичном бесплодии. Все чаще появляются сообщения о роли вируса в патологии печени, головного мозга, предстательной железы, других органов и систем. Это позволяет говорить о герпетической болезни (ГБ), подчеркивая тем самым системный характер проявлений, вызываемых ВПГ.

Результаты многочисленных исследований показывают, что 65–90% взрослого и детского населения земного шара являются вирусоносителями, однако не у всех из них имеются клинические проявления инфекции. Обычно ребенок получает антитела к ВПГ трансплацентарным путем от матери, титр антител значительно снижается к концу 1-го года жизни, а к 3-му году они полностью выводятся из организма, поэтому при контакте с вирусом происходит первичное инфицирование. У 80–90% людей заражение протекает бессимптомно, но в ряде случаев развивается первичный герпес – острое заболевание, возникающее при первом контакте с ВПГ на фоне отсутствия специфических антител к данному вирусу. Первичный герпес редко развивается у взрослых людей.

После исчезновения клинических проявлений первичного герпеса, а также при бессимптомном течении инфекция переходит в латентную форму, когда вирус находится в неактивном состоянии в нервных ганглиях. Несмотря на выработку антител к ВПГ, при воздействии факторов, снижающих иммунитет, возникают рецидивы заболевания с различной частотой – периоды между рецидивами могут составлять от нескольких дней до нескольких месяцев и даже лет. Таким образом, частота и продолжительность рецидивов простого герпеса зависят от состояния иммунитета пациента.

В начале 1960-х гг. в терапии рецидивов простого герпеса стали наружно применять препараты человеческого лейкоцитарного интерферона (ИФН). Первые клинические опыты аппликаций человеческого лейкоцитарного интерферона в офтальмологии, а затем в дерматологии убедительно показали значительное сокращение длительности обострения вирусного процесса, что послужило толчком для изучения патогенеза заболевания и в последующем формирования иммунного направления терапии и вторичной профилактики манифестаций герпесвирусной инфекции. Однако высокая стоимость человеческого лейкоцитарного ИФН ограничивала его практическое использование. Ситуация изменилась после синтеза рекомбинантных генно-инженерных ИФН, и сегодня препараты этой группы достаточно широко применяются как парентерально, так и наружно.

Наиболее эффективными средствами для местной терапии оказались рекомбинантные aльфа-2-ИФН. По-видимому, это обусловлено тем, что именно aльфа-2-ИФН играют более важную роль в санации острой вирусной инфекции, которой является рецидив ПГ.

В настоящее время среди данной группы препаратов особо стоит выделить Виферон®, который наряду с парентеральной формой в виде ректальных суппозиториев имеет две наружные – мазь и гель.

Виферон® нашел применение в самых разных областях медицины: лечении инфекционных болезней, акушерстве и гинекологии, педиатрии и неонатологии, хирургии, гастроэнтерологии, аллергологии, дерматовенерологии [1–5].

Существуют данные исследований клинической эффективности мази и геля Виферон®, проведенных на кафедре кожных и венерических болезней лечебного факультета профессором А.А. Халдиным и доцентом М.А. Самгиным.

Назначение мази Виферон® на ранних сроках рецидива простого герпеса позволяет достигать полного регресса кожных высыпаний в течение 3–4 дней (рис. 1) [6].

Ректальное применение препарата Виферон® способствует более длительной циркуляции ИФН в крови, чем при внутривенном или внутримышечном введении препаратов рекомбинантных ИФН.

Снижение уровня сывороточного ИФН через 12 ч после введения препарата Виферон® обусловливает необходимость его повторного введения (рис. 3).

Под наблюдением находились 110 больных простым герпесом (67 мужчин и 43 женщины) в возрасте от 20 до 62 лет. Продолжительность заболевания составляла от 1 года до 7 лет. Течение вирусного процесса, в основном генитальной локализации, характеризовалось частыми (не менее 6 раз в год) обострениями, длительность которых в среднем составляла 14 дней.

Для определения оптимальной лечебной дозировки препарата при простом герпесе пациенты были разделены на 3 группы: в 1-й группе (73 человека) Виферон® назначался по 500 тыс. МЕ, во 2-й (15 человек) – по 1 млн МЕ, в 3-й (22 пациента) – по 1,5 млн МЕ. Пациенты всех групп применяли по одному ректальному суппозиторию 2 раза в сутки через день в течение 6 мес. Во всех случаях лечение начиналось в начале очередного рецидива. На фоне проводимой терапии отмечалось быстрое купирование клинических проявлений обострения. Сроки регресса высыпаний в среднем сокращались на 5–7 дней. Этот эффект был более выражен при применении препарата Виферон® в дозах 1 и 1,5 млн МЕ (рис. 4).

В результате клинического наблюдения за больными в течение 1 года после окончания терапии отмечено, что Виферон® при длительном применении оказывает также и профилактическое действие. Уменьшение частоты рецидивов в 3–4 раза зафиксировано у 41,6% пациентов, получавших препарат по 500 тыс. МЕ, и у 69% пациентов при его дозировке 1 или 1,5 млн МЕ (рис. 5).

Проанализирована 1781 история болезни женщин, проходивших лечение в ОПБ клиники Челябинской государственной медицинской академии в 2005 г. Интерес представляли случаи носительства цитомегаловируса и/или ВПГ. Проведена оценка исходов беременности и родов у данного контингента. Женщины в возрасте от 18 до 39 лет (средний возраст составил 25,9 года) были разделены на две группы. В 1-й группе (34 женщины) беременные получали лечение на разных сроках. Вторую группу составили 7 женщин, не получивших лечение, герпесвирусная инфекция была диагностирована на сроках 37–38 недель беременности при поступлении на дородовую госпитализацию.

Беременные из 1-й группы проходили лечение по методике, разработанной в 2002 г. на кафедре акушерства и гинекологии № 1 Челябинской государственной медицинской академии. Проводилось поэтапное лечение с 27-й недели беременности, при котором на фоне базовой терапии использовался препарат Виферон®. Пациентки, проходившие лечение, на сроке 28–34 недели получали Виферон® суппозитории ректальные 150 тыс. МЕ, на сроке 35–40 недель гестации – Виферон® суппозитории ректальные 500 тыс. МЕ от 3 до 5 курсов.

Проведенное исследование показало, что новорожденные от женщин, не получивших лечение герпесвирусных инфекций, чаще имели низкую оценку по шкале Апгар: в 1-й группе таких детей было двое (5,9%), во 2-й – пятеро (71,4%). Также во 2-й группе зарегистрирован случай антенатальной гибели плода.

Заболеваемость новорожденных в перинатальном периоде у женщин, получавших лечение, составила 17,6%, тогда как у нелечившихся женщин – 100% (рис. 6) [8].

Данного товара нет в наличии

Виферон - препарат интерферона альфа-2b. Оказывает противовирусное, иммуномодулирующее и антипролиферативное действие. Ингибирует репликацию и транскрипцию вирусов и хламидий, нормализует иммунный статус. Применяется в комплексном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний у детей (в т.ч. новорожденных и недоношенных), беременных женщин и взрослых: грипп и другие ОРВИ, герпетические инфекции, цитомегаловирусная инфекция, папилломавирусная инфекция, энтеровирусные инфекции, хронические вирусные гепатиты, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез и др.

Состав и форма выпуска:
В качестве действующего начала Виферона был выбран человеческий рекомбинантный интерферон альфа-2b.
Виферон мазь по 10 г. в упаковке.
1 г мази Виферон содержит: человеческий рекомбинантный интерферон альфа-2b 40000 МЕ, токоферола ацетат (в виде 5% масляного раствора).
Виферон суппозитории по 10 или 20 шт. в упаковке.
1 суппозиторий Виферон содержит: человеческий рекомбинантный интерферон альфа-2b 150000 МЕ (Виферон-1), 500000 МЕ (Виферон-2), 1000000 МЕ (Виферон-3) или 3000000 МЕ (Виферон-4), а также токоферола ацетат (в виде 5% масляного раствора), аскорбиновая кислота.

Виферон - препарат человеческого рекомбинантного интерферона альфа-2b. Свечи (суппозитории) Виферон выпускаются в четырех вариантах: Виферон-1, Виферон-2, Виферон-3 и Виферон-4.
Виферон оказывает противовирусное, иммуномодулирующее и антипролиферативное действие. Ингибирует репликацию и транскрипцию вирусов и хламидий, нормализует иммунный статус.
Терапевтическое действие Виферона обеспечивается не только эффектами входящего в его состав рекомбинантного интерферона, а всем комплексом компонентов препарата, активно дополняющих друг друга. Установлено, что в ходе развития инфекционного процесса вне зависимости от вида возбудителя значительно снижается антиокислительная активность (АОА) плазмы крови, что приводит к усилению перекисного окисления липидов (ПОЛ) и повреждению клеточных мембран. Это служит причиной снижения антивирусной активности интерферона, что связано с нарушениями мембранных взаимодействий, процессов рецепции молекул интерферона и передачи сигнала внутрь клетки. Следствием усиления ПОЛ является повышение проницаемости мембран лизосом, вследствие чего усиливается выход из клеток лизосомальных протеаз. Повышение протеолитической активности плазмы крови обусловливает высокую скорость инактивации и катаболизма циркулирующих молекул интерферона. Для нормализации соотношения ПОЛ-АОА в плазме крови в состав Виферона вошли мембраностабилизирующие компоненты - антиоксиданты a-токоферола ацетат (витамин Е) и аскорбиновая кислота (витамин C).
Комплексный состав Виферона обусловливает ряд новых эффектов: в сочетании с мембраностабилизирующими препаратами противовирусная активность рекомбинантного интерферона возрастает в 10-14 раз, усиливается его иммуномодулирующее действие. Аскорбиновая кислота и a-токоферола ацетат регулируют окислительно-восстановительные процессы в организме, углеводный обмен, способствуют регенерации тканей, участвуют в биосинтезе белков и тканевом дыхании. Хорошо известно иммуномодулирующее действие a-токоферола и его протективный эффект при сочетании с химиопрепаратами.
Особенность лекарственной формы - суппозитории - обеспечивает длительную циркуляцию в крови интерферона альфа-2b. Суппозитории обеспечивают простой, безопасный и безболезненный способ введения, что особенно актуально для педиатрии, а также при амбулаторном лечении и самостоятельном приеме Виферона.
Виферон отличает отсутствие побочных эффектов (повышение температуры, лихорадка, гриппоподобные явления), характерных для парентеральных препаратов интерферона.
Установлено, что при применении Виферона в течение 2 лет не образуются антитела, нейтрализующие противовирусную активность рекомбинатного интерферона альфа-2b.
Применение Виферона позволяет значительно снизить курсовые дозы и продолжительность курсов лечения антибиотиками, гормонами и цитостатиками.

Виферон применяется преимущественно в составе комплексной терапии:

Виферон свечи:
- инфекционно-воспалительные заболевания у новорожденных, в т.ч. недоношенных детей: ОРВИ, бактериальная/вирусная/хламидийная пневмония, менингит, сепсис, специфическая внутриутробная инфекция - хламидиоз, герпетические инфекции, цитомегаловирусная инфекция, энтеровирусные инфекции, висцеральный кандидоз, микоплазмоз;
- урогенитальная инфекция у беременных: хламидиоз, генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусная инфекция, бактериальный вагиноз, рецидивирующий вагинальный кандидоз, микоплазмоз; инфекционно-воспалительная патология у беременных женщин;
- хронические вирусные гепатиты B, C, D у детей и взрослых;
- хронические вирусные гепатиты выраженной степени активности, цирроз печени с применением плазмафереза и гемосорбции;
- грипп и другие острые респираторные вирусные заболевания (особенно на ранних стадиях), в т.ч. осложненные бактериальной инфекцией.

Имеются данные об эффективности применения Виферона в составе комплексной терапии и для профилактики следующих заболеваний и состояний:
- герпетическая инфекция, хламидиоз, уреаплазмоз, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, папилломавирусная инфекция;
- послеоперационные гнойно-септические осложнения;
- вирусассоциированный гломерулонефрит (ассоциированный с вирусом гепатита В, герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекциями);
- пиелонефриты;
- простатиты различной этиологии;
- эпидемический паротит у детей;
- локализованная форма дифтерии у детей;
- ювенильный ревматоидный артрит;
- менингеальная форма клещевого энцефалита.

Виферон мазь:
- грипп и ОРВИ (профилактика и лечение на ранних стадиях);
- герпетические поражения кожи и слизистых оболочек;
- папилломавирусная инфекция.

Способ применения и дозы:

Режим дозирования Виферона определяется индивидуально. Продолжительность лечения и необходимость повторных курсов определяются динамикой клинико-лабораторных показателей.

Виферон свечи (суппозитории) применяют ректально. Виферон-1 (150 тыс.МЕ) назначают детям до 7 лет. Виферон-2 (500 тыс.МЕ) - детям старше 7 лет и взрослым. Виферон-3 (1 млн.МЕ) и Виферон-4 (3 млн.МЕ) назначают преимущественно для лечения вирусных гепатитов у детей и взрослых.

-Инфекционно-воспалительные заболевания у новорожденных детей. Назначают Виферон-1 Новорожденным (в т.ч. недоношенным) детям с гестационным возрастом более 34 недель Виферон-1 назначают по 1 супп. 2 раза в сутки с интервалом 12 часов. Недоношенным детям с гестационным возрастом менее 34 недель - по 1 супп. 3 раза в сутки с интервалом 8 часов. Курс лечения составляет 5 дней.

Рекомендуемое количество курсов Виферона-1: ОРВИ - 1 курс, пневмония - 1-2 курса (бактериальная - 1-2 курса, вирусная - 1 курс, хламидийная - 1 курс), сепсис - 2-3 курса, менингит - 1-2 курса, герпетические инфекции - 2 курса, энтеровирусная инфекция - 1-2 курса, цитомегаловирусная инфекция - 2-3 курса, микоплазмоз - 2-3 курса. Перерыв между курсами составляет 5 дней. По клиническим показаниям терапия Вифероном-1 может быть продолжена.

-Урогенитальная инфекция (хламидиоз, генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусная инфекция, бактериальный вагиноз, рецидивирующий влагалищный кандидоз, микоплазмоз) и инфекционно-воспалительная патология у беременных. При сроке беременности с 28 по 34 неделю назначают Виферон-1 по 2 супп. в сутки с интервалом в 12 часов через день. Курс лечения - 10 суппозиториев. С 35 недели до родоразрешения назначают Виферон-2 по 2 супп. в сутки с интервалом 12 часов ежедневно. Курс лечения составляет 5 дней. Всего назначают 7 курсов в течение 12 недель. Перерыв между курсами - 7 дней.

-Хронические вирусные гепатиты B, C, D. Детям в возрасте до 7 лет назначают Виферон-2, от 7 лет до 12 лет - Виферон-3, старше 12 лет и взрослым - Виферон-4 (из расчета 3 млн.МЕ интерферона на 1 м^2 поверхности тела в сутки); по 2 супп. в сутки с интервалом 12 часов ежедневно в течение 10 дней. Затем назначают по 2 супп. в сутки с интервалом 12 часов 3 раза в неделю через день в течение 6-12 месяцев.

-Хронический гепатит выраженной степени активности и цирроз печени перед проведением плазмафереза и/или гемосорбции. Детям в возрасте до 7 лет назначают Виферон-1, детям старше 7 лет - Виферон-2; по 2 супп. в сутки с интервалом 12 часов ежедневно в течение 14 дней.

-Грипп и другие острые респираторные вирусные заболевания (ОРВИ), в т.ч. осложненные бактериальной инфекцией. Применяют Виферон-2 по 2 супп. в сутки с 12-часовым интервалом ежедневно. Курс лечения составляет 5 дней.

Виферон мазь (наружно, местно).
-Герпетические поражения кожи и слизистых оболочек. При появлении первых признаков поражения кожи и слизистых оболочек, а также в первые 2-3 дня рецидива наносят тонким слоем на очаги поражения и осторожно втирают 3-4 раза в день, продолжительность лечения - 5-7 дней.
-Грипп и ОРВИ. Наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов 2 раза в день (утром и вечером) в течение всего периода заболевания. Для профилактики гриппа и других вирусных инфекций - в течение 2 недель, далее 2-3 раза в неделю в течение 1 месяца.
-Папилломавирусная инфекция. Мазь наносят на очаги поражения 2-4 раза в сутки, длительность лечения от 5 до 30 суток.

Возможные режимы дозирования Виферона при комплексном лечении других заболеваний:
-Эпидемический паротит у детей. Виферон назначается ежедневно по 2 супп. в сутки с 12-часовым интервалом в течение 5 дней.
-Локализованная форма дифтерии у детей. Виферон применяют ежедневно по 2 супп. в сутки с 12-часовым интервалом в течение 5 дней.
-Послеоперационные гнойно-септические осложнения. Виферон назначается ежедневно по 2 супп. в сутки с часовым интервалом в течение 5 дней, начиная вторых послеоперационных суток.
-Герпетическая инфекция, хламидиоз, уреаплазмоз, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция у детей и взрослых. Виферон применяют по 2 супп. ежедневно с 12-часовым интервалом в течение 10 дней, далее 3 раза в неделю через день по 2 супп. в сутки с 12-часовым интервалом в течение 1-12 месяцев.
-Гломерулонефрит, ассоциированный с вирусом гепатита В, герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекциями. Виферон применяют ежедневно по 2 супп. в сутки с 12-часовым интервалом в течение 10 дней, далее в течение недели - через день по 2 супп. в сутки с 12-часовым интервалом, затем в течение недели - через день по 1 супп. на ночь, после того - по 1 супп. на ночь 2 раза в неделю в течение 6-7 недель и далее - 3 недели по 1 супп. на ночь 1 раз в неделю. Общий курс составляет 3 месяца.
-Пиелонефрит. Виферон назначается по 2 супп. в сутки ежедневно с 12-часовым интервалом в течение 7 дней. Далее 2 раза в неделю по 2 супп. в сутки в течение 4-х недель. При тяжелом течении курс составляет не менее 6-8 недель.
-Простатит. Виферон назначается ежедневно по 2 супп. в сутки с 12-часовым интервалом в течение 10 дней.
-Ювенильный ревматоидный артрит. Виферон назначается по 2 супп. ежедневно с 12-часовым интервалом в течение 10 дней. Далее 3 раза в неделю через день по 2 супп. в сутки с 12-часовым интервалом в течение 6 месяцев.
-Менингеальная форма клещевого энцефалита. Виферон применяют ежедневно по 2 супп. в сутки с 12-часовым интервалом на протяжении 7 дней. Далее по 1 супп. 2 раза в сутки с интервалом 12 часов на 10, 13, 16 и 19 дни от дня первичного назначения.

Передозировка:
О случаях передозировки Виферона не сообщалось.

Противопоказания:
- индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) компонентов Виферона, в т.ч. масла какао.

Побочное действие:
При применении по показаниям в рекомендуемых дозах побочное действие не выявлено. Возможны аллергические реакции.

Особые указания и меры предосторожности:
Возможно применение Виферона при беременности по показаниям.

Лекарственное взаимодействие:
Для лечения широкого спектра инфекционно-воспалительных заболеваний Виферон можно применять в составе комбинированной терапии с антибиотиками, глюкокортикоидами, иммуносупрессорами.

Условия хранения:
Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре от 2° до 8°С.
Срок годности суппозиториев - 2 года; мази - 1 год.
Условия отпуска из аптеки: по рецепту врача.

По техническим причинам информация о производителе в карточке товара может отличаться от реальной.

Виферон -4 супп.рект. 3000000МЕ №10 не подлежит обмену и возврату на основании Постановления Правительства РФ №55 от 19.01.1998 г.

• КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: инфекция, вирус, герпесвирус, пиелонефрит, сколиоз, остеохондроз, гайморит, фарингит, Виферон

Несмотря на достигнутые успехи в контроле герпесвирусных инфекций, сегодня существующая противорецидивная терапия не является оптимальной.

Рецидивирование инфекции обычно наблюдается у людей, имеющих специфический комбинированный иммунодефицит лимфоидного типа. Вирусная инвазия контролируется системой интерферонов. При рецидивирующем герпесе способность лейкоцитов вырабатывать интерфероны снижается в 100 раз во время рецидива и в 10 раз – в период ремиссии.

В настоящее время особое внимание уделяют коррекции нарушений неспецифического и специфического звеньев иммунитета. Учитывая важную роль интерферонов в патогенезе герпесвирусной инфекции, нами был изучен препарат интерферона Виферон-3 для системного применения.

В состав Виферона-3, кроме собственно рекомбинантного интерферона альфа-2b, входят препараты, стабилизирующие клеточные мембраны: альфа-токоферола аце­тат (витамин Е) и аскорбиновая кислота (витамин С) в терапевтически эффективных дозах. Входящий в состав препарата Виферон-3 рекомбинантный человеческий интерферон альфа-2b обладает противовирусным (в том числе в отношении вирусов простого герпеса 1 и 2 типов), антипролиферативным эффектом, иммуномодулирующей активностью. При воздействии интерферона происходит усиление активности естественных киллеров, Т-хелперов, цитотоксических Т-лимфоцитов, фагоцитарной активности, интенсивности дифференцировки В-лимфоцитов. Перечисленные свойства интерферона позволяют ему эффективно участвовать в процессах элиминации возбудителя, предупреждения инфицирования и возможных осложнений. Это достигается двумя путями: непосредственным ингибированием интерфероном процессов репликации и транскрипции (антивирусный, антипролиферативный эффекты) и активацией иммунной системы.

Цель исследования: оценить лечебную эффективность препарата Виферон-3, суппозитории по 1000000 МЕ, изготовленного из субстанции интерферона человеческого рекомбинантного альфа-2b, при лечении герпетической инфекции у взрослых.

Возраст пациенток колебался от 21 года до 50 лет (средний возраст 36,1 лет). Длительность инфицирования – от 1 года до 32 лет, в среднем составила 10,05 лет. Количество рецидивов в год в среднем составило 4,5 раз. По тяжести заболевания легкая степень течения герпетической инфекции отмечена у 9 пациенток, среднетяжелое течение отмечено у 11 пациенток. Продолжительность рецидивов – от 7 до 20 дней, в среднем составила 9,2 дней.

По локализации герпетических высыпаний: генитальная форма – у 7 пациенток, лабиальная форма отмечена у 15 женщин, назальная форма – у 3 женщин, смешанная – у 5 женщин.

Развитие атипичных, висцеральных или генерализованных форм герпетической инфекции у всех 20 пациенток не наблюдалось.

Из сопутствующих соматических заболеваний были отмечены патология органов дыхания (хронический гайморит, фарингит, бронхиальная астма), сердечно-сосудистой системы (ВСД по гипотоническому типу, гипертоническая болезнь), органов пищеварительного тракта (хронический гастрит, язвенная болезнь 12-перстной кишки, гастродуоденит, хронический холецистит), опорно-двигательной системы (сколиоз, остеохондроз), органов мочевыделительной системы (хронический пиелонефрит). Из сопутствующих гинекологических заболеваний отмечены в анамнезе: хронический сальпингоофорит, внутренний эндометриоз, полип эндометрия, кистозное изменение яичников, первичное бесплодие.

Оценка эффективности препарата Виферон-3 проводилась в соответствии с критериями лечебной эффективности препарата, суппозитории. При клиническом обследовании у всех 20 пациенток были выражены общие, местные и субъективные признаки рецидива герпетической инфекции. У всех пациенток отмечались жалобы на общую слабость, повышение температуры тела, зуд, жжение, гиперемию, отек в области локализации герпетического высыпания, трансформацию папул в везикулы. Подъем температуры тела до субфебрильных цифр отмечался у 8 (40%) пациенток, у всех пациенток – наличие пузырьков, отека и гиперемии на коже и слизистых оболочках в местах рецидива герпесвирусной инфекции. Проведенное исследование клинического анализа крови и мочи не выявило явных отклонений от нормы у больных до начала терапии препаратом Виферон-3.

Схема терапии составляла 20 ректальных свечей препарата Виферон-3, суппозитории на 1 курс. Нежелательные явления на фоне приема препарата не отмечены. По медицинским показаниям препарат Виферон-3 отменен не был.

При клиническом наблюдении на 5-е сутки у 18 (90%) женщин были выражены местные проявления в виде корочек и пигментаций, отмечалось быстрое исчезновение субъективных ощущений и высыпаний в течение 4-5 дней лечения (наличие эффекта терапии). У 1 (5%) пациентки на 5-й день, в связи с присоединением ОРЗ, отмечалось сохранение интоксикации, элементов сыпи, кожных проявлений, сохранялась общая слабость, головная боль, повышение температуры тела и образование новых везикул (отсутствие эффекта). У 1 пациентки (5%) на 6-й день приема препарата Виферон-3 наблюдалось появление новых везикул локализованных на слизистой оболочке верхней губы. Лечение было продолжено. Продолжительность рецидива составила 9-10 дней. У 1 женщины сохранялся отек и единичные везикулы, что совпадало с периодом менструации. Во время второго визита пациенток (10-е сутки) жалоб зарегистрировано не было. При клиническом осмотре выраженных общих субъективных симптомов не было отмечено. На 10-е сутки отсутствовали местные проявления у 12 (60%) женщин, оставались следы пигментации у 7 (35%) пациенток, корочки – у 1 больной. Длительность заболевания в днях в процессе терапии препаратом Виферон-3 у 90% пациенток составила 5,05 дней. Средняя длительность заболевания в днях до лечения препаратом Виферон-3 у всех 20 пациенток составила 9,7 дней.

Таким образом, анализируя показатели средней продолжительности рецидивов до и после лечения, представлена степень эффективности терапии препаратом Виферон-3. Данные об эффективности терапии препаратом Виферон-3 представлены в таблице 3.

Как видно из таблицы 3, у 90% пациенток была отмечена эффективность терапии препаратом Виферон-3. Терапия препаратом Виферон-3, суппозитории, по причине неэффективности лечения не была отменена. При изучении переносимости и эффективности применения препарата было отмечено, что препарат Виферон-3 переносился больными хорошо и является безопасным в терапии рецидивирующей герпетической инфекции. Оценка безопасности препарата проводилась на основании субъективных и объективных явлений непереносимости.

Исследование клинического анализа крови и мочи не выявило явных отклонений от нормы у больных на 10-й день от начала терапии и к моменту заключительного визита через 6 месяцев после лечения.

Итоговая оценка клинического состояния пациентов, с выводом о противорецидивном эффекте препарата Виферон-3, суппозитории, была проведена через 6 месяцев от начала исследования.

Проведен анализ обращений пациентов при рецидивах, с подробным указанием на частоту и длительность обострений, выраженность и распространенность кожных проявлений, развитие атипичных, висцеральных или генерализованных форм, сведений о проводимой терапии, сопутствующих заболеваниях.

В течение 6 месяцев наблюдения только у 6 (30%) пациенток отмечено по одному эпизоду рецидива герпетической инфекции, а у 14 (70%) пациенток не наблюдалось эпизодов рецидива заболевания в течение 6 месяцев после лечения препаратом Виферон-3. У 1(5%) пациентки рецидив наступил спустя 1,5 месяца после терапии препаратом Виферон-3. У 2 (10%) пациенток рецидив отмечен через 5 месяцев, у 1(5%) – через 6 месяцев, локализация герпетического поражения отмечена в области слизистой носа и на коже верхней губы. Проводилась местная терапия препаратом Ацикловир-мазь. У 2 (10%) пациенток рецидив наступил к концу 6-го месяца наблюдения. У 3 (15%) пациенток лечение не проводилось, у одной пациентки герпетический процесс локализовался в области слизистой ротовой полости.

Частота рецидивов у 6 пациенток составила по 1 эпизоду обострения герпетической инфекции за 6 месяцев наблюдения после лечения препаратом Виферон-3.

Длительность рецидива в днях в среднем составила 6,8 дней. Длительность рецидивов после лечения Вифероном-3 через 6 месяцев лечения осталась без изменений. У 2 (10%) пациенток длительность рецидива продолжалась 3-4 дня, у 2 (10%) женщин продолжительность рецидива составила 7 дней и у 2 (10%) пациенток эпизод обострения длился до 10 дней. У всех 6 (30%) пациенток зарегистрирована легкая форма течения рецидива герпетической инфекции.

Эффективность терапии препаратом Виферон зарегистрирована у 18 (90%) пациенток. Данные о частоте, длительности и тяжести рецидивов представлены в таблице 4.

Получены результаты по длительности, тяжести и частоте рецидивов.

Рецидивы отмечены в основном через 5-6 месяцев, в одном наблюдении рецидив наблюдался через 1,5 месяца.

Таким образом, длительность рецидивов после лечения Виферо­ном-3 через 6 месяцев лечения не увеличивалась. Анализ данных катамнеза позволяет сделать заключение о влиянии проведенного лечения препаратом Виферон-3, суппозитории, в качестве противорецидивного.

1. Терапия препаратом Виферон-3 позволяет пролонгировать период ремиссии рецидивирующей формы герпетической инфекции.
2. Терапия препаратом Виферон-3 позволяет сократить длительность рецидива в днях.
3. Длительность последующих рецидивов герпетической инфекции после лечения препаратом Виферон-3 не увеличивается.
4. Применение препарата Виферон-3 является безопасным по критериям безопасности.
5. Препарат Виферон-3 хорошо переносится пациентами с герпетической инфекцией.
6. Эффективность препарата Вифе­рон-3, суппозитории, при лечении герпетической инфекции в обеих группах сопоставима.
7. Побочных реакций при лечении герпетической инфекции препарат Виферон-3 не вызывает.

Рекомендовано назначать пациенткам с хроническим рецидивирующим течением герпетической инфекции препарат Виферон-3 по следующей схеме: по 2 ректальной свечи в сутки с интервалом в 12 часов в качестве противовирусной и противовоспалительной терапии рецидивов герпетической инфекции различной локализации. Наиболее оптимальной схемой терапии рецидивирующей герпетической инфекции является назначение профилактических курсов 1 раз в 6 месяцев в периоды наиболее частых обострений.