Свечи от незащищенного акта в течение 24 часов от инфекций

Многие считают, что заразиться от человека, у которого нет явных признаков воспаления в области половых органов невозможно. Однако очень многие инфекции протекают вообще без симптомов, поэтому отсутствие симптомов – еще не повод доверять человеку свое здоровье. Кроме того, половые инфекции передаются далеко не только половым путем, но и через кровь (СПИД, сифилис, гепатит В – при переливании, при пользовании общими нестерильными иглами). Сифилис на некоторых своих стадиях даже способен передаваться через влажный поцелуй.
Основным же фактом, который даже скептиков должен убедить, что риск заражения весьма вероятен, если не соблюдать мер профилактики, тот факт, что, к большому сожалению, число заболевших венерическими болезнями прогрессивно растет везде. В России ситуация с венерическими заболеваниями носит характер эпидемии. Причин этому несколько:

Используйте презерватив. Презерватив – классическое средство профилактики ИППП. Однако помните, что эффективность презерватива как средства профилактики венерических инфекций – не 100%. Совсем не редкость случаи соскальзывания презерватива. Поэтому перед использованием обязательно прочтите инструкцию.

Массаж тела партнера;
Соприкосновение тел (исключая соприкосновение слизистых и половых органов);
Сухие поцелуи;
Поцелуи и ласки тела языком (в отсутствие орального контакта с половыми органами);
Самомастурбация в присутствие партнера

Венерические заболевания, как классические, так и новые, передаются при любых видах секса – при оральных, анальных и генитальных контактах. Поэтому следует иметь в виду, что БЕЗОПАСНЫХ ВИДОВ СЕКСА НЕТ. Только защищенный секс – безопасный секс.

Относительно безопасные виды секса, при которых риск заражения ЗППП минимален, это влажные поцелуи, взаимные ласки половых органов руками, половой акт (орогенитальный, вагинальный, анальный) с презервативом.
Потенциально опасным считается орогенитальный половой контакт без презерватива с непостоянным партнером. Конечно, риск при оральном контакте без презерватива ниже, чем при анальном или вагинальном половом контакте. Но РИСК ЗАРАЖЕНИЯ остается. При оральных половых контактах может передаваться даже вирус иммунодефицита человека.
Как показывают проведенные опросы, более половины молодых людей почему-то уверены, что оральный секс – это мелочь по сравнению с половым актом. Якобы, он безопасен. Но таким путем, повторимся, может передаваться не одно заболевание.
Этот совет вытекает из предыдущих – используйте презерватив. Презерватив надевается непосредственно пред половым актом, поэтому до использования презерватива следите, чтобы половые органы партнера, выделения из них, слюна и, возможно, кровь, не соприкасались с вашими слизистыми – глаза, рот, половые органы. Самым безопасным видом секса с непостоянным партнером на сегодня считается оральный, вагинальный или анальный половой контакт с использованием презерватива.
Перед половым актом (по возможности, конечно) убедитесь, что у вашего партнера отсутствуют внешние признаки венерических заболеваний, Если они есть – свидание откладывается, ведь даже презерватив эффективен не на 100%.
О том, что партнер, возможно, болен могут свидетельствовать следующие симптомы:
Воспаление в области половых органов – язвочки, пузырьки, бородавки, сыпь и налет на половых органах;
Многие думают, что заразны только люди с явными признаками воспаления в области половых органов. Но большинство инфекций протекает абсолютно без симптомов, поэтому даже сам ваш партнер может не знать, что он болен и заразен.

Подозрительные выделения из влагалища/ мочеиспускательного канала. Иногда непрофессионалу трудно отличить норму от отклонения. Посмотрите на белье, нет ли там засохшего гноя, гнойных выделений;
Зуд в области половых органов – тоже тревожный симптом. У партнера что-то постоянно чешется?
Сыпь на поверхности тела (абсолютно в любой области), которой нет объяснения – тоже весьма серьезный симптом;
Увеличенные лемфоузлы в паху;
Желтушность кожи, белков глаз
Странные, ничем не обоснованные подъемы температуры.

Что делать, если произошел незащищенный половой акт – случайно порвался презерватив, изнасилование, контакт в состоянии опьянения, незащищенный контакт с малознакомым партнером или, прошу прощения, с проституткой?
Все эти случаи требуют немедленных мер по профилактике венерических заболеваний.

Домашний способ профилактики венерических болезней

Что вы можете сделать при и сразу после незащищенного полового акта, если вы не уверены в сексуальном партнере:

Используйте специальные хлорсодержащими антисептики для промывания влагалища, прямой кишки или для введение их в уретру (Гибитан, Мирамистин, Хлоргексидин и их аналоги). Этими же препаратами нужно прополоскать рот и горло;

Если нет под рукой хлорсодержащих антисептиков, можно воспользоваться слабым раствором марганцовки, подкисленной водой (на 1 литр воды сок 1/2 лимона) и или медицинского спирта;

Обмойте половые органы раствором марганцовки или уксусной кислоты;
Посетите врача – гинеколога или уролога. На сегодня существуют такая мера, как медикаментозная профилактика венерических болезней. В последующем делайте это регулярно – 2 раза в год для профилактического осмотра.
По возможности укрепите свой иммунитет

Медикаментозная профилактика случайных связей

Медикаментозная профилактика незащищенного полового контакта возможна в течение нескольких дней после полового акта. Медикаментозная профилактика – это, фактически, профилактическое лечение, которое предотвращает развитие многих классических и новых венерических заболеваний. Поэтому-то профилактика случайных связей соответствует схеме лечения острой, инфекции без осложнений.
Медикаментозная профилактика – это прием (введение) антибактериальных препаратов по назначению врача-дерматовенеролога и в его присутствии. Антибиотик предотвратит развитие инфекции в заболевание.

Этот метод профилактики рекомендуется особенно в том случае, если максимум через двое суток после незащищенного полового контакта выясняется, что ваш партнер болен каким-то из этих заболеваний: гонорея, микоплазмоз, сифилис, трихомоноз, уреаплазмоз, хламидиоз.

Когда после медикаментозной профилактике разрешены незащищенные (без презерватива) половые отношения с постоянным партнером?

Незащищенные половые контакты разрешаются примерно на 5-6 сутки. До наступления этого момента в контактах с постоянным половым партнером НАСТОЯТЕЛЬНО рекомендуется пользоваться презервативом. Ведь вы прошли медикаментозную профилактику для того, чтобы исключить проблемы, в том числе, и в ваших отношениях. Не стоит рисковать этими отношениями – 5 дней зачастую дают полную уверенность.

Развитие каких ИППП предотвращает медикаментозная профилактика, а каких – нет?

Медикаментозная профилактика предотвратит развитие таких болезней, как гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, сифилис и трихомониаз. Но помните, что еще не изобретены медикаменты, которые спасут человека от генитального герпеса, и некоторых других заболеваний. Медикаментозная профилактика ИППП не предотвращает также и развитие вирусных заболеваний – ВИЧ-инфекции генитального герпеса, ВПЧ – вируса папилломы человека.

Что представляет собой медикаментозная профилактика случайных связей?

Опасна ли профилактика для здоровья?

Большинство препаратов, которые назначит вам венеролог для профилактики ЗППП, назначаются однократно – их принимают или делают укол ОДИН раз. Вот почему побочные эффекты от антибиотикотерапии – дисбактериоз кишечника, молочница не успевают проявиться Обычно, чтобы негативные последствия приема антибиотиков проявились, требуется продолжительный курс приема антибиотиков – неделя и более.
Опасаться при профилактике следует (впрочем, как и всегда принимая таблетки) только аллергии на медикаменты. Поэтому если вы знаете лекарственные препараты, на которые дате аллергию, сообщите об этом врачу.

Как часто можно использовать медикаментозную профилактику венерических заболеваний?

Медикаментозная профилактика, к большому сожалению, это крайний метод профилактики венерических заболеваний. По многим причинам, она не может проводиться часто (тем более – регулярно), и ни в коем случае не служит альтернативой презервативу.

Эффективность медикаментозной профилактики?

Медикаментозная профилактика ОЧЕНЬ эффективна в отношении новых и классических венерических заболеваний, возбудители которых – бактерии. К таким возбудителям относятся бледные трепонемы (возбудители сифилиса), гонококки, микоплазмы, трихомонады, уреаплазмы, хламидии. Эффективность их медикаментозной профилактики близка к 100%.

Обследование на ЗППП как метод профилактики венерических заболеваний

Если с момента контакта прошло более чем несколько дней, уже не имеет смысл проводить медикаментозную профилактику. Придется обследоваться у венеролога. Но для того, чтобы обследоваться на ЗППП, придется подождать недели 3-4. Сразу после полового контакта обследоваться не имеет смысла – результат лабораторных анализов все равно не будет достоверным: большинство венерических заболеваний (за исключением гонореи) переживают сейчас свой инкубационный период. С последним обстоятельством связано и отсутствие видимых симптомов ЗППП в первые 3-4 недели после инфицирования.
Существует и второй вариант профилактики случайных связей через обследование на ЗППП – привести к венерологу своего сексуального партнера и обследовать его (ведь если человек чем-то болеет, анализы на инфекции покажут положительный результат). Но этот вариант развития событий, как показывает практика, относится к области фантастики.

Какой метод профилактики ЗППП после случайной половой связи наилучший?

Постоянный рост количества заболеваний, передающихся половым путем, говорит не о сложности профилактики, а о безответственном отношении большинства людей к своему здоровью и их безграмотности в этом вопросе. Зачастую больные стесняются обратиться к врачу при возникновении симптомов и пытаются обойтись народными средствами. Это чревато необратимыми последствиями для их здоровья.

ЗППП и профилактика

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) – это целая группа инфекционных болезней с разнообразными клиническими проявлениями, объединенных половым путем передачи и высокой социальной опасностью. Термин появился в 1980 г., и к настоящему времени к ЗППП относят свыше 20 видов инфекций и вирусов.

По типу возбудителя ЗППП подразделяют следующим образом:

вирусные – остроконечные кондиломы (провоцируются вирусом папилломы человека), генитальный герпес, ВИЧ, контагиозный моллюск, гепатит В;
паразитарные – чесотка, фтириаз;
бактериальные – сифилис, хламидиоз, гонорея;
протозойные – трихомониаз;
грибковые – кандидозы.

Часто ЗППП протекают бессимптомно и выявляются только на этапе развития осложнений. Поэтому очень важно уделять должное внимание их профилактике: пользоваться средствами предохранения, избегать случайных половых контактов, соблюдать гигиену и дважды в год сдавать анализы по направлению от гинеколога или уролога.

Если в области половых органов вы испытываете зуд или жжение, наблюдаете нетипичные выделения с неприятным запахом, язвы или сыпь, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Ответственный подход к своему здоровью и здоровью своего партнера предполагает индивидуальную профилактику ЗППП, в которую входят:

соблюдение личной гигиены;
правильная и регулярная контрацепция;
использование местных бактерицидных средств;
регулярное посещение гинеколога или уролога;
своевременное квалифицированное лечение выявленных заболеваний;
воздержание от беспорядочных половых связей;
вакцинирование против некоторых типов вирусов (ВПЧ, гепатит В).

Кроме того, следует разбираться в механических и медикаментозных средствах профилактики ЗППП, передающихся половым путем, и правильно их применять.

Механические (барьерные) средства защиты при половых актах не гарантируют 100-процентную безопасность. Они обеспечивают в основном предохранение от нежелательной беременности, снижая риск заражения ЗППП лишь на 80-85%. Причин тому несколько:

Несмотря на то, что презерватив не идеальное средство предохранения от ЗППП, оно считается наиболее эффективным. Поэтому пользоваться презервативами необходимо при всех видах секса: вагинальном, анальном и оральном. Чтобы не повышать риски, следует приобретать презервативы только в солидных аптеках, соблюдать сроки и условия хранения, правильно их использовать.

Помимо механических средств защиты от ЗППП существуют еще и химические. При правильном их применении они способны предотвратить инфицирование в среднем на 70%.

Итак, что делать после незащищенного полового акта, если у вас нет уверенности в здоровье вашего партнера?

Соблюдение этих мер предосторожности позволит снизить вероятность заражения и тяжесть его возможных последствий.

Вне зависимости от наличия неприятных ощущений в области половых органов, профилактический визит к врачу необходим дважды в год, а также после случайного полового контакта, полового насилия, в случае неверности вашего постоянного партнера. Если вы заметили какие-либо симптомы ЗППП, идите на прием в тот же день.

Следует воспитывать в себе и прививать своим детям с подросткового возраста правила половой гигиены и профилактики заболеваний, передающихся половым путем. Регулярные визиты к профильному врачу должны стать такой же обычной процедурой, как утренний моцион или поход в парикмахерскую. Причем это в равной степени касается обоих полов, особенно, если мужчина и женщина живут совместно.

8 (351) 728-48-99

Стол справок:
8 (351) 728-49-99

Вызов врача на дом:
8 (351) 728-49-99

Среди возможных симптомов заболеваний, передающихся половым путем, выделяют зуд или жжение в области половых органов, нетипичные выделения с неприятным запахом, язвы или сыпь. В этом случае имеет смысл обратиться к врачу.

Простыми способами профилактики заболеваний, передающихся половым путем, считается использование средств предохранения, отсутствие случайных половых контактов, соблюдение гигиены, регулярные осмотры у гинеколога.

Для того чтобы результаты анализов на ИППП были максимально достоверными, важно правильно подготовиться к сдаче биоматериала. Как подготовиться? Людям, ведущим активную сексуальную жизнь, рекомендуется каждые шесть месяцев проходить комплексное обследование на ИППП. Венерические заболевания могут стать причиной серьезных осложнений — вплоть до бесплодия. Если вы почувствовали боль во время мочеиспускания или полового акта, следует незамедлительно посетить врача.

Термин появился в 1980 г., и к настоящему времени к ИППП относят свыше 20 видов инфекций и вирусов. По типу возбудителя ИППП подразделяют следующим образом: вирусные – остроконечные кондиломы (провоцируются вирусом папилломы человека), генитальный герпес, ВИЧ, контагиозный моллюск, гепатит В; паразитарные – чесотка, фтириаз; бактериальные – сифилис, хламидиоз, гонорея; протозойные – трихомониаз; грибковые – кандидозы. Часто ИППП протекают бессимптомно и выявляются только на этапе развития осложнений. Поэтому очень важно уделять должное внимание их профилактике: пользоваться средствами предохранения, избегать случайных половых контактов, соблюдать гигиену и дважды в год сдавать анализы по направлению от гинеколога или уролога. Если в области половых органов вы испытываете зуд или жжение, наблюдаете нетипичные выделения с неприятным запахом, язвы или сыпь, необходимо немедленно обратиться к врачу. Индивидуальные профилактические мероприятия Ответственный подход к своему здоровью и здоровью своего партнера предполагает индивидуальную профилактику ИППП, в которую входят: соблюдение личной гигиены; правильная и регулярная контрацепция; использование местных бактерицидных средств; регулярное посещение гинеколога или уролога; своевременное квалифицированное лечение выявленных заболеваний; воздержание от беспорядочных половых связей; вакцинирование против некоторых типов вирусов (ВПЧ, гепатит В). Кроме того, следует разбираться в механических и медикаментозных средствах профилактики ИППП, передающихся половым путем, и правильно их применять.

Распространенная ошибка – использовать вместе с презервативом противозачаточные свечи, вагинальные таблетки или спермицидные кремы. Гинекологи предупреждают, что эти средства нарушают микрофлору влагалища и провоцируют развитие кандидоза (молочницы). Таким образом, вместо избавления от проблем вы их можете приобрести. Если вы хотите максимально себя защитить, достаточно правильно использовать презерватив и соблюдать меры личной гигиены. Высокая степень защиты и практически полное отсутствие побочных эффектов является однозначным плюсом презервативов. Однако следует помнить, что презерватив может порваться, и в этом случае следует иметь под рукой средства экстренной профилактики.

Помимо механических средств защиты от ИППП существуют еще и химические. При правильном их применении они способны предотвратить инфицирование в среднем на 70%. Спермициды. Выпускаются в виде мазей, гелей, свечей и вагинальных таблеток. Основная их функция – подавить активность сперматозоидов, защита от ИППП является побочным эффектом и распространяется не на все их виды. Например, кандидоз, как указывалось выше, может быть спровоцирован спермицидами. При беременности применять спермициды не рекомендуется: по некоторым данным, риск развития патологий плода вырастает вдвое. Плюс использования спермицидов – сохранение всего спектра ощущений при половом акте. Минусы – различные средства имеют разный срок действия, возможны побочные эффекты в виде жжения.

Помните! Заболевания, передающиеся половым путем, опасны, прежде всего, осложнениями: бесплодием, импотенцией, хроническими воспалительными процессами, поражениями нервной системы и внутренних органов. Неправильное лечение, игнорирование симптомов, пренебрежение средствами профилактики могут пагубно сказаться на вашем здоровье.

В отделении профилактики ГКБ №1 с 1 по 9 марта 2018 года организован забор крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В,С мазок на ЗППП. Исследование проводится в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения. Консультации проводит врач-дерматовенеролог.

Обращаться: ул. Воровского,16, понедельник-пятница с 8-00 до 12-00, отделение профилактики, 3 этаж, кабинеты №№ 327, 330.

В течение нескольких дней после подозрительного сексуального контакта можно начать профилактическое лечение. Но самому прописывать себе антибиотики категорически не рекомендуется: чревато нехорошими последствиями.

Заразиться половой инфекцией проще всего от случайного полового партнера, особенно если не заботиться о соблюдении правил интимной безопасности.

Все средства профилактики заболеваний, передающиеся половым путем ЗППП), можно разделить на механические и химические. Самым популярным средством остается, конечно, презерватив. Покупать презервативы желательно заблаговременно и в аптеке, а не за пять минут до сношения и в палатке, торгующей сигаретами и пивом. В аптеке и выбор больше, и вероятность купить некачественный продукт ниже.

Презерватив

Лучше всего защищает презерватив от микроорганизмов крупного размера, например, от гонококков или трепонем. Не зря в массовом порядке его стали использовать для борьбы с эпидемией сифилиса еще в XVII веке. А вот с вирусами резиновый чехол для пениса справляется хуже.

Презервативы бывают разными: с дополнительной смазкой и без нее, с ароматом и без запаха, цветные, ультратонкие, рифленые, пупырчатые. Короче, любому, даже очень привередливому покупателю, найдется товар по душе. Есть даже специальные презервативы для продления полового акта и для анального секса.

В процессе надевания презерватива у неопытных в этом деле мужчин может ослабнуть эрекция.
Презерватив не гарантирует 100% защиты от заражения венерическими заболеваниями, его надежность 65% — 98% в зависимости от инфекции.
Даже очень хорошие презервативы иногда рвутся (1 раз на 100-130 половых актов).

Кроме того, некоторые мужчины считают, что заниматься любовью в презервативе — то же самое, что нюхать розы в противогазе. Можно предположить, что это в них говорит генетическая память о советских резиновых изделиях: считается, что современные презервативы хороших фирм на ощущениях никак не сказываются. Но в любом случае, сама возня с презервативом в романтический момент может доставить партнерам некоторый психологический дискомфорт.

Свечи и пасты

Минус : эти средства защищают от ЗППП несколько хуже, чем презерватив.

Другие антисептики

Что делать, если случайный сексуальный контактвсе-таки произошел, но ни презерватива, ни специальной защитной пасты под рукой не оказалось?

В течение 2-х часов после полового акта можно использовать препарат бетадин (поливидон йод). Он способен убивать и вирусы (герпеса), и бактерии (бледную трепонему, гонококка), и паразитов (трихомонаду). Женщины должны ввести во влагалище одну свечу бетадина, а наружные половые органы, лобок и бедра обработать раствором бетадина. Мужчинам нужно обработать половой член, головку полового члена, крайнюю плоть, мошонку, лобок, внутреннюю поверхность бедер 10% раствором бетадина. Лекарство можно вводить в мочеиспускательный канал, только для этого нужно разбавить его в два раза: сделать из 10%-ного раствора — 5%-ный. После обработки рекомендуется 2 часа не мочиться.

Подобным действием обладает хлоргексидин (гибитан, мирамистин). Выпускается он в виде растворов в удобных пластиковых флаконах по 100 мл. Флакон снабжен специальным кончиком-пипеткой, позволяющим безболезненно вводить препарат в мочеиспускательный канал.

Минус такой профилактики — 100% гарантии она не дает. В любом случае через 3-4 недели необходимо проконсультироваться у дерматовенеролога и сдать анализы на половые инфекции.

Специальные лекарства

Основные факты

Экстренная контрацепция может предупреждать беременность в 95% и более случаев при ее использовании в течение пяти дней после полового акта.
Экстренную контрацепцию можно применять в следующих ситуациях: незащищенный половой контакт, наличие сомнений в эффективности использованных контрацептивных средств, неправильное использование контрацептивов, сексуальное насилие, если при этом не применялись контрацептивы.
Методы экстренной контрацепции включают в себя применение медьсодержащих внутриматочных контрацептивов (ВМК) и таблеток для экстренной контрацепции (ТЭК).
Медьсодержащие ВМК представляют собой наиболее действенную из существующих форм экстренной контрацепции.
Рекомендуемыми ВОЗ таблетками для экстренной контрацепции являются улипристала ацетат, левоноргестрел и комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие этинилэстрадиол и левоноргестрел.

Что такое экстренная контрацепция?

Таблетки для экстренной контрацепции предотвращают беременность путем предупреждения или задержки овуляции и не вызывают абортирования. Медьсодержащие ВМК предупреждают оплодотворение, вызывая химические изменения в сперме и яйцеклетке до их соприкосновения. Экстренная контрацепция не может прервать возникшую беременность или нанести вред развивающемуся эмбриону.

Кто может применять экстренную контрацепцию?

Экстренная контрацепция может потребоваться любой женщине или девушке репродуктивного возраста во избежание нежелательной беременности. Абсолютных медицинских противопоказаний для использования экстренной контрацепции не существует. Также не существует возрастных ограничений для ее применения. При использовании медьсодержащего ВМК в экстренных целях учитываются те же критерии приемлемости, что и при его использовании в качестве постоянного средства.

В каких случаях может применяться экстренная контрацепция?

Экстренная контрацепция может применяться в ряде случаев после полового акта. К ним относятся:

случаи, когда не использовались никакие контрацептивы;
случаи сексуального насилия, когда женщина не была защищена эффективным контрацептивным методом;
случаи, когда имеются основания предполагать, что использованные контрацептивы неэффективны из-за их неудачного или неправильного применения, в том числе по следующим причинам:

разрыв презерватива, соскальзывание или неправильное применение;
пропуск приема комбинированных пероральных противозачаточных таблеток три или большее число раз подряд;
прием таблетки, содержащей только прогестоген (минипилюли), с опозданием более чем на три часа после обычного времени приема, либо спустя более 27 часов после предыдущего приема таблетки;
прием таблетки, содержащей дезогестрел (0,75 мг), с опозданием более чем на 12 часов после обычного времени приема, либо спустя более 36 часов после приема последней таблетки;
инъекция норэтистерона энантата (НЭТ-ЭН), содержащая только прогестоген с опозданием более чем на две недели;
инъекция депо-медроксипрогестерона ацетата (ДМПА), содержащая только прогестоген, с опозданием более чем на четыре недели;
введение комбинированного инъекционного контрацептива (КИК) с опозданием более чем на семь дней;
смещение, поломка, разрыв или преждевременное удаление диафрагмы или шеечного колпачка;
неудавшаяся попытка прервать половой акт (например, эякуляция во влагалище или на внешние гениталии);
неполное растворение спермицидной таблетки или пленки перед половым актом;
при использовании методов на основе отслеживания фертильности: ошибки в расчете периода абстиненции, неудавшаяся абстиненция или неудачное применение барьерного метода в фертильные дни цикла;
экспульсия внутриматочного контрацептивного устройства (ВМК) или гормонального контрацептивного имплантата.

Женщине может быть заблаговременно предоставлен запас ТЭК, чтобы она имела их при себе на случай необходимости и могла принять как можно быстрее после незащищенного полового акта.

Переход к постоянной контрацепции

После применения ТЭК женщина или девушка может вернуться к постоянному методу контрацепции или начать им пользоваться. Если для экстренной контрацепции применяется медьсодержащий ВМК, то дополнительной контрацептивной защиты не требуется.

После приема ТЭК, содержащей левоноргестрел (ЛНГ), или комбинированных оральных контрацептивных таблеток (КОК) женщины или девушки могут возобновить практикуемый ими метод контрацепции или начать применение какого-либо метода, включая медьсодержащий ВМК.

После использования ТЭК с улипристала ацетатом (УПА) женщины или девушки могут продолжить или начать пользоваться любым прогестоген-содержащим средством (комбинированной гормональной контрацепцией либо контрацептивами, содержащими только прогестоген) на шестой день после приема УПА. Им может быть сразу введен ВМК с ЛНГ, если у них можно установить отсутствие беременности. Им может быть сразу введен медьсодержащий ВМК.

Методы экстренной контрацепции

Существуют четыре метода экстренной контрацепции:

ТЭК, содержащие УПА;
ТЭК, содержащие ЛНГ;
комбинированные оральные контрацептивные таблетки;
медьсодержащие внутриматочные устройства.

Таблетки экстренной контрацепции (ТЭК) и комбинированные оральные контрацептивные таблетки (КОК)

Для экстренной контрацепции ВОЗ рекомендует использовать один из следующих препаратов:

ТЭК с УПА, принимается однократной дозой 30 мг;
ТЭК с ЛНГ, принимается однократной дозой 1,5 мг либо, в качестве альтернативного варианта, ЛНГ принимается двумя дозами по 0,75 мг каждая с интервалом 12 часов.
КОК, принимаются в два приема: одна доза 100 мкг этинилэстрадиола плюс 0,50 мг ЛНГ, затем спустя 12 часов вторая доза 100 мкг этинилэстрадиола плюс 0,50 мг ЛНГ (метод Юзпе).

Мета-анализ двух исследований показал, что среди женщин, применяющих ТЭК с УПА, доля забеременевших составила 1,2 процента. Исследованиями установлено, что в случае ТЭК с ЛНГ частота наступления беременности составляет от 1,2 до 2,1 процента (1) (2).

В идеале ТЭК с УПА, ТЭК с ЛНГ или КОК следует принимать как можно раньше после незащищенного полового акта, не позднее чем через 120 часов. ТЭК с УПА, в отличие от других ТЭК, более эффективны в интервале от 72 до 120 часов после незащищенного полового акта.

Побочные эффекты применения ТЭК аналогичны тем, которые вызываются пероральными контрацептивными таблетками и включают в себя тошноту и рвоту, незначительные вагинальные кровотечения нерегулярного характера и утомляемость. Побочные эффекты возникают нечасто, являются слабо выраженными и обычно проходят без какого-либо дополнительного лекарственного лечения.

Если в течение двух часов после приема дозы препарата возникает рвота, дозу следует повторить. ТЭК с ЛНГ или УПА являются более предпочтительными, чем КОК, поскольку в меньшей степени вызывают тошноту и рвоту. Не рекомендуется намеренно использовать противорвотные средства перед приемом ТЭК.

Препараты, используемые для экстренной контрацепции, не наносят вреда будущей фертильности. После приема ТЭК не происходит задержки с восстановлением фертильности.

Каких либо медицинских противопоказаний в отношении того, кто может пользоваться ТЭК, не существует.

Тем не менее, некоторые женщины по указанным выше причинам используют ТЭК периодически либо применяют их в качестве основного метода контрацепции. В таких случаях их необходимо дополнительно консультировать о том, какие другие варианты контрацепции более постоянного характера могут быть для них более подходящими и эффективными.

Частое и периодическое применение ТЭК может нанести вред женщинам с заболеваниями, отнесенными к категориям 2, 3 или 4 медицинских критериев приемлемости для использования комбинированных гормональных контрацептивов и контрацептивов, содержащих только прогестерон. Частое использование экстренной контрацепции может привести к усилению таких побочных эффектов, как нарушения менструального цикла, хотя ее периодическое применение не представляет никакой опасности для здоровья.

Установлено, что таблетки экстренной контрацепции менее эффективны для женщин, страдающих ожирением (с индексом массы тела свыше 30 кг/m2), хотя и не вызывают каких-либо опасений в плане безопасности. Женщинам, страдающим ожирением, не может быть отказано в доступе к экстренной контрацепции, когда они в ней нуждаются.

При консультировании по вопросам использования таблеток экстренной контрацепции необходимо рассказывать о вариантах применения постоянных контрацептивных методов, а на случай их предполагаемой неэффективности разъяснять правильный порядок экстренных действий.

Медьсодержащие внутриматочные устройства

ВОЗ рекомендует медьсодержащий ВМК в качестве экстренного контрацептива, подлежащего введению в течение пяти дней после незащищенного полового акта. Этот метод особенно подходит для женщин, желающих начать пользоваться высокоэффективным и обратимым методом контрацепции долговременного действия.

Медьсодержащий ВМК в случае его введения в течение 120 часов после незащищенного полового акта является эффективным для предупреждения беременности более чем на 99 процентов. Это самая действенная из имеющихся форм экстренной контрацепции. После его введения женщина может продолжать использовать медьсодержащий ВМЧ в качестве постоянного метода контрацепции или по своему усмотрению перейти к другому контрацептивному методу.

Медьсодержащий ВМК является безопасной формой экстренной контрацепции. Согласно оценкам, воспалительные заболевания малого таза (ВЗОМТ) могут возникать менее чем у двух из 1000 пользователей (3). (см. Руководство по планированию семьи). Риски перфорации тканей или экспульсии спирали низки.

Для применения медьсодержащего ВМК в экстренных целях используются те же критерии, что и в случае его постоянного использования. Женщины, страдающие заболеваниями, отнесенными к категории 3 или 4 медицинских критериев приемлемости для применения медьсодержащих ВМК (такими как невылеченные воспалительные заболевания органов малого таза инфекционного происхождения, пуэрперальный сепсис, необъяснимые вагинальные кровотечения, рак шейки матки или тяжелая тромбоцитопения), не должны пользоваться ими в экстренных целях. Кроме того, медьсодержащий ВМК нельзя вводить в целях экстренной контрацепции после сексуального насилия, поскольку женщине может угрожать значительный риск инфекций, передающихся половым путем, таких как хламидия и гонорея. Медьсодержащий ВМК не следует применять для экстренной контрацепции тогда, когда женщина уже беременна.

Как отмечается в Медицинских критериях приемлемости для использования методов контрацепции введение ВМК может дополнительно увеличивать риск ВЗОМТ среди женщин, подвергающихся повышенной опасности инфекций, передающихся половым путем (ИППП), хотя ограниченность фактических данных на этот счет позволяет предполагать, что этот риск является низким. Нынешние алгоритмы выявления повышенного риска ИППП обладают недостаточной прогностической ценностью. Риск ИППП различается в зависимости от индивидуального поведения и местной распространенности этих инфекций. Таким образом, хотя многим женщинам, подвергающимся повышенному риску ИППП, в общем случае может вводиться ВМК, некоторым женщинам, у которых вероятность ИППП крайне высока, ВМК не должен устанавливаться до проведения соответствующих тестов и лечения.