Стоматолог свищ от инфекции

Свищ представляет собой гнойное воспалительное заболевание. Это канал, который соединяет очаг воспаления и наружную поверхность десны. Он образуется в результате воздействия инфекции, которая может привести к самым серьезным последствиям, вплоть до потери зуба и интоксикации организма. Именно поэтому данная патология требует лечения.

Свищ на десне: главные симптомы

Канал, отводящий жидкость и гной из очага воспаления, как правило, видно невооруженным глазом. Игнорировать отверстие, появившееся после нагноения десны и выхода наружу гноя, просто невозможно. Таким образом, патологию предельно легко выявить при визуальном осмотре. Однако помимо очевидных, заболевание имеет также ряд прочих симптомов:

• проблемный зуб стал подвижным;
• десны покраснели, воспалились;
• отмечается выделение гноя;
• повысилась температура тела.

Сейчас наиболее точные результаты дает диагностика при помощи рентгенографического обследования. Однако чаще всего прибегать к нему нет необходимости – обычный осмотр позволяет точно поставить диагноз.

Свищевой канал – это свидетельство наличия ряда стоматологических заболеваний:

• кариес. Представляет собой воспалительное заболевание, при котором зуб гниет, что приводит к образованию полости. Причиной развития является воздействие кариозных бактерий;
• пульпит. Является осложнением кариеса, при котором гниение затрагивает пульпу. Через нее бактерии могут проникнуть дальше – в мягкие и костные ткани;
• периодонтит. Заболевание, при котором ткани, окружающие зуб, воспаляются из-за попадания инфекции. Причиной развития может быть кариес, механическая травма, неквалифицированное стоматологическое лечение;
• киста. Новообразование, появляющееся у верхушки зубного корня. Чаще всего возникает, если пренебрегать лечением пульпита;
• гранулема. Образование, несколько напоминающее кисту, однако не имеющее оболочки и отличающееся небольшими размерами – не более 5 мм.

Свищевой канал может появиться не только при вышеперечисленных заболеваниях. Достаточно часто причиной его возникновения становится воспаление, развивающееся во время прорезывания зуба мудрости либо же сложного прорезывания молочных зубов. Десна начинает опухать, повреждаясь о зубы. Присутствующая в полости рта условно-патогенная микрофлора активизируется, из-за чего запускается воспалительный процесс.

Главная задача при лечении – ликвидировать очаг инфекции. После этого гной перестанет образовываться, а свищевой канал полностью заживет.

При наличии свищевой полости наблюдается пульсирующая боль, которая усиливается до самого созревания, т.е. прорыва гнойного канала. Если свищ только начинает формироваться, наблюдается отек, появляются болевые ощущения, покраснения. В этом случае свищевой канал вскрывают. Этой процедуре предшествует рентгенографическое обследование, дающее возможность точно установить, имеются ли кисты, гранулемы и т.п.

При лечении предельно важно организовать отток экссудата. Процедура лечения осуществляется по приблизительно следующей схеме:

• свищевой канал вскрывается. Если свищ наружный, делают это с наружной стороны десны, если внутренний – с зуба снимают пломбу либо высверливают новый канал, что позволяет обеспечить отток гноя. В редких случаях устранить проблему можно провести, только предварительно удалив зуб;
• рана оставляется открытой. Это необходимо, чтобы осуществить обеззараживание, физиотерапевтические процедуры. Обеззараживание путем полосканий позволяет удалить остатки экссудата, а физиопроцедуры – снять воспаление.

В комплексе с наружным лечением также проводится медикаментозная терапия. Пациенту назначаются антибиотики, противовоспалительные лекарства. Лечение длится до тех пор, пока симптомы воспаления не исчезнут полностью.

Когда отек и покраснения уйдут, а гной перестанет сочиться, можно выполнять постановку временной пломбы. По истечении 7-10 дней при отсутствии признаков рецидива ее заменяют на постоянную пломбу.

Содержание:

Свищ зуба

Фистула или свищевой ход — это канал, по которому гнойные массы выходят из воспалительного очага на поверхность. Он является следствием запущенного воспаления, которое нередко протекает скрытно.

Чтобы понять, как вылечить заболевание, нужно обязательно записаться на прием к стоматологу. Врач проведет обследование, выявит причину нарушения и, исходя из этих данных, подберет эффективную терапию.

Что такое свищ зуба и как он себя проявляет

Свищевой ход соединяет место локализации инфекции с поверхностью десны или слизистой оболочкой ротовой полости. Обычно он возникает в результате запущенного периодонтита.

При образовании аномального хода пациента беспокоят следующие симптомы:

• сильная боль в области пораженной десны еще до момента выделения первого гноя;
• отек и покраснение тканей;
• расшатывание единицы;
• отделение некротических масс;
• припухлость щеки.

Особенно яркой становится симптоматика, когда свищ только формируется. У больного может даже повышаться температура тела. Как только гной прорвется наружу, болевые ощущения стихают, самочувствие улучшается, отек сходит на нет.

Почему появляется

Среди факторов, обуславливающих формирование свища зуба, нужно назвать:

• невылеченный периодонтит;
• наличие не до конца прорезанных или скрытых под десной зубов мудрости;
• периостит в хронической форме;
• воспаление зубной кисты.

Самая распространенная причина десневого свища — именно гранулирующий периодонтит. При этом диагнозе грануляционная ткань быстро разрастается и начинает оказывать негативное влияние на окружающие ее структуры.

При периодонтите свищ может возникать время от времени — при общем переохлаждении организма, после перенесенных вирусных или инфекционных заболеваний, при длительном нахождении в состоянии сильного стресса и пр.

Диагностика

Обнаружить наличие скрытого свищевого хода можно с помощью рентгенографии. Также в большинстве случаев доктор может увидеть его в ходе стандартного стоматологического осмотра.

При необходимости пациенту назначается сдача лабораторных анализов, чтобы определить, насколько далеко зашел воспалительный процесс.

Как вылечить свищ зуба

Терапия нацелена на снятие воспаления и профилактику его повторного распространения. Какими путями это будет достигнуто, зависит от стадии патологии и факторов, ее спровоцировавших.

Лечение всегда начинается с осмотра. Врач изучает гнойный очаг и устанавливает, что его вызвало. Для этого может использоваться рентгенодиагностика.

Если выяснится, что свищ образовался недавно и некротические массы еще не успели сильно распространиться, его вскрывают. Корневые каналы промывают и очищают. Когда боль утихнет, отек спадет, гной перестанет выделяться, устанавливают временную пломбу. Затем в течение одной-двух недель выжидают, не возникнет ли обострение. Если все в порядке, процессы регенерации идут быстрыми темпами, осуществляют постоянное пломбирование.

Если болезнь очень запущена, зуб расшатался и не представляется возможным его сохранить, осуществляется его экстренное удаление. К такому методу доктора сегодня прибегают в крайних случаях — обычно им удается повернуть воспалительные реакции вспять и укрепить подвижную единицу.

После снятия острой симптоматики клиенту всегда назначаются лечебные полоскания ранозаживляющими и антисептическими средствами, прохождение физиопроцедур. Параллельно с жидкими растворами нередко используются антибактериальные гели и мази. По решению стоматолога больному также могут быть выписаны пероральные антибиотики, противовирусные.

Если не лечить…

Иногда пациенты надеются, что свищ прорвет и заживет самостоятельно. Стоит ли рассчитывать на такой исход?

Такие случаи действительно встречаются в стоматологической практике, но они — исключение из правил.

• Преждевременное выпадение зубов. Это далеко не самое страшное осложнение фистулы, так как в этом случае можно восстановить целостность зубного ряда путем изготовления протезов. Зуб выпадает потому, что в результате запущенного воспаления костные ткани как бы расплавляются. Они перестают быть упругими и прочными, превращаются в неустойчивую губку, неспособную удерживать корни.
• Гайморит. Если инфекционные агенты достигают верхнечелюстных пазух, последние воспаляются. Избавиться от гайморита довольно сложно, так как в большинстве случаев он переходит в хроническую форму.
• Кисты корней зуба. В этом случае возникают полости, внутри которых находится гнойное водянистое содержимое. Они стремительно увеличиваются в размерах. В тяжелых случаях приходится проводить хирургическую операцию. Она предусматривает удаление пораженных зон и замещение их специальными стоматологическими материалами.
• Бактериальный эндокардит. С током крови инфекция, которая привела к появлению фистулы, разносится по организму и достигает внутренней сердечной оболочки. Это осложнение чревато летальным исходом.
• Абсцесс головного мозга. В это сложно поверить, но это правда — крошечная фистула способна трансформироваться в такое смертельно опасное заболевание. Объясняется это тем, что патогенные микроорганизмы в первую очередь достигают близлежащие структуры.
• Флегмона шеи, лица. Представляет собой гнойное воспаление клетчатки. Может разрушить мышцы, нервы.
• Заражение крови. Еще один диагноз, способный привести к смерти.

Все осложнения фистулы коварны и опасны, поэтому врачи рекомендуют не шутить с этим заболеванием.

Как избежать заболевания

Чтобы свести к минимуму риск возникновения десневой фистулы, следует помнить о правилах:

• 
  Тщательно соблюдайте гигиену полости рта.
• Раз в год проходите плановый стоматологический осмотр.
• 1-2 раза в год делайте профессиональную гигиену с использованием ультразвукового скалера.
• Правильно и сбалансировано питайтесь.

Если же фистула образовалась, нужно немедля обратиться за стоматологической помощью. На ранних стадиях это заболевание хорошо поддается коррекции, и очень важно не допустить его прогрессирования.

Предлагаем вам разобраться с особенностями заболевания и выяснить, какие принимают меры для того, чтобы исправить ситуацию. Но в любом случае без помощи стоматолога вам не обойтись, поэтому лучше собраться с духом и все-таки посетить клинику.

Свищ на десне в зубе: что это такое и как он выглядит

Почему образуются свищи на десне

Ситуаций, в которых могут начать размножаться микробы, много. Предлагаем разобраться в некоторых из них.

Как скоро вы идете к стоматологу, когда замечаете потемнения? Многие оттягивают это до последнего, пока не надоест терпеть боль. Но гораздо легче и комфортнее удалить пораженный участок, пока он не распространился до пульпы — сосудисто-нервного пучка, питающего и защищающего челюсть от проникновения вредных микроорганизмов.

Если не начать решать проблему при появлении первых симптомов, то нерв может погибнуть, и бактерии быстро перекинутся на соседние зубы.

После того, как из пульповой камеры инфекция проникнет в корень и дальше, в апекс, начинается распространение гноя, поражающего ткани. В это время он находится под давлением, поэтому легко может образовать свищевую трубку. Этот процесс и называется периодонтитом. Обычно фистула возникает только в последствии длительного воспаления.

Когда периодонтит принимает хроническую гранулематозную форму, вырастает киста — небольшой мешочек, покрытый эпителием и наполненный гнойной жидкостью. Его диаметр может варьироваться от одного до шести сантиметров, а сами гранулемы не достигают пяти миллиметров. Кистогранулема не пускает экссудат в другие ткани, но если она находится близко к поверхности, то со временем появляется свищевой канал.

Когда стоматолог прочищает пространство внутри зуба, он иногда может совершить ошибку, сильно надавив на файл — иглу, которая обрабатывает корневой ход. Либо неправильно направить ее, из-за чего образуется отверстие (перфора), всегда приводящее к воспалительному процессу. Когда врач замечает, что ошибается, он обязан немедленно закрыть канал. Но делают это не все, и впоследствии зуб приходится удалять, так как он уже не поддается лечению.

В современных клиниках после лечебных процедур проводят финальный рентген, чтобы убедиться в результативности проведенной работы. Доктор должен не только показать, но и расшифровать их пациенту. Если же он этого не делает, не стесняйтесь просить сами.

С этим заболеванием встречался практически каждый, несмотря на то, что такое название многие слышат впервые. В народе воспаление надкостницы принято называть флюсом. При его появлении человек чувствует сильную боль, отечность десен и лицевых тканей, повышение температуры. Чаще всего оно заканчивается возникновением отверстия, из которого выходят гнойные отложения.

Фистула может образоваться не только в результате осложнений больных зубов, но и из-за их некачественной чистки. Налет, появляющийся на поверхности, постепенно твердеет, преобразуясь в парадонтальный карман. Там скапливаются микробы, что в дальнейшем приводит к воспалительным процессам. Зубодесневые связки разрушаются, а гною становится трудно выйти, поэтому он создает отверстие.

Еще бывают неприятные ситуации при некачественном устранении кариеса или пульпита, в таких случаях он продолжает развиваться уже под пломбой. При удалении какой-либо единицы тоже могут возникнуть определенные трудности, например, если это делается нестерильными приборами, инфекция легко проникает через пораженный участок. Поэтому не ленитесь читать отзывы о специалисте, прежде чем пойти к нему.

Лучше отдавать предпочтение частным клиникам, они снабжены современным оборудованием, которое помогает врачу устранить проблему даже в труднодоступных зонах.

Это самые распространенные причины, от чего появляется свищ на десне. Но не стоит забывать и о других ситуациях:

• при онкологических заболеваниях челюстей может образоваться несколько фистул с обильными гнойными выделениями;
• воспаление возможно, когда зубы мудрости не могут прорезаться;
• если коронка неплотно прилегает к денте, под ней могут скапливаться бактерии;
• при травмах, повреждениях десен тоже может проникнуть инфекция.

Также, стоит обратить внимание на некоторые факторы, провоцирующие появление заболевания и осложняющие его протекание:

• несоблюдение гигиены полости рта;
• нарушения в окклюзии (смыкании челюстей) и неправильный прикус;
• воздействие слишком высоких или низких температур, а также их перепады;
• стрессовое, невротическое состояние;
• переутомление, хроническая усталость;
• ослабление иммунитета;
• нарушение метаболизма, неправильное питание, недостаток необходимых веществ;
• злоупотребление углеводами и пищей с высоким содержанием сахара;
• курение.

Свищ на десне: симптомы

Признаки возникновения данной патологии очень явные, поэтому определить ее довольно легко:

• появляется красноватая шишка, из которой вытекает жидкость, неприятная на вкус, иногда кровянистая;
• человек чувствует боль, что становится сильнее при чистке или жевании, а после выделения гноя — уменьшается;
• ткань около больного зуба может отекать, иногда вместе со щекой или губой;
• изо рта пахнет гнилью, а вкус еды меняется из-за экссудата;
• возникает необоснованная слабость, апатия;
• повышается температура;
• увеличиваются близлежащие лимфоузлы.

Возможные осложнения

Многие не понимают, чем опасен свищ на десне, поэтому не пользуются услугами стоматолога, считая, что вместе с болью проходит и болезнь. Это совершенно неправильно: несмотря на комфортные ощущения, в пораженном месте до сих пор продолжают размножаться бактерии, а это приводит к неприятным последствиям, опасным для жизни:

• выпадению зубов;
• заболеванию гайморитом, сепсисом (заражением крови);
• появлению кист;
• нагноениям в головном мозге;
• образованию полипов и язв на сердечных клапанах;
• абсцессу лицевой и шейной ткани;
• разрушению челюсти.

Если довести состояние до таких патологий, то лечение будет долгим и болезненным.

Как и чем лечится свищ на десне: консервативные методы

Они используются только тогда, когда нет осложнений, а больной зуб еще можно спасти. В процессе очищается гнойник, снимается воспаление и восстанавливаются повреждения. Есть три методики, которые чаще всего комбинируют: эндодонтическая, медикаментозная и физиотерапевтическая.

Данный вид терапии может проводиться разными способами в зависимости от того, почему появилась фистула и как протекает заболевание:

Такие препараты назначают для устранения патогенных микроорганизмов, что привели к возникновению воспалительного процесса. Так как раствор или инъекция, применяемая местно, не так эффективна, необходим антибиотик. Если причиной является простуда или переохлаждение, нужен прием Амоксициллина или Аугментина. Помимо них, возможно применение Ципрофлоксацина, Линкомицина, Ципролета, Офлоксацина, Флемоксаб солютаба, Сумамеда. Иногда он дополняется Метронидазолом.

Специалисты считают, что наружная обработка быстро выводит гной, обеззараживает рану, снимает боль и заживляет сам свищ. Мази не очень эффективны в этом деле, так как их сразу смывает слюной. Больше для этой работы подходят антибактериальные и анестетические гели типа Холисала, Калгеля, Дентола, Дентинокса и других. В качестве заживляющего средства назначают Солкосерил.

Иногда боль становится невыносимой, врач может назначить прием Кетонала, Ибупрофена, Найза, Аркоксии, Напроксена, Кеторола, Кетопрофена и других препаратов для внутреннего или наружного применения. Всегда внимательно читайте инструкцию перед тем, как выпить таблетку.

С помощью Кларитина, Тавегила и Супрастина медиками устраняются аллергические реакции и отечность, выводятся токсины. Не стоит злоупотреблять приемом средств, лучше обратиться к специалистам и пройти курс лечения.

Дантист может посоветовать полоскать ротовую полость специальными растворами: хлоргексидином, фурацилином, Мирамистином, Стоматофитом, Хлорофиллиптом, Бетадином. Также эффективными остаются и народные средства: содо-солевые растворы, отвары ромашки, шалфея и других трав.

Чтобы добиться более быстрого эффекта от лечения, стоматологи дополняют его физиотерапией:

• ультразвуком или лазерной обработкой;
• ультрафонофорезом;
• флюктуоризацией;
• магнитотерапией;
• коакуляцией и др.

Хирургические методики

Иногда, при тяжелых формах развития, избавиться от проблемы можно только посредством проведения операции:

• вскрытием и дренажем гнойника;
• резекцией корня, ампутацией, гимесекцией, коронно-радикулярной сепарацией, реплантацией, цистотомией, цистэктомией;
• удалением зуба и другими.

Как и чем можно вылечить свищ на десне беременной женщине

Некоторые будущие мамы отказываются от посещения стоматолога, боясь навредить малышу. Действительно, пока плод развивается, лучше не проводить операции и не принимать лекарств, но воспаления и гнойники будут намного опаснее для ребенка, если их не вылечить.

Обычно применяются только те способы лечения, что разрешены акушерами-гинекологами. Иногда проводят только чистку гнойных образований, а основные методы терапии применяют только после родов. В любом случае, каждую ситуацию необходимо рассматривать в индивидуальном порядке с лечащим врачом.

Профилактика

Развитие фистулы — ситуация не из приятных, поэтому лучше позаботьтесь о том, чтобы она вообще не возникала:

• регулярно очищайте зубы не менее двух раз ежедневно;
• если вы заметили кариозные образования, как можно быстрее идите к врачу;
• не реже, чем дважды в год, посещайте стоматолога, так как не всегда можно увидеть какие-то проблемы самостоятельно;
• следите за тем, что вы едите, сократите потребление сладкого и острого;
• пейте меньше кофе и алкоголя.

Соблюдение этих правил избавит вас не только от стоматологических болезней, но и от других проблем со здоровьем.

При появлении свища на десне в зубе, причины и лечение его, как правило, становятся взаимосвязанными. Поэтому прежде чем начать принимать какие-то меры, надо выяснить, почему возникла патология. А это может сделать только квалифицированный специалист при помощи специального оборудования.

Свищ (или десенная фистула) – это воспалительного характера образование на десне, которое способствует выходу гнойного инфильтрата из очагов инфекции. Фистула часто располагается в проекции верхушек зуба. Какая терапия фистулы? Какие причины возникновения? Чем это опасно?

Свищ представляет собой канал, проходящий от очага воспаления к наружной части десны. Образуется из-за различных воспалительных процессов в области верхушек корней.

Специфика. Появление свища свидетельствует, что гнойная инфекция накопилась в костных или мягких тканях. Появляется гнойный инфильтрат с кровью: начинается образование хода, чтобы эта примесь выходила.

Как лечить свищ?

Целью такого лечения является устранение инфекции. Также все действия будут направлены на то, чтобы не допустить повторного возникновения гнойного воспаления путем пломбирования причинных каналов в зубе. Сами лечебные манипуляции будут зависеть от стадий воспалительного процесса и причин, вызвавших его.

Посещение врача-стоматолога

Всё начинается с консультации врача.

Стоматолог подбирает нужную тактику лечения.

• Если по диагностическим данным и опросу пациента понятно, что свищевой ход только образовался, то врач-стоматолог вскрывает его. До проведения манипуляции уточняются все симптомы: есть ли повышение температуры тела, выходил ли гной, были ли отек, боль или краснота, к тому же обязательно наличие рентгеновского снимка, чтобы установить, есть ли киста. Когда она присутствует, то врач удаляет ее и занимается пломбировкой зуба.
• Когда воспаление в тяжелой стадии, то зуб следует удалить.

Стоматолог осматривает свищ на десне при помощи металлических инструментов, выявляет причину его появления. Иногда пациенту проводятся рентгенологические исследования. По результатам полученных данных можно точно установить стадии развития воспалений и глубину поражений.

Полоскания

После проведения необходимых манипуляций врач выписывает физиотерапевтические процедуры и специальные растворы для полоскания. Такие растворы обладают обеззараживающим действием и устраняют экссудативную жидкость. Зачастую вместе с ними назначаются антибактериальные зубные пасты. А курс физиотерапии нацелен на снижение воспаления.

Противовирусные препараты

При таком заболевании необходим прием медикаментов внутрь. Что именно назначается, зависит от степени тяжести процесса: могут выписываться антибиотики или противовирусные препараты, и/или противовоспалительные лекарства.

Пломбировка

К пломбированию стоматолог приступает тогда, когда свищ полностью исчез. Все симптомы необходимо снять. Когда прекратилось гнойное отделяемое, исчезла отечность и краснота, сам свищевой ход зарастает, то возможна постановка временной пломбы. После этого (примерно через 7-12 дней) рекомендуется постоянная пломба.

Отверстие в области десны – это главная отличительная характеристика.

К другим проявлениям относят:

• до начала заболевания беспокоит сильная боль;
• десна опухает;
• сильная боль проходит;
• исчезает отек (из-за того, что гнойное отделяемое постепенно выходит из свищевого хода);
• иногда наблюдается подвижность пораженного зуба;
• отчетливо красная десна около больного зуба;
• зачастую повышается общая температура тела;
• возникновение боли при накусывании и при прикосновениях языком.

Среди главных причин выделяют:

• не полностью пролеченный кариес

Некачественное оказание стоматологической помощи, когда не полностью убрали кариозные ткани, приводит к образованию свищей. Всё из-за того, что не пролеченные кариесы приводит к пульпитам (когда воспаляются нервы в зубах), а они приводят к периодонтитам. При пульпите нервы погибают, образуя воспалительный очаг, откуда начинается распространение инфекции. При скоплении большого количества гнойной жидкости идет образование свищевого хода.

• обострившаяся киста

Сама киста никак не беспокоит пациента: никаких симптомов нет. Пациенты зачастую откладывают лечение или вовсе не знают о его надобности. При таком состоянии (а особенно, когда есть ослабление иммунной системы организма или возникновение обострений каких-либо заболеваний) начинается повышенное выделение гнойного экссудата. Следовательно, появляется канал для его оттока, то есть свищ.

• не леченый периодонтит

У периодонтита есть несколько разновидностей, и когда он перетекает в гранулирующий, то идет разрушение кости вместе с мягкими тканями. Такая форма характеризуется увеличением количества гнойной жидкости, а, следовательно, появляется свищ.

• При затрудненном прорезывании

Когда режется зуб (например, зуб мудрости), зачастую возникают болевые ощущения. Идёт воспаление десны. Она увеличивается, травмируя рядом стоящие зубы. Там образуется гнойное содержимое, затем свищ. Характерно это и для прорезывания молочных зубов.

• некачественная пломбировка каналов

Образование свища на десне после пломбирования корневых каналов встречается очень часто. Когда каналы запломбированы не полностью, появляется благоприятная среда для размножения бактерий и микроорганизмов. Скопившийся очаг инфекции постепенно поражает каналы зуба и доходит до верхушек корней.

Другие причины:

• предшествующее заболеванию охлаждение или перегрев организма;
• ослабленное общее самочувствие;
• стресс, усталость;
• снижение иммунитета и другие.