Стоматолог оставил открытым каналы зуба вокруг корня инфекция

Воспалительный процесс, протекающий в тканях периодонта, которые окружают корень зуба, называется периодонтитом. Причин заболевания можно выявить несколько:

• нелеченный кариес
• непролеченный вовремя пульпит
• полученная травма
• допущенные ошибки в лечении зубных каналов

Чаще других служат причинами воспаления корня зуба проблемы, связанные с кариесом и пульпитом. В любом случае лечение следует проводить в несколько этапов. Пущенное на самотек, это стоматологическое заболевание может спровоцировать серьезные общесоматические проблемы, поэтому необходимо со всей серьезностью подходить к лечению воспаления корня зуба.

По каким причинам может воспалиться корень зуба?

Несмотря на наличие множества эффективных способов терапевтического лечения воспаления под корнем зуба, нередко приходится прибегать к использованию хирургических методов лечения. Это показано в следующих случаях:

• выявлена непроходимость корневого канала
• имеется штифт или культевая вкладка, снять которые невозможно без повреждения корня
• есть множество кист – околокорневых или прорастающих в гайморову пазуху
• имеется прободение (перфорация) стенки корня зуба или его полости
• не помогает применение консервативных способов лечения воспаления корня

Важно: Чаще всего под периодонтитом подразумевается воспаление в области верхушки корня зуба (апикальный, периапикальный периодонтит). Причиной воспаления корня зуба при этом служит несвоевременное лечение кариеса и пульпита. Еще одну разновидность заболевания – маргинальный периодонтит относят к пародонтологии; при этом поражение распространяется на десны в пришеечной части зуба.

Симптомы и лечение

Периодонтит может протекать в хронической форме и обостряться. Характерные симптомы, которые выявляются при осмотре у стоматолога, и в результате анамнеза различаются в зависимости от того, в какой стадии развития находится заболевание.

Обострение периодонтита характеризуется следующими признаками и жалобами со стороны пациента:

Обострение может сопровождаться серозными и гнойными выделениями. При гнойном периодонтите перед доктором в первую очередь стоит задача освобождения от гноя: очищается полость зуба, пролечиваются каналы.

Симптомы воспаления корня зуба в хронической форме выражаются не столь ярко:

Хроническая форма воспаления корня зуба лечится в большинстве случаев консервативно, лишь в самых запущенных назначается операция. Современные стандарты всей медицины и стоматологии в частности любое заболевание рассматривают комплексно, то есть не лечат отдельно свищи, кисты или гранулемы. В терапии воспаления корня зуба используются антибиотики, обезболивающие и другие медикаментозные средства.

Снять боль перед походом к врачу

Особенности лечения периодонтита со свищем

Воспалительный процесс может протекать с осложнениями, одним них из является одонтогенный свищ. Чаще он возникает при гранулирующем периодонтите. Это отверстия в слизистой, образующиеся в результате разрастания грануляций и разрушения облегающих зуб тканей. Сквозь образовавшийся свищ происходит выделение гноя, образующегося в процессе воспаления под корнем зуба.

В какой-то степени образовавшийся свищ способствует уменьшению болей, испытываемых человеком: гнойное содержимое не задерживается в тканях, выходит наружу, облегчая течение заболевания. Но нельзя затягивать с осмотром у стоматолога и назначением лечения – это чревато потерей зуба.

Свищ сам по себе не исчезнет, необходимо убрать вызвавшую его появление причину – воспаление в тканях периодонта. Схема лечения воспаления корня во всех случаях стандартна:

• тщательная механическая очистка каналов
• проведение обеззараживания
• временное пломбирование лекарственным препаратом до исчезновения воспаления в периодонте

В особо запущенных случаях удаляются хирургическим путем слишком разросшиеся грануляции.

Методы лечения

Как уже отмечалось, в современной стоматологии предпочтение отдается консервативному лечению. Тем не менее, нередко без хирургического вмешательства полноценное лечение воспаления корня зуба невозможно.

Это комплексная методика, включающая несколько видов мероприятий:

• проведение механической очистки каналов
• обеззараживание каналов с применением медикаментов
• Временная пломба с лекарственным препаратом

Консервативная терапия включает назначение антибиотиков при воспалении корня зуба.

Подразумевает проведение операции:

• удаление 1/3 верхушки корня
• удаление части корня (гемисекция)
• удаление зуба из зубной альвеолы

Важно: Врачи стараются сохранить зубы, используя все доступные на сегодня методики консервативного лечения, поскольку оно проходит успешно в 70-90% случаев.

Этапы лечения периодонтита

Сколько раз придется приходить к врачу для проведения лечения воспаления под корнем зуба зависит напрямую от того, в какой форме заболевание, в стадии ремиссии или в период обострения. Также на ход лечебного курса влияет избранная врачом методика. Нередко для проведения терапии требуется курс, состоящий из нескольких этапов лечения и посещения стоматолога. Пока воспалительный процесс не будет устранен, пломбировать зуб нельзя, поэтому к лечащему врачу придется приходить несколько раз:

1. Подготовительный этап. Проводится диагностика состояния корня зуба при помощи рентгена
2. Убирая старую пломбу высверливается зуб, чтобы открыть доступ к каналам и удалить нерв
3. Каналы расширяются до необходимого размера
4. Проведение обработки каналов антисептическими препаратами, наложение лекарства
5. Устанавливается временная пломба
6. В следующее посещение снимается временная пломба, проводится антисептическая обработка каналов. Этот этап может растянуться на недели, а то и месяцы – процесс будет повторяться, пока воспалительный очаг не ликвидируется полностью и от этого будет зависеть количество посещений
7. Ставится постоянная пломба, для контроля делается повторно рентген

Помимо проводимых в клинике процедур, пациент должен пройти антибактериальную и противовоспалительную терапию. Дома он должен делать теплые полоскания специальными антисептическими растворами (травяными, медикаментозными – по рекомендации врача).

Осложнения при лечении периодонтита

От осложнений никто не застрахован на любом этапе лечения – во время терапии или уже после установки пломбы. Это может быть:

• прободение стенок канала корня
• отлом инструмента при проведении расширения канала
• боль при неполном пломбировании канала или избыточном наложении пломбировочного материала и выходе его за верхушку корня
• скол зуба под десну из-за ослабления стенок зуба

Профилактика

1. Предупредить любое заболевание легче, чем лечить его после. Это верное утверждение, поэтому регулярные профилактические осмотры стоматолога должны стать хорошей привычкой. Если вы проживаете в Санкт-Петербурге, Краснодаре, Новороссийске или Москве, то вы можете обратиться в любой из филиалов сети стоматологии ИНТАН за лучшей квалифицированной помощью
2. Также вовремя проведенное лечение кариеса и пульпита поможет избежать периодонтита и сопутствующих ему осложнений. Цена лечения их будет уже выше и времени потребуется больше
3. При острой форме воспаления под корнем зуба быстрое обращение к врачу и вовремя проведенное лечение избавит от осложнений и не даст перейти процессу в хроническую форму
4. Если обнаружен кариес на любой стадии, надо как можно быстрее записаться к врачу, пройти осмотр и назначенное лечение (убрать разрушенные ткани зуба, пломбирование)
5. Соблюдение гигиенических правил (чистить зубы дважды в сутки правильно подобранной щеткой и пастой, использовать зубную нить)
6. Важное значение имеет рацион питания. Кисло-молочные продукты и богатая белками пища, свежие овощи и фрукты всегда должны быть на столе. Потребление сахаросодержащих продуктов и сладкой газированной воды свести к минимуму
7. Посещать врача каждые полгода для осмотра и проведения профессиональной чистки зубов

Соблюдение простых правил по уходу за полостью рта позволит избежать воспаления корня зуба и всех связанных с ним неприятностей.

#статьи_стоматология
Небольшие советы при диагностике, при лечение кариеса, пульпитов, периодонтитов и NaOC аварии.

В группе я всегда пытался вести философию, что врачи не ремесленники, нужно анализировать то, что сказал лектор, Показать полностью… что написано в статье или в книге, ибо это чаще всего является устаревавшей или неверной информацией.

Но, к сожалению, многие хотят быть ремесленниками и видеть перед собой инструкцию , как лечить кариес, пульпит, периодонтит и т.д. То-есть выполнять работу не включая мышление и этим же создавая себе проблемы.

Запомните , стоматология - это медицина, тут должно быть мышление и понимание процессов. Вы не чините машину, это не механика, которую можно починить по инструкции.

Диагностика - залог успеха лечения. Никогда ей не пренебрегайте, даже если с первого взгляда перед вами абсолютно банальный случай. Вы должны знать и об общесоматических заболеваниях пациента. Иногда это может Вам очень помочь. Например, зная, что пациент принимает антикоагулянты, вы никогда не отключите водяное охлаждение при препарировании зуба и не станете работать разбитым вибрирующим наконечником, а спустя 1-2 недели проведете тест на жизнеспособность пульпы (любой перегрев зуба и вибрация от неотцентрованного "бьющего" наконечника вызовет разрыв небольших капилляров в пульпе, кровотечение из которых долго не остановится, вызовет сдавление тканей пульпы и возможный некроз).

При диагностике кариеса помните о проксимальных поверхностях зуба и о том, что очень часто стоматологи пропускают "скрытый" кариес на них. Делайте прикусные снимки, просвечивайте межзубные промежутки и т.д.
Не ленитесь проверять жизнеспособность пульпы и проводить фриз-тест.
Если вы видите синус-тракт рядом с зубом - это не говорит о том, что причина именно в этом зубе. Делайте снимок с гуттаперчей в синус-тракте.

Всегда.
Собирайте аллергоанамнез. Всегда держите в голове правила оказания первой помощи при неотложных состояниях и вовремя меняйте (или проверяйте, чтобы меняли) лекарственные препараты для этого.
Помните, что инструментальная диагностика так же важна, как и снимок. Прозондировав сулькус и найдя длинный узкий карман вы обнаружите трещину и предостережете себя и пациента от бесконечных посещений и неудачи в конце.

При проведении хирургических манипуляций помните о физиологических особенностях женщин и не стесняйтесь спрашивать про менструацию. Если проведение операции (например удаление третьего моляра н.ч. ) можно отложить - лучше это сделать ввиду снижения свертываемости крови).
Осматривайте ВСЮ полость рта, даже при лечении кариеса на 1 зубе. Помните, что вы можете спасти человеку жизнь, заподозрив онкологию и направив на обследование.

Если у пациента есть множество некариозных поражений в пришеечной области (клиновидные, абфракционные дефекты и т.д.) не спешите их реставрировать. Выясните причину (ны) и решите вначале их. И помните, не все нужно реставрировать, иногда показана хирургия (закрытие дефекта лоскутом).
Не путайте пульпит и гиперчувствительсть зубов при наличии открытой поверхности дентина, особенно в пришеечной области. При рецессиях, которые возникают относительно быстро, тубулы дентина не успевают склерозироваться. Каждой отдельной области дентина соотвествуют определенные ветви нервых волокон. Иногда они разрастаются и перекрывают области друг друга, что вызывает усиление боли на такой же по интенсивности раздражитель. А пульпа вдобавок может дать ноющие боли без раздражителя. В этом случае после закрытия оголенного дентина боль пройдет.
Никогда не отказывайте в лечении пациентам, которые честно в анкете или на консультации признались Вам, что больны ВИЧ, гепатитами и т.д. КАЖДЫЙ пациент потенциально ими болен. Статистика удручает. Раз в неделю Вы скорей всего примите пациента с вирусом гепатита, раз в 2-3 недели с вич-инфекцией. Большая часть из них не знает о своей болезни, а из тех, кто знает - признаются единицы. Поэтому максимальная защита врача, мед. персонала и пациента на каждом приеме. И если человек Вам сказал о своем недуге, скорей всего он занимается своим здоровьем и принимает медикаментозные препараты, снижающие заразность. Да и совесть у них есть.
И самое главное - все пациенты могут обманывать и недоговаривать в силу характера, стеснительности или забывчивости, а также они могут не придавать значение тем симптомам, которые не доставляли им дискомфорта, но важны для диагностики. Расспрос с пристрастием поможет.
Для диагностики и проведения лечения необходимо достаточное количество света. Это могут быть как дополнительные источники ламп, так и налобный свет (даже если бинокулярных луп еще нет). Мы не можем найти и вылечить то, что не увидим.

90% манипуляций начинается с анестезии, и для пациента именно она является тем, где он может почувтвовать боль. Кроме знания анатомии для эффективности анестезии, помните, что важно свести к минимуму неприятные ощущения при ее проведении. используйте качественные острые иглы, вводите анестетик медленно (1 мл в 40-60 секунд). При инфильтрации введите иглу вначале на пару мм и введите 0,1 мл, затем медленно продвиньте иглу и так же медленно введите необходимое количество анестетика. Помните, что тупые иглы при проколе сильней травмируют ткань и вызывают бОьшие ровотечение и боль, чем острые. Не проводите анестезию 2-3 областей, заменяя только карпулу. Игла становится тупой после пары проколов слизистой. Не забывайте о психологической составляющей. Пациенты подсознательно негативно реагируют на вид острых иструментов, будь то игла или зонд. По возможности избегайте этого.

Кариес.
Препарирование проводите с водяным охлаждением. Забудьте про тупые боры, перегревающие зуб. Края полости должны быть максимально гладкими.

Использование коффердама обязательно.
1- это удобно и Вам, и пациенту.
2-десневая жидкость, слюна, влажное дыхание снижают адгезию композитов. Если вы думаете, что валик или нить остановит течение жидкости - посмотрите на этот процесс под увеличением и увидите реку, текущую из сулькуса.
3- безопасность. С ним вы не повредите бором слизистую, пациент не проглотит инструменты и т.д.

Цвет зуба определяйте до изоляции. Когда зуб теряет влагу - он становится матовым и цвет правильно вы уже не определите.
ВСЕГДА очищайте зуб от налета.
Дентин препарируйте твердосплавными борами. Это влияет на адгезию.
Отдельно изучите вопрос спиртового протокола и процесс сополимеризации адгезива и текучего композита. Прокол иглой слизистой, зондирование, пустер, препарирование - все это активирует ток тубулярного ликвора наружу, который польется потоком после снятия смазанного слоя ортофосфорной кислотой. Что станет с гибридным слоем можно догадаться. Лечебные/изолирующие прокладки станут мракобесием и глупостью после изучения вопросов адгезии.
Учитывайте окклюзионные контакты ПЕРЕД препарированием и не располагайте границу пломба-зуб в этих точках.
Помните про усадку композита, С-фактор, размер порций.

Эндодонтия.
Проводите комплексную диагностику. Боль не является достаточным критерием для точного диагноза. Достаточно вспомнить про то, что пара нервных волокон могут дать боль, равную по интенсивности всей пульпе, даже если 90% тканей некротизировано.

Пульпит.
Наличие коффердама обязательно. Пульпит начинается еще до того, как микроогранизмы проникают в пульпу. Попадание их извне ухудшает прогноз лечения.
Единственно обязательным ирригантом является гипохлорит натрия благодаря своей способности растворять ткани.
Необходимо забыть то,о чем говорили в ВУЗах, касаемо количества канало в зубах. Их больше, чем в советских книжках.
При лечении пульпита важно сохранить нетронутыми ткани периодонта, что сведет к минимуму воспаление в периапикальных тканях, которое уже есть на стадии пульпита и повысит шанс на закрытие апикальных отверстий собственной цементоподобной тканью, что является наилучшим исходом.
Рентгенологическая верхушка НИКОГДА не соответствует анатомической и физиологической.
Апикальная констрикция так же должна остаться максимально нетронутой.
Для определения рабочей длины в большинстве случаев достаточно 10 файла. Если же канал слишком широк - берется файл больше.
Все апекслокаторы неточны. Разброс значений 0 может доходить до +- 2 мм. Единственно более менее точным показанием апекслокатора является ноль.
Минимальным размером мастер файла является 30. Меньшие размеры не дают гипохлориту пройти в апикальные миллиметры ввиду поверхностного натяжения и воздушного пузыря в апексе.
Ультразвуковая активация теряет смысл, если файл касается стенок канала. УЗ не панацея и эффективен в широких прямых каналах.
Коронарный герметизм имеет большое влияние на прогноз. Он должен быть максимальным как в конце эндодонтического
лечения, так и в промежутках между посещениями.

Периодонтит.
Причина -микробы. Бактерии, грибковая флора. Причина находится ВНУТРИ канала, за исключением случаем экстрарадикулярной инфекции и смешанной эндо-периопатологии.
Оставляя зуб открытым - вы снижаете прогноз благоприятного исхода лечения, который в идеальных условиях не 100%.
Основные ирриганты - гипохлорит натрия, этилендиаминтетрауксусная кислота/лимонная кислота, хлоргексидин 2%.
Боремся мы при лечении периодонтита с биопленкой, чрезвычайно устойчивой к нашим манипуляциям.
Минимальным размером для достаточной ирригации является 35. Следует помнить о транспортации и зиппинге при работе в искривленных каналах и корректировать конус и размер инструмента.
Игла эндошприца не должна клинить в канале, иначе увеличивается шанс гипохлоритовой аварии.
Для снятия смазанного слоя, образующегося после механической обработки канала, недостаточно однократного применения хелатных соединений. Важно чередовать их с гипохлоритом, чтобы убирать неорганические и органические компоненты смазанного слоя.
Рабочая длина при диагнозе пульпит и периодонтит одинакова и составляет минус 1 мм от показания апекслокатора "ноль". Желание обработать "апекс" быстро пропадет, если учитывать транспортацию любого файла больше 10 исо, наличие нескольких апикальных отверстий, шанс выброса дебриса за апекс, риск апикальных трещин и прочее. Работа в ноль - пережиток прошлого века.
На данный момент идеальным способом обтурации является гибридная техника с активацией латеральной компакции (ультразвуком или реципрокальным наконечником).
Отдельно изучайте биологию периапикальных процессов, и навсегда забудете слово "киста" при виде снимка зуба, придет понимание того, почему появляется боль после лечения каналов и т.д.

Первая помощь при NaOC аварии:
1) Аспирация пустым шприцем жидкости из канала.
2) Обильно моем кк физ раствором.
3) Обкалываем анестетиком с вазоконстриктором.
4) Прикладываем холод.
Когда останавливается кровотечение из канала, вносим лидермикс и закрываем зуб.
5) Антибиотик на 5 дней.
(амоксициллин по 500 мг с ударной дозы 1000мг), ибупрофен (или нурофен) 400 мг 3 раза в сутки.

Не стойте на месте ни дня. Группа этому всячески способствует статьями и вебинарами ведущих врачей.

Приветстую всех! Прошу помощи у специалистов в стомотологии.

Дано: месяц назад обнаружил припухлость в десне, сходил к стоматологу,сделали рентген и поставили диагноз периодонтит 6ки.

Решение: После доктор снял старую пломбу, убрал кариес, и слегка почистил каналы,при этом оставив зуб незапломбированым на неделю, мотивировав это тем, что нужно оставить так для отхода гноя через каналы и делать ванночки из йода+соды+соли. Выполняя все это целую неделю, состояние улучшилось, после доктор прочистил и промыл каналы зуба,но при этом чувствительность была сильная, при чистке шла кровь из каналов, далее поставили на неделю лекарство и временную пломбу. Дискомфорта и болей не было за эту неделю. После 2й недели, сняли времянку и начали чистить каналы, боль при чистке была и выделялась кровь, сделали повторный рентген и на нем увидили темное пятно между корнями зуба.

Проблема: Доктор решил удалить зуб, т.к. он считает что лечение не возможно, идет инфицирование костной ткани. Но на стоматологических форумах я обнаружил, что такие проблемы уже лечились без удаления.Доктору предлагал такой вариант, он отказывается это делать.Как быть? Рентген прикладываю.

Лечение в 2 посещения.
1. Изоляция, препарированние кариозной полости, обработка корневых каналов ротарными файлами 4 конусности до 35 размера минимум. обработка 5.25% NaOCl, 17 %эдт, 3% H2O2. В каналы кальцевит( и его аналоги чистого кальция). Томпон, дентин, ситц. Явка через 14 дней.
на 2 посещение мед обработка, пломбировать к/к через инжектор ah+, эпоксидин и их аналоги. Композит. Коронка.

При таком подходе есть шанс спасти зуб. Есть смысл сделать эндо перед имплантацией.

На госке такой зуб вам не сделают. А те кто держат зуб 2 недели подавно.

У меня к сожалению было похожее, пока лечили, кость начала распадаться, верхняя челюсть. Только не вспомню как это называется. Флегмона. И в общем кроме удаления, лечили еще и челюсть. Не тяни, будет поздно!

Сам себе дантист

Когда я был маленьким, до смерти боялся стоматологов ("удачный" опыт удаления и сверления). Но настало время, когда молочные зубы начали сдавать позиции и потихоньку выпадать. Как-то раз я сам расшатал и вытащил хлипенький на нижней челюсти, хоть он и здорово болтался. Для родителей это был повод одарить меня, ведь не пришлось идти к стоматологу. И презентовали мне сундучок Милки Вэй. Примерно такой:

От этого поворота я здорово подвис, ведь по ощущениям, профит десятикратно превосходил усилия. Так началась моя карьера самостоятельного зубодёра. Если мне не изменяет память, в поликлиниках удалили где-то три зуба. Остальные я выкрутил и выдернул себе сам. Я, простите, уже озверел от жадности и планировал преподносить своим зубным феям сразу по два зуба за два Киндера или сундучка. Доходило до того, что родители велели мне остыть и перестать трогать зубы, если они не шатаются. И не шатать нормальные, праздно смотря мультики.
В итоге, мне пришлось охладить пыл и сократить "добычу" зубов. Тем более, что задние были упрямыми, на чём сказывалось их здоровье. Но в следующий раз я был у стоматолога уже с коренными зубами.
Иногда вспоминаю это забавное время, когда я организовал маленький бизнес по торговле собственными зубами. Можно даже сказать, что когда-то я был бизнесменом)

Зубы косаток

Сегодня поговорим о зубах косаток. На фото - осмотр животных океанариума SeaWorld дантистом — обратите внимание на обработанные бормашиной зубы слева.

Многие косатки в неволе страдают от серьезных стоматологических проблем — в основном у животных сломанные и треснувшие зубы, а также выпавшие или вырванные.

Зачастую поврежденные зубы требуют сверления, после которого остается полый конус.

Часто наблюдается, что двое отделенных друг от друга китов грызут прутья решетки. Вследствие оказывается повреждена ткань зуба. Если не лечить, загнивающий зуб может превратиться в крупное дупло, куда забивается пища. Это провоцирует воспаление, возникновение инфекции, становясь угрозой иммунной и сердечно-сосудистой системам организма.

Многих косаток выдрессировали выдерживать эту адскую процедуру — при помощи трюков и поощрений.

Сначала от животного требуют положить подбородок на край бассейна. Потом дрессировщики показывают животному высокоскоростную дрель – вроде той, что используется для ремонтных работ по дому. При этом животное почесывают за плавниками или прикармливают рыбой. Потом касаются зубов дрелью – не включая её, снова поглаживание и корм. После дрель включают на низких оборотах, а потом на полных – пока из высверленной дыры не брызжет кровь.

Вот так выглядят здоровые зубы косаток:

Зубы косатки вырастают до 13 сантиметров – это сопоставимо со средним кухонным ножом.

На заметку обладателям виниров

Как составить досудебную претензию. Согласно ст. 7 "О защите прав потребителей"

Десна заживляется, досудебка отправляется!

Доброго времени суток всем любителям
пельменей и просто обычным людям, что
любят так же, как и я почитать Пикабу раз в
пару дней. Честно говоря не думал что мой
случай произведёт такой фурор здесь) заранее
извиняюсь что второй пост будет скучным и не
особо захватывающим, но так как есть
94! Подписчика и куча хейтеров и сторонников
теории заговора против пельменей данной
компании, решил скинуть подготовленную с
юристом досудебку и справки из
стоматологии, вдруг кому понадобится, как
образец.

У производителя пельменей после получения претензии (предположительно 3.02) будет 10 дней чтобы ответить, в противном случае суд!

Пару слов про зуб, удалили и наложили пару
швов, под анастезией вообще нечего не
чувствовал, но потребовалось ещё два дня
после прожить с обезболивающим, корень был
супер большой.
P.s. На фотографиях замазал название
клиники , что бы не поднимать очередной хай о
рекламе.

Брекеты

№ 12. Нужно ли лечить молочные зубы?

Все табличные сроки прорезывания зубов – и молочных (№ 2 на снимке), и постоянных (№ 3 на снимке), являются примерными, среднестатистическими. У каждого отдельного человека реальные сроки прорезывания могут не совпадать с табличными. По этому поводу нужно консультироваться у специалиста очно и делать рентгеновские снимки.

В чём же отличия и сходство молочных и постоянных зубов?

1) Молочные зубы менее минерализованы.

Поэтому они более подвержены механическому истиранию и воздействию кислот. Из-за этой особенности молочные зубы быстрее истираются и на них быстрее возникает кариес. Поэтому для ухода за молочными зубами необходимо использовать мягкую детскую зубную щётку и низкоабразивную зубную пасту. Чаще всего детские пасты гелевые.

2) Молочные зубы более пористые, чем постоянные.

На микроскопическом уровне дентин зуба (твёрдая ткань зуба под эмалью) состоит из микротрубочек. В молочном зубе они гораздо шире, чем в постоянном. Кроме того, пульповая камера и просвет корневых каналов у молочных зубов значительно больше, чем у их коренных собратьев. И сосудисто-нервный пучок больше по объёму.

3) Патологические процессы в организме ребёнка и в полости рта, в частности, протекают гораздо быстрее, чем у взрослых. Бывает, что молниеносно.

Из 2го и 3го пунктов вытекает особенность молочных зубов: кариозный процесс в них распространяется очень быстро и отсутствует стадия глубокого кариеса. Из очень глубокой полости инфекция быстро и в большом количестве попадает в пульповую камеру, вызывая воспаление нерва – пульпит. При этом боли может не быть - благодаря всё тем же широким дентинным трубочкам экссудат (воспалительная жидкость) благополучно оттекает в кариозную полость и далее в полость рта, не сдавливая нервные окончания и не вызывая боли.

4) Корни у молочных зубов есть.

5) Внутри молочного зуба в пульповой камере и корневых каналах тоже есть сосудисто-нервный пучок (пульпа).

Теперь Вы немного знаете о молочных зубах и их особенностях. А нужно ли лечить молочные зубы? Или их можно не лечить? И когда их можно и нужно удалять?

Если молочный зуб преждевременно удаляют, то он не передаёт жевательное давление на костную ткань челюсти. Из-за этого не стимулируется рост челюсти в данной зоне. И в будущем для постоянных зубов просто не будет места. Хорошо, если ребёнок вовремя попадёт к ортодонту (стоматолог, который лечит патологии прикуса) и клиническая ситуация позволит простимулировать рост челюстей. Если такого не случится – во взрослом возрасте будут проблемы с прикусом, пережёвыванием пищи. А отсюда – психологические комплексы, заболевания ЖКТ (гастрит, язва, панкреатит, как следствие панкреатита – диабет), заболевания дёсен и более быстрое разрушение зубов (об этом можно почитать в моей первой статье). Не рекомендуется удалять молочный зуб ранее, чем за год до прорезывания постоянного зуба.

В плане анестезии, адгезивных протоколов, изоляции коффердамом и обработки каналов (инструменты, растворы) современные протоколы схожи с протоколами, применяемыми во взрослой стоматологии.

У детей широко используется лечение в седации и во сне (под общим наркозом). Во время лечения под седацией чаще применяется закись азота. Она подаётся через маску. Ребёнок находится в сознании, выполняет указания врача, может отвечать на вопросы. Снижена его активность и тревожность. После приёма ребёнок сразу же может идти домой.

Во время лечения во сне применяется, например, севоран. Не используются миорелаксанты, в отличие от общего наркоза во время полостных операций. Наркозная смесь подаётся в виде воздушной смеси. При прекращении подачи смеси действие вещества прекращается. Обычно ребёнок находится в клинике в течение 30-ти минут после окончания процедуры.

Лечение в седации и под наркозом нужно рассмотреть родителям, если их ребёнок:

1) Младше 4-х лет (до 4-х лет официально не разрешено использование местных анестетиков)

2) Имеет аллергию на местные анестетики

3) Не может усидеть в кресле около 30 минут и более.

5) Испытывает страх перед стоматологом, с которым не справился квалифицированный персонал специализированной детской клиники (специально обученный детский стоматолог, психолог).

Таким образом, лечить молочные зубы ОБЯЗАТЕЛЬНО НУЖНО, чтобы избежать осложнений и проблем со здоровьем и постоянными зубами.