Стафилококковая инфекция в лимфоузлах

Лимфоузлы – это барьер, которые не пускает болезнетворные организмы и бактерии распространяться по организму. В результате, если возникает какое-либо заболевание инфекционного характера, оно обязательно отразится на состоянии лимфатических узлов, и они воспалятся. Поэтому медики могут определить, что человек болен, всего лишь ощупав его шею. При этом к воспалению лимфоузлов нужно отнестись очень серьезно. Ведь зачастую такой симптом является тревожным и сигнализирует о серьезной проблеме.

Текст: Шатохина Анна · 25 февраля 2014

Содержание статьи:

Лимфоузлы представляют собой небольшие круглые или овальные образования от половины до 50 мм в диаметре. Их особое расположение – рядом с лимфатическими и кровеносными сосудами – способствует тому, что лимфоузлы становятся сложнопреодолимой преградой для инфекций и онкологических клеток. Особенно часто медики стараются прощупывать именно шейные лимфоузлы и по ним определяют, есть ли инфекция в организме.

Симптомом каких заболеваний могут выступать увеличенные лимфоузлы

Если лимфатические узлы мягкие в момент воспаления, это в большинстве случаев означает, что инфекция до них добралась, но дальше организм борется и старается уничтожить болезнетворные микобы. В тех же случаях, когда лимфоузлы становятся твердыми, медики понимают, что организм не справляется и начинается воспаление, носящее название лимфаденит. Часто оно сопровождается гнойными воспалениями, повышением температуры тела, появлением болей и т.д.

Если вы понимаете, что у вас лимфоденит, необходимо срочно обратиться к врачу. Использовать же различные народные методы типа растирания, массажа или нагревания в данном случае категорически запрещено

В первую очередь врач проведет пальпацию пораженной шеи. Так он сможет определить степень увеличения узлов и размеры бедствия. Затем по результатам осмотра обычно назначаются иные исследования, чтобы получить точный диагноз.

Так как лимфоузлы на шее находятся в непосредственной близости от ротовой полосы, их воспаление зачастую связывают со многими заболеваниями именно носоглотки и рта – кариесом, гайморитом, синуситом, ангиной, тонзиллитом и т.д. Связано это с тем, что в данной ситуации инфекция находится максимально близко к лимфатической системе шеи.

Очень часто воспаление лимфоузлов может говорить о хронической болезни. Причем не обязательно, чтобы лимфоузлы были увеличены сильно. Они могут быть небольшого размера, но при этом находиться в таком состоянии довольно продолжительное время (после же легкой инфекции лимфоузлы обычно приходят в норму).

К числу заболеваний, на которые указывают увеличенные шейные лимфоузлы относят:

сахарный диабет
вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
болезни, поражающие лимфатическую систему организма человека
онкология

Причем часто случается так, что лимфоузлы воспаляются в ответ на онкологию, поражающую непосредственно лимфатическую систему человека, – лимфогранулематоз

Еще причиной воспаления шейных лимфоузлов могут стать укусы насекомых или животных, а также серьезные травмы, ожоги кожи и т.д.

Различают два вида воспалений: специфический лимфаденит и неспецифический. В первом случае речь идет о тех заболеваниях, что вызваны воспалительными процессами из-за попадания в организм паразитов типа стафилококка, стрептококка и т.д. Специфический же вызывают более тяжелые инфекционные заболевания, которые наносят существенный урон здоровью, часто даже с летальным исходом.

Неспецифический обычно возникает при следующих заболеваниях:

1. Абсцесс зуба. Это, как правило, инфекция, расположенная в прикорневой зоне зуба. Причиной его появления могут выступать и недолеченный кариес, и пародонтит, и другие болезни зубов, а также механическая травма, либо инфекция попала в полость рта с инъекцией при лечении той или иной проблемы. Как правило, воспаление лимфоузлов в этом случае может сопровождаться болью, чувством горечи во рту, отеком десен, неприятным запахом изо рта.

2. Аллергия – заболевание, вызванное особой чувствительностью к тем или иным вещам. Сопутствующими симптомами могут быть насморк, чихание, кашель, рези и боли в глазах, отеки тканей.

3. Ангина. Воспаление лимфоузлов начинается в ответ на воспаление небных миндалин. Сопровождается обычно болью в горле (особенно при глотании), першением и сухостью в горле, повышенной температурой, а также в некоторых случаях появлением налета на миндалинах (в этом случае говорят о гнойной ангине).

4. ОРВИ – наиболее частая причина возникновения воспаления лимфоузлов на шее. Причем при данном заболевании легко могут увеличиться сразу несколько групп узлов, что причиняет человеку определенный дискомфорт. Сопутствующими симптомами могут быть кашель, заложенность носа, головная боль, рвота, общая слабость.

5. Лимфангит – воспаление самих лимфатических сосудов. Обычно появляется в ответ на попадание в организм стрептококков и стафилококков. Другие симптомы, которые обычно указывают на то, что это именно лимфангит, – узкие красные полоски на коже, чувство озноба, появление отеков, слабость.

6. Токсоплазмоз. Заболевание, спровоцированное паразитами токсоплазмами. Как правило, передается либо через землю, либо через экскременты животных. Кроме того, подцепить такую болезнь можно при употреблении мяса или яиц, приготовленных неправильно.

Особенно опасно подобное заболевание для женщин в положении

Связано это с тем, что токсоплазмы не только передаются ребенку, но еще и приводят к возникновению патологий у ребенка, страдают и нервная система, и глаза, и другие органы. Также зачастую беременность может обернуться выкидышем или преждевременными родами. Дополнительными симптомами в этой ситуации выступают повышенная температура, головная боль, тошнота, рвота, судороги, а также увеличение печени и селезенки и общее снижение работоспособности организма.

Что касается специфического лимфаденита, он представляет собой сигнал о более грозном заболевании, лечение которого, возможно, будет долгим и трудным. Так, воспаление лимфоузлов может сигнализировать о ВИЧ или даже СПИДе. Связано это с тем, что при таком заболевании поражается вся иммунная система и лимфатическая, как ее часть. Зачастую воспаляются сразу несколько групп лимфоузлов. Из других симптомов, сопутствующих данному заболеванию, выделяют повышенную температуру тела, неспособность организма противостоять заболеваниям, язвы слизистой рта и т.д.

Еще одной болезнью, на которую указывают поврежденные лимфоузлы, является красная волчанка. Заболевание аутоиммунное и очень серьезное. Суть его в том, что иммунная система сбивается и начинает атаковать здоровые клетки. Обычно сопровождается появлением красной сыпи, особенно на щеках и переносице, общей слабостью организма, а также проявлениями мышечной боли.

Рак крови – заболевание, вызванное мутацией клеток костного мозга

Кроме воспаленных лимфоузлов при этой патологии отмечаются еще и склонность к образованию синяков, частые кровотечения, сбои в иммунитете, боли в суставах и костях, увеличенная селезенка, а также резкий сброс веса.

Лимфома – еще одна разновидность онкологического заболевания. Сопровождается потерей веса, высокой температурой и слабостью.

Еще одной причиной воспаления лимфоузлов выступает инфекционный мононуклеоз. Такая болезнь характеризуется еще и головными болями, появлением мигреней, головокружениями, слизью в легких, подъемом температуры и различными кожными воспалениями.

Как лечить воспаленные лимфоузлы

В первую очередь необходимо помнить, что никакое самолечение недопустимо, обязательно нужно показаться врачу. Правда, и паниковать тоже не стоит, если вы нащупали у себя или ребенка воспаленные лимфоузлы на шее. Ведь это может быть сигналом к тому, что организм борется с какой-то легкой инфекцией.

В любом случае диагноз может поставить только специалист. Он же назначит и схему лечения того заболевания, которое вызвало это воспаление. Ведь других способов снять воспаление с лимфатической системы нет.

Артюшкевич А.С., зав. кафедрой челюстно-лицевой хирургии БелМАПО, д.м.н., профессор

Миранович С. И., доцент, к.м.н., кафедры челюстно-лицевой хирургии БГМУ

Черченко Н. Н. доцент, к.н.м., кафедры челюстно-лицевой хирургии БГМУ

Лимфаденопатии - это большая группа заболеваний, отличающихся как по характеру возбудителя, эпидемиологическим, этиологическим, патогенетическим особенностям, так и клиническим проявлениям и прогнозу. Изменения в лимфатических узлах свидетельствуют об активности и состоянию ответа организма на патологический агент. Поэтому так трудна диагностика и так важна своевременная постановка диагноза, так как от этого зависит и прогноз.

За последние годы значительно увеличилось количество пациентов с лимфаденитами, особенно это увеличение отмечается в детском возрасте. Довольно часто причину проявления лимфаденита бывает непросто выявить. Увеличение лимфоузлов отмечается при заболеваниях крови, злокачественных опухолях, а также при хронических специфических воспалительных процессах.

Анатомия лимфатического аппарата лица и шеи. Лимфа из области головы и шеи собирается в яремные лимфатические стволы, проходя через регионарные лимфатические узлы, в которые впадают поверхностные лимфатические сосуды (рис.1) [1,2].

Классификация лимфаденопатий. В теле человека насчитывается около 600 лимфатических узлов, однако в норме пальпаторно могут определяться только подчелюстные, подмышечные и паховые лимфоузлы [5,6].

В зависимости от распространенности различают такие варианты лимфаденопатий (ЛАП):

локальную ЛАП – увеличение одного ЛУ в одной из областей (единичные шейные, надключичные и т. д.);
регионарную ЛАП – увеличение нескольких ЛУ в одной или двух смежных областях (надключичные и подмышечные, шейные и надключичные и т. д.);
генерализованную ЛАП – увеличение ЛУ более чем в трех областях (шейные, надключичные, подключичные, подмышечные и др.).

Рис. 1. Лимфатические узлы головы и шеи:

1 – щечные лимфатические узлы;

2 – подбородочные лимфатические узлы;

3 – поднижнечелюстные лимфатические узлы;

4, 5, 6, 7 – шейные лимфатические злы;

8 – внутрижелезистые лимфатические узлы;

9 – заушные лимфатические узлы;

10- затылочные лимфатические узлы.

Регионарная ЛАП отмечается при стрептококковой, стафилококковой инфекции, туляремии, туберкулезе, сифилисе, генитальном герпесе. Генерализованное увеличение ЛУ описано при инфекционном мононуклеозе, цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозе, бруцеллезе, туберкулезе, ВИЧ/СПИДе, болезнях накопления и др. При этом ЛАП возникает в результате попадания в ЛУ бактерий либо вирусов и их токсинов лимфогенным, гематогенным и контактным путями.

В клинической практике также часто выделяют острую ЛАП, которая характеризуется коротким продромальным периодом, лихорадкой, локальной болезненностью при пальпации, и хроническую ЛАП, отличающуюся большей длительностью, как правило, отсутствием болезненности или ее малой выраженностью. При хроническом воспалении, в отличие от острого, ЛУ обычно не спаяны с окружающими тканями. При развитии острой ЛАП отмечается серозный отек, а воспалительные явления не выходят за пределы капсулы ЛУ, однако при деструктивных процессах воспаление может переходить на окружающие ткани и по характеру быть серозным и/или гнойным [5,6].

Инфекционные заболевания, наиболее часто протекающие с вовлечением лимфоидной ткани:

Бактериальные (все пиогенные бактерии, сифилис, туляремия, болезнь кошачьих царапин).
Микобактериальные (туберкулёз, лепра).
Грибковые (гистоплазмоз, кокцидиомикоз).
Хламидийные (венерическая лимфогранулёма).
Паразитарные (токсоплазмоз, трипаносомоз, филяриоз).
Вирусные (вирус Эпштейна — Барр, цитомегаловирус, корь, гепатит, ВИЧ).

Клиника лимфаденопатии. Основным симптомом лимфаденопатии является увеличение лимфатических узлов, которое может быть локальным, регионарным либо генерализованным. Дополнительными симптомами могут быть:

ночная потливость;
потеря веса;
сопутствующее длительное повышение температуры тела;
частые рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей (фарингиты, тонзиллиты, ангины и т. п.);
патологические изменения на рентгенограмме легких;
гепатомегалия;
спленомегалия.

Клиническое обследование. При наличии локализованной ЛАП необходимо исследовать области, от которых лимфа оттекает в данную группу лимфоузлов, на предмет наличия воспалительных заболеваний, поражений кожи, опухолей. Необходимо также тщательное обследование всех групп лимфоузлов, в том числе несмежных для исключения генерализованной лимфаденопатии. В случае обнаружения увеличенных лимфоузлов необходимо отметить следующие их характеристики: размер, болезненность, консистенция, связь между собой, локализация.

У пациентов с генерализованной ЛАП клиническое обследование должно фокусироваться на поиске признаков системного заболевания. Наиболее ценным является обнаружение высыпаний, поражения слизистых оболочек, гепато-, спленомегалии, поражения суставов. Спленомегалия и ЛАП встречаются при многих заболеваниях, включая мононуклеозоподобный синдром, лимфоцитарную лейкемию, лимфому, саркоидоз.

Алгоритм параклинического обследования пациента с синдромом ЛАП

При первичном осмотре пациента проводится обязательное лабораторно-инструментальное обследование, включающее в себя:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
определение маркеров гепатита В и С, ВИЧ, RW;
биохимическое исследование крови с определением острофазных белков;
рентгенографию органов грудной клетки;
УЗИ органов брюшной полости.

Так, лейкоцитоз и сдвиг формулы влево свидетельствуют в пользу бактериального поражения ЛУ (стафилококковой, стрептококковой, синегнойной, гемофильной этиологии); лимфоцитоз и моноцитоз обычно характерны для заболеваний вирусной этиологии (герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна–Барр и др.).

При углубленном обследовании пациента с ЛАП возникает необходимость в использовании дополнительных инструментальных и лабораторных методов исследования. Одним из них является ультразвуковое исследование (УЗИ) ЛУ, которое позволяет уточнить их размеры, определить давность патологического процесса и его остроту. При остром воспалении определяется гипоэхогенность и однородность ЛУ. Спаянные ЛУ позволяют предположить продолжительность заболевания более 2 мес. При хроническом течении процесса эхогенность ЛУ повышается.

В биоптатах ЛУ могут обнаруживаться различные по своей природе морфологические изменения: явления гиперплазии при антигенной стимуляции; признаки острого и хронического воспаления с диффузным поражением ЛУ или очаговыми специфическими и неспецифическими изменениями вследствие реакции на вирусы, бактерии, грибы или паразитов; изменения, характерные для разнообразных опухолей ЛУ и метастазов в них опухолей из других органов.

Таким образом, в практической деятельности врачам различных специальностей часто приходится сталкиваться с синдромом лимфаденопатии, для диагностики которого необходимо использовать комплекс клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования, правильный выбор которых позволит оптимизировать этиологическую диагностику заболевания.

ЛИТЕРАТУРА

Марков А.И., Байриков И.М., Буланов С.И. Анатомия сосудов и нервов головы и шеи. – Ростов н/Д: Феникс, 2005. – С. 41-46.
Будылина С.М. Физиология челюстно-лицевой области: Учебник / Под ред. С.М. Будылиной, В.П. Дегтярева. – М.: Медицина, 2000. – С. 23.
Пасевич И.А. Инфракрасное низкоинтенсивное лазерное излучение в диагностике и комплексном лечении острого неспецифического лимфаденита лица и шеи у детей. Автореф. дис… канд. мед. наук. – Смоленск, 1996. – 18 с.
Шаргородский А.Г. Клиника, диагностика, лечение и профилактика воспалительных заболеваний лица и шеи (руководство для врачей) / Под ред. А.Г. Шаргородского. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – С. 347-356.
Дворецкий Л.И. Дифференциальный диагноз при лимфаденопатиях // Справочник поликлинического врача. - 2005. - Т. 3. - № 2. - С. 3–9.
Зайков С.В. Дифференциальная диагностика синдрома лимфаденопатии // Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология. - 2012. – №4. - С. 16-24.

Воспаление лимфатических узлов, называемое лимфаденитом, и встречающееся зачастую в сочетании с лимфагноитом – настораживающий симптом. Если увеличиваются и болят лимфоузлы, необходимо обратиться к врачу, чтобы определить причину, вызвавшую подобное отклонение. В большинстве случаев увеличенные лимфоузлы сигнализируют о развитии какой-то болезни, требующей диагностики и лечения. Обычно увеличение лимфатических узлов бывает вызвано воспалительном процессом, протекающем в организме человека.

Причины воспаления лифмоузлов

Воспаление лимфоузлов – это естественный объективный процесс, ведь лимфатические узлы фильтруют все компоненты, попадающие в кровеносную систему. Как только в лимфоузел, представляющий собой своего рода преграду, попадают патогенные микроорганизмы, в нем начинают работать лимфациты, которые убивают вредоносные вирусы и бактерии. Но в некоторых случаях масса инородных элементов в крови настолько увеличивается, что нормальное количество белых кровяных телец уже не может справиться со своей функцией. В ответ лимфациты активно размножаются, чтобы ликвидировать инфекцию. И вот уже лимфоузлы растут, воспаляются, появляется покраснение кожи и болевые ощущения – диагностируется воспаление лимфатических узлов.

Признаки воспаления лимфоузлов

Воспаление лимфоузлов сопровождается такими симптомами:

увеличение лимфатических узлов;
болевые ощущения в лимфоузлах;
бщее недомогание, головная боль;
высокая температура.

Если помимо перечисленных признаков краснеет кожа в районе лимфоузла, появляется сильная боль, значит, начался гнойный процесс. Другими признаками гнойного воспаления лимфатических узлов считаются повышенная температура, озноб, общее ухудшение состояния больного.

Если увеличенный лимфоузел не болит, не повышается температура и узел несильно нарастает в размерах, это сигнализирует о том, что данный лифоузел функционирует более активно, чем остальные. Это бывает вызвано каким-либо заболеванием, протекающим в момент воспаления лимфоузла, или уже прошедшем. По истечении некоторого времени увеличенный лимфоузел принимает свои стандартные размеры.

Существует локальное и генерализованное воспаление лимфоузлов – это зависит от степени распространения болезни. Если поражается лишь одна категория лимфатических узлов, говорят о локальном воспалении лимфоузлов. Если же распухают и болят лимфоузлы, не соседствующие друг с другом, это генерализованное воспаление лимфатических узлов.

Заболевания, вызывающие увеличение лимфатических узлов

Как правило, увеличение лимфатических узлов бывает связано с инфекцией – поражающей весь организм или локальной. О начале многих серьезных заболеваний, в том числе, инфекционных и даже онкологических, говорят увеличенные лимфоузлы (один или несколько).

Воспаление лимфатических узлов является симптомом самых разных недугов – от банальных ОРЗ или ангины до таких тяжелых раковых болезней, как лейкемия или лимфома .

Кстати, в детском возрасте воспаление лимфоузлов наблюдается гораздо чаще, чем во взрослом.

Нередко у малышей лимфатические узлы, находящиеся в основании черепа или на шее, сильно выступают над поверхностью кожи, и это нормально. Несмотря на то, что на первый взгляд, такие лимфоузлы кажутся болезненно распухшими, они не свидетельствуют о каком-то отклонении, а просто являются индивидуальной особенностью данного ребенка. Впрочем, если увеличение лимфатических узлов ярко выражено, и в диаметре они составляют более двух с половиной сантиметров, это уже признак болезни.

Острое воспаление лимфатических узлов

О начале острого воспаления лимфоузлов говорят болезненные ощущения, увеличение лимфатических узлов, повышенная температура, вялость. Во многих случаях воспаление лимфатических узлов сопровождается воспалительным процессом в лимфатических сосудах. Как правило, воспаление лимфоузлов протекает тем тяжелее, чем ярче выражена вызвавшая его инфекция. Впрочем, бывает и так, что первоначальный инфекционный процесс уже затухает, а лимфоузлы все болят и остаются распухшими.

Острое воспаление лимфатических узлов может иметь три формы: катаральную (негнойную), геморрагическую (в очаге появляется кровяная примесь) и гнойную. Катаральное воспаление лимфоузлов редко сопровождается ухудшением общего состояния, расположенные в месте первоначального очага воспаления лимфоузлы болят и распухают, кожа не краснеет, прилегающие к лимфоузлу ткани не затронуты инфекцией.

При гнойном воспалении болят лимфоузлы намного сильнее, кожа в очаге становится красной, воспаленной, лимфатические узлы делаются неподвижными, проявляются общие симптомы инфекционного процесса (слабость, вялость, повышенная температура тела, головная боль и т.п.)

Если пациент вовремя обратился к врачу, и воспаление лимфатических узлов было правильно диагностировано, лечение будет эффективным и несложным. Но если запустить болезнь и она перейдет в гнойную стадию, вполне возможно полное разрушение лимфатического узла и образование на его месте участка соединительной ткани. В этом случае отток лимфы в данном месте нарушится, появятся постоянные отеки. Другие серьезные осложнения лимфаденита – это воспалительный процесс в венах (тромбофлебит), гнойное воспаление прилегающих тканей, заражение крови. Кроме того, острое воспаление лимфоузлов нередко перетекает в хроническую форму.

Хроническое воспаление лимфатических узлов

Хроническая форма воспаления лимфоузлов может начаться в процессе вялотекущего хронического инфекционного заболевания (например, при хроническом тонзиллите). Другая возможность – это переход острой фазы воспаления в хроническую. Как правило, при хроническом протекании лимфоузлы увеличиваются, но не нагнаиваются. При прощупывании хронически воспаленных лимфоузлов врач обнаруживает, что они спаяны с прилегающими тканями, уплотнены. При этом лимфатические узлы не болят, но на протяжении длительного времени остаются увеличенными. Постепенно ткань лимфоузлов заменяется соединительной, и они уменьшаются в размерах. Порой разросшаяся соединительная ткань вызывает нарушение циркуляции лимфы – появляются отеки.

Медики выделяют шесть групп причин, вызывающих увеличение лимфатических узлов. Это следующие заболевания и состояния:

локальная инфекция;
общая инфекция (генерализованная, распространенная), поражающая организм в целом;
болезни соединительной ткани;
онкологические заболевания;
повышенная чувствительность организма;
гранулематоз.

1. Локализованные инфекции бывают бактериальными и вирусными, а также вызванными иными микроорганизмами.

- Бактериальные местные инфекции. Если увеличение лимфоузлов происходит один раз, это может быть спровоцировано стафилококком или стрептококком. Существуют, конечно, и другие, более тяжелые бактериальные инфекции – например, чума или дифтерия. К продолжительным хроническим локальным инфекциям относится и туберкулез.

- Вирусные местные инфекции вызывающие воспаление лимфоузлов. К ним относятся, скажем, краснуха, болезнь кошачей царапины (бартонелла)– наиболее часто встречающиеся инфекции, провоцирующие воспаление лимфатических узлов.

Помимо вирусов и бактерий увеличение лимфоузлов бывает вызвано и другими возбудителями – простейшими организмами, грибами, спирохетами.

После вакцинации от группы заболеваний (АКДС) у детей нередко воспаляются и болят лимфоузлы, однако этот процесс является временным и быстро проходит.

2. Общие (генерализованные) инфекции также вызываются бактериями, вирусами и другими микроорганизмами.

- к бактериальным общим инфекциям, вызывающим воспаление лимфатических узлов, относятся туберкулез, тиф, некоторые заразные кожные заболевания.

- к вирусным инфекциям, сопровождающимся увеличением лимфоузлов, можно отнести, например, такие:

цитомегаловирус,
краснуха,
ветрянка,
инфекционный мононуклеоз.

По некоторым научным данным СПИД также может являться одной из причин, провоцирующих воспаление лимфатических узлов.

- Среди иных возбудителей генерализованных инфекций называются спирохеты, одноклеточные микроорганизмы, способные вызвать увеличение и болезненность лимфоузлов.

При инфекционном процессе, поражающем весь организм человека, воспаление лимфоузлов вначале протекает в одном из них, а затем распространяется на несколько лимфатических узлов, и тогда говорят о генерализованном воспалении.

3. Болезни соединительной ткани, способные вызвать увеличение лимфоузлов – это, например, артрит, системная красная волчанка.

4. Состояния повышенной чувствительности наблюдаются у некоторых людей, остро реагирующих на некоторые вещества. Воспаление лимфатических узлов является индивидуальным ответом на введение лечебных препаратов и других сред. В качестве примера можно привести лошадиную сыворотку, которая используется для изготовления антисыворотки и может быть причиной воспаления лимфоузлов у гиперчувствительных пациентов.

5. Онкологические заболевания также вызывают увеличение лимфатических узлов. Среди них, например – лейкимия, лимфогранулематоз, лимфома.

Если вы обнаружили у себя или кого-то из близких увеличенные лимфоузлы, вам надлежит обратиться к одному из следующих специалистов:

Берегите себя и своих близких!

Т.А. Конон.

Телефоны экстренной психологической помощи 263-03-03 (для детей и подростков) 352-44-44, 304-43-70 (для взрослых) 245-61-74 (центр пограничных состояний)

Общенациональная горячая линия для пострадавших от домашнего насилия 8-801-100-8-801

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Шурина Наталья Альбертовна, Машак Александр Николаевич, Елясин Павел Александрович, Васильева Ольга Владиславовна

В эксперименте на крысах изучен клеточный состав лимфоидных фолликулов глубоких шейных лимфатических узлов крыс при стафилококковом инфицировании головного мозга в условиях применения клафорана с использованием лимфостимуляции . Выявлено: 1) стафилококковая нейроинфекция угнетает лимфоцитопоэтическую функцию лимфоузла; 2) клафоран с применением лимфостимуляции оказывает протективное действие на лимфоидную ткань, способствует обострению воспалительного процесса, активирует лимфопоэтическую функцию глубоких шейных лимфатических узлов.

LYMPHOID FOLLICLES OF DEEP CERVICAL LYMPH NODES OF RAT AT CORRECTION OF STAPHYLOCOCCAL NEUROINFECTION

At experiment on rats the cellular structure of lymphoid follicles of deep cervical lymph nodes of rats is studied at cerebral staphylococcal infection in the conditions ofklaforan application with lymphostimulation usage. Revealed issues: 1) staphylococcal neuroinfection oppresses lymphocytopoetic function of lymph node ; 2) klaforan with application of lymphostimulation has protective effect on lymphoid fabric, promotes aggravation of inflammatory process, activates lymphocytopoetic function of deep cervical lymph nodes.

14.00.00 медицинские и фармацевтические науки УДК 611.428:616.8-022.7]-085

ЛИМФОИДНЫЕ ФОЛЛИКУЛЫ ГЛУБОКИХ ШЕЙНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ КРЫСЫ ПРИ КОРРЕКЦИИ СТАФИЛОКОККОВОЙ НЕЙРОИНФЕКЦИИ

Н. А. Шурина, А. Н. Машак, П. А. Елясин, О. В. Васильева

России (г. Новосибирск)

В эксперименте на крысах изучен клеточный состав лимфоидных фолликулов глубоких шейных лимфатических узлов крыс при стафилококковом инфицировании головного мозга в условиях применения клафорана с использованием лимфостимуляции. Выявлено: 1) стафилококковая нейроинфекция угнетает лимфоцитопоэтическую функцию лимфоузла; 2) клафоран с применением лимфостимуляции оказывает протективное действие на лимфоидную ткань, способствует обострению воспалительного процесса, активирует лимфопоэтическую функцию глубоких шейных лимфатических узлов.

Ключевые слова: лимфатический узел, лимфостимуляция, стафилококк.

Бактериальная нейроинфекция характеризуется генерализацией воспалительного процесса и задержкой жидкости в головном мозге. Поэтому при лечении этой патологии обязательным является своевременное назначение эффективной антибактериальной и противоотечной терапии [5, 6]. Из литературных источников [1, 2, 8] известно, что выведению избыточной жидкости и токсических веществ из головного мозга способствует непрямая стимуляция лимфодренажного механизма головного мозга. Согласно концепции Ю. И. Бородина о лимфатическом регионе, головной мозг, как и любой орган человеческого организма, имеет регионарные лимфатические узлы, которые реагируют на любые изменения в дренируемых ими тканях. Одними из важных структур, участвующих в формировании иммунного ответа, являются лимфоидные узелки лимфатических узлов [3, 7].

В доступной нам литературе отсутствуют сведения об исследовании клеточного состава глубоких шейных лимфатических узлов регионарных для головного мозга при стафилококковом инфицировании головного мозга.

Целью данной работы было изучить клеточный состав лимфоидных фолликулов глубоких шейных лимфатических узлов крыс при стафилококковом инфицировании головного мозга в условиях применения клафорана с использованием лимфостимуляции.

Материалы и методы. В эксперименте использовали 70 трехмесячных белых крыс-самок породы Wistar весом 160-170 г. Модель стафилококковой нейроинфекции (СНИ) создавали путем введения 2 тыс. микробных единиц (0,2 мл) суточной культуры золотистого стафилококка в головной мозг через прокол между задней дугой атланта и затылочной костью. Животных разделили на 3 группы: 1-я группа — контрольная (10 крыс), 2-я группа — инфицированная (30), 3-я группа — инфицированная (30 крыс), в которой применялся клафоран и лимфостимуляция. Клафоран вводили внутримышечно 3 раза в день из расчета суточной дозировки 100 мг/кг, начиная через час после заражения. Лимфостимуляцию проводили под эфирным наркозом по методике, разработанной Я. М. Песиным [8], через 4 и 28 часов после заражения (1 раз в сутки). В состав лимфостимулирующей смеси входили растворы гидрокортизона, лидазы и 0,25 % новокаина, которые рассчитывались на килограмм веса животного. Для предотвращения обезвоживания головного мозга одновременно с лимфостимуляцией в брюшную полость вводили 2 мл физиологического раствора. Животных выводили из эксперимента под эфирным наркозом путем декапитации через 24 и 48 часов после инфицирования. Объектом гистологического исследования служили глубокие шейные лимфатические узлы (ГШЛУ). Обработка материала проводилась по общепринятым морфологическим методикам [4]. Морфометрия гистологических срезов и подсчет клеточных структур проводились с использованием световой микроскопии. Рассчитывалась площадь первичных лимфоидных фолликулов (ПЛФ), вторичных лимфоидных фолликулов (ВЛФ), центров размножения (ЦР) и мантийной зоны (МЗ).

Результаты исследований и обсуждение. У инфицированных животных без коррекции к концу суток наблюдались существенные изменения в лимфатических узлах. Резко сократились количество и общая площадь ПЛФ — в 2,6 и в 2,8 раза соответственно. Количество и общая площадь ВЛФ также уменьшились почти одинаково — в 2 и 1,8 раза. При этом уменьшились площади ЦР и МЗ в 2,9 и 1,7 раза (табл. 1). Стрессорная реакция ГШЛУ при СНИ сопровождалась появлением в ЦР нейтрофильных лейкоцитов, резким увеличением их количества в ПЛФ (в 8,3 раза), а также ростом числа макрофагов в МЗ в 3,6 раза и ретикулярных клеток в 7,7 раза (табл. 2-4). В то же время выявлено сокращение количества малых лимфоцитов в ПЛФ в 12 раз, в МЗ в 6 раз и в ЦР в 4,2 раза

(табл. 2-4). Количество средних лимфоцитов было меньше нормы в ПЛФ в 3 раза, в МЗ — в 2,5 раза, в ЦР — в 3,3 раза. Вместе с тем, в ЦР значительно уменьшилось количество бластных клеток (в 15 раза), и не были выявлены клетки в состоянии митоза, что явно указывают на снижение основной функции лимфатических узлов, которая связана с воспроизводством лимфоидной ткани и участием в формировании специфического иммунитета (табл. 3).

В условиях коррекции СНИ к концу суток, в отличие от предыдущей группы, увеличилось количество и общая площадь ПЛФ в 1,2 и в 1,45 раза. В ПЛФ наблюдались более выраженные признаки воспалительного процесса, на что указывает увеличение количества макрофагов в 6,3 раза, нейтрофильных лейкоцитов — в 80,3 раза, ретикулярных клеток — в 2,5 раза и погибших клеток — в 15 раз. Вместе с тем, в отличие от 2-й группы, наблюдалось увеличение количества средних лимфоцитов в 2,2 раза, а число малых лимфоцитов соответствовало контролю (табл. 2).

Количество и площадь фолликулов ГШЛУ животных при СНИ в эксперименте

Структурные компоненты ГШЛУ 1-я группа контроль 2-я группа (24 часа) 3-я группа (24 часа) 3-я группа (48 часов)

Количество ПФ 15,1 ± 0,3 5 ± 0,4* 18 ± 0,8* 10,7 ± 0,6*

Количество ВФ 14,5 ± 0,6 7 ± 1,0* 8,4 ± 0,4* 6,6 ± 0,6*

Примечание: * — достоверность к 1-й группе (контрольной), • — достоверность ко 2-й группе

Клеточный состав ПЛФ ГШЛУ животных при СНИ в эксперименте

Клетки 1-я группа контроль 2-я группа 24 часа 3-я группа 24 часа 3-я группа 48 часов

Ретикулярные клетки 59,6 ± 9,4 50,2 ± 6,7 152 ± 19,8* 96,8 ± 10

Примечание: * — достоверность к 1-й группе (контрольной), • — достоверность ко 2-й группе

¿ООО 1500 1000 500 о

МЛц СрЛц МЛц СрЛц МЛц

1г|) !г|1 Игр 24чргр- 24ч 3-[р 24ч. Згр24ч Зг]).-181| Згр.4$ч

Рис. 1. Количество малых и средних лимфоцитов (МЛц и СрЛц) в первичных фолликулах

Количество ВЛФ уменьшилось в 1,7 раза, но при этом их площадь сократилась в меньшей степени — в 1,2 раза. Так же как и в ПЛФ наблюдалась более выраженная воспалительная реакция, чем без коррекции: в ЦР количество нейтрофилов и макрофагов было больше, в 14,3 и в 1,9 раза (табл. 2, 3; рис. 2); в МЗ количество макрофагов и нейтрофилов превосходило в 11,3 и 18,7 раза.

Клеточный состав МЗ ГШЛУ животных при СНИ в эксперименте

Клетки 1-я группа контроль 2-я группа 24 часа 3-я группа 24 часа 3-я группа 48 часов

Примечание: * — достоверность к 1-й группе (контрольной), • — достоверность ко 2-й группе

Рис. 2. Количество малых и средних лимфоцитов (МЛц и СрЛц) в мантийной зоне ГШЛУ

В ВЛФ лучше сохранилась лимфоидная ткань: количество малых лимфоцитов в МЗ было меньше нормы всего в 1,2 раза, в то время как без коррекции — в 6 раз меньше нормы. В ЦР больше бластных клеток, малых и средних лимфоцитов, количество митозов соответствовало контролю (табл. 3, 4; рис. 2).

К концу вторых суток в условиях коррекции СНИ уменьшились количество и общая площадь ПЛФ в 1,4 раза, количество и общая площадь ВЛФ в 2,2 и 1,6 раза соответственно. При этом в ПЛФ и ВЛФ сократилось количество малых и средних лимфоцитов (табл. 1-3).

Вместе с тем, количество бластных клеток увеличилось по сравнению с суточными показателями в 1,7 раза, а число клеток в стадии митоза и вовсе превосходило контроль в 2,7 раза (табл. 2). Полученные данные можно трактовать как возрастание лимфопоэтической активности и миграцию лимфоцитов в другие структуры лимфатических узлов.

Клеточный состав центров размножения ГШЛУ животных при СНИ

Клетки 1-я группа 2-я группа 24 часа 3-я группа 24 часа 3-я группа 48 часов

Митозы 4,7 ± 2,4 — 9 ± 1,7* 12,9 ± 1,6*

Примечание: * — достоверность к 1-й группе (контрольной), • — достоверность ко 2-й группе

Выводы. На основании полученных результатов можно заключить:

1. При СНИ без коррекции угнетается лимфоцитопоэтическая функция лимфоидных узелков.

2. Клафоран с применением лимфостимуляции оказывает протективное действие

на лимфоидную ткань, способствует обострению воспалительного процесса, активирует лимфопоэтическую функцию ГШЛУ.

1. Бородин Ю. И. Терапевтические эффекты непрямой лимфостимуляции цереброспинальных лимфоструктур в лечении отека мозга / Ю. И. Бородин, Я. М. Песин, В. Х. Габитов // Бюл. СО РАМН. — 1999. — № 2. — С. 15-18.

2. Бородин Ю. И. Мозг и жидкие среды организма / Ю. И. Бородин, Я. М. Песин. — Новосибирск-Бишкек, 2005. — 184 с.

3. Лимфоузел как маркер экологического воздействия / Ю. И. Бородин, А. Н. Машак, И. А, Голубева, П. А. Елясин // Тез. докл. II съезда лимфологов России. — СПб., 2005. — С.

4. Волкова О. В. Основы гистологии и гистологической техники / О. В. Волкова, Ю. К. Елецкий. — М. : Медицина, 1982. — 346 с.

5. Обзор практических рекомендаций по ведению пациентов с бактериальным менингитом Американского общества инфекционных болезней / И. А. Карпов, А. С. Иванов, И. В. Юркевич [и др.] // Клин. микробиология и антимикроб. химиотерапия. — М., 2002. — Т. 8, № 3. — С. 229-236.

6. Этиология и лабораторная диагностика гнойных бактериальных менингитов / И. С. Королева, Г. В. Белошицкий, И. Н. Лыткина [и др.] // Эпидемиология и инфекц. болезни. — М. : Медицина, 2005. — № 3. — С. 5-9.

7. Песин Я. М. Пути оттока цереброспинальной жидкости в лимфатическое русло организма и методы лимфотропной терапии при заболеваниях центральной нервной системы : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Я. М. Песин. — Бишкек, 2001. — 24 с.

8. Цыплаков Д. Э. Гиперпластическая фолликулярная реакция регионарных лимфатических узлов при раке (иммуногистохимия, ультраструктура, прогностическое значение) / Д. Э. Цыплаков, С. В. Петров // Арх. патологии. — 1997. — № 4. — С. 55-61.

LYMPHOID FOLLICLES OF DEEP CERVICAL LYMPH NODES OF RAT AT CORRECTION OF STAPHYLOCOCCAL

N. A. Shurina, A. N. Mashak, P. A. Elyasin, O. V. Vasilyeva

At experiment on rats the cellular structure of lymphoid follicles of deep cervical lymph nodes of rats is studied at cerebral staphylococcal infection in the conditions ofklaforan application with lymphostimulation usage. Revealed issues: 1) staphylococcal neuroinfection oppresses lymphocytopoetic function of lymph node; 2) klaforan with application of lymphostimulation has protective effect on lymphoid fabric, promotes aggravation of inflammatory process, activates lymphocytopoetic function of deep cervical lymph nodes.

Keywords: lymph node, lymphostimulation, staphylococcus.

List of the Literature:

1. Borodin Y. I. Therapeutic effects of indirect lymphostimulation on the cerebrospinal lymphostructures in treatment of cerebral hypostasis / Y. I. Borodin, Y. M. Pesin, V. H. Gabitov // Bulletin of SB RAMS. — 1999. — № 2. — P. 15-18.

2. Borodin Y. I. Brain and liquid environments of organism / Y. I. Borodin, Y. M. Pesin. — Novosibirsk-Bishkek, 2005. — 184 P.

3. Lymph node as marker of ecological influence / Y. I. Borodin, A. N. Mashak, I. A, Golubeva, P. A. Elyasin // Theses. Of II congress lymphologies of Russia. — SPb. 2005. — P. 39-41.

4. Volkova O. V. Fundamentals of histology and histologic equipment / O. V. Volkova, Y. K. Eletsky. — M.: Medicine, 1982. — 346 P.

5. The review of practical recommendations on maintaining patients with bacterial meningitis of the American society of infectious diseases / I. A. Karpov, A. S. Ivanov, I. V. Yurkevich [etc.] // Clin. microbiology and anti-microbe. chemotherapy. — M, 2002. — V. 8, № 3. — P. 229-236.

6. Etiology and laboratory diagnostics of purulent bacterial meningitis / I. S. Koroleva,

G. V. Beloshitsky, I. N. Lytkina [etc.] // Epidemiology and infect. diseases. — M.: Medicine, 2005. — № 3. — P. 5-9.

7. Pesin Y. M. Way of outflow of cerebrospinal liquid to the lymphatic course of organism and methods of lymphotropic therapy at diseases of central nervous system: theses. . Dr.

of medical science / Y. M. Pesin. — Bishkek, 2001. — 24 P.

Читайте также: