Средство от инфекции в интимной зоне

К современным препаратам для лечения вагинальных инфекций выдвигается множество требований, среди которых широкий спектр действия, минимальное влияние на биоценоз влагалища, клиническая эффективность, возможность применения в период беременности и кормления грудью, наличие доказательной базы и другие [3].

Часто к препаратам широкого спектра относят комплексные лекарственные средства, которые, как правило, содержат несколько антибактериальных и противогрибковых компонентов. Потенциальными недостатками таких препаратов являются ограничения использования в период беременности, вероятность развития сис­темных побочных эффектов, рецидивов и негативного влияния на биотоп влагалища.

Важно отметить, что, помимо прочего, препараты широкого спектра действия представлены такими действующими веществами, как хлоргексидин, повидон-йод, а также деквалиния хлорид, который обладает рядом определенных преимуществ в лечении вагинальных инфекций бактериального и грибкового происхождения [4].

Альтернативный вариант лечения

Деквалиния хлорид — это антисептик для вагинального применения с универсальным механизмом действия, активный в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибков и простейших. Интерес представляет тот факт, что к данному веществу не формируется резистентность уже около 20 лет [4; 5].

Как и у других поверхностно-активных соединений, основной механизм действия деквалиния хлорида заключается в усилении проницаемости клетки и последующей потере активности ее ферментов, что в итоге приводит к клеточной гибели.

Данный препарат имеет зарегистрированные показания к применению при бактериальном вагинозе, кандидозном и трихомонадном вагинитах, подготовке к гинекологическим операциям и родам и разрешен к использованию при любом сроке беременности.

Согласно результатам клинических исследований деквалиния хлорид не оказывает каких-либо нежелательных воздействий на беременность или здоровье плода/новорожденного. На сегодня нет зарегистрированных случаев проникновения деквалиния хлорида в грудное молоко [5].

В ходе исследований также было установлено, что применение деквалиния хлорида в дозе 10 мг в течение 6 дней подряд обеспечивает эффективную и безопасную терапию различных вагинальных инфекций в повседневной практике [6].

Кроме того, при лечении женщин с бактериальным вагинозом применение деквалиния хлорида является альтернативным вариантом терапии, сопоставимым по эффективности с использованием такого широко известного антибактериального средства, как клиндамицин [7].

Благодаря перечисленным преимуществам деквалиния хлорид является препаратом выбора для лечения вагинальных инфекций у беременных на любом сроке [4].

Препарат выбора

Препарат отечественного производства ФЕМИКЛИН выпускается в форме вагинальных таб­леток, каждая из которых содержит 10 мг европейской субстанции деквалиния хлорида. Показаниями к применению данного лекарственного средства являются вагинальные инфекции бактериального и грибкового происхождения (бактериальный вагиноз и кандидоз), трихомониаз, а также санация перед гинекологическими вмешательствами и родами. Заметное уменьшение выраженности таких симптомов, как выделения и воспаление, обычно наступает через 24–72 ч после начала использования препарата [5].

Курс применения ФЕМИКЛИНА достаточно короткий и удобный. Он состоит из 6 дней — по одной вагинальной таблетке в сутки. Важно обратить внимание, что лечение необходимо продолжать, даже если ощущения дискомфорта (зуд, выделения, запах) уже отсутствуют. Терапия продолжительностью менее 6 дней может привести к рецидиву.

Конечно, одним из ярких преимуществ ФЕМИКЛИНА является возможность применения препарата у беременных на любом сроке и во время кормления грудью.

Однако, как и в случае с лекарственными средствами в целом, следует соб­людать осторожность при назначении ФЕМИКЛИНА беременным в I триместр [5].

Также для эффективного и без­опасного использования ФЕМИКЛИНА необходимо помнить, что данный препарат несовместим с мылом и другими анионными поверхностно-активными веществами. Кроме того, применение ФЕМИКЛИНА противопоказано в случае наличия язв эпителия влагалища и шейки матки, а также молодым девушкам, не достигшим половой зрелости [5].

Приятным нюансом при использовании ФЕМИКЛИНА для женщин будет то, что препарат удобен в применении и не изменяет цвет белья.

ФЕМИКЛИН — новый противомикробный и антисептический препарат для лечения вагинальных инфекций от КВЗ!

МИРАМИСТИН является антисептиком, эффективным в отношении целого ряда патогенных микроорганизмов: бактерий, вирусов, грибковой флоры. В основе его действия — гидрофобное взаимодействие молекулы активного вещества с липидами мембран микроорганизмов, в результате чего происходит их фрагментация и разрушение. При этом часть молекулы мирамистина, погружаясь в гидрофобный участок мембраны, повышает ее проницаемость для высокомолекулярных веществ, изменяет энзиматическую активность микробной клетки, ингибируя ферментные системы. Вследствие этого происходит угнетение жизнедеятельности и цитолиз микроорганизмов. Крайне важным свойством мирамистина является высокая избирательность действия в отношении микроорганизмов — препарат практически не влияет на оболочки клеток человеческого организма, так как их липидные радикалы длиннее по сравнению с радикалами мембран микроорганизмов, что ограничивает возможность гидрофобного взаимодействия с мирамистином.

МИРАМИСТИН оказывает выраженное противомикробное влияние на грамположительные и грамотрицательные, аэробные и анаэробные, спорообразующие и аспорогенные бактерии как в виде монокультур, так и в виде микробных ассоциаций. Препарат эффективен и при инфекциях, вызванных госпитальными штаммами микроорганизмов, полирезистентными к антибактериальным лекарственным средствам. Последнее свойство имеет особое значение в связи с широким распространением резистентности патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам, являющейся актуальной проблемой мирового здравоохранения.

Также чрезвычайно широк спектр противогрибковой активности МИРАМИСТИНА. Он оказывает фунгицидное действие на аскомицеты рода Aspergillus и Penicillium, дрожжевые (Rhodotorula rubra, Torulopsis gabrata и др.) и дрожжеподобные (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei и др.) грибы, дерматофиты (Trychophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trychophyton verrucosum, Trychophyton schoenleini, Trychophyton violaeum, Epidermophyton Kaufman-Wolf, Epidermophyton floccosum, Microsporum gypseum, Microsporum canis и др.), а также некоторые другие патогенные грибы (Pityrosporum orbiculare, Malassezia furfur). МИРАМИСТИН эффективен и в отношении грибковой флоры, устойчивой к другим противогрибковым средствам. Благодаря этим свойствам препарат нашел применение в дерматологии для комплексного лечения кандидамикозов кожи и слизистых оболочек, микозов стоп и крупных складок кожи.

Препарат губительно воздействует на ряд бактериальных возбудителей: гонококки, бледные трепонемы, трихомонады, хламидии. Заслуживает внимания и вирулицидная активность МИРАМИСТИНА, в частности в отношении вируса герпеса, ведь герпетические инфекции остаются одной из наиболее распространенных и трудно контролируемых инфекций человека (Ершов Ф.И., Оспельникова Т.П., 2001). Поэтому профилактика инфицирования является актуальной. Получены данные экспериментальных исследований о том, что МИРАМИСТИН вызывает дозозависимую инактивацию ВИЧ-1: в концентрации 0,1 мкг/мл препарат предотвращает его репликацию в культуре клеток, а в дозе 0,05 мкг/мл в 1000 раз снижает его инфекционные свойства (Криворутченко Ю.С., 1998).

Все указанные свойства обусловливают широту сферы терапевтического применения МИРАМИСТИНА. В настоящее время накоплен клинический опыт использования этого препарата в различных областях медицины. Однако, пожалуй, наибольший интерес представляет возможность применения МИРАМИСТИНА в целях экстренной индивидуальной профилактики и комплексного лечения заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). К ним относятся группы инфекций, вызываемых вирусами — цитомегаловирус, папилломавирус, ВИЧ, вирус Эпштейна—Барр, контагиозного моллюска, гепатита и др.; бактериями — сифилис, гонорея, шанкроид, донованоз, микоплазмоз, хламидиоз и др.; простейшими — трихомониаз; грибами — генитальный кандидоз; паразитами (Роговская С.И., Прилепская В.Н., 2002). В настоящее время известно более 20 возбудителей ЗППП (Мавров И.И., 2002). При половом контакте со случайным партнером без применения презерватива высока вероятность заражения одним или сразу несколькими ЗППП. В таком случае развитие этих заболеваний могут предотвратить лекарственные средства, предназначенные для экстренной индивидуальной профилактики, в частности МИРАМИСТИН. Для предупреждения ЗППП он эффективен при своевременном использовании. С этой целью показано однократное местное применение раствора мирамистина не позже чем через 2 ч после полового акта.

Кроме непосредственного действия на патогенные микроорганизмы, МИРАМИСТИН обладает противовоспалительным и иммуноадъювантным эффектом, усиливает местные защитные реакции, регенераторные процессы, активизирует механизмы неспецифической защиты вследствие модуляции клеточного и местного гуморального иммунного ответа. МИРАМИСТИН можно применять как монотерапию, так и в комбинации с антибактериальными препаратами. Такое сочетание оправдано, поскольку данный препарат повышает эффективность антибиотиков местного действия. При применении МИРАМИСТИНА не отмечено серьезных побочных эффектов. Лишь в отдельных случаях может возникать кратковременное жжение, самостоятельно исчезающее через 15–20 с и не требующее отмены препарата. Данное лекарственное средство оказывает исключительно местное действие и не поступает в системный кровоток.

При необходимости следует ввести препарат мужчинам в мочеиспускательный канал, а женщинам — в уретру и во влагалище, а также обработать МИРАМИСТИНОМ кожу внутренних поверхностей бедер, лобка и наружных половых органов.

Сфера использования этого препарата в венерологии не ограничивается профилактикой ЗППП — он также применяется для их комплексного лечения. Установлено стимулирующее влияние препарата на местный клеточный иммунитет у пациентов с хроническими и вялотекущими урогенитальными заболеваниями (Милявский А. И. и соавт., 1996). При применении мирамистина в комплексном этиопатогенетическом лечении урогенитального хламидиоза уменьшаются длительность антибиотикотерапии, сроки пребывания больных в стационаре и количество рецидивов (Нехороших З.Н. и соавт., 2001).

Универсальный антисептик МИРАМИСТИН широко применяют и в других областях медицины. В акушерстве и гинекологии препарат назначают для профилактики и лечения нагноения вследствие родовой травмы, ран промежности и влагалища; инфицирования родовых путей; воспалительных заболеваниях наружных половых органов и влагалища. В урологии используют эндоуретральные инстилляции МИРАМИСТИНА в составе комплексного лечения пациентов с острым и хроническим уретритом как специфической (хламидиоз, трихомоноз, гонорея), так и неспецифической природы. В хирургии и травматологии МИРАМИСТИН применяют местно при осложненных инфицированных ранах различной локализации и этиологии, профилактике вторичного инфицирования гранулирующих ран, в комбустиологии — при поверхностных и глубоких ожогах II–IIIА степени, а также перевязке и подготовке к аутодермопластике ожоговых ран. В результате своевременного применения МИРАМИСТИНА в хирургической практике сокращается длительность общей антибактериальной терапии (Блатун Л.А., 2001). Раствор мирамистина в 0,01% концентрации эффективен при инфекции в комбустиологии: его применение обусловливает уменьшение количества гнойного отделяемого, появление грануляций и островковой эпителизации, активацию репаративных процессов, значительное уменьшение микробной обсемененности ран. МИРАМИСТИН успешно используется и в оториноларингологии — в комплексной терапии пациентов с острым и хроническим отитом, гайморитом, тонзиллитом, фаринголарингитом. Установлена клиническая эффективность консервативного лечения больных с хроническим неспецифическим тонзиллитом 0,01% раствором мирамистина в монотерапии (Абабий И.И. и соавт., 2002). Применение МИРАМИСТИНА в качестве средства для санации околоносовых пазух способствовало выздоровлению и отсутствию рецидива заболевания в течение 2 лет у 71,2% пациентов с синуситом различной этиологии (Завалий М.А. и соавт., 2001). В стоматологии МИРАМИСТИН используют в комплексном лечении при парадонтите, стоматите, а также для гигиенической обработки съемных протезов. Результаты применения 0,01% раствора мирамистина у пациентов с кариесом, пульпитом и патологией парадонта свидетельствуют о его более высокой эффективности по сравнению с хлоргексидином, а также о том, что препарат не оказывает местно-раздражающего и аллергизирующего действия и хорошо переносится (Мороз Б.Т. и соавт., 2001).

Итак, МИРАМИСТИН — эффективное средство для профилактики и лечения ряда инфекционных заболеваний, не оказывающее системного влияния на организм. Препарат отпускается без рецепта и доступен по цене для широкого круга потребителей. Основными преимуществами МИРАМИСТИНА, позволяющими применять его в профилактических и лечебных целях в различных областях медицины, является широкий спектр противомикробной, противогрибковой и противовирусной активности, хорошая переносимость, дополнительный иммунностимулирующий и регенераторный эффект, удобство и простота использования. Таким образом, целесообразно включить этот универсальный антисептик в домашнюю аптечку — ведь МИРАМИСТИН может стать вашим надежным защитником в самых непредвиденных ситуациях. А широкая известность среди специалистов и активная рекламная поддержка, безусловно, станут залогом успешной реализации препарата в аптечных учреждениях. o

Причины зуда в интимной зоне у женщин

Зуд сам по себе является неспецифическим симптомом огромного числа болезней и не только. Чешется, когда комар укусил, чешется, когда отрастают сбритые волосы, чешется, когда поел шоколада. Вот и для зуда в интимной зоне у женщин причин может быть множество.

Распространенной причиной зуда в интимной зоне у женщины является дисбактериоз. Милые дамы знают, что каждый курс антибиотиков грозит внеочередным походом к гинекологу.

- Дисбактериоз, который чаще всего вызывается приёмом антибиотиков, почти всегда приводит к нарушению микрофлоры влагалища: снижается число полезных лактобактерий и увеличивается количество условно-патогенных бактерий и грибов. Таким образом начинается воспаление, симптомами которого являются зуд и жжение, - объясняет врач-гинеколог Александра Сайфуллина.

Если от дисбактериоза избавиться не очень сложно, да и недуг этот распространен, то вот половые инфекции гораздо менее приятный диагноз. Они, кстати, тоже часто провоцируют зуд в интимной зоне у женщин.

Зуд может быть вызван такими половыми инфекциями, как:

• хламидиоз,
• трихомониаз,
• микоплазмоз,
• сифилис,
• гонорея.

- Почти каждая из половых инфекций имеет неспецифические симптомы, один из которых как раз зуд в интимной зоне, - поясняет врач-гинеколог Александра Сайфуллина.

Каждый из этих недугов имеет свой набор симптомов и свои осложнения, так что затягивать с походом к врачу в этом случае не стоит. Так, хламидиоз и трихомониаз могут спровоцировать эндометрит, воспаление маточных труб и придатков, бесплодие, микоплазмоз - невынашивание беременности и нарушения внутриутробного развития плода, гонорея – все то же самое и вдобавок воспаление пространства вокруг матки и воспаление органов малого таза, а сифилис способен вызвать проблемы почти во всем организме.

Иногда зуд в интимной зоне у женщин является следствием какой-либо болезни. К примеру, этот, казалось бы, безобидный симптом может свидетельствовать о сахарном диабете. Также зуд в деликатных местах может выступать первым признаком гепатита или анемии.

Другой причиной развития мучительного зуда в промежности является воспаление в области влагалища, внутренних половых органов. Воспалительный процесс провоцирует выделение секрета, а тот раздражает нежную кожу.

Заболевания кожи вполне способны провоцировать зуд в интимной зоне, к примеру, экзема или псориаз, а также склероатрофический лишай.

Увы, хочется быть вечно молодой, но организм неуклонно намекает нам на наш реальный возраст. Одним из таких намеков опять же может служить зуд в интимной зоне у женщин. Гормональные изменения могут существенно влиять на состояние кожи и микрофлоры.

- Атрофические процессы, происходящие в интимной зоне у женщин с возрастом, вызывают сухость слизистых оболочек и, следовательно, зуд в деликатных местах, - уточняет врач-гинеколог Александра Сайфуллина.

К счастью, современная медицина поможет справиться и с таким зудом.

Лечение зуда в интимной зоне у женщин

До этого пункта мы обсуждали причины зуда в интимной зоне, коих бесчисленное количество. Соответственно, и бороться с проблемой нужно, исходя из причины.

Лечение зуда в интимной зоне у женщин лучше доверить врачу. Гинеколог проведет необходимые анализы и выяснит, какой именно реагент вызывает нестерпимое желание чесаться. Как правило, для этого достаточно сдать мазок на степень чистоты.

Если же выяснится, что зуд вызван банальной аллергией на бельё или гель для душа, женщине будет достаточно их сменить и забыть о проблеме.

Когда источником проблемы явно служит не синтетическое белье и не гель для интимной гигиены, тогда женщине может потребоваться медикаментозное лечение зуда. В зависимости от его причины, это могут быть различные антибактериальные препараты в виде свечей или таблеток во влагалище.

Если зуд в интимной зоне у женщины вызвал дисбактериоз и его производные, то врач назначит диету, пробиотики и пребиотики, а также противогрибковые или антибактериальные препараты.

Таблетки от молочницы делятся на имидазолы (действующие вещества клотримазол, миконазол, изоконазол и другие), полиены (нистатин, натамицин и пр.) и триазолы (флуконазол, итраконазол).

Когда причиной зуда выступают ЗППП, лечиться придется обоим партнерам, иначе зуд так и будет преследовать вас после каждого полового акта. Если у вас обнаружили хламидиоз, врач пропишет антибиотики, действующие на хламидии, трихомониаз – местное лечение против трихомонад, микоплазмоз - противогрибковые препараты, сифилис – антибиотики, эффективные против бледной трепонемы и препараты на основе висмута и йода, гонорея – опять же антибактериальные растворы и курс антибиотиков.

Когда зуд является следствием возрастных изменений, врач может подобрать для женщины гормональный крем для наружного применения.

Не занимайтесь самолечением. Вся информация носит только ознакомительный характер. Назначить лечение может только врач.

С началом климактерического этапа в женском организме происходят различные преобразования, затрагивающие все органы и системы. Чтобы предупредить или устранить проблему сухости в интимной зоне в период климакса, рекомендуется пользоваться препаратами местного действия. Эти препараты выпускаются в форме геля, крема или суппозиториев.

Правильный выбор средств для интимной гигиены

При климаксе соблюдать гигиену интимной области нужно не менее тщательно, чем в молодые годы. Пожилым женщинам не стоит пользоваться мылом, так как оно сушит покровы тела и усугубляет проблему. Лучше применять гель, оказывающий увлажняющее действие. Желательно, чтобы гигиенические препараты имели следующие характеристики:

• нейтральный pH;
• включали в составе молочную кислоту, растительные экстракты и масла, витамины.

В качестве дополнительных средств ухода можно использовать вагинальные суппозитории или крем для увлажнения интимной зоны. Препараты для пациенток подбирают гинекологи в индивидуальном порядке.

Оптимальный компонентный состав препаратов

Покупая крем или гель для интимных зон, следует внимательно читать компонентный состав на этикетке. В составе качественного и эффективного препарата должны присутствовать следующие компоненты:

• витамин E;
• Д-пантенол;
• антибиотические вещества;
• облепиховое масло;
• растительные экстракты;
• жиры;
• молочная кислота, при помощи которой поддерживается естественная микрофлора влагалища.

В качественном гигиеническом средстве не должно быть ароматизаторов и прочих синтетических компонентов. Если женщина использует мыло, то оно обязательно должно быть жидким и легко смывающимся, так как такое средство для интимной зоны не вызывает раздражения. Если пациентка отличается чувствительностью кожных и слизистых покровов, то ей рекомендуется пользоваться гелями и прочими гигиеническими средствами с включением алоэ вера.

Правила применения кремов и гелей

Ниже приводится схема использования увлажняющего препарата.

• Перед использованием ухаживающего препарата необходимо вымыть генитальную зону с применением pH-нейтрального гигиенического средства.
• Перед процедурой руки тщательно моются.
• Выбранный препарат выдавливается на ладонь.
• Лекарственное средство равномерно размазывается по кожной и слизистой поверхности генитальной области.

• После наружной обработки необходимо увлажнить влагалище. Для этого посредством шприца для спринцевания или обычного шприца без иглы вводится необходимое количество средства во влагалище.

Количество введений в сутки и объем вводимого за одну процедуру препарата определяются врачом для каждой пациентки индивидуально.

Наиболее популярные препараты

Сегодня на аптечных прилавках можно найти множество препаратов, помогающих устранить как симптомы, так и причины возникновения сухости во влагалище. Каждый медикамент имеет свои показания и противопоказания. Стоимость препаратов тоже очень разная. Ниже приводится список лучших средств, применяемых при сухости в интимной зоне.

• Эстриол. Гормональный препарат реализуется в форме крема для увлажнения интимной зоны при климаксе. Еще под этой маркой выпускаются вагинальные свечи, помогающие при климаксе. Крем нормализует pH, стимулирует выработку влагалищной слизи. Также укрепляет местный иммунитет, предотвращая заражение половых органов инфекцией. Важно то, что препарат активизирует синтез гормонов в организме, благодаря чему устраняется причина патологии.
• Дивигель. Гормональный гель, основанный на эстрогене, применяется только после разрешения медицинского специалиста. Устраняет жжение и зуд, стимулирует выработку вагинальной слизи, укрепляет местный иммунитет. После курса лечения дискомфорт полностью исчезает.
• Вагилак. Реализуется в форме геля и мыла. Популярен у женщин, переживающих менопаузу. Препарат основан на полезных лактобактериях, нормализующих вагинальную микрофлору. Применяется для устранения сухости, болевых ощущений, зуда, делает половые акты комфортными. Нормализует pH, укрепляет местный иммунитет.
• Гинофорт. Интимный крем, при климаксе применяемый для устранения грибковой инфекции, поражающей пересушенные влагалищные стенки. Основан на бутоконазоле.
• Гинофит. Лечебный и профилактический гель, основанный на молочной кислоте. Быстро устраняет болевые ощущения и другие проблемы, возникшие из-за сухости влагалища. Восстанавливает вагинальную микрофлору, усиливает местный иммунитет.
• Лактацид. Включает целую линейку негормональных препаратов в форме геля, основанных на молочной кислоте и растительных компонентах. Эти гигиенические средства не имеют противопоказаний, эффективно устраняют невыраженные симптомы, и лечение проходит мягко и безопасно.
• Феминэль. Популярный крем для интимной гигиены при климаксе. Основан на масле карите и молочных протеинах. Эти компоненты быстро гасят воспаление и раздражение в генитальной зоне.
• Вагизил. Качественный крем от сухости в интимной зоне при климаксе, разработанный английскими фармацевтами. Препарат не просто увлажняет влагалище, но оставляет на вагинальных стенках пленку, препятствующую появлению раздражения.

Действие кремов и гелей направлено на устранение сухости вагинальных покровов, но с проблемой можно справиться быстрее, если одновременно с использованием медикаментов правильно питаться и соблюдать правила гигиены. Если вышеперечисленные препараты не дают ожидаемого положительного эффекта, то пациентке назначаются таблетированные и инъекционные гормональные лекарства для нормализации гормонального фона.

Если статья была полезной, ставьте лайк, пишите комментарии и подписывайтесь на канал.

Как показывают исследования, в Израиле только 35% женщин, жалующихся на зуд в области влагалища / наружных половых органов, страдают грибковой инфекцией. В большинстве случаев основная причина зуда заключается в других заболеваниях. Для подтверждения диагноза необходимо микроскопическое исследование или посев мазка из влагалища. Существуют специальные диагностические наборы, разработанные для определения грибковой инфекции.

(Целевая терапия текущей инфекции вместе с профилактическим лечением)

(Целевая терапия текущей инфекции)

Более 3 случаев за год

Отдельные, случайные события

Женщины из группы риска развития более серьезных заболеваний: беременные, женщины с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, иммунодефицитные заболевания или заболевания наружных половых органов

Покраснение и опухание указывают на наличие острого воспаления

Без признаков острого воспаления при обследовании

Грибок рода Кандида, за исключением Кандиды белой, такие как Кандида глабрата, Кандида парапсилозис и Кандида тропическая

Что такое грибок (дрожжевые грибки)?

Грибок – это одноклеточный организм, имеющий ядро, органеллы и мембрану. Грибок относится к большой группе микроорганизмов, чья естественная среда обитания – тело человека. В результате некоторых изменений, природа которых не всегда ясна, иммунная система идентифицирует патоген и действует против него с помощью белков (цитокина), которые являются одной из причин воспалительного процесса.

Какие виды грибков вызывают симптомы?

В большинстве случаев (80% -90%), грибок, вызывающий вагинальные инфекции – это Candida Albicans (Кандида белая). Другие грибки, которые могут вызвать вагинальные инфекции, также относятся к роду Кандида и включают в себя: Candida Glabrata (Кандида глабрата), Candida Parapsilosis (Кандида парапсилозис) и Candida Tropicalis (Кандида тропическая).

Как происходит заражение вагинальной грибковой инфекцией. Каковы факторы риска?

Вероятно, источник грибка находится в пищеварительном тракте и его проникновение во влагалище осуществляется прямо из заднего прохода. Кроме того, заражение вагинальной инфекцией может происходить при непосредственном контакте с другими частями тела, в которых имеется грибок. Некоторые женщины сообщают о том, что у них инфекция может развиться в результате приема антибиотиков, воздействия эстрогена (женский гормон), диеты, богатой сахарами, и после полового акта. Тем не менее, более половины женщин, которые страдают рецидивирующим вагинальным кандидозом, не в состоянии определить фактор, вызывающий очередной рецидив инфекции.

Кандидоз является распространенной причиной вагинита (воспаления влагалища). Около 75% женщин детородного возраста сообщают о случаях вагинальной грибковой инфекции, по крайней мере один раз в своей жизни. Более половины из них заболеют этой инфекцией по крайней мере еще один раз в жизни.

Каковы симптомы кандидоза?

Женщины жалуются в основном на зуд, выделения, жжение при мочеиспускании и боли во время полового акта. Как показывают исследования, в Израиле 15% женщин детородного возраста являются носителями возбудителей вагинального кандидоза, протекающего полностью бессимптомно.

Что показывает осмотр?

Исследование начинается с надлежащего осмотра наружных половых органов и влагалища. Проверяются вагинальные выделения, выявляются покраснение, отек половых губ, трещины на коже и покраснение наружных половых органов.

Какова вероятность, что причина жалоб – вагинальный кандидоз?

Как диагностируют грибковое заболевание ?

В 50% -70% случаев грибок можно определить при рассмотрении мазка из влагалища через микроскоп. Если есть подозрение на грибковую инфекцию, которую невозможно определить с помощью микроскопа, мазок отсылают на посев и через 48 часов получают первичный результат. Для диагностики грибковых заболеваний созданы наборы, действующие на основе молекулярных методов, но их более высокая, по сравнению с посевом, эффективность пока не доказана.

Кто нуждается в лечении?

Как лечится это заболевание?

Лечение направлено против грибков и назначается в соответствии с видом грибка. В большинстве случаев патогеном является Кандида белая. Предпочтительное лечение – прием противогрибковых препаратов группы азолов ( azole ), которые ингибируют создание клеточной мембраны грибка. Эти препараты используются в качестве топического средства в виде свечей или крема или в качестве системной терапии: в таком случае их принимают перорально в виде таблеток. Топическое лечение по эффективности сравнимо с системным лечением. От 5% до 10% женщин, принимающих топическое средство, жалуются на жжение и дискомфорт, следовательно, системная терапия с этой точки зрения имеет преимущество.

В тех случаях, когда патогеном является грибок вида Кандида глабрата, важно убедиться, что симптомы на самом деле вызваны наличием грибка и никаким иным фактором, так как Кандида глабрата считается грибком с низкой патогенностью, не приводит к значительной воспалительной реакции и вполне возможно, что не он вызывает дискомфорт у женщины.

Какова продолжительность лечения и его эффективность?

Продолжительность лечения и вид лечения определяется в зависимости от тяжести инфекции. Обычно грибковые воспаления относят к простому воспалению, встречающемуся примерно в 80% -90% случаях. Заболевание носит случайный, единичный характер у здоровых женщин, с симптомами легкой степени выраженности и без признаков острого воспаления влагалища при осмотре. В таких случаях можно назначить одноразовое лечение, направленное на текущую инфекцию без необходимости профилактики. В 80% -90% случаев получают хороший ответ на лечение и симптомы исчезают.

В отличие от этого, женщинам со сложной инфекцией, которая определяется частотой рецидивов (больше трех случаев в год), и женщинам из группы риска, таким как беременные или женщины, имеющие сопутствующие заболевания (сахарный диабет, иммунодефицитные заболевания и заболевания наружных половых органов), требуется длительное лечение, который включает в себя первичное лечение текущей инфекции, а затем поддерживающая терапия один раз в неделю в течение нескольких месяцев. После этого лечения у более 90% женщин жалобы исчезают.

Важно отметить, что 57% женщин страдают рецидивами грибковой инфекции в течение 6 месяцев после прекращения профилактической терапии. Предсказать, у каких именно женщин будет рецидив, не представляется возможным.

Эффективность лечения кандидоза, вызванного грибком Кандида глабрата, достаточно низкая. Только 50% женщин отвечают на лечение препаратами группы азолов. В качестве лечения рекомендуют препарат борной кислоты, который помогает 70% пациенток.

Какова дифференциальная диагностика при зуде, когда исключен вагинальный кандидоз?

Другие условия, при которых могут возникнуть подобные жалобы – реакция на аллергены или химические вещества, содержащиеся в мазях, мыле и гигиенических прокладках. Иногда мазь, использование которой не обосновано, содержит химические вещества, вызывающие раздражение кожи и зуд. Прекращение использования мази решает эту проблему. Важно отметить, что различные кожные заболевания, таких как псориаз, склерозирующий лишай, простой хронический лишай, экзема и сухая кожа также могут вызвать зуд в области наружных половых органов.

В каждом случае зуда в области наружных половых органов и влагалища обязательно нужно провериться, чтобы поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.