Средство для дезинфекции поверхностей в помещениях при бактериальных инфекциях

Для профилактики острых респираторных инфекций особенно в период подъема заболеваемости, используют:

- физические средства дезинфекции (механическая очистка, проветривание, воздействие высокой температуры, ультрафиолетовое излучение и др.),

- химические средства дезинфекции,

Физические средства дезинфекции

Воздух в помещениях следует обеззараживать путем использования физических средств дезинфекции с помощью оборудования, разрешенного для этой цели, и/или химических средств в соответствии с технологиями и режимами обработки, изложенными в нормативных и методических документах, руководствах по эксплуатации и инструкциях по применению конкретного дезинфекционного оборудования и дезинфицирующих средств.

Для обеззараживания воздуха применяют следующие технологии:

- воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей (включая импульсные установки), применяемых в отсутствие людей, закрытых облучателей, в том числе рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей;

- воздействие аэрозолями дезинфицирующих средств в отсутствие людей с помощью специальной распыливающей аппаратуры (генераторы аэрозолей) при проведении дезинфекции по типу заключительной и при проведении генеральных уборок;

- применение бактериальных фильтров, в том числе фильтров, как встроенных в систему вентиляции, так и в виде специальных установок;

- возможно использование других технологий и оборудования, разрешенных к применению в Российской Федерации в установленном порядке.

Обеззараживание посуды (столовой, чайной), предметов индивидуального пользования (носовые платки, полотенца, многоразовые средства индивидуальной защиты органов дыхания и др.) можно осуществлять методом кипячения.

Химические средства дезинфекции

Для проведения дезинфекционных мероприятий используются химические средства дезинфекции, зарегистрированные и разрешенные к применению в Российской Федерации в установленном порядке. Выбор и применение дезинфицирующих средств (далее-ДС) основывается на требованиях к эффективности и безопасности.

Для использования в медицинских и других организациях выбирают готовые к применению средства или рабочие растворы средств, относящиеся при поступлении в желудок и нанесении на кожу к 4 классу (малоопасных) или 3 классу (умеренно опасных) соединений в соответствии с ГОСТ 12.1.007-76 "Вредные вещества. Классификация и общие требования безопасности".

Для текущей дезинфекции (в присутствии пациентов) используют рабочие растворы ДС, относящиеся к 4 классу опасности при ингаляционном пути поступления. Для заключительной и профилактической дезинфекции в отсутствие людей применяют ДС 3 - 4 классов опасности с использованием средств индивидуальной защиты.

В случае острых респираторных инфекций , вызванных устойчивыми к ДС возбудителями (риновирусы, бокавирусы, энтеровирусы), для дезинфекции необходимо применять средства, в инструкциях на которые есть указания на эффективность в отношении устойчивых вирусов (возбудителей энтеровирусных инфекций, полиомиелита, гепатита A, к которым близки по устойчивости риновирусы и бокавирусы). Для гигиенической обработки рук выбирают и применяют антисептики, эффективные в отношении этой группы вирусов.

В отношении остальных возбудителей ОРИ (при условии, что определена этиология заболеваний) возможно применение ДС, в инструкциях по применению которых есть информация о наличии их бактерицидной и/или вирулицидной активности.

При работе с растворами дезинфицирующих средств следует соблюдать меры предосторожности:

- приготовление рабочих растворов ДС проводить в хорошо проветриваемых помещениях;

- приготовление рабочих растворов и применение ДС осуществлять в соответствии с инструкцией по применению конкретных средств с использованием необходимых средств индивидуальной защиты ( далее-СИЗ);

- хранить растворы и выдерживать в них обрабатываемые объекты в плотно закрывающихся емкостях;

- все емкости с рабочими растворами дезинфектантов должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи или этикетки с указанием применяемого средства, его концентрации, назначения, даты приготовления и предельного срока годности.

Хранение ДС осуществляют в упаковках изготовителя, плотно закрытыми, в специально отведенном месте, недоступном для детей, отдельно от лекарственных средств и пищевых продуктов с соблюдением условий, предусмотренных производителем.

Правила дезинфекции в очагах

В очагах гриппа и ОРИ вирусной и бактериальной этиологии организуют текущую и заключительную дезинфекцию, а также влажную уборку и проветривание помещений. В период эпидемического подъема заболеваемости проводится также профилактическая дезинфекция.

При текущей и заключительной дезинфекции обеззараживают воздух, посуду (столовую, чайную), носовые платки, полотенца, СИЗ многоразового использования, детские игрушки, поверхности в помещениях, предметы обстановки, приборы, оборудование, в том числе санитарно-техническое (раковины, ванны, унитазы).

При профилактической дезинфекции для обработки поверхностей в помещениях рекомендуется применять дезинфицирующие средства с моющими свойствами, позволяющие сочетать в одном процессе обеззараживание и мойку.

Для профилактической и текущей дезинфекции, выполняемой силами населения, в семейных (домашних) очагах используют физический метод обеззараживания - кипячение посуды, изделий из натуральных тканей (носовые платки, полотенца, самостоятельно изготовленные четырехслойные марлевые повязки и др.), проглаживание утюгом или химические дезинфицирующие средства, рекомендованные для применения населением.

Предметы ухода, инструменты, игрушки, средства личной гигиены обеззараживают способом погружения в раствор дезинфицирующего средства после каждого применения. Белье, спецодежду, мягкий уборочный инвентарь подвергают дезинфекции способом замачивания в растворах дезинфицирующих средств, после окончания экспозиции их прополаскивают и стирают.

Посуду освобождают от остатков пищи и полностью погружают на время дезинфекционной выдержки в раствор дезинфицирующего средства. По завершении дезинфекции посуду моют разрешенными для этих целей моющими средствами при помощи щетки или ерша, промывают проточной водой и высушивают. Для обеззараживания посуды, белья, спецодежды, предметов индивидуального пользования возможно применение посудомоечных и стиральных машин, имеющих режим "Дезинфекция".

Важное значение в профилактике инфекционных заболеваний, в том числе ОРИ, имеет соблюдение гигиены рук, а также обеззараживание кожными антисептиками.

Мытье рук мылом и водой необходимо при их явном загрязнении, при этом следует соблюдать определенную последовательность. После мытья руки высушивают, промокая их салфеткой однократного использования или полотенцем. Не рекомендуется применять электросушители. Не допускается надевать перчатки на влажные руки.

Мытье рук мылом не является заменой обработки рук кожным антисептиком.

Кожные антисептики применяют для гигиенической обработки рук:

- работников образовательных организаций и организаций с длительным пребыванием взрослых и детей;

- работников медицинских организаций на всех этапах оказания медицинской помощи и ее обеспечения, включая работников пищеблоков и других вспомогательных подразделений;

- лиц, осуществляющих уборку помещений, обслуживание оборудования, других работ в помещениях, предназначенных для оказания медицинской помощи;

- пациентов и лиц, посещающих пациентов и осуществляющих уход за ними.

Формирование запаса дезинфицирующих средств и средств индивидуальной защиты (далее - СИЗ) в организациях (ДОО, ОО, организациях с длительным пребыванием контингента, МО и др.) должно проводиться до начала сезонного подъема заболеваемости ОРИ (в летнее время).

Для определения потребности в дезинфицирующих средствах проводится расчет необходимого количества препарата для проведения однократной обработки объектов, подлежащих дезинфекции

Формирование в организациях запасов дезинфицирующих средств и СИЗ на период пандемии гриппа проводится в соответствии с рекомендуемыми критериями МР 3.1.2.0004-10 "Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты и дезинфицирующих средств для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа".

МР 3.1.0140-18. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Неспецифическая профилактика гриппа и других острых респираторных инфекций. Методические рекомендации"

Вопрос уборки помещений в лечебно-профилактических учреждениях, на первый взгляд прозаический, таит в себе немало сложностей и имеет огромное значение в сохранении безопасности больничной среды.

Доклад заведующей лабораторией проблем дезинфекции НИИ дезинфектологии МЗ РФ Людмилы ФЕДОРОВОЙ о санитарной обработке поверхностей в помещениях ЛПУ, прозвучавший на конференции "Роль медсестры в профилактике внутрибольничных инфекций", вызвал у ее участников живой интерес. Мы надеемся, что и наши читатели почерпнут из него немало полезной для себя информации.

Санитарная обработка поверхностей в помещениях лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) является одним из звеньев в цепи санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику внутрибольничной инфекции (ВБИ).

Чистота в помещениях ЛПУ является его своеобразной "визитной карточкой". Это первое, на что обращает внимание пациент, посещая поликлинику или поступая в стационар на лечение.

Под санитарной обработкой поверхностей в помещениях ЛПУ подразумевается их очистка от грязи, пыли, субстратов биологического происхождения и дезинфекция, т.е. уничтожение на поверхностях микроорганизмов - возбудителей инфекционных заболеваний.

К сожалению, качественному проведению санитарной обработки поверхностей в помещениях ЛПУ мешает ряд существующих проблем. Помещения ЛПУ часто не соответствуют требованиям "Санитарных правил устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров" не столько по площади и количеству помещений, сколько по их качеству (поверхности в помещениях имеют трещины, сколы, шероховатости, поврежденную плитку, устаревшую, плохо функционирующую систему вентиляции и т.д.). ЛПУ не оснащены специальными техническими средствами для проведения уборок (отсутствуют вспомогательные подвижные тележки, специальные контейнеры для сбора отходов; для приготовления и применения рабочих растворов дезинфицирующих средств и проведения обработки помещений используются подручные средства). Часто в ЛПУ нет в наличии контейнеров с жидким мылом, разовых бумажных салфеток, полотенец, туалетной бумаги.

Еще одной проблемой является нехватка младшего медицинского персонала, который должен проводить санитарную обработку, в связи с чем его функции выполняют медицинские сестры или случайные, неподготовленные люди. В результате обработка делается некачественно, нерегулярно и не во всех помещениях.

Санитарная обработка помещений ЛПУ проводится с применением моющих или дезинфицирующих с моющим эффектом средств.

Для санитарной обработки помещений ЛПУ можно применять только те дезинфицирующие средства, которые официально разрешены Департаментом госсанэпиднадзора Минздрава России, зарегистрированы в Бюро по регистрации лекарственных средств и имеют свидетельство о государственной регистрации, сертификат соответствия и методические указания по применению, утвержденные Департаментом госсанэпиднадзора Минздрава России.

Средства для дезинфекции поверхностей в помещениях ЛПУ должны соответствовать следующим требованиям:

1. Обеспечивать гибель возбудителей внутрибольничных инфекций: бактерий, вирусов, грибов - при комнатной температуре;

2. Обладать моющими свойствами или хорошо совмещаться с моющими средствами;

3. Иметь относительно низкую токсичность (4-3 класс опасности) и быть безвредными для окружающей среды;

4. Быть совместимыми с различными видами материалов (не портить обрабатываемые поверхности);

5. Быть стабильными, неогнеопасными, простыми в обращении;

6. Не оказывать фиксирующего действия на органические загрязнения.

В настоящее время в России разрешены к применению 242 средства дезинфекции из различных химических групп, отличающиеся физико-химическими свойствами (форма применения, растворимость, стабильность, наличие моющего действия, значение рН растворов и т.д.), специфической биологической (антимикробной) активностью, токсичностью, назначением, сферой применения. Для достижения противоэпидемического эффекта дезинфекционного мероприятия необходимо правильно выбрать дезинфицирующее средство, соответствующее поставленной задаче. Для этого медицинский персонал должен хорошо знать основные свойства и особенности конкретных дезинфицирующих средств.

Анализ свойств современных дезинфицирующих средств, проведенный в соответствии с перечисленными критериями, показал, что для проведения дезинфекции поверхностей в помещениях ЛПУ пригодны, в первую очередь, средства, относящиеся к группе катионных ПАВ (четвертичные аммониевые соединения, третичные амины, производные гуанидинов) и композиции на их основе. Приемлемо применение хлорактивных и кислородактивных средств при наличии у них моющих свойств или при возможности добавления к ним моющих средств непосредственно перед их использованием. Дезинфицирующие средства из других химических групп по тем или иным причинам для обработки поверхностей в помещениях менее пригодны.

Порядок проведения санитарной обработки поверхностей в помещениях (пол, стены, двери и др., жесткая мебель, поверхности аппаратов, приборов, оборудования и т.д.), необходимость использования моющих или дезинфицирующих средств, частота проведения обработок зависят от профиля ЛПУ и функционального назначения конкретного помещения. Наиболее жесткие требования предъявляются к санитарному состоянию и, соответственно, к проведению санитарной обработки, инфекционных, хирургических, акушерских стационаров, процедурных, перевязочных, смотровых, стоматологических кабинетов, отделений для больных с ослабленной иммунной системой и интенсивной терапии, детских отделений, где имеется наибольший риск возникновения ВБИ, обусловленный высокой степенью обсемененности объектов микроорганизмами или повышенной восприимчивостью к инфекциям находящегося в помещениях контингента.

В помещениях ЛПУ любого профиля, в соответствии с действующими нормативными документами, два раза в сутки проводится влажная уборка с применением моющих или моюще-дезинфицирующих средств.

Генеральная уборка операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных кабинетов, манипуляционных, диагностических кабинетов и т.д. проводится 1 раз в неделю, в помещениях палат, кабинетов и т.д. - 1 раз в месяц, в помещениях инфекционных стационаров - 1 раз в 7-10 дней, в ванных комнатах, туалетах, подсобных и вспомогательных помещениях - 1 раз в 10-15 дней.

Прежде, чем приступить к работе, медицинский персонал, проводящий обработку, должен внимательно изучить методические указания по применению выбранного конкретного средства, обращая внимание на спектр антимикробного действия (обеспечит ли средство гибель имеющегося на поверхностях микроорганизма), параметры токсичности (можно ли применять средство в присутствии больных, какие использовать меры предосторожности при работе с ним и т.д.), обладает ли средство моющим действием, а также имеющиеся характерные особенности средства.

Растворы дезинфицирующих средств готовят в специальном помещении, оборудованном приточно-вытяжной вентиляцией или в вытяжном шкафу. Персонал, готовящий раствор, должен работать в спецодежде: халат, шапочка, марлевая повязка, резиновые перчатки, а если есть указания, то и респиратор определенной марки и защитные очки.

Растворы дезинфицирующих средств готовят путем смешивания дезинфицирующего средства с водопроводной водой в специальной технической посуде (емкости). Если средство обладает коррозионной активностью (хлорактивные, кислородактивные средства), для рабочих растворов используют емкости из коррозионностойкого материала (пластик, стекло, эмаль без повреждения). Более удобны для применения градуированные емкости, позволяющие дозировать смешиваемые ингредиенты. Необходимое для приготовления рабочего раствора количество дезинфицирующего средства в виде порошка взвешивают на весах или пользуются специальными мерными ложками, которые прилагаются к упаковке средства. Дезинфицирующие средства в виде водных или спиртовых концентратов для приготовления раствора отмеряют с помощью мерного градуированного стакана, пипетки или шприца. Иногда дезинфицирующие средства выпускаются во флаконах с вмонтированной в них или съемной (в виде второй крышки-колпачка) мерной емкостью или в емкостях с насосом.

Для получения нужной концентрации при приготовлении рабочего раствора важно соблюдать рекомендованное соотношение средства и воды (см. Методические указания по применению конкретного средства). Обычно при приготовлении рабочего раствора сначала в емкость наливают требуемое количество воды, затем добавляют к ней дезинфицирующее средство, размешивают и закрывают крышкой до полного растворения. Наиболее удобно готовить рабочие растворы дезинфицирующих средств, производимых в форме таблеток или в разовых упаковках.

В зависимости от химической природы рабочие растворы некоторых средств могут быть приготовлены впрок и храниться в закрытой емкости в специальном помещении до применения определенное время (сутки и более), другие должны быть использованы сразу после приготовления.

Поверхности в помещениях (пол, стены, двери и т.д.), жесткую мебель, поверхности аппаратов, приборов обеззараживают способом протирания ветошью, смоченной в растворе дезинфицирующего средства или способом орошения.

Для обработки поверхностей в помещениях ЛПУ более приемлем способ протирания, позволяющий сочетать процесс дезинфекции с мытьем объекта. Для этих целей целесообразно использовать средства, обладающие наряду с антимикробными также моющими свойствами. Для дезинфекции небольших, трудно доступных поверхностей, а также для экстренной обработки небольших по площади поверхностей применяют дезинфицирующие средства способом распыления с помощью ручного распылителя типа "Росинка" или средства в аэрозольной упаковке. При необходимости проведения заключительной дезинфекции в ЛПУ, при перепрофилировании ЛПУ, иногда при проведении генеральных уборок поверхности обрабатывают способом орошения из гидропульта или другого распыляющего устройства, позволяющего обработать помещение большого объема. При использовании для дезинфекции способа орошения медицинский персонал должен строго соблюдать все рекомендуемые меры предосторожности: защитную одежду, респиратор, защитные очки, резиновые перчатки. Такую обработку следует проводить в отсутствие больных.

Воздух и дополнительно поверхности в помещениях ЛПУ обеззараживают ультрафиолетовым облучением с помощью бактерицидных облучателей, которые по месту расположения могут быть потолочными, настенными и передвижными, а по конструкции - открытого (применяют в отсутствие больных), закрытого (возможно применение в присутствии людей) и комбинированного типа. Разновидностью закрытого облучателя являются рециркуляторы воздуха с естественным или принудительным прохождением потока воздуха через камеру, внутри которой расположены бактерицидные облучатели, рекомендованные для непрерывного режима облучения в помещениях с постоянным пребыванием людей и высокими требованиями асептики, например, операционные, перевязочные, стерильная зона ЦСО. Режим дезинфекции зависит от мощности облучателя, объема помещения, критериев эффективности его обеззараживания, связанных с его функциональным назначением и определяется в соответствии с "Методическими указаниями по применению бактерицидных ламп для обеззараживания воздуха и поверхностей" №11-16/03-06, утвержденными Минздравмедпромом РФ 28.02.95 г.

Санитарно-техническое оборудование протирают ветошью или чистят щетками (ершами), смоченными в дезинфицирующем растворе или используют чистяще-дезинфицирующие средства в виде порошка, пасты, геля или другой готовой формы, рекомендованные для этих целей и обладающие наряду с дезинфицирующими свойствами хорошими потребительскими качествами (моющими, отбеливающими, чистящими, дезодорирующими). Чаще всего это хлорактивные или кислородсодержащие средства.

Уборочный инвентарь: ветошь, салфетки, губки, мочалки и т.д. - после уборки помещения и обработки объектов замачивают в дезинфицирующем растворе, по истечении экспозиции стирают или моют, прополаскивают водопроводной водой, высушивают и хранят в определенном месте. Использованные ветошь, салфетки и т.д. можно продезинфицировать также способом кипячения. Емкости, из которых производилась обработка помещений, освобождают от использованного дезинфицирующего раствора, моют и высушивают. Ерши, щетки замачивают в дезинфицирующем растворе на определенный срок, после чего споласкивают водопроводной водой. Все средства для уборки помещений должны находиться в отдельной комнате, каждое на своем, для него отведенном месте, и быть промаркированы в соответствии с тем, для обработки какого объекта и какого помещения они предназначены. Для каждого помещения и для отдельных объектов должен быть отдельный уборочный инвентарь.

Генеральные уборки в ЛПУ проводятся в соответствии с планом-графиком. В каждом подразделении должно быть определенное количество наборов уборочного инвентаря, в зависимости от числа помещений, в которых должна проводиться уборка. Генеральную уборку проводят в отсутствие больных при открытых фрамугах. Сначала из помещения удаляют мусор и медицинские отходы, собранные в контейнеры. Мебель отодвигают от стен. Тщательно моют стены, двери и т.д., уделяя особое внимание выключателям, дверным ручкам, замкам. Ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, протирают светильники, арматуру, отопительные батареи, мебель, поверхности аппаратов, приборов, освобождая их от пыли. Один раз в месяц моют изнутри окна (снаружи окна моют 1 раз в полгода). Заканчивают уборку мытьем пола, начиная из дальнего конца комнаты, тщательно вымывая углы, плинтуса и пол около них по всему периметру комнаты, затем моют ее центральную часть. В помещениях, требующих особо строгого соблюдения правил асептики (операционные, перевязочные, родильные залы, палаты новорожденных и недоношенных детей, отделения реанимации, бактериологические лаборатории и т.д.), после влажной уборки включают ультрафиолетовые облучатели (время облучения устанавливается в зависимости от различных факторов в соответствии с действующими методическими указаниями - см. выше). Если поверхности в помещениях обрабатывали способом орошения, по истечении дезинфекционной выдержки проводится влажная уборка.

По этим критериям поиска ничего не найдено

Дезинфицирующие средства для поверхностей

Зачастую, передача инфекций, связанный непосредственно с оказанием медицинской помощи, осуществляется при тесном контакте зараженной поверхности с человеческой ладонью. На практике это возможно при соприкосновении руки медработника с участком, контаминированным микроорганизмами. Данный вид является непосредственным возбудителем инфекций и великолепно размножается на различных предметах, будь то элемент мебели или атрибут медицинского оборудования.

Чем ближе к пациенту находится зараженная бактериями поверхность, тем вероятнее заражение. В связи с этим, проведение дезинфицирующих работ в помещениях и на предметах больничного интерьера, по сути — важная и обязательная процедура.

дезинфекция по устоявшемуся плану
дезинфекция по показаниям (эпидемиологическим и / или санитарно-гигиеническим)

Профилактические меры (в плановом порядке) проводятся перманентно в ЛПО, но только если не было выявлено ВБИ, то есть: рассадник бактерий как и сам провокатор, не были обнаружены, с целью:

снижения численности микробных организмов (во внутрибольничной обстановке)
предотвращения появления рассадника бактерий
предотвращения передачи бактериальных организмов через медицинские изделия, кожные покровы медперсонала и пациентов

В момент осуществления плановой дезинфекции в ЛПО, обеззараживают все имеющиеся поверхности внутри больницы, что позволяет максимально обеспечить гибель различных видов микробактерий, а также значительно снизить контаминацию микробактериями всевозможных объектов. Имеется ввиду, попадание вредных бактериальных организмов в кислород, на предметы обихода, столовые приборы, инструменты и прочие больничные атрибуты.

Осуществление профилактических мероприятий по дезинфекции по эпидемиологическим показаниям, проводится с учетом особенностей конкретного вида инфекции, выявленной внутрибольничного помещения. Также учитывается ряд таких факторов:

инкубационный период
сопротивляемость микроорганизма
длительность выживания возбудителя на предметах

Совсем иначе обстоят дела, если дезинфекция проходит (в целях профилактики) по санитарно-гигиеническим показаниям. Спектр таких действий осуществляется в качестве разового мероприятия и именно в тех помещениях / предприятиях, состояние которых оставляет желать лучшего и получили неудовлетворительные оценочные суждения со стороны профильных специалистов.

Применение моющих дезинфицирующих средств при текущих и генеральных уборках

Запланированная регулярная процедура обеззараживания помещения делится на каждодневную и генеральную.

Генеральная уборка производится с намерением избавиться от нечистот и уменьшить количество заразных бактерий в здании. Во время основной уборки полностью вымываются, чистятся и дезинфицируются все поверхности (учитывая места, в которые тяжело проникнуть), меблировка, дверные проемы, установки и аппараты (в их числе лампы и люстры) с употреблением мылящих и обрабатывающих препаратов, и дезинфекции воздушного пространства.

Генеральная уборка функциональных комнат, медкабинетов и больничных палат производится по расписанию не реже чем раз в четыре недели; операционных, комнат для перевязки и проведения процедур и манипуляций, родильных помещений, мест, отведенных для стерилизации – раз в семь дней.

Во время основной уборки порядок использования обеззараживающих растворов вычисляется с вычетом стационарного профиля и бактериальной загрязненности.

Приготовление комнат и приготовление штата к уборке (на них должна быть спец одёжка и защитные личные вещи – халат, ткань, покрывающая голову и закрывающая лицо, прорезиненные перчатки и фартук и пр., подписанный инвентарь для уборки и стерильные текстильные тряпки);
Мойка и обеззараживание всех поверхностей дезинфицирующим средством для пола/ сбрызгивание / чистка (стенки – минимум два метра; в операционных полностью);
Смывка дезинфицирующего средства для уборки стерильной текстильной ветошью, при помощи обычной воды в конце профилактики обеззараживания, только после смены спецодежды.

*Выписка из плана обновленного СанПиН 10.15.

Во время осуществления основной уборки помещений, обеззараживающий раствор покрывают на стенки при помощи сбрызгивания или втирания по высоте минимум на два метра (в операционных полностью), рамы, дверные проемы, все поверхности и аппараты. В конце процедуры дезинфекции (штат обязан произвести смену формы), каждую поверхность протирают стерильными текстильными тряпками, при помощи обычной воды (не считая растворы, в инструкции к которым указано, что они не требуют смывки), после чего проводится фильтрация воздуха в комнатах.

Химические средства для проведения дезинфицирующих мероприятий. Последовательность применений на всевозможных поверхностях медицинских изделий (хирургическая, акушерская и стоматологическая категория)

Последовательность применений того или иного химического препарата для различных поверхностей определяется единством такого рода взаимосвязанных аспектов:

Профильное направление того или иного помещения
Категория вероятности возникновения заражения и микробная разновидность микробной контаминации
Специфические особенности осуществления медицинской деятельности

В соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 дезинфекция объектов хирургического и акушерского профиля осуществляется следующим образом:

Структурные подразделения	Вид уборки	Режим ДС	Кратность обработки
Операционный блок, перевязочные, процедурные, манипуляционные, стерилизационные и пр	Генеральная Раздел II, п.1.4.3 Раздел III, п.6.10 Раздел IY, п.п. 4.4.1.3.	Бактериальный + Вирулицидный + Фунгицидный (Кандида)	1 раз в неделю
	Текущая Раздел III, п.6.9 ; 4.18; 4,24; 4.31 Раздел IY, п.п. 4.4.1.1.; 4.4.1.2.	Бактериальный + Вирулицидный + Фунгицидный (Кандида)	2 раза в сутки, послекаждого пациента
Палатные отделения, врачебные кабинеты, административно-хозяйственные помещения, помещения, отделения и кабинеты физиотерапии и функциональной диагностики	Генеральная Раздел II,п.1.4.3 Раздел III, п.6.11 Раздел IY, п.4.4.1.4.	Бактериальный	1 раз в месяц
	Текущая Раздел III, п.6.9	Бактериальный	2 раза в день, послекаждого пациента

В соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 дезинфекция объектов стоматологического профиля осуществляется следующим образом:

Структурные подразделения	Вид уборки	Режим ДС	Кратность обработки
Операционный блок, стоматологические, хирургические кабинеты, процедурные, манипуляционные, стерилизационные и пр	Генеральная Раздел II, п.1.4.3 Раздел V, п.8.2.3	Бактериальный + Вирулицидный + Фунгицидный (Кандида)	1 раз в неделю
	Текущая Раздел V, п.8.2.2	Бактериальный + Вирулицидный + Фунгицидный (Кандида)	2 раза в сутки, послекаждого пациента
Палатные отделения, врачебные кабинеты, административно-хозяйственные помещения, помещения, отделения и кабинеты физиотерапии и функциональной диагностики	Генеральная Раздел II,п.1.4.3 Раздел V, п.8.2.3	Бактериальный	1 раз в месяц
	Текущая Раздел V, п.8.2.1	Бактериальный	2 раза в день

Химические препараты, применяемые для дезинфицирующих мероприятий, должны соответствовать ряду требований:

Высокая эффективность препарата
Препарат должен быть безопасным
Идеальные физико-химические функциональные возможности
Антибактериальное действие должно сохраняться на должном уровне (при наличии разного рода органических веществ)
Отсутствие закрепляющего эффекта загрязнений на предмете
Отсутствие отталкивающего аромата
Отсутствие компонентов, провоцирующих появление аллергических реакций у человека
Низкая токсичность препарата
Присутствие моющих компонентов в дезинфицирующих средствах с моющим эффектом
Совместимость с другими видами моющих средств
Не вызывать порчи поверхности материала, который поддается обработке

Основные вещества в составе средств для обеззараживания, рекомендуемые к использованию:

Катионные ПАВ – четвертичные аммониевые соединения (ЧАС), производные гуанидина и третичные амины активно используются в медучреждениях при стерилизации из-за их преимуществ перед другими схожими веществами:
- не требуют особых условий хранения и отлично растворяются в воде;
- сохраняют качество обрабатываемых предметов;
- содержат в себе моющий элемент, следовательно, нет необходимости использовать специальные отдельные моющие вещества;
- обладают нейтральным запахом, не являются летучими и токсичными при вдыхании персоналом;
- быстро выветриваются и смываются, не оставляя на поверхностях налёта и запаха;
Согласно ФКР п.5.5. четвертичные аммониевые соединения не являются эффективными в борьбе с бактериями, вызывающими туберкулёз. Не являются таковыми и производные гуанидинов, поэтому не стоит выбирать и использовать композиции ЧАС с этими веществами. В соответствии с ФКР п.5.7. они обладают минимальной спороцидной активностью, поэтому являются неэффективными в борьбе со спорами микробов средства, ключевые вещества которых - ЧАС, гаунидины, амины и композиции этих соединений, независимо от их количества в используемых растворах. Средства на основе веществ, описанных выше, запрещено использовать для обеззараживания объектов, поражённых спорами, ДВУ медицинских приборов и обеззараживания ИМН.
Кислородактивные компоненты, представлены такими соединениями:
- перекись;
- пероксигидрат фторида калия;
- перборат;
- перкарбонат.
Обладают следующими действиями:
- огромной антибактериальной активностью
- не наносят абсолютно никакого вреда окружающим (ввиду быстрого разложения на 2 элемента: кислород и воду)
- нет необходимости в длительном проветривании и смывке с обрабатываемого предмета
Хлор-активные химические соединения включают в себя повышенную антимикробную активность по отношению ко всем существующим разновидностям микробактерий, в том числе и небезызвестные споры бактерий.

К выше сказанному можно добавить, что имеющиеся ограничительные рамки в отношении проведения дезинфицирующих мероприятий на разного рода поверхностях и предметах, с задействованием хлорсодержащих препаратов, связаны с присутствием резкого запаха. Отталкивающий аромат несколько негативно воздействует на слизистые глаз и дыхательные пути, а также на обрабатываемые поверхности, появлением коррозии и обесцвечиванием.

На сегодняшний день, наименее опасными формами препаратов, содержащих в себе хлор-активные компоненты, являются таблетки и гранулы.
Альдегиды, а также споры бактерий отличаются широким спектром антимикробной деятельности, они способны взаимодействовать с различными видами поверхностей. Однако, их не используют в качестве дезинфекторов для поверхностей помещений по следующим причинам:
- в связи с поглощением поверхностями альдегидов они длительное время выделяются в воздух, оказывая вредное воздействие на организм человека. Требуется много времени для проветривания помещения и очистки поверхностей проточной водой;
- обладают фиксирующим действием, в результате чего органические вещества остаются на поверхности, что является не эффективной дезинфекцией.
Минимизируя недостатки альдегида, его используют для дезинфекции не загрязненных органическими веществами областей. Комбинированные препараты, составляющими которых являются альдегиды и ЧАС, используются для дезинфекции поверхностей. Благодаря синергетическому эффекту, эти два соединения обеззараживают поверхность, уничтожая микробы и используются в качестве моющего дезинфицирующего средства.

Не секрет, что все имеющиеся в мире микроорганизмы так устроены, что очень легко приспосабливаются к различным условиям внешней среды, в частности — к воздействию антибактериальных препаратов, в список которых входят небезызвестные нам различные виды антибиотиков, моюще-чистящих средств и кожных антисептиков.

Условия, которые всецело оказывают влияние на формирование резистентности к биоцидам требуют к себе максимально точного и разностороннего подхода и анализирования полученной информации, а также объяснений с научной точки зрения и аргументированного доказательного подтверждения, основанного на проводимом эксперименте.

Хотелось бы отдельно отметить, научно доказанный факт, касаемо стойкой сопротивляемости бактериями к различным препаратам: активное воздействие заниженных, малоэффективных концентраций различных дезинфицирующих препаратов для чистки предметов.

На сегодняшний день имеется установленный перечень обеззараживающих средств, рекомендуемые для чистки и уничтожения бактерий с разных объектов. Наличие минимальных концентраций различных растворов гарантировано приведет к ликвидации бактериофагов.

Крайне важно осуществлять перманентное наблюдение за фактором устойчивости больничных штаммов к актуальным обеззараживающим препаратам (с последующей их ротацией).

Читайте также: