Слоновая болезнь это инфекционное заболевание

При слоновости у человека отмечается сильнейший отек. Если проблему не решать, то на его месте со временем начинается разрастаться соединительная ткань. В большинстве случаев подобный недуг поражает конечности. При этом руки и ноги очень сильно опухают и увеличиваются в размере. Болезнь получила свое название из-за того, что конечности больного при развитии недуга становятся похожими на ноги слона. Помимо значительного увеличения размеров больных участков, появляются трещины, язвы и бородавки.

Причины возникновения слоновости у человека различные, иногда это врожденная слабость лимфатической системы, а бывает, что лимфедему вызывают бактерии, паразиты и даже травмы.

Сама болезнь встречается не слишком часто, однако людей, которые находятся в группе риска, на нашей планете около 300 миллионов. Они страдают из-за лимфатических отеков, что впоследствии нередко перерастает в слоновость. Особенно часто лимфедема поражает людей, живущих в тропиках, так как там недуг возникает по причине негативного воздействия филярий. В странах с умеренным климатом слоновая болезнь встречается значительно реже.

В около 90% всех случаев слоновость проявляется на нижних конечностях. Однако медицине известны случаи, когда элефантиаз поражал молочные железы, руки, половые органы и даже лицо.

Характеристика болезни

По статистике, данное заболевание в 70% случаев поражает лишь одну сторону, то есть ногу, руку. Женщины подвержены элефантиазу гораздо больше, нежели мужчины.

Чаще всего слоновая болезнь встречается у жителей африканских стран и Южной Азии. Европейцы и североамериканцы сталкиваются с элефантиазом редко.

Ранее считалось, что данное заболевание может передаваться от человека к человеку. Однако позже ученые доказали, что это ошибочное мнение. Кроме того, было научно установлено, что элефантиаз поражает не только людей, но и животных. Слоновость нередко можно заметить у лошадей.

Причины патологии

Наиболее часто встречаются случаи, когда слоновость вызывает врожденная патология лимфатической системы, это может быть дисплазия либо недоразвитость сосудов, чрезмерная выработка лимфы либо синдром Нонне-Милроя-Мейджа.

При нарушении работы лимфатической системы капилляры становятся излишне широкими и извилистыми. Все это приводит к нарушению нормального оттока лимфы. Первым признаком развития недуга становится сильный отек, который после перерастает в полноценную слоновость. Первичная лимфедема чаще всего образуется на двух конечностях. Подобные признаки элефантиаза проявляются в основном у молодых женщин и подростков.

В отличие от первичной слоновости, котораяв основном поражает людей в молодом возрасте, вторичные проявления могут показать себя в любое время. В основном они случаются по причине значительного нарушения лимфотока. Проходимость узлов может быть нарушена из-за опухоли, действия химиотерапии либо удаления лимфатических узлов.

Если узел поражен, он будет плохо проводить лимфу. В результате происходит ее накопление в других сосудах, что приводит к их растягиванию и проникновению жидкости в ткань. Если застой лимфы будет слишком длительным, на месте отека образуется соединительная ткань.

Причины развития слоновости могут заключаться и в инфекционном поражении организма. Как правило, негативное воздействие оказывает золотистый стрептококк. Люди, склонные к появлению элефантиаза, при заражении бактериями сильно рискуют получить болезнь во всех ее проявлениях. Это особенно опасно тем, что бактерии отравляют организм, а интоксикация вызывает аллергические реакции. В результате атаки иммунных клеток на пораженную зону ткань начинает разрастаться значительно активнее.

Не последнюю роль в слоновости играют и всевозможные травмы. Нередко элефантиаз становится следствием ожога либо обморожения. Все это может повредить лимфатические сосуды, что вызывает их недостаточную проходимость, отек, как итог, возникает слоновая болезнь.

Элефантиаз может быть и следствием венозной патологии. К примеру, этой болезни стоит опасаться людям с варикозным расширением вен.

Также стоит отметить несколько экзотичный для России вариант. Речь идет о заражении филяриями, что происходит при укусе москитов и комаров. Паразиты в основном водятся в тропиках. Филярии являются гельминтами, которые живут и размножаются в лимфатических сосудах. Они сплетаются в клубки и закупоривают проход. Кроме того, у человека возникает и аллергическая реакция, что существенно усложняет ситуацию.

Симптомы недуга

Элефантиаз опасен тем, что на первых этапах он практически незаметен. У многих после рабочего дня немного отекают ноги, поэтому на подобную неприятность мало кто обращает внимание. Но на самом деле это и есть самый первый признак развития слоновости. Симптомы усиливаются при длительной ходьбе, во время критических дней у женщин либо в жаркую погоду. В большинстве случаев отдых и покой нормализуют ситуацию. Стоит заметить, что при развитии слоновости у человека не болят суставы и ему не сложно ходить, по крайней мере, первое время.

Длительное время недуг может совершенно не беспокоить, но, если вовремя не принять меры, все перерастет в сложную болезнь. Если первое время у больного отмечаются лишь незначительные отеки, то после может появиться ощущение распирания в конечности. Это происходит из-за значительного давления лимфы.

Выраженная боль при слоновости отсутствует, однако отечность начинает прогрессировать. Зачастую скопление жидкости происходит на участке, который отдален от пораженного места. К примеру, может опухать стопа, хотя отток лимфы будет нарушен гораздо выше по ноге.

Отечность при слоновости очень просто отличить от подобного симптома, возникающего при сердечно-сосудистых недугах и почечной недостаточности. Кожа при этом становится напряженной и очень гладкой, как бы натянутой. При этом после надавливания на поверхности на некоторое время образуются ямки.

Постепенно у больного происходит увеличение лимфатических узлов, пораженные конечности затвердевают, а их поверхность становится очень грубой. При слоновости у человека очень сложно собрать кожу в складку. Со временем образуется слоновья нога, имеющая форму цилиндра. Иногда нога настолько опухает, что становится в 4 раза толще.

Нельзя не отметить тот факт, что кожа при слоновости становится крайне уязвимой к различным болезням. Отечность и затвердение ноги приводит к тому, что сальные и потовые железы прекращают свою работу и больше не защищают кожу. В результате на ней появляются многочисленные бородавки, гнойники, трофические язвы.

После того как лимфы окажется слишком много, она будет искать выход. Таким образом, на коже появляются свищи, через которые будет постоянно сочиться жидкость желтоватого цвета. В основном отверстия образуются между пальцами, где кожа наиболее тонкая.

Дополнительную схожесть с ногой слона добавляет пигментация кожи. Из-за нарушенного кровообращения происходит усиленная выработка меланина, что приводит к появлению коричневых пятен.

Диагностические мероприятия

Заболеваниями такого типа занимается инфекционист. Если же имело место заражение филяриями, не помешает консультация у паразитолога. Самые тяжелые случаи лечатся исключительно хирургическим путем.

Для определения развития слоновости проводится целый комплекс процедур. Начинается все с опроса пациента, а после специалист проводит тщательное обследование. Иногда слоновость ног можно легко определить по внешнему виду конечности. Однако чаще всего для подтверждения диагноза доктора применяют специальные инструменты. Речь идет о рентгеноконтрастной лимфографии и ультразвуковом исследовании пораженного участка. В обязательном порядке назначается обследование крови.

Медикаментозная терапия

Элефантиаз является очень опасным заболеванием, которое можно вылечить лекарственными препаратами лишь на начальных стадиях, второй и третий этап развития болезни требует исключительно хирургического вмешательства.

Однако на раннем этапе доктора нередко назначают антибиотики, противопаразитарные и антигистаминные лекарственные средства. Они способны устранить причины возникновения неприятных симптомов. Если слоновость возникла по причине бактериального заражения, препараты против аллергии используют обязательно. Без них у человека может быть сильнейшая интоксикация из-за массовой гибели паразитов и бактерий.

Правильно подобранное лечение позволяет уменьшить лимфообразование, ткани получают больше питательных веществ, а продукты обмена быстро выводятся из организма. Важно вовремя начать лечение, чтобы не дать состоянию лимфатических сосудов дойти до критичного уровня.

Избавление от элефантиаза без лекарств

Современные средства хорошо показали себя при лечении столь сложного недуга. На практике доказано, что избавиться от слоновости на начальном этапе можно и без таблеток. Для этого применяют специальный массаж для лучшего движения лимфы в сосудах, назначают лечебную физкультуру и ношение специального компрессионного трикотажа, положительно влияющего на состояние лимфоузлов.

Первые несколько дней лечение заключается в тугом перевязывании больного места малорастяжимыми бинтами. Это помогает снять отечность, увеличить тканевое давление и удалить лишнюю жидкость из межклеточного пространства пораженной конечности. Бинтовать ноги нужно сразу после того, как человек проснется. Под бинт желательно наложить хлопчатобумажную повязку, котораябудет впитывать пот.

Нельзя использовать компрессионные бинты и трикотаж при сильной отечности, инфекционных поражениях кожи, злокачественных опухолях, при плохой артериальной проходимости и сердечной недостаточности.

Большую пользу на начальном этапе слоновости оказывает лечебный массаж, который проводят как руками, так и при помощи специального аппарата. Кроме того, назначается электрофорез, магнитотерапия, фонофорез, лазеротерапия и другие современные методы для снятия отека и улучшения циркуляции лимфы. Основными противопоказаниями к проведению подобных процедур считается индивидуальная непереносимость организмом больного препаратов, используемых при подобных терапевтических мероприятиях, злокачественные опухоли и гнойные поражения кожи.

Положительное влияние на организм людей, страдающих от слоновости, оказывают минеральные воды. Бальнеотерапия крайне полезна при недугах такого типа. Углекислые и сероводородные ванны способны наладить обмен веществ и вывести из организма излишнюю жидкость. Этот способ не используется при наличии бронхиальной астмы, хронических заболеваниях почек и печени и недавно перенесенных инфарктах и инсультах. Лучше всего при слоновости подходят бальнеологические курорты.

Лечение может назначить исключительно специалист после тщательного осмотра и подтверждения диагноза. Заниматься самолечением очень опасно.

Слоновость (слоновая болезнь, элефантиаз) проявляется в значительном увеличении какой-либо части тела в объеме за счет застоя лимфы. Чаще заболеванию подвергаются конечности, но возможно поражение и репродуктивных органов, молочных желез, носа, передней брюшной стенки, области глаз, губ. Кроме того, для слоновости характерно изменение кожного покрова над очагом поражения.

Этиология слоновости

Причины возникновения слоновости очень разнообразны. Их можно подразделить на врожденные и приобретенные.

Врожденная слоновость. Причиной ее развития является недоразвитие или полное отсутствие некоторых лимфатических сосудов. Возможно и внутриутробное нарушение лимфообращения за счет неправильного расположения амниотической оболочки плодного яйца.

Приобретенные причины слоновости. Прежде всего, это инфекционный фактор. Слоновость может быть последствием перенесенного ранее рожистого воспаления, туберкулезного поражения лимфатических узлов, хронических гнойничковых заболеваний кожи, сифилиса, грибкового поражения кожи.

Кроме того, слоновость может появиться после различных оперативных вмешательств, курса лучевой терапии, после экземы.

Симптомы слоновости

Симптомы врожденной слоновости. В медицине описан синдром Милроя-Нонне-Мейджа, который является разновидностью врожденного элефантиаза. Этот синдром заключается в патологии расположения и развития лимфатических сосудов: они расположены очень поверхностно и часто либо плохо развиты, либо вообще отсутствуют там, где они должны находиться. Иногда слоновая болезнь становится бичом всей семьи. При этом помимо характерных проявлений слоновости для всех родственников характерен небольшой рост, недоразвитие половых признаков из-за недостаточной функции половых желез, отставание в психическом и психомоторном развитии. Чаще заболеванию подвергаются лица женского пола. Отеки обращают на себя внимание сразу же после рождения младенца, либо в течение нескольких недель или месяцев.

Симптомы приобретенной слоновости. В течении заболевания условно выделяют две стадии.

Мягкая стадия . В самом начале болезни развивается местный отек самой кожи и подкожной жировой клетчатки. На следующих стадиях кожа и клетчатка становятся более плотными и теряют эластичность за счет развития в них большого количества элементов соединительной ткани. Чаще всего признаки элефантиаза появляются сначала на ногах, в области кистей рук. В начальных стадиях отек имеет эластичную, мягкую консистенцию, уменьшается в объеме после отдыха, особенно после продолжительного сна. После физического труда отек снова становится больше.

Стадия склероза . По мере прогрессирования болезни отек приобретает более плотную консистенцию за счет склерозирования тканей, при этом они становятся твердыми. Сначала происходит утолщение естественных кожных складок. Далее возникают явления гиперкератоза, эпидермис трескается, появляются вегетации в виде папиллом. В последующем могут формироваться язвочки. Кожу становится невозможно собрать в складку, подвижность ее практически исчезает. Кожа в очаге поражения приобретает темный цвет за счет накопления пигмента. Тактильная чувствительность снижается либо полностью утрачивается. При надавливании на кожу образование ямки не происходит. Резко нарушается приток артериальной крови к конечности, что вызывает ее ишемию и формированию крупных трофических язв.

Атипичные формы слоновости. При атипичной форме появляются специфические вегетации, по форме похожие на узлы. Эти образования так сильно уродуют стопу, что ее приходится в подавляющем большинстве случаев ампутировать. К редким локализациям элефантиаза относятся слоновость вокруг ануса, половых губ, промежности.

Расположение патологического участка в районе половых органов характерно для туберкулеза, гонореи, сифилиса. Развитие слоновости полового члена начинается с поражения крайней плоти, причем атрофии головки пениса не наступает. Позже присоединяется воспаление крайней плоти и головки члена, что еще больше усугубляет слоновость.

Лечение слоновости

Терапевтическое лечение, как правило, малоэффективно. Его используют только на первых стадиях заболевания. Прибегают к тугому бинтованию конечности в направлении от дистальных отделов к проксимальным. Назначают лимфодренажный массаж, физиопроцедуры (магнито-, ионотерапия).

Хирургическое лечение слоновости заключается в создании искусственных путей для оттока лимфы взамен утративших свою эффективность естественных.

В тропических странах слоновостью страдают десятки миллионов человек, однако до сих пор борьба с этой паразитарной инфекцией не увенчалась успехом. Новый подход, предложенный немецкими учеными, может изменить ситуацию.

Об этом заболевании европейцы и североамериканцы знают лишь понаслышке, однако в Африке, в тропических регионах Азии и Южной Америки, а также в Океании ею страдают - по разным оценкам - от 120 до 150 миллионов человек. Речь идет об элефантиазе, слоновости, слоновой болезни, именуемой также лимфатическим филяриатозом. Это инфекционное заболевание вызывается паразитирующими нитчатыми червями-филяриями, которые проникают в лимфатические узлы, что приводит к хроническому воспалению и закупорке лимфатических сосудов. Следствием этого процесса становится отечность и припухлость окружающих тканей. В результате пораженные органы - как правило, конечности, мошонка или молочные железы - могут распухать до чудовищных размеров и страшно деформироваться, уродуя больного и нередко превращая его в изгоя.

Обычно возбудителями болезни являются филярии Wuchereria bancrofti и Brugia malayi. Жизненный цикл паразита протекает со сменой хозяев: окончательным является позвоночное животное (прежде всего, человек), а промежуточным - какое-либо кровососущее насекомое отряда двукрылых (комары, москиты и т.д.). Эти же насекомые выполняют и функцию переносчика инфекции. Попав в организм человека, микрофилярии, то есть личинки паразита, мигрируют, а достигнув окончательного места обитания, превращаются во взрослых филярий, после чего могут жить в лимфатических узлах и сосудах долгие годы, достигая порой 10 сантиметров в длину.

До сих пор лечение слоновости осуществлялось почти исключительно с помощью препарата диэтилкарбамазина. Он довольно эффективен против микрофилярий, однако его действие на взрослых паразитов выражено слабо. Кроме того, диэтилкарбамазин нередко вызывает побочные реакции - озноб, головную боль, тошноту и рвоту.

Но на прошедшей в Дюссельдорфе ежегодной сессии Немецкого общества паразитологии был представлен совершенно новый подход к терапии этого заболевания. Отрадно, что, хотя проблема борьбы со слоновой болезнью в Германии стоит, скажем так, не очень остро, немецкие ученые ею, тем не менее, озаботились, причем, похоже, не только из альтруизма и стремления внести посильный вклад в борьбу с эпидемиями в так называемом "третьем мире", но и осознавая угрозы, связанные с глобализацией. И добились успеха.

Новый подход состоит в том, чтобы подавлять не филярию как таковую, а бактерию рода Wolbachia, обитающую внутри этого червя. Профессор Ахим Хёрауф (Achim Hörauf), директор Института медицинской микробиологии, иммунологии и паразитологии при Боннской университетской клинике, поясняет: "Без этой бактерии червь не может расти, не может размножаться, да и живет не так долго. Если обычно продолжительность жизни этого паразита в организме хозяина составляет от 5 до 10 лет, то в отсутствии этой эндосимбиотической бактерии, то есть после приема пациентом антибиотика, червь погибает уже через год".

Ранняя гибель паразита препятствует распространению болезни. Кроме того, по словам ученого, борьба с бактерией проще и безопаснее для больного, нежели борьба с червем: "Преимущество такой терапии в том, что она вызывает гораздо меньше побочных реакций. Ведь в эволюционном отношении червь - более близкий родственник человека, чем бактерия. Поэтому когда мы медикаментами блокируем определенные ферменты в организме филярии, то нередко при этом оказывается затронут и какой-то фермент, участвующий в обмене веществ человека, что, естественно, вызывает побочные реакции. При подавлении бактерий посредством антибиотика этот эффект возникает гораздо реже и выражен значительно слабее".

В ходе экспериментов профессору Хёрауфу уже удалось найти антибиотик, эффективно подавляющий вольбахию, а значит, и филярии: это доксициклин. Он вызывает бесплодие у самки червя и тем самым препятствует размножению паразита. Однако этим боннские исследователи не ограничились: их партнеры-фармацевты в рамках проекта, финансируемого фондом Билла и Мелинды Гейтсов, проверяют все 3500 антибиотиков, имеющихся сегодня в арсенале медиков, на эффективность в борьбе с вольбахией. Выявленные при этом наиболее перспективные препараты поступают для дальнейших исследований в боннскую лабораторию. Сначала они испытываются на животных, говорит профессор Хёрауф, а"самые успешные кандидаты" могут потом испытываться на людях - естественно, после соблюдения всех формальностей. Но в данном случае, по словам ученого, эта процедура много времени не занимает: ведь все это медикаменты, уже прошедшие регистрацию и допущенные к применению в клинической практике, никаких новых тестов на токсичность тут не требуется.

Первые клинические испытания новой терапии, в ходе которых пациенты принимали только доксициклин, потребовали 6-недельного курса. Сегодня, сочетая доксициклин с другими препаратами, боннским ученым уже удалось сократить продолжительность курса до 2-3 недель. Но этого недостаточно, - считает профессор Хёрауф: "Для тех регионов в бедных странах, где система здравоохранения бывает доступна, может, раз в году в форме выездных бригад, идеальной была бы терапия, занимающая никак не более недели".

Элефантиаз также известен как лимфатический филяриоз. Заболевание вызвано паразитарными червями и может распространяться от человека к человеку через комаров.

Элефантиаз вызывает отек мошонки, слоновость ног или груди. Элефантиаз считается забытым тропическим заболеванием (НТД). Это чаще встречается в тропических и субтропических районах мира, включая Африку и Юго-Восточную Азию.

По оценкам, 120 миллионов человек заражены данной болезнью.

Что является причиной элефантиаза?

Элефантиаз вызван паразитическими червями, которые распространяются москитами.

Существует три типа червей:

волосяной червь, Filaria bancrofti
бругиоз малайя, Brugia malayi
бругиоз тимори, Brugia timori

Черви влияют на лимфатическую систему в организме. Лимфатическая система отвечает за удаление отходов и токсинов.

Если она заблокирована, она не очищает организм от отходов нужным образом. Это приводит к созданию резервуара с лимфатической жидкости, которая вызывает набухание.

Симптомы филяриоза у человека

Самым распространенным симптомом элефантиаза является отёк частей тела.

Отеки имеет тенденцию развиваться в:

ногах
гениталиях
груди
верхних конечностях

Ноги – наиболее частый случай. Отек и увеличение частей тела могут привести к боли и проблемам с мобильностью.

Кожа также страдает и она может быть:

сухой
толстой
изъязвленной
потемневшей, по сравнению с обычным цветом кожи
ребристой

Некоторые люди испытывают и другие симптомы, такие как лихорадка и озноб. Элефантиаз влияет на иммунную систему. Люди с этим заболеванием подвергаются повышенному риску вторичной инфекции.

Диагностика

При обращении к врачу-специалисту диагностика слоновой болезни начинается со сбора анамнеза, физикального осмотра и направление на анализы для определения причины нарушений в лимфатической системе.

Чтобы подтвердить диагноз, вам следует пройти ряд обследований:

Лечение слоновой болезни

Элефантиаз на ранних сроках обнаружения хорошо поддаётся медикаментозному лечению. Консервативное лечение направлено на улучшение состояния лимфатических сосудов и лимфы, усиление репаративных процессов в поврежденных тканях, быстрому выведения продуктов обмена (дезинтоксикация).

Таким образом назначают:

Антибиотики
Противопаразитарные препараты
Диуретики
Антигистаминные препараты
Глюкокортикостеройды
Нестеройдные противовоспалительные средства
Иммуномодуляторы
Спазмолитики

Также назначается специальный массаж, гидротерапия и другие методы физиотерапии, которые улучшают питание тканей и их скорейшее выздоровление.

В случае неэффективной медикаментозной терапии лечение проводится хирургическими методами таких, как ампутация конечности или резекция лимфатических инфильтратов.

Профилактика

Элефантиаз - это заболевание, распространяемое москитами. Проводить профилактику можно следующим путём:

избегать москитов или принимать меры предосторожности, чтобы снизить риск укусов комаров;
избегать участки размножения комаров;
использование противомоскитных сеток ;
ношение репеллентов от насекомых ;
носить рубашки с длинными рукавами и брюки в местах с большим количеством комаров;
приобретение диэтилкарбамазина (DEC), альбендазола и ивермектина в качестве профилактического средства перед поездкой в районы, эндемичные элефантиазу.

В итоге

Наиболее распространенным осложнением для слоновой болезни является инвалидность, вызванная сильным отеком и увеличением частей тела, в последствие, приведшее к ампутации конечности.

Неприятные симптомы (боль и отеки) могут затруднить выполнение ежедневных задач. Кроме того, присоединение вторичной инфекции и дальнейшее развитие инфекционных процессов.

Этиология слоновости

Причины возникновения слоновости очень разнообразны. Их можно подразделить на врожденные и приобретенные.

Симптомы слоновости

Симптомы приобретенной слоновости. В течении заболевания условно выделяют две стадии.

Лечение слоновости

Читайте также: